肖化道潰瘍診斷和治療肖化道潰瘍診斷和治療1目的和要求1.掌握消化性潰瘍的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及其診斷和治療原貝2.熟悉本病的主要治療方法和藥物3.了解本病發(fā)病機制和治療方面的新進展目的和要求2主要內(nèi)容概述病因和發(fā)病機制病理臨床表現(xiàn)實驗室和其他檢查診斷鑒別診斷治療主要內(nèi)容3概述令消化性潰瘍(pepticulcer)主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍胃潰瘍(gastriculcer,GU)十二指腸潰瘍(duodenalulcer,DU)令潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化有關(guān),潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層概述4消化道潰瘍診斷和治療課件5消化道潰瘍診斷和治療課件6H-pylori致PU發(fā)生的幾種假說1、HPylori一胃泌素一胃酸學說06HPylori→胃泌素↑→胃酸↑≤根治HPylori→胃泌素、胃酸恢復(fù)正常2、十二指腸胃上皮化生學說3、HPylori致十二指腸黏膜碳酸氫鹽減少H-pylori7Hpylori的作用機制1.粘附作用:HPylori具有黏附素能緊貼上皮細胞,使細胞絨毛斷裂2.蛋白酶作用:HPylori,產(chǎn)生蛋白酶分解蛋白質(zhì),破壞黏液屏障結(jié)構(gòu)3.尿素酶作用:HPylori具有尿素酶活性,分解尿素為NH2,損傷上皮細胞,保護細菌生長4.毒素作用:HPylori具有細胞毒素相關(guān)基因蛋白,能引起強烈的炎癥反應(yīng)5.HPylori菌體作為抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)Hpylori的作用機制8非甾體抗炎藥令直接損傷胃黏膜令抑制C0Ⅹ-1導致前列腺素的合成,削弱黏膜的保護作用非甾體抗炎藥9、胃酸和胃蛋白酶令PU是由于胃酸一胃蛋白酶自身消化所致,這一概念在“HP時代”仍未改變胃壁主細胞分泌胃蛋白酶原H胃蛋白酶pH>4,失活胃酸起決定性的作用降解蛋白質(zhì)分子、胃酸和胃蛋白酶10消化道潰瘍診斷和治療課件11消化道潰瘍診斷和治療課件12消化道潰瘍診斷和治療課件13消化道潰瘍診斷和治療課件14消化道潰瘍診斷和治療課件15消化道潰瘍診斷和治療課件16消化道潰瘍診斷和治療課件17消化道潰瘍診斷和治療課件18消化道潰瘍診斷和治療課件19消化道潰瘍診斷和治療課件20消化道潰瘍診斷和治療課件21消化道潰瘍診斷和治療課件22消化道潰瘍診斷和治療課件23消化道潰瘍診斷和治療課件24消化道潰瘍診斷和治療課件25消化道潰瘍診斷和治療課件26消化道潰瘍診斷和治療課件27消化道潰瘍診斷和治療課件28消化道潰瘍診斷和治療課件29消化道潰瘍診斷和治療課件30消化道潰瘍診斷和治療課件31消化道潰瘍診斷和治療課件32消化道潰瘍診斷和治療課件33消化道潰瘍診斷和治療課件34消化道潰瘍診斷和治療課件35消化道潰瘍診斷和治療課件36消化道潰瘍診斷和治療課件37消化道潰瘍診斷和治療課件38消化道潰瘍診斷和治療課件39消化道潰瘍診斷和治療課件40消化道潰瘍診斷和治療課件41消化道潰瘍診斷和治療課件42消化道潰瘍診斷和治療課件43消化道潰瘍診斷和治療課件44消化道潰瘍診斷和治療課件45消化道潰瘍診斷和治療課件46消化道潰瘍診斷和治療課件47消化道潰瘍診斷和治療課件48消化道潰瘍診斷和治療課件49消化道潰瘍診斷和治療課件50消化道潰瘍診斷和治療課件51消化道潰瘍診斷和治療課件52消化道潰瘍診斷和治療課件53消化道潰瘍診斷和治療課件54消化道潰瘍診斷和治療課件55消化道潰瘍診斷和治療課件56消化道潰瘍診斷和治療課件57肖化道潰瘍診斷和治療肖化道潰瘍診斷和治療58目的和要求1.掌握消化性潰瘍的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及其診斷和治療原貝2.熟悉本病的主要治療方法和藥物3.了解本病發(fā)病機制和治療方面的新進展目的和要求59主要內(nèi)容概述病因和發(fā)病機制病理臨床表現(xiàn)實驗室和其他檢查診斷鑒別診斷治療主要內(nèi)容60概述令消化性潰瘍(pepticulcer)主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍胃潰瘍(gastriculcer,GU)十二指腸潰瘍(duodenalulcer,DU)令潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化有關(guān),潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層概述61消化道潰瘍診斷和治療課件62消化道潰瘍診斷和治療課件63H-pylori致PU發(fā)生的幾種假說1、HPylori一胃泌素一胃酸學說06HPylori→胃泌素↑→胃酸↑≤根治HPylori→胃泌素、胃酸恢復(fù)正常2、十二指腸胃上皮化生學說3、HPylori致十二指腸黏膜碳酸氫鹽減少H-pylori64Hpylori的作用機制1.粘附作用:HPylori具有黏附素能緊貼上皮細胞,使細胞絨毛斷裂2.蛋白酶作用:HPylori,產(chǎn)生蛋白酶分解蛋白質(zhì),破壞黏液屏障結(jié)構(gòu)3.尿素酶作用:HPylori具有尿素酶活性,分解尿素為NH2,損傷上皮細胞,保護細菌生長4.毒素作用:HPylori具有細胞毒素相關(guān)基因蛋白,能引起強烈的炎癥反應(yīng)5.HPylori菌體作為抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)Hpylori的作用機制65非甾體抗炎藥令直接損傷胃黏膜令抑制C0Ⅹ-1導致前列腺素的合成,削弱黏膜的保護作用非甾體抗炎藥66、胃酸和胃蛋白酶令PU是由于胃酸一胃蛋白酶自身消化所致,這一概念在“HP時代”仍未改變胃壁主細胞分泌胃蛋白酶原H胃蛋白酶pH>4,失活胃酸起決定性的作用降解蛋白質(zhì)分子、胃酸和胃蛋白酶67消化道潰瘍診斷和治療課件68消化道潰瘍診斷和治療課件69消化道潰瘍診斷和治療課件70消化道潰瘍診斷和治療課件71消化道潰瘍診斷和治療課件72消化道潰瘍診斷和治療課件73消化道潰瘍診斷和治療課件74消化道潰瘍診斷和治療課件75消化道潰瘍診斷和治療課件76消化道潰瘍診斷和治療課件77消化道潰瘍診斷和治療課件78消化道潰瘍診斷和治療課件79消化道潰瘍診斷和治療課件80消化道潰瘍診斷和治療課件81消化道潰瘍診斷和治療課件82消化道潰瘍診斷和治療課件83消化道潰瘍診斷和治療課件84消化道潰瘍診斷和治療課件85消化道潰瘍診斷和治療課件86消化道潰瘍診斷和治療課件87消化道潰瘍診斷和治療課件88消化道潰瘍診斷和治療課件89消化道潰瘍診斷和治療課件90消化道潰瘍診斷和治療課件91消化道潰瘍診斷和治療課件92消化道潰瘍診斷和治療課件93消化道潰瘍診斷和治療課件94消化道潰瘍診斷和治療課件95消化道潰瘍診斷和治療課件96消化道潰瘍診斷和治療課件97消化道潰瘍診斷和治療課件98消化道潰瘍診斷和治療課件99消化道潰瘍診斷和治療課件100消化道潰瘍診斷和治療課件101消化道潰瘍診斷和治療課件102消化道潰瘍診斷和治療課件103消化道潰瘍診斷和治療課件104消化道潰瘍診斷和治療