急診科分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)急診科分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)急診科分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號：2022年4月急診科分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：急診科分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級項目特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理分級依據(jù)1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行搶救的患者。2.重癥監(jiān)護(hù)患者。3.呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。4.其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。1.病情趨于穩(wěn)定的重癥患者。2.病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者。3.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。4.自理能力重度依賴的患者。1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者。2.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者。3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，自理能力中度依賴的患者。病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。入院護(hù)理備好床單位，迎接新患者至指定床位，評估病情，通知醫(yī)師接診，協(xié)助患者完成清潔護(hù)理，給于入院介紹與指導(dǎo)，填寫相關(guān)入院資料，完成入院評估，執(zhí)行醫(yī)囑與疾病護(hù)理常規(guī)，急診患者備好急救器材及藥物，做好搶救準(zhǔn)備。住院護(hù)理巡視時間嚴(yán)密觀察患者病情變化及生命體征每小時巡視一次每2小時巡視一次每3小時巡視一次檢查預(yù)約檢查并做好檢查前準(zhǔn)備、檢查后護(hù)理，詳細(xì)告知注意事項及配合等相關(guān)事宜，必要時陪檢。生命體征觀察根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，監(jiān)測生命體征并記錄。危重患者記錄24小時出入水量。治療遵醫(yī)囑正確實施治療、給藥及護(hù)理措施，觀察了解患者用藥后的反應(yīng)和效果，如有異常及時告知主管醫(yī)師。管路保持各類管路位置正確，標(biāo)識清晰，引流通暢，管壁清潔，更換及時，密切觀察，準(zhǔn)確記錄。臥位根據(jù)患者病情，保持正確的姿勢和臥位，滿足患者舒適和安全需要。健康教育根據(jù)患者病情，實時講解疾病及用藥相關(guān)知識、注意事項，指導(dǎo)患者合理飲食、自我護(hù)理，教育引導(dǎo)家屬科學(xué)照顧患者。飲食遵醫(yī)囑給予合理飲食，協(xié)助患者進(jìn)食或注入鼻飼飲食，觀察進(jìn)食、水情況。心理支持經(jīng)常與患者交流和溝通，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，對其實施心理疏導(dǎo)。?？谱o(hù)理實施疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、尿潴留、便秘、洗胃及特殊用藥的護(hù)理等。基礎(chǔ)護(hù)理1.晨晚間護(hù)理：整理床單位，根據(jù)患者自理能力給予或協(xié)助患者面部清潔、口腔護(hù)理、梳頭、足部清潔、會陰護(hù)理1-2次/日。2.臥位護(hù)理：翻身、叩背1次/2小時，必要時協(xié)助患者床上移動，做好壓瘡的預(yù)防及護(hù)理。3.其它：根據(jù)病情給予或協(xié)助患者床上溫水擦浴1次/2-3日、洗頭1次/周，需要時給予失禁護(hù)理或協(xié)助床上使用便器，指（趾）甲護(hù)理，協(xié)助更衣等。1.晨晚間護(hù)理：整理床單位，根據(jù)患者自理能力給予或協(xié)助患者面部清潔、口腔護(hù)理、梳頭、足部清潔、會陰護(hù)理1-2次/日。2.臥位護(hù)理：翻身、叩背1次/2小時，必要時協(xié)助患者床上移動，做好壓瘡的預(yù)防及護(hù)理。3.其它：根據(jù)病情給予或協(xié)助患者床上溫水擦浴1次/2-3日、洗頭1次/周，需要時給予失禁護(hù)理或協(xié)助床上使用便器，指（趾）甲護(hù)理，協(xié)助更衣等。1.晨晚間護(hù)理：整理床單位，根據(jù)患者自理能力給予或協(xié)助患者面部清潔、口腔護(hù)理、梳頭、足部清潔、會陰護(hù)理1-2次/日。2.臥位護(hù)理：翻身、叩背1次/2小時，必要時協(xié)助患者床上移動，做好壓瘡的預(yù)防及護(hù)理。3.其它：根據(jù)病情給予或協(xié)助患者床上溫水擦浴1次/2-3日、洗頭1次/周，需要時給予失禁護(hù)理或協(xié)助床上使用便器，指（趾）甲護(hù)理，協(xié)助更衣等。1.整理床單位，保持病床清潔舒適。2.做好患者安全教育。出院護(hù)理1.給予出院指導(dǎo)，告知患