傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：傳染病學(xué)綜合練習(xí)題1、單選（江南博哥）患兒，5歲，于8月中旬發(fā)病，高熱2小時抽搐1次，有進不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：體溫41℃，心率110次/分，血壓8.7/5.0kPa，意識朦朧，呼吸淺速，面色蒼白，四肢冰涼。為進一步確診首選做哪項檢查（）A.腦脊液檢查B.血常規(guī)C.大便常規(guī)D.腦電圖E.血培養(yǎng)本題答案：C2、單選

男，30歲，乏力、納差10余天，查體：無明顯黃疸，肝右肋下1cm，脾未捫及，肝功能檢查：血清ALT120u/L，2個月前因潰瘍病出血，輸血1000ml，術(shù)后恢復(fù)順利。進行肝炎病毒血清學(xué)檢查，抗-HCV陰性，HBV-M陰性?？?HCV陰性最可能的解釋是（）A.上述診斷有誤B.抗-HCV出現(xiàn)早，消失快C.抗-HCV出現(xiàn)遲，目前尚未出現(xiàn)D.先天性免疫球蛋白缺乏E.可排除丙型肝炎本題答案：C3、多選

患者，10歲，男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38％之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗ALT890U／L，T-Bil119μmol／L，anti-HBs陽性。應(yīng)采取哪些治療措施（）A.肝泰樂（葡醛內(nèi)酯）B.復(fù)合維生素BC.甘利欣D.拉米夫丁E.胸腺素本題答案：A,B,C,E4、單選

患者，男，27歲，農(nóng)學(xué)院技術(shù)員，7天前到越南養(yǎng)雞場參觀，二天前高熱，全身酸痛，咳嗽，X線發(fā)現(xiàn)雙肺實質(zhì)炎癥及右側(cè)胸腔少量積液。應(yīng)采取什么進一步治療（）A.對癥治療，必要時呼吸支持B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素C.抗病毒藥物D.免疫增強劑E.疫苗接種本題答案：A5、單選

患者，女，47歲，因高熱2月入院?；颊?月前發(fā)熱，體溫波動于38～40℃，有時熱峰超過41℃，無寒戰(zhàn)、大汗，無惡心、嘔吐。有接觸貓狗寵物史。查體：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮膚粘膜無黃染，未見出血點、瘀斑、焦痂。淋巴結(jié)無腫大。心肺腹檢查無異常。實驗室檢查：血常規(guī)WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形蟲抗體IgM1：256（間接凝集法）。最可能的診斷是（）A.弓形蟲病B.間日瘧C.回歸熱D.傷寒E.鉤體病本題答案：A6、多選

溶組織內(nèi)阿米巴的主要傳染源是A.蟑螂B.蒼蠅C.恢復(fù)期病人D.急性期病人E.包囊攜帶者本題答案：C,E7、單選

患兒8歲，發(fā)熱、頭痛、惡心4天，伴抽搐、意識障礙2天，于2007年9月20日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40．5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征．陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC13×109／L中性88％，血小板184×109／L，尿常規(guī)未見異常。首先考慮的診斷是（）A.中毒性菌痢（腦型）B.流行性乙型腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行腦脊髓膜炎E.散發(fā)性腦炎本題答案：B8、單選

男，17歲，某農(nóng)村中學(xué)學(xué)生，因突然畏寒、發(fā)熱、周身酸痛、明顯乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，結(jié)膜充血，心、肺（－），右側(cè)腹股溝可捫及一蠶豆大淋巴結(jié)，有壓痛，無波動感。血常規(guī)WBC9×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0～5個/HP，尿RBC2～5個/HP，ALT100U，血清總膽紅素正常。既往體健，病情一周參加收割水稻。最可能的診斷（）A.敗血癥B.流行性出血熱C.流行性感冒D.鉤體病E.急性腎小球腎炎本題答案：D9、單選

患者一周前曾到過鼠疫流行區(qū)，突發(fā)寒戰(zhàn)，發(fā)熱達39℃，伴頭痛、惡心、查體有粘膜充血，第二天腋下淋巴結(jié)腫并迅速增大。該患者可能的診斷是（）A.腺鼠疫B.急性淋巴結(jié)炎C.絲蟲病D.肺炎E.鉤端螺旋體本題答案：A10、單選

男孩4歲，因發(fā)熱伴雙耳垂腫痛3天，頭痛1天，噴射性嘔吐3次，上腹部疼痛入院。體檢：體溫40℃，咽紅，神志清，頸軟，雙側(cè)腮腺2cm×3cm，有壓痛。心肺無異常。腹軟，克氏征、布氏征陰性。該病人最可能的診斷是（）A.腮腺炎合并胰腺炎B.腮腺炎并發(fā)急性胃炎C.腮腺炎并發(fā)膽囊炎D.腮腺炎并發(fā)腦膜炎E.腮腺炎并發(fā)睪丸炎本題答案：D11、單選

5個月女孩，因發(fā)熱3天，嘔吐2天伴驚厥2次就診。平時體健，已接種卡介苗，否認有結(jié)核接觸史。如果腦脊液結(jié)果是蛋白略增加，余均正常，最可能的診斷是（）A.高熱驚厥B.病毒性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.隱球菌腦膜炎本題答案：B12、單選

患者，男，11歲，近一月來反復(fù)腹瀉，糞便中有未消化食物，稀薄有奇臭，查輕度貧血嗜酸性粒細胞增高。有生食藕史。確診有賴于（）A.血象B.糞便中查蟲卵C.B超D.腸鏡E.纖維胃鏡本題答案：B13、單選

預(yù)防鉤體病的主要措施不包括A.滅鼠B.管理牲畜C.個人防護D.隔離治療患者E.接種疫苗本題答案：D14、單選

患者，李某，女，四川人，24歲，因胸痛，咳嗽一月來院?；颊呓?月來反復(fù)胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮樣物質(zhì)。X線胸片示大小不一，多個圓形陰影，邊緣清晰?；颊呒抑杏休^多寵物狗。該病人最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺囊型包蟲病C.肺癌D.肺血管瘤E.肺膿腫本題答案：B15、單選

男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、尿黃，黃疸急劇加深，凝血酶原活動度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡，煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑，肝脾未捫及。如在治療過程中煩躁不安加重，意識障礙加深應(yīng)立即給予的治療是（）A.肌注魯米那B.靜注安定C.用止血藥D.靜注甘露醇E.使用血管擴張劑本題答案：D16、單選?患者，男，35歲，農(nóng)民，因間歇性發(fā)熱3個月余入院。患者3個月前蜱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達39.8℃。高熱持續(xù)1周左右驟降至正常，伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素體健。近來無疫水接觸史。查體T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神軟，顏面及結(jié)膜充血，無焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無腫大。鞏膜輕度黃染。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾肋下未及。肝腎無叩擊痛，四肢無畸形，肌力肌張力正常。實驗室檢查5.8×109/L，N70%，L30%，PLT150×109，RBC4.8×1012。TBIL60μmol/L，外斐氏試驗OXk1：160。確診首選的檢查是（）A.頭顱CTB.血培養(yǎng)C.腎功能檢測D.血涂片檢測回歸熱螺旋體E.出、凝血時間測定本題答案：D17、單選

男孩，10歲，因發(fā)熱伴雙耳垂下腫痛4天、腹痛半天、嘔吐3次，于2006年4月入院。體檢，體溫39％，神萎，頸軟，咽紅，雙側(cè)腮腺3cm×3cm，質(zhì)軟，有壓痛，心肺無異常。腹軟，左上腹有輕度壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音輕度活躍，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。該病兒應(yīng)做的最重要的檢查是（）A.三大常規(guī)B.血脂肪酶測定C.腮腺B超D.血淀粉酶測定E.腦脊液檢查本題答案：B18、多選

患者，男，28歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，5mm大，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。此患者應(yīng)注意鑒別的診斷是（）A.鉤端螺旋體病B.地方性斑疹傷寒C.流行性斑疹傷寒D.瘧疾E.急性淋巴結(jié)炎本題答案：A,B,C,D,E19、單選

患者，男，3歲，因腹瀉20多天于2003年11月3日入院。患者于10月開始腹瀉，每日5～6次，有粘液膿血便，無發(fā)熱，發(fā)病后一直在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用頭孢菌素、思密達等治療無好轉(zhuǎn)。大便直接涂片檢查發(fā)現(xiàn)大量隱孢子蟲卵囊。關(guān)于此病的治療，以下哪種說法是錯誤的（）A.按腸道傳染病隔離B.多補充含脂肪和乳糖多的食物C.注意糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂D.可使用大蒜素、阿奇霉素等治療E.至今尚無療效確切的抗病原體藥物本題答案：B20、單選

患兒5歲，2月份急性起病。出現(xiàn)畏寒、高熱、頭痛、嘔吐1天。查體：體溫40℃，神志淡漠，全身皮膚黏膜有散在瘀點、瘀斑，頸軟，腦膜刺激征（-）。次日患兒頭痛加劇，頻繁嘔吐，查體：頸部抵抗，克氏征陽性?；炑骔BC14．8×109／L。N95％，L5％，腰椎穿刺腦脊液檢查：蛋白2．0g／L，氯化物112mmol/L，糖0．55mmol/L。綜合上述臨床表現(xiàn)，本病應(yīng)考慮（）A.流行性出血熱B.流行性腦脊髓膜炎C.肺炎鏈球菌腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.散發(fā)性病毒性腦炎本題答案：B21、單選

男性患者，30歲，剛從海南旅游回家，6小時前，突起劇烈腹瀉，每10分鐘至半小時1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐，上廁所時暈倒在地，被家人發(fā)現(xiàn)后被送入院。體查：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。為確診最重要的是應(yīng)立即進行哪項檢查（）A.大便常規(guī)B.血培養(yǎng)C.血生化D.大便堿性培養(yǎng)基培養(yǎng)E.SS培養(yǎng)基大便分離培養(yǎng)本題答案：D22、單選

男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細胞3.0×109／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零，伴咳嗽。病變最可能部位是（）A.胃或十二指腸B.空腸末端C.回腸末端D.橫結(jié)腸E.降結(jié)腸本題答案：C23、單選

某一家人，吃了自制的豆醬后，出現(xiàn)全身疲倦無力、頭暈、頭痛、食欲不振。繼而出現(xiàn)視力模糊、眼瞼下垂、呼吸困難、聲音嘶啞、語言障礙、頸肌無力、頭下垂。經(jīng)積極治療后，逐漸恢復(fù)健康。這一家人中毒的最可能原因是（）A.沙門菌屬食物中毒B.副溶血性弧菌食物中毒C.變形桿菌食物中毒D.蠟樣芽孢桿菌食物中毒E.肉毒毒素食物中毒本題答案：E24、單選

男，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲不振、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐青霉素治療。體查：體溫40℃，脈搏80次/分，血壓：98/69mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。下列哪項處理是錯誤的（）A.選用喹諾酮類抗菌治療B.臥床休息C.易于消化，少纖維飲食D.高熱時可采用物理降溫E.用番瀉葉泡水口服本題答案：E25、單選

男，14歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴音亢進，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內(nèi)有白細胞15～18個。進一步明確診斷應(yīng)作哪項檢查（）A.糞便鏡檢找阿米巴B.血吸蟲毛蚴孵化C.糞便培養(yǎng)致病菌D.糞便培養(yǎng)病毒E.血培養(yǎng)細菌本題答案：C26、多選

某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40．6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。化驗：血常規(guī)：HGB175g／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。急診醫(yī)生還需要進行下列哪項檢查（）A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血氣分析本題答案：A,C,D,E27、多選?患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，體溫在38.3～39.4℃之間，食欲減退，伴腹脹，有黏液性稀便，每日2～3次，查體：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化驗：WBC3×109／L，中性55％，淋巴細胞45％，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零。關(guān)于傷寒與副傷寒，下列哪項正確（）A.起病急，開始以高熱為表現(xiàn)B.肥達反應(yīng)在病程的第2～3周陽性率最高C.病程的第2～4周傳染性最強D.傷寒與副傷寒甲、乙有共同的菌體抗原E.傷寒與副傷寒甲、乙有共同的鞭毛抗原患F.再燃時癥狀加重本題答案：C,D,F28、單選

關(guān)于鼠疫的預(yù)防，錯誤的是A.腺鼠疫對周圍人群影響不大，不必嚴格隔離B.肺鼠疫要單獨隔離C.加強國境檢疫與交通檢疫D.進入疫區(qū)可進行預(yù)防性服藥E.對疫區(qū)人群進行鼠疫菌苗預(yù)防接種本題答案：A29、單選

抗銅綠假單胞菌作用最強的廣譜青霉素是A.阿洛西林B.美洛西林C.哌拉西林D.羧芐西林E.氨芐西林本題答案：C30、單選

女，23歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查體：球結(jié)膜明顯充血，鞏膜輕度黃染，腹股溝淋巴結(jié)如蠶豆大，腓腸肌輕壓痛，雙腎區(qū)輕叩痛。該病人最可能的診斷是（）A.病毒性肝炎B.流行性出血熱C.瘧疾D.鉤體病E.傷寒本題答案：D31、單選

患者，男，38歲，江西南昌人，被狗咬傷五天后出現(xiàn)怕水恐光，來我院就診。本病最可能的診斷為（）A.破傷風(fēng)B.狂犬病C.假性恐水癥D.病毒性腦炎E.格林-巴利綜合征本題答案：B32、多選

患兒8歲，發(fā)熱、頭痛、惡心4天，伴抽搐、意識障礙2天，于2007年9月20日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40．5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征．陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC13×109／L中性88％，血小板184×109／L，尿常規(guī)未見異常。應(yīng)盡快完成的檢查為（）A.血氣分析B.腰穿測腦壓、檢查腦脊液C.肛指檢查，取大便化驗D.頭顱CT檢查E.抽血進行特異性抗體檢測本題答案：B,C,D,E33、單選?女，25歲，江西上饒人，因發(fā)熱、咽痛一周就診。查體見患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見出血點。頸淋巴結(jié)腫大，白細胞總數(shù)增多，達30×109/L?？梢姰愋土馨图毎??？紤]診斷什么?。ǎ〢.急性扁桃體炎B.白喉C.傳染性單核細胞增多癥D.流感E.真菌感染本題答案：C34、多選

病原體的致病力取決于A.變異性B.數(shù)量C.刺激機體產(chǎn)生細胞因子的能力D.侵襲力E.毒力本題答案：A,B,D,E35、單選

男嬰，3個月。32周早產(chǎn)?，F(xiàn)消瘦，哭聲低，常有低熱，鼻塞致哺乳困難，面色蒼白。今日身上出現(xiàn)皮疹，呈水皰狀，皰中有膿性物，破后有結(jié)痂。其母于孕期檢查血清為梅毒感染。此小兒臨床診斷為（）A.隱伏胎傳梅毒B.早期先天梅毒C.早期先天潛伏梅毒D.晚期先天梅毒E.以上都不是本題答案：B36、單選

下列哪項不屬于弓形蟲病易感人群A.腫瘤病人B.艾滋病病人C.高齡產(chǎn)婦D.動物飼養(yǎng)員E.常接受血液制品或輸血者本題答案：C37、單選?患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，體溫在38.3～39.4℃之間，食欲減退，伴腹脹，有黏液性稀便，每日2～3次，查體：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化驗：WBC3×109／L，中性55％，淋巴細胞45％，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零。如某地區(qū)可能存在傷寒患者暴發(fā)，控制疫性蔓延最有效的措施是（）A.停止供水B.對飲用水迅速采取過量氯消毒C.加強飲用水的凈化D.迅速切斷污染源E.隔離傷寒患者本題答案：B38、單選

患兒6歲，發(fā)熱，頭痛，惡心5天，伴抽搐，意識障礙2天，于2001年8月1日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，皮膚無瘀點、瘀斑，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性，血常規(guī)WBC10×10/9L，中性86%，血小板180×109/L，尿常規(guī)未見異常。該患兒的分型可能是（）A.輕型B.普通型C.重型D.極重型E.未分型本題答案：C39、單選

男，14歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴音亢進，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內(nèi)有白細胞15～18個。下列哪項措施不宜用于本病例的治療（）A.消化道隔離B.用冰敷作物理降溫C.止瀉藥、鎮(zhèn)痛藥D.必要時靜脈補充液體E.臥床休息本題答案：C40、單選?患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，體溫在38.3～39.4℃之間，食欲減退，伴腹脹，有黏液性稀便，每日2～3次，查體：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化驗：WBC3×109／L，中性55％，淋巴細胞45％，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零。入院1周后突發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，此時應(yīng)先做下列哪項檢查（）A.腹部X線攝片B.B超C.血常規(guī)D.腹部CTE.腹腔穿刺F.血培養(yǎng)G.血尿淀粉酶H.骨髓培養(yǎng)本題答案：A41、單選

男性，14歲，三月來反復(fù)有腹瀉，腹痛，近一周出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱，咳鐵銹色痰，并有游走性皮下結(jié)節(jié)，查血白細胞15×109/L。該患者最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.并殖吸蟲病C.克隆病D.大葉性肺炎E.腸炎本題答案：B42、單選

女，25歲，發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，查體：皮膚、鞏膜輕度黃染，躁動不安，雙手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實驗室檢查：ALT160u/L，總膽紅素90μmol/L，抗-HBs陽性，抗-HBc陽性，抗-HAV-IgG陰性，抗-HAV-IgM陽性，抗-HEV-IgG陰性。既往體健，無輸血史。下列哪項處理不恰當(dāng)（）A.精氨酸B.西米替丁C.肝腦清注射劑D.苯巴比妥E.20%甘露醇本題答案：D43、單選

某市2004年7月遭受洪水襲擊，3天后陸續(xù)出現(xiàn)一批不明原因發(fā)熱的病人，并有逐日增多之勢，第7天累計達48例，患者均有發(fā)熱，體溫38～40℃，結(jié)膜充血，乏力，周身酸痛，重者無法行走，部分患者咳嗽，痰中帶血絲，少數(shù)病人黃疸。血象：WBC（8～15）×109/L，中性粒細胞稍高。尿蛋白微量至++。病人發(fā)熱的原因最可能的是（）A.病毒性肝炎B.流行性感冒C.流行性出血熱D.鉤體病E.沙門菌屬感染本題答案：D44、單選

某鎮(zhèn)小學(xué)于2004年7月在1周內(nèi)出現(xiàn)數(shù)十例發(fā)熱病人，伴眼結(jié)膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉壓痛明顯。血常規(guī)：WBC基本正?；蛏陨?，中性粒細胞稍升高，尿蛋白微量。鎮(zhèn)上其他人群及學(xué)生家庭中均無類似病人。其發(fā)熱最可能的原因是（）A.傷寒B.麻疹C.流行性出血熱D.流行性感冒E.鉤體病本題答案：E45、單選

男，9歲，春天，突起發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3天，煩躁不安1天入院。體查：體溫39.5℃，血壓：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反應(yīng)好，頸有抵抗感，胸腹部可見散在性出血點，克氏征陽性，布氏征陰性，巴彬氏征陰性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。及時明確診斷，最重要的檢查是（）A.腦脊液常規(guī)+涂片革蘭染色B.腦脊液常規(guī)+生化C.血培養(yǎng)D.腦脊液培養(yǎng)E.咽拭子培養(yǎng)本題答案：A46、單選

患者男，26歲，農(nóng)民，因“高熱、頭痛10天”入院。查體：體溫38.9℃，煩躁，頭面及頸胸皮膚潮紅，左腹股溝有1焦痂，左腹股溝淋巴結(jié)腫大，有觸痛，眼結(jié)膜充血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，頸軟，心肺無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：克氏征陰性，布氏征陰性，巴氏征陰性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常規(guī)：蛋白（+）；血常規(guī)：血紅蛋白98g/L，白細胞5.8×109/L，中性0.75，淋巴0.25。確診首選的檢查是（）A.頭顱CTB.血培養(yǎng)C.腎功能檢測D.外斐反應(yīng)E.出、凝血時間測定本題答案：D47、單選

女孩，7歲，高熱12小時，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢：表睛呆鈍，面色青灰，全身散在出血點，頸抵抗不明顯，血壓9／6kPa，腦脊液細胞數(shù)：16.0×106／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。若該患兒全身淤點增多，出現(xiàn)淤斑，面色青灰，四肢涼，血壓測不出，下列哪項治療措施不得當(dāng)（）A.用磺胺藥B.用激素C.用低分子右旋糖酐D.用5％的碳酸氫鈉E.用肝素本題答案：A48、單選

5個月女孩，因發(fā)熱3天，嘔吐2天伴驚厥2次就診。平時體健，已接種卡介苗，否認有結(jié)核接觸史。如果頭顱CT顯示有硬膜下積液，則最可能的診斷是（）A.高熱驚厥B.中毒性痢疾C.化膿性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.隱球菌腦膜炎本題答案：C49、單選

患者，女，47歲，因高熱2月入院?；颊?月前發(fā)熱，體溫波動于38～40℃，有時熱峰超過41℃，無寒戰(zhàn)、大汗，無惡心、嘔吐。有接觸貓狗寵物史。查體：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮膚粘膜無黃染，未見出血點、瘀斑、焦痂。淋巴結(jié)無腫大。心肺腹檢查無異常。實驗室檢查：血常規(guī)WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形蟲抗體IgM1：256（間接凝集法）。目前此病公認的病原體治療措施不包括（）A.乙胺嘧啶B.磺胺類藥C.螺旋霉素D.克林霉素E.氯霉素本題答案：E50、單選

男性，14歲，三月來反復(fù)有腹瀉，腹痛，近一周出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱，咳鐵銹色痰，并有游走性皮下結(jié)節(jié)，查血白細胞15×109/L。確診本病的有力依據(jù)是（）A.痰、糞及各種體液找到蟲卵B.X線檢查C.CT檢查D.B超E.胃鏡檢查本題答案：A51、單選

男，24歲，因低熱，腹瀉3天就診，腹瀉每日3～10次不等，為黃水樣或米湯樣便，無膿血。大便鏡檢無特殊發(fā)現(xiàn)。如果是輪狀病毒感染，以下哪項檢查不能確診（）A.取糞便作直接或免疫電鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)輪狀病毒顆粒B.用酶聯(lián)免疫吸附試驗或免疫酶斑試驗檢測糞便上清液中的病毒抗原，具有較高的敏感性和特異性C.從糞便中提取病毒RNA，進行聚丙烯酰胺凝膠電泳和銀染色，檢查有無輪狀病毒的RNA電泳圖譜D.血中可檢測出特異性IgM抗體E.血中可檢測出特異性IgG抗體本題答案：E52、單選

男嬰，3個月。32周早產(chǎn)?，F(xiàn)消瘦，哭聲低，常有低熱，鼻塞致哺乳困難，面色蒼白。今日身上出現(xiàn)皮疹，呈水皰狀，皰中有膿性物，破后有結(jié)痂。其母于孕期檢查血清為梅毒感染。此小兒做進一步實驗室診斷，哪項為首選（）A.暗視野顯微鏡檢查找病原體B.VDRL試驗C.血清不加熱反應(yīng)素玻片試驗D.梅毒螺旋體血凝試驗E.血漿反應(yīng)素卡片試驗本題答案：B53、單選

男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進?；灒篧BC14.6×109／L，N0.86（86％），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細菌性痢疾。腸道病理改變最嚴重的部位是（）A.回腸末端B.降結(jié)腸C.升結(jié)腸D.盲腸E.直腸和乙狀結(jié)腸本題答案：E54、多選?患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，體溫在38.3～39.4℃之間，食欲減退，伴腹脹，有黏液性稀便，每日2～3次，查體：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化驗：WBC3×109／L，中性55％，淋巴細胞45％，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零。進一步確診應(yīng)進行何檢查（）A.糞便血吸蟲毛蚴孵化B.骨髓培養(yǎng)C.血涂片查瘧原蟲D.血培養(yǎng)E.肥達反應(yīng)F.大便培養(yǎng)本題答案：B,D,E,F55、單選

某市2004年7月遭受洪水襲擊，3天后陸續(xù)出現(xiàn)一批不明原因發(fā)熱的病人，并有逐日增多之勢，第7天累計達48例，患者均有發(fā)熱，體溫38～40℃，結(jié)膜充血，乏力，周身酸痛，重者無法行走，部分患者咳嗽，痰中帶血絲，少數(shù)病人黃疸。血象：WBC（8～15）×109/L，中性粒細胞稍高。尿蛋白微量至++。為了迅速控制這次流行，最重要的措施是（）A.隔離病人B.全城預(yù)防接種C.接觸洪水者進行醫(yī)學(xué)觀察D.全市開展滅鼠、滅蠅運動E.可疑接觸者以青霉素或多西環(huán)素預(yù)防本題答案：E56、單選

男孩，8歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1—2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。傷寒患者的玫瑰疹常出現(xiàn)在病程的（）A.1～6天B.7～13天C.14～20天D.21～28天E.28天以后本題答案：B57、單選

男，26歲，夏季，寒戰(zhàn)、高熱6天，間日發(fā)作1次，退熱后活動如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如醬油樣，量少，查體：鞏膜輕至中度黃染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。最可能的診斷是（）A.間日瘧并發(fā)黑尿熱B.傷寒并發(fā)中毒性肝炎C.病毒性肝炎合并急性溶血D.嚴重細菌感染并發(fā)溶血E.鉤體病本題答案：A58、單選

男性，12歲，因發(fā)熱、頭痛、右側(cè)面頰腫痛2天入院。入院檢查：急性病容，右側(cè)面頰以耳垂為中心腫大。邊界不清，血象白細胞總數(shù)為10.8×109/L，N65%，L35%。如確診為腮腺炎，應(yīng)該做什么治療（）A.疫苗接種B.抗病毒治療C.對癥處理D.應(yīng)用抗生素E.免疫抑制劑本題答案：C59、單選

男，70歲，高熱，表情淡漠腹脹，便秘，相對緩脈，發(fā)病第10天，于胸腹等處淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，肥達反應(yīng)O抗體效價1：100。首選病原治療藥物（）A.喹諾酮類B.氯霉素C.青霉素D.頭孢哌酮E.氨芐西林本題答案：A60、單選

患者，男性，19歲，農(nóng)民。因持續(xù)發(fā)熱，伴眼瞼及顏面部水腫、全身肌痛2周入院。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏98次/分，全身輕度水腫，胸、背部皮膚見皮下出血點，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未聞異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。全身肌肉壓痛，以腓腸肌明顯。外周血象白細胞14×109/L，嗜酸性粒細胞34%。生化檢查肌酸磷酸激酶明顯升高。下列哪項檢查有助于本病的診斷（）A.鉤端螺旋體血清凝集試驗B.血清肥達反應(yīng)C.外-斐試驗D.血細菌培養(yǎng)E.取腓腸肌活檢鏡檢找包囊或幼蟲本題答案：E61、單選

鉤體感染后的免疫力是A.免疫力很低B.獲得較強的同型免疫力C.獲得較強的各型交叉免疫力D.獲得帶鉤端螺旋體免疫力E.對各型均無免疫力本題答案：B62、單選

患者，男，28歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，5mm大，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。該患者化驗變形桿菌Oxk凝集反應(yīng)1：400陽性。首先考慮的診斷應(yīng)是（）A.恙蟲病B.地方性斑疹傷寒C.流行性斑疹傷寒D.鉤體病E.炭疽本題答案：A63、多選

患者，男性，20歲，持續(xù)發(fā)熱半個月，體溫37～40℃，晚上為甚，早晨正常，稍畏寒，無寒戰(zhàn)，間有腹痛，大便稀，2～3次／天，無膿血，精神、食欲尚可?；颊吒嬷鸩∏?個月曾到洞庭湖區(qū)。查體：肝劍突下4cm，輕度觸痛，脾臟側(cè)位可及。血象：Hb120g／L，WBC18×109／1，中性50％，淋巴30％，嗜酸20％。為明確診斷應(yīng)進行的進一步檢查是（）A.腹部超聲B.肝功能C.糞便血吸蟲卵檢查D.環(huán)卵沉淀試驗E.間接血凝試驗本題答案：B,C,D,E64、單選

引起細菌性食物中毒常見的病原體是A.沙門菌屬B.葡萄球菌C.嗜鹽桿菌D.大腸埃希菌E.肉毒桿菌本題答案：A65、多選

艾滋病病毒檢測陽性，又具有以下任一癥狀，即可確診為艾滋病A.近期體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱38℃1個月以上B.近期體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉1個月以上C.卡氏肺囊蟲性肺炎D.卡氏肉瘤E.以上都不對本題答案：A,B,C,D66、單選

男，25歲，農(nóng)民，腹瀉嘔吐1天，大便水樣，無數(shù)次，無腹痛及發(fā)熱。病前1天曾吃宵夜，同吃3人僅1人發(fā)病。體格檢查：BP40/20mmHg，脈細速，神志欠清，脫水。該病人首選的檢查應(yīng)為（）A.大便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.大便懸滴D.血常規(guī)E.尿常規(guī)本題答案：A67、多選

RIA法檢測腦脊液β2微球蛋白，在臨床上有助于A.預(yù)后監(jiān)測B.病情監(jiān)測C.早期診斷D.鑒別診斷E.免疫力監(jiān)測本題答案：A,B,C,D68、單選

男孩，9歲，于2005年1月20日來院急診，病史其父代訴，高熱，頭痛伴嘔吐6小時伴呼之不應(yīng)，體檢，體溫40％，面色青灰，四肢涼，全身皮膚見廣泛淤點、淤斑，心率快，心音較弱，血壓未能測出，雙肺呼吸音稍粗，腦膜刺激征不明顯。本病最主要的發(fā)病機理是（）A.體液免疫功能低下B.細胞免疫功能低下C.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)D.脂多糖內(nèi)毒素致DICE.全身血管通透性增高本題答案：D69、單選

男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、尿黃，黃疸急劇加深，凝血酶原活動度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡，煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑，肝脾未捫及。如血清學(xué)標(biāo)志物檢測發(fā)現(xiàn)HBV感染標(biāo)志，且HBV-DNA陽性除其他治療外可進行抗病毒治療，首選的抗病毒藥物是（）A.干擾素B.拉米夫定C.病毒唑D.阿昔洛韋E.潑尼松本題答案：B70、單選

SARS主要流行于()A.冬末春初B.春季C.盛夏D.夏末秋初E.秋末冬初本題答案：A71、多選

患者，男性，26歲，畏寒，繼之發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴頭痛，3小時后退熱，退熱后體力、食欲好，每2天發(fā)熱1次，查WBC6．2×109／L，中性粒細胞70％。此患者應(yīng)考慮到的鑒別診斷包括（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.敗血癥C.間日瘧D.急性血吸蟲病E.傷寒本題答案：B,C,D,E72、單選

男，9歲，春天，突起發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3天，煩躁不安1天入院。體查：體溫39.5℃，血壓：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反應(yīng)好，頸有抵抗感，胸腹部可見散在性出血點，克氏征陽性，布氏征陰性，巴彬氏征陰性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。此例患者病原治療應(yīng)首選（）A.慶大霉素B.大劑量青霉素C.氯霉素D.紅霉素E.環(huán)丙沙星本題答案：B73、單選

引起班氏絲蟲病發(fā)病與病變的主要是A.成蟲B.微絲蚴C.感染期幼蟲D.囊蚴E.毛蚴本題答案：A74、單選

男，26歲，食欲不振、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無肝病史，查體：深度黃疸，皮膚有淤斑，無蜘蛛痣、肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342μmol/L，ALT560u/L。如血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞10×10/L，N0.80，L0.20，提示可能合并細菌感染，感染的部位很可能在（）A.肺部B.泌尿道C.腸道D.腹腔E.軟組織本題答案：D75、單選

女孩，16個月，發(fā)熱3天，體溫38～38.5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便2～3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。對患兒原發(fā)病的治療是（）A.立即靜脈輸液B.給腎上腺皮質(zhì)激素C.給大劑量維生素CD.給20％的甘露醇E.將患肢置于功能位，并使用促進神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的藥物本題答案：E76、單選

患兒6歲，發(fā)熱，頭痛，惡心5天，伴抽搐，意識障礙2天，于2001年8月1日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，皮膚無瘀點、瘀斑，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性，血常規(guī)WBC10×10/9L，中性86%，血小板180×109/L，尿常規(guī)未見異常。下列治療措施哪項不合理（）A.吸氧B.下胃管給予一定量的食物C.20%甘露醇脫水D.亞冬眠療法E.大劑量抗生素預(yù)防感染本題答案：E77、單選

患者男，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出現(xiàn)全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39℃伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm×2cm，逐漸擴大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。最好的治療措施是（）A.阿莫西林B.氯霉素C.諾氟沙星D.氯喹E.林可霉素本題答案：A78、單選

患者，男，3歲，因腹瀉20多天于2003年11月3日入院?；颊哂?0月開始腹瀉，每日5～6次，有粘液膿血便，無發(fā)熱，發(fā)病后一直在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用頭孢菌素、思密達等治療無好轉(zhuǎn)。大便直接涂片檢查發(fā)現(xiàn)大量隱孢子蟲卵囊。患者的診斷是（）A.急性血吸蟲病B.傷寒C.隱孢子蟲病D.細菌性痢疾E.流行性出血熱本題答案：C79、單選

男，26歲，食欲不振、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無肝病史，查體：深度黃疸，皮膚有淤斑，無蜘蛛痣、肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342μmol/L，ALT560u/L。如腹脹加重，腹水檢查診斷為腹膜炎，下列哪種抗生素不宜采用（）A.氨芐青霉素B.氧哌嗪青霉素C.紅霉素D.慶大霉素E.頭孢三嗪本題答案：C80、多選?患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，體溫在38.3～39.4℃之間，食欲減退，伴腹脹，有黏液性稀便，每日2～3次，查體：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化驗：WBC3×109／L，中性55％，淋巴細胞45％，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零。經(jīng)手術(shù)及積極抗感染等對癥處理后體溫逐漸下降，此時仍有可能出現(xiàn)腸道嚴重并發(fā)癥是因為（）A.食欲開始好轉(zhuǎn)，飲食活動未予適當(dāng)限制B.抗生素停用過早，細菌再度繁殖C.腸道病變潰瘍尚未完全愈合D.久病體弱，抗體形成不足E.可能與用藥有關(guān)本題答案：A,C81、單選

患兒，男，7歲，2月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時。體查：體溫40℃，神志淡漠，全身皮膚粘膜有散在瘀點、瘀斑，頸軟，腦膜刺激征陰性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。但不作腰椎穿刺檢查，其原因是考慮（）A.患兒年齡小，不合作B.對治療無幫助，不必要C.容易誘發(fā)腦疝D(zhuǎn).無腦膜刺激征E.此時腦脊液多為正常，對診斷無參考價值本題答案：E82、單選

患者李XX，男，36歲，牧民，因突發(fā)高熱，頭痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查體：體溫38.5℃，脈搏108次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，神清，右手皮膚可見破損并有針尖樣丘疹，稍癢，無痛，周圍組織腫脹明顯，腋窩淋巴結(jié)腫大，咽無紅腫，肝脾不大，血象：白細胞16×109/L，中性0.85。為明確診斷，進一步的檢查最主要的是（）A.從皮膚破損處涂片查炭疽桿菌或直接培養(yǎng)分離炭疽桿菌B.查血做酶聯(lián)免疫吸附試驗C.查血做蛋白吸印免疫電泳試驗D.尿常規(guī)E.X線胸片本題答案：A83、單選

男，39歲，民工，于11月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉4天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射安痛定并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為75/40mmHg，急送上級醫(yī)院。查體：體溫40℃，脈搏110次/分，血壓90/70mmHg，急性重病容，神志清，顏面浮腫，眼結(jié)膜充血、水腫，軟腭可見數(shù)個針尖樣出血點，頸軟，雙肺清，血象：Hb148g/L，WBC36.0×109/L，N0.82，L0.18，尿蛋白+++。診斷為哪種疾病的可能性最大（）A.傷寒B.鉤體病C.敗血癥D.中毒性菌痢E.流行性出血熱本題答案：E84、單選

患者李XX，男，36歲，牧民，因突發(fā)高熱，頭痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查體：體溫38.5℃，脈搏108次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，神清，右手皮膚可見破損并有針尖樣丘疹，稍癢，無痛，周圍組織腫脹明顯，腋窩淋巴結(jié)腫大，咽無紅腫，肝脾不大，血象：白細胞16×109/L，中性0.85。如確診，對皮膚破損的處理下列哪項正確（）A.抗菌藥物病原治療后可不用處理皮膚傷口，以免感染進一步擴散B.局部處理可用1/2000的高錳酸鉀濕敷，涂以1%的龍膽紫C.局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制炎癥D.局部應(yīng)用抗毒素血清即可，無須全身給藥E.切開周圍腫脹組織并引流本題答案：B85、多選

暴發(fā)型流腦下列敘述正確的A.腦膜腦炎型可出現(xiàn)錐體束征陽性B.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎可出現(xiàn)腦膜刺激征陽性C.敗血癥休克型的特征是循環(huán)衰竭D.敗血癥休克型腦脊液大多澄清，細胞數(shù)正?；蜉p度升高E.腦膜腦炎型主要以腦實質(zhì)嚴重損害為主要特征本題答案：A,C,D,E86、多選

患者，男，30歲，排黏液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，體溫39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齊；肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該患者需做下列哪些檢查（）A.血白細胞計數(shù)B.大便培養(yǎng)C.結(jié)腸鏡D.腹部B超E.腹部X線平片本題答案：A,B,C,D87、單選

女孩，7歲，高熱12小時，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢：表睛呆鈍，面色青灰，全身散在出血點，頸抵抗不明顯，血壓9／6kPa，腦脊液細胞數(shù)：16.0×106／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。下列哪項最有助于本病的快速診斷（）A.血清中抗原檢測B.腦脊液抗原檢測C.腦脊液找細菌D.血培養(yǎng)E.皮膚淤斑涂片找菌本題答案：E88、單選

男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進?；灒篧BC14.6×109／L，N0.86（86％），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細菌性痢疾。假如第2天病人高熱，頭痛、嗜睡，血壓降低，呼吸不規(guī)則，口唇紫紺，考慮為中毒性菌痢，其中毒機制是（）A.痢疾桿菌大量繁殖入血引起敗血癥B.病人特異性體質(zhì)對細菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反應(yīng)C.痢疾桿菌產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，引起全身毒性癥狀D.結(jié)腸黏膜廣泛壞死、潰瘍形成E.機體免疫功能損傷本題答案：B89、單選

男，35歲，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱伴雙下肢潰爛半年，入院后做培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)是孢子絲菌。追問病史有嫖娼史。最有可能的診斷是（）A.濕疹B.真菌感染C.艾滋病D.糖尿病E.皮膚癌本題答案：C90、單選

小兒5歲，因發(fā)熱4天，伴咽痛、頭痛、嘔吐并出現(xiàn)左下肢不能站立行走來診。體檢，體溫38℃，神志清，心肺無異常，左下肢肌力Ⅰ級，膝跟腱反射未引出，病理反射陰性，雙下肢痛覺存在。該患兒最可能診斷（）A.脊髓灰質(zhì)炎B.急性脊髓炎C.病毒性腦炎D.急性腦干炎E.急性感染性多神經(jīng)炎本題答案：A91、單選

女，25歲，新婚4個月，間歇性畏寒、高熱，大汗后緩解，隔日1次，已有半個月。查體：脾臟腫大，余未見異常，血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月經(jīng)正常，現(xiàn)已停經(jīng)2個月，兒時有蠶豆病史。為了確診，首先哪項檢測（）A.血涂片找病原體B.骨髓培養(yǎng)C.肥達反應(yīng)D.血培養(yǎng)E.尿常規(guī)本題答案：A92、單選

男性，20歲，農(nóng)民，因高熱伴頭痛腰痛3天，無尿2天，于12月入院。查體：體溫39.6℃，血壓75/45mmHg，神清，頸軟，結(jié)膜充血，軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×109/L，N0.80，L0.16，可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×109/L。目前病人不適宜下列哪項治療措施（）A.抗病毒治療B.抗休克治療C.慶大霉素防治感染D.血液透析E.預(yù)防DIC治療本題答案：C93、多選

患者，男，30歲，排黏液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，體溫39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齊；肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。此患者需考慮的鑒別診斷包括（）A.慢性菌痢B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸C.慢性血吸蟲病D.腸痙攣E.大腸癌本題答案：A,C,E94、單選

男，41歲。發(fā)熱2周，右上腹及右腰部疼痛1周。體檢：右上腹隆起，肝肋下3cm，有叩痛及觸痛，B超：肝右葉下部5cm×4cm液平段，1月前有慢性腹瀉史，考慮為阿米巴肝膿腫。下列哪項治療是錯誤的A.臥床休息B.靜脈滴注甲硝唑C.膿腫穿刺引流D.外科手術(shù)引流E.腎上腺皮質(zhì)激素本題答案：E95、單選

女，14歲，江西某市人，因發(fā)熱7天，全身皮疹3天就診，體檢發(fā)現(xiàn)皮疹呈向心性分布，皮疹常呈橢圓形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。下一步需什么治療（）A.呼吸道隔離，對癥處理B.大劑量激素沖擊C.抗病毒治療D.抗生素治療E.免疫增強劑本題答案：A96、單選

女，55歲，因患乳腺癌在6個月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血1000ml，最近查肝功能發(fā)現(xiàn)ALT150u/L，進一步檢查發(fā)現(xiàn)抗-HAVIgG陽性，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性。如不給予特殊治療，最常見的疾病轉(zhuǎn)歸是（）A.轉(zhuǎn)變?yōu)辄S疸型肝炎B.轉(zhuǎn)變?yōu)橹匦透窝證.痊愈D.轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝譋.轉(zhuǎn)變?yōu)橛倌懶透窝妆绢}答案：D97、多選

需要和傷寒鑒別的疾病有A.惡性組織細胞病B.革蘭陰性桿菌敗血癥C.流行性斑疹傷寒D.急性風(fēng)濕熱E.瘧疾本題答案：A,B,C,D,E本題解析：以上疾病均需要和傷寒相鑒別。98、單選

女孩，16個月，發(fā)熱3天，體溫38～38.5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便2～3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。哪5項檢查對確定診斷是重要的（）A.腦電圖B.血pH及電解質(zhì)C.咽拭子、血、大便分離病毒D.腦脊液檢查E.右下肢做X線攝片本題答案：C99、單選

旋毛蟲病的易感人群與哪種因素關(guān)系密切A.免疫B.地域C.季節(jié)D.生食的飲食習(xí)慣E.性別本題答案：D100、單選

患兒，4歲，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言語，咳嗽乏力，呼吸淺快，腱反射消失等臨床表現(xiàn)，被確診為脊髓灰質(zhì)炎。該患兒為脊髓灰質(zhì)炎哪種類型（）A.腦型B.混合型C.延髓型D.脊髓型E.脊髓延髓型本題答案：D101、單選

移位性蛔蟲病及蛔蟲病并發(fā)癥以哪種最常見A.膽道蛔蟲病B.蛔蟲性胰腺炎C.蛔蟲性闌尾炎D.蛔蟲性腸梗阻E.蛔蟲性肝膿腫本題答案：A102、單選

有關(guān)敗血癥的血常規(guī)特點下列哪項不正確A.白細胞計數(shù)升高B.中性粒細胞升高C.嗜酸性細胞減少或消失D.大多數(shù)革蘭陰性桿菌敗血癥白細胞總數(shù)正常E.中性粒細胞可有核左移和胞質(zhì)內(nèi)中毒性顆粒本題答案：D103、單選

女性，15歲。因持續(xù)發(fā)熱10天入院?；颊?0天前起發(fā)熱，T38℃左右，3天后升至40℃，持續(xù)高熱，曾自服“消炎藥”2～3天未退熱。查體：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未見皮疹、出血點，心肺無特殊，腹平軟，無壓痛，肝，脾肋下各及1cm，質(zhì)軟。此時培養(yǎng)陽性率最高的是（）A.血培養(yǎng)B.尿培養(yǎng)C.大便培養(yǎng)D.骨髓培養(yǎng)E.痰培養(yǎng)本題答案：D104、單選

患兒2歲，發(fā)熱4天，伴咳嗽、流涕，眼結(jié)合膜充血、流淚，半天前發(fā)現(xiàn)患兒耳后、頸部、發(fā)際邊緣有稀疏不規(guī)則紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，測體溫40％，心肺正常。疹退后可能的皮膚改變（）A.無色素沉著也無脫屑B.有色素沉著，無脫屑C.有脫屑及色素沉著D.無色素沉著，有脫屑E.有瘢痕本題答案：C105、單選

男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg，曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?0天，服諾氟沙星10天，無明顯好轉(zhuǎn)，近日疼痛加劇，坐臥不安。該病人發(fā)熱原因可能性最小的是（）A.原發(fā)性肝癌B.阿米巴肝膿腫C.細菌性肝膿腫D.傷寒E.結(jié)核本題答案：D106、單選

男，60歲，因持續(xù)畏寒、發(fā)熱15天入院，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛。入院時體格檢查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未見皮疹；心率105次/分，律齊，未聞及雜音；右下肺可聞及濕啰音，腹平軟；肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，有觸痛；脾左肋下2.0cm，質(zhì)軟，邊銳，有觸痛。血常規(guī)：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺發(fā)現(xiàn)浸潤性病灶。上述病例病原治療應(yīng)首選（）A.頭孢他啶+磺胺嘧啶B.青霉素+慶大霉素C.去甲萬古霉素/萬古霉素D.林可霉素+慶大霉素E.環(huán)丙沙星本題答案：C107、單選

患者，男，45歲，牧民，主因發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛1個月于2001年6月26日入院，為不規(guī)則熱，且高熱時無明顯不適，體溫下降后自覺癥狀加重，常有出汗，與發(fā)熱無關(guān)，肩關(guān)節(jié)有針刺樣疼痛。查體，體溫37.5℃，腋下淋巴結(jié)腫大無壓痛，皮膚黏膜未見瘀點、瘀斑及皮疹，自服撲熱息痛無明顯好轉(zhuǎn)。進一步檢查最有意義的是（）A.血常規(guī)B.取血或骨髓作培養(yǎng)C.凝集試驗D.ELISA法E.肩關(guān)節(jié)X線片及胸片本題答案：B108、單選

某一家人，吃了自制的豆醬后，出現(xiàn)全身疲倦無力、頭暈、頭痛、食欲不振。繼而出現(xiàn)視力模糊、眼瞼下垂、呼吸困難、聲音嘶啞、語言障礙、頸肌無力、頭下垂。經(jīng)積極治療后，逐漸恢復(fù)健康。進一步檢查最主要的是（）A.收集可疑的豆醬，患者糞便標(biāo)本作厭氧菌培養(yǎng)B.以豆醬作動物試驗，觀察動物有無外毒素所致的癱瘓現(xiàn)象C.頭部CTD.血尿便常規(guī)E.肝腎功能，血氣分析本題答案：A109、多選

男，48歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP160/100kpa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4．0cm，雙上肢散在出血點。血紅蛋白89g／L，白細胞3．1×109／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿鏡檢（-）。對此患者的治療，下列措施中正確的是（）A.禁食蛋白質(zhì)B.口服乳果糖C.補充支鏈氨基酸D.精氨酸靜滴E.肥皂水灌腸本題答案：A,B,C,D110、單選

女孩，8個月。2小時來哭鬧，稀便1次。體檢：體溫37.5℃，神志清，頸無阻力，咽正常，心肺無異常。腹部查體不合作。大便常規(guī)：白細胞5～10／HP，紅細胞15～20／HP，吞噬細胞0～1／HP，以細菌性痢疾收入院。入院后仍有哭鬧，無腹瀉。首先應(yīng)做的檢查是（）A.肛指檢查B.腹部X線平片C.大便常規(guī)及培養(yǎng)D.血常規(guī)E.血培養(yǎng)本題答案：B111、多選

患者，男，28歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，5mm大，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。此患者治療可選用的藥物為（）A.氯霉素B.青霉素C.鏈霉素D.四環(huán)素E.土霉素本題答案：A,D,E112、單選

男，22歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃2天，于2004年8月7日入院。查體：眼球結(jié)膜充血，腹股溝淋巴結(jié)腫大，鞏膜輕度黃染，肝在肋下1.5cm，腓腸肌壓痛，當(dāng)?shù)赜蓄愃萍膊×餍小ｎA(yù)計此種異常表現(xiàn)是因為患有（）A.急性病毒性肝炎B.傷寒并中毒性肝炎C.敗血癥致肝損害D.黃疸出血型鉤體病E.阿米巴肝膿腫本題答案：D113、單選

女，25歲，江西上饒人，因發(fā)熱、咽痛一周就診。查體見患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見出血點。頸淋巴結(jié)腫大，白細胞總數(shù)增多，達30×10/L?？梢姰愋土馨图毎?。治療不應(yīng)首選以下哪種藥物（）A.青霉素GB.紅霉素C.滅滴靈D.氨芐青霉素E.氯林可霉素本題答案：D114、單選

男，39歲，民工，于11月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉4天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射安痛定并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為75/40mmHg，急送上級醫(yī)院。下列導(dǎo)致患者休克的疾病中，哪種可能性小（）A.流行性乙型腦炎B.流行性出血熱C.細菌性痢疾D.流行性腦脊髓膜炎E.敗血癥本題答案：A115、單選

一年前健康體檢時發(fā)現(xiàn)抗-HBc陽性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來反復(fù)HBV血清學(xué)標(biāo)志物也僅抗-HBc陽性。該患者診斷可能是（）A.慢性HBV攜帶狀態(tài)B.慢性乙型肝炎輕度C.慢性乙型肝炎中度D.慢性乙型肝炎重度E.HBV既往感染本題答案：E116、單選

小兒5歲，因發(fā)熱4天，伴咽痛、頭痛、嘔吐并出現(xiàn)左下肢不能站立行走來診。體檢，體溫38℃，神志清，心肺無異常，左下肢肌力Ⅰ級，膝跟腱反射未引出，病理反射陰性，雙下肢痛覺存在。該病人處理中，哪項是錯誤的（）A.臥床休息，注意水電解質(zhì)平衡B.用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素C.可用退熱止痛劑D.癱瘓肢體置功能位置E.急性期后用加蘭他敏本題答案：B117、單選

女孩，16個月，發(fā)熱3天，體溫38～38.5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便2～3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。病人在住院過程中出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，呼吸快，但呼吸規(guī)則，兩肺有濕啰音，最可能的并發(fā)癥（）A.合并心力衰竭B.急性肺水腫C.支氣管肺炎D.胸膜炎E.膈肌麻痹本題答案：C118、單選

5個月女孩，因發(fā)熱3天，嘔吐2天伴驚厥2次就診。平時體健，已接種卡介苗，否認有結(jié)核接觸史。如果患兒診斷為化膿性腦膜炎，抗生素的選擇（）A.紅霉素+丁胺卡那B.萬古霉素C.青霉素+氨芐西林D.氯霉素E.利福平本題答案：C119、單選

患者女性，6歲，學(xué)生。突發(fā)臍周痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物中見一約15cm長白色蟲體，可活動，無腹瀉。體檢：體溫37.3℃，無皮疹，腹軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進。實驗檢查：HGB100g/L，病前曾多次糞便排出白色16～20cm蟲體。治療本病不可選用下面哪種藥物（）A.苯咪唑類B.噻嘧啶C.替硝唑D.左旋咪唑E.甲硝唑本題答案：D120、單選

2歲小兒，2個月前患麻疹，1個月來咳嗽，發(fā)熱，1周來嗜睡，間斷嘔吐。查體：體溫38.9℃嗜睡，營養(yǎng)差，頸抵抗（＋），心肺腹無異常，腦脊液WBC150×10／L，單核65％，糖2.24mmol／L，PPD試驗陰性。此患兒PPD（－）的原因（）A.體液免疫功能低下B.細胞免疫功能低下C.補體功能低下D.吞噬細胞功能低下E.免疫功能正常本題答案：B121、單選

關(guān)于病原攜帶者的論述，正確的是？（）A.所有的傳染病均有病原攜帶者B.病原攜帶者不是重要的傳染源C.發(fā)生于臨床癥狀之前者稱為健康攜帶者D.病原攜帶者不顯出臨床癥狀而能排出病原體E.處于潛伏性感染狀者就是病原攜帶者本題答案：D122、多選

某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40．6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；灒貉Ｒ?guī)：HGB175g／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。此患者需注意預(yù)防發(fā)生哪些并發(fā)癥（）A.內(nèi)臟出血B.下肢深靜脈血栓C.肺水腫D.繼發(fā)感染E.腎功能衰竭本題答案：A,C,D,E123、單選

用來確診瘧疾患者的實驗室方法為（）A.間接熒光抗體法B.間接紅細胞凝集試驗C.血片中大單核細胞增多D.酶聯(lián)免疫吸附試驗E.血或骨髓片找病原體本題答案：E124、單選

某市2004年7月遭受洪水襲擊，3天后陸續(xù)出現(xiàn)一批不明原因發(fā)熱的病人，并有逐日增多之勢，第7天累計達48例，患者均有發(fā)熱，體溫38～40℃，結(jié)膜充血，乏力，周身酸痛，重者無法行走，部分患者咳嗽，痰中帶血絲，少數(shù)病人黃疸。血象：WBC（8～15）×109/L，中性粒細胞稍高。尿蛋白微量至++。如果未采取有效的預(yù)防措施，這次流行將如何發(fā)展（）A.持續(xù)7天左右B.持續(xù)20天左右，高峰在洪水后7～14天C.持續(xù)30天左右D.持續(xù)半年左右E.持續(xù)1年本題答案：B125、多選

患者，男，26歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39．8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm．白細胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E0．03，M0．02。發(fā)病前常參加水田勞動。病原治療藥物可選用（）A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.四環(huán)素E.慶大霉素本題答案：A,D,E126、單選?患者，男，35歲，農(nóng)民，因間歇性發(fā)熱3個月余入院?；颊?個月前蜱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達39.8℃。高熱持續(xù)1周左右驟降至正常，伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素體健。近來無疫水接觸史。查體T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神軟，顏面及結(jié)膜充血，無焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無腫大。鞏膜輕度黃染。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾肋下未及。肝腎無叩擊痛，四肢無畸形，肌力肌張力正常。實驗室檢查5.8×109/L，N70%，L30%，PLT150×109，RBC4.8×1012。TBIL60μmol/L，外斐氏試驗OXk1：160。最可能的診斷是（）A.傷寒B.鉤體病C.流行性出血熱D.敗血癥E.回歸熱本題答案：E127、單選

7歲男孩，夏季突發(fā)高熱2小時，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺無異常，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是（）A.高熱驚厥B.病毒性腦炎C.中毒性細菌性痢疾D.腦膿腫E.化膿性腦膜炎本題答案：C128、單選

患者，男，11歲，近一月來反復(fù)腹瀉，糞便中有未消化食物，稀薄有奇臭，查輕度貧血嗜酸性粒細胞增高。有生食藕史。首選的治療藥物是（）A.硫氯酚B.乙胺嗪C.吡喹酮D.阿苯達唑E.檳榔本題答案：C129、單選

女孩，4歲，因發(fā)熱3天，伴頭痛嘔吐、咽痛、納差，并發(fā)現(xiàn)右下肢肌肉疼痛不能行走來院就診。體檢：體溫38.5℃神清，心肺無異常，右下肢肌力Ⅰ級，雙下肢痛覺存在，跟膝腱反射未引出，病理征陰性。該病兒應(yīng)做的首要檢查是（）A.腦脊液病毒分離B.腦脊液常規(guī)檢查C.肌電圖D.血常規(guī)+紅細胞沉降率E.血電解質(zhì)本題答案：B130、單選

男，26歲，夏季，寒戰(zhàn)、高熱6天，間日發(fā)作1次，退熱后活動如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如醬油樣，量少，查體：鞏膜輕至中度黃染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。下列處理哪項除外（）A.靜滴5%碳酸氫鈉B.靜滴氫化可的松C.輸同型新鮮全血D.立即停服伯氨喹E.改服奎寧本題答案：E131、單選

女孩，9歲，發(fā)熱1天，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便呈膿血樣，有里急后重。大便常規(guī)：黏液，吞噬細胞3～5／HP，診斷為細菌性痢疾。細菌性痢疾主要病變位置（）A.回盲部B.盲腸C.升結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸及直腸E.橫結(jié)腸末端本題答案：D132、多選

患者，女性，42歲，市民，突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時，呼吸急促、煩躁不安2小時入院。查體：體溫40．8℃，血壓94／83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度紫紺。該患者應(yīng)立即進行下列那些處理（）A.先補平衡鹽液B.繼之或同時另一路補低分子右旋糖酐C.明顯中毒時補充5％碳酸氫鈉D.特殊情況下可給予輸血漿或白蛋白E.20％甘露醇與速尿交替使用利尿本題答案：A,B,C,D133、單選

流行性出血熱發(fā)熱的一般規(guī)律是A.發(fā)熱期全身癥狀最重B.發(fā)熱與全身癥狀無關(guān)C.發(fā)熱后期或熱退后全身全癥狀減輕D.發(fā)熱后期或熱退后全身癥狀加重E.發(fā)熱期一般持續(xù)1周以上本題答案：D134、單選

患者，39歲，男性，農(nóng)民，10月14日來診，主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰帶血，查體：球結(jié)膜充血，腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌明顯觸痛，雙肺下野偶聞細小水泡音。既往身體健康。該患者近期曾參加秋收。該患者入院1周后病情明顯好轉(zhuǎn)，血培養(yǎng)回報鉤端螺旋體生長，應(yīng)明確診斷為（）A.鉤端螺旋體?。鞲袀停〣.鉤端螺旋體病（肺出血輕型）C.鉤端螺旋體?。ǚ螐浡猿鲅停〥.鉤端螺旋體病（感染中毒型）E.鉤端螺旋體?。S疸出血型）本題答案：B135、單選

男孩，10歲，于1月15日來院急診。其母代訴，起病急，高熱、頭痛伴嘔吐8小時，現(xiàn)呼之不應(yīng)。體溫40℃，面色蒼灰，四肢冷，全身皮膚出現(xiàn)廣泛淤點、淤斑，脈細速，血壓測不出，腦膜刺激征不明顯本病發(fā)病最重要的原理是（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.脂多糖內(nèi)毒素致全身微循環(huán)障礙C.全身血管通透性增高，組織充血、水腫D.急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭E.體液免疫功能低下本題答案：B136、單選

患者，男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來醫(yī)院就診。既往89年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600ml。查體：鞏膜黃染，可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下2．0cm。該患者化驗：肝功ALT450U／L，AEI、510U／L、T-Bil86．5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM陽性，乙肝五項全為陰性。診斷應(yīng)考慮為（）A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎E.肝硬化本題答案：A137、單選

男，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲不振、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐青霉素治療。體查：體溫40℃，脈搏80次/分，血壓：98/69mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。確診最好進行下列哪項檢查（）A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.膽汁培育D.小便培養(yǎng)E.大便培養(yǎng)本題答案：B138、單選

患者，男性，43歲，農(nóng)民，廣東潮陽人。病人于8個月前無明顯誘因出現(xiàn)輕度頭痛，四肢抽搐、兩眼上翻、意識不清，持續(xù)約1分鐘后自行緩解。當(dāng)時無發(fā)熱。此后反復(fù)發(fā)作3次。曾在當(dāng)?shù)匕础鞍d癇”治療效果不好。體格檢查：體溫36.9℃，神志清，頸軟，心肺聽診（－），肝脾肋下未觸及，在頭部及軀干可捫及多個皮下結(jié)節(jié)，橢圓形，大小為0.5～1cm，質(zhì)韌，無壓痛，無粘連。腦膜刺激征和病理反射（－）。顱腦MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多個直徑<1cm的占位病變。下列哪項檢查有助于明確本病的診斷（）A.腦電圖檢查B.取皮下結(jié)節(jié)活體組織檢查C.腦脊液常規(guī)及細菌培養(yǎng)D.腦血管造影E.血細菌培養(yǎng)本題答案：B139、單選

男性，12歲，因發(fā)熱、頭痛、右側(cè)面頰腫痛2天入院。入院檢查：急性病容，右側(cè)面頰以耳垂為中心腫大。邊界不清，血象白細胞總數(shù)為10.8×109/L，N65%，L35%。為明確診斷，應(yīng)進一步檢查（）A.腦脊液檢查B.嗜異性凝集試驗C.血、尿淀粉酶D.異常淋巴細胞檢查E.ELISA法檢測血中流行性腮腺炎病毒IgM抗體本題答案：E140、單選

男，25歲，病前三天吃過雞腸火鍋，先感乏力，寒戰(zhàn)，繼而腹瀉，惡心嘔吐，伴臍周痙攣性絞痛，體溫39℃，當(dāng)天解水樣便8次，惡臭，自服環(huán)丙沙星，第二天，便次數(shù)減少，但發(fā)現(xiàn)帶血粘凍便，始來醫(yī)院就診，查體：體溫38℃，心肺正常，臍周有壓痛，大便化驗可見少許白細胞，較多紅細胞。上述病例最有可能的診斷是（）A.急性菌痢B.食物中毒C.霍亂D.胃腸功能紊亂E.彎曲菌腸炎本題答案：E141、單選

男，26歲，食欲不振、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無肝病史，查體：深度黃疸，皮膚有淤斑，無蜘蛛痣、肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342μmol/L，ALT560u/L。本病例診斷應(yīng)首先考慮（）A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黃疸型肝炎E.淤膽型肝炎本題答案：B142、單選

男嬰，3個月。32周早產(chǎn)。現(xiàn)消瘦，哭聲低，常有低熱，鼻塞致哺乳困難，面色蒼白。今日身上出現(xiàn)皮疹，呈水皰狀，皰中有膿性物，破后有結(jié)痂。其母于孕期檢查血清為梅毒感染。此小兒的治療哪項是不對的（）A.對早期胎傳梅毒應(yīng)立即治療B.治療原則應(yīng)及早、及時、規(guī)則、足量C.藥物治療以青霉素為主D.治療到最后應(yīng)防止雅－赫（Jarish—Herx—heimer）反應(yīng)E.隨著病情的延長，治愈率也逐漸下降本題答案：D143、單選

女孩，2歲，因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來院急診。體檢：體溫40℃，精神萎靡，重病容，血壓4／0kPa，心率16.0次／分，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)：白細胞：10～20／HP，紅細胞0～1／HP，吞噬細胞0～1／HP，臨床診斷為中毒型細菌性痢疾。關(guān)于細菌性痢疾，主要病變部位在（）A.回腸末端化膿性炎癥B.結(jié)腸遠端化膿性炎癥C.橫結(jié)腸化膿性炎癥D.小腸和結(jié)腸化膿性炎癥E.乙狀結(jié)腸和直腸化膿性炎癥本題答案：E144、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制與何因素有關(guān)A.基本病理改變是骨膜炎B.感染因素肯定與發(fā)病有關(guān)C.不存在免疫功能紊亂D.具有遺傳易感性E.血管炎僅發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)本題答案：D145、單選

男，26歲，已婚，因低熱、全身皮疹兩天就診。皮疹為充血性斑丘疹，以胸部為主?？紤]診斷（）A.麻疹B.流行性出血熱C.風(fēng)疹D.傳染性單核細胞增多癥E.水痘本題答案：C146、單選

診斷COPD的必備條件是氣流的不完全可逆受限，其確定標(biāo)準(zhǔn)是A.FLV1<70%預(yù)計值，F(xiàn)LV1／FVC%<80%B.FEV1<80%預(yù)計值，F(xiàn)EV1／FVC%<70%C.FEV1<80%預(yù)計值，F(xiàn)EV1／FVC%<60%D.FEV1<70%預(yù)計值，F(xiàn)EV1／FVC%<60%E.FEV1<90%預(yù)計值，F(xiàn)EV1／FVC%<70%本題答案：B147、單選

男孩，8歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1—2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。關(guān)于傷寒，下列哪項不正確（）A.臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，食欲減退，淡漠，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈B.傷寒極期（2～3周）可發(fā)生腸出血及腸穿孔C.傷寒患者出現(xiàn)蛋白尿是由于免疫復(fù)合物的作用D.肥達反應(yīng)在病程第2～3周陽性率最高E.嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)對傷寒的診斷和預(yù)后有參考意義本題答案：D148、多選

某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40．6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；灒貉Ｒ?guī)：HGB175g／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。此患者需要考慮到的鑒別的診斷是（）A.感染性休克B.流行性出血熱C.血小板減少性紫癜D.流行性腦脊髓膜炎E.流感本題答案：A,B,C,D,E149、單選

鉤端螺旋體，錯誤的是A.是動物源性傳染病B.補體結(jié)合試驗有屬特異性無群型特異性C.鉤端螺旋體對血管的直接損傷是其主要發(fā)病基礎(chǔ)D.臨床上可出現(xiàn)嚴重肝損傷E.腦血管阻塞性病變是其后發(fā)癥本題答案：C150、單選

患者女性，6歲，學(xué)生。突發(fā)臍周痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物中見一約15cm長白色蟲體，可活動，無腹瀉。體檢：體溫37.3℃，無皮疹，腹軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進。實驗檢查：HGB100g/L，病前曾多次糞便排出白色16～20cm蟲體。本病最可能的診斷是（）A.絲蟲病B.血吸蟲病C.腸蛔蟲癥D.鉤蟲病E.姜片蟲病本題答案：C151、單選

男性，20歲，農(nóng)民，因高熱伴頭痛腰痛3天，無尿2天，于12月入院。查體：體溫39.6℃，血壓75/45mmHg，神清，頸軟，結(jié)膜充血，軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×109/L，N0.80，L0.16，可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×109/L。本例病原治療方法是（）A.禁用B.早期用C.中期用D.晚期用E.暫無病原治療藥物本題答案：B152、單選

有關(guān)狂犬病疫苗，下列哪項不正確A.現(xiàn)使用的是以細胞培養(yǎng)疫苗為主B.可于暴露前或暴露后注射C.暴露后必須及時使用D.人和動物均可用疫苗E.疫苗只需注射1次本題答案：E153、多選

男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐．下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。對該患者應(yīng)采取處理是（）A.血管活性藥物升壓B.快速靜脈注射生理鹽水C.大量使用抗生素D.查大便常規(guī)化驗E.立即使用腎上腺皮質(zhì)激素本題答案：B,D154、單選

5個月女孩，因發(fā)熱3天，嘔吐2天伴驚厥2次就診。平時體健，已接種卡介苗，否認有結(jié)核接觸史。最可能的診斷（）A.高熱驚厥B.中毒性菌痢C.化膿性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.隱球菌腦膜炎本題答案：C155、單選

男孩，5歲，2003年9月因發(fā)熱3天、頭痛、嘔吐3次，呈噴射狀伴腹瀉，每天1～2次來診。體檢：神萎、嗜睡、雙眼凝視，頸略有抵抗，兩肺呼吸音稍粗，心腹無異常。腹壁反射、提睪反射均未能引出，腱反射偏弱。該患兒入院后第6天出現(xiàn)劇咳，痰多，呼吸急促，肺部可聞及細濕啰音，最有可能的并發(fā)癥是（）A.肺不張B.支氣管肺炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.氣道分泌物堵塞本題答案：B156、多選

女性，15歲。因持續(xù)發(fā)熱10天入院?；颊?0天前起發(fā)熱，T38℃左右，3天后升至40℃，持續(xù)高熱，曾自服“消炎藥”2～3天未退熱。查體：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未見皮疹、出血點，心肺無特殊，腹平軟，無壓痛，肝，脾肋下各及1cm，質(zhì)軟。為明確診斷需行哪些檢查（）A.血常規(guī)B.