張文蘭圍手術期病人的護理張文蘭圍手術期病人的護理1圍手術期概念

具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5－7天至術后7－12天。圍手術期概念具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手2手術前期preoperativeperiod

手術麻醉期anaestheticperiod手術后期postoperativeperiod圍手術期手術前期preoperativeperiod圍3手術分類擇期手術：手術時間對治療效果影響大，有充分時間完善各項術前準備，以減少術后并發(fā)癥，如腹股溝疝修補術等限期手術：手術時間雖然可以選擇，但不宜延遲過久，應在盡可能的時間內(nèi)做好術前準備，如各種惡性腫瘤根治術等急診手術：對于危機生命的疾病，需在最短時間內(nèi)完善必要的準備，爭分奪秒地進行緊急手術，以挽救病人生命，如；脾破裂等。手術分類擇期手術：手術時間對治療效果影響大，有充分時4術前護理評價健康史身心狀況術前護理評價健康史5健康史現(xiàn)病史手術史用藥史（抗凝血藥、降壓藥、利尿藥、皮質(zhì)激素、降血糖藥）藥物過敏史：青霉素、普魯卡因個人史健康史現(xiàn)病史6

身心狀況生理狀況年齡營養(yǎng)狀況體液平衡狀況感染情況重要器官功能心血管功能呼吸功能神經(jīng)系統(tǒng)功能腎功能肝功能血液功能內(nèi)分泌功能心理社會狀況心理狀況家庭社會狀況身心狀況生理狀況年齡營養(yǎng)狀況體液平衡狀況感染情況重要7術前護理措施心理護理和社會支持身體準備健康教育術前護理措施心理護理和社會支持8飲食一般手術：手術前12小時禁食，4小時禁飲。胃腸道手術：術前1—3日開始進流質(zhì)飲食，手術前12小時禁食，4小時禁飲。置胃管或洗胃適用于胃腸道手術病人胃腸道的準備飲食一般手術：手術前12小時禁食，4小時禁飲。胃腸道手術：術9灌腸1、一般手術：術前晚用0.5%—1%肥皂水或甘油灌腸一次。結、直腸手術術前腸道準備法1、入院后進少渣半流質(zhì)飲食，術前3日起進流質(zhì)飲食；2、手術前3日晚用肥皂水灌腸一次，手術前1日晚及手術日晨清潔灌腸，或采取全腸道灌洗法（手術前1日晚口服復方聚已二醇電解質(zhì)散劑）。手術前三天口服腸道不吸收的抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、慶大霉素）。3、靜脈補充電解質(zhì)及能量。

胃腸道準備灌腸胃腸道準備10戒煙：術前2周抗感染：適用于肺部感染及咳濃痰的患者深呼吸：腹部手術訓練胸式呼吸，胸部手術訓練腹式呼吸有效咳嗽：取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽。呼吸道準備戒煙：術前2周呼吸道準備11排尿訓練術后病人因麻醉和手術的影響，加之不習慣在床上大小便，易發(fā)生尿潴留，術前應進行練習休息充足的休息對病人的康復起著不容忽視的作用。其他準備施行大中手術者，術前做好血型鑒定和交叉配血試驗；手術當日清晨測量生命體征，若病人有體溫，血壓升高或女性病人月經(jīng)來潮時，及時通知醫(yī)師，必要時延期手術；病人入手術室前取下義齒，發(fā)夾，眼鏡，手表，首飾等；排盡尿液，估計手術時間長或擬行盆腔手術者，應留置導尿，使膀胱處于空虛狀態(tài)，以免術中誤傷；準備手術需要的物品，并隨病人一同帶入手術室。。排尿訓練術后病人因麻醉和手術的影響，加之不習慣在床上大小12手術區(qū)皮膚準備皮膚準備是預防切口感染的重要環(huán)節(jié)。皮膚準備包括剃除毛發(fā)、清潔皮膚。皮膚準備時間應越接近手術開始時間越好，若皮膚準備時間已超過24小時，應重新準備。手術區(qū)皮膚準備皮膚準備是預防切口感染的重要環(huán)節(jié)。13飲食無論術前術后都應該進食富含蛋白質(zhì)、能量、維生素和膳食纖維的食物休息勞逸結合，適當休息，保證充足的睡眠，這樣既可促進食欲、改善機體營養(yǎng)狀況，又能增強免疫功能。預防感染預防上呼吸道感染，病人不隨便離院外意保暖，近期有呼吸道感染的家屬和親友盡量避免或減少探視，防止交叉感染。預防術后并發(fā)癥病人在手術前應訓練有效咳嗽和床上自行排尿；有吸煙嗜好者停止吸煙2周。健康教育飲食無論術前術后都應該進食富含蛋白質(zhì)、能量、維健康教育14手術后病人的護理增進患者舒適引流管護理營養(yǎng)與活動并發(fā)癥的預防與護理維持生理功能穩(wěn)定心理護理手術后病人的護理增進患者舒適引流管護理營養(yǎng)與活動并發(fā)癥的預防15病人的搬移及臥位病情觀察和記錄病人交接靜脈補液和藥物治療維持生理功能穩(wěn)定病人的搬移及臥位病情觀察和記錄病人交接靜脈補液和藥16根據(jù)麻醉方式安置臥位全麻：去枕平臥，頭偏向一側蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：去枕平臥24小時硬膜外麻醉：平臥4—6小時，可不去枕注意：休克病人應采用仰臥中凹臥位。根據(jù)麻醉方式安置臥位全麻：去枕平臥，頭偏向一側蛛網(wǎng)膜下腔麻醉17嚴密觀察生命體征：注意血壓呼吸和心率的改變保持呼吸道通暢防止舌后墜促進排痰和肺擴張深呼吸、有效咳嗽翻身、拍背超聲霧化吸痰吸氧：老年人常規(guī)吸氧維持呼吸與循環(huán)功能嚴密觀察生命體征：注意血壓呼吸和心率的改變保持呼吸道通暢防止18心理護理據(jù)麻醉和手術的具體方案，做好病人的接收工作及病人和家屬的解釋工作。避免不良刺激創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境保證充足的休息和睡眠

心理護理據(jù)麻醉和手術的具體方案，做好病人的接收工作及病人和家19引流管種類胃管、導尿管（置于空腔臟器）胸、腹腔引流管或引流條（置于體腔）引流管護理共同原則固定通暢無菌觀察拔管引流管護理引流管種類胃管、導尿管（置于空腔臟器）胸、腹腔引流管或引流條20非腹部手術局麻和小手術：手術后即可進食椎管內(nèi)麻醉手術：6小時后可進食全麻手術：待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應消失可進食。飲食護理非腹部手術局麻和小手術：手術后即可進食椎管內(nèi)麻醉手術：6小時21腹部手術禁食少量流質(zhì)飲食全量流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食軟食或普食24—48小時第3—4日第5—6日第7—9日飲食護理腹部手術禁食少量流質(zhì)飲食全量流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食軟食或普食2422腹脹呃逆

惡心、嘔吐尿潴留疼痛增進病人舒適

發(fā)熱腹脹呃逆惡心、嘔吐尿潴留疼痛增23預防：鼓勵病人早期下床活動；開始不宜進食含糖高的食物和奶制品。處理：胃腸減壓、肛管排氣、高滲溶液低壓性灌腸等；非胃腸道手術者，使用促進腸蠕動恢復的藥物；機械性腸梗阻者，經(jīng)非手術治療未緩解者，完善術前準備后再次手術腹脹護理原因：胃腸功能受抑制；腹膜炎或低血鉀預防：鼓勵病人早期下床活動；腹脹護理原因：胃腸功能受抑制；腹24呃逆護理原因：神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激所致處理：壓迫眶上緣、抽吸胃內(nèi)積氣和積液、給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物治療呃逆護理原因：神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激所致25麻醉反應最為常見急性胃擴張、腸梗阻等平臥且頭偏向一側，以防誤吸遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或止吐藥（胃復安10mgim）觀察嘔吐及嘔吐物情況惡心、嘔吐護理原因處理方法麻醉反應最為常見急性胃擴張、腸梗阻等平臥且頭偏向一側，以防誤26外科手術熱可不需特殊處理

高熱者，物理降溫，如冰袋降溫、酒精擦浴等，必要時應用解熱鎮(zhèn)痛藥物（安痛定2mlim或來比林0.9im）發(fā)熱護理手術后由于機體對手術創(chuàng)傷的反應，術后病人體溫可略升高，但一般不超過38℃，臨床上稱之為外科手術熱或術后吸收熱若術后3—6天后仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在感染或其他不良反應處理方法外科手術熱可不需特殊處理高熱者，物理降溫，如冰袋降溫、酒精27尿潴留護理

全身感染蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣病人不習慣床上排尿等若病人術后6—8小時尚未排尿，恥骨上區(qū)叩診有濁音區(qū)，可確診為尿潴留。處理方法1、無禁忌：可協(xié)助其坐于床沿或站立排尿建立排尿反射，如聽流水聲、下腹部熱敷2、自我按摩3、導尿。注意：第一次導尿量超過500ml者應留置導尿管1—2天。第一次放尿量不超過800—1000ml原因尿潴留護理全身感染原因28一般術后24小時內(nèi)疼痛最劇烈，2—3日后逐漸減若疼痛呈持續(xù)性或減輕后又加劇，需警惕切口感染的可能處理方法小手術后口服止痛片（強痛定30mgpo對皮膚和肌肉性疼痛有較好的效果大手術后1—2日內(nèi)常需肌肉注射哌替啶止痛必要時使用鎮(zhèn)痛泵

疼痛護理一般術后24小時內(nèi)疼痛最劇烈，2—3日后逐漸減若疼29術后并發(fā)癥預防及護理肺炎及肺不張術后出血胃腸道并發(fā)癥下肢深靜脈血栓切口并發(fā)癥術后并發(fā)癥預防及護理肺炎及肺不張30肺炎及肺不張原因：有吸煙史術前有急慢性呼吸道感染術后有導致呼吸道感染的因素（麻醉劑、氣管內(nèi)插管和氧氣吸入導致支氣管分泌物增多）術后疼痛劇烈，或有胸部或腹部高位切口術后缺乏活動麻醉性止痛劑的應用肺炎及肺不張原因：有吸煙史31肺炎及肺不張臨床表現(xiàn)：術后早期發(fā)熱、呼吸和心率增快，聽診時呼吸音減弱、消失，局限性濕羅音處理方法：

術前鍛煉深呼吸，戒煙及治療支氣管炎或慢性肺部感染；全麻手術拔管前吸凈支氣管內(nèi)分泌物；術后防止嘔吐物和分泌物的誤吸；胸，腹帶包扎松緊適宜，避免限制呼吸的固定或綁扎；

翻身、拍背及體位排痰；深呼吸、自行咳嗽排痰；超聲霧化；抗生素治療。肺炎及肺不張臨床表現(xiàn)：術后早期發(fā)熱、呼吸和心率增快，聽診時呼32發(fā)生于手術切口、空腔臟器及體腔內(nèi)臨床表現(xiàn)傷口敷料浸血或引流管引流出少量血液（少量出血）失血性休克表現(xiàn)（出血量大）處理方法少量出血：更換敷料、加壓包扎、使用止血藥（立止血、止血芳酸等）出血量大：補充血容量、手術探查止血術后出血發(fā)生于手術切口、空腔臟器及體腔內(nèi)臨床表現(xiàn)傷口敷料浸血或引流管33原因長期臥床活動少血液高凝血管壁及內(nèi)膜損傷下肢深靜脈血栓周圍型中央型混合型鼓勵病人術后早期離床活動；高危病人下肢用彈力繃帶襪，避免久坐；血液高凝狀態(tài)者，可給予抗凝藥物；抬高患肢、制動；禁止經(jīng)患肢靜脈輸液；禁止按摩患肢輸液；禁按摩患肢，以防血栓脫落；溶栓治療和抗凝治療。嚴禁按摩原因長期臥床活動少血液高凝血管壁及內(nèi)膜損傷下肢深靜脈血栓周圍34切口并發(fā)癥病人體質(zhì)差、慢性貧血、營養(yǎng)不良或是過度肥切口有血腫、死腔術后切口保護不良術后嚴重腹脹使腹壁切口張力增大術后劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐，用力排便增加腹壓縫合技術不佳原因切口并發(fā)癥病人體質(zhì)差、慢性貧血、營養(yǎng)不良或是過度肥原因35多見于腹部手術后及臨近關節(jié)處常發(fā)生于手術后一周分類完全裂開部分裂開處理方法完全裂開：立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口及脫出的臟器，后手術治療部分裂開：用蝶形膠布固定切口，并用腹帶加壓包扎禁忌立即回納腹腔內(nèi)容物切口裂開多見于腹部手術后及臨近關節(jié)處常發(fā)生于手術后一周分類完全裂開部36處理方法未形成膿腫：局部熱敷、濕敷（酒精濕敷）、使用抗生素膿腫形成：拆除局部縫線，加強換藥，二期縫合切口感染清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染常發(fā)生手術后3-5日處理方法未形成膿腫：局部熱敷、濕敷（酒精濕敷）、使用抗生素膿37飲食進食含有適宜熱量，蛋白質(zhì)和豐富維生素的均衡飲食。胃切除后的病人應少量多餐。休息和活動：注意勞逸結合，可進行散步等輕體力活動，以逐漸恢復體力：術后6周內(nèi)不宜提舉重物。服藥和治療：病人應遵醫(yī)囑按時，按量服用。為避免和延遲腫瘤復發(fā)，延長生存期，腫瘤患者應堅持接受化療和放療。隨診和復查：病人出院后若體溫>３８℃，傷口引流物有異味，切口紅腫或有異常腹疼，腹脹，肛門停止排便排氣等,應及時就診．一般病人于手術后１—３個月到門診隨訪一次，通過系統(tǒng)檢查，了解機體的康復程度及切口愈合情況．腫瘤病人應于術后２―４周到門診隨訪，以制訂繼續(xù)治療方案出院指導出院指導38THANKYOUTHANKYOU39張文蘭圍手術期病人的護理張文蘭圍手術期病人的護理40圍手術期概念

具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5－7天至術后7－12天。圍手術期概念具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手41手術前期preoperativeperiod

手術麻醉期anaestheticperiod手術后期postoperativeperiod圍手術期手術前期preoperativeperiod圍42手術分類擇期手術：手術時間對治療效果影響大，有充分時間完善各項術前準備，以減少術后并發(fā)癥，如腹股溝疝修補術等限期手術：手術時間雖然可以選擇，但不宜延遲過久，應在盡可能的時間內(nèi)做好術前準備，如各種惡性腫瘤根治術等急診手術：對于危機生命的疾病，需在最短時間內(nèi)完善必要的準備，爭分奪秒地進行緊急手術，以挽救病人生命，如；脾破裂等。手術分類擇期手術：手術時間對治療效果影響大，有充分時43術前護理評價健康史身心狀況術前護理評價健康史44健康史現(xiàn)病史手術史用藥史（抗凝血藥、降壓藥、利尿藥、皮質(zhì)激素、降血糖藥）藥物過敏史：青霉素、普魯卡因個人史健康史現(xiàn)病史45

身心狀況生理狀況年齡營養(yǎng)狀況體液平衡狀況感染情況重要器官功能心血管功能呼吸功能神經(jīng)系統(tǒng)功能腎功能肝功能血液功能內(nèi)分泌功能心理社會狀況心理狀況家庭社會狀況身心狀況生理狀況年齡營養(yǎng)狀況體液平衡狀況感染情況重要46術前護理措施心理護理和社會支持身體準備健康教育術前護理措施心理護理和社會支持47飲食一般手術：手術前12小時禁食，4小時禁飲。胃腸道手術：術前1—3日開始進流質(zhì)飲食，手術前12小時禁食，4小時禁飲。置胃管或洗胃適用于胃腸道手術病人胃腸道的準備飲食一般手術：手術前12小時禁食，4小時禁飲。胃腸道手術：術48灌腸1、一般手術：術前晚用0.5%—1%肥皂水或甘油灌腸一次。結、直腸手術術前腸道準備法1、入院后進少渣半流質(zhì)飲食，術前3日起進流質(zhì)飲食；2、手術前3日晚用肥皂水灌腸一次，手術前1日晚及手術日晨清潔灌腸，或采取全腸道灌洗法（手術前1日晚口服復方聚已二醇電解質(zhì)散劑）。手術前三天口服腸道不吸收的抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、慶大霉素）。3、靜脈補充電解質(zhì)及能量。

胃腸道準備灌腸胃腸道準備49戒煙：術前2周抗感染：適用于肺部感染及咳濃痰的患者深呼吸：腹部手術訓練胸式呼吸，胸部手術訓練腹式呼吸有效咳嗽：取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽。呼吸道準備戒煙：術前2周呼吸道準備50排尿訓練術后病人因麻醉和手術的影響，加之不習慣在床上大小便，易發(fā)生尿潴留，術前應進行練習休息充足的休息對病人的康復起著不容忽視的作用。其他準備施行大中手術者，術前做好血型鑒定和交叉配血試驗；手術當日清晨測量生命體征，若病人有體溫，血壓升高或女性病人月經(jīng)來潮時，及時通知醫(yī)師，必要時延期手術；病人入手術室前取下義齒，發(fā)夾，眼鏡，手表，首飾等；排盡尿液，估計手術時間長或擬行盆腔手術者，應留置導尿，使膀胱處于空虛狀態(tài)，以免術中誤傷；準備手術需要的物品，并隨病人一同帶入手術室。。排尿訓練術后病人因麻醉和手術的影響，加之不習慣在床上大小51手術區(qū)皮膚準備皮膚準備是預防切口感染的重要環(huán)節(jié)。皮膚準備包括剃除毛發(fā)、清潔皮膚。皮膚準備時間應越接近手術開始時間越好，若皮膚準備時間已超過24小時，應重新準備。手術區(qū)皮膚準備皮膚準備是預防切口感染的重要環(huán)節(jié)。52飲食無論術前術后都應該進食富含蛋白質(zhì)、能量、維生素和膳食纖維的食物休息勞逸結合，適當休息，保證充足的睡眠，這樣既可促進食欲、改善機體營養(yǎng)狀況，又能增強免疫功能。預防感染預防上呼吸道感染，病人不隨便離院外意保暖，近期有呼吸道感染的家屬和親友盡量避免或減少探視，防止交叉感染。預防術后并發(fā)癥病人在手術前應訓練有效咳嗽和床上自行排尿；有吸煙嗜好者停止吸煙2周。健康教育飲食無論術前術后都應該進食富含蛋白質(zhì)、能量、維健康教育53手術后病人的護理增進患者舒適引流管護理營養(yǎng)與活動并發(fā)癥的預防與護理維持生理功能穩(wěn)定心理護理手術后病人的護理增進患者舒適引流管護理營養(yǎng)與活動并發(fā)癥的預防54病人的搬移及臥位病情觀察和記錄病人交接靜脈補液和藥物治療維持生理功能穩(wěn)定病人的搬移及臥位病情觀察和記錄病人交接靜脈補液和藥55根據(jù)麻醉方式安置臥位全麻：去枕平臥，頭偏向一側蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：去枕平臥24小時硬膜外麻醉：平臥4—6小時，可不去枕注意：休克病人應采用仰臥中凹臥位。根據(jù)麻醉方式安置臥位全麻：去枕平臥，頭偏向一側蛛網(wǎng)膜下腔麻醉56嚴密觀察生命體征：注意血壓呼吸和心率的改變保持呼吸道通暢防止舌后墜促進排痰和肺擴張深呼吸、有效咳嗽翻身、拍背超聲霧化吸痰吸氧：老年人常規(guī)吸氧維持呼吸與循環(huán)功能嚴密觀察生命體征：注意血壓呼吸和心率的改變保持呼吸道通暢防止57心理護理據(jù)麻醉和手術的具體方案，做好病人的接收工作及病人和家屬的解釋工作。避免不良刺激創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境保證充足的休息和睡眠

心理護理據(jù)麻醉和手術的具體方案，做好病人的接收工作及病人和家58引流管種類胃管、導尿管（置于空腔臟器）胸、腹腔引流管或引流條（置于體腔）引流管護理共同原則固定通暢無菌觀察拔管引流管護理引流管種類胃管、導尿管（置于空腔臟器）胸、腹腔引流管或引流條59非腹部手術局麻和小手術：手術后即可進食椎管內(nèi)麻醉手術：6小時后可進食全麻手術：待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應消失可進食。飲食護理非腹部手術局麻和小手術：手術后即可進食椎管內(nèi)麻醉手術：6小時60腹部手術禁食少量流質(zhì)飲食全量流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食軟食或普食24—48小時第3—4日第5—6日第7—9日飲食護理腹部手術禁食少量流質(zhì)飲食全量流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食軟食或普食2461腹脹呃逆

惡心、嘔吐尿潴留疼痛增進病人舒適

發(fā)熱腹脹呃逆惡心、嘔吐尿潴留疼痛增62預防：鼓勵病人早期下床活動；開始不宜進食含糖高的食物和奶制品。處理：胃腸減壓、肛管排氣、高滲溶液低壓性灌腸等；非胃腸道手術者，使用促進腸蠕動恢復的藥物；機械性腸梗阻者，經(jīng)非手術治療未緩解者，完善術前準備后再次手術腹脹護理原因：胃腸功能受抑制；腹膜炎或低血鉀預防：鼓勵病人早期下床活動；腹脹護理原因：胃腸功能受抑制；腹63呃逆護理原因：神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激所致處理：壓迫眶上緣、抽吸胃內(nèi)積氣和積液、給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物治療呃逆護理原因：神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激所致64麻醉反應最為常見急性胃擴張、腸梗阻等平臥且頭偏向一側，以防誤吸遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或止吐藥（胃復安10mgim）觀察嘔吐及嘔吐物情況惡心、嘔吐護理原因處理方法麻醉反應最為常見急性胃擴張、腸梗阻等平臥且頭偏向一側，以防誤65外科手術熱可不需特殊處理

高熱者，物理降溫，如冰袋降溫、酒精擦浴等，必要時應用解熱鎮(zhèn)痛藥物（安痛定2mlim或來比林0.9im）發(fā)熱護理手術后由于機體對手術創(chuàng)傷的反應，術后病人體溫可略升高，但一般不超過38℃，臨床上稱之為外科手術熱或術后吸收熱若術后3—6天后仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在感染或其他不良反應處理方法外科手術熱可不需特殊處理高熱者，物理降溫，如冰袋降溫、酒精66尿潴留護理

全身感染蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣病人不習慣床上排尿等若病人術后6—8小時尚未排尿，恥骨上區(qū)叩診有濁音區(qū)，可確診為尿潴留。處理方法1、無禁忌：可協(xié)助其坐于床沿或站立排尿建立排尿反射，如聽流水聲、下腹部熱敷2、自我按摩3、導尿。注意：第一次導尿量超過500ml者應留置導尿管1—2天。第一次放尿量不超過800—1000ml原因尿潴留護理全身感染原因67一般術后24小時內(nèi)疼痛最劇烈，2—3日后逐漸減若疼痛呈持續(xù)性或減輕后又加劇，需警惕切口感染的可能處理方法小手術后口服止痛片（強痛定30mgpo對皮膚和肌肉性疼痛有較好的效果大手術后1—2日內(nèi)常需肌肉注射哌替啶止痛必要時使用鎮(zhèn)痛泵

疼痛護理一般術后24小時內(nèi)疼痛最劇烈，2—3日后逐漸減若疼68術后并發(fā)癥預防及護理肺炎及肺不張術后出血胃腸道并發(fā)癥下肢深靜脈血栓切口并發(fā)癥術后并發(fā)癥預防及護理肺炎及肺不張69肺炎及肺不張原因：有吸煙史術前有急慢性呼吸道感染術后有導致呼吸道感染的因素（麻醉劑、氣管內(nèi)插管和氧氣吸入導致支氣管分泌物增多）術后疼痛劇烈，或有胸部或腹部高位切口術后缺乏活動麻醉性止痛劑的應用肺炎及肺不張原因：有吸煙史70肺炎及肺不張臨床表現(xiàn)：術后早期發(fā)熱、呼吸和心率增快，聽診時呼吸音減弱、消失，局限性濕羅音處理方法：

術前鍛煉深呼吸，戒煙及治療支氣管炎或慢性肺部感染；全麻手術拔管前吸凈支氣管內(nèi)分泌物；術后防止嘔吐物和分泌物的誤吸；胸，腹帶包扎松緊適宜，避免限制呼吸的固定或綁扎；