11首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院孫路路醫(yī)院藥師培訓(xùn)的思考與實踐思考醫(yī)院藥師培訓(xùn)（住院藥師）？醫(yī)院藥師培訓(xùn)定位？醫(yī)院藥師培訓(xùn)目的？醫(yī)院藥師培訓(xùn)的內(nèi)容？醫(yī)院藥師培訓(xùn)實踐1942

4-YearBachelorofScience1960

5-YearBachelorofScience2004

6-YearDoctorofPharmacyUS:EvolutionofPharmacyEducation1907

2-yearGraduateinPharmacy1925

3-yearGraduateinPharmacyorPharmaceuticalchemist19001920194019601980200020102020EducationandExperience美國藥學(xué)教育和臨床實踐發(fā)展史

1938年，美國藥學(xué)院協(xié)會（AACP）通過了4年制藥學(xué)教育體制，學(xué)生畢業(yè)后可以獲得理學(xué)學(xué)士學(xué)位。1948年AACP通過了5年藥學(xué)教育體制，獲得理學(xué)學(xué)士學(xué)位。1950年AACP通過了6年藥學(xué)教育體制，獲得非臨床的藥學(xué)博士（Pharm.D.）學(xué)位。1962年美國醫(yī)院藥師協(xié)會（ASHP）批準(zhǔn)了醫(yī)院藥房實習(xí)認證標(biāo)準(zhǔn)。1965年美國愛荷華大學(xué)開展了藥物信息服務(wù)（IDIS）培訓(xùn)項目。1967年

AnnPharmacother（藥物治療紀事）雜志創(chuàng)辦。該雜志研究藥物治療問題，包括藥物選擇、藥物作用與副作用、藥物分析等內(nèi)容。美國藥學(xué)教育和臨床實踐發(fā)展史1972年伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校臨床藥師培訓(xùn)項目招生。1973年提出藥學(xué)監(jiān)護及藥物安全合理應(yīng)用的概念。1975年美國藥學(xué)教育認證委員會（ACPE）頒布了藥學(xué)教育認證標(biāo)準(zhǔn)，其中要求至少1500小時見習(xí)時間。Pharm.D.學(xué)位被定義為臨床教育學(xué)科。1979年美國臨床藥學(xué)學(xué)會（ACCP）成立。1988年藥物治療學(xué)（BPS）通過專業(yè)認可。1992年美國藥學(xué)院協(xié)會（AACP）通過了Pharm.D.作為執(zhí)業(yè)藥師的入門學(xué)位。1997年ACPE制定Pharm.D.學(xué)位的認證標(biāo)準(zhǔn)。2000年美國終止藥學(xué)理學(xué)學(xué)士認證標(biāo)準(zhǔn)。2007年ACPEPharm.D.認證標(biāo)準(zhǔn)增加了早期臨床實踐內(nèi)容。美國藥學(xué)教育和臨床實踐發(fā)展史美國的藥學(xué)教育由1938年以培訓(xùn)藥學(xué)理學(xué)學(xué)士學(xué)位為主，逐漸衍變成以培養(yǎng)Pharm.D.藥學(xué)博士學(xué)位（1975年被定義為臨床教育學(xué)科）的專業(yè)型人才為主。理學(xué)學(xué)士——臨床型藥學(xué)博士（Pharm.D.）直至2000年美國終止藥學(xué)理學(xué)學(xué)士認證標(biāo)準(zhǔn)美國藥學(xué)教育目標(biāo)

關(guān)注點由藥品…轉(zhuǎn)向患者服務(wù)！

藥品導(dǎo)向教學(xué)重點:以藥品為中心的藥物知識及藥物研究知識培養(yǎng)目標(biāo):藥品研究者、供應(yīng)者與分配者患者服務(wù)導(dǎo)向教學(xué)重點:以患者為中心的藥物治療學(xué)知識具有團隊精神和臨床實踐能力

(跨專業(yè)合作小組/溝通/協(xié)作)培養(yǎng)目標(biāo):藥物治療過程的管理者和協(xié)調(diào)者美國2015年藥學(xué)實踐愿景“藥師將成為衛(wèi)生保健專家，負責(zé)提供患者照護，以確?；颊邔崿F(xiàn)最佳的藥物治療結(jié)果?！迸R床藥學(xué)定義至上個世紀70年代被提出以來，經(jīng)歷了實踐認識，再實踐再認識的過程，反復(fù)修改。目前認為臨床藥學(xué)是與合理用藥的科學(xué)性與實踐性相關(guān)的藥學(xué)領(lǐng)域。當(dāng)前傾向用“藥師提供的患者照護和藥物治療管理服務(wù)”來替代“藥學(xué)監(jiān)護”。*JointCommissionofPharmacyPractitioners:USA,2005美國藥學(xué)院學(xué)生來源

生源:文理學(xué)院及普通本科學(xué)院4年制大學(xué)本科畢業(yè)生（包括理科專業(yè)、文科專業(yè)及藝術(shù)專業(yè)。如生物、數(shù)學(xué)、物理、音樂、美術(shù)、哲學(xué)等）?；A(chǔ)課要求:選修過無機化學(xué)、有機化學(xué)、分析化學(xué)、高等數(shù)學(xué)、高等物理、生物學(xué)等9門與藥學(xué)教育相關(guān)的基礎(chǔ)課程。年限:本科修滿2年，并選修了上述9門基礎(chǔ)課程的學(xué)生也可以報考藥學(xué)院，但比較難獲得入取資格。因為4年制本科畢業(yè)學(xué)生報考人數(shù)居多，競爭激烈。美國藥學(xué)院課程設(shè)置

(學(xué)制四年)①生物醫(yī)學(xué)類課程；②藥學(xué)課程；③行為學(xué)、社會學(xué)以及行政管理學(xué)課程；④藥學(xué)實踐課程。①~③部分內(nèi)容在前三年完成，第④部分內(nèi)容在第四年美國藥學(xué)學(xué)院課程程設(shè)置生物醫(yī)學(xué)學(xué)課程解剖學(xué)、、生理學(xué)學(xué)、病理生理理學(xué)、微生物物學(xué)、免免疫學(xué)、、生物化化學(xué)、分子生物物學(xué)和生物統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)。藥學(xué)課程程藥物化學(xué)學(xué)、生藥藥學(xué)、毒理學(xué)和藥劑學(xué)學(xué)（包含含藥物劑劑型和藥藥物釋放放系統(tǒng)的的物理/化學(xué)原理理）、生生物藥劑劑學(xué)和藥藥代動力力學(xué)、藥物治療療學(xué)（占課時時的比重重大，用用1年的時間間學(xué)習(xí)此此課程））。行為學(xué)、、社會學(xué)學(xué)以及管管理學(xué)在藥房管管理過程程和藥房房與衛(wèi)生生系統(tǒng)的的相互關(guān)關(guān)系中，，行為學(xué)學(xué)、社會會學(xué)以及及管理學(xué)學(xué)，為理理解并影影響健康康及疾病病狀態(tài)下下的人類類行為提提供了基基礎(chǔ)。衛(wèi)生經(jīng)濟濟學(xué)藥物經(jīng)濟濟學(xué)實踐管理理溝通倫理社會和行行為應(yīng)用用實踐相關(guān)關(guān)法規(guī)藥學(xué)實踐踐初級藥學(xué)學(xué)實踐（（IPPE）=300小時（（占課課程5%）高級藥學(xué)學(xué)實踐（（APPE）=1440小時（（占課課程25%）IPPE應(yīng)盡早開開始，與與理論授授課交互互進行，，以此作作為職業(yè)業(yè)介紹，，并且以以循序漸漸進的方方式引入入APPE。IPPE：多種形形式任務(wù)設(shè)置置可幫助助學(xué)生獲獲得所需需的職業(yè)業(yè)能力社區(qū)和醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)中的實實踐經(jīng)驗驗從事高級級藥學(xué)實實踐人員員，對學(xué)學(xué)生進行行指導(dǎo)與真實的的患者進進行面談?wù)勊帉W(xué)相關(guān)關(guān)服務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)模擬藥房房（于2010年6月被批準(zhǔn)準(zhǔn)）APPE高級藥學(xué)學(xué)實踐必必須包括括初級醫(yī)醫(yī)療、急急癥、慢慢性病和和預(yù)防醫(yī)醫(yī)療…需包括下下列醫(yī)療療機構(gòu)：：-社區(qū)藥房房-醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)藥房-門診醫(yī)療療-住院患者者-急診內(nèi)科科APPE36周(1440小時)在高級藥藥學(xué)實踐踐中，大大部分時時間應(yīng)直直接參預(yù)預(yù)患者醫(yī)醫(yī)療。學(xué)生應(yīng)具具備足夠夠的直接接為患者者服務(wù)的的經(jīng)驗，，以提供供連續(xù)的的患者服服務(wù)。APPE實踐內(nèi)容容AdvancedAmbulatoryCareHomeHealth高級門診診照護家家庭保保健AdvancedCommunityPracticeKinetics高級社區(qū)區(qū)實踐動動力力學(xué)AdvancedMedicineNutrition高級內(nèi)科科實踐營營養(yǎng)AdvancedSpecialtyPediatric高級專業(yè)業(yè)實踐兒兒科CriticalCarePsychiatry危重重醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)實實踐踐精精神神病病學(xué)學(xué)DrugInformationSurgery藥物物信信息息外外科科伊利利諾諾伊伊大大學(xué)學(xué)芝芝加加哥哥分分校校附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥學(xué)學(xué)畢業(yè)業(yè)后后教教育育(PGY-1)目標(biāo)標(biāo)：：培養(yǎng)養(yǎng)能能夠夠勝勝任任任任何何部部門門實實踐踐的的臨臨床床藥藥師師提供供涉涉及及各各個個領(lǐng)領(lǐng)域域的的藥藥學(xué)學(xué)監(jiān)監(jiān)護護服服務(wù)務(wù)在臨臨床床藥藥學(xué)學(xué)實實踐踐和和教教育育中中培培養(yǎng)養(yǎng)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)者者項目目配配置置:1個月月了解解醫(yī)醫(yī)院院、、診診所所及及藥藥房房概概況況，，學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)高高級級心心臟臟生生命命支支持持（（ACLS）課課程程，，并并獲獲得得相相應(yīng)應(yīng)的的培培訓(xùn)訓(xùn)證證明明。。這這是是美美國國心心臟臟協(xié)協(xié)會會為為大大力力推推動動心心肺肺緊緊急急復(fù)復(fù)蘇蘇急急救救知知識識和和能能力力而而開開發(fā)發(fā)的的教教學(xué)學(xué)課課程程。。11個月月必修修項項目目：：臨臨床床醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)與與急急救救、、兒兒科科、、藥藥物物信信息息、、藥藥房房系系統(tǒng)統(tǒng)選修修項項目目有有急急診診患患者者監(jiān)監(jiān)護護、、初初級級護護理理、、咨咨詢詢服服務(wù)務(wù)。。伊利利諾諾伊伊大大學(xué)學(xué)芝芝加加哥哥分分校校附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥學(xué)學(xué)畢業(yè)業(yè)后后教教育育(PGY-1)教學(xué)學(xué)方方法法實踐踐（（全全天天））報告告會會(每天天下下午午12：30-1:30)研究究項項目目24小時時工工作作制制研討討會會臨床床教教師師證證項項目目伊利利諾諾伊伊大大學(xué)學(xué)芝芝加加哥哥分分校校附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥學(xué)學(xué)畢業(yè)業(yè)后后教教育育(PGY-2)12個月月的的項項目目，，重重點點為為以以下下專專業(yè)業(yè)領(lǐng)領(lǐng)域域：：門診診患患者者監(jiān)監(jiān)護護心臟臟病病學(xué)學(xué)重癥癥監(jiān)監(jiān)護護藥物信息急診醫(yī)學(xué)感染疾病/艾滋病患者監(jiān)監(jiān)護腫瘤學(xué)兒科實體器官移植植PharmD學(xué)位KNOWDOBE進入專業(yè)前教育無機化學(xué)有機化學(xué)分析化學(xué)高等數(shù)學(xué)高等物理生物學(xué)等9門④高級藥學(xué)實踐經(jīng)驗APPEs(醫(yī)療機構(gòu))知識技能態(tài)度/行為①生物醫(yī)學(xué)②藥學(xué)(藥物治療學(xué))初級藥學(xué)實踐踐經(jīng)驗和模擬擬（IPPE）③行為學(xué)、社會會學(xué)以及行政政管理學(xué)課程程；PGY1/PGY2畢業(yè)后教育2~4年(最少2年)3年1年非獨立的/由教師教授獨立的/終生自學(xué)終生學(xué)習(xí)（繼繼續(xù)教育）學(xué)位僅僅是職職業(yè)生涯的開開端學(xué)生畢業(yè)后必必須通過北美美執(zhí)業(yè)藥師資資格考試（NAPLEX）和各州藥房房法考試（MPJE），才能取得得執(zhí)業(yè)許可由美國各州藥藥房委員會核核發(fā)執(zhí)照藥師必須完成成各州要求的的繼續(xù)教育，，以使執(zhí)照續(xù)續(xù)期伊利諾伊州要要求藥師每兩兩年需完成30小時的繼續(xù)教教育課程注：北美執(zhí)業(yè)藥師師資格考試(TheNorthAmericanPharmacistLicensureExamination，NAPLEX)各州藥房法考考試(TheMultistatePharmacyJurisprudenceExamination，MPJE)小結(jié)：醫(yī)院藥藥師培訓(xùn)的思思考美國學(xué)位教育——6-8年P(guān)harm.D.（藥學(xué)博士））畢業(yè)后教育——PGY-1/PGY-2(2年)繼續(xù)教育——終生教育中國學(xué)位教育——4-8年（理學(xué)學(xué)位位)畢業(yè)后教育——醫(yī)院藥師(北京)培訓(xùn)內(nèi)容彌補我國高等等藥學(xué)教育轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)型過渡階段段課程設(shè)置缺缺陷彌補患者服務(wù)務(wù)技能培訓(xùn)缺缺陷培訓(xùn)目的培養(yǎng)具有患者者照護和藥物物治療管理服服務(wù)能力的藥藥師繼續(xù)教育——終生教育小結(jié)：醫(yī)院藥藥師培訓(xùn)的思思考醫(yī)院藥師培訓(xùn)訓(xùn)（住院藥師師）？醫(yī)院藥師培訓(xùn)訓(xùn)定位？畢業(yè)后教育醫(yī)院藥師培訓(xùn)訓(xùn)目的？培養(yǎng)具有患者者照護和藥物物治療管理服服務(wù)能力的藥藥師醫(yī)院藥師培訓(xùn)訓(xùn)的內(nèi)容？彌補我國高等等藥學(xué)教育轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)型過渡階段段課程設(shè)置缺缺陷彌補我國高等等藥學(xué)教育患患者服務(wù)技能能實踐培訓(xùn)缺缺陷醫(yī)院藥師培訓(xùn)訓(xùn)實踐主要內(nèi)容培訓(xùn)計劃制定定與實施教學(xué)質(zhì)量管理理存在問題與對對策——持續(xù)改進27一、制定醫(yī)院藥師師培訓(xùn)計劃28三年培訓(xùn)計劃劃第一年：調(diào)劑劑（門診、住住院）第二年：信息息、急診、藥藥庫、藥檢第三年：臨床床藥學(xué)（臨床床專業(yè)4個）培訓(xùn)計劃制定定29門診藥房培訓(xùn)訓(xùn)計劃：以患患者用藥教育育為導(dǎo)向；住院藥房培訓(xùn)訓(xùn)計劃：以疾疾病的藥物治治療原則為導(dǎo)導(dǎo)向。培訓(xùn)計劃以周周為時間單位位——周培訓(xùn)計劃。。從理論培訓(xùn)、、技能培訓(xùn)、、思維培訓(xùn)、、教學(xué)培訓(xùn)、、完成作業(yè)五五個方面提出出要求，完成成培訓(xùn)內(nèi)容。。培訓(xùn)計劃制定定原則30內(nèi)容時間理論培訓(xùn)技能培訓(xùn)思維培訓(xùn)教學(xué)培訓(xùn)完成作業(yè)第一月第1周1.門診藥房工作任務(wù)2.庫位碼編寫原則3.口服抗感染藥—大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素）藥理、藥劑學(xué)內(nèi)容1.熟悉工作環(huán)境2.熟悉各類藥品貨位與編碼3.大環(huán)內(nèi)酯類用藥指導(dǎo)1.為何設(shè)立庫位碼？2.本組庫位碼設(shè)立的原則3.用藥指導(dǎo)編寫原則大環(huán)內(nèi)酯類藥物用藥指導(dǎo)講座（的用法、用量、各藥特殊抗菌譜及使用的注意事項）1.準(zhǔn)備翻譯涵蓋專業(yè)詞匯2500單詞的英文1篇2.按照庫位碼熟悉藥品擺放位置3.撰寫大環(huán)內(nèi)酯類用藥指導(dǎo)第2周1.藥劑科《藥品效期管理制度》2.口服抗感染藥—頭孢菌素類（頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢地尼）藥理藥劑學(xué)內(nèi)容1.掌握藥品效期管理方法2.頭孢菌素類用藥指導(dǎo)1.對藥品效期管理制度的評價.2.頭孢菌素類用藥指導(dǎo)編寫原則頭孢菌素類藥物頭孢菌素類用藥指導(dǎo)講座（的用法、用量、各藥特殊抗菌譜及使用的注意事項）1.按照效期擺放藥品與發(fā)放藥品2.撰寫頭孢菌素類用藥指導(dǎo)31第六第21周1.藥劑科《處方點評制度》2.解熱鎮(zhèn)痛、非甾體抗炎藥—苯胺類處方點評（與老師一起做）2.熟悉藥房現(xiàn)有苯胺類藥物3.苯胺類藥物用藥指導(dǎo)處方點評原則與方法苯胺類藥物用藥指導(dǎo)編寫原則苯胺類藥物用藥指導(dǎo)講座（用法、用量、各藥特點及使用的注意事項）1.準(zhǔn)備翻譯涵蓋專業(yè)詞匯2500單詞的英文1篇2.處方點評100張3.撰寫苯胺類藥物用藥指導(dǎo)第22周1.藥劑科《用藥咨詢制度》2.解熱鎮(zhèn)痛、非甾體抗炎藥—環(huán)氧化酶2抑制劑1.患者咨詢需記錄的內(nèi)容及解答2.藥物咨詢的方法﹝1﹞當(dāng)面咨詢﹝2﹞電話咨詢3.熟悉我藥房現(xiàn)有環(huán)氧化酶2抑制劑4.環(huán)氧化酶2抑制劑的用藥指導(dǎo)。1.當(dāng)無法馬上回答患者時，該如何處理2..環(huán)氧化酶2抑制劑的作用機制3.環(huán)氧化酶2抑制劑的用藥指導(dǎo)編寫原則。1.咨詢案例分享2.環(huán)氧化酶2抑制劑用藥指導(dǎo)講座（用法、用量、各藥特點及使用的注意事項）1提供用藥咨詢12例2.撰寫環(huán)氧化酶2抑制劑的用藥指導(dǎo)。月第23周1.藥劑科《投訴的處理流程》2.解熱鎮(zhèn)痛、非甾體抗炎藥—吡唑酮類投訴的處理流程講解熟悉我藥房現(xiàn)有吡唑酮類藥物如何理解藥劑科的服務(wù)宗旨，讓患者滿意離去吡唑酮類藥物作用機制吡唑酮類藥物用藥指導(dǎo)講座（用法、用量、各藥特點及使用的注意事項）完成譯文撰寫吡唑酮類藥物的用藥指導(dǎo)。理論培訓(xùn)技能培訓(xùn)思維培訓(xùn)教學(xué)培訓(xùn)完成作業(yè)住院藥房培訓(xùn)訓(xùn)計劃掌握疾病的治治療指南及高高級別的藥物物知識第1月：住院藥房的的基本規(guī)章制制度、麻醉藥藥品的管理、、藥品質(zhì)量的的管理制度。。心血管系統(tǒng)常常見的疾病（心絞痛、快快速型心率失失常、高血壓壓）藥物治療療原則第2月：神經(jīng)內(nèi)科常見見疾?。ㄒ钟舭Y、腦腦出血ICH、短暫性腦缺缺血發(fā)作TIA、腦梗死）藥藥物治療原則則第3月——第4月：呼吸內(nèi)科常見見疾?。ㄖ夤芟?、醫(yī)院獲得得性肺炎、慢慢性阻塞性肺肺疾?。–OPD）、肺部真菌菌病）藥物治治療原則及抗菌藥物臨床床應(yīng)用指導(dǎo)原原則。第5月：腫瘤科病區(qū)常常見疾病（乳腺癌、胃胃癌、直腸癌癌）藥物治療療原則。第6月：營養(yǎng)支持療法法第7月：常見的代謝性性疾?。ㄌ悄虿　⑼赐达L(fēng)）藥物治治療原則，擺擺藥室規(guī)章制制度3233理論培訓(xùn)技能培訓(xùn)思維培訓(xùn)教學(xué)培訓(xùn)完成作業(yè)第3月第2周

抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則：治療性應(yīng)用1、經(jīng)驗診斷經(jīng)驗治療原則2、病原診斷，病原治療原則。對住院患者在經(jīng)驗診斷經(jīng)驗治療的同時，留取標(biāo)本，作細菌培養(yǎng)，盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，根據(jù)病原檢驗報告及藥敏結(jié)果，調(diào)整給藥方案，進行病原治療。3、給藥療程：患者體溫、癥狀消退后72~96小時，即可停藥。4、抗菌藥物聯(lián)合用藥原則：能單一，不聯(lián)合；最多２種抗菌藥物聯(lián)合使用。３種以上僅適用于結(jié)核病情況。1、抗菌藥物治療性應(yīng)用基本原則：2、老師分析5份病歷，判斷其診斷過程和用藥物治療的合理性給學(xué)生講解。1、依據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則分析病例用藥的合理性？2、經(jīng)驗診斷與病原學(xué)診斷下抗菌藥物的選擇。

1、講述抗菌藥物治療性應(yīng)用基本原則2、分析5份病抗菌藥物治療性應(yīng)用的病例，判斷其診斷過程和用藥療程的合理性并報告分析5份病抗菌藥物治療性應(yīng)用的病例，判斷其診斷過程和用藥療程的合理性并寫出分析報告34理論培訓(xùn)技能培訓(xùn)思維培訓(xùn)教學(xué)培訓(xùn)完成作業(yè)第3月第3周

抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則：外科手術(shù)預(yù)防用藥1、給藥方法①清潔手術(shù)：術(shù)前0.5~2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。手術(shù)時間超過3小時，或失血量>1500ml，可給予第２劑?？傤A(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。

手術(shù)時間<2小時的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。②清潔-污染手術(shù)：總預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。③污染手術(shù)：酌情延長。④術(shù)前已形成感染：按治療性應(yīng)用而定。2、品種選擇抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用基本原則：老師分析5份病歷，判斷其品種選擇和和給藥方的合理性給學(xué)生講解。1、外科手術(shù)預(yù)防用藥給藥方法制定的合理性分析2、品種選擇原則的合理性分析。

1、講述抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用基本原則2、分析5份圍術(shù)期抗菌藥物圍預(yù)防性應(yīng)用的病例，判斷其給藥方法及品種選擇的合理性并報告分析5份圍術(shù)期抗菌藥物圍預(yù)防性應(yīng)用的病例，判斷其給藥方法及品種選擇的合理性并寫出分析報告35急診藥房培訓(xùn)訓(xùn)計劃時間理論培訓(xùn)技能培訓(xùn)思維培訓(xùn)教學(xué)培訓(xùn)完成作業(yè)第一月第1周1.急診藥房崗位責(zé)任制

藥師職業(yè)道德規(guī)范；2.了解急診藥房備藥原則；3.熟悉搶救藥物、中毒解救藥物

1.熟悉藥品擺放位置2．聽取上下班老師交接工作3.參與每周一藥庫來藥后的驗收及擺放工作4．熟悉窗口發(fā)藥5.學(xué)習(xí)與患者溝通技巧6.

參與月末藥品盤點工作1.

翻看處方，了解急診用藥和兒科用藥的規(guī)律。2掌握處方審核思維過程，包括合格與不合格處方審核過程，判斷醫(yī)生用藥與診斷是否相符的過程。講述急診藥房崗位責(zé)任制、備藥原則及發(fā)藥程序。翻譯一篇有關(guān)急救藥品的英文說明書（2500字），內(nèi)容待定。36第一月第2周

急性心肌梗死：心肌梗塞是冠狀動脈塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床表現(xiàn)：有劇烈而持久的胸骨后疼痛、呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、血壓下降、心率失常、休克、或心率衰竭等。治療原則：吸氧；給予硝酸甘油；β受體阻滯劑;止痛劑與鎮(zhèn)靜劑；阿司匹林；溶栓；鈣拮抗劑；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：開博通、依那普利1、各類藥物的作用特點2、結(jié)合病歷，分析治療原則的合理應(yīng)用心肌梗死的藥物治療原則：怎樣針對臨床表現(xiàn)選擇藥物，1、講述心肌梗死患者的治療原則；2、分析5份病歷治療原則的合理性。1、寫出上述心肌梗死患者的治療原則；2、分析5份病歷治療原則的合理性并寫出分析報告理論培訓(xùn)技能培訓(xùn)思維培訓(xùn)教學(xué)培訓(xùn)完成作業(yè)37二、教學(xué)質(zhì)量量管理1、學(xué)員管理2、師資管理381、學(xué)員管理1.月考核：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞勞動記律、培培訓(xùn)登記、學(xué)學(xué)習(xí)筆記、專專業(yè)技能等進進行考查，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題及時時提出并與當(dāng)當(dāng)月獎金掛鉤鉤。2.階段考核：每完成一個專專業(yè)培訓(xùn)后，，從專業(yè)理論論、臨床思維維及專業(yè)技能能方面進行考考核。3.結(jié)業(yè)考核：考核成績記錄錄于個人技術(shù)術(shù)檔案。39學(xué)員檔案管理理學(xué)員檔案目錄錄1.輪轉(zhuǎn)計劃2.培訓(xùn)計劃3.結(jié)業(yè)考核4培訓(xùn)登記手冊冊5.培訓(xùn)考核手冊冊6.指導(dǎo)教師工作作志7.譯文8.文獻綜述或個個案9.個人學(xué)習(xí)記錄錄本指導(dǎo)教師工作作志（內(nèi)容改改成藥學(xué)文書書的內(nèi)容作為為標(biāo)準(zhǔn)）輪轉(zhuǎn)藥師基本信息學(xué)員姓名輪轉(zhuǎn)日期第一年24小時負責(zé)制度是（按照24小時負責(zé)制要求考勤，早7：30-晚10：00）否工作完成情況理論培訓(xùn)和技能培訓(xùn)完成培訓(xùn)大綱理論培訓(xùn)和技能培訓(xùn)的指導(dǎo)工作（是否）思維培訓(xùn)周培訓(xùn)計劃中思維培訓(xùn)的要求，帶領(lǐng)學(xué)生討論次數(shù)（每周不少于1次）（次）藥學(xué)文書修改已修改（是否）修改內(nèi)容是否記錄在記錄本上（是否）布置英文翻譯（1篇/月）題目評分（5分制）檢查登記手冊1、登記手冊填寫完整（是否）2、本專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容完成情況（完成80%完成未完成）（見周培訓(xùn)計劃）3、本專業(yè)技能掌握情況（完成80%完成未完成）（見培訓(xùn)記錄本）未完成本專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容未完成本專業(yè)培訓(xùn)技能補充完成本專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容補充完成本專業(yè)培訓(xùn)技能出科考核日期及成績第一次補考總評：評價該輪轉(zhuǎn)醫(yī)師完成培訓(xùn)（是否）412、師資管理指導(dǎo)教師準(zhǔn)入入指導(dǎo)教師申報報條件指導(dǎo)教師資格格認定指導(dǎo)教師工作作職責(zé)指導(dǎo)教師的質(zhì)質(zhì)量控制指導(dǎo)教師綜合合考評表（準(zhǔn)準(zhǔn)入考評）考評項目分數(shù)得分主管藥師以上職稱5教學(xué)經(jīng)驗5專業(yè)理論知識15臨床技能15教學(xué)演示15帶教意識（主動性、教學(xué)熱情）10專業(yè)英語10醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，教學(xué)態(tài)度10醫(yī)患溝通能力10是否參加過師資培訓(xùn)5合計10044指導(dǎo)教師質(zhì)量量反饋表問卷內(nèi)容評分是否向醫(yī)院藥師提出輪轉(zhuǎn)期間的具體工作要求012345是否向醫(yī)院藥師講授廣泛的藥學(xué)知識012345是否強調(diào)解決問題的方法012345是否強調(diào)藥物作用機理、不良反應(yīng)、用法用量、注意事項、用藥指導(dǎo)及相互作用藥學(xué)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、調(diào)配技能012345是否根據(jù)醫(yī)院藥師的實際情況進行教學(xué)012345是否詳細解釋疾病的治療指南及用藥原則012345是否提供臨床操作機會012345是否關(guān)心醫(yī)院藥師012345是否平易近人012345是否在床旁與病人直接接觸講解專業(yè)知識012345是否教授醫(yī)患溝通技巧012345是否填寫《登記手冊》、《考核手冊》012345基地負責(zé)人對對指導(dǎo)教師考考評量表考評項目分數(shù)得分老師（50%）學(xué)生（50%）理論培訓(xùn)10技能培訓(xùn)20思維培訓(xùn)20教學(xué)培訓(xùn)（主動性、教學(xué)熱情、帶教意識）20專業(yè)英語10溝通能力20合計100三、指導(dǎo)教師師的質(zhì)量控制制（醫(yī)院層面面）1、通過座談會會、調(diào)查問卷卷及科內(nèi)定期期抽查培訓(xùn)學(xué)學(xué)員對培訓(xùn)內(nèi)內(nèi)容完成情況況的形式，對對指導(dǎo)教師進進行評估，并并及時反饋，，對考評較差差指導(dǎo)教師將將予以淘汰。。2、每年評選出出“優(yōu)秀指導(dǎo)導(dǎo)教師”并予予以獎勵，獲獲獎?wù)邔⑴c教教師節(jié)評選““優(yōu)秀教師””掛鉤。3、具備指導(dǎo)教教師資格尤其其是獲獎的優(yōu)優(yōu)秀指導(dǎo)教師師在晉升高級級職稱時將予予以優(yōu)先考慮慮。4、教育處將定定期檢查《醫(yī)院藥師指導(dǎo)導(dǎo)教師工作志志》，并以此作為為指導(dǎo)教師津津貼發(fā)放的依依據(jù)。師資獎勵與處處罰（科室層層面）考核人員：1、第一類指導(dǎo)導(dǎo)教師：符合合指導(dǎo)教師申申報條件的人人員（見指導(dǎo)導(dǎo)教師管理制制度），負責(zé)責(zé)若干名學(xué)員員一階段（1~3年）全程教學(xué)學(xué)指導(dǎo)。第一一類指導(dǎo)教師師人員名單見見附件2，每年有調(diào)整整。2、第二類指導(dǎo)導(dǎo)教師：由于于目前藥劑科科人員現(xiàn)狀不不能保證每個個崗位都配備備符合條件的的指導(dǎo)教師，，故聘用部分分組長作為本本崗位指導(dǎo)教教師。第二類類指導(dǎo)教師人人員名單見附附件3，每年有調(diào)整整?？己酥笜?biāo)：1、根據(jù)《指導(dǎo)教師帶教教質(zhì)量反饋表表》、《基地負責(zé)人對對帶教老師的的考評量表》和學(xué)員出科考考核成績?nèi)楉椌C合評分。。2、學(xué)員一階段段考試通過率率。獎勵辦法：1、一等獎1000元，二等獎500元，三等獎300元。2、第一類指導(dǎo)導(dǎo)教師負責(zé)的的學(xué)員，通過過一階段考試試，按每個學(xué)學(xué)員1000元獎勵指導(dǎo)老老師。學(xué)員未未通過一階段段考試，按每每個學(xué)員1000元扣罰指導(dǎo)教教師。三、存在問題題與對策49帶教質(zhì)量分析析與整改總體評價分析析：調(diào)劑操作技能能帶教較好，，臨床藥學(xué)帶帶教主要是靠靠少數(shù)師資。。故學(xué)生對大大多數(shù)指導(dǎo)教教師的評價不不高。師資問題：帶教認真，藥藥品調(diào)配與藥藥品管理方面面技能嫻熟，，但對臨床藥藥學(xué)方面的帶帶教能力較弱弱。原因：教教育背景層次次較低，與帶帶教標(biāo)準(zhǔn)要求求不相匹配。。解決：雙人帶教、集集體帶教方式式解決師資水水平偏低問題題。加速培訓(xùn)住院院藥師，與原原有帶教老師師形成雙人帶帶教模式，互互相取長補短短。學(xué)員相互帶教教。50整改情況1、教學(xué)培訓(xùn)計劃劃持續(xù)改進2、帶教方式持持續(xù)改進教學(xué)設(shè)