普外科常見疾病1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘绕胀饪瞥Ｒ娂膊∑胀饪瞥Ｒ娂膊?、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘绕胀饪瞥Ｒ娂膊≈R一、闌尾炎普外科常見疾病1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗。1普外科常見疾病知識普外科常見疾病知識2一、闌尾炎一、闌尾炎31、什么是闌尾炎?※闌尾一般長約6~8cm,也有長達30cm者,多位于人體右下腹部,是盲腸上的一個細(xì)長彎曲的盲管,它的根部連于盲腸的內(nèi)后壁,近端開口于盲腸,遠端僅與其系膜(內(nèi)有供闌尾的血管)相連,故闌尾活動度大,其尖端以其根部為中心,可伸在360°范圍內(nèi)的任何位置?！@尾炎是指闌尾由多種因素所導(dǎo)致其發(fā)生的炎性改變分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎,急性闌尾炎經(jīng)保守治療或治愈后,可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚,管腔狹窄及周圍粘連,這稱為慢性闌尾炎,易導(dǎo)致再次急性發(fā)作。1、什么是闌尾炎?42、闌尾是不是人體退化器官,有沒有功能?闌尾不是人體的退化器官,它是機體免疫系統(tǒng)中周圍性淋巴器官的組成部分,參與免疫系統(tǒng)中B細(xì)胞的生成和成熟,起到一定免疫功能。闌尾的淋巴組織在出生后2周就開始出現(xiàn),12~20歲時達高峰期,以后逐漸減少,30歲后明顯減少,60歲后完全消失,故切除成人的闌尾,無損于機體的免疫功能。2、闌尾是不是人體退化器官,有沒有53、闌尾炎發(fā)生時主要有哪些表現(xiàn)?急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛,數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部并固定。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐,發(fā)病初期除低熱、乏力外,多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若未及時治療,可以發(fā)展為闌尾化膿、壞疽及穿孔,并發(fā)腹膜炎,出現(xiàn)高熱,腹痛范圍擴大等表現(xiàn)?！毙躁@尾炎有1%以下的死亡率,發(fā)生穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎后的死亡率可達5%~10%。3、闌尾炎發(fā)生時主要有哪些表現(xiàn)?64、闌尾炎發(fā)生后疼痛癥狀減輕,說明病情好轉(zhuǎn)嗎?腹痛減輕,不一定都是好轉(zhuǎn)的征象,必須結(jié)合體征綜合判斷,不能輕易地放棄治療。因為(1)急性闌尾炎初期,闌尾腔內(nèi)糞石排岀,或者闌尾壁的痙攣因素解除,闌尾管腔壓力緩解,腹痛減輕。這是闌尾炎癥狀緩解的表現(xiàn)。(2)與之相反,因為闌尾炎癥進行性加重,由單純性闌尾炎→化膿性闌尾炎→闌尾壞疽、穿孔,闌尾穿孔后闌尾管腔的壓力驟然降低,導(dǎo)致患者腹部疼痛突然減輕,這是病情加重的表現(xiàn)。雖然腹部疼痛減輕了,但是這只是暫時性的,很快又會出現(xiàn)范圍更大,程度更嚴(yán)重的腹部疼痛→急性彌漫性腹膜炎。4、闌尾炎發(fā)生后疼痛癥狀減輕,說明75、是不是所有診斷闌尾炎后都需急診手術(shù)?不是的。急性闌尾炎在發(fā)作72小時以內(nèi)首選手術(shù)保守治療僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段,且病人不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許,或伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌證者,或急性闌尾炎未穿孔,但已局限包裹。選擇是做手木5、是不是所有診斷闌尾炎后都需急診86、闌尾炎常有哪些并發(fā)癥?丶(1)腹腔膿腫:是闌尾炎未經(jīng)及時治療的后果。一經(jīng)診斷即應(yīng)在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿沖洗或置管引流,或必要時手術(shù)切開引流。由于炎癥粘連較重,切開引流時易損傷腸管。闌尾膿腫非手術(shù)療法治愈后其復(fù)發(fā)率很高,因此應(yīng)在治愈后3個月左右擇期手術(shù)切除闌尾。丶(2)內(nèi)、外瘺形成:闌尾周圍膿腫如未及時引流,少數(shù)病例膿腫可向小腸或結(jié)腸內(nèi)穿破,亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破,形成各種內(nèi)瘺或外瘺,此時膿液可經(jīng)瘺管排出丶(3)化膿性門靜脈炎:急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓,可沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導(dǎo)致化膿性門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等。如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和膿毒癥,濘療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。6、闌尾炎常有哪些并發(fā)癥?9二、膽結(jié)石二、膽結(jié)石101、膽結(jié)石分類依據(jù)結(jié)石發(fā)生部位不同,分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石。所內(nèi)膽結(jié)石肝總管膽繽粘膽囊息肉膽囊結(jié)石膽慈管結(jié)石十二指腸ater規(guī)1、膽結(jié)石分類11普外科常見疾病課件整理12普外科常見疾病課件整理13普外科常見疾病課件整理14普外科常見疾病課件整理15普外科常見疾病課件整理16普外科常見疾病課件整理17普外科常見疾病課件整理18普外科常見疾病課件整理19普外科常見疾病課件整理20普外科常見疾病課件整理21普外科常見疾病課件整理22普外科常見疾病課件整理23普外科常見疾病課件整理24普外科常見疾病課件整理25謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷26普外科常見疾病1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘绕胀饪瞥Ｒ娂膊∑胀饪瞥Ｒ娂膊?、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘绕胀饪瞥Ｒ娂膊≈R一、闌尾炎普外科常見疾病1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗。27普外科常見疾病知識普外科常見疾病知識28一、闌尾炎一、闌尾炎291、什么是闌尾炎?※闌尾一般長約6~8cm,也有長達30cm者,多位于人體右下腹部,是盲腸上的一個細(xì)長彎曲的盲管,它的根部連于盲腸的內(nèi)后壁,近端開口于盲腸,遠端僅與其系膜(內(nèi)有供闌尾的血管)相連,故闌尾活動度大,其尖端以其根部為中心,可伸在360°范圍內(nèi)的任何位置?！@尾炎是指闌尾由多種因素所導(dǎo)致其發(fā)生的炎性改變分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎,急性闌尾炎經(jīng)保守治療或治愈后,可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚,管腔狹窄及周圍粘連,這稱為慢性闌尾炎,易導(dǎo)致再次急性發(fā)作。1、什么是闌尾炎?302、闌尾是不是人體退化器官,有沒有功能?闌尾不是人體的退化器官,它是機體免疫系統(tǒng)中周圍性淋巴器官的組成部分,參與免疫系統(tǒng)中B細(xì)胞的生成和成熟,起到一定免疫功能。闌尾的淋巴組織在出生后2周就開始出現(xiàn),12~20歲時達高峰期,以后逐漸減少,30歲后明顯減少,60歲后完全消失,故切除成人的闌尾,無損于機體的免疫功能。2、闌尾是不是人體退化器官,有沒有313、闌尾炎發(fā)生時主要有哪些表現(xiàn)?急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛,數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部并固定。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐,發(fā)病初期除低熱、乏力外,多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若未及時治療,可以發(fā)展為闌尾化膿、壞疽及穿孔,并發(fā)腹膜炎,出現(xiàn)高熱,腹痛范圍擴大等表現(xiàn)?！毙躁@尾炎有1%以下的死亡率,發(fā)生穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎后的死亡率可達5%~10%。3、闌尾炎發(fā)生時主要有哪些表現(xiàn)?324、闌尾炎發(fā)生后疼痛癥狀減輕,說明病情好轉(zhuǎn)嗎?腹痛減輕,不一定都是好轉(zhuǎn)的征象,必須結(jié)合體征綜合判斷,不能輕易地放棄治療。因為(1)急性闌尾炎初期,闌尾腔內(nèi)糞石排岀,或者闌尾壁的痙攣因素解除,闌尾管腔壓力緩解,腹痛減輕。這是闌尾炎癥狀緩解的表現(xiàn)。(2)與之相反,因為闌尾炎癥進行性加重,由單純性闌尾炎→化膿性闌尾炎→闌尾壞疽、穿孔,闌尾穿孔后闌尾管腔的壓力驟然降低,導(dǎo)致患者腹部疼痛突然減輕,這是病情加重的表現(xiàn)。雖然腹部疼痛減輕了,但是這只是暫時性的,很快又會出現(xiàn)范圍更大,程度更嚴(yán)重的腹部疼痛→急性彌漫性腹膜炎。4、闌尾炎發(fā)生后疼痛癥狀減輕,說明335、是不是所有診斷闌尾炎后都需急診手術(shù)?不是的。急性闌尾炎在發(fā)作72小時以內(nèi)首選手術(shù)保守治療僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段,且病人不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許,或伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌證者,或急性闌尾炎未穿孔,但已局限包裹。選擇是做手木5、是不是所有診斷闌尾炎后都需急診346、闌尾炎常有哪些并發(fā)癥?丶(1)腹腔膿腫:是闌尾炎未經(jīng)及時治療的后果。一經(jīng)診斷即應(yīng)在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿沖洗或置管引流,或必要時手術(shù)切開引流。由于炎癥粘連較重,切開引流時易損傷腸管。闌尾膿腫非手術(shù)療法治愈后其復(fù)發(fā)率很高,因此應(yīng)在治愈后3個月左右擇期手術(shù)切除闌尾。丶(2)內(nèi)、外瘺形成:闌尾周圍膿腫如未及時引流,少數(shù)病例膿腫可向小腸或結(jié)腸內(nèi)穿破,亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破,形成各種內(nèi)瘺或外瘺,此時膿液可經(jīng)瘺管排出丶(3)化膿性門靜脈炎:急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓,可沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導(dǎo)致化膿性門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等。如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和膿毒癥,濘療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。6、闌尾炎常有哪些并發(fā)癥?35二、膽結(jié)石二、膽結(jié)石361、膽結(jié)石分類依據(jù)結(jié)石發(fā)生部位不同,分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石。所內(nèi)膽結(jié)石肝總管膽繽粘膽囊息肉膽囊結(jié)石膽慈管結(jié)石十二指腸ater規(guī)1、膽結(jié)石分類37普外科常見疾病課件整理38普外科常見疾病課件整理39普外科常見疾病課件整理40普外科常見疾病課件整理41普外科常見疾病課件整理42普外科常見疾病課件整理43普外科常見疾病課件整理44普外科常見疾病課件整理45普外科常見疾病課件整理46普外科常見疾病課件整理47普外科常見疾病課件整理48普外科常見疾病課件整理49普外科常見疾病課件整理50普外科常見疾病課件整理51謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎