因需求而改變一一胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討因需求而改變1T2DM患者HbA1c控制不理想成為世界各國面臨的挑戰(zhàn)dChina7.91295%1nda8.7-96%7.05-9.6%1Korea7.9-8.7%4Russia9.6%I1germarSweden8.7%3USA72%7TurkeyLopezStewartetal.2019;2Kostev&Rathmann.2019:30guzetal.2019:4Koetal.2019;SAraietal.2019-Type1and2Diabetes;6Harrisetal005:7Hoergeretal,2019-Type1and2Diabetes;Buebletal.2019:9Shahetal.2009;10Blaketal.2019:11valensletal.2019;12Jietal.20T2DM患者HbA1c控制不理想成為世界各國面臨的挑戰(zhàn)2胰島素治療可幫助T2DM患者顯著改善血糖控制13%10.00.5+0.2%10%后9.08.0頁分析14824名T2DM患者應(yīng)用囗服降7.0糖藥(OAD)和/島素治療后血糖控制狀6.0種OAD聯(lián)合3種0AD聯(lián)合4種0AD聯(lián)合胰島素Calvertetal.BrJGenfract2019:57:455-60胰島素治療可幫助T2DM患者顯著改善血糖控制3超過60%的基礎(chǔ)胰島素治療T2DM患者HbA1c未能達(dá)標(biāo)8oNvdo工瓶T2DM患者應(yīng)用基礎(chǔ)島素、夷島素、餐時胰島素和基礎(chǔ)餐時胰島素治療后HbA<7比進(jìn)行薈萃分析基礎(chǔ)餐時胰島素預(yù)混浹島紊基礎(chǔ)胰島素iglianoDetal.DiabetesCare2019:34:510-517超過60%的基礎(chǔ)胰島素治療T2DM患者HbA1c未能達(dá)標(biāo)4為什么基礎(chǔ)胰島素治療不能幫助彭多T2DM患者血糖達(dá)標(biāo)基于糖尿病進(jìn)展特性的分析基于血糖控制特點的分析為什么基礎(chǔ)胰島素治療不能幫助彭多5正常人β細(xì)胞功能隨著年齡持續(xù)緩慢減退1.0%/年下降緩慢下降期:1.7%/年20304050751000年齡(歲矯正的診斷時間(年N=149正常糖耐量者1.ChiuKcetal.ClinEndocrinol(Oxf),2000NoV;53(5):569-75,2.Bagust,A,etal.QJM201996:281-288正常人β細(xì)胞功能隨著年齡持續(xù)緩慢減退6T2DM患者診斷數(shù)年后出現(xiàn)β細(xì)胞功能快速減退快速下降期:182%/年緩慢下降期:1.7%/年在24內(nèi)次食控制失敗20°6準(zhǔn)內(nèi)次自制失在8-10年內(nèi)飲食控制失敗x在10年內(nèi)飲食控制沒有失致疾房早期衰藏模型房晚期套減型BagustA.etal.QJM201996:281-288T2DM患者診斷數(shù)年后出現(xiàn)β細(xì)胞功能快速減退7β細(xì)胞功能減退與高血糖互為影響形成惡性循環(huán)β細(xì)胞量減少高血糖氧化應(yīng)激單位β細(xì)胞的FA水平升高內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激分泌需求增加阝·細(xì)胞功能減退erJetal.Diabetescare2019:36(s2):s113-5119β細(xì)胞功能減退與高血糖互為影響形成惡性循環(huán)8T2DM自然病程∶伴隨β細(xì)胞功能持續(xù)減退,血糖不斷升高糖尿病前期糖尿病(IFG,IGn)m100胰島索水平最大β細(xì)胞能餐后血糖300空腹血糖150501551015202530糖尿病病史{年)smail-BeigF.ArchIranMed.2019;15(4):239-246T2DM自然病程∶伴隨β細(xì)胞功能持續(xù)減退,血糖不斷升高9糖尿病進(jìn)屐特性決定胰島素起始治療后需不斷優(yōu)化調(diào)整方案以實現(xiàn)長期血糖控制生活方式+OADs起始胰烏素治療優(yōu)化調(diào)整胰島素治療強(qiáng)化胰島素治療從起始到強(qiáng)化不斷調(diào)整的糖尿病洽療SchematicdiagramadaptedfromKahn,Diabetologia2019:46:3-19;Inzucchietal.Diabetologia2019:55(6:1577-96糖尿病進(jìn)屐特性決定胰島素起始治療后10因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件11因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件12因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件13因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件14因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件15因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件16因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件17因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件18因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件19因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件20因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件21因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件22因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件23因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件24因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件25因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件26因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件27因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件28因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件29因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件30因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件31因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件32因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件33因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件34因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件35因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件36因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件37因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件38因需求而改變一一胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討因需求而改變39T2DM患者HbA1c控制不理想成為世界各國面臨的挑戰(zhàn)dChina7.91295%1nda8.7-96%7.05-9.6%1Korea7.9-8.7%4Russia9.6%I1germarSweden8.7%3USA72%7TurkeyLopezStewartetal.2019;2Kostev&Rathmann.2019:30guzetal.2019:4Koetal.2019;SAraietal.2019-Type1and2Diabetes;6Harrisetal005:7Hoergeretal,2019-Type1and2Diabetes;Buebletal.2019:9Shahetal.2009;10Blaketal.2019:11valensletal.2019;12Jietal.20T2DM患者HbA1c控制不理想成為世界各國面臨的挑戰(zhàn)40胰島素治療可幫助T2DM患者顯著改善血糖控制13%10.00.5+0.2%10%后9.08.0頁分析14824名T2DM患者應(yīng)用囗服降7.0糖藥(OAD)和/島素治療后血糖控制狀6.0種OAD聯(lián)合3種0AD聯(lián)合4種0AD聯(lián)合胰島素Calvertetal.BrJGenfract2019:57:455-60胰島素治療可幫助T2DM患者顯著改善血糖控制41超過60%的基礎(chǔ)胰島素治療T2DM患者HbA1c未能達(dá)標(biāo)8oNvdo工瓶T2DM患者應(yīng)用基礎(chǔ)島素、夷島素、餐時胰島素和基礎(chǔ)餐時胰島素治療后HbA<7比進(jìn)行薈萃分析基礎(chǔ)餐時胰島素預(yù)混浹島紊基礎(chǔ)胰島素iglianoDetal.DiabetesCare2019:34:510-517超過60%的基礎(chǔ)胰島素治療T2DM患者HbA1c未能達(dá)標(biāo)42為什么基礎(chǔ)胰島素治療不能幫助彭多T2DM患者血糖達(dá)標(biāo)基于糖尿病進(jìn)展特性的分析基于血糖控制特點的分析為什么基礎(chǔ)胰島素治療不能幫助彭多43正常人β細(xì)胞功能隨著年齡持續(xù)緩慢減退1.0%/年下降緩慢下降期:1.7%/年20304050751000年齡(歲矯正的診斷時間(年N=149正常糖耐量者1.ChiuKcetal.ClinEndocrinol(Oxf),2000NoV;53(5):569-75,2.Bagust,A,etal.QJM201996:281-288正常人β細(xì)胞功能隨著年齡持續(xù)緩慢減退44T2DM患者診斷數(shù)年后出現(xiàn)β細(xì)胞功能快速減退快速下降期:182%/年緩慢下降期:1.7%/年在24內(nèi)次食控制失敗20°6準(zhǔn)內(nèi)次自制失在8-10年內(nèi)飲食控制失敗x在10年內(nèi)飲食控制沒有失致疾房早期衰藏模型房晚期套減型BagustA.etal.QJM201996:281-288T2DM患者診斷數(shù)年后出現(xiàn)β細(xì)胞功能快速減退45β細(xì)胞功能減退與高血糖互為影響形成惡性循環(huán)β細(xì)胞量減少高血糖氧化應(yīng)激單位β細(xì)胞的FA水平升高內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激分泌需求增加阝·細(xì)胞功能減退erJetal.Diabetescare2019:36(s2):s113-5119β細(xì)胞功能減退與高血糖互為影響形成惡性循環(huán)46T2DM自然病程∶伴隨β細(xì)胞功能持續(xù)減退,血糖不斷升高糖尿病前期糖尿病(IFG,IGn)m100胰島索水平最大β細(xì)胞能餐后血糖300空腹血糖150501551015202530糖尿病病史{年)smail-BeigF.ArchIranMed.2019;15(4):239-246T2DM自然病程∶伴隨β細(xì)胞功能持續(xù)減退,血糖不斷升高47糖尿病進(jìn)屐特性決定胰島素起始治療后需不斷優(yōu)化調(diào)整方案以實現(xiàn)長期血糖控制生活方式+OADs起始胰烏素治療優(yōu)化調(diào)整胰島素治療強(qiáng)化胰島素治療從起始到強(qiáng)化不斷調(diào)整的糖尿病洽療SchematicdiagramadaptedfromKahn,Diabetologia2019:46:3-19;Inzucchietal.Diabetologia2019:55(6:1577-96糖尿病進(jìn)屐特性決定胰島素起始治療后48因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件49因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件50因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件51因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件52因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件53因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件54因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件55因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件56因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件57因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件58因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件59因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件60因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件61因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件62因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件63因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件64因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件65因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)