第三章主講人:XXX教學(xué)培訓(xùn)課件分娩期婦女的護理01決定分娩的因素目錄03先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)診斷02枕先露的分娩機制04分娩期的護理管理掌握決定分娩的因素以及子宮收縮力的特點能理解產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦精神心理之間的相互關(guān)系對產(chǎn)婦充滿關(guān)愛學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)重難點重點：影響分娩的因素、子宮收縮力的特點

難點：子宮收縮力的特點01決定分娩的因素教學(xué)培訓(xùn)課件第一節(jié)決定分娩的因素定義：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動到從母體全部娩出的過程稱為分娩。分類早產(chǎn)：28～36周末足月產(chǎn)：37周～41周末過期產(chǎn)：滿42周及以上產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理因素決定分娩的因素

決定分娩的因素

一、產(chǎn)力定義：是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量組成：子宮收縮力（簡稱宮縮）腹肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力

（一）子宮收縮力主要產(chǎn)力，貫穿整個分娩過程節(jié)律性對稱性和極性縮復(fù)作用特點產(chǎn)力

(一)子宮收縮力

1．節(jié)律性臨產(chǎn)后的正常宮縮是子宮體部不隨意、有節(jié)律的陣發(fā)性收縮即陣縮，因伴有疼痛，亦成為陣痛。子宮收縮都是由弱漸強，維持一定時間后由強漸弱，直至消失進入間歇。持續(xù)期：30s→60s間歇期：5～6min→1～2min產(chǎn)力

強度宮縮期宮縮期間歇期子宮收縮的節(jié)律性衡量宮縮標(biāo)準(zhǔn)宮縮持續(xù)時間由短到長宮縮間歇時間由長到短宮縮的強度由弱到強產(chǎn)力

(一)子宮收縮力2(一)子宮收縮力3產(chǎn)力

縮復(fù)作用宮腔內(nèi)容積逐漸縮小，迫使胎先露不斷下降，宮頸管短縮消失(一)子宮收縮力產(chǎn)力

（二）腹肌及膈肌收縮力促使胎兒娩出（第二產(chǎn)程）促使胎盤娩出（第三產(chǎn)程）

產(chǎn)力

（三）肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出利于胎盤娩出產(chǎn)力

決定分娩的因素

二、產(chǎn)道骨產(chǎn)道：女性生殖系統(tǒng)解剖軟產(chǎn)道：由子宮下段、子宮頸、陰道、盆底軟組織構(gòu)成的彎曲通道。決定分娩的因素

（二）軟產(chǎn)道的變化（1）子宮下段的形成（2）宮頸的變化（3）陰道、盆底與會陰的變化決定分娩的因素

子宮下段的形成決定分娩的因素

子宮下段的形成生理性縮復(fù)環(huán)宮頸管的變化宮頸管縮短消失宮頸口擴張-開全決定分娩的因素

宮頸的變化宮頸管消失初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，而后宮頸口擴張。經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮頸口擴張同時進行。宮頸口擴張決定分娩的因素

骨盆底、陰道及會陰的變化會陰體厚度由5cm變成2～4mm薄的組織。分娩時要做好保護，以防裂傷。決定分娩的因素

三、胎兒1胎位3決定分娩的因素

1胎頭顱骨胎頭徑線矢狀縫9雙頂徑冠狀縫決定分娩的因素

胎頭徑線枕下前囟徑枕額徑枕頦徑?jīng)Q定分娩的因素

2決定分娩的因素

3決定分娩的因素

四、精神心理因素分娩的負面訴說，害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)等，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，焦慮不安！開展家庭式的產(chǎn)房，允許丈夫或家人陪伴，以便順利度過分娩全過程。小結(jié)決定決定分娩的四個因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理因素。若各因素均能相互適應(yīng)，胎兒能經(jīng)陰道順利娩出產(chǎn)力主要包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹肌及膈肌收縮力以及肛提肌收縮力臨產(chǎn)后子宮收縮力的特點1．節(jié)律性2．對稱性和極3．縮復(fù)作用課后練習(xí)1力是A．子宮收縮力B．