人的差異在于業(yè)余時(shí)間病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理人的差異在于業(yè)余時(shí)間病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理病歷質(zhì)控管理當(dāng)涂縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科王江林2015年4月23日內(nèi)容提綱病歷及病歷書寫■二、質(zhì)控管理架構(gòu)及層級■三、醫(yī)療管理核心制度四、病歷質(zhì)控考評標(biāo)準(zhǔn)五、住院病歷質(zhì)控的管理要求■六、住院病歷排序七、病歷復(fù)印及保管以往，在實(shí)施作文教學(xué)時(shí)，很多語文教師都會讓學(xué)生用主體視角來審視其寫作的成果。由于主觀視角太過狹隘，學(xué)生難以找到文章當(dāng)中的問題，因此就無法對作文進(jìn)行修改，而這對其寫作水平的提高極為不利。本文探究了作文教學(xué)中學(xué)生“讀者意識”的培養(yǎng)策略，通過培養(yǎng)學(xué)生的“讀者意識”，能讓學(xué)生擁有更廣闊的視角，從而更加清醒地審視自己所寫的文章。一、對交流的方法進(jìn)行應(yīng)用很多初中學(xué)生在寫作過程中，只顧著完成寫作任務(wù)，之后，他們便會用主觀視角去審視自己的作文，然后上交給教師審批。由于受到主觀因素的影響，他們無法客觀且全面的評價(jià)自己文章寫作的質(zhì)量，也無法看到客觀視角極易看出的問題。因此教師可對小組交流方法進(jìn)行應(yīng)用，鼓勵(lì)學(xué)生對作文意見進(jìn)行交換，當(dāng)獲知他人對作文的意見之后，更利于學(xué)生以客觀視角去審視所寫文章。比方說，在教學(xué)《我的早年生活》這一課文時(shí)，教師可讓學(xué)生寫一篇關(guān)于回憶的文章，有?W生這樣在文章中這樣寫道：不經(jīng)意間我的目光觸到張照片，這是一張極其出眾的照片，照片中姐姐和我一齊向天空伸手，迎接空中燦爛煙花。我還記得，那年春節(jié)。姐姐要跟著伯父離開故鄉(xiāng)。小時(shí)候非常任性，想到伙伴要離開，就在小屋里大哭大鬧。爺爺清楚這是一家人在故鄉(xiāng)最后過的一個(gè)春節(jié)，為了營造活躍氣氛，爺爺鼓勵(lì)爸爸買來煙花，并唱起了京劇。有學(xué)生提出，“這是一張極其出眾的照片”用詞極不大恰當(dāng)。有學(xué)生提出，就連春節(jié)也悶悶不樂可改為“春節(jié)也高興不起來”。還有學(xué)生提出，最后一句可改為“為了營造活躍氣氛，爺爺讓爸爸買來煙花，自己也唱起了多年來一直沒唱過的京劇。還有學(xué)生在回憶的最后一段內(nèi)容中寫道：窗外的雨滴密密麻麻。要是沒有阿姨出現(xiàn)，我還是無助地呆在原地。她是一個(gè)陌生人與我素不相識，而在我最需要幫助時(shí)，卻能伸出援助之手。那一天的畫面在記憶中非常動(dòng)人。有學(xué)生提議，文章最后應(yīng)升華主題，因此可這樣進(jìn)行修改：這件事已經(jīng)過去了許久，我已記不清了阿姨的容貌，但是阿姨說過的話印在腦海當(dāng)中，且時(shí)刻在耳畔回響：“人與人之間本來就應(yīng)相互幫助，善意相待”。是的，我們活在這個(gè)世界，我們應(yīng)自己所能的幫助別人，并感恩那些幫助過我們的人。在這之前，總認(rèn)為陌生人間非常冷漠，這個(gè)世界沒有太多溫情。但那天，阿姨用自己的一言一行教會我，世間還有真情，而且有許多的美好。文章經(jīng)過討論之后，學(xué)生很快地找到了自己文章的不足，并以一種全新的視角對文章進(jìn)行審視，且加以修正和潤色。通過這樣的方式，能夠逐步地幫助學(xué)生提升自己的文章水平和質(zhì)量[1]。二、對比較方法進(jìn)行應(yīng)用在實(shí)施作文教學(xué)時(shí)，教師可應(yīng)用比較方法，讓學(xué)生從另外一個(gè)視角出發(fā)對自己的文章進(jìn)行修改[2]。比方說，教師要求學(xué)生以身邊發(fā)生的一件事為作文題目進(jìn)行寫作，有一些學(xué)生想起他曾經(jīng)在水果市場看到的這樣一幕：買家到水果市場賣水果，賣家短斤缺兩當(dāng)場被人發(fā)現(xiàn)，并指責(zé)，學(xué)生想用豐富的語言來表達(dá)這一事件，他認(rèn)為每個(gè)人的生活都不易，為了幾塊錢而去欺騙買家，相互產(chǎn)生摩擦，非常不值當(dāng)。當(dāng)這一文章完成之后，教師可讓學(xué)生對《多收了三五斗》這一文章進(jìn)行閱讀，然后讓學(xué)生比較自己的作文和這篇文章，學(xué)生發(fā)現(xiàn)作者故事情節(jié)的提煉能力非常強(qiáng)，他像一個(gè)攝影師一樣捕捉到了一些細(xì)微的動(dòng)人之處，并選用代表性場景對這一事件進(jìn)行了生動(dòng)描述。相比起來，學(xué)生認(rèn)為自己所寫文章邏輯太差，且沒有重點(diǎn)，像記流水賬一樣，想到什么就落筆。之后教師可讓學(xué)生以這一文章為參考，對自己的文章進(jìn)行修改和潤色[3]。當(dāng)教師給學(xué)生布置寫作任務(wù)之后，教師可讓學(xué)生多多閱讀一些相關(guān)范文，并以此來寫作或修改。通過比較的方式，能夠讓學(xué)生認(rèn)識到自己的不足，借鑒范文的閃光點(diǎn)，并能夠用一種客觀視角對自己所寫文章進(jìn)行審視，這樣能夠有效地使學(xué)生的寫作能力和寫作質(zhì)量得以有效提升[4]。三、對延時(shí)方法進(jìn)行采用很多學(xué)生寫完作文之后，知道自己的文章存在問題，也清楚要從什么方式修改，但是經(jīng)過多次修改之后，仍然難以保障作文的水平和質(zhì)量。在這時(shí)，教師應(yīng)讓學(xué)生有這樣的意識，文章修改碰到瓶頸，最大的一個(gè)原因就是還沒有累積足夠的知識，所以教師可讓學(xué)生先將作文放下，不斷地去累積知識、消化知識、內(nèi)化知識。當(dāng)累積到一定程度時(shí)，教師可讓學(xué)生對自己之前所寫文章進(jìn)行審視，而學(xué)生自然而然知道要運(yùn)用什么方式使自己的寫作水平得以提升。比方說，在教完《魯迅自傳》這一課文之后，教師也可讓學(xué)生寫一篇自傳，完成寫作之后，雖然學(xué)生意識到自己寫作沒有清晰的邏輯、沒有充沛的感情，語句不通順，也知道自己要從哪些方面改善，但一時(shí)間沒有辦法對這篇文章修正。所以教師可讓學(xué)生先放下這篇作文，去獲取其他相關(guān)知識，拓展閱讀視野，不斷地累積。等到一段時(shí)間之后，教師可讓學(xué)生重新地對自己所寫的文章進(jìn)行審視，并進(jìn)行修改。通過這樣的方式，能夠讓學(xué)生不斷地進(jìn)步，不斷地成長，從而提升寫作的能力。結(jié)束語在初中階段實(shí)施作文教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)注重對學(xué)生的“讀者意識”進(jìn)行培養(yǎng)，當(dāng)他們能夠客觀的去審視自己的文章之后，必然能夠找到自己的不足，也知道從什么方面加以改進(jìn)。一、初中數(shù)學(xué)中的數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法分析初中數(shù)學(xué)中的數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法主要有以下幾種：（一）數(shù)形結(jié)合思想數(shù)形結(jié)合思想是初中數(shù)學(xué)最基本、最重要的思想之一，對數(shù)學(xué)問題的解決有重要的作用。在初中數(shù)學(xué)教材中，以下內(nèi)容體現(xiàn)了數(shù)形結(jié)合思想。一是數(shù)軸上所有的點(diǎn)和實(shí)數(shù)之間是一一對應(yīng)關(guān)系。二是平面上所有的點(diǎn)和有序?qū)崝?shù)是一一對應(yīng)關(guān)系。三是函數(shù)式和圖像的關(guān)系。四是線段的和、分、倍、差問題。五是在三角形求解時(shí)，在邊長和角度計(jì)算中，引入了三角函數(shù)，以代數(shù)方法解決三角形求解問題。六是在“圓”章節(jié)中，圓的定義，圓的位置關(guān)系，圓與點(diǎn)的關(guān)系都是通過數(shù)量關(guān)系進(jìn)行處理的。七是在統(tǒng)計(jì)中，統(tǒng)計(jì)的第二種方法和是通過繪制統(tǒng)計(jì)的圖表來處理，通過圖表能夠反映出數(shù)據(jù)情況和發(fā)展趨勢。（二）類比思想在初中數(shù)學(xué)中，類比思想的應(yīng)用也比較普遍。但兩個(gè)數(shù)學(xué)系統(tǒng)元素的屬性相同或是相似時(shí)，可以采用相同或者相似的思維模式。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是不等式。二是二次根加減運(yùn)算。三是角的比較，角平分線，角的度量可以與線段知識進(jìn)行類比分析。四是相似三角形與相似多邊形。（三）整體思想整體思想主要運(yùn)用于圖形解答中，將圖形作為一個(gè)整體，對已知條件和所求結(jié)果之間的關(guān)系進(jìn)行分析，從通過有意識、有目的的整體處理來解答問題。整體思想能夠避免局部思考的困惑，簡化問題。（四）分類討論思想在數(shù)學(xué)問題解答過程中，由于解答對象屬性的差異，導(dǎo)致研究問題結(jié)果會有很大不同，這就需要對解答對象的屬性進(jìn)行分類分析，在研究過程中，如果出現(xiàn)了不同的情況，也應(yīng)該將其獨(dú)立出來進(jìn)行分析。通過分類討論思想，能夠化繁為簡，讓事物的本質(zhì)能夠顯現(xiàn)出來，這樣能夠方便問題的解決。在綜合題目解答時(shí)，通過已知條件，對圖形變化情況進(jìn)行分析，找出解決問題的方法，在幾種方法的對比分析中，歸納出正確答案。（五）化歸思想化歸思想是一種比較常見的數(shù)學(xué)思想，通過轉(zhuǎn)化過程將未解決的為題轉(zhuǎn)化為已解決的問題，將復(fù)雜為題轉(zhuǎn)化為簡單問題，將陌生問題轉(zhuǎn)化為熟悉問題?；瘹w思想在初中數(shù)學(xué)中的應(yīng)用范圍非常廣泛，尤其是在綜合題解答時(shí)，題目所給出的已知條件比較分散，很難找出簡單的解題方法，這時(shí)就可以采用化歸思想，對題目中的已知條件進(jìn)行分析，在轉(zhuǎn)化過程中縮短與結(jié)論的距離，這樣能方便找出解題的方法?；瘹w思想主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是在求解分式方程時(shí)，可以將分式方程和轉(zhuǎn)化成一元二次方程進(jìn)行解答。二是在直角三角形解題中，可以將非直角三角形轉(zhuǎn)化成直角三角形進(jìn)行解答。三是在多邊形或者三角形面積或線段解答時(shí)，可以將其轉(zhuǎn)化為相似比問題進(jìn)行解答。二、在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)思維滲透的方法（一）抓住滲透契機(jī)，及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生初中學(xué)生的數(shù)學(xué)知識還比較頻發(fā)，其抽象思維能力、空間想象能力較差，在數(shù)學(xué)方法、數(shù)學(xué)思維獨(dú)立出來進(jìn)行學(xué)習(xí)還比較困難。這就需要教師在教學(xué)過程中，抓住數(shù)學(xué)思維和數(shù)學(xué)方法在課堂教學(xué)的滲透契機(jī)，重視數(shù)學(xué)公式、法則、定理、概念的形成發(fā)展過程，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠開拓思維，在數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)思維的領(lǐng)悟過程中，解決具體的數(shù)學(xué)問題。在數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法滲透過程中，教師應(yīng)精心設(shè)計(jì)，在潛移默化中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)各種數(shù)學(xué)思想和方法。以二次不等式為例，在解答二次不等式問題時(shí)，可以結(jié)合二次函數(shù)的圖像來幫助學(xué)生記憶和理解，總結(jié)歸納出了二次不等式的解集應(yīng)為“兩根之外”“兩根之間”兩種。通過數(shù)形結(jié)合思想，不僅有利于二次不等式的學(xué)習(xí)，還能鞏固二次函數(shù)的知識，完成新舊知識之間的過渡。在概念、定理、法則、公式等數(shù)學(xué)結(jié)論導(dǎo)出的過程中，教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)必要的問題情境，為學(xué)生提供各種感知材料，讓學(xué)生明白數(shù)學(xué)結(jié)論的產(chǎn)生發(fā)展過程，在這一過程中，還能通過觀察、歸納、類比、檢驗(yàn)、假設(shè)、嘗試等方法完成數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法滲透的過程。（二）分階段分層次組織教學(xué)（1）分階段組織教學(xué)。主要分為孕育階段和形成階段。在孕育階段，數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)知識的滲透主要基于數(shù)學(xué)內(nèi)容的組成結(jié)構(gòu)。從數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容來看，一般是由兩條線索組成的。因此，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，應(yīng)特別重視知識的積累，教師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生尋找數(shù)學(xué)知識中包含的數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法，在橫向聯(lián)系中感受到數(shù)學(xué)的魅力。以一元一次方程為例，學(xué)生在解答此類問題時(shí)，一般只注重解題步驟，而忽視了解題的思想。通過變形處理，將方程轉(zhuǎn)化成ax=b（a≠0）。由于學(xué)生對化歸思想不了解，導(dǎo)致方程訓(xùn)練的目標(biāo)并不理想。在形成階段，指的是學(xué)生對數(shù)學(xué)知識有了一定的了解和掌握，能夠逐步形成數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法，并有意識地將數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法運(yùn)用到解題中去。在這個(gè)階段，教師應(yīng)有意識地引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)、概括性的數(shù)學(xué)知識，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)知識隱藏的數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法。以二元一次方程組為例，在該章節(jié)中，化歸思想的應(yīng)用比較普遍，將二元方程組轉(zhuǎn)化成一元方程來解答。在教學(xué)過程中，教師可以列舉一個(gè)實(shí)例，學(xué)生通過一元一次方程能夠解答這個(gè)問題，再要求學(xué)生以二元一次方程組進(jìn)行解答，通過對比發(fā)現(xiàn)，通過消元處理，能夠讓學(xué)生認(rèn)識到化歸思想的精妙之處。（2）分層次組織教學(xué)。在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)熟悉數(shù)學(xué)教材，挖掘數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法，對這些知識進(jìn)行認(rèn)真研究。再根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知能力、知識掌握程度、理解能力和年級差異進(jìn)行由易到難、由淺入深貫徹?cái)?shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是通過課堂教學(xué)、復(fù)習(xí)鞏固和練習(xí)題的過程完成的。因此，數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法需要長期的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)才能形成。同時(shí)，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，應(yīng)重視對舊知識的鞏固，形成一個(gè)完整的數(shù)學(xué)體系。如在一次函數(shù)的學(xué)習(xí)中，可以采用乘法公式進(jìn)行類推處理。在二次函數(shù)學(xué)習(xí)時(shí)，可以將一元二次方程結(jié)合起來，在重復(fù)性學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生真正理解和掌握數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法。三、總結(jié)隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的推行，初中數(shù)學(xué)的教學(xué)理念和教學(xué)方法發(fā)生了很大變化。在教學(xué)過程中，如果只注重?cái)?shù)學(xué)知識的傳授，而忽視了數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法的教學(xué)，對學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)會產(chǎn)生不利影響。數(shù)學(xué)是一門抽象性、概括性較強(qiáng)的學(xué)科，數(shù)學(xué)知識的學(xué)習(xí)很難讓學(xué)生系統(tǒng)性地掌握數(shù)學(xué)學(xué)科的全部內(nèi)容，學(xué)生的學(xué)習(xí)也僅停留在知識學(xué)習(xí)的表面。而忽視知識的學(xué)習(xí)會導(dǎo)致數(shù)學(xué)教學(xué)流于形式，因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)將數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法與數(shù)學(xué)知識的教學(xué)活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來，才能提高數(shù)學(xué)教學(xué)的效果，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)。人的差異在于業(yè)余時(shí)間病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理病歷規(guī)范書寫與1病歷質(zhì)控管理當(dāng)涂縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科王江林2015年4月23日病歷質(zhì)控管理2內(nèi)容提綱病歷及病歷書寫■二、質(zhì)控管理架構(gòu)及層級■三、醫(yī)療管理核心制度四、病歷質(zhì)控考評標(biāo)準(zhǔn)五、住院病歷質(zhì)控的管理要求■六、住院病歷排序七、病歷復(fù)印及保管內(nèi)容提綱3病歷及病歷書寫病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門急)診病歷和住院病歷病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為■原則:客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范格式和內(nèi)容、時(shí)限、資質(zhì)病歷及病歷書寫4質(zhì)控管理架構(gòu)(一)質(zhì)控管理框架圖(院科二級管理)■醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會病案管理委員會科室質(zhì)控組質(zhì)控管理架構(gòu)(一)5質(zhì)控管理架構(gòu)(二)病案管理委員會醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、病案室科室質(zhì)控組:科(副)主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士質(zhì)控管理架構(gòu)(二)6醫(yī)療質(zhì)量三級結(jié)構(gòu)■基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量是終末質(zhì)量的保證醫(yī)療質(zhì)量三級結(jié)構(gòu)7病歷質(zhì)控層級臨床科室:質(zhì)控醫(yī)師、科主任評分■病案室:(專職)質(zhì)控■病案管理委員會:定期抽檢病歷質(zhì)控層級8醫(yī)療管理核心制度(一)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度2.值班和交接班制度級醫(yī)師查房制度4.查對制度5.病歷書寫與病歷管理制度分級護(hù)理制度7.疑難病例討論制度8.急危重癥患者搶救制度9.死亡病例討論制度10.術(shù)前討論制度醫(yī)療管理核心制度(一)9醫(yī)療管理核心制度(二)11.手術(shù)安全核查制度12.手術(shù)分級管理及圍術(shù)期管理制度13.會診制度14.危急值報(bào)告制度15.臨床用血審核制度16.抗菌藥物分級管理制度醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度18.醫(yī)患溝通制度病歷是醫(yī)療安全保障的最后一道防線!醫(yī)療管理核心制度(二)10病歷質(zhì)控考評標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn):評分表病歷質(zhì)控范圍:運(yùn)行病歷、歸檔病歷、門急)診病歷、留觀病歷、專項(xiàng)質(zhì)控■質(zhì)控重點(diǎn):死亡、危重、輸血、手術(shù)、并發(fā)癥、重返、住院>30天病歷等支撐第一診斷的關(guān)鍵性輔助檢査不能少!病歷質(zhì)控考評標(biāo)準(zhǔn)11病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件12病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件13病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件14病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件15病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件16病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件17病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件18病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件19病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件20病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件21病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件22病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件23病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件24病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件25病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件26病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件27病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件28病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件29病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件30病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件31病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件32病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件33病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件34病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件35病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件36病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件37病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件38病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件39病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理課件40謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷41人的差異在于業(yè)余時(shí)間病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理人的差異在于業(yè)余時(shí)間病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理病歷質(zhì)控管理當(dāng)涂縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科王江林2015年4月23日內(nèi)容提綱病歷及病歷書寫■二、質(zhì)控管理架構(gòu)及層級■三、醫(yī)療管理核心制度四、病歷質(zhì)控考評標(biāo)準(zhǔn)五、住院病歷質(zhì)控的管理要求■六、住院病歷排序七、病歷復(fù)印及保管以往，在實(shí)施作文教學(xué)時(shí)，很多語文教師都會讓學(xué)生用主體視角來審視其寫作的成果。由于主觀視角太過狹隘，學(xué)生難以找到文章當(dāng)中的問題，因此就無法對作文進(jìn)行修改，而這對其寫作水平的提高極為不利。本文探究了作文教學(xué)中學(xué)生“讀者意識”的培養(yǎng)策略，通過培養(yǎng)學(xué)生的“讀者意識”，能讓學(xué)生擁有更廣闊的視角，從而更加清醒地審視自己所寫的文章。一、對交流的方法進(jìn)行應(yīng)用很多初中學(xué)生在寫作過程中，只顧著完成寫作任務(wù)，之后，他們便會用主觀視角去審視自己的作文，然后上交給教師審批。由于受到主觀因素的影響，他們無法客觀且全面的評價(jià)自己文章寫作的質(zhì)量，也無法看到客觀視角極易看出的問題。因此教師可對小組交流方法進(jìn)行應(yīng)用，鼓勵(lì)學(xué)生對作文意見進(jìn)行交換，當(dāng)獲知他人對作文的意見之后，更利于學(xué)生以客觀視角去審視所寫文章。比方說，在教學(xué)《我的早年生活》這一課文時(shí)，教師可讓學(xué)生寫一篇關(guān)于回憶的文章，有?W生這樣在文章中這樣寫道：不經(jīng)意間我的目光觸到張照片，這是一張極其出眾的照片，照片中姐姐和我一齊向天空伸手，迎接空中燦爛煙花。我還記得，那年春節(jié)。姐姐要跟著伯父離開故鄉(xiāng)。小時(shí)候非常任性，想到伙伴要離開，就在小屋里大哭大鬧。爺爺清楚這是一家人在故鄉(xiāng)最后過的一個(gè)春節(jié)，為了營造活躍氣氛，爺爺鼓勵(lì)爸爸買來煙花，并唱起了京劇。有學(xué)生提出，“這是一張極其出眾的照片”用詞極不大恰當(dāng)。有學(xué)生提出，就連春節(jié)也悶悶不樂可改為“春節(jié)也高興不起來”。還有學(xué)生提出，最后一句可改為“為了營造活躍氣氛，爺爺讓爸爸買來煙花，自己也唱起了多年來一直沒唱過的京劇。還有學(xué)生在回憶的最后一段內(nèi)容中寫道：窗外的雨滴密密麻麻。要是沒有阿姨出現(xiàn)，我還是無助地呆在原地。她是一個(gè)陌生人與我素不相識，而在我最需要幫助時(shí)，卻能伸出援助之手。那一天的畫面在記憶中非常動(dòng)人。有學(xué)生提議，文章最后應(yīng)升華主題，因此可這樣進(jìn)行修改：這件事已經(jīng)過去了許久，我已記不清了阿姨的容貌，但是阿姨說過的話印在腦海當(dāng)中，且時(shí)刻在耳畔回響：“人與人之間本來就應(yīng)相互幫助，善意相待”。是的，我們活在這個(gè)世界，我們應(yīng)自己所能的幫助別人，并感恩那些幫助過我們的人。在這之前，總認(rèn)為陌生人間非常冷漠，這個(gè)世界沒有太多溫情。但那天，阿姨用自己的一言一行教會我，世間還有真情，而且有許多的美好。文章經(jīng)過討論之后，學(xué)生很快地找到了自己文章的不足，并以一種全新的視角對文章進(jìn)行審視，且加以修正和潤色。通過這樣的方式，能夠逐步地幫助學(xué)生提升自己的文章水平和質(zhì)量[1]。二、對比較方法進(jìn)行應(yīng)用在實(shí)施作文教學(xué)時(shí)，教師可應(yīng)用比較方法，讓學(xué)生從另外一個(gè)視角出發(fā)對自己的文章進(jìn)行修改[2]。比方說，教師要求學(xué)生以身邊發(fā)生的一件事為作文題目進(jìn)行寫作，有一些學(xué)生想起他曾經(jīng)在水果市場看到的這樣一幕：買家到水果市場賣水果，賣家短斤缺兩當(dāng)場被人發(fā)現(xiàn)，并指責(zé)，學(xué)生想用豐富的語言來表達(dá)這一事件，他認(rèn)為每個(gè)人的生活都不易，為了幾塊錢而去欺騙買家，相互產(chǎn)生摩擦，非常不值當(dāng)。當(dāng)這一文章完成之后，教師可讓學(xué)生對《多收了三五斗》這一文章進(jìn)行閱讀，然后讓學(xué)生比較自己的作文和這篇文章，學(xué)生發(fā)現(xiàn)作者故事情節(jié)的提煉能力非常強(qiáng)，他像一個(gè)攝影師一樣捕捉到了一些細(xì)微的動(dòng)人之處，并選用代表性場景對這一事件進(jìn)行了生動(dòng)描述。相比起來，學(xué)生認(rèn)為自己所寫文章邏輯太差，且沒有重點(diǎn)，像記流水賬一樣，想到什么就落筆。之后教師可讓學(xué)生以這一文章為參考，對自己的文章進(jìn)行修改和潤色[3]。當(dāng)教師給學(xué)生布置寫作任務(wù)之后，教師可讓學(xué)生多多閱讀一些相關(guān)范文，并以此來寫作或修改。通過比較的方式，能夠讓學(xué)生認(rèn)識到自己的不足，借鑒范文的閃光點(diǎn)，并能夠用一種客觀視角對自己所寫文章進(jìn)行審視，這樣能夠有效地使學(xué)生的寫作能力和寫作質(zhì)量得以有效提升[4]。三、對延時(shí)方法進(jìn)行采用很多學(xué)生寫完作文之后，知道自己的文章存在問題，也清楚要從什么方式修改，但是經(jīng)過多次修改之后，仍然難以保障作文的水平和質(zhì)量。在這時(shí)，教師應(yīng)讓學(xué)生有這樣的意識，文章修改碰到瓶頸，最大的一個(gè)原因就是還沒有累積足夠的知識，所以教師可讓學(xué)生先將作文放下，不斷地去累積知識、消化知識、內(nèi)化知識。當(dāng)累積到一定程度時(shí)，教師可讓學(xué)生對自己之前所寫文章進(jìn)行審視，而學(xué)生自然而然知道要運(yùn)用什么方式使自己的寫作水平得以提升。比方說，在教完《魯迅自傳》這一課文之后，教師也可讓學(xué)生寫一篇自傳，完成寫作之后，雖然學(xué)生意識到自己寫作沒有清晰的邏輯、沒有充沛的感情，語句不通順，也知道自己要從哪些方面改善，但一時(shí)間沒有辦法對這篇文章修正。所以教師可讓學(xué)生先放下這篇作文，去獲取其他相關(guān)知識，拓展閱讀視野，不斷地累積。等到一段時(shí)間之后，教師可讓學(xué)生重新地對自己所寫的文章進(jìn)行審視，并進(jìn)行修改。通過這樣的方式，能夠讓學(xué)生不斷地進(jìn)步，不斷地成長，從而提升寫作的能力。結(jié)束語在初中階段實(shí)施作文教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)注重對學(xué)生的“讀者意識”進(jìn)行培養(yǎng)，當(dāng)他們能夠客觀的去審視自己的文章之后，必然能夠找到自己的不足，也知道從什么方面加以改進(jìn)。一、初中數(shù)學(xué)中的數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法分析初中數(shù)學(xué)中的數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法主要有以下幾種：（一）數(shù)形結(jié)合思想數(shù)形結(jié)合思想是初中數(shù)學(xué)最基本、最重要的思想之一，對數(shù)學(xué)問題的解決有重要的作用。在初中數(shù)學(xué)教材中，以下內(nèi)容體現(xiàn)了數(shù)形結(jié)合思想。一是數(shù)軸上所有的點(diǎn)和實(shí)數(shù)之間是一一對應(yīng)關(guān)系。二是平面上所有的點(diǎn)和有序?qū)崝?shù)是一一對應(yīng)關(guān)系。三是函數(shù)式和圖像的關(guān)系。四是線段的和、分、倍、差問題。五是在三角形求解時(shí)，在邊長和角度計(jì)算中，引入了三角函數(shù)，以代數(shù)方法解決三角形求解問題。六是在“圓”章節(jié)中，圓的定義，圓的位置關(guān)系，圓與點(diǎn)的關(guān)系都是通過數(shù)量關(guān)系進(jìn)行處理的。七是在統(tǒng)計(jì)中，統(tǒng)計(jì)的第二種方法和是通過繪制統(tǒng)計(jì)的圖表來處理，通過圖表能夠反映出數(shù)據(jù)情況和發(fā)展趨勢。（二）類比思想在初中數(shù)學(xué)中，類比思想的應(yīng)用也比較普遍。但兩個(gè)數(shù)學(xué)系統(tǒng)元素的屬性相同或是相似時(shí)，可以采用相同或者相似的思維模式。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是不等式。二是二次根加減運(yùn)算。三是角的比較，角平分線，角的度量可以與線段知識進(jìn)行類比分析。四是相似三角形與相似多邊形。（三）整體思想整體思想主要運(yùn)用于圖形解答中，將圖形作為一個(gè)整體，對已知條件和所求結(jié)果之間的關(guān)系進(jìn)行分析，從通過有意識、有目的的整體處理來解答問題。整體思想能夠避免局部思考的困惑，簡化問題。（四）分類討論思想在數(shù)學(xué)問題解答過程中，由于解答對象屬性的差異，導(dǎo)致研究問題結(jié)果會有很大不同，這就需要對解答對象的屬性進(jìn)行分類分析，在研究過程中，如果出現(xiàn)了不同的情況，也應(yīng)該將其獨(dú)立出來進(jìn)行分析。通過分類討論思想，能夠化繁為簡，讓事物的本質(zhì)能夠顯現(xiàn)出來，這樣能夠方便問題的解決。在綜合題目解答時(shí)，通過已知條件，對圖形變化情況進(jìn)行分析，找出解決問題的方法，在幾種方法的對比分析中，歸納出正確答案。（五）化歸思想化歸思想是一種比較常見的數(shù)學(xué)思想，通過轉(zhuǎn)化過程將未解決的為題轉(zhuǎn)化為已解決的問題，將復(fù)雜為題轉(zhuǎn)化為簡單問題，將陌生問題轉(zhuǎn)化為熟悉問題?；瘹w思想在初中數(shù)學(xué)中的應(yīng)用范圍非常廣泛，尤其是在綜合題解答時(shí)，題目所給出的已知條件比較分散，很難找出簡單的解題方法，這時(shí)就可以采用化歸思想，對題目中的已知條件進(jìn)行分析，在轉(zhuǎn)化過程中縮短與結(jié)論的距離，這樣能方便找出解題的方法。化歸思想主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是在求解分式方程時(shí)，可以將分式方程和轉(zhuǎn)化成一元二次方程進(jìn)行解答。二是在直角三角形解題中，可以將非直角三角形轉(zhuǎn)化成直角三角形進(jìn)行解答。三是在多邊形或者三角形面積或線段解答時(shí)，可以將其轉(zhuǎn)化為相似比問題進(jìn)行解答。二、在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)思維滲透的方法（一）抓住滲透契機(jī)，及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生初中學(xué)生的數(shù)學(xué)知識還比較頻發(fā)，其抽象思維能力、空間想象能力較差，在數(shù)學(xué)方法、數(shù)學(xué)思維獨(dú)立出來進(jìn)行學(xué)習(xí)還比較困難。這就需要教師在教學(xué)過程中，抓住數(shù)學(xué)思維和數(shù)學(xué)方法在課堂教學(xué)的滲透契機(jī)，重視數(shù)學(xué)公式、法則、定理、概念的形成發(fā)展過程，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠開拓思維，在數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)思維的領(lǐng)悟過程中，解決具體的數(shù)學(xué)問題。在數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法滲透過程中，教師應(yīng)精心設(shè)計(jì)，在潛移默化中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)各種數(shù)學(xué)思想和方法。以二次不等式為例，在解答二次不等式問題時(shí)，可以結(jié)合二次函數(shù)的圖像來幫助學(xué)生記憶和理解，總結(jié)歸納出了二次不等式的解集應(yīng)為“兩根之外”“兩根之間”兩種。通過數(shù)形結(jié)合思想，不僅有利于二次不等式的學(xué)習(xí)，還能鞏固二次函數(shù)的知識，完成新舊知識之間的過渡。在概念、定理、法則、公式等數(shù)學(xué)結(jié)論導(dǎo)出的過程中，教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)必要的問題情境，為學(xué)生提供各種感知材料，讓學(xué)生明白數(shù)學(xué)結(jié)論的產(chǎn)生發(fā)展過程，在這一過程中，還能通過觀察、歸納、類比、檢驗(yàn)、假設(shè)、嘗試等方法完成數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法滲透的過程。（二）分階段分層次組織教學(xué)（1）分階段組織教學(xué)。主要分為孕育階段和形成階段。在孕育階段，數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)知識的滲透主要基于數(shù)學(xué)內(nèi)容的組成結(jié)構(gòu)。從數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容來看，一般是由兩條線索組成的。因此，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，應(yīng)特別重視知識的積累，教師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生尋找數(shù)學(xué)知識中包含的數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法，在橫向聯(lián)系中感受到數(shù)學(xué)的魅力。以一元一次方程為例，學(xué)生在解答此類問題時(shí)，一般只注重解題步驟，而忽視了解題的思想。通過變形處理，將方程轉(zhuǎn)化成ax=b（a≠0）。由于學(xué)生對化歸思想不了解，導(dǎo)致方程訓(xùn)練的目標(biāo)并不理想。在形成階段，指的是學(xué)生對數(shù)學(xué)知識有了一定的了解和掌握，能夠逐步形成數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法，并有意識地將數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法運(yùn)用到解題中去。在這個(gè)階段，教師應(yīng)有意識地引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)、概括性的數(shù)學(xué)知識，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)知識隱藏的數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法。以二元一次方程組為例，在該章節(jié)中，化歸思想的應(yīng)用比較普遍，將二元方程組轉(zhuǎn)化成一元方程來解答。在教學(xué)過程中，教師可以列舉一個(gè)實(shí)例，學(xué)生通過一元一次方程能夠解答這個(gè)問題，再要求學(xué)生以二元一次方程組進(jìn)行解答，通過對比發(fā)現(xiàn)，通過消元處理，能夠讓學(xué)生認(rèn)識到化歸思想的精妙之處。（2）分層次組織教學(xué)。在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)熟悉數(shù)學(xué)教材，挖掘數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法，對這些知識進(jìn)行認(rèn)真研究。再根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知能力、知識掌握程度、理解能力和年級差異進(jìn)行由易到難、由淺入深貫徹?cái)?shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是通過課堂教學(xué)、復(fù)習(xí)鞏固和練習(xí)題的過程完成的。因此，數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法需要長期的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)才能形成。同時(shí)，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，應(yīng)重視對舊知識的鞏固，形成一個(gè)完整的數(shù)學(xué)體系。如在一次函數(shù)的學(xué)習(xí)中，可以采用乘法公式進(jìn)行類推處理。在二次函數(shù)學(xué)習(xí)時(shí)，可以將一元二次方程結(jié)合起來，在重復(fù)性學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生真正理解和掌握數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法。三、總結(jié)隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的推行，初中數(shù)學(xué)的教學(xué)理念和教學(xué)方法發(fā)生了很大變化。在教學(xué)過程中，如果只注重?cái)?shù)學(xué)知識的傳授，而忽視了數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法的教學(xué)，對學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)會產(chǎn)生不利影響。數(shù)學(xué)是一門抽象性、概括性較強(qiáng)的學(xué)科，數(shù)學(xué)知識的學(xué)習(xí)很難讓學(xué)生系統(tǒng)性地掌握數(shù)學(xué)學(xué)科的全部內(nèi)容，學(xué)生的學(xué)習(xí)也僅停留在知識學(xué)習(xí)的表面。而忽視知識的學(xué)習(xí)會導(dǎo)致數(shù)學(xué)教學(xué)流于形式，因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)將數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法與數(shù)學(xué)知識的教學(xué)活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來，才能提高數(shù)學(xué)教學(xué)的效果，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)。人的差異在于業(yè)余時(shí)間病歷規(guī)范書寫與病歷質(zhì)控管理病歷規(guī)范書寫與42病歷質(zhì)控管理當(dāng)涂縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科王江林2015年4月23日病歷質(zhì)控管理43內(nèi)容提綱病歷及病歷書寫■二、質(zhì)控管理架構(gòu)及層級■三、醫(yī)療管理核心制度四、病歷質(zhì)控考評標(biāo)準(zhǔn)五、住院病歷質(zhì)控的管理要求■六、住院病歷排序七、病歷復(fù)印及保管內(nèi)容提綱44病歷及病歷書寫病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門急)診病歷和住院病歷病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為■原則:客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范格式和內(nèi)容、時(shí)限、資質(zhì)病歷及病歷書寫45質(zhì)控管理架構(gòu)(一)質(zhì)控管理框架圖(院科二級管理)■醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會病案管理委員會科室質(zhì)控組質(zhì)控管理架構(gòu)(一)46質(zhì)控管理架構(gòu)(二)病案管理委員會醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、病案室科室質(zhì)控組:科(副)主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士質(zhì)控管