版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領
文檔簡介
小兒出疹性疾病小兒出疹性疾病小兒麻疹小兒麻疹了解麻疹的病因、流行病學及發(fā)病機制掌握麻疹早期診斷要點及典型臨床經(jīng)過熟悉麻疹常見并發(fā)癥掌握麻疹與其它發(fā)疹性傳染病的鑒別要點
熟悉麻疹的防治原則及方法目的和要求了解麻疹的病因、流行病學及發(fā)病機制目的和要求屬副粘液病毒僅一種抗原型8個麻疹基因組(A-H)21個基因型野病毒的血凝素(H)和核蛋白(N)基因已有較大變異我國主要基因型是H組病原學屬副粘液病毒病原學麻疹病毒不耐熱對日光和消毒劑均敏感但在低溫中能長期保存存在于患者前驅(qū)期和出疹期的眼結(jié)膜、鼻、咽、氣管等分泌物中病原學麻疹病毒不耐熱病原學傳染源病人(潛伏末期、出疹期)傳播途徑呼吸道飛沫傳播易感人群普遍易感(未患過或為接種麻疹疫苗者)流行特征年齡嬰幼兒,接種后年齡上移地區(qū)城市散發(fā),農(nóng)村點狀爆發(fā)季節(jié)冬春多見流行病學傳染源病人(潛伏末期、出疹期)流行病學病毒鼻、咽眼結(jié)膜局部粘膜短期繁殖血流遠處器官單核巨細胞系統(tǒng)潛伏期(第一次病毒血癥)血流局部癥狀全身癥狀前驅(qū)期(第二次病毒血癥)大量繁殖發(fā)病機制病毒鼻、咽眼結(jié)膜局部粘膜短期繁殖血流遠處器官單核巨細胞系統(tǒng)全身淋巴組織增生,有多核巨細胞形成病理全身淋巴組織增生,有多核巨細胞形成病理皮膚、眼結(jié)合膜、鼻咽部、支氣管、腸道粘膜等處可見單核細胞增生及圍繞在毛細血管周圍的多核巨細胞,淋巴樣組織肥大頰粘膜下層的微小分泌腺發(fā)炎,其病變內(nèi)有漿液滲出及內(nèi)皮細胞增殖形成Koplik斑麻疹引起的間質(zhì)性肺炎為Hecht巨細胞肺炎病理皮膚、眼結(jié)合膜、鼻咽部、支氣管、腸道粘膜等處可見單核細胞增生麻疹皮疹的病理改變:真皮毛細血管內(nèi)皮增生、血漿滲出、紅細胞相對增多形成淡紅色斑丘疹疹退后,表皮細胞壞死、角化形成脫屑。皮疹處紅細胞裂解,疹退后形成棕色色素沉著。病理麻疹皮疹的病理改變:真皮毛細血管內(nèi)皮增生、血漿滲出、紅細胞相潛伏期一般為10-14天(亦可短至1周)前驅(qū)期指從發(fā)熱至出疹,一般為3-4天發(fā)熱上呼吸道炎癥 眼結(jié)合膜炎麻疹粘膜斑(Koplik’sspots)
典型麻疹的臨床表現(xiàn)潛伏期一般為10-14天(亦可短至1周)典型麻疹的臨典型麻疹的臨床表現(xiàn)典型麻疹的臨床表現(xiàn)Koplik’s斑時間:發(fā)疹前24—48小時出現(xiàn)位置:開始對著下臼齒的頰粘膜上;以后累及整個頰部并蔓延至唇部粘膜形態(tài):直徑約1㎜的灰白色小點,外有紅暈發(fā)展:1天內(nèi)很快增多,皮疹出現(xiàn)后逐漸消失
Koplik’s斑時間:發(fā)疹前24—48小時出現(xiàn)出疹期(eruptionstage)
在發(fā)熱3-5天后出現(xiàn),持續(xù)3-5天出疹順序:耳后、發(fā)際→額、面部→頸→軀干→四肢,達手掌、足底皮疹性質(zhì):紅色斑丘疹,疹間皮膚正常
典型麻疹的臨床表現(xiàn)出疹期(eruptionstage)典型麻疹的臨床表現(xiàn)典型麻疹的臨床表現(xiàn)典型麻疹的臨床表現(xiàn)典型麻疹的臨床表現(xiàn)典型麻疹的臨床表現(xiàn)典型麻疹的臨床表現(xiàn)典型麻疹的臨床表現(xiàn)恢復期
皮疹按出疹先后順序消退,伴有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著,經(jīng)7~10天消失
典型麻疹的臨床表現(xiàn)恢復期典型麻疹的臨床表現(xiàn)輕型麻疹重型麻疹出血型麻疹無皮疹型異型麻疹成人麻疹不典型麻疹輕型麻疹不典型麻疹肺炎
是麻疹常見的并發(fā)癥,多見于出疹期,繼發(fā)細菌或其它病毒感染并發(fā)癥肺炎并發(fā)癥喉、氣管、支氣管炎心肌炎麻疹腦炎亞急性硬化性全腦炎(簡稱SSPE)并發(fā)癥喉、氣管、支氣管炎并發(fā)癥結(jié)核病惡化
營養(yǎng)障礙與維生素A缺乏癥
并發(fā)癥結(jié)核病惡化并發(fā)癥一般檢查血清學檢查抗體檢測抗原檢測病毒分離實驗室檢查一般檢查實驗室檢查麻疹接觸史Koplik斑皮疹形態(tài)和出疹順序出疹與發(fā)熱關系退疹后表現(xiàn)麻疹的診斷麻疹接觸史麻疹的診斷前驅(qū)期鼻咽部找多核巨細胞及尿中檢測包涵體細胞呼吸道分泌物中免疫熒光法檢測麻疹病毒抗原酶免疫檢測法檢測特異性Ig
M抗體
麻疹的診斷前驅(qū)期鼻咽部找多核巨細胞及尿中檢測包涵體細胞麻疹的診斷鑒別診斷風疹幼兒急疹猩紅熱水痘手足口病病毒性皮疹藥物疹鑒別診斷風疹風疹臨床特點發(fā)熱全身皮疹耳后枕后淋巴結(jié)腫大孕早期感染可致胎兒畸形風疹臨床特點風疹的流行病學病人是唯一傳染源出疹前7天—出疹后5天(尤起病當日和前一天)呼吸道飛沫傳播為主:人—人,排泄物、胎傳人們普遍易感:5—9歲,總發(fā)病率為0.13%。上海育齡婦女抗體陽性率97.5%冬春流行風疹的流行病學病人是唯一傳染源風疹的臨床表現(xiàn)(獲得性風疹)潛伏期
14-21天,平均18天前驅(qū)期
1-2天,上呼吸道感染癥狀咽、軟腭出血斑出疹期
1-4天,發(fā)熱1-2天出疹淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹,2-3mm初于面部迅速擴展全身,1天出齊,手足少/無皮疹皮疹持續(xù)3天(三日麻疹),無色素沉著、脫屑淋巴結(jié)腫痛風疹的臨床表現(xiàn)(獲得性風疹)潛伏期14-21天,平均1風疹的實驗室檢查病人風疹特異性IgM出疹后5-14天陽性(100%)4-8周消失,IgG陽性病毒抗原檢測免疫熒光法—咽剝脫細胞,斑點雜交—胎盤標本RNA病毒分離鼻咽分泌物、尿、血、腦脊液、關節(jié)滑液等培養(yǎng)分離鑒定風疹的實驗室檢查病人風疹特異性IgM出疹后5-14天陽性幼兒急疹人皰疹病毒6型(HHV-6)多見1歲以內(nèi)嬰兒發(fā)熱起病,呼吸道癥狀輕3-4天后熱退疹出紅色斑丘疹疹退伍色素沉著和
脫屑幼兒急疹人皰疹病毒6型(HHV-6)猩紅熱A組β溶血性鏈球菌學齡前或?qū)W齡期兒童多見發(fā)熱1-2天出疹,猩紅色粟粒樣皮疹,疹退有脫皮典型癥狀:化膿性扁桃體炎,楊梅舌,環(huán)口蒼白圈,帕氏線通過變態(tài)反應引起急性腎小球腎炎或風濕熱猩紅熱A組β溶血性鏈球菌猩紅熱猩紅熱猩紅熱猩紅熱水痘水痘-帶狀皰疹病毒潛伏期:10-21天水痘為第一次感染發(fā)熱起病“四世同堂”:斑、丘、皰、痂疹向心性分布:以頭面、軀干部為主中樞感染以小腦為多見水痘水痘-帶狀皰疹病毒水痘水痘柯薩奇病毒、??刹《竞托履c道病毒EV-71、CoxA16為主潛伏期:多為2-10天,平均3-5天發(fā)熱,口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹少數(shù)病例(尤其是小于3歲者),在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎手足口病柯薩奇病毒、埃可病毒和新腸道病毒手足口病手足口病手足口病藥物疹使用藥物數(shù)分鐘或數(shù)周往往伴有癢感藥物疹使用藥物數(shù)分鐘或數(shù)周兒科學-小兒麻疹-課件2無特異抗病毒治療,只有支持治療和對癥治療。一般治療給予易消化的富有營養(yǎng)的食物,補充充足水分;保持皮膚、粘膜清潔臥床休息,房內(nèi)保持適當?shù)臏囟群蜐穸?,有畏光癥狀時房內(nèi)光線要柔和麻疹的治療無特異抗病毒治療,只有支持治療和對癥治療。麻疹的治療對癥治療高熱時可用小量退熱劑。慎用退熱藥,煩躁者鎮(zhèn)靜。劇咳時鎮(zhèn)咳祛痰。繼發(fā)細菌感染可給抗生素,補充維生素A。
麻疹的治療對癥治療麻疹的治療
.麻疹的預防控制傳染源
急性期患者:出疹后5天,并發(fā)肺炎者10天。接觸過麻疹的易感者:隔離檢疫3周切斷傳播途徑
病人住所、衣物按規(guī)定消毒保護易感人群
主動免疫被動免疫麻疹的預防控制傳染源麻疹的發(fā)病年齡呈兩極分化趨勢嬰兒麻疹增多,主要發(fā)生在8個月以前,多為非典型病例;大年齡患者增多。麻疹的不典型病例增多。發(fā)病高峰季節(jié)后移至3-5月份麻疹的新進展麻疹的發(fā)病年齡呈兩極分化趨勢嬰兒麻疹增多,主要發(fā)生在8個月以麻疹的并發(fā)癥的變化:心肌炎明顯增多,且年齡越小,發(fā)病率越高。二次麻疹發(fā)生率:在1%左右,其中60%發(fā)生在第一次麻疹二年以內(nèi)。雖然麻疹病例增多,但病死率卻很低。麻疹的新進展麻疹的并發(fā)癥的變化:心肌炎明顯增多,且年齡越小,發(fā)病率越高流行性腮腺炎流行性腮腺炎目的和要求了解流行性腮腺炎的發(fā)病機制及病理變化熟悉流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)熟悉流行性腮腺炎的并發(fā)癥掌握流行性腮腺炎的鑒別診斷目的和要求了解流行性腮腺炎的發(fā)病機制及病理變化簡述是小兒常見的病毒性傳染病以腮腺腫脹及疼痛為特點的非化膿性炎癥全身腺體組織可受累簡述是小兒常見的病毒性傳染病病原體流行性腮腺炎病毒RNA病毒,屬副粘病毒類,一個血清型加熱至55-60C后20分鐘失去感染性福爾馬林,紫外線可殺滅耐低溫病原體流行性腮腺炎病毒流行病學季節(jié)以冬、春季為多發(fā)傳染源傳播途徑病人及隱性感染者。腮腺腫脹前7天至后9天均有傳染性。唾液飛沫傳播流行病學季節(jié)以冬、春季為多發(fā)傳染源傳播途徑病人及隱性感染者。發(fā)病機制病毒血循環(huán)病毒血癥唾液腺腮腺炎舌下腺炎頜下腺炎胰腺生殖腺神經(jīng)系統(tǒng)腦炎、腦膜炎睪丸炎、卵巢炎胰腺炎飛沫口、鼻粘膜發(fā)病機制病毒血循環(huán)病毒血癥唾液腺腮腺炎舌下腺炎頜下腺炎胰腺生病理非化膿性炎癥病變腺體增大,周圍組織充血、水腫,其被膜可見點狀出血,腺體細胞發(fā)生混濁、腫脹或壞死,腺體間質(zhì)有漿液纖維素性滲出物和淋巴、單核及少許中性粒細胞浸潤。腮腺管水腫,管腔內(nèi)有脫落的上皮細胞。神經(jīng)細胞變性、神經(jīng)原水腫。病理非化膿性炎癥病變臨床表現(xiàn)潛伏期前驅(qū)期表現(xiàn)腮腺腫期臨床表現(xiàn)潛伏期臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)腦炎腦膜腦炎腦脊髓炎發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、頸強直、少數(shù)病例可有昏迷、驚厥并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、頸強直、少數(shù)病例可有昏并發(fā)癥生殖系統(tǒng)睪丸炎 多見于青少年或成人,兒童時期少見。
高熱、頭疼、嘔吐、陰囊腫脹、皮膚發(fā)紅。卵巢炎并發(fā)癥生殖系統(tǒng)并發(fā)癥急性胰腺炎
體溫驟升、伴反復嘔吐、中上腹疼痛,腹瀉、腹脹或便秘。
上腹部壓痛明顯,局部肌緊張,作脂肪酶以鑒別并發(fā)癥急性胰腺炎并發(fā)癥感音性耳聾腎炎心肌炎-心包炎肝炎關節(jié)炎并發(fā)癥感音性耳聾實驗室檢查血清和尿淀粉酶測定血清學檢查病毒分離實驗室檢查血清和尿淀粉酶測定診斷流行史接觸史腮腺腫大實驗室檢查診斷流行史鑒別診斷化膿性腮腺炎 局部有紅、腫、熱、痛的急性化膿性炎癥表現(xiàn)。晚期有波動感。 擠壓時有膿汁自腮腺導管流出。 白細胞升高。鑒別診斷化膿性腮腺炎鑒別診斷其他病毒引起的腮腺炎流感、副流感、腸道病毒、柯薩奇病毒腮腺導管結(jié)石癥狀性腮腺腫大慢性消耗性疾病、營養(yǎng)不良、糖尿病人多為雙側(cè)性,輕度腫大,無壓痛,存在時間長,無全身癥狀鑒別診斷其他病毒引起的腮腺炎鑒別診斷頸部及耳前淋巴結(jié)炎局限于頸部或耳前區(qū)。為核狀體,邊緣清楚,壓痛明顯急性化膿性中耳炎及乳突炎耳后或沿耳根部周圍彌漫性腫脹,乳突部皮膚發(fā)紅。鑒別診斷頸部及耳前淋巴結(jié)炎治療一般治療中醫(yī)中藥治療并發(fā)癥治療糖皮質(zhì)激素治療重癥腦炎、睪丸炎治療一般治療預防主動免疫腮腺炎-麻疹-風疹三聯(lián)疫苗被動免疫隔離留觀預防主動免疫總結(jié)麻疹發(fā)疹的順序及Koplik’s斑的臨床表現(xiàn)麻疹的鑒別診斷腮腺炎的鑒別診斷總結(jié)麻疹發(fā)疹的順序及Koplik’s斑的臨床表現(xiàn)麻疹前驅(qū)期最有診斷價值的表現(xiàn)()A發(fā)熱3-5天
B有卡他癥狀
CKoplik’sspots D可見少數(shù)斑丘疹
E有麻疹接觸史課后思考題麻疹前驅(qū)期最有診斷價值的表現(xiàn)()A麻疹最常見的并發(fā)癥是:
A支氣管肺炎
B心肌炎
C喉炎
D腦炎和亞急性硬發(fā)性全腦炎
E結(jié)核病惡化
課后思考題麻疹最常見的并發(fā)癥是:課后思考題6個月嬰兒,突然體溫升高達39.5°以上已2天,一般情況良好,除輕微咽充血及頸、枕后淋巴結(jié)腫大外,未見其它異常.下列各項中最有可能的是()
A如果繼續(xù)發(fā)熱48小時后出皮疹,考慮麻疹;
B這是風疹的前驅(qū)癥狀;
C如果繼續(xù)發(fā)熱2天,熱退時全身出現(xiàn)皮疹,可考慮是幼兒急疹;
D要考慮猩紅熱,因本病多發(fā)生于6-18月小兒;
E以上都不是。課后思考題6個月嬰兒,突然體溫升高達39.5°以上已2天,一般情況良好小兒出疹性疾病小兒出疹性疾病小兒麻疹小兒麻疹了解麻疹的病因、流行病學及發(fā)病機制掌握麻疹早期診斷要點及典型臨床經(jīng)過熟悉麻疹常見并發(fā)癥掌握麻疹與其它發(fā)疹性傳染病的鑒別要點
熟悉麻疹的防治原則及方法目的和要求了解麻疹的病因、流行病學及發(fā)病機制目的和要求屬副粘液病毒僅一種抗原型8個麻疹基因組(A-H)21個基因型野病毒的血凝素(H)和核蛋白(N)基因已有較大變異我國主要基因型是H組病原學屬副粘液病毒病原學麻疹病毒不耐熱對日光和消毒劑均敏感但在低溫中能長期保存存在于患者前驅(qū)期和出疹期的眼結(jié)膜、鼻、咽、氣管等分泌物中病原學麻疹病毒不耐熱病原學傳染源病人(潛伏末期、出疹期)傳播途徑呼吸道飛沫傳播易感人群普遍易感(未患過或為接種麻疹疫苗者)流行特征年齡嬰幼兒,接種后年齡上移地區(qū)城市散發(fā),農(nóng)村點狀爆發(fā)季節(jié)冬春多見流行病學傳染源病人(潛伏末期、出疹期)流行病學病毒鼻、咽眼結(jié)膜局部粘膜短期繁殖血流遠處器官單核巨細胞系統(tǒng)潛伏期(第一次病毒血癥)血流局部癥狀全身癥狀前驅(qū)期(第二次病毒血癥)大量繁殖發(fā)病機制病毒鼻、咽眼結(jié)膜局部粘膜短期繁殖血流遠處器官單核巨細胞系統(tǒng)全身淋巴組織增生,有多核巨細胞形成病理全身淋巴組織增生,有多核巨細胞形成病理皮膚、眼結(jié)合膜、鼻咽部、支氣管、腸道粘膜等處可見單核細胞增生及圍繞在毛細血管周圍的多核巨細胞,淋巴樣組織肥大頰粘膜下層的微小分泌腺發(fā)炎,其病變內(nèi)有漿液滲出及內(nèi)皮細胞增殖形成Koplik斑麻疹引起的間質(zhì)性肺炎為Hecht巨細胞肺炎病理皮膚、眼結(jié)合膜、鼻咽部、支氣管、腸道粘膜等處可見單核細胞增生麻疹皮疹的病理改變:真皮毛細血管內(nèi)皮增生、血漿滲出、紅細胞相對增多形成淡紅色斑丘疹疹退后,表皮細胞壞死、角化形成脫屑。皮疹處紅細胞裂解,疹退后形成棕色色素沉著。病理麻疹皮疹的病理改變:真皮毛細血管內(nèi)皮增生、血漿滲出、紅細胞相潛伏期一般為10-14天(亦可短至1周)前驅(qū)期指從發(fā)熱至出疹,一般為3-4天發(fā)熱上呼吸道炎癥 眼結(jié)合膜炎麻疹粘膜斑(Koplik’sspots)
典型麻疹的臨床表現(xiàn)潛伏期一般為10-14天(亦可短至1周)典型麻疹的臨典型麻疹的臨床表現(xiàn)典型麻疹的臨床表現(xiàn)Koplik’s斑時間:發(fā)疹前24—48小時出現(xiàn)位置:開始對著下臼齒的頰粘膜上;以后累及整個頰部并蔓延至唇部粘膜形態(tài):直徑約1㎜的灰白色小點,外有紅暈發(fā)展:1天內(nèi)很快增多,皮疹出現(xiàn)后逐漸消失
Koplik’s斑時間:發(fā)疹前24—48小時出現(xiàn)出疹期(eruptionstage)
在發(fā)熱3-5天后出現(xiàn),持續(xù)3-5天出疹順序:耳后、發(fā)際→額、面部→頸→軀干→四肢,達手掌、足底皮疹性質(zhì):紅色斑丘疹,疹間皮膚正常
典型麻疹的臨床表現(xiàn)出疹期(eruptionstage)典型麻疹的臨床表現(xiàn)典型麻疹的臨床表現(xiàn)典型麻疹的臨床表現(xiàn)典型麻疹的臨床表現(xiàn)典型麻疹的臨床表現(xiàn)典型麻疹的臨床表現(xiàn)典型麻疹的臨床表現(xiàn)恢復期
皮疹按出疹先后順序消退,伴有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著,經(jīng)7~10天消失
典型麻疹的臨床表現(xiàn)恢復期典型麻疹的臨床表現(xiàn)輕型麻疹重型麻疹出血型麻疹無皮疹型異型麻疹成人麻疹不典型麻疹輕型麻疹不典型麻疹肺炎
是麻疹常見的并發(fā)癥,多見于出疹期,繼發(fā)細菌或其它病毒感染并發(fā)癥肺炎并發(fā)癥喉、氣管、支氣管炎心肌炎麻疹腦炎亞急性硬化性全腦炎(簡稱SSPE)并發(fā)癥喉、氣管、支氣管炎并發(fā)癥結(jié)核病惡化
營養(yǎng)障礙與維生素A缺乏癥
并發(fā)癥結(jié)核病惡化并發(fā)癥一般檢查血清學檢查抗體檢測抗原檢測病毒分離實驗室檢查一般檢查實驗室檢查麻疹接觸史Koplik斑皮疹形態(tài)和出疹順序出疹與發(fā)熱關系退疹后表現(xiàn)麻疹的診斷麻疹接觸史麻疹的診斷前驅(qū)期鼻咽部找多核巨細胞及尿中檢測包涵體細胞呼吸道分泌物中免疫熒光法檢測麻疹病毒抗原酶免疫檢測法檢測特異性Ig
M抗體
麻疹的診斷前驅(qū)期鼻咽部找多核巨細胞及尿中檢測包涵體細胞麻疹的診斷鑒別診斷風疹幼兒急疹猩紅熱水痘手足口病病毒性皮疹藥物疹鑒別診斷風疹風疹臨床特點發(fā)熱全身皮疹耳后枕后淋巴結(jié)腫大孕早期感染可致胎兒畸形風疹臨床特點風疹的流行病學病人是唯一傳染源出疹前7天—出疹后5天(尤起病當日和前一天)呼吸道飛沫傳播為主:人—人,排泄物、胎傳人們普遍易感:5—9歲,總發(fā)病率為0.13%。上海育齡婦女抗體陽性率97.5%冬春流行風疹的流行病學病人是唯一傳染源風疹的臨床表現(xiàn)(獲得性風疹)潛伏期
14-21天,平均18天前驅(qū)期
1-2天,上呼吸道感染癥狀咽、軟腭出血斑出疹期
1-4天,發(fā)熱1-2天出疹淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹,2-3mm初于面部迅速擴展全身,1天出齊,手足少/無皮疹皮疹持續(xù)3天(三日麻疹),無色素沉著、脫屑淋巴結(jié)腫痛風疹的臨床表現(xiàn)(獲得性風疹)潛伏期14-21天,平均1風疹的實驗室檢查病人風疹特異性IgM出疹后5-14天陽性(100%)4-8周消失,IgG陽性病毒抗原檢測免疫熒光法—咽剝脫細胞,斑點雜交—胎盤標本RNA病毒分離鼻咽分泌物、尿、血、腦脊液、關節(jié)滑液等培養(yǎng)分離鑒定風疹的實驗室檢查病人風疹特異性IgM出疹后5-14天陽性幼兒急疹人皰疹病毒6型(HHV-6)多見1歲以內(nèi)嬰兒發(fā)熱起病,呼吸道癥狀輕3-4天后熱退疹出紅色斑丘疹疹退伍色素沉著和
脫屑幼兒急疹人皰疹病毒6型(HHV-6)猩紅熱A組β溶血性鏈球菌學齡前或?qū)W齡期兒童多見發(fā)熱1-2天出疹,猩紅色粟粒樣皮疹,疹退有脫皮典型癥狀:化膿性扁桃體炎,楊梅舌,環(huán)口蒼白圈,帕氏線通過變態(tài)反應引起急性腎小球腎炎或風濕熱猩紅熱A組β溶血性鏈球菌猩紅熱猩紅熱猩紅熱猩紅熱水痘水痘-帶狀皰疹病毒潛伏期:10-21天水痘為第一次感染發(fā)熱起病“四世同堂”:斑、丘、皰、痂疹向心性分布:以頭面、軀干部為主中樞感染以小腦為多見水痘水痘-帶狀皰疹病毒水痘水痘柯薩奇病毒、??刹《竞托履c道病毒EV-71、CoxA16為主潛伏期:多為2-10天,平均3-5天發(fā)熱,口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹少數(shù)病例(尤其是小于3歲者),在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎手足口病柯薩奇病毒、??刹《竞托履c道病毒手足口病手足口病手足口病藥物疹使用藥物數(shù)分鐘或數(shù)周往往伴有癢感藥物疹使用藥物數(shù)分鐘或數(shù)周兒科學-小兒麻疹-課件2無特異抗病毒治療,只有支持治療和對癥治療。一般治療給予易消化的富有營養(yǎng)的食物,補充充足水分;保持皮膚、粘膜清潔臥床休息,房內(nèi)保持適當?shù)臏囟群蜐穸?,有畏光癥狀時房內(nèi)光線要柔和麻疹的治療無特異抗病毒治療,只有支持治療和對癥治療。麻疹的治療對癥治療高熱時可用小量退熱劑。慎用退熱藥,煩躁者鎮(zhèn)靜。劇咳時鎮(zhèn)咳祛痰。繼發(fā)細菌感染可給抗生素,補充維生素A。
麻疹的治療對癥治療麻疹的治療
.麻疹的預防控制傳染源
急性期患者:出疹后5天,并發(fā)肺炎者10天。接觸過麻疹的易感者:隔離檢疫3周切斷傳播途徑
病人住所、衣物按規(guī)定消毒保護易感人群
主動免疫被動免疫麻疹的預防控制傳染源麻疹的發(fā)病年齡呈兩極分化趨勢嬰兒麻疹增多,主要發(fā)生在8個月以前,多為非典型病例;大年齡患者增多。麻疹的不典型病例增多。發(fā)病高峰季節(jié)后移至3-5月份麻疹的新進展麻疹的發(fā)病年齡呈兩極分化趨勢嬰兒麻疹增多,主要發(fā)生在8個月以麻疹的并發(fā)癥的變化:心肌炎明顯增多,且年齡越小,發(fā)病率越高。二次麻疹發(fā)生率:在1%左右,其中60%發(fā)生在第一次麻疹二年以內(nèi)。雖然麻疹病例增多,但病死率卻很低。麻疹的新進展麻疹的并發(fā)癥的變化:心肌炎明顯增多,且年齡越小,發(fā)病率越高流行性腮腺炎流行性腮腺炎目的和要求了解流行性腮腺炎的發(fā)病機制及病理變化熟悉流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)熟悉流行性腮腺炎的并發(fā)癥掌握流行性腮腺炎的鑒別診斷目的和要求了解流行性腮腺炎的發(fā)病機制及病理變化簡述是小兒常見的病毒性傳染病以腮腺腫脹及疼痛為特點的非化膿性炎癥全身腺體組織可受累簡述是小兒常見的病毒性傳染病病原體流行性腮腺炎病毒RNA病毒,屬副粘病毒類,一個血清型加熱至55-60C后20分鐘失去感染性福爾馬林,紫外線可殺滅耐低溫病原體流行性腮腺炎病毒流行病學季節(jié)以冬、春季為多發(fā)傳染源傳播途徑病人及隱性感染者。腮腺腫脹前7天至后9天均有傳染性。唾液飛沫傳播流行病學季節(jié)以冬、春季為多發(fā)傳染源傳播途徑病人及隱性感染者。發(fā)病機制病毒血循環(huán)病毒血癥唾液腺腮腺炎舌下腺炎頜下腺炎胰腺生殖腺神經(jīng)系統(tǒng)腦炎、腦膜炎睪丸炎、卵巢炎胰腺炎飛沫口、鼻粘膜發(fā)病機制病毒血循環(huán)病毒血癥唾液腺腮腺炎舌下腺炎頜下腺炎胰腺生病理非化膿性炎癥病變腺體增大,周圍組織充血、水腫,其被膜可見點狀出血,腺體細胞發(fā)生混濁、腫脹或壞死,腺體間質(zhì)有漿液纖維素性滲出物和淋巴、單核及少許中性粒細胞浸潤。腮腺管水腫,管腔內(nèi)有脫落的上皮細胞。神經(jīng)細胞變性、神經(jīng)原水腫。病理非化膿性炎癥病變臨床表現(xiàn)潛伏期前驅(qū)期表現(xiàn)腮腺腫期臨床表現(xiàn)潛伏期臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)腦炎腦膜腦炎腦脊髓炎發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、頸強直、少數(shù)病例可有昏迷、驚厥并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、頸強直、少數(shù)病例可有昏并發(fā)癥生殖系統(tǒng)睪丸炎 多見于青少年或成人,兒童時期少見。
高熱、頭疼、嘔吐、陰囊腫脹、皮膚發(fā)紅。卵巢炎并發(fā)癥生殖系統(tǒng)并發(fā)癥急性胰腺炎
體溫驟升、伴反復嘔吐、中上腹疼痛,腹瀉
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- CCAA - 2024年08月服務認證基礎答案及解析 - 詳解版(48題)
- 養(yǎng)老院康復訓練制度
- 企業(yè)員工培訓與績效提升制度
- 人教版(2026)八年級下冊英語Unit 1寒假預習講義(含練習題及答案)
- 2025年浙江建設技師學院招聘考試真題
- (新教材)2026年春期部編人教版三年級下冊語文教學計劃及進度表
- 級心理咨詢師真題模擬及答案
- 蒸呢機擋車工風險評估與管理能力考核試卷含答案
- 我國上市公司知識產(chǎn)權(quán)信息披露:問題剖析與優(yōu)化路徑
- 我國上市公司治理結(jié)構(gòu)有效性的深度剖析與路徑探索
- 娛樂場所安全管理規(guī)定與措施
- GB/T 45701-2025校園配餐服務企業(yè)管理指南
- 電影項目可行性分析報告(模板參考范文)
- 老年協(xié)會會員管理制度
- LLJ-4A車輪第四種檢查器
- 大索道竣工結(jié)算決算復審報告審核報告模板
- 2025年南充市中考理科綜合試卷真題(含標準答案)
- JG/T 3049-1998建筑室內(nèi)用膩予
- 人衛(wèi)基礎護理學第七版試題及答案
- 煙草物流寄遞管理制度
- 河北審圖合同協(xié)議
評論
0/150
提交評論