一、概況1、概念頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。一、概況1、概念1一、概況發(fā)病率:

40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。一、概況發(fā)病率:2病因和病理發(fā)病因素

（1）頸椎間盤退行性變：隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而頸椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢(shì)不當(dāng)，尤其是長(zhǎng)期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。病因和病理發(fā)病因素3病因和病理

發(fā)病因素

（3）外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。

病因和病理發(fā)病因素4二、臨床分型神經(jīng)根型－上肢疼痛麻木椎動(dòng)脈型－頭昏、眩暈、惡心、嘔吐交感神經(jīng)型－表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣脊髓型－下肢無(wú)力，步態(tài)笨拙（踩棉花感）混合型－同時(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)者二、臨床分型神經(jīng)根型－上肢疼痛麻木5一、神經(jīng)根型頸椎病

頸部癥狀：

主因髓核突出所致者，先出現(xiàn)頸痛及頸部僵硬，短期內(nèi)加重并向肩部及上肢放射。皮膚可有麻木、過(guò)敏等異常感覺(jué)。上肢肌力及手握力減退。尤以急性期為明顯。一、神經(jīng)根型頸椎病頸部癥狀：6二、脊髓型頸椎病

錐體束征：

為脊髓型頸椎病之主要特點(diǎn)。臨床上多先從下肢無(wú)力、雙腿發(fā)緊（如縛綁腿）及抬步沉重感等開(kāi)始，漸而出現(xiàn)足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒（或跌倒）、足尖不能離地、步態(tài)拙笨及束胸感等癥狀。最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。二、脊髓型頸椎病錐體束征：7急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。鍛煉時(shí)機(jī)：頸椎癥狀輕微或改善時(shí)開(kāi)始鍛煉40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。老年人--頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。這樣，枕頭的支點(diǎn)與頸背部弧度相適應(yīng)，才能襯托（三）頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無(wú)明顯外傷而發(fā)生急性肢體痙攣性癱瘓者。仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般為12～16cm。頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者。在神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制障礙、深部肌肉功能降低的前提下，淺層肌肉為維持頸椎穩(wěn)定而產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，甚至因此產(chǎn)生軟組織水腫，而產(chǎn)生局部疼痛、根性痛，或是神經(jīng)血管功能障礙而產(chǎn)生眩暈。頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。脊髓型頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見(jiàn)。頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。方法：腕踝針、輕刺激量手法、治療后頸椎制動(dòng)（一）頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重，嚴(yán)重影響生活及工作者。三、椎動(dòng)脈型頸椎病

此型臨床上癥狀復(fù)雜，診斷亦較困難。椎動(dòng)脈周壁上交感神經(jīng)節(jié)后纖維受刺激后所引起的交感神經(jīng)癥狀，頸部癥狀則較輕。臨床表現(xiàn)有眩暈、頭痛、視物障礙、猝倒等。急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。三、椎動(dòng)脈型頸椎8四、交感神經(jīng)型頸椎病

表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、心跳加快、心率不齊、血壓升高，以及耳鳴、聽(tīng)力下降等。也可表現(xiàn)為交感抑制癥狀。四、交感神經(jīng)型頸椎病表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮9五、上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性五、上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性10（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。主因髓核突出所致者，先出現(xiàn)頸痛及頸部僵硬，短期內(nèi)加重并向肩部及上肢放射。（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。頸椎相關(guān)疾病：視力障礙、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。方法：以頸椎推拿（間歇牽抖法）、牽引為主，配合針灸、頸椎制動(dòng)及藥物改善微循環(huán)治療。頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。老年人--頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。椎動(dòng)脈周壁上交感神經(jīng)節(jié)后纖維受刺激后所引起的交感神經(jīng)癥狀，頸部癥狀則較輕。（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。交感神經(jīng)型－表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣混合型－同時(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)者急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。上肢肌力及手握力減退。體育活動(dòng)之前，應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止頸椎及其它部位的外傷。頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。此型臨床上癥狀復(fù)雜，診斷亦較困難。

六、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍11頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。頸椎相關(guān)疾病：視力障礙、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸12頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)

--多表現(xiàn)為頸型頸椎病頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)13中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管

--多以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為主中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神14老年人--頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等比較嚴(yán)重

--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；脊髓型頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見(jiàn)。老年人--頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚15檢查1.診斷X線CTMRI檢查1.診斷16分期綜合治療急性期：

在神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制障礙、深部肌肉功能降低的前提下，淺層肌肉為維持頸椎穩(wěn)定而產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，甚至因此產(chǎn)生軟組織水腫，而產(chǎn)生局部疼痛、根性痛，或是神經(jīng)血管功能障礙而產(chǎn)生眩暈。分期綜合治療急性期：17急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。方法：腕踝針、輕刺激量手法、治療后頸椎制動(dòng)分期綜合治療急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。分期綜合治療18緩解期：

急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。這時(shí)，重新調(diào)整脊柱力學(xué)的平衡成為治療的重點(diǎn)。分期綜合治療緩解期：分期綜合治療19緩解期：頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。方法：以頸椎推拿（間歇牽抖法）、牽引為主，配合針灸、頸椎制動(dòng)及藥物改善微循環(huán)治療。分期綜合治療緩解期：分期綜合治療20患者頸椎動(dòng)靜力平衡的失調(diào)已被最大限度地改善，因此，如何加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)就成為治療的重點(diǎn)。分期綜合治療患者頸椎動(dòng)靜力平衡的失調(diào)已被最大限度地改善，因此，如何加強(qiáng)頸21主因髓核突出所致者，先出現(xiàn)頸痛及頸部僵硬，短期內(nèi)加重并向肩部及上肢放射。也可表現(xiàn)為交感抑制癥狀。（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者。（一）頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重，嚴(yán)重影響生活及工作者。配合使用對(duì)癥治療，解決患者日常疲勞、外傷、受寒等引起的癥狀。脊髓型頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見(jiàn)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。此型臨床上癥狀復(fù)雜，診斷亦較困難。目前發(fā)病年齡趨于年輕化，此型臨床上癥狀復(fù)雜，診斷亦較困難。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。等比較嚴(yán)重仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般為12～16cm。（四）頸椎病引起多次頸性眩暈、暈劂或猝倒，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管康復(fù)期：以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關(guān)肌肉，提高神經(jīng)肌肉控制能力，達(dá)到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)。配合使用對(duì)癥治療，解決患者日常疲勞、外傷、受寒等引起的癥狀。五、分期綜合治療主因髓核突出所致者，先出現(xiàn)頸痛及頸部僵硬，短期內(nèi)加重并向肩部22推拿治療（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。（二）取穴與部位：風(fēng)池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，頸肩背及患肢。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。推拿治療（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。23手術(shù)療法的適應(yīng)證（一）頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重，嚴(yán)重影響生活及工作者。（二）頸椎病有脊髓受累癥狀，經(jīng)脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。手術(shù)療法的適應(yīng)證（一）頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼痛未24手術(shù)療法的適應(yīng)證（三）頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無(wú)明顯外傷而發(fā)生急性肢體痙攣性癱瘓者。（四）頸椎病引起多次頸性眩暈、暈劂或猝倒，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。（五）頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經(jīng)受壓癥狀者。手術(shù)療法的適應(yīng)證（三）頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無(wú)明顯外25手術(shù)療法的禁忌證

（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者。（二）年邁體衰者。（三）有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者。（四）有精神病者手術(shù)療法的禁忌證（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者26護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前準(zhǔn)備2、心理護(hù)理護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理27護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理1、一般護(hù)理2、病情觀察3、傷口護(hù)理4、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理28健康教育1、生活、工作習(xí)慣的改變

健康教育1、生活、工作習(xí)慣的改變29工作習(xí)慣

在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過(guò)度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線健康教育工作習(xí)慣在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、30在工作一段時(shí)間后，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向另一方向轉(zhuǎn)動(dòng)進(jìn)行相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)宜輕柔、緩慢，在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)數(shù)次，以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為佳。健康教育在工作一段時(shí)間后，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向另一方向轉(zhuǎn)動(dòng)31日常生活習(xí)慣

避免看書、看電視時(shí)倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭；體育活動(dòng)之前，應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止頸椎及其它部位的外傷。冬季應(yīng)注意保暖。健康教育日常生活習(xí)慣避免看書、看電視時(shí)倚著沙發(fā)，或32仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般為12～16cm。這樣，枕頭的支點(diǎn)與頸背部弧度相適應(yīng)，才能襯托頸曲，以保持正常的生理曲線狀態(tài)。健康教育仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)33在神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制障礙、深部肌肉功能降低的前提下，淺層肌肉為維持頸椎穩(wěn)定而產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，甚至因此產(chǎn)生軟組織水腫，而產(chǎn)生局部疼痛、根性痛，或是神經(jīng)血管功能障礙而產(chǎn)生眩暈。四、交感神經(jīng)型頸椎?。?）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。等比較嚴(yán)重中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管交感神經(jīng)型－表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣4、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。（三）有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者。避免看書、看電視時(shí)倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭；表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、心跳加快、心率不齊、血壓升高，以及耳鳴、聽(tīng)力下降等。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。1、生活、工作習(xí)慣的改變此型臨床上癥狀復(fù)雜，診斷亦較困難。為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。側(cè)臥位時(shí)，仍應(yīng)將頸部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點(diǎn)位于頸側(cè)部的中央處，整個(gè)枕頭的高度，應(yīng)將使枕頭與肩同高。健康教育在神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制障礙、深部肌肉功能降低的前提下，淺層肌肉為34頸椎鍛煉注意事項(xiàng)鍛煉時(shí)機(jī)：頸椎癥狀輕微或改善時(shí)開(kāi)始鍛煉鍛煉要領(lǐng)：動(dòng)作要求和緩，避免頸椎快速活動(dòng)；要量力而行，適可而止，不要過(guò)度鍛煉損傷肌肉韌帶。鍛煉方案：要個(gè)體化，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，隨意鍛煉反而可能造成頸椎損傷。健康教育頸椎鍛煉注意事項(xiàng)健康教育35思考題頸椎病的各期的臨床表現(xiàn)？怎樣預(yù)防頸椎病的發(fā)生？思考題頸椎病的各期的臨床表現(xiàn)？36謝謝！謝謝！37一、概況發(fā)病率:

40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。一、概況發(fā)病率:38四、交感神經(jīng)型頸椎病

表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、心跳加快、心率不齊、血壓升高，以及耳鳴、聽(tīng)力下降等。也可表現(xiàn)為交感抑制癥狀。四、交感神經(jīng)型頸椎病表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮39緩解期：

急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。這時(shí)，重新調(diào)整脊柱力學(xué)的平衡成為治療的重點(diǎn)。分期綜合治療緩解期：分期綜合治療401、生活、工作習(xí)慣的改變（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)混合型－同時(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)者六、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性也可表現(xiàn)為交感抑制癥狀。急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。患者頸椎動(dòng)靜力平衡的失調(diào)已被最大限度地改善，因此，如何加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)就成為治療的重點(diǎn)。六、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。上肢肌力及手握力減退。體育活動(dòng)之前，應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止頸椎及其它部位的外傷。近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)青皮膚可有麻木、過(guò)敏等異常感覺(jué)。主因髓核突出所致者，先出現(xiàn)頸痛及頸部僵硬，短期內(nèi)加重并向肩部及上肢放射。少年頸椎病的發(fā)病率呈逐方法：腕踝針、輕刺激量手法、治療后頸椎制動(dòng)頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。混合型－同時(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)者推拿治療（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。（二）取穴與部位：風(fēng)池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，頸肩背及患肢。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。1、生活、工作習(xí)慣的改變推拿治療（一）治療原則：舒筋活血、解41手術(shù)療法的禁忌證

（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者。（二）年邁體衰者。（三）有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者。（四）有精神病者手術(shù)療法的禁忌證（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者42（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。皮膚可有麻木、過(guò)敏等異常感覺(jué)。--多表現(xiàn)為頸型頸椎?。ㄈ┲饕址ǎ簼L、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。（三）有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者。4、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理臨床表現(xiàn)有眩暈、頭痛、視物障礙、猝倒等。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關(guān)肌肉，提高神經(jīng)肌肉控制能力，達(dá)到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)。臨床表現(xiàn)有眩暈、頭痛、視物障礙、猝倒等。目前發(fā)病年齡趨于年輕化，頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、心跳加快、心率不齊、血壓升高，以及耳鳴、聽(tīng)力下降等。（五）頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經(jīng)受壓癥狀者。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、心跳加快、心率不齊、血壓升高，以及耳鳴、聽(tīng)力下降等。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。四、交感神經(jīng)型頸椎病這時(shí)，重新調(diào)整脊柱力學(xué)的平衡成為治療的重點(diǎn)。頸椎病多為青中年好發(fā)，混合型－同時(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)者椎動(dòng)脈型－頭昏、眩暈、惡心、嘔吐另外，工作姿勢(shì)不當(dāng)，尤其是長(zhǎng)期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般為12～16cm。（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。脊髓型頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見(jiàn)。（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。要量力而行，適可而止，不要過(guò)度鍛煉損傷肌肉韌帶。此型臨床上癥狀復(fù)雜，診斷亦較困難。最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。臨床上多先從下肢無(wú)力、雙腿發(fā)緊（如縛綁腿）及抬步沉重感等開(kāi)始，漸而出現(xiàn)足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒（或跌倒）、足尖不能離地、步態(tài)拙笨及束胸感等癥狀。在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過(guò)度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者。急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。等比較嚴(yán)重4、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。配合使用對(duì)癥治療，解決患者日常疲勞、外傷、受寒等引起的癥狀。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。體育活動(dòng)之前，應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止頸椎及其它部位的外傷。在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過(guò)度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。在神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制障礙、深部肌肉功能降低的前提下，淺層肌肉為維持頸椎穩(wěn)定而產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，甚至因此產(chǎn)生軟組織水腫，而產(chǎn)生局部疼痛、根性痛，或是神經(jīng)血管功能障礙而產(chǎn)生眩暈。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者。目前發(fā)病年齡趨于年輕化，上肢肌力及手握力減退。中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。頸椎相關(guān)疾病：視力障礙、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。皮膚可有麻木、過(guò)敏等異常感覺(jué)。中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管主因髓核突出所致者，先出現(xiàn)頸痛及頸部僵硬，短期內(nèi)加重并向肩部及上肢放射。近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)青四、交感神經(jīng)型頸椎?。ㄒ唬┯袊?yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般為12～16cm。4、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理方法：以頸椎推拿（間歇牽抖法）、牽引為主，配合針灸、頸椎制動(dòng)及藥物改善微循環(huán)治療。（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者。這時(shí)，重新調(diào)整脊柱力學(xué)的平衡成為治療的重點(diǎn)。（1）頸椎間盤退行性變：隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而頸椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。謝謝?。?）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如43一、概況1、概念頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。一、概況1、概念44一、概況發(fā)病率:

40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。一、概況發(fā)病率:45病因和病理發(fā)病因素

（1）頸椎間盤退行性變：隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而頸椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢(shì)不當(dāng)，尤其是長(zhǎng)期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。病因和病理發(fā)病因素46病因和病理

發(fā)病因素

（3）外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。

病因和病理發(fā)病因素47二、臨床分型神經(jīng)根型－上肢疼痛麻木椎動(dòng)脈型－頭昏、眩暈、惡心、嘔吐交感神經(jīng)型－表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣脊髓型－下肢無(wú)力，步態(tài)笨拙（踩棉花感）混合型－同時(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)者二、臨床分型神經(jīng)根型－上肢疼痛麻木48一、神經(jīng)根型頸椎病

頸部癥狀：

主因髓核突出所致者，先出現(xiàn)頸痛及頸部僵硬，短期內(nèi)加重并向肩部及上肢放射。皮膚可有麻木、過(guò)敏等異常感覺(jué)。上肢肌力及手握力減退。尤以急性期為明顯。一、神經(jīng)根型頸椎病頸部癥狀：49二、脊髓型頸椎病

錐體束征：

為脊髓型頸椎病之主要特點(diǎn)。臨床上多先從下肢無(wú)力、雙腿發(fā)緊（如縛綁腿）及抬步沉重感等開(kāi)始，漸而出現(xiàn)足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒（或跌倒）、足尖不能離地、步態(tài)拙笨及束胸感等癥狀。最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。二、脊髓型頸椎病錐體束征：50急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。鍛煉時(shí)機(jī)：頸椎癥狀輕微或改善時(shí)開(kāi)始鍛煉40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。老年人--頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。這樣，枕頭的支點(diǎn)與頸背部弧度相適應(yīng)，才能襯托（三）頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無(wú)明顯外傷而發(fā)生急性肢體痙攣性癱瘓者。仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般為12～16cm。頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者。在神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制障礙、深部肌肉功能降低的前提下，淺層肌肉為維持頸椎穩(wěn)定而產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，甚至因此產(chǎn)生軟組織水腫，而產(chǎn)生局部疼痛、根性痛，或是神經(jīng)血管功能障礙而產(chǎn)生眩暈。頸椎相關(guān)疾病：視力障礙、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。脊髓型頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見(jiàn)。頸椎相關(guān)疾病：視力障礙、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。方法：腕踝針、輕刺激量手法、治療后頸椎制動(dòng)（一）頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重，嚴(yán)重影響生活及工作者。三、椎動(dòng)脈型頸椎病

此型臨床上癥狀復(fù)雜，診斷亦較困難。椎動(dòng)脈周壁上交感神經(jīng)節(jié)后纖維受刺激后所引起的交感神經(jīng)癥狀，頸部癥狀則較輕。臨床表現(xiàn)有眩暈、頭痛、視物障礙、猝倒等。急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。三、椎動(dòng)脈型頸椎51四、交感神經(jīng)型頸椎病

表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、心跳加快、心率不齊、血壓升高，以及耳鳴、聽(tīng)力下降等。也可表現(xiàn)為交感抑制癥狀。四、交感神經(jīng)型頸椎病表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮52五、上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性五、上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性53（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。主因髓核突出所致者，先出現(xiàn)頸痛及頸部僵硬，短期內(nèi)加重并向肩部及上肢放射。（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。方法：以頸椎推拿（間歇牽抖法）、牽引為主，配合針灸、頸椎制動(dòng)及藥物改善微循環(huán)治療。頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。老年人--頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。椎動(dòng)脈周壁上交感神經(jīng)節(jié)后纖維受刺激后所引起的交感神經(jīng)癥狀，頸部癥狀則較輕。（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。交感神經(jīng)型－表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣混合型－同時(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)者急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。上肢肌力及手握力減退。體育活動(dòng)之前，應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止頸椎及其它部位的外傷。頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。此型臨床上癥狀復(fù)雜，診斷亦較困難。

六、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍54頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。頸椎相關(guān)疾病：視力障礙、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸55頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)

--多表現(xiàn)為頸型頸椎病頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)56中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管

--多以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為主中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神57老年人--頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等比較嚴(yán)重

--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；脊髓型頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見(jiàn)。老年人--頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚58檢查1.診斷X線CTMRI檢查1.診斷59分期綜合治療急性期：

在神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制障礙、深部肌肉功能降低的前提下，淺層肌肉為維持頸椎穩(wěn)定而產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，甚至因此產(chǎn)生軟組織水腫，而產(chǎn)生局部疼痛、根性痛，或是神經(jīng)血管功能障礙而產(chǎn)生眩暈。分期綜合治療急性期：60急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。方法：腕踝針、輕刺激量手法、治療后頸椎制動(dòng)分期綜合治療急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。分期綜合治療61緩解期：

急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。這時(shí)，重新調(diào)整脊柱力學(xué)的平衡成為治療的重點(diǎn)。分期綜合治療緩解期：分期綜合治療62緩解期：頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。方法：以頸椎推拿（間歇牽抖法）、牽引為主，配合針灸、頸椎制動(dòng)及藥物改善微循環(huán)治療。分期綜合治療緩解期：分期綜合治療63患者頸椎動(dòng)靜力平衡的失調(diào)已被最大限度地改善，因此，如何加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)就成為治療的重點(diǎn)。分期綜合治療患者頸椎動(dòng)靜力平衡的失調(diào)已被最大限度地改善，因此，如何加強(qiáng)頸64主因髓核突出所致者，先出現(xiàn)頸痛及頸部僵硬，短期內(nèi)加重并向肩部及上肢放射。也可表現(xiàn)為交感抑制癥狀。（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者。（一）頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重，嚴(yán)重影響生活及工作者。配合使用對(duì)癥治療，解決患者日常疲勞、外傷、受寒等引起的癥狀。脊髓型頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見(jiàn)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。此型臨床上癥狀復(fù)雜，診斷亦較困難。目前發(fā)病年齡趨于年輕化，此型臨床上癥狀復(fù)雜，診斷亦較困難。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。等比較嚴(yán)重仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般為12～16cm。（四）頸椎病引起多次頸性眩暈、暈劂或猝倒，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管康復(fù)期：以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關(guān)肌肉，提高神經(jīng)肌肉控制能力，達(dá)到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)。配合使用對(duì)癥治療，解決患者日常疲勞、外傷、受寒等引起的癥狀。五、分期綜合治療主因髓核突出所致者，先出現(xiàn)頸痛及頸部僵硬，短期內(nèi)加重并向肩部65推拿治療（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。（二）取穴與部位：風(fēng)池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，頸肩背及患肢。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。推拿治療（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。66手術(shù)療法的適應(yīng)證（一）頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重，嚴(yán)重影響生活及工作者。（二）頸椎病有脊髓受累癥狀，經(jīng)脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。手術(shù)療法的適應(yīng)證（一）頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼痛未67手術(shù)療法的適應(yīng)證（三）頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無(wú)明顯外傷而發(fā)生急性肢體痙攣性癱瘓者。（四）頸椎病引起多次頸性眩暈、暈劂或猝倒，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。（五）頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經(jīng)受壓癥狀者。手術(shù)療法的適應(yīng)證（三）頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無(wú)明顯外68手術(shù)療法的禁忌證

（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者。（二）年邁體衰者。（三）有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者。（四）有精神病者手術(shù)療法的禁忌證（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者69護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前準(zhǔn)備2、心理護(hù)理護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理70護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理1、一般護(hù)理2、病情觀察3、傷口護(hù)理4、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理71健康教育1、生活、工作習(xí)慣的改變

健康教育1、生活、工作習(xí)慣的改變72工作習(xí)慣

在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過(guò)度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線健康教育工作習(xí)慣在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、73在工作一段時(shí)間后，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向另一方向轉(zhuǎn)動(dòng)進(jìn)行相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)宜輕柔、緩慢，在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)數(shù)次，以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為佳。健康教育在工作一段時(shí)間后，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向另一方向轉(zhuǎn)動(dòng)74日常生活習(xí)慣

避免看書、看電視時(shí)倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭；體育活動(dòng)之前，應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止頸椎及其它部位的外傷。冬季應(yīng)注意保暖。健康教育日常生活習(xí)慣避免看書、看電視時(shí)倚著沙發(fā)，或75仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般為12～16cm。這樣，枕頭的支點(diǎn)與頸背部弧度相適應(yīng)，才能襯托頸曲，以保持正常的生理曲線狀態(tài)。健康教育仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)76在神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制障礙、深部肌肉功能降低的前提下，淺層肌肉為維持頸椎穩(wěn)定而產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，甚至因此產(chǎn)生軟組織水腫，而產(chǎn)生局部疼痛、根性痛，或是神經(jīng)血管功能障礙而產(chǎn)生眩暈。四、交感神經(jīng)型頸椎?。?）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。等比較嚴(yán)重中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管交感神經(jīng)型－表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣4、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理頸椎相關(guān)疾病：視力障礙、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。（三）有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者。避免看書、看電視時(shí)倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭；表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、心跳加快、心率不齊、血壓升高，以及耳鳴、聽(tīng)力下降等。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。1、生活、工作習(xí)慣的改變此型臨床上癥狀復(fù)雜，診斷亦較困難。為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。側(cè)臥位時(shí)，仍應(yīng)將頸部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點(diǎn)位于頸側(cè)部的中央處，整個(gè)枕頭的高度，應(yīng)將使枕頭與肩同高。健康教育在神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制障礙、深部肌肉功能降低的前提下，淺層肌肉為77頸椎鍛煉注意事項(xiàng)鍛煉時(shí)機(jī)：頸椎癥狀輕微或改善時(shí)開(kāi)始鍛煉鍛煉要領(lǐng)：動(dòng)作要求和緩，避免頸椎快速活動(dòng)；要量力而行，適可而止，不要過(guò)度鍛煉損傷肌肉韌帶。鍛煉方案：要個(gè)體化，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，隨意鍛煉反而可能造成頸椎損傷。健康教育頸椎鍛煉注意事項(xiàng)健康教育78思考題頸椎病的各期的臨床表現(xiàn)？怎樣預(yù)防頸椎病的發(fā)生？思考題頸椎病的各期的臨床表現(xiàn)？79謝謝！謝謝！80一、概況發(fā)病率:

40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。一、概況發(fā)病率:81四、交感神經(jīng)型頸椎病

表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、心跳加快、心率不齊、血壓升高，以及耳鳴、聽(tīng)力下降等。也可表現(xiàn)為交感抑制癥狀。四、交感神經(jīng)型頸椎病表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮82緩解期：

急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。這時(shí)，重新調(diào)整脊柱力學(xué)的平衡成為治療的重點(diǎn)。分期綜合治療緩解期：分期綜合治療831、生活、工作習(xí)慣的改變（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)混合型－同時(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)者六、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性也可表現(xiàn)為交感抑制癥狀。急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。患者頸椎動(dòng)靜力平衡的失調(diào)已被最大限度地改善，因此，如何加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)就成為治療的重點(diǎn)。六、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。上肢肌力及手握力減退。體育活動(dòng)之前，應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止頸椎及其它部位的外傷。近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)青皮膚可有麻木、過(guò)敏等異常感覺(jué)。主因髓核突出所致者，先出現(xiàn)頸痛及頸部僵硬，短期內(nèi)加重并向肩部及上肢放射。少年頸椎病的發(fā)病率呈逐方法：腕踝針、輕刺激量手法、治療后頸椎制動(dòng)頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等?；旌闲停瑫r(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)者推拿治療（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。（二）取穴與部位：風(fēng)池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，頸肩背及患肢。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。1、生活、工作習(xí)慣的改變推拿治療（一）治療原則：舒筋活血、解84手術(shù)療法的禁忌證

（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者。（二）年邁體衰者。（三）有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者。（四）有精神病者手術(shù)療法的禁忌證（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者85（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。皮膚可有麻木、過(guò)敏等異常感覺(jué)。--多表現(xiàn)為頸型頸椎?。ㄈ┲饕址ǎ簼L、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。（三）有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者。4、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理臨床表現(xiàn)有眩暈、頭痛、視物障礙、猝倒等。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關(guān)肌肉，提高神經(jīng)肌肉控制能力，達(dá)到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)。臨床表現(xiàn)有眩暈、頭痛、視物障礙、猝倒等。目前發(fā)病年齡趨于年輕化，頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、心跳加快、心率不齊、血壓升高，以及耳鳴、聽(tīng)力下降等。（五）頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經(jīng)受壓癥狀者。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、心跳加快、心率不齊、血壓升高，以及耳鳴、聽(tīng)力下降等。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥