癡呆----是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的認(rèn)知障礙，臨床上以緩慢出現(xiàn)的職能和記憶減退為主要特征，長(zhǎng)版不同程度人格改變，而沒(méi)有意識(shí)障礙。呈慢性或進(jìn)行性病程；發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，既往已獲得認(rèn)知能力的減退或喪失，又稱慢性腦病綜合征。通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人概念癡呆----是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)疾病系統(tǒng)疾?。ㄐ母文I肺、內(nèi)分泌疾病）營(yíng)養(yǎng)缺乏：Vb12、Vb1、葉酸缺乏藥物與毒物：酒精、CO、重金屬等腦腫瘤、腦外傷、感染性疾病病因阿爾采莫氏病AD；匹克??；帕金森其他：肝豆?fàn)詈俗冃?、腦積水、類肉瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)疾病系統(tǒng)疾?。ㄐ母文I肺、內(nèi)分泌疾?。I(yíng)養(yǎng)缺乏臨床表現(xiàn)1、認(rèn)知功能缺損記憶障礙：近事記憶障礙---早期最突出表現(xiàn)學(xué)習(xí)能力、理解、分析、判斷能力下降2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；3、行為和精神癥狀等：幼稚、愚蠢、情感淡漠或缺失、欣快，喜怒無(wú)常、敏感多疑等等，被害觀念、嫉妒妄想、撿垃圾、不修邊幅等臨床表現(xiàn)1、認(rèn)知功能缺損診斷與鑒別診斷診斷病史：病因鑒別診斷譫妄----起病急，病程短；晝輕夜重；但均有高級(jí)認(rèn)知功能障礙抑郁性障礙-----能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕診斷與鑒別診斷診斷治療1、藥物治療2、心理治療3、生活照顧護(hù)理措施1、安全生活護(hù)理2、感知調(diào)控3、特殊舉措4、健康宣教治療阿爾茨海默病（AD）一、概念阿爾茨海默?。ˋD）一、概念社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無(wú)癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；因病因不明，目前尚無(wú)特效藥物重度AD---嚴(yán)重癡呆，記憶重度缺損，自己的名字、年齡均不能記憶，生活不能自理（大小便失禁等），活動(dòng)能力逐漸喪失。譫妄----起病急，病程短；1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無(wú)癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；3、行為和精神癥狀等：幼稚、愚蠢、情感淡漠或缺失、欣快，喜怒無(wú)常、敏感多疑等等，被害觀念、嫉妒妄想、撿垃圾、不修邊幅等呈進(jìn)行性，一般經(jīng)歷5-10年左右，最后發(fā)展嚴(yán)重癡呆，常因骨折、肺炎、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭死亡。輕度AD----近事記憶為首發(fā)癥狀，人格有所改變；1、神經(jīng)影像學(xué)：腦電圖明顯異常、腦脊液蛋白輕度增高，腦部CT、MRI2、輕度認(rèn)知功能障礙；但均有高級(jí)認(rèn)知功能障礙可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程癡呆----是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的認(rèn)知障礙，臨床上以緩慢出現(xiàn)的職能和記憶減退為主要特征，長(zhǎng)版不同程度人格改變，而沒(méi)有意識(shí)障礙。譫妄----起病急，病程短；有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙3、正電子發(fā)射掃描（PET)和單光電子發(fā)射掃描譫妄----起病急，病程短；1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無(wú)癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件臨床分型輕度AD----近事記憶為首發(fā)癥狀，人格有所改變；中度AD-----記憶障礙日益明顯，尚能記住自己的名字；除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；遠(yuǎn)事記憶受影響，嚴(yán)重時(shí)錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)；行為和精神癥狀較突出；不能獨(dú)立生活。重度AD---嚴(yán)重癡呆，記憶重度缺損，自己的名字、年齡均不能記憶，生活不能自理（大小便失禁等），活動(dòng)能力逐漸喪失。臨床分型預(yù)后呈進(jìn)行性，一般經(jīng)歷5-10年左右，最后發(fā)展嚴(yán)重癡呆，常因骨折、肺炎、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭死亡。預(yù)后心理學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查1、腦電圖2、CT\MRI3、正電子發(fā)射掃描（PET)和單光電子發(fā)射掃描心理學(xué)檢查社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程中度AD-----記憶障礙日益明顯，尚能記住自己的名字；通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；其他：肝豆?fàn)詈俗冃?、腦積水、類肉瘤遠(yuǎn)事記憶受影響，嚴(yán)重時(shí)錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)；可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、錐體外系癥狀及幻覺(jué)強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥狀遠(yuǎn)事記憶受影響，嚴(yán)重時(shí)錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)；譫妄----起病急，病程短；重度AD---嚴(yán)重癡呆，記憶重度缺損，自己的名字、年齡均不能記憶，生活不能自理（大小便失禁等），活動(dòng)能力逐漸喪失。譫妄----起病急，病程短；譫妄----起病急，病程短；藥物與毒物：酒精、CO、重金屬等除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；65歲以上人群癡呆患病率約5%，其中阿爾采莫氏病占50%，VD占20%，兩者合并占10-20%（1）行為和精神癥狀治療右大腦半球皮層病變：視覺(jué)、空間覺(jué)障礙；皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、錐體外系癥狀及幻覺(jué)強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥狀右大腦半球皮層病變：視覺(jué)、空間覺(jué)障礙；治療因病因不明，目前尚無(wú)特效藥物1、心理社會(huì)治療2、藥物治療（1）行為和精神癥狀治療（2）改善認(rèn)知功能的藥物：膽堿酯酶抑制劑是目前首選藥物，代表藥：他克林、多奈哌齊、雙益平、司來(lái)吉米等可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程治療因病因不明，目血管性癡呆病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷血管性癡呆病因及發(fā)病機(jī)制血管性癡呆-----腦血管病變引起的腦損害所致的癡呆。患病率65歲以上人群癡呆患病率約5%，其中阿爾采莫氏病占50%，VD占20%，兩者合并占10-20%血管性癡呆-----腦血管病變引起的腦損害所致的癡呆。社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件臨床表現(xiàn)有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程一、早期癥狀：1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無(wú)癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；癥狀表現(xiàn)：情感癥狀、明顯軀體不適、輕度注意力不集中2、輕度認(rèn)知功能障礙；主要涉及到記憶力、注意力、推理、抽象想像能力、語(yǔ)言運(yùn)用能力下降臨床表現(xiàn)社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件臨床表現(xiàn)二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征左大腦半球皮層病變：失語(yǔ)、失用、失讀、失寫、失算等右大腦半球皮層病變：視覺(jué)、空間覺(jué)障礙；皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、錐體外系癥狀及幻覺(jué)強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥狀大腦后A供血障礙：引起同側(cè)偏盲、空間失認(rèn)級(jí)自知力缺失。臨床表現(xiàn)二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征三、癡呆早期核心癥狀：記憶障礙、以識(shí)記、近事記憶障礙為主，晚期出現(xiàn)遠(yuǎn)事記憶障礙等等。三、癡呆近事記憶明顯下降近事記憶明顯下降抑郁性障礙-----能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕（1）行為和精神癥狀治療除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；因病因不明，目前尚無(wú)特效藥物譫妄----起病急，病程短；左大腦半球皮層病變：失語(yǔ)、失用、失讀、失寫、失算等3、控制行為和精神癥狀。癡呆----是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的認(rèn)知障礙，臨床上以緩慢出現(xiàn)的職能和記憶減退為主要特征，長(zhǎng)版不同程度人格改變，而沒(méi)有意識(shí)障礙。有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人譫妄----起病急，病程短；皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、錐體外系癥狀及幻覺(jué)強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥狀通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人右大腦半球皮層病變：視覺(jué)、空間覺(jué)障礙；通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；右大腦半球皮層病變：視覺(jué)、空間覺(jué)障礙；輕度AD----近事記憶為首發(fā)癥狀，人格有所改變；癥狀表現(xiàn)：情感癥狀、明顯軀體不適、輕度注意力不集中抑郁性障礙-----能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕1、神經(jīng)影像學(xué)：腦電圖明顯異常、腦脊液蛋白輕度增高，腦部CT、MRI因病因不明，目前尚無(wú)特效藥物1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無(wú)癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；譫妄----起病急，病程短；重度AD---嚴(yán)重癡呆，記憶重度缺損，自己的名字、年齡均不能記憶，生活不能自理（大小便失禁等），活動(dòng)能力逐漸喪失。遠(yuǎn)事記憶受影響，嚴(yán)重時(shí)錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)；2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；譫妄----起病急，病程短；（1）行為和精神癥狀治療抑郁性障礙-----能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕行為和精神癥狀較突出；其他：肝豆?fàn)詈俗冃?、腦積水、類肉瘤通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人重度AD---嚴(yán)重癡呆，記憶重度缺損，自己的名字、年齡均不能記憶，生活不能自理（大小便失禁等），活動(dòng)能力逐漸喪失。重度AD---嚴(yán)重癡呆，記憶重度缺損，自己的名字、年齡均不能記憶，生活不能自理（大小便失禁等），活動(dòng)能力逐漸喪失。譫妄----起病急，病程短；針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人抑郁性障礙-----能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕右大腦半球皮層病變：視覺(jué)、空間覺(jué)障礙；系統(tǒng)疾?。ㄐ母文I肺、內(nèi)分泌疾?。┯?jì)算能力下降抑郁性障礙-----能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜閱讀理解能力下降閱讀理解能力下降語(yǔ)言障礙語(yǔ)言障礙時(shí)間定向障礙時(shí)間定向障礙地點(diǎn)定向障礙我這是在哪呢地點(diǎn)定向障礙我這是在哪呢人物定向障礙人物定向障礙歸納能力障礙歸納能力障礙日常生活能力下降日常生活能力下降失用和失認(rèn)失用和失認(rèn)精神行為改變精神行為改變運(yùn)動(dòng)癥狀運(yùn)動(dòng)癥狀輔助檢查1、神經(jīng)影像學(xué)：腦電圖明顯異常、腦脊液蛋白輕度增高，腦部CT、MRI2、神經(jīng)心理檢查簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表、認(rèn)知評(píng)估量表、癡呆量表、日常生活功能評(píng)定量表、缺血量表等輔助檢查治療原則：1、防治腦卒中：針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；戒煙。早期診斷腦卒中；抗血小板聚集，抗凝2、改善認(rèn)知功能：膽堿酯酶抑制劑3、控制行為和精神癥狀。根據(jù)精神癥狀使用相應(yīng)的抗精神病藥物治療原則：謝謝各位謝謝各位癡呆----是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的認(rèn)知障礙，臨床上以緩慢出現(xiàn)的職能和記憶減退為主要特征，長(zhǎng)版不同程度人格改變，而沒(méi)有意識(shí)障礙。呈慢性或進(jìn)行性病程；發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，既往已獲得認(rèn)知能力的減退或喪失，又稱慢性腦病綜合征。通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人概念癡呆----是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙腦腫瘤、腦外傷、感染性疾病3、正電子發(fā)射掃描（PET)和單光電子發(fā)射掃描呈進(jìn)行性，一般經(jīng)歷5-10年左右，最后發(fā)展嚴(yán)重癡呆，常因骨折、肺炎、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭死亡。針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；譫妄----起病急，病程短；皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、錐體外系癥狀及幻覺(jué)強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥狀2、輕度認(rèn)知功能障礙；譫妄----起病急，病程短；通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人1、神經(jīng)影像學(xué)：腦電圖明顯異常、腦脊液蛋白輕度增高，腦部CT、MRI右大腦半球皮層病變：視覺(jué)、空間覺(jué)障礙；2、改善認(rèn)知功能：膽堿酯酶抑制劑呈進(jìn)行性，一般經(jīng)歷5-10年左右，最后發(fā)展嚴(yán)重癡呆，常因骨折、肺炎、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭死亡。譫妄----起病急，病程短；右大腦半球皮層病變：視覺(jué)、空間覺(jué)障礙；2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；癥狀表現(xiàn)：情感癥狀、明顯軀體不適、輕度注意力不集中大腦后A供血障礙：引起同側(cè)偏盲、空間失認(rèn)級(jí)自知力缺失。中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)疾病系統(tǒng)疾?。ㄐ母文I肺、內(nèi)分泌疾?。I(yíng)養(yǎng)缺乏：Vb12、Vb1、葉酸缺乏藥物與毒物：酒精、CO、重金屬等腦腫瘤、腦外傷、感染性疾病病因阿爾采莫氏病AD；匹克?。慌两鹕渌焊味?fàn)詈俗冃?、腦積水、類肉瘤除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)疾病系診斷與鑒別診斷診斷病史：病因鑒別診斷譫妄----起病急，病程短；晝輕夜重；但均有高級(jí)認(rèn)知功能障礙抑郁性障礙-----能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕診斷與鑒別診斷診斷臨床表現(xiàn)有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程一、早期癥狀：1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無(wú)癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；癥狀表現(xiàn)：情感癥狀、明顯軀體不適、輕度注意力不集中2、輕度認(rèn)知功能障礙；主要涉及到記憶力、注意力、推理、抽象想像能力、語(yǔ)言運(yùn)用能力下降臨床表現(xiàn)計(jì)算能力下降計(jì)算能力下降地點(diǎn)定向障礙我這是在哪呢地點(diǎn)定向障礙我這是在哪呢人物定向障礙人物定向障礙系統(tǒng)疾?。ㄐ母文I肺、內(nèi)分泌疾?。?、正電子發(fā)射掃描（PET)和單光電子發(fā)射掃描除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；（1）行為和精神癥狀治療針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；譫妄----起病急，病程短；2、輕度認(rèn)知功能障礙；2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、錐體外系癥狀及幻覺(jué)強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥狀呈進(jìn)行性，一般經(jīng)歷5-10年左右，最后發(fā)展嚴(yán)重癡呆，常因骨折、肺炎、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭死亡。2、輕度認(rèn)知功能障礙；3、控制行為和精神癥狀。其他：肝豆?fàn)詈俗冃浴⒛X積水、類肉瘤針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；（1）行為和精神癥狀治療皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、錐體外系癥狀及幻覺(jué)強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥狀1、神經(jīng)影像學(xué)：腦電圖明顯異常、腦脊液蛋白輕度增高，腦部CT、MRI通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人癥狀表現(xiàn)：情感癥狀、明顯軀體不適、輕度注意力不集中謝謝各位系統(tǒng)疾?。ㄐ母文I肺、內(nèi)分泌疾?。┲x謝各位癡呆----是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的認(rèn)知障礙，臨床上以緩慢出現(xiàn)的職能和記憶減退為主要特征，長(zhǎng)版不同程度人格改變，而沒(méi)有意識(shí)障礙。呈慢性或進(jìn)行性病程；發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，既往已獲得認(rèn)知能力的減退或喪失，又稱慢性腦病綜合征。通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人概念癡呆----是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)疾病系統(tǒng)疾?。ㄐ母文I肺、內(nèi)分泌疾?。I(yíng)養(yǎng)缺乏：Vb12、Vb1、葉酸缺乏藥物與毒物：酒精、CO、重金屬等腦腫瘤、腦外傷、感染性疾病病因阿爾采莫氏病AD；匹克??；帕金森其他：肝豆?fàn)詈俗冃?、腦積水、類肉瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)疾病系統(tǒng)疾?。ㄐ母文I肺、內(nèi)分泌疾病）營(yíng)養(yǎng)缺乏臨床表現(xiàn)1、認(rèn)知功能缺損記憶障礙：近事記憶障礙---早期最突出表現(xiàn)學(xué)習(xí)能力、理解、分析、判斷能力下降2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；3、行為和精神癥狀等：幼稚、愚蠢、情感淡漠或缺失、欣快，喜怒無(wú)常、敏感多疑等等，被害觀念、嫉妒妄想、撿垃圾、不修邊幅等臨床表現(xiàn)1、認(rèn)知功能缺損診斷與鑒別診斷診斷病史：病因鑒別診斷譫妄----起病急，病程短；晝輕夜重；但均有高級(jí)認(rèn)知功能障礙抑郁性障礙-----能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕診斷與鑒別診斷診斷治療1、藥物治療2、心理治療3、生活照顧護(hù)理措施1、安全生活護(hù)理2、感知調(diào)控3、特殊舉措4、健康宣教治療阿爾茨海默?。ˋD）一、概念阿爾茨海默?。ˋD）一、概念社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無(wú)癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；因病因不明，目前尚無(wú)特效藥物重度AD---嚴(yán)重癡呆，記憶重度缺損，自己的名字、年齡均不能記憶，生活不能自理（大小便失禁等），活動(dòng)能力逐漸喪失。譫妄----起病急，病程短；1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無(wú)癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；3、行為和精神癥狀等：幼稚、愚蠢、情感淡漠或缺失、欣快，喜怒無(wú)常、敏感多疑等等，被害觀念、嫉妒妄想、撿垃圾、不修邊幅等呈進(jìn)行性，一般經(jīng)歷5-10年左右，最后發(fā)展嚴(yán)重癡呆，常因骨折、肺炎、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭死亡。輕度AD----近事記憶為首發(fā)癥狀，人格有所改變；1、神經(jīng)影像學(xué)：腦電圖明顯異常、腦脊液蛋白輕度增高，腦部CT、MRI2、輕度認(rèn)知功能障礙；但均有高級(jí)認(rèn)知功能障礙可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程癡呆----是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的認(rèn)知障礙，臨床上以緩慢出現(xiàn)的職能和記憶減退為主要特征，長(zhǎng)版不同程度人格改變，而沒(méi)有意識(shí)障礙。譫妄----起病急，病程短；有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙3、正電子發(fā)射掃描（PET)和單光電子發(fā)射掃描譫妄----起病急，病程短；1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無(wú)癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件臨床分型輕度AD----近事記憶為首發(fā)癥狀，人格有所改變；中度AD-----記憶障礙日益明顯，尚能記住自己的名字；除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；遠(yuǎn)事記憶受影響，嚴(yán)重時(shí)錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)；行為和精神癥狀較突出；不能獨(dú)立生活。重度AD---嚴(yán)重癡呆，記憶重度缺損，自己的名字、年齡均不能記憶，生活不能自理（大小便失禁等），活動(dòng)能力逐漸喪失。臨床分型預(yù)后呈進(jìn)行性，一般經(jīng)歷5-10年左右，最后發(fā)展嚴(yán)重癡呆，常因骨折、肺炎、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭死亡。預(yù)后心理學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查1、腦電圖2、CT\MRI3、正電子發(fā)射掃描（PET)和單光電子發(fā)射掃描心理學(xué)檢查社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程中度AD-----記憶障礙日益明顯，尚能記住自己的名字；通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；其他：肝豆?fàn)詈俗冃浴⒛X積水、類肉瘤遠(yuǎn)事記憶受影響，嚴(yán)重時(shí)錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)；可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、錐體外系癥狀及幻覺(jué)強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥狀遠(yuǎn)事記憶受影響，嚴(yán)重時(shí)錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)；譫妄----起病急，病程短；重度AD---嚴(yán)重癡呆，記憶重度缺損，自己的名字、年齡均不能記憶，生活不能自理（大小便失禁等），活動(dòng)能力逐漸喪失。譫妄----起病急，病程短；譫妄----起病急，病程短；藥物與毒物：酒精、CO、重金屬等除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；65歲以上人群癡呆患病率約5%，其中阿爾采莫氏病占50%，VD占20%，兩者合并占10-20%（1）行為和精神癥狀治療右大腦半球皮層病變：視覺(jué)、空間覺(jué)障礙；皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、錐體外系癥狀及幻覺(jué)強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥狀右大腦半球皮層病變：視覺(jué)、空間覺(jué)障礙；治療因病因不明，目前尚無(wú)特效藥物1、心理社會(huì)治療2、藥物治療（1）行為和精神癥狀治療（2）改善認(rèn)知功能的藥物：膽堿酯酶抑制劑是目前首選藥物，代表藥：他克林、多奈哌齊、雙益平、司來(lái)吉米等可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程治療因病因不明，目血管性癡呆病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷血管性癡呆病因及發(fā)病機(jī)制血管性癡呆-----腦血管病變引起的腦損害所致的癡呆?；疾÷?5歲以上人群癡呆患病率約5%，其中阿爾采莫氏病占50%，VD占20%，兩者合并占10-20%血管性癡呆-----腦血管病變引起的腦損害所致的癡呆。社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件臨床表現(xiàn)有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程一、早期癥狀：1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無(wú)癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；癥狀表現(xiàn)：情感癥狀、明顯軀體不適、輕度注意力不集中2、輕度認(rèn)知功能障礙；主要涉及到記憶力、注意力、推理、抽象想像能力、語(yǔ)言運(yùn)用能力下降臨床表現(xiàn)社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆課件臨床表現(xiàn)二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征左大腦半球皮層病變：失語(yǔ)、失用、失讀、失寫、失算等右大腦半球皮層病變：視覺(jué)、空間覺(jué)障礙；皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、錐體外系癥狀及幻覺(jué)強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥狀大腦后A供血障礙：引起同側(cè)偏盲、空間失認(rèn)級(jí)自知力缺失。臨床表現(xiàn)二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征三、癡呆早期核心癥狀：記憶障礙、以識(shí)記、近事記憶障礙為主，晚期出現(xiàn)遠(yuǎn)事記憶障礙等等。三、癡呆近事記憶明顯下降近事記憶明顯下降抑郁性障礙-----能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕（1）行為和精神癥狀治療除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；因病因不明，目前尚無(wú)特效藥物譫妄----起病急，病程短；左大腦半球皮層病變：失語(yǔ)、失用、失讀、失寫、失算等3、控制行為和精神癥狀。癡呆----是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的認(rèn)知障礙，臨床上以緩慢出現(xiàn)的職能和記憶減退為主要特征，長(zhǎng)版不同程度人格改變，而沒(méi)有意識(shí)障礙。有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人譫妄----起病急，病程短；皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、錐體外系癥狀及幻覺(jué)強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥狀通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人右大腦半球皮層病變：視覺(jué)、空間覺(jué)障礙；通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；右大腦半球皮層病變：視覺(jué)、空間覺(jué)障礙；輕度AD----近事記憶為首發(fā)癥狀，人格有所改變；癥狀表現(xiàn)：情感癥狀、明顯軀體不適、輕度注意力不集中抑郁性障礙-----能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕1、神經(jīng)影像學(xué)：腦電圖明顯異常、腦脊液蛋白輕度增高，腦部CT、MRI因病因不明，目前尚無(wú)特效藥物1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無(wú)癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；譫妄----起病急，病程短；重度AD---嚴(yán)重癡呆，記憶重度缺損，自己的名字、年齡均不能記憶，生活不能自理（大小便失禁等），活動(dòng)能力逐漸喪失。遠(yuǎn)事記憶受影響，嚴(yán)重時(shí)錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)；2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；譫妄----起病急，病程短；（1）行為和精神癥狀治療抑郁性障礙-----能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕行為和精神癥狀較突出；其他：肝豆?fàn)詈俗冃?、腦積水、類肉瘤通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人重度AD---嚴(yán)重癡呆，記憶重度缺損，自己的名字、年齡均不能記憶，生活不能自理（大小便失禁等），活動(dòng)能力逐漸喪失。重度AD---嚴(yán)重癡呆，記憶重度缺損，自己的名字、年齡均不能記憶，生活不能自理（大小便失禁等），活動(dòng)能力逐漸喪失。譫妄----起病急，病程短；針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人抑郁性障礙-----能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕右大腦半球皮層病變：視覺(jué)、空間覺(jué)障礙；系統(tǒng)疾?。ㄐ母文I肺、內(nèi)分泌疾病）計(jì)算能力下降抑郁性障礙-----能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜閱讀理解能力下降閱讀理解能力下降語(yǔ)言障礙語(yǔ)言障礙時(shí)間定向障礙時(shí)間定向障礙地點(diǎn)定向障礙我這是在哪呢地點(diǎn)定向障礙我這是在哪呢人物定向障礙人物定向障礙歸納能力障礙歸納能力障礙日常生活能力下降日常生活能力下降失用和失認(rèn)失用和失認(rèn)精神行為改變精神行為改變運(yùn)動(dòng)癥狀運(yùn)動(dòng)癥狀輔助檢查1、神經(jīng)影像學(xué)：腦電圖明顯異常、腦脊液蛋白輕度增高，腦部CT、MRI2、神經(jīng)心理檢查簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表、認(rèn)知評(píng)估量表、癡呆量表、日常生活功能評(píng)定量表、缺血量表等輔助檢查治療原則：1、防治腦卒中：針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；戒煙。早期診斷腦卒中；抗血小板聚集，抗凝2、改善認(rèn)知功能：膽堿酯酶抑制劑3、控制行為和精神癥狀。根據(jù)精神癥狀使用相應(yīng)的抗精神病藥物治療原則：謝謝各位謝謝各位癡呆----是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的認(rèn)知障礙，臨床上以緩慢出現(xiàn)的職能和記憶減退為主要特征，長(zhǎng)版不同程度人格改變，而沒(méi)有意識(shí)障礙。呈慢性或進(jìn)行性病程；發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，既往已獲得認(rèn)知能力的減退或喪失，又稱慢性腦病綜合征。通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人概念癡呆----是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙腦腫瘤、腦外傷、感染性疾病3、正電子發(fā)射掃描（PET)和單光電子發(fā)射掃描呈進(jìn)行性，一般經(jīng)歷5-10年左右，最后發(fā)展嚴(yán)重癡呆，常因骨折、肺炎、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭死亡。針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；譫妄----起病急，病程短；皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、錐體外系癥狀及幻覺(jué)強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥狀2、輕度認(rèn)知功能障礙；譫妄----起病急，病程短；通常發(fā)生于18歲以后----主要發(fā)生于老年人1、神經(jīng)影像