動脈血氣分析操作雷度動脈血氣分析操作最薄弱的環(huán)節(jié)-分析前階段分析前階段是一個主要的導致誤差的階段，且經(jīng)常被忽視。由于氣體的不穩(wěn)定性和新陳代謝，血氣參數(shù)特別容易受分析前階段誤差的影響。

分析前誤差可能會影響測量的結(jié)果影響病人的診斷和治療

最薄弱的環(huán)節(jié)-分析前階段分析前階段是一個主要的導致誤差的正確處理樣本的重要性

“Collectionofabloodspecimen,aswellasitshandlingandtransport,arekeyfactorsintheaccuracyofclinicallaboratoryanalysisandultimatelyindeliveringqualitypatientcare.”

血樣的采集、處理和運送，是臨床實驗室分析是否準確，以及最終是是否正確處理患者的關(guān)鍵因素。

NCCLS:NationalCommitteeforClinicalLaboratoryStandards

美國臨床實驗室標準委員會NCCLSDocumentH11-A;PercutaneousCollectionofArterialBloodforLaboratoryAnalysis;ApprovedStandard一個不準確的結(jié)果，比沒有結(jié)果更糟糕！正確處理樣本的重要性

“CollectionofabNCCLS

“BloodgasandpHanalysishasmoreimmediacyandpotentialimpactonthepatientcarethananyotherlaboratorydetermination.Inbloodgasanalysis,anincorrectresultcanoftenbeworseforthepatientthannoresultatall.” NCCLSDocumentC27-A,ApprovedGuideline,April1993.美國國家臨床檢驗委員會“血氣分析中，一個不準確的結(jié)果對于病人比沒有結(jié)果更糟糕！”

影響血氣結(jié)果的因素NCCLS美國國家臨床檢驗委員會“血氣分析中，一個不準確的結(jié)完整填寫化驗單選擇采樣器病人呼吸狀況動脈留置管準備分析前階段

準備采樣儲存運輸上機上機前準備輸入必要信息部位選擇如何采樣儲存條件注意事項完整填寫化驗單分析前階段

上機前準備部位選擇儲存條件完整填寫化驗單--注明體溫患者體溫對測定值的影響儀器的“溫度校正”功能，可將測量值校正到患者的實際溫度（測量室的穩(wěn)定為37度）

PaO2PaCO2

pH體溫高于37℃時，體溫每1℃7.2%

4.4%

0.015體溫低于37℃時，體溫每1℃7.2%不明顯不明顯完整填寫化驗單--注明體溫患者體溫對測定值的影響PaO

吸氧對PaO2

有直接的影響采血前，如患者情況允許，應(yīng)停止吸氧30分鐘或者采血時記錄給氧濃度當改變吸氧濃度時，要經(jīng)過15分鐘以上的穩(wěn)定時間再采血機械通氣病人，取血前30分鐘呼吸機設(shè)置應(yīng)保持不變摘自楊小麗.血氣分析有關(guān)問題探討.心血管康復醫(yī)學雜志，1999，8（1）:57-59.注明吸氧濃度完整填寫化驗單--吸氧對PaO2

有直接的影響摘自楊小麗.血氣分析有關(guān)問題探含脂肪乳劑的血標本會嚴重干擾血氣電解質(zhì)測定，還會影響儀器的性能盡量在輸注乳劑之前取血，或在輸注完脂肪乳劑12h后（血漿中已不存在乳糜）才能送檢血氣申請單上必須注明病人使用脂肪乳劑及輸注結(jié)束時間堿性藥物大劑量青霉素鈉鹽氨芐青霉素完整填寫化驗單--注明使用的特殊藥物采血應(yīng)盡量在病人用藥前進行含脂肪乳劑的血標本完整填寫化驗單--注明使用的特殊藥物稀釋如使用液體肝素作為抗凝劑，樣本會發(fā)生稀釋這可能對測量值產(chǎn)生重大影響稀釋如使用液體肝素作為抗凝劑，樣本會發(fā)生稀釋稀釋–整個血樣本液體肝素0.05mL血細胞0.45mL

血漿0.55mL1.0mL1.05mL稀釋5%例如：pCO2,同時出現(xiàn)在血漿和血細胞中，稀釋程度和整個樣本相同稀釋–整個血樣本液體肝素0.05mL血細胞稀釋–血漿液體肝素0.05mL血細胞0.45mL

血漿0.55mL0.60mL稀釋10%血漿電解質(zhì)只存在于血漿中，將被稀釋10%離子選擇性電極只測量血漿內(nèi)電解質(zhì)稀釋–血漿液體肝素0.05mL血細胞電解質(zhì)10%稀釋這些例子是最好的情況如果樣本量更小，或遺留于注射器內(nèi)的液體肝素更多，稀釋作用就會更大稀釋作用還取決于血細胞壓積值pCO25%電解質(zhì)10%稀釋這些例子是最好的情況pCO25%稀釋

1) B?rnerU,MüllerH,H?geR,HempelmannG.Theinfluenceofanticoagulantonacid-basestatusandblood-gas

analysis.ActaAnaesthiolScand1984;28:277-79. 2) HutchisonAS,RalstonSH,DryburghFJ,SmallM,FogelmannI.Toomuchheparin:possiblesourceoferrorin bloodgasanalysis.BrMedJ1983;287:1131-32.參數(shù)稀釋程度pO2--pCO2,同整個樣本pH--血漿電解質(zhì)同血漿ctHb同整個樣本cGlu同整個樣本氧合參數(shù)（分數(shù)或%）--稀釋 1) B?rnerU,MüllerH,H?ge稀釋理論上，如果每次操作者遺留相同數(shù)量的液體肝素且抽取相同體積的樣本稀釋誤差會固定且被校正稀釋理論上，如果稀釋實際上，稀釋程度各不相同操作者每次遺留肝素的數(shù)量不完全相同操作者每次抽取的樣本體積不完全相同因此，稀釋誤差不固定，不可能被校正在這種情況下，同一患者的前后樣本的比較可能誤導臨床稀釋實際上，電解質(zhì)結(jié)合導致測量結(jié)果偏低對Ca2+

影響較大

一般肝素是陰性的，會結(jié)合血中所有陽離子，如Ca2+,K+

和Na+離子選擇性電極.無法檢測與肝素結(jié)合的電解質(zhì)ToffalettiJ,ErnstP,HuntP,AbramsB.Dryelectrolyte-balancedheparinizedsyringesevaluatedfor

determiningionizedcalciumandotherelectrolytesinwholeblood;ClinChem1991;37,10:1730-33.電解質(zhì)結(jié)合導致測量結(jié)果偏低一般肝素是陰性的，會結(jié)合血中所有陽舉例-鈣結(jié)合樣本正確的cCa2+

應(yīng)為1.15mmol/L如使用50I.U.的未經(jīng)離子平衡的固體肝素時，測得的濃度是1.08mmol/L降低0.07mmol/L，相當于cCa2+

參考范圍(1.15-1.29mmol/L)的50%1.151.08正常值參考范圍1.151.29Example舉例-鈣結(jié)合樣本正確的cCa2+應(yīng)為1.15mmol/理想肝素電解質(zhì)平衡肝素部分平衡：中和了部分負電荷，呈弱陰性全平衡：中和所有負電荷，呈電中性高濃度電解質(zhì)平衡肝素固體肝素易溶合，可觀察理想肝素電解質(zhì)平衡肝素高濃度電解質(zhì)平衡固體肝素易溶合，可觀

要獲悉病人呼吸的真實情況，病人最好處于穩(wěn)定的通氣狀態(tài)至少休息5分鐘

通氣設(shè)置保持20-30分鐘不變穿刺所致的疼痛和焦慮可能會影響呼吸的穩(wěn)定，采血時應(yīng)注意盡量減輕疼痛病人呼吸狀態(tài)

要獲悉病人呼吸的真實情況，病人最好處于穩(wěn)定的通氣狀態(tài)病人呼動脈留置管準備動脈導管中使用的液體必須完全排除，以避免血樣的稀釋推薦排出量相當于導管死腔體積3-6倍連續(xù)采自同一病人PaO2PaCO2pHK+Na+Cl-Ca2+tHb

cGlu

mmHgmmol/L樣本A–放掉推薦劑量溶液116.750.57.2713.81301011.006.29.6樣本B–僅放掉1ml鹽溶液，導管看上去紅色129.335.97.2752.51371130.614.66.9Example動脈留置管準備動脈導管中使用的液體必須完全排除，以避免血樣的常用動脈穿刺部位肱動脈股動脈橈動脈

橈動脈--首選易固定，便于操作，病人易接受尺動脈可以提供很好的側(cè)枝循環(huán)肱動脈：不易固定，滾滑，不易操作股動脈易固定，操作復雜解剖位置較深，易感染常用動脈穿刺部位肱動脈股動脈橈動脈 橈動脈--首選準備就緒后，采血者用中指和食指，沿著動脈的走向，固定橈動脈，并感受其搏動針頭的三角斜面朝上，按動脈的流向，和動脈平行，以大約30-45度的角度刺入皮膚動作輕緩，勿一下用力過猛，穿透動脈采樣患者平臥位，穿刺側(cè)大腿稍外展外旋同上法固定股動脈，感受其搏動空針保持90°角，垂直刺入動脈，皮膚進針部位應(yīng)在脈搏搏動感最強處緩慢進針直到看見鮮血進入針芯橈動脈股動脈準備就緒后，采血者用中指和食指，沿著動脈的走向，固定橈動脈采取動脈血標本后輕緩退出針頭一手抽出針頭的同時，另一只手要拿著紗布，準備加壓止血加壓止血橈動脈至少在5分鐘以上，避免皮下血腫的產(chǎn)生。肱、股動脈加壓時間要延長如果抗凝動能不好，則至少應(yīng)在10分鐘以上，并觀察穿刺部位有無出血跡象

采取動脈血標本后輕緩退出針頭動靜脈血混合即使只混合了少量的靜脈血，也會使結(jié)果發(fā)生明顯誤差，尤其是pO2和sO2可能發(fā)生于，如，在定位到動脈之前穿到了靜脈

靜脈

動脈

pO2=40mmHgsO2=76%pO2=100mmHgsO2=98%pO2=100mmHgsO2=98%動靜脈血混合即使只混合了少量的靜脈血，也會使結(jié)果發(fā)生明顯誤差氣泡甚至很小氣泡可能嚴重影響樣本pO2一個相對注射器內(nèi)血量0.5-1.0%的氣泡可能造成顯著誤差抽取樣本后，氣泡應(yīng)盡早排除在和肝素混勻之前在樣本冷藏之前BiswasCK,RamosJM,AgroyannisB,KerrDNS.Bloodgasanalysis:effectofairbubblesinsyringeanddelayestimation.BrMedJ1982;284:923-27.

MuellerRG,LangGE,BeamJM.Bubblesinsamplesforbloodgasdeterminations-apotentialsourceoferror. AmJClinPathol1976;65:242-49.氣泡甚至很小氣泡可能嚴重影響樣本pO2BiswasCK,氣泡氣泡的影響，取決于：氣泡相對樣本體積的大小樣本原先氧狀態(tài)空氣氧分壓150mmHg儲存情況連續(xù)采自同一病人PaO2mmHg樣本A-沒氣泡-立即分析71樣本B-加100μL空氣-0-4度冷存30分鐘，混合3分鐘88.3Example氣泡氣泡的影響，取決于：連續(xù)采自同一病人PaO2mmHg樣本采集動脈血標本后

充分混合血樣--讓血樣與抗凝劑充分混合垂直方向顛倒8次手掌滾動8次采集動脈血標本后充分混合血樣--讓血樣與抗凝劑充分混合樣本儲存由于氣體的不穩(wěn)定性和血液新陳代謝，儲存時間應(yīng)盡量減少--室溫下少于10分鐘如需儲存超過10分鐘，應(yīng)冷卻(0-4°C)來降低新陳代謝-在冰水中冷卻樣本，不要直接放在冰中估計高pO2值的樣本應(yīng)立即分析樣本儲存由于氣體的不穩(wěn)定性和血液新陳代謝，儲存時間應(yīng)盡量減少樣本儲存–新陳代謝繼續(xù)pO2

因為氧仍被消耗pCO2

因為繼續(xù)有CO2生成pH 起先由于pCO2的改變和糖酵解cCa2+

因為pH的改變會影響Ca2+

和蛋白質(zhì)的結(jié)合cGlu 因為葡萄糖被代謝掉cLac由于糖酵解樣本儲存–新陳代謝繼續(xù)pO2 因為氧仍被消耗溶血的影響導致血細胞內(nèi)的K+,移向細胞外，引起血漿cK+升高引起血漿cCa2+降低避免發(fā)生溶血在零度以下儲存樣本混合時動作過于猛烈吸樣過猛

K+

150mmol/L

cK+=4mmol/L連續(xù)采自同一病人cK+cCa2+mmol/L樣本A（立即分析）3.31.08樣本B（冰里冷存25分鐘，混合5分鐘）43.60.33Example溶血的影響導致血細胞內(nèi)的K+,移向細胞外，引起血漿cK+升排數(shù)滴血采樣針頂端的血經(jīng)常會凝集不能代表樣本再次混樣放置的血樣會分離成血漿和血細胞沉淀的血樣不均勻，不能反映真實情況混合不充分導致測得的血紅蛋白值無意義上機排數(shù)滴血采樣針頂端的血經(jīng)常會凝集再次混樣放置的血樣會分離成血輸入患者信息姓名和編號體溫（默認37°C）吸氧狀況（可設(shè)置默認值）輸入患者信息姓名和編號雷度血氣針PICO全電解質(zhì)平衡肝素，排除電解質(zhì)測量錯誤固體高濃度肝素，充分抗凝同時無稀釋誤差先進的氣道設(shè)計，快速充盈并排除氣泡干擾斜面短滑，不易刺穿動脈PICO血氣針全方位為血氣分析設(shè)計雷度血氣針PICOPICO血氣針全方位為血氣

使用固體的電解質(zhì)平衡肝素

采樣前盡可能保持病人呼吸狀況一段時間

穿刺時注意不要意外地將靜脈血混到動脈血；排除動脈插管中死腔體積3-6倍的溶液

采樣后立即排除任何氣泡

采樣后立即充分混合血樣和肝素

如儲存不可避免，在室溫下不超過10分鐘，0-4°C不超過30分鐘。如預計樣本的pO2

值較高，應(yīng)立即分析樣本上機前充分混合

排出注射器頂端的數(shù)滴血，再送入分析儀輸入患者相關(guān)信息注意事項小結(jié)使用固體的電解質(zhì)平衡肝素注意事項小結(jié)更多血氣相關(guān)信息網(wǎng)站

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動脈血氣分析操作雷度動脈血氣分析操作最薄弱的環(huán)節(jié)-分析前階段分析前階段是一個主要的導致誤差的階段，且經(jīng)常被忽視。由于氣體的不穩(wěn)定性和新陳代謝，血氣參數(shù)特別容易受分析前階段誤差的影響。

分析前誤差可能會影響測量的結(jié)果影響病人的診斷和治療

最薄弱的環(huán)節(jié)-分析前階段分析前階段是一個主要的導致誤差的正確處理樣本的重要性

“Collectionofabloodspecimen,aswellasitshandlingandtransport,arekeyfactorsintheaccuracyofclinicallaboratoryanalysisandultimatelyindeliveringqualitypatientcare.”

血樣的采集、處理和運送，是臨床實驗室分析是否準確，以及最終是是否正確處理患者的關(guān)鍵因素。

NCCLS:NationalCommitteeforClinicalLaboratoryStandards

美國臨床實驗室標準委員會NCCLSDocumentH11-A;PercutaneousCollectionofArterialBloodforLaboratoryAnalysis;ApprovedStandard一個不準確的結(jié)果，比沒有結(jié)果更糟糕！正確處理樣本的重要性

“CollectionofabNCCLS

“BloodgasandpHanalysishasmoreimmediacyandpotentialimpactonthepatientcarethananyotherlaboratorydetermination.Inbloodgasanalysis,anincorrectresultcanoftenbeworseforthepatientthannoresultatall.” NCCLSDocumentC27-A,ApprovedGuideline,April1993.美國國家臨床檢驗委員會“血氣分析中，一個不準確的結(jié)果對于病人比沒有結(jié)果更糟糕！”

影響血氣結(jié)果的因素NCCLS美國國家臨床檢驗委員會“血氣分析中，一個不準確的結(jié)完整填寫化驗單選擇采樣器病人呼吸狀況動脈留置管準備分析前階段

準備采樣儲存運輸上機上機前準備輸入必要信息部位選擇如何采樣儲存條件注意事項完整填寫化驗單分析前階段

上機前準備部位選擇儲存條件完整填寫化驗單--注明體溫患者體溫對測定值的影響儀器的“溫度校正”功能，可將測量值校正到患者的實際溫度（測量室的穩(wěn)定為37度）

PaO2PaCO2

pH體溫高于37℃時，體溫每1℃7.2%

4.4%

0.015體溫低于37℃時，體溫每1℃7.2%不明顯不明顯完整填寫化驗單--注明體溫患者體溫對測定值的影響PaO

吸氧對PaO2

有直接的影響采血前，如患者情況允許，應(yīng)停止吸氧30分鐘或者采血時記錄給氧濃度當改變吸氧濃度時，要經(jīng)過15分鐘以上的穩(wěn)定時間再采血機械通氣病人，取血前30分鐘呼吸機設(shè)置應(yīng)保持不變摘自楊小麗.血氣分析有關(guān)問題探討.心血管康復醫(yī)學雜志，1999，8（1）:57-59.注明吸氧濃度完整填寫化驗單--吸氧對PaO2

有直接的影響摘自楊小麗.血氣分析有關(guān)問題探含脂肪乳劑的血標本會嚴重干擾血氣電解質(zhì)測定，還會影響儀器的性能盡量在輸注乳劑之前取血，或在輸注完脂肪乳劑12h后（血漿中已不存在乳糜）才能送檢血氣申請單上必須注明病人使用脂肪乳劑及輸注結(jié)束時間堿性藥物大劑量青霉素鈉鹽氨芐青霉素完整填寫化驗單--注明使用的特殊藥物采血應(yīng)盡量在病人用藥前進行含脂肪乳劑的血標本完整填寫化驗單--注明使用的特殊藥物稀釋如使用液體肝素作為抗凝劑，樣本會發(fā)生稀釋這可能對測量值產(chǎn)生重大影響稀釋如使用液體肝素作為抗凝劑，樣本會發(fā)生稀釋稀釋–整個血樣本液體肝素0.05mL血細胞0.45mL

血漿0.55mL1.0mL1.05mL稀釋5%例如：pCO2,同時出現(xiàn)在血漿和血細胞中，稀釋程度和整個樣本相同稀釋–整個血樣本液體肝素0.05mL血細胞稀釋–血漿液體肝素0.05mL血細胞0.45mL

血漿0.55mL0.60mL稀釋10%血漿電解質(zhì)只存在于血漿中，將被稀釋10%離子選擇性電極只測量血漿內(nèi)電解質(zhì)稀釋–血漿液體肝素0.05mL血細胞電解質(zhì)10%稀釋這些例子是最好的情況如果樣本量更小，或遺留于注射器內(nèi)的液體肝素更多，稀釋作用就會更大稀釋作用還取決于血細胞壓積值pCO25%電解質(zhì)10%稀釋這些例子是最好的情況pCO25%稀釋

1) B?rnerU,MüllerH,H?geR,HempelmannG.Theinfluenceofanticoagulantonacid-basestatusandblood-gas

analysis.ActaAnaesthiolScand1984;28:277-79. 2) HutchisonAS,RalstonSH,DryburghFJ,SmallM,FogelmannI.Toomuchheparin:possiblesourceoferrorin bloodgasanalysis.BrMedJ1983;287:1131-32.參數(shù)稀釋程度pO2--pCO2,同整個樣本pH--血漿電解質(zhì)同血漿ctHb同整個樣本cGlu同整個樣本氧合參數(shù)（分數(shù)或%）--稀釋 1) B?rnerU,MüllerH,H?ge稀釋理論上，如果每次操作者遺留相同數(shù)量的液體肝素且抽取相同體積的樣本稀釋誤差會固定且被校正稀釋理論上，如果稀釋實際上，稀釋程度各不相同操作者每次遺留肝素的數(shù)量不完全相同操作者每次抽取的樣本體積不完全相同因此，稀釋誤差不固定，不可能被校正在這種情況下，同一患者的前后樣本的比較可能誤導臨床稀釋實際上，電解質(zhì)結(jié)合導致測量結(jié)果偏低對Ca2+

影響較大

一般肝素是陰性的，會結(jié)合血中所有陽離子，如Ca2+,K+

和Na+離子選擇性電極.無法檢測與肝素結(jié)合的電解質(zhì)ToffalettiJ,ErnstP,HuntP,AbramsB.Dryelectrolyte-balancedheparinizedsyringesevaluatedfor

determiningionizedcalciumandotherelectrolytesinwholeblood;ClinChem1991;37,10:1730-33.電解質(zhì)結(jié)合導致測量結(jié)果偏低一般肝素是陰性的，會結(jié)合血中所有陽舉例-鈣結(jié)合樣本正確的cCa2+

應(yīng)為1.15mmol/L如使用50I.U.的未經(jīng)離子平衡的固體肝素時，測得的濃度是1.08mmol/L降低0.07mmol/L，相當于cCa2+

參考范圍(1.15-1.29mmol/L)的50%1.151.08正常值參考范圍1.151.29Example舉例-鈣結(jié)合樣本正確的cCa2+應(yīng)為1.15mmol/理想肝素電解質(zhì)平衡肝素部分平衡：中和了部分負電荷，呈弱陰性全平衡：中和所有負電荷，呈電中性高濃度電解質(zhì)平衡肝素固體肝素易溶合，可觀察理想肝素電解質(zhì)平衡肝素高濃度電解質(zhì)平衡固體肝素易溶合，可觀

要獲悉病人呼吸的真實情況，病人最好處于穩(wěn)定的通氣狀態(tài)至少休息5分鐘

通氣設(shè)置保持20-30分鐘不變穿刺所致的疼痛和焦慮可能會影響呼吸的穩(wěn)定，采血時應(yīng)注意盡量減輕疼痛病人呼吸狀態(tài)

要獲悉病人呼吸的真實情況，病人最好處于穩(wěn)定的通氣狀態(tài)病人呼動脈留置管準備動脈導管中使用的液體必須完全排除，以避免血樣的稀釋推薦排出量相當于導管死腔體積3-6倍連續(xù)采自同一病人PaO2PaCO2pHK+Na+Cl-Ca2+tHb

cGlu

mmHgmmol/L樣本A–放掉推薦劑量溶液116.750.57.2713.81301011.006.29.6樣本B–僅放掉1ml鹽溶液，導管看上去紅色129.335.97.2752.51371130.614.66.9Example動脈留置管準備動脈導管中使用的液體必須完全排除，以避免血樣的常用動脈穿刺部位肱動脈股動脈橈動脈

橈動脈--首選易固定，便于操作，病人易接受尺動脈可以提供很好的側(cè)枝循環(huán)肱動脈：不易固定，滾滑，不易操作股動脈易固定，操作復雜解剖位置較深，易感染常用動脈穿刺部位肱動脈股動脈橈動脈 橈動脈--首選準備就緒后，采血者用中指和食指，沿著動脈的走向，固定橈動脈，并感受其搏動針頭的三角斜面朝上，按動脈的流向，和動脈平行，以大約30-45度的角度刺入皮膚動作輕緩，勿一下用力過猛，穿透動脈采樣患者平臥位，穿刺側(cè)大腿稍外展外旋同上法固定股動脈，感受其搏動空針保持90°角，垂直刺入動脈，皮膚進針部位應(yīng)在脈搏搏動感最強處緩慢進針直到看見鮮血進入針芯橈動脈股動脈準備就緒后，采血者用中指和食指，沿著動脈的走向，固定橈動脈采取動脈血標本后輕緩退出針頭一手抽出針頭的同時，另一只手要拿著紗布，準備加壓止血加壓止血橈動脈至少在5分鐘以上，避免皮下血腫的產(chǎn)生。肱、股動脈加壓時間要延長如果抗凝動能不好，則至少應(yīng)在10分鐘以上，并觀察穿刺部位有無出血跡象

采取動脈血標本后輕緩退出針頭動靜脈血混合即使只混合了少量的靜脈血，也會使結(jié)果發(fā)生明顯誤差，尤其是pO2和sO2可能發(fā)生于，如，在定位到動脈之前穿到了靜脈

靜脈

動脈

pO2=40mmHgsO2=76%pO2=100mmHgsO2=98%pO2=100mmHgsO2=98%動靜脈血混合即使只混合了少量的靜脈血，也會使結(jié)果發(fā)生明顯誤差氣泡甚至很小氣泡可能嚴重影響樣本pO2一個相對注射器內(nèi)血量0.5-1.0%的氣泡可能造成顯著誤差抽取樣本后，氣泡應(yīng)盡早排除在和肝素混勻之前在樣本冷藏之前BiswasCK,RamosJM,AgroyannisB,KerrDNS.Bloodgasanalysis:effectofairbubblesinsyringeanddelayestimation.BrMedJ1982;284:923-27.

MuellerRG,LangGE,BeamJM.Bubblesinsamplesforbloodgasdeterminations-apotentialsourceoferror. AmJClinPathol1976;65:242-49.氣泡甚至很小氣泡可能嚴重影響樣本pO2BiswasCK,氣泡氣泡的影響，取決于：氣泡相對樣本體積的大小樣本原先氧狀態(tài)空氣氧分壓150mmHg儲存情況連續(xù)采自同一病人PaO2mmHg樣本A-沒氣泡-立即分析71樣本B-加100μL空氣-0-4度冷存30分鐘，混合3分鐘88.3Example氣泡氣泡的影響，取決于：連續(xù)采自同一病人PaO2mmHg樣本采集動脈血標本后

充分混合血樣--讓血樣與抗凝劑充分混合垂直方向顛倒8次