人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的

康復(fù)治療廣州軍區(qū)總醫(yī)院骨科黃華揚1醫(yī)學ppt人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的

康復(fù)治療廣州軍區(qū)總醫(yī)院骨科黃華揚1人工髖關(guān)節(jié)置換是指由傷病引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙而采用人工設(shè)計的假體替代材料植入體內(nèi)以改善關(guān)節(jié)功能提高生活質(zhì)量的外科介入的方法，其術(shù)后的康復(fù)治療對其功能的恢復(fù)有著重大的影響。概念2醫(yī)學ppt人工髖關(guān)節(jié)置換是指由傷病引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙而采用人工設(shè)計的3醫(yī)學ppt3醫(yī)學ppt一、康復(fù)訓(xùn)練的原則4醫(yī)學ppt一、康復(fù)訓(xùn)練的原則4醫(yī)學ppt個性化原則傷病種類體質(zhì)差異手術(shù)方式

康復(fù)訓(xùn)練的原則5醫(yī)學ppt康復(fù)訓(xùn)練的原則5醫(yī)學ppt循序漸進原則

術(shù)后不同時間段康復(fù)方法不同，從易到難，從簡單到復(fù)雜病情恢復(fù)快慢有無并發(fā)癥出現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的原則6醫(yī)學ppt康復(fù)訓(xùn)練的原則6醫(yī)學ppt局部與全身相結(jié)合原則關(guān)節(jié)各運動單位相鄰關(guān)節(jié)上肢與下肢軀干與四肢康復(fù)訓(xùn)練的原則7醫(yī)學ppt局部與全身相結(jié)合原則康復(fù)訓(xùn)練的原則7醫(yī)學ppt二、術(shù)前康復(fù)教育及準備8醫(yī)學ppt二、術(shù)前康復(fù)教育及準備8醫(yī)學ppt術(shù)前健康教育及準備病人要了解一般情況傷病的預(yù)后手術(shù)的方法及預(yù)后可能出現(xiàn)的問題康復(fù)的時間9醫(yī)學ppt術(shù)前健康教育及準備病人要了解一般情況9醫(yī)學ppt術(shù)前健康教育及準備術(shù)前健康教育及準備訓(xùn)練病人深呼吸、咳嗽床邊訓(xùn)練排二便10醫(yī)學ppt術(shù)前健康教育及準備術(shù)前健康教育及準備10醫(yī)學ppt術(shù)前健康教育及準備病人要樹立康復(fù)信心恒心小心11醫(yī)學ppt術(shù)前健康教育及準備病人要樹立康復(fù)11醫(yī)學ppt三、術(shù)后的治療護理12醫(yī)學ppt三、術(shù)后的治療護理12醫(yī)學ppt1．傷口放置引流24-72h2．早期平臥、髖外展300、穿防旋鞋3．抬高患肢、伸屈踝關(guān)節(jié)、使用下肢靜脈泵術(shù)后的治療護理13醫(yī)學ppt1．傷口放置引流24-72h術(shù)后的治療護理13醫(yī)學ppt4．適當使用鎮(zhèn)靜止痛靜脈鎮(zhèn)痛硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)后的治療護理14醫(yī)學ppt4．適當使用術(shù)后的治療護理14醫(yī)學ppt5．常規(guī)應(yīng)用抗生素8-10天6．鼓勵排痰，多飲水、多食粗纖維食物及維生素術(shù)后的治療護理15醫(yī)學ppt5．常規(guī)應(yīng)用抗生素8-10天術(shù)后的治療護理15醫(yī)學ppt四、術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練16醫(yī)學ppt四、術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練16醫(yī)學ppt根據(jù)身體恢復(fù)狀況分階段進行（一）住院期間的康復(fù)訓(xùn)練1．術(shù)后第1-3天，以促進下肢血液回流，防止血栓形成為主的康復(fù)措施，達到基本消除肢體腫脹，各組肌群能協(xié)調(diào)舒縮術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練17醫(yī)學ppt根據(jù)身體恢復(fù)狀況分階段進行術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練17醫(yī)學ppt方法（術(shù)后第1-3天）屈伸踝關(guān)節(jié)5-10次/h，每一動作持續(xù)3秒轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)3-4次/d，每次重復(fù)5遍健側(cè)伸屈髖膝一組/2h、30次/組，每次持續(xù)10秒。住院期間康復(fù)訓(xùn)練18醫(yī)學ppt方法（術(shù)后第1-3天）住院期間康復(fù)訓(xùn)練18醫(yī)學ppt19醫(yī)學ppt19醫(yī)學ppt2．術(shù)后第4-7天此期病人已可進食，體力漸恢復(fù)訓(xùn)練以增強肌力、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動為目的住院期間康復(fù)訓(xùn)練20醫(yī)學ppt2．術(shù)后第4-7天住院期間康復(fù)訓(xùn)練20醫(yī)學ppt方法（術(shù)后第4-7天）每天3-4次，每次10遍重復(fù)練習伸髖、膝臂部收縮髖外展股四頭肌收縮直腿抬高髖后伸住院期間康復(fù)訓(xùn)練21醫(yī)學ppt方法（術(shù)后第4-7天）住院期間康復(fù)訓(xùn)練21醫(yī)學ppt22醫(yī)學ppt22醫(yī)學ppt23醫(yī)學ppt23醫(yī)學ppt24醫(yī)學ppt24醫(yī)學ppt3．術(shù)后第8-14天此期以增加關(guān)節(jié)活動度髖關(guān)節(jié)主動屈曲達900為目的。住院期間康復(fù)訓(xùn)練25醫(yī)學ppt3．術(shù)后第8-14天住院期間康復(fù)訓(xùn)練25醫(yī)學ppt方法（術(shù)后第8-14天）下地練習術(shù)側(cè)與骨盆平行移動下坐練習屈髖<900，高椅子站立練習患側(cè)在前、健側(cè)在后站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每項3-4次/天站立后伸練習每天3-4次，每次2-3遍住院期間康復(fù)訓(xùn)練26醫(yī)學ppt方法（術(shù)后第8-14天）住院期間康復(fù)訓(xùn)練26醫(yī)學ppt27醫(yī)學ppt27醫(yī)學ppt28醫(yī)學ppt28醫(yī)學ppt29醫(yī)學ppt29醫(yī)學ppt30醫(yī)學ppt30醫(yī)學ppt31醫(yī)學ppt31醫(yī)學ppt32醫(yī)學ppt32醫(yī)學ppt術(shù)后15-21天此期由助行器過渡到扶腋杖住院期間康復(fù)練習33醫(yī)學ppt術(shù)后15-21天住院期間康復(fù)練習33醫(yī)學ppt方法（15-21天）助行器→雙側(cè)腋杖站立穩(wěn)步后，可扶助行器待重心穩(wěn)定，改用腋杖3-4次/天、5-20分鐘/次住院期間康復(fù)訓(xùn)練34醫(yī)學ppt方法（15-21天）住院期間康復(fù)訓(xùn)練34醫(yī)學ppt35醫(yī)學ppt35醫(yī)學ppt術(shù)后第21天以后第三周扶雙腋杖第六周扶單腋杖第九周棄拐行走住院期間康復(fù)訓(xùn)練36醫(yī)學ppt術(shù)后第21天以后住院期間康復(fù)訓(xùn)練36醫(yī)學ppt（二）出院康復(fù)訓(xùn)練

以站立及行走練習為主37醫(yī)學ppt（二）出院康復(fù)訓(xùn)練37醫(yī)學ppt1．由助行器改為雙腋拐行走時間：術(shù)后第14-21天非骨水泥全髖置換適當延長時間出院康復(fù)練習38醫(yī)學ppt1．由助行器改為雙腋拐行走出院康復(fù)練習38醫(yī)學ppt方法：雙拐前移1足距離

↓重心越過雙拐連線

↓健側(cè)前移越過雙拐連線

20-30cm如此交替進行出院期間康復(fù)訓(xùn)練39醫(yī)學ppt方法：出院期間康復(fù)訓(xùn)練39醫(yī)學ppt40醫(yī)學ppt40醫(yī)學ppt2．繼續(xù)站立抬腿及后伸練習方法患側(cè)在前、健側(cè)在后扶手患肢向前抬起（屈髖屈膝）及向后抬起出院期間康復(fù)訓(xùn)練41醫(yī)學ppt2．繼續(xù)站立抬腿及后伸練習出院期間康復(fù)訓(xùn)練41醫(yī)學ppt上下樓練習大部分患者術(shù)后第21天可以練習方法：上樓梯時健腿先邁上臺階，再將術(shù)側(cè)跨上下樓梯時先將雙拐移到下臺階，再將術(shù)側(cè)邁下臺階，最后健側(cè)邁下臺階出院期間康復(fù)訓(xùn)練42醫(yī)學ppt上下樓練習出院期間康復(fù)訓(xùn)練42醫(yī)學ppt43醫(yī)學ppt43醫(yī)學ppt五、家庭用品準備44醫(yī)學ppt五、家庭用品準備44醫(yī)學ppt樓梯扶手帶扶手坐椅坐椅墊腳凳洗手間準備可靠的扶手及椅子家庭用品準備45醫(yī)學ppt樓梯扶手家庭用品準備45醫(yī)學ppt46醫(yī)學ppt46醫(yī)學ppt六、康復(fù)訓(xùn)練過程中注意事項47醫(yī)學ppt六、康復(fù)訓(xùn)練過程中注意事項47醫(yī)學ppt端坐屈髖<9006周內(nèi)不要開車避免激烈運動及摔倒平臥屈髖屈膝穿褲、襪禁二郎腿、兩腿交叉禁坐矮凳（720cm）禁髖外旋禁從高處跳下康復(fù)訓(xùn)練過程中注意事項48醫(yī)學ppt端坐屈髖<900康復(fù)訓(xùn)練過程中注意事項48醫(yī)學ppt謝謝！49醫(yī)學ppt謝謝！49醫(yī)學ppt人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的

康復(fù)治療廣州軍區(qū)總醫(yī)院骨科黃華揚50醫(yī)學ppt人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的

康復(fù)治療廣州軍區(qū)總醫(yī)院骨科黃華揚1人工髖關(guān)節(jié)置換是指由傷病引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙而采用人工設(shè)計的假體替代材料植入體內(nèi)以改善關(guān)節(jié)功能提高生活質(zhì)量的外科介入的方法，其術(shù)后的康復(fù)治療對其功能的恢復(fù)有著重大的影響。概念51醫(yī)學ppt人工髖關(guān)節(jié)置換是指由傷病引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙而采用人工設(shè)計的52醫(yī)學ppt3醫(yī)學ppt一、康復(fù)訓(xùn)練的原則53醫(yī)學ppt一、康復(fù)訓(xùn)練的原則4醫(yī)學ppt個性化原則傷病種類體質(zhì)差異手術(shù)方式

康復(fù)訓(xùn)練的原則54醫(yī)學ppt康復(fù)訓(xùn)練的原則5醫(yī)學ppt循序漸進原則

術(shù)后不同時間段康復(fù)方法不同，從易到難，從簡單到復(fù)雜病情恢復(fù)快慢有無并發(fā)癥出現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的原則55醫(yī)學ppt康復(fù)訓(xùn)練的原則6醫(yī)學ppt局部與全身相結(jié)合原則關(guān)節(jié)各運動單位相鄰關(guān)節(jié)上肢與下肢軀干與四肢康復(fù)訓(xùn)練的原則56醫(yī)學ppt局部與全身相結(jié)合原則康復(fù)訓(xùn)練的原則7醫(yī)學ppt二、術(shù)前康復(fù)教育及準備57醫(yī)學ppt二、術(shù)前康復(fù)教育及準備8醫(yī)學ppt術(shù)前健康教育及準備病人要了解一般情況傷病的預(yù)后手術(shù)的方法及預(yù)后可能出現(xiàn)的問題康復(fù)的時間58醫(yī)學ppt術(shù)前健康教育及準備病人要了解一般情況9醫(yī)學ppt術(shù)前健康教育及準備術(shù)前健康教育及準備訓(xùn)練病人深呼吸、咳嗽床邊訓(xùn)練排二便59醫(yī)學ppt術(shù)前健康教育及準備術(shù)前健康教育及準備10醫(yī)學ppt術(shù)前健康教育及準備病人要樹立康復(fù)信心恒心小心60醫(yī)學ppt術(shù)前健康教育及準備病人要樹立康復(fù)11醫(yī)學ppt三、術(shù)后的治療護理61醫(yī)學ppt三、術(shù)后的治療護理12醫(yī)學ppt1．傷口放置引流24-72h2．早期平臥、髖外展300、穿防旋鞋3．抬高患肢、伸屈踝關(guān)節(jié)、使用下肢靜脈泵術(shù)后的治療護理62醫(yī)學ppt1．傷口放置引流24-72h術(shù)后的治療護理13醫(yī)學ppt4．適當使用鎮(zhèn)靜止痛靜脈鎮(zhèn)痛硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)后的治療護理63醫(yī)學ppt4．適當使用術(shù)后的治療護理14醫(yī)學ppt5．常規(guī)應(yīng)用抗生素8-10天6．鼓勵排痰，多飲水、多食粗纖維食物及維生素術(shù)后的治療護理64醫(yī)學ppt5．常規(guī)應(yīng)用抗生素8-10天術(shù)后的治療護理15醫(yī)學ppt四、術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練65醫(yī)學ppt四、術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練16醫(yī)學ppt根據(jù)身體恢復(fù)狀況分階段進行（一）住院期間的康復(fù)訓(xùn)練1．術(shù)后第1-3天，以促進下肢血液回流，防止血栓形成為主的康復(fù)措施，達到基本消除肢體腫脹，各組肌群能協(xié)調(diào)舒縮術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練66醫(yī)學ppt根據(jù)身體恢復(fù)狀況分階段進行術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練17醫(yī)學ppt方法（術(shù)后第1-3天）屈伸踝關(guān)節(jié)5-10次/h，每一動作持續(xù)3秒轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)3-4次/d，每次重復(fù)5遍健側(cè)伸屈髖膝一組/2h、30次/組，每次持續(xù)10秒。住院期間康復(fù)訓(xùn)練67醫(yī)學ppt方法（術(shù)后第1-3天）住院期間康復(fù)訓(xùn)練18醫(yī)學ppt68醫(yī)學ppt19醫(yī)學ppt2．術(shù)后第4-7天此期病人已可進食，體力漸恢復(fù)訓(xùn)練以增強肌力、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動為目的住院期間康復(fù)訓(xùn)練69醫(yī)學ppt2．術(shù)后第4-7天住院期間康復(fù)訓(xùn)練20醫(yī)學ppt方法（術(shù)后第4-7天）每天3-4次，每次10遍重復(fù)練習伸髖、膝臂部收縮髖外展股四頭肌收縮直腿抬高髖后伸住院期間康復(fù)訓(xùn)練70醫(yī)學ppt方法（術(shù)后第4-7天）住院期間康復(fù)訓(xùn)練21醫(yī)學ppt71醫(yī)學ppt22醫(yī)學ppt72醫(yī)學ppt23醫(yī)學ppt73醫(yī)學ppt24醫(yī)學ppt3．術(shù)后第8-14天此期以增加關(guān)節(jié)活動度髖關(guān)節(jié)主動屈曲達900為目的。住院期間康復(fù)訓(xùn)練74醫(yī)學ppt3．術(shù)后第8-14天住院期間康復(fù)訓(xùn)練25醫(yī)學ppt方法（術(shù)后第8-14天）下地練習術(shù)側(cè)與骨盆平行移動下坐練習屈髖<900，高椅子站立練習患側(cè)在前、健側(cè)在后站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每項3-4次/天站立后伸練習每天3-4次，每次2-3遍住院期間康復(fù)訓(xùn)練75醫(yī)學ppt方法（術(shù)后第8-14天）住院期間康復(fù)訓(xùn)練26醫(yī)學ppt76醫(yī)學ppt27醫(yī)學ppt77醫(yī)學ppt28醫(yī)學ppt78醫(yī)學ppt29醫(yī)學ppt79醫(yī)學ppt30醫(yī)學ppt80醫(yī)學ppt31醫(yī)學ppt81醫(yī)學ppt32醫(yī)學ppt術(shù)后15-21天此期由助行器過渡到扶腋杖住院期間康復(fù)練習82醫(yī)學ppt術(shù)后15-21天住院期間康復(fù)練習33醫(yī)學ppt方法（15-21天）助行器→雙側(cè)腋杖站立穩(wěn)步后，可扶助行器待重心穩(wěn)定，改用腋杖3-4次/天、5-20分鐘/次住院期間康復(fù)訓(xùn)練83醫(yī)學ppt方法（15-21天）住院期間康復(fù)訓(xùn)練34醫(yī)學ppt84醫(yī)學ppt35醫(yī)學ppt術(shù)后第21天以后第三周扶雙腋杖第六周扶單腋杖第九周棄拐行走住院期間康復(fù)訓(xùn)練85醫(yī)學ppt術(shù)后第21天以后住院期間康復(fù)訓(xùn)練36醫(yī)學ppt（二）出院康復(fù)訓(xùn)練

以站立及行走練習為主86醫(yī)學ppt（二）出院康復(fù)訓(xùn)練37醫(yī)學ppt1．由助行器改為雙腋拐行走時間：術(shù)后第14-21天非骨水泥全髖置換適當延長時間出院康復(fù)練習87醫(yī)學ppt1．由助行器改為雙腋拐行走出院康復(fù)練習38醫(yī)學ppt方法：雙拐前移1足距離

↓重心越過雙拐連線

↓健側(cè)前