《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐能力一、A11.經(jīng)尿道行前列腺切除，術(shù)中應(yīng)用大量蒸餾水尿道沖洗液常可引起A.高血鉀癥B.低血鉀癥C.高血鉀或高血鈉D.高血鈉癥E.低血鈉癥2.導(dǎo)致氣道峰值壓增高的原因不包括A.分泌物過多B.管道阻塞C.氣管插管進(jìn)入一側(cè)支氣管D.氣管導(dǎo)管氣囊漏氣E.氣管插管的斜面貼壁3.腎移植術(shù)后病人死亡的主要原因是A.切口出血/血腫B.急性排斥反應(yīng)C.感染D.消化道出血E.尿瘺4.以下有關(guān)肝動脈插管化療的病人護(hù)理敘述不正確的是A.嚴(yán)格無菌操作B.注藥后用肝素液沖洗導(dǎo)管C.若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)使用抗菌藥物D.定期局部換藥E.劇烈腹痛時應(yīng)警惕其他部位動脈栓塞及膽囊壞死等并發(fā)癥5.急性膿胸的護(hù)理措施正確的是A.平臥位B.每隔3日行胸腔穿刺抽膿C.每次抽膿量不超過500mlD.有支氣管胸膜瘺者應(yīng)取半臥位E.膿液黏稠時應(yīng)行胸腔閉式引流6.小腦幕切跡疝病人瞳孔變化及肢體癱瘓的特點(diǎn)是A.病變同側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓B.病變同側(cè)瞳孔變化及對側(cè)肢體癱瘓C.病變對側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓D.病變對側(cè)瞳孔變化及對側(cè)肢體癱瘓E.雙側(cè)瞳孔變化及對側(cè)肢體癱瘓.對于術(shù)后尿潴留患者，首先應(yīng)采取的處理措施為A.在嚴(yán)格無菌操作下，進(jìn)行導(dǎo)尿.肌內(nèi)注射卡巴膽堿0.25mgC.誘導(dǎo)患者自行排尿D.下腹部熱敷E.針刺治療8.顱底骨折發(fā)生腦脊液耳漏時，下列措施正確的是A.立即外耳道滴抗生素.做腰穿C.臥床休息，頭偏向健側(cè)D.頭顱X線檢查尋找骨折線E.清潔外耳道，保持外耳道通暢.對石膏固定患者護(hù)理措施正確的是A.患肢抬高B.給予足量止痛劑C.完全停止患肢活動D.患肢休息位固定E.石膏內(nèi)肢體出現(xiàn)疼痛時應(yīng)首先填塞襯墊10.骨折現(xiàn)場急救錯誤的是A.重點(diǎn)檢查有無內(nèi)臟損傷B.取清潔布類包扎傷口C.就地取材，固定傷肢D.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位E.平托法搬移脊柱骨折患者11.最易引起腓總神經(jīng)損傷的是A.脛骨骨折B.貫通傷腓骨頭骨折C.髕骨骨折D.股骨頸骨折E.膝關(guān)節(jié)脫位12.排尿開始時有血尿，提示病變位于A.前尿道B.輸尿管壁C.膀胱底部D.膀胱頸及三角區(qū)E.腎盂內(nèi)13.開放性胸部損傷概念正確的是A.胸壁有開放創(chuàng)口B.胸壁有裂口，深達(dá)肌層C.胸壁和肺都有裂口D.臟層胸膜損傷，胸膜腔與外界相通E.穿破壁層胸膜，胸膜腔與外界相通14.腸瘺瘺口負(fù)壓引流管的負(fù)壓應(yīng)維持在A.1.6?2.2kPaB.2.3?3.2kPaC.3.3?4.2kPaD.4?6kPaE.7?8.9kPa15.牽引病人護(hù)理措施正確的是A.下肢牽引時應(yīng)抬高床頭B.牽引針孔的血痂應(yīng)及時清除C.患肢上方覆蓋被子以保暖D.肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行E.牽引物應(yīng)著地，以免過度牽引16.瘢痕性幽門梗阻病人的術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的護(hù)理措施是A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.補(bǔ)堿性藥D.每晚溫鹽水洗胃E.備血、皮試.正常人每日水的生理需要量是A.1000?1500mlB.1500?2000mlC.2000?2500mlD.2500?3000mlE.3000?3500ml.閉合性腎損傷患者須絕對臥床休息至A.休克糾正后B.血尿消失后C.腰部腫塊不再增大D.5?10天E.2?4周19.預(yù)防瘺管皮膚損傷的關(guān)鍵是A.腹腔灌洗有效B.灌洗液以等滲鹽水為主C.充分引流，減少腸液漏出D.瘺口皮膚使用中性皂液清洗E.瘺口皮膚使用氧化鋅保護(hù)20.乳腺癌根治術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)錯誤的是A.早期進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉B.注意傷口的護(hù)理C.預(yù)防并發(fā)癥D.術(shù)后血壓平穩(wěn)后取平臥位E.注意心理護(hù)理21.骨折牽引時，預(yù)防過度牽引的措施是A.盡可能減輕牽引重量B.患肢功能鍛煉C.定時測定肢體長度D.防止?fàn)恳樧笥乙苿覧.定時放松牽引裝置22.食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是A.術(shù)前禁食B.營養(yǎng)支持C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生E.術(shù)前3天溫鹽水洗胃23.護(hù)士對血栓閉塞性脈管炎病人進(jìn)行健康教育，正確的內(nèi)容是A.室內(nèi)溫度宜保持在15c以上B.嚴(yán)格戒煙C.可將熱水袋直接放患肢處取暖D.可用熱水泡足E.將熱水袋直接放于足部取暖24.胃大部切除術(shù)后2天內(nèi)，除生命體征外應(yīng)重點(diǎn)觀察的是A.神志B.傷口敷料C.腸鳴音D.腹脹E.胃管引流液25.顱腦手術(shù)后留置腦室引流管，通常情況下每日引流量不宜超過A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml26.下列關(guān)于腸外營養(yǎng)的護(hù)理正確的是A.首選中心靜脈途徑B.可經(jīng)中心靜脈營養(yǎng)管輸血C.不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血D.懷疑導(dǎo)管敗血癥時，首選抗菌藥治療E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨(dú)輸注.通過靜脈為病人補(bǔ)充10%氯化鉀30ml，用于稀釋的溶液至少需要A.250mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml.TURP術(shù)術(shù)前的護(hù)理措施中，不正確的是A.給予粗纖維易消化的食物B.忌飲酒及辛辣食物^每日詢問病人排尿情況D.限制病人水分?jǐn)z入E.保證良好的睡眠29.勃格運(yùn)動的主要目的是A.減慢肢體壞疽速度B.減輕下肢水腫C.促進(jìn)病人舒適D.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立E.提高病人的活動30.受傷當(dāng)時無明顯癥狀，幾天后突然出現(xiàn)急性大出血的危險情況的內(nèi)臟損傷是A.肝脾破裂B.小腸穿孔C.大腸破裂D.十二指腸破裂E.膽囊穿孔31.抗休克治療最根本的措施是A.積極處理原發(fā)疾病B.及時糾正酸堿平衡失調(diào)C.早期應(yīng)用血管活性藥物D.及時、快速、足量補(bǔ)充血容量E.應(yīng)用強(qiáng)心藥以增加心肌收縮力32.低鉀血癥患者靜脈補(bǔ)鉀描述錯誤的是A.尿量要在30ml/h以上補(bǔ)鉀B.氯化鉀濃度一般不超過0.5%C.成人靜脈滴注不超過1.5gD.10%GS溶液1000ml加氯化鉀不超過3gE.嚴(yán)重缺鉀者，不宜超過8g/d33.骨科病人實(shí)施牽引的主要目的是A.減少傷口出血B.促進(jìn)愈合C.防止肌肉萎縮D.整復(fù)和維持復(fù)位E.促進(jìn)損傷神經(jīng)恢復(fù)34.下列腹部閉合性損傷的手術(shù)探查指征中，哪項錯誤A.全身情況惡化B.血壓有下降趨勢C.X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體D.腸鳴音消失及腹脹E.腹部透視，發(fā)現(xiàn)胃泡明顯擴(kuò)大35.甲狀腺腺葉切除術(shù)后立即發(fā)生聲音嘶啞，說明A.碘遲緩反應(yīng)B.甲狀腺危象先兆C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D.喉返神經(jīng)損傷E.血鈣突然下降.尿量大于多少時，即表明休克有改善A.17ml/hB.40ml/hC.50ml/hD.80ml/hE.100ml/h.預(yù)防大腸癌的正確指導(dǎo)是兒攝入高脂肪、高蛋白及高纖維素飲食B.注意少吃霉變食物C.經(jīng)常食腌、熏、燒烤及油煎食物D.高危人群定期內(nèi)鏡檢查E.多食高糖、高脂肪、高維生素、高蛋白飲食38.疼痛病人的護(hù)理以下描述錯誤的是A.術(shù)后疼痛盡量做到疼痛發(fā)作后及時給藥B.用藥后評估和記錄止痛效果C.使用前要了解止痛藥物的作用D.術(shù)前焦慮與術(shù)后疼痛關(guān)系明顯E.病人未明確診斷之前，勿隨意使用止痛藥39.手術(shù)用絲線是優(yōu)質(zhì)蠶絲制成，其優(yōu)點(diǎn)為A.抗拉力差，組織反應(yīng)小B.抗拉力強(qiáng)，組織反應(yīng)小，在體內(nèi)不能被吸收C.在體內(nèi)能被吸收，組織反應(yīng)大D.在體內(nèi)能被吸收，抗拉力差E.在體內(nèi)不能被吸收，抗拉力差40.慢性膿胸縱隔移向A.健側(cè)B.患側(cè)C.無移位D.前側(cè)E.后側(cè)41.泌尿系統(tǒng)梗阻最危險的是A.腎小球?yàn)V過率降低，尿量減少B.腎血管受壓，血流量減少C.尿濃縮能力下降D.尿的酸化能力受損害E.細(xì)菌直接進(jìn)入血循環(huán)42.早期無明顯癥狀，在腫瘤較大時出現(xiàn)膀胱刺激征，直腸指診、經(jīng)直腸B超檢查加血清PSA測定為其基本診斷方法，該疾病是A.腎癌B.腎母細(xì)胞癌C.腎盂癌D.膀胱癌E.前列腺癌43.關(guān)于術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，錯誤的是A.符合營養(yǎng)吸收的解剖生理特點(diǎn)B.并發(fā)癥少C.相對安全D.價格低廉E.起效快.顱內(nèi)高壓不能進(jìn)食的成年患者，每天輸液量在1500?2000ml，其中等滲鹽水不超過多少毫升，保持每天尿量不少于多少毫升A.500，600B.1000，600C.1500，800D.2000，1000E.800，1200.脊柱骨折患者的急救運(yùn)送方法正確的是一人背負(fù)搬運(yùn)一人抱持搬運(yùn)C.二人抱持搬運(yùn)D.用軟擔(dān)架搬運(yùn)E.三人平托放于硬板搬運(yùn).顱腦手術(shù)后護(hù)理體位正確的是A.小腦幕上開顱術(shù)后取患側(cè)臥位或仰臥位B.小腦幕上開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或俯臥位C.小腦幕下開顱術(shù)后取患側(cè)臥位或俯臥位D.小腦幕下開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或仰臥位E.小腦幕下開顱術(shù)后取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位.門靜脈高壓并食管-胃底曲張靜脈破裂出血，采用A.三腔管壓迫B.肝固有動脈結(jié)扎及膽總管引流C.胃大部切除D.肝葉切除E.肝固有動脈結(jié)扎二、A21.患者，男，31歲。空腹或夜間上腹部燒灼感10年，2小時前進(jìn)食后突感上腹部劇烈刀割樣疼痛，很快遍及全腹，伴惡心、嘔吐。查體:腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動性濁音（+），腸鳴音消失。該患者應(yīng)立即采取的最佳措施是A.禁食、禁飲、持續(xù)胃腸減壓、洗胃B.給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑C.給予抗生素治療D.急診手術(shù)E.輸液2.患者，男，46歲。因肛門周圍不斷有少量膿性分泌物排出，刺激皮膚引起瘙癢不適，被診斷為高位單純性肛瘺，需行的治療方法是A.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C.拉下式直腸癌切除術(shù)D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)E.掛線療法3.患者，男性，72歲。進(jìn)行性排尿困難2年余，近1個月來每日排尿10余次，且尿道口有尿液溢出。查體:下腹部隆起。直腸指診:前列腺3cmX5cm大小，中央溝消失，質(zhì)韌。測殘余尿約150ml。根據(jù)上述病史可判斷該患者的排尿異常屬于A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.壓力性尿失禁D.神經(jīng)性尿失禁E.急迫性尿失禁4.患者，女，38歲。2年前開始出現(xiàn)陣發(fā)性上腹痛，饑餓時明顯，餐后好轉(zhuǎn)，夜間常發(fā)作。該患者最可能的診斷是A.膽石癥B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.胃癌E.胃潰瘍5.患者，男性，51歲。顱腦外傷致呼吸抑制，給予氣管插管機(jī)械通氣，護(hù)理措施不正確的是A.患者頭部稍后仰，頭部位置每1?2小時轉(zhuǎn)動變換一次B.妥善固定導(dǎo)管，標(biāo)明導(dǎo)管插入深度C.選擇比導(dǎo)管略粗的牙墊D.氣管套囊每隔4?6小時放氣3?5分鐘E.若呼吸道阻力大或?qū)Ч苓^細(xì)、無效腔氣量大，不可將留在口腔外的過長導(dǎo)管剪掉6.女性，32歲，高熱不退5d,考慮患者存在代謝性酸中毒，支持該診斷的主要依據(jù)是A.呼吸深而快，呼氣有酮味，二氧化碳結(jié)合力下降B.呼吸淺而慢，二氧化碳結(jié)合力升高C.呼吸深而慢，二氧化碳結(jié)合力升高D.呼吸困難，二氧化碳結(jié)合力升高E.呼吸困難，二氧化碳結(jié)合力下降.患者，男性，35歲。因車禍導(dǎo)致股骨干粉碎性骨折，入院后早期應(yīng)重點(diǎn)觀察是否出現(xiàn)A.關(guān)節(jié)僵硬.傷口感染C.失血性休克D.腓總神經(jīng)損傷E.骨筋膜室綜合征.男性，65歲，心臟術(shù)后行腸內(nèi)營養(yǎng)，最常見的并發(fā)癥是A.鼻咽部黏膜損傷.惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉C.高血糖及電解質(zhì)紊亂D.管道阻塞E.吸入性肺炎男性，30歲，腎移植術(shù)，供者為孿生兄弟，手術(shù)后10天來情況良好，只是近3日來尿量較少，每日約300ml，病人可能是A.超急排斥反應(yīng)B.加速性排斥反應(yīng)C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)E.液體入量不足10.患兒男，8歲。腦膜炎致呼吸衰竭使用機(jī)械通氣后，已具備撤離呼吸機(jī)條件，對其進(jìn)行脫機(jī)，護(hù)理措施不正確的是A.若患者煩躁不安、自主呼吸頻率加快等應(yīng)當(dāng)停止或減慢撤機(jī)過程B.撤機(jī)后，詢問患者有無氣促、憋氣和呼吸困難等癥狀C.撤機(jī)時使用鎮(zhèn)靜劑D.拔管前，注意防止氣管套管脫落E.脫機(jī)后經(jīng)套管提供足夠氧氣吸入11.患者，男性，21歲。左下肢骨折，近日來寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。最可能的原因是A.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥B.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥C.真菌性敗血癥D.厭氧菌性敗血癥E.二重感染12.患者，男性，被汽車壓過骨盆處，有尿意但僅能排出少量血尿，導(dǎo)尿管順利插入，注入200ml生理鹽水，但抽出50ml，最有可能為A.前尿道挫裂B.后尿道挫裂C.膀胱破裂D.輸尿管下段破裂E.腎蒂完全斷裂13.患者，女性，23歲。甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治療的作用機(jī)制是A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制抗原抗體反應(yīng)C.抑制甲狀腺激素釋放D.降低外周組織對甲狀腺激素反應(yīng)E.使甲狀腺激素分泌降低14.患者，男性，56歲。無痛間歇肉眼血尿3個月入院，診斷為“腎癌”，行腎癌根治性切除術(shù)，術(shù)后好轉(zhuǎn)，出院前對其進(jìn)行健康教育正確的是A.囑患者絕對臥床休息B.定期復(fù)查腹部B超C.指導(dǎo)患者預(yù)防性使用抗生素D.若出現(xiàn)血尿，及早到醫(yī)院就診E.定期服用磺胺類藥物15.患者，男性，46歲。因腦腫瘤顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后3小時，引流管無腦脊液流出，不正確的處理是A.將引流管（袋）放低B.通知醫(yī)生及時處理C.將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)D.生理鹽水沖洗E.必要時換管.患者，男性，體重50kg,II度燒傷40%,111度燒傷20%,第一個24小時應(yīng)補(bǔ)充的膠體量為A.1500mlB.1800mlC.2000mlD.2250mlE.2500ml.男性，35歲，自二樓跌下，臀部著地，無意識喪失，背痛，一刻鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)院。拍片發(fā)現(xiàn)胸1椎體壓縮性骨折，無脫位，兩下肢神經(jīng)功能基本正常。觀察中出現(xiàn)癱瘓，漸加重，最大可能是A.脊髓休克B.脊髓損傷C.脊髓斷裂D.硬膜外出血，脊髓受壓E.脊髓震蕩18.女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈搏動減弱，應(yīng)首先采取的措施是A.保暖B.給鎮(zhèn)痛藥C.抬高前臂D.適當(dāng)松解石膏繃帶E.增加上肢主動活動19.男性，67歲，食管部分切除、食管胃吻合術(shù)后第7天，進(jìn)食時出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。正確的處理方法是A.休息片刻后繼續(xù)進(jìn)食B.使用止痛藥物C.立即囑病人禁食D.吸氧后再進(jìn)食E.霧化吸入后吸痰20.男性，63歲，因肝癌行肝癌切除，術(shù)中肝癌切除過程中出現(xiàn)出血，巡回護(hù)士遵醫(yī)囑血庫取血后為病人輸血，哪項操作不正確A.查對病人姓名B.輸血前肌肉注射地塞米松C.將庫存血在室溫下放置15?20分鐘后再輸入D.連續(xù)輸入多袋全血E.觀察病人輸血后反應(yīng)21.女性，騎車不慎跌倒，右肩部著地，感局部疼痛，不能活動，即送骨科急診，檢查發(fā)現(xiàn):右肩畸形呈方肩，右手不能搭于對側(cè)肩部。病人復(fù)位后采取的治療是A.三角巾固定3周B.貼胸石膏固定3周C.手法復(fù)位三角巾固定2周D.可在局麻下施行手法復(fù)位，石膏固定2周E.可在臂叢麻醉下施行手法復(fù)位，貼胸石膏固定3周22.患者，男，46歲。突然嘔血約800ml,2小時后入院，患者無潰瘍病史，嗜酒10年余，量較大。查體：貧血；脈率110次/分，血壓90/60mmHg,觸診肝未及，叩診肝濁音界正常，聽診腸鳴音正常，Hb70g/L,WBC3.1X109/L,血小板56X109/L。此病例首先考慮的診斷為A.潰瘍病B.肝硬化門靜脈高壓癥C.急性胃穿孔D.胃癌破裂出血E.膽道出血三、A3/A41.患者，男性，29歲。因嘔吐咖啡色液體及黑便來診，既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓95/5。山山口8，心率95次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。1）該患者最可能的診斷是A.食管靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.胃癌出血D.卓-艾（Zollinger-Ellison）綜合征并發(fā)出血E.食管賁門撕裂綜合征2）藥物治療首選A.質(zhì)子泵阻滯劑B.硫糖鋁C.生長抑素制劑D.膠體次枸櫞酸鉍E.米索前列醇2.超市內(nèi)一位小伙兒突然呼吸困難，全身發(fā)麻，手腳僵硬，同行的朋友幫他按摩穴位。待其送至醫(yī)院后，醫(yī)生介紹，小伙兒感到呼吸困難后立刻大口呼吸，換氣太猛引起體內(nèi)二氧化碳濃度過低，造成酸堿平衡紊亂，導(dǎo)致了全身發(fā)麻僵硬。1）該患者患有的酸堿平衡紊亂是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合型酸堿平衡紊亂2）對該疾病主要的治療方式描述正確的是A.吸氧B.吸入含5%CO的OC.保持呼吸道通暢2D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸E.鼓勵患者深呼吸3）當(dāng)患者出現(xiàn)手足抽搐時，可應(yīng)用A.氨基丁三醇B.氯化鉀^10%葡萄糖酸鈣D.碳酸氫鈉E.羥基丁三醇3.患者，男性，36歲。3小時前髖部被汽車撞傷，傷后不能自行排尿。查體：血壓110/75山山口8，體溫37.8℃。下腹膨隆，會陰部腫脹，紫紅色瘀斑，直腸指診：直腸前方軟感，前列腺尖部浮動，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。骨盆X線檢查示有恥骨骨折。1）該患者最有可能的診斷是A.腹膜內(nèi)型膀胱破裂B.尿道膜部損傷C.尿道前列腺部損傷D.尿道球部損傷E.尿道陰莖部損傷2）因條件限制，目前無法安排急癥手術(shù)，當(dāng)前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.輸注利尿劑B.行尿道擴(kuò)張C.繼續(xù)試行導(dǎo)尿D.恥骨上膀胱穿刺E.恥骨上膀胱造瘺4.患者，女性，59歲。因頭痛，頭暈，左側(cè)肢體麻木無力2個月，嘔吐2日入院。查體：意識清楚，130/70mmHg，眼底視盤模糊不清，視乳頭水腫，右面部感覺減退，右側(cè)肢體不完全癱瘓，右側(cè)病理反射陽性，頭CT：顱內(nèi)占位性病變。1）患者應(yīng)首先考慮診斷為A.慢性硬膜下血腫B.腦出血C.顱內(nèi)腫瘤D.腦膿腫E.急性硬膜下血腫2）此時最有效的處理措施是A.持續(xù)腰穿引流B.使用脫水藥C.開顱病灶切除D.過度換氣E.去骨瓣減壓5.患者，女性，72歲。入院時體溫38度，心率110次/分，呼吸40次/分，動脈血?dú)夥治鯬a035mmHg,PaC055mmHg,氧合指數(shù)Pa0/Fi0V300,胸片可見雙肺廣泛大片致2密陰影。 2 2 21）該患者為改善呼吸狀態(tài)，首先應(yīng)給予的措施是A.記錄出入量B.機(jī)械通氣C.補(bǔ)充液體，以晶體為主，輔以膠體D.輸入血漿和白蛋白E.治療感染2）建立有效人工氣道后，護(hù)理不正確的是A.應(yīng)注意保持人工通氣管的濕化B.氣囊平時應(yīng)保持充氣狀態(tài)C.氣囊壓力一般維持在30cmH02D.保持呼吸道通暢E.吸痰過程中注意給氧，觀察患者的生命體征3）不屬于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的措施是A.吸痰操作前后注意洗手B.定期更換并消毒呼吸機(jī)的管路C.定期更換并消毒接觸呼吸道的設(shè)備D.吸痰保持無菌操作E.定時監(jiān)測中心靜脈壓6.患者，男，58歲。有慢性支氣管炎病史20年，已并發(fā)肺氣腫。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困難，并逐漸出現(xiàn)發(fā)紺，體檢見氣管明顯向左移位。1）此時患者最確切的診斷是A.合并氣胸B.急性心肌梗死C.急性右心衰竭D.急性呼吸窘迫綜合征E.合并胸腔積液2）此患者病變部位的叩診音為A.清音B.濁音C.鼓音D.實(shí)音E.濁、實(shí)音.患者，女，45歲。家庭聚餐暴食后1小時突發(fā)上腹部劇痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐2小時來急診。查體腹部壓痛及腹肌緊張。患者既往體健，無潰瘍與膽結(jié)石病史。1）此時確診有價值的輔助檢查是A.血、尿常規(guī).血、尿淀粉酶C.X線D.腹部B超E.腹腔穿刺2）此時下列護(hù)理措施，正確的是A.少量清淡流質(zhì)B.熱敷C.理療D.輸血E.給予抗生素3）患者就診8小時后出現(xiàn)呼吸急促，32次/分，吸氧7L/min時血氧飽和度仍低于90％，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是A.休克B.急性腎衰竭C.急性心功能衰竭D.急性呼吸功能衰竭E.DIC4）患者于1周前行全胰切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，康復(fù)出院前應(yīng)進(jìn)行的健康教育是A.宜吃含糖量高的水果B.低鹽飲食C.高蛋白、高脂肪、高維生素飲食D.一日三餐，不宜過多E.控制主食攝入量8.患者，男，47歲。頭痛發(fā)病，病程4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查：意識清，眼底視神經(jīng)盤水腫，左側(cè)上、下肢肌力W級，腱反射活躍，病理征（+）。1）目前能確定的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下隙出血D.腦水腫E.顱內(nèi)壓增高2）首選的檢查是A.X線顱片B.腦電圖C.腦血管造影D.CTE.ECT四、BI.A.壓力性尿失禁B.充溢性尿失禁C.神經(jīng)性尿失禁E.麻痹性尿失禁D.痙攣性尿失禁1）前列腺增生引起尿液外溢多為2）中年經(jīng)產(chǎn)婦，咳嗽時引起尿液外溢多為2.A.意識障礙、瞳孔散大B.呼吸暫停C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.血壓下降E.肢體癱瘓1）枕骨大孔疝急性期的首發(fā)癥狀是2）小腦幕裂孔疝急性期首發(fā)癥狀是3.A.會引起視力改變和內(nèi)分泌功能障礙B.精神異常，如淡漠、情緒欣快、注意力不集中、記憶力和智力減退等C.視野的改變和不同程度的幻覺D.枕葉腫瘤可出現(xiàn)視覺障礙E.會引起共濟(jì)失調(diào)1）額葉腫瘤主要表現(xiàn)是2）顳葉腫瘤主要表現(xiàn)是3）小腦腫瘤主要表現(xiàn)是4.A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后24小時后至數(shù)月C.術(shù)后6個月以后D.術(shù)后1年以后E.術(shù)后3年以后1）腎移植后超急性排斥反應(yīng)發(fā)生在2）腎移植后慢性排斥反應(yīng)發(fā)生在5.A.禁食B.流質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.軟質(zhì)飲食E.普食1）男，47歲。急性腹膜炎手術(shù)后恢復(fù)良好，護(hù)士指導(dǎo)其在腸蠕動恢復(fù)后當(dāng)日可進(jìn)2）女，32歲。急性腹膜炎手術(shù)后早期，飲食護(hù)理應(yīng)答案部分一、A1【正確答案】E【答案解析】大量沖洗液可被膀胱黏膜吸收，血容量積聚增多，但電解質(zhì)并沒有相應(yīng)增多，出現(xiàn)低鈉血癥。【正確答案】D【答案解析】若氣道峰值壓增高，則提示除疾病外，可能有呼吸道分泌物過多、氣管插管或呼吸機(jī)管道阻塞或扭曲等、氣管插管的斜面貼壁或滑向一側(cè)支氣管。若氣道峰值壓下降，則提示呼吸機(jī)管道與氣管插管連接處、氣管導(dǎo)管氣囊或呼吸機(jī)管道漏氣。【正確答案】C【答案解析】感染是腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥，也是造成病人死亡的主要原因。出血或血腫是腎移植早期最常見的并發(fā)癥之一。【正確答案】C【答案解析】肝動脈插管化療后病人常出現(xiàn)發(fā)熱，主要因壞死組織吸收引起，一般不需要應(yīng)用抗生素治療。【正確答案】E【答案解析】通常胸部疾病患者取半坐臥位，以利呼吸和引流，但有支氣管胸膜瘺者應(yīng)取患側(cè)臥位，以免膿液流向健側(cè)或發(fā)生窒息。每日或隔日1次胸腔穿刺抽膿，每次抽膿量不超過1000ml，膿液黏稠時應(yīng)行胸腔閉式引流?！敬鸢附馕觥磕X疝初期由于患側(cè)動眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔變小，對光反射遲鈍，隨病情進(jìn)展，患側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，患側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間接對光反射均消失，并伴上瞼下垂及眼球外斜。晚期，對側(cè)動眼神經(jīng)因腦干移位也受到推擠時，則出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，病人多處于瀕死狀態(tài)；因鉤回直接壓迫大腦腳，錐體束受累后，病變對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性?！菊_答案】C【答案解析】對于手術(shù)后尿潴留患者的處理應(yīng)先安定患者情緒，焦急、緊張會加重括約肌痙攣，使排尿困難。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如無禁忌，可協(xié)助患者坐于床沿或立起誘導(dǎo)患者自行排尿。下腹部熱敷、用止痛藥鎮(zhèn)靜藥解除切口疼痛或用卡巴膽堿0.25mg肌內(nèi)注射也能促使患者自行排尿，但非首選措施。如采取上述各種措施均無效果，再考慮在無菌操作下導(dǎo)尿。【正確答案】E【答案解析】顱底骨折發(fā)生腦脊液耳漏時，應(yīng)注意清潔外耳道，保持外耳道通暢?！菊_答案】A【答案解析】石膏繃帶固定者應(yīng)抬高患肢促進(jìn)血液回流；一般不使用止痛劑，以免影響病情觀察；固定的患肢部位可適當(dāng)活動，患肢應(yīng)功能位固定；石膏內(nèi)勿填塞敷料或異物，以免影響患肢血液循環(huán)。【正確答案】D【答案解析】骨折急救中凡有骨折或疑有骨折的患者應(yīng)予以臨時固定處理；外露骨端一般不進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)位?！菊_答案】B【答案解析】貫通傷致腓骨頭骨折可因外傷牽拉損傷腓總神經(jīng)?！菊_答案】A【答案解析】肉眼血尿根據(jù)其出現(xiàn)時間可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿。初始血尿提示病變部位在尿道或膀胱頸部；終末血尿提示病變部位在后尿道或膀胱三角區(qū)；全程血尿則提示在膀胱及以上尿路。本題為初始血尿，故答案為A?！敬鸢附馕觥啃夭繐p傷時，根據(jù)胸膜腔是否與外界相通，將其分為閉合性損傷和開放性損傷，故選E?！菊_答案】D【答案解析】腸瘺患者在瘺口內(nèi)放置持續(xù)負(fù)壓吸引管和滴液管，以充分稀釋、引流溢出的腸液，減少腸液對瘺口周圍組織的侵蝕，應(yīng)正確安置引流管和滴液管的位置，調(diào)節(jié)負(fù)壓4?6kPa。【正確答案】D【答案解析】下肢牽引時應(yīng)抬高床尾；牽引針孔的血痂不能清除，以防感染；患肢上方不可覆蓋被子防止導(dǎo)致牽引力量不正確；牽引物應(yīng)著地會導(dǎo)致牽引力量不足。【正確答案】D【答案解析】胃潰瘍合并幽門梗阻病人因食物排空受阻，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，術(shù)前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫，是術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的護(hù)理措施?！菊_答案】C【答案解析】正常人每日水的生理需要量為2000?2500ml?！菊_答案】E【答案解析】對于腎挫傷及部分腎裂傷患者，采取保守治療即可痊愈，保守治療包括抗感染、止痛、補(bǔ)充血容量、觀察病情變化等措施，其中最基本的、最重要的是絕對臥床休息2?4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時間。因此本題正確答案為E?！菊_答案】C【答案解析】在瘺口內(nèi)放置持續(xù)負(fù)壓吸引管和滴液管，以充分稀釋、引流溢出的腸液，減少腸液對瘺口周圍組織的侵蝕，有利于炎癥消退和傷口愈合。故本題選擇C。【正確答案】D【答案解析】患者術(shù)后血壓平穩(wěn)后取半臥位，有利于呼吸和引流?！敬鸢附馕觥棵咳諟y量肢體長度，兩側(cè)對比，可防止?fàn)恳α坎蛔慊蜻^度牽引。【正確答案】E【答案解析】術(shù)前3天溫鹽水洗胃可緩解局部食管黏膜水腫。【正確答案】B【答案解析】血栓閉塞性脈管炎病人的室內(nèi)溫度宜保持在21℃以上。由于末梢神經(jīng)對熱的敏感性降低，因此不可使用熱水袋、熱水泡腳，以避免引起燙傷。要嚴(yán)格戒煙?！菊_答案】E【答案解析】胃大部切除術(shù)后2天內(nèi)，觀察病人的生命體征以及胃腸減壓和引流管吸出液的量和性質(zhì)，若術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便，說明病人發(fā)生了胃出血，要及時處理。【正確答案】D【答案解析】通常情況下，每天腦脊液生成量400?500ml，故每日引流量不宜超過500ml。【正確答案】C【答案解析】腸外營養(yǎng)的途徑根據(jù)營養(yǎng)液的情況及營養(yǎng)支持的時間決定，不可將營養(yǎng)管挪作他用，營養(yǎng)液應(yīng)混合輸注，懷疑導(dǎo)管敗血癥時，應(yīng)首先拔管，再選擇抗生素?！菊_答案】D【答案解析】氯化鉀濃度一般不超過0.3%,即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高對靜脈刺激大，可引起疼痛。濃度過高，還可抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停?！菊_答案】D【答案解析】在TURP術(shù)前應(yīng)鼓勵病人多飲水?！菊_答案】D【答案解析】勃格氏運(yùn)動可通過功能鍛煉促進(jìn)肢體的側(cè)支循環(huán)，從而改善肢體的供血，但不適用于潰瘍或壞疽的情況?！菊_答案】A【答案解析】肝脾有包膜，受傷當(dāng)時包膜未破裂因此無明顯癥狀，幾天后包膜突然破裂就會出現(xiàn)急性大出血?！菊_答案】A【答案解析】原發(fā)病是造成病人休克的主要原因，在糾正休克過程中，處理原發(fā)疾病是最根本的治療措施，否則休克不能得到最終的解決。【正確答案】B【答案解析】氯化鉀濃度一般不超過0.3%。【正確答案】D【答案解析】牽引的目的包括:骨折脫位的復(fù)位與固定、矯形治療、緩解肌肉痙攣、肢體制動減輕疼痛、預(yù)防畸形和病理性骨折。【正確答案】E【答案解析】胃泡擴(kuò)大提示胃擴(kuò)張，這不是急腹癥病人表現(xiàn)?！菊_答案】D【答案解析】一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，多引起聲音嘶啞，可由健側(cè)聲帶代償性地向患側(cè)過度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音；兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息?！菊_答案】B【答案解析】尿量及尿比重是反映腎血流灌注情況的重要指標(biāo)之一。每小時尿量少于25ml、尿比重增高，表明腎血管收縮或血容量不足。尿量大于40ml/h時，表明休克有改善?！菊_答案】D【答案解析】預(yù)防大腸癌的知識：攝入低脂肪、適量蛋白及富含纖維素食物的均衡飲食；不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物，少吃腌、熏、燒烤和油煎炸的食品，多吃新鮮蔬菜；防治慢性腸道疾病，如腸息肉、慢性結(jié)腸炎等；高危人群應(yīng)定期行內(nèi)鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。【答案解析】術(shù)后疼痛盡量做到疼痛發(fā)作前給藥，開始給足劑量，以后改為維持量。必要時聯(lián)合用藥?！菊_答案】B【答案解析】絲線是異物，不能被人體吸收。我們應(yīng)用絲線縫合傷口，就是利用絲線拉力強(qiáng)而反應(yīng)小的特點(diǎn)。【正確答案】B【答案解析】胸部X線檢查示胸壁及肺表面均有增厚陰影或鈣化，也可見氣液面或支氣管及縱隔移向患側(cè)?！菊_答案】E【答案解析】梗阻后易出現(xiàn)繼發(fā)性感染，有細(xì)菌的尿可經(jīng)過腎盞穹隆部裂隙和高度膨脹變薄的尿路上皮進(jìn)入血液，發(fā)展為菌血癥。感染既難以控制，又加速腎功能的損害?！菊_答案】E【答案解析】血清PSA為前列腺癌的特異性標(biāo)志物，實(shí)驗(yàn)室檢查前列腺癌常伴有血清PSA升高；直腸B超檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)低回聲癌結(jié)節(jié)，并可測量腫瘤體積?！菊_答案】E【答案解析】腸內(nèi)供給營養(yǎng)符合正常營養(yǎng)消化吸收的生理特點(diǎn)，給藥方便，安全，價格低廉，且并發(fā)癥較腸外營養(yǎng)少，但是營養(yǎng)物質(zhì)尚需經(jīng)胃腸道的消化和吸收，所以效果較慢。【正確答案】A【答案解析】根據(jù)研究結(jié)果表明，顱內(nèi)高壓不能進(jìn)食的成年患者每天輸液量中等滲鹽水不超過500ml，保持每天尿量不少于600ml，防止等滲鹽水輸入過多，加重腦水腫。【正確答案】E【答案解析】脊柱骨折患者的急救搬運(yùn)應(yīng)注意保持患者身體軸線平直，所以應(yīng)選擇三人平托放于硬板搬運(yùn)?！敬鸢附馕觥啃∧X幕上開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或仰臥位，避免切口受壓，而小腦幕下開顱術(shù)后取去枕側(cè)臥位或側(cè)俯臥位。47.【正確答案】A【答案解析】門靜脈高壓并食管-胃底曲張靜脈破裂出血時，可以通過三腔管壓迫止血。二、A2【正確答案】D【答案解析】分析題干信息:①患者有胃十二指腸潰瘍病史；②于某一時間點(diǎn)突感明確的刀割樣劇烈疼痛；③繼而出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的癥狀，初步推知患者發(fā)生了潰瘍急性穿孔。而對于年輕、潰瘍病史較短、癥狀和體征較輕的潰瘍穿孔患者，可采用胃腸減壓、輸液及抗生素等保守治療，對于癥狀和體征較重的患者應(yīng)立即行急診手術(shù)治療，該患者癥狀和體征重，已不適宜非手術(shù)治療，必須急診手術(shù)?！菊_答案】E【答案解析】根據(jù)病史結(jié)合肛管直腸疾病治療原則，患者高位單純性肛瘺患者，宜采取掛線治療?！菊_答案】B【答案解析】本患者由其年齡、臨床表現(xiàn)及查體結(jié)果可初步推斷為前列腺增生并發(fā)慢性尿潴留造成尿失禁的發(fā)生，應(yīng)為充溢性尿失禁，即假性尿失禁，故本題答案為B。【正確答案】C【答案解析】選項A患者腹痛特點(diǎn)為進(jìn)食油膩食物后腹痛加劇，腹痛多呈絞痛；選項B患者無特異性癥狀和體征，常有上腹部飽脹不適，尤以進(jìn)餐后為甚，以及無規(guī)律的上腹部隱痛；選項D患者早期同慢性胃炎，當(dāng)胃竇出現(xiàn)梗阻時可有惡心、嘔吐宿食，賁門部癌可有進(jìn)食梗阻感；選項E為進(jìn)食后上腹痛，進(jìn)餐后腹痛不能緩解，甚至加重；只有選項C為饑餓痛，進(jìn)餐后緩解，常有周期性發(fā)作的特點(diǎn)。【正確答案】E【答案解析】若呼吸道阻力大或?qū)Ч苓^細(xì)、無效腔氣量大，可將留在口腔外的過長導(dǎo)管剪掉?！敬鸢附馕觥看x性酸中毒病人典型表現(xiàn)是呼吸深而快，呼氣有酮味，化驗(yàn)二氧化碳結(jié)合力下降?！菊_答案】C【答案解析】車禍導(dǎo)致股骨干粉碎性骨折，很有可能導(dǎo)致血管的破裂出血，因此要觀察患者是否有失血性休克?！菊_答案】B【答案解析】腸內(nèi)營養(yǎng)易引起消化道功能紊亂等一系列表現(xiàn)?！菊_答案】E【答案解析】供者與受者為孿生兄弟，一般不會發(fā)生排斥反應(yīng)，且手術(shù)后近期情況良好，故考慮為液體入量不足?！菊_答案】C【答案解析】呼吸機(jī)撤機(jī)前12小時應(yīng)停用鎮(zhèn)靜藥物，減少呼吸抑制?！菊_答案】B【答案解析】本題考查革蘭陰性細(xì)菌與革蘭陽性細(xì)菌引起敗血癥的不同特點(diǎn)。革蘭陽性細(xì)菌敗血癥多見于癰、蜂窩織炎、骨關(guān)節(jié)化膿性感染時，表現(xiàn)特點(diǎn)：多無寒戰(zhàn)、發(fā)熱呈稽留熱、弛張熱，四肢溫暖，有皮疹，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，發(fā)生休克晚，血壓下降緩慢，此類休克稱為暖休克。革蘭陰性菌感染為全身寒戰(zhàn)或間歇發(fā)熱和“三低”現(xiàn)象（體溫低、低血白細(xì)胞計數(shù)、低血壓），早期即可發(fā)生感染性休克，且持續(xù)時間長。四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無尿，此類休克稱為冷休克。【正確答案】C【答案解析】患者有尿意僅能排出少量血尿，注入多抽出少，故為膀胱破裂?！菊_答案】A【答案解析】甲基硫氧嘧啶的作用是抑制甲狀腺激素合成。【正確答案】D【答案解析】腎癌根治性切除術(shù)后患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、避免劇烈運(yùn)動；定期復(fù)查胸部X線，以及早發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移灶；慎用抗生素、對腎功能有損害的藥物，保護(hù)健側(cè)腎功能；注意尿液的顏色變化，若出現(xiàn)血尿，及早到醫(yī)院就診?！菊_答案】D【答案解析】若引流管無腦脊液流出，其常見的原因有：顱內(nèi)壓低，此時將引流瓶降低能觀察到有腦脊液流出；引流管放入腦室過長而盤曲成角，提請醫(yī)師對照X線片，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出；管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開腦室壁；引流管被小血塊阻塞，可擠壓引流管或在嚴(yán)格無菌操作下用注射器抽吸，切不可用鹽水沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)，造成腦脊液循環(huán)受阻。【正確答案】A【答案解析】補(bǔ)液中，膠體液和電解質(zhì)液的比例為1:2，該患者為大面積深度燒傷者，故第一個24小時應(yīng)補(bǔ)充膠體液的量為50X(40+20)X1.5=4500。膠體為1500?！菊_答案】D【答案解析】該病人為胸椎壓縮性骨折，無脫位，因此不可能合并脊髓損傷，但病人出現(xiàn)了癱瘓癥狀，最大可能性是由于硬膜外出血導(dǎo)致的脊髓受壓。【正確答案】D【答案解析】該病人石膏包扎后出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈搏動減弱，說明石膏過緊壓迫動脈，此時應(yīng)立即松解石膏繃帶，減壓?！菊_答案】C【答案解析】食管手術(shù)病人可出現(xiàn)吻合口瘺，發(fā)生在術(shù)后5?10日，表現(xiàn)為呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀。此病人表現(xiàn)高度懷疑出現(xiàn)吻合口瘺，應(yīng)先囑病人停止進(jìn)食，并通知醫(yī)師進(jìn)一步處理。【正確答案】D【答案解析】輸血前應(yīng)查對病人姓名；肌內(nèi)注射地塞米松以預(yù)防過敏反應(yīng)；因庫存血溫度較低，可在室溫下放置15?20分鐘后再輸入；輸入兩袋以上全血時，兩袋之間需輸入少量生理鹽水；注意觀察病人輸血后反應(yīng)，以便及時處理?！菊_答案】A【答案解析】患者為肩關(guān)節(jié)脫位，復(fù)位后將肩關(guān)節(jié)固定于內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘90°用三角巾懸吊于胸前，固定3周。22.【正確答案】B【答案解析】由題干知患者無潰瘍病史，可排除選項A；叩診肝濁音界正常，聽診腸鳴音正常，可排除選項C與D、E項較少見，常由于膽道結(jié)石或膽道蛔蟲引起膽道感染所致，也可排除；而患者有10年大量飲酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致門靜脈高壓，引起食管-胃底靜脈破裂出血。三、A3/A41）該患者最可能的診斷是A.食管靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.胃癌出血D.卓-艾（Zollinger-Ellison）綜合征并發(fā)出血E.食管賁門撕裂綜合征【正確答案】B【答案解析】患者嘔吐咖啡色液體及黑便，血壓下降、腸鳴音活躍等癥狀可診斷是十二指腸潰瘍并發(fā)出血。2）藥物治療首選A.質(zhì)子泵阻滯劑B.硫糖鋁C.生長抑素制劑D.膠體次枸櫞酸鉍E.米索前列醇【正確答案】A【答案解析】治療十二指腸潰瘍并發(fā)出血應(yīng)選用質(zhì)子泵阻滯劑。1）該患者患有的酸堿平衡紊亂是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合型酸堿平衡紊亂【正確答案】D【答案解析】凡換氣過度都可發(fā)生呼吸性堿中毒，見于癔癥、顱腦損傷、高燒、使用呼吸機(jī)不當(dāng)?shù)取Ｒ蜻^度換氣使血中PaCO2明顯降低，引起低碳酸血癥。多無明顯表現(xiàn)，部分病人可有呼吸不規(guī)則、急促，手足、面部肌肉麻木，震顫，手足抽搐。2）對該疾病主要的治療方式描述正確的是A.吸氧B.吸入含5%CO的OC.保持呼吸道通暢2D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸E.鼓勵患者深呼吸【正確答案】B【答案解析】呼吸性堿中毒的治療包括控制病因，即用紙袋罩住口鼻，以增加C02吸入或吸入含5%CO2的02。3）當(dāng)患者出現(xiàn)手足抽搐時，可應(yīng)用A.氨基丁三醇B.氯化鉀C.10%葡萄糖酸鈣D.碳酸氫鈉E.羥基丁三醇【正確答案】C【答案解析】出現(xiàn)手足抽搐，可給10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注。1）該患者最有可能的診斷是A.腹膜內(nèi)型膀胱破裂B.尿道膜部損傷C.尿道前列腺部損傷D.尿道球部損傷E.尿道陰莖部損傷【正確答案】B【答案解析】由該患者病史可判斷為因恥骨骨折造成了泌尿系統(tǒng)損傷，因?qū)蚬懿荒懿迦氚螂?，可懷疑為尿道損傷，結(jié)合直腸指診結(jié)果，則可推斷為尿道膜部損傷。故正確答案為B。2）因條件限制，目前無法安排急癥手術(shù)，當(dāng)前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.輸注利尿劑B.行尿道擴(kuò)張C.繼續(xù)試行導(dǎo)尿D.恥骨上膀胱穿刺E.恥骨上膀胱造瘺【正確答案】D【答案解析】因患者泌尿系統(tǒng)損傷致使傷后不能自行排尿，處于尿潴留狀態(tài)，故需行導(dǎo)尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手術(shù)，則需行恥骨上膀胱穿刺，以解除尿潴留。因此正確答案為D。1）患者應(yīng)首先考慮診斷為A.慢性硬膜下血腫B.腦出血C.顱內(nèi)腫瘤D.腦膿腫E.急性硬膜下血腫【正確答案】C【答案解析】患者出現(xiàn)眼底視盤模糊不清，視乳頭水腫，右側(cè)病理反射陽性符合顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮顱內(nèi)腫瘤。2）此時最有效的處理措施是A.持續(xù)腰穿引流B.使用脫水藥C.開顱病灶切除D.過度換氣E.去骨瓣減壓【正確答案】C【答案解析】對于明確顱內(nèi)腫瘤的患者，最有效的處理是完善相關(guān)檢查，術(shù)前準(zhǔn)備并行開顱腫瘤切除術(shù)。1）該患者為改善呼吸狀態(tài)，首先應(yīng)給予的措施是A.記錄出入量B.機(jī)械通氣C.補(bǔ)充液體，以晶體為主，輔以膠體上輸入血漿和白蛋白E.治療感染【正確答案】B【答案解析】通過分析本題干，可以初步判斷該患者是一名ARDS患者。為迅速糾正該患者的低氧狀態(tài)，主要治療方法是機(jī)械通氣，故選B。2）建立有效人工氣道后，護(hù)理不正確的是A.應(yīng)注意保持人工通氣管的濕化B.氣囊平時應(yīng)保持充氣狀態(tài)C.氣囊壓力一般維持在30cmH0D.保持呼吸道通暢 2E.吸痰過程中注意給氧，觀察患者的生命體征【正確答案】C【答案解析】建立有效人工氣道后，氣囊應(yīng)保持充氣狀態(tài)，氣囊壓力一般維持在20cmH0，故選C。23）不屬于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的措施是A.吸痰操作前后注意洗手B.定期更換并消毒呼吸機(jī)的管路C.定期更換并消毒接觸呼吸道的設(shè)備D.吸痰保持無菌操作E.定時監(jiān)測中心靜脈壓【正確答案】E【答案解析】使用人工氣道的患者，應(yīng)注意預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，包括吸痰操作前后注意洗手。定期更換并消毒呼吸機(jī)的管路及接觸呼吸道的設(shè)備，吸痰保持無菌操作，故選E。1）此時患者最確切的診斷是A.合并氣胸B.急性心肌梗死C.急性右心衰竭D.急性呼吸窘迫綜合征E.合并胸腔積液【正確答案】A【答案解析】因?yàn)樵摶颊哂蟹螝饽[病史，并出現(xiàn)呼吸困難、氣管向左側(cè)移位，所以最可能的是發(fā)生了右側(cè)氣胸。2）此患者病變部位的叩診音為A.清音B.濁音C?成音D.實(shí)音E.濁、實(shí)音【正確答案】C【答案解析】因?yàn)闅庑夭课淮罅砍錃猓赃翟\呈鼓音。1）此時確診有價值的輔助檢查是A.血、尿常規(guī)血、尿淀粉酶C.X線D.腹部B超E.腹腔穿刺【正確答案】B【答案解析】患者急性起病，有明顯的腹膜刺激征伴胃腸道癥狀，可初步認(rèn)為是急腹癥。常見的急腹癥有急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎和急性胃、十二指腸穿孔