肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療1（優(yōu)選）肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療（優(yōu)選）肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療2依賴環(huán)狀韌帶將其穩(wěn)定，主要完成前臂的旋轉(zhuǎn)功能。徒手抗阻肌力訓(xùn)練旋轉(zhuǎn)活動范圍160~180度中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）肘關(guān)節(jié)是上肢關(guān)節(jié)中的負(fù)重關(guān)節(jié)中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）（優(yōu)選）肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療肱肌——主動?。ㄗ饔?、意義）方法治療師一手固定關(guān)節(jié)近端，一手輕柔、緩慢地被動活動關(guān)節(jié)遠端，結(jié)構(gòu)依據(jù)肘關(guān)節(jié)損傷術(shù)后骨折愈合、軟組織修復(fù)的狀況，康復(fù)治療劃分為三個階段外源性包括關(guān)節(jié)囊、韌帶的粘連，攣縮，異位骨化遵循患者能耐受的原則，防止粗暴鷹嘴粉碎骨折易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵直關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍損傷出血，造成關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)僵直肘關(guān)節(jié)解剖肘關(guān)節(jié)是由肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、上尺橈關(guān)節(jié)組成的復(fù)合關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊近端附于肱骨小頭、滑車、鷹嘴窩及冠狀窩的上緣。關(guān)節(jié)囊遠端附于鷹嘴、冠狀突、滑車切跡的周緣及橈骨環(huán)狀韌帶。關(guān)節(jié)囊前后松弛而薄弱，兩側(cè)被側(cè)副韌帶加強。依賴環(huán)狀韌帶將其穩(wěn)定，主要完成前臂的旋轉(zhuǎn)功能。肘關(guān)節(jié)解剖肘關(guān)3肘關(guān)節(jié)解剖尺側(cè)副韌帶起于肱骨內(nèi)上髁，由兩條纖維帶構(gòu)成。橈側(cè)副韌帶起自肱骨外上髁延伸至橈骨環(huán)狀韌帶，靠近韌帶的部分呈放射狀達尺骨。橈骨環(huán)狀韌帶附著于尺骨橈切跡的兩端，環(huán)繞橈骨頭。肘關(guān)節(jié)解剖尺側(cè)副韌帶起于肱骨內(nèi)上髁，由兩條纖維帶構(gòu)成。4肘關(guān)節(jié)解剖肱尺關(guān)節(jié)肱骨滑車與尺骨半月切跡相關(guān)節(jié)，尺骨半月切跡是自鷹嘴尖至冠狀突，該圓弧度為190，與肱骨滑車相吻合，肱尺關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)對抗內(nèi)翻應(yīng)力的主要骨性結(jié)構(gòu)，完成肘關(guān)節(jié)的屈伸功能。肘關(guān)節(jié)解剖肱尺關(guān)節(jié)肱骨滑車與尺骨半月切跡相關(guān)節(jié)，尺骨半月切跡5肘關(guān)節(jié)解剖肱橈關(guān)節(jié)肱骨小頭與橈骨頭相關(guān)節(jié)。肱橈關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)對抗外翻應(yīng)力的骨性結(jié)構(gòu)，參與肘關(guān)節(jié)的屈伸功能。橈骨頭平均直徑為23mm，平均高度為12mm。橈骨頭外形橢圓，頭的中心與橈骨軸線有15度的外傾。肘關(guān)節(jié)解剖肱橈關(guān)節(jié)肱骨小頭與橈骨頭相關(guān)節(jié)。肱橈關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)對6肘關(guān)節(jié)解剖上尺橈關(guān)節(jié)橈骨頭與尺骨近端橈側(cè)切跡相關(guān)節(jié)。依賴環(huán)狀韌帶將其穩(wěn)定，主要完成前臂的旋轉(zhuǎn)功能。其旋轉(zhuǎn)中心位于自橈骨頭中心至尺骨莖突的直線上。肘關(guān)節(jié)解剖上尺橈關(guān)節(jié)橈骨頭與尺骨近端橈側(cè)切跡相關(guān)節(jié)。依賴環(huán)狀7肘關(guān)節(jié)解剖尺側(cè)副韌帶與橈側(cè)副韌帶兩側(cè)的副韌帶與兩側(cè)的關(guān)節(jié)囊相融合，限制關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)活動，在保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定中起重要作用。外側(cè)韌帶復(fù)合體具有重要意義。肘關(guān)節(jié)解剖尺側(cè)副韌帶與橈側(cè)副韌帶兩側(cè)的副韌帶與兩側(cè)的關(guān)節(jié)囊相8肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定的意義

反映了手在三維空間上的活動要求與人在抓取重物時的穩(wěn)定要求之間所需的平衡肘關(guān)節(jié)是上肢關(guān)節(jié)中的負(fù)重關(guān)節(jié)

肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定的意義9骨性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

肱尺關(guān)節(jié)特點鷹嘴冠狀突

骨性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)10肱橈關(guān)節(jié)

特點在抗外翻中的作用肱橈關(guān)節(jié)

特點11韌帶穩(wěn)定結(jié)構(gòu)尺側(cè)副韌帶結(jié)構(gòu)作用在保持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定中的地位韌帶穩(wěn)定結(jié)構(gòu)12韌帶穩(wěn)定結(jié)構(gòu)橈側(cè)副韌帶結(jié)構(gòu)作用在保持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定中的地位環(huán)狀韌帶韌帶穩(wěn)定結(jié)構(gòu)橈側(cè)副韌帶13動力性（肌肉）穩(wěn)定屈肘肌肱肌——主動?。ㄗ饔?、意義）肱二頭肌——協(xié)動肌肱橈肌——協(xié)動肌

動力性（肌肉）穩(wěn)定14尺骨冠狀突骨折術(shù)后康復(fù)治療師施加給患者的阻力。無石膏固定拔除傷口引流管后即開始肱肌——主動?。ㄗ饔?、意義）主動屈肘達到極限，保持10秒；特點在肘部損傷中較少見，卻常造成肘關(guān)節(jié)的功能障礙。尺側(cè)副韌帶與橈側(cè)副韌帶兩側(cè)的副韌帶與兩側(cè)的關(guān)節(jié)囊相融合，限制關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)活動，在保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定中起重要作用。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）肘關(guān)節(jié)主動、主動+被動運動方式3~5次/組，2組/日。旋轉(zhuǎn)活動范圍160~180度后期康復(fù)（術(shù)后6周后）一般石膏固定三周后開始功能練習(xí)。尺側(cè)副韌帶起于肱骨內(nèi)上髁，由兩條纖維帶構(gòu)成。后期康復(fù)（術(shù)后6周后）動力性（肌肉）穩(wěn)定伸肘肌肱三頭肌肘肌尺骨冠狀突骨折術(shù)后康復(fù)動力性（肌肉）穩(wěn)定伸肘肌15肘關(guān)節(jié)生理功能生理功能屈伸及前臂的旋轉(zhuǎn)。屈伸活動范圍在0~140度旋轉(zhuǎn)活動范圍160~180度Morrey屈伸活動范圍30~130度，旋前/后各50度即可滿足人們?nèi)粘Ｉ?、工作的需要。特點三關(guān)節(jié)包容在一個滑膜內(nèi)，關(guān)節(jié)內(nèi)空間相對狹小，關(guān)節(jié)外周韌帶結(jié)構(gòu)復(fù)雜，韌帶與關(guān)節(jié)囊融合；肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性要求高，關(guān)節(jié)運動與穩(wěn)定的平衡顯得格外重要。肘關(guān)節(jié)生理功能生理功能屈伸及前臂的旋轉(zhuǎn)。16肘關(guān)節(jié)損傷及病理改變肘關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和脫位的一組損傷關(guān)節(jié)內(nèi)骨折骨折線通過關(guān)節(jié)面的骨折單純肘關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)內(nèi)骨折合并脫位病理改變破壞了關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)損傷了關(guān)節(jié)周圍軟組織，改變了關(guān)節(jié)活動與穩(wěn)定的平衡。關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍損傷出血，造成關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)僵直肘關(guān)節(jié)損傷及病理改變肘關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和脫位的一組損傷17在保持肘關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后早期開始科學(xué)、合理的功能鍛煉是預(yù)防肘關(guān)節(jié)僵直的重要途徑之一。應(yīng)用等長肌力訓(xùn)練更安全維持中樞對效應(yīng)器官的反射，協(xié)調(diào)伸屈肌群的轉(zhuǎn)換。肱骨髁間骨折的康復(fù)治療肱骨髁間骨折的康復(fù)治療尺骨鷹嘴骨折術(shù)后的康復(fù)治療臨床治療手法復(fù)位，石膏制動3周。一般石膏固定三周后開始功能練習(xí)。一個伸屈為一個動作，10~15個/組，3組/日。早期康復(fù)以主動屈伸肘為主，被動活動前臂的旋前、旋后至最大活動范圍。肘關(guān)節(jié)損傷及病理改變肘關(guān)節(jié)僵直分三型外源性包括關(guān)節(jié)囊、韌帶的粘連，攣縮，異位骨化內(nèi)源性包括關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、關(guān)節(jié)解剖形態(tài)改變、關(guān)節(jié)軟骨丟失等混合性兼有外源性和內(nèi)源性在保持肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)損傷及病理改變肘關(guān)節(jié)僵直分三型18肘關(guān)節(jié)損傷及病理改變影響肘關(guān)節(jié)僵直的因素原始損傷的程度骨折愈合情況制動時間長短是否合并感染退行性關(guān)節(jié)炎功能鍛煉方法是否恰當(dāng)術(shù)后早期開始科學(xué)、合理的功能鍛煉是預(yù)防肘關(guān)節(jié)僵直的重要途徑之一。肘關(guān)節(jié)損傷及病理改變影響肘關(guān)節(jié)僵直的因素19遵循患者能耐受的原則，防止粗暴旋轉(zhuǎn)活動范圍160~180度肩、腕和手指各關(guān)節(jié)主動全方位、全范圍活動橈側(cè)副韌帶起自肱骨外上髁延伸至橈骨環(huán)狀韌帶，靠近韌帶的部分呈放射狀達尺骨。依賴環(huán)狀韌帶將其穩(wěn)定，主要完成前臂的旋轉(zhuǎn)功能。自2002年3月至2003年4月共收治10例患者方法治療師一手固定關(guān)節(jié)近端，一手輕柔、緩慢地被動活動關(guān)節(jié)遠端，Morrey根據(jù)35例冠狀突骨折治療，建議對穩(wěn)定1型和2型骨折進行早期活動。方法治療師一手固定肱骨近端，另一手握住前臂，被動伸肘至最大范圍，維持30~40秒肱骨髁間骨折的康復(fù)治療方法:用力握拳、伸指保持10秒，10個/組，5~6組/日。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）肘關(guān)節(jié)損傷術(shù)后康復(fù)治療程序依據(jù)肘關(guān)節(jié)損傷術(shù)后骨折愈合、軟組織修復(fù)的狀況，康復(fù)治療劃分為三個階段早期術(shù)后0~3周中期術(shù)后3~6周后期術(shù)后6周以后遵循患者能耐受的原則，防止粗暴肘關(guān)節(jié)損傷術(shù)后康復(fù)治療程序依據(jù)20早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）目的消除腫脹緩解疼痛保持損傷關(guān)節(jié)最大活動范圍預(yù)防相鄰關(guān)節(jié)粘連。早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）目的21早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）消除腫脹主動通過肌肉收縮，促進靜脈血、淋巴液回流，達到消腫目的。方法:用力握拳、伸指保持10秒，10個/組，5~6組/日。

2天后早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）消除腫脹2天后22早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）被動抬高患肢向心性加壓按摩超短波治療等早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）被動23早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）防止關(guān)節(jié)攣縮，維持關(guān)節(jié)活動度牽伸關(guān)節(jié)緩解疼痛、放松肌肉、改善關(guān)節(jié)內(nèi)的營養(yǎng)環(huán)境。方法一手固定近端，另一手牽伸關(guān)節(jié)的遠端，維持30~40秒／次，牽伸關(guān)節(jié)3~4次早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）防止關(guān)節(jié)攣縮，維持關(guān)節(jié)活動度24早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）關(guān)節(jié)被動活動被動將關(guān)節(jié)活動至最大范圍在極限處停留5~8秒。3~5次/組，2組/日。早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）關(guān)節(jié)被動活動25早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）主－輔助運動患者主動做屈伸活動，治療師可握住患肢腕部，在患者主動伸肘時稍微給一點助力，使關(guān)節(jié)活動至最大活動范圍。早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）主－輔助運動26早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）冰敷康復(fù)治療結(jié)束后局部冰敷方法化學(xué)冰袋將關(guān)節(jié)包扎，進行冷敷，目的緩解疼痛，減少滲出，消除腫脹。早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）冰敷27早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）預(yù)防相鄰關(guān)節(jié)畸形肩、腕和手指各關(guān)節(jié)主動全方位、全范圍活動方法10個/組，2組/日運動的順序是從遠端到近端，即手、腕、肩。早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）預(yù)防相鄰關(guān)節(jié)畸形28遵循患者能耐受的原則，防止粗暴支具治療應(yīng)用小負(fù)荷、持續(xù)牽伸的方法，改善關(guān)節(jié)的功能主動屈肘達到極限，保持10秒；Meholhff52例單純后脫位的患者平均隨訪34個月，結(jié)果表明制動時間超過三周者其肘關(guān)節(jié)疼痛、僵直及不穩(wěn)定更為常見。后期康復(fù)（術(shù)后6周后）早期康復(fù)以主動屈伸肘為主，被動活動前臂的旋前、旋后至最大活動范圍。目的緩解疼痛，減少滲出，消除腫脹。無石膏固定拔除傷口引流管后即開始肱骨髁間骨折的康復(fù)治療方法:用力握拳、伸指保持10秒，10個/組，5~6組/日。關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍損傷出血，造成關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)僵直徒手抗阻肌力訓(xùn)練早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）靜態(tài)肌肉收縮減輕廢用性肌萎縮方法同前遵循患者能耐受的原則，防止粗暴早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）靜態(tài)肌29中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）目的增加關(guān)節(jié)的活動范圍增強肌力。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）目的30中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）增加關(guān)節(jié)活動度關(guān)節(jié)松動技術(shù)西方現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)中的基本技能治療關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限和關(guān)節(jié)僵硬方法患者姿勢放松、舒適；治療師用力緩慢持續(xù)，一手固定關(guān)節(jié)近端，一手松動關(guān)節(jié)遠端。手法的類型長軸牽伸、擺動、滑動手法等45秒/次，4~5次/組。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）增加關(guān)節(jié)活動度31中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）關(guān)節(jié)被動活動在行關(guān)節(jié)松動術(shù)后操作方法治療師一手固定關(guān)節(jié)近端，一手輕柔、緩慢地被動活動關(guān)節(jié)遠端，在屈伸的極限保持10秒，5次/組。目的牽拉關(guān)節(jié)囊、韌帶，減輕攣縮遵循患者能耐受的原則，防止粗暴中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）關(guān)節(jié)被動活動32中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）關(guān)節(jié)被動活動中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）關(guān)節(jié)被動活動33中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）

主動活動患者坐于桌前，肩前屈90度，將上肢置于桌上，肘后墊枕，雙手等肩寬持一木棍，上身直立。主動屈肘達到極限，保持10秒；主動伸肘達到極限保持10秒。一個伸屈為一個動作，10~15個/組，3組/日。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）主動活動34中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）主輔助、主動、被動關(guān)節(jié)活動中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）主輔助、主動、被動關(guān)節(jié)活動35中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）日常生活活動訓(xùn)練是通過日常生活動作改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高關(guān)節(jié)的靈活性、協(xié)調(diào)性。患肢開始免負(fù)重所有日常生活活動洗漱、用餐、擰毛巾，接聽電話等維持中樞對效應(yīng)器官的反射，協(xié)調(diào)伸屈肌群的轉(zhuǎn)換。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）日常生活活動訓(xùn)練36中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）增強肌力的訓(xùn)練徒手抗阻肌力訓(xùn)練治療師施加給患者的阻力。阻力的方向與運動肢體成直角，阻力的大小、時間可根據(jù)具體情況而變化。徒手抗阻肌力訓(xùn)練因其阻力是治療師施加的，阻力的大小可隨時調(diào)整、變化，所以在骨折愈合尚不堅固階段是訓(xùn)練肌力方便、安全、有效的一種方法。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）增強肌力的訓(xùn)練37中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）抗阻屈伸肘關(guān)節(jié)中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）抗阻屈伸肘關(guān)節(jié)38中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）抗阻訓(xùn)練應(yīng)用器械進行抗阻訓(xùn)練等長肌力訓(xùn)練等張肌力訓(xùn)練應(yīng)用等長肌力訓(xùn)練更安全應(yīng)用等張肌力訓(xùn)練提倡低負(fù)荷、多重復(fù)的訓(xùn)練原則方法有拉橡皮筋、墻壁拉力器等。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）抗阻訓(xùn)練39后期康復(fù)（術(shù)后6周后）目標(biāo)增加活動度接近正常增強肌力恢復(fù)關(guān)節(jié)功能后期康復(fù)（術(shù)后6周后）目標(biāo)40Meholhff52例單純后脫位的患者平均隨訪34個月，結(jié)果表明制動時間超過三周者其肘關(guān)節(jié)疼痛、僵直及不穩(wěn)定更為常見。方法治療師一手固定關(guān)節(jié)近端，一手輕柔、緩慢地被動活動關(guān)節(jié)遠端，（優(yōu)選）肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療方法一手固定近端，另一手牽伸關(guān)節(jié)的遠端，維持30~40秒／次，牽伸關(guān)節(jié)3~4次支具治療應(yīng)用小負(fù)荷、持續(xù)牽伸的方法，改善關(guān)節(jié)的功能肱肌——主動?。ㄗ饔?、意義）早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）避免增加骨折處的應(yīng)力。尺骨鷹嘴骨折術(shù)后的康復(fù)治療早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）肱肌——主動肌（作用、意義）肱肌——主動肌（作用、意義）后期康復(fù)（術(shù)后6周后）增加關(guān)節(jié)活動范圍蠟療關(guān)節(jié)周圍軟組織軟化、肌肉放松，為鍛煉創(chuàng)造條件。治療前用蠟塊（50℃）敷于患部，Meholhff52例單純后脫位的患者平均隨訪34個月，結(jié)果41后期康復(fù)（術(shù)后6周后）X光片示骨折已基本愈合關(guān)節(jié)牽拉方法治療師一手固定肱骨近端，另一手握住前臂，被動伸肘至最大范圍，維持30~40秒放松肘關(guān)節(jié)周圍肌肉關(guān)節(jié)松動術(shù)關(guān)節(jié)主動活動后期康復(fù)（術(shù)后6周后）X光片示骨折已基本愈合42后期康復(fù)（術(shù)后6周后）關(guān)節(jié)僵直支具治療應(yīng)用小負(fù)荷、持續(xù)牽伸的方法，改善關(guān)節(jié)的功能動力性支具靜態(tài)支具后期康復(fù)（術(shù)后6周后）關(guān)節(jié)僵直43后期康復(fù)（術(shù)后6周后）伸肘支具后期康復(fù)（術(shù)后6周后）伸肘支具44后期康復(fù)（術(shù)后6周后）增強肌力抗阻肌力訓(xùn)練借助各種設(shè)備及器械等張肌力訓(xùn)練等速肌力訓(xùn)練后期康復(fù)（術(shù)后6周后）增強肌力45后期康復(fù)（術(shù)后6周后）等張肌力訓(xùn)練后期康復(fù)（術(shù)后6周后）等張肌力訓(xùn)練46各類肘關(guān)節(jié)損傷康復(fù)特點各類肘關(guān)節(jié)損傷康復(fù)特點47單純肘關(guān)節(jié)脫位單純肘關(guān)節(jié)脫位48單純肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)定義指沒有骨結(jié)構(gòu)改變的損傷。特點無肘關(guān)節(jié)骨穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的破壞前后關(guān)節(jié)囊撕裂，韌帶完全或不完全性的斷裂臨床治療手法復(fù)位，石膏制動3周。單純肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)定義指沒有骨結(jié)構(gòu)改變的損傷。49單純肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)制動時間Protzman認(rèn)為，超過兩周的石膏或夾板固定將會造成肘關(guān)節(jié)周圍的軟組織明顯攣縮。Meholhff52例單純后脫位的患者平均隨訪34個月，結(jié)果表明制動時間超過三周者其肘關(guān)節(jié)疼痛、僵直及不穩(wěn)定更為常見。單純肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)制動時間50單純肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)康復(fù)治療自2002年3月至2003年4月共收治10例患者石膏固定1～2周（平均10天）后行康復(fù)治療肘關(guān)節(jié)主動、主動+被動運動方式注意傷后三周內(nèi)限制伸肘在30度經(jīng)過一個療程系統(tǒng)康復(fù)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)隨診至傷后3～6個月單純肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)康復(fù)治療51單純肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)單純肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)52肱骨髁間骨折肱骨髁間骨折53肱骨髁間骨折的康復(fù)治療損傷嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折髁間骨折主要影響肘關(guān)節(jié)屈伸功能、以伸肘功能為著,對前臂旋轉(zhuǎn)功能影響較小。臨床復(fù)位的準(zhǔn)確與否是功能恢復(fù)的基礎(chǔ)。肱骨髁間骨折的康復(fù)治療損傷嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折54肱骨髁間骨折的康復(fù)治療早期康復(fù)治療時機要根據(jù)臨床治療所選擇的術(shù)式而定 無石膏固定拔除傷口引流管后即開始石膏固定取出固定后立即開始早期以被動運動為主，每次運動盡量達到最大范圍5個/組，2組/日。局部冰敷肱骨髁間骨折的康復(fù)治療早期康復(fù)治療時機要根據(jù)臨床治療所選擇的55肱骨髁間骨折的康復(fù)治療中期主－輔助運動每日練習(xí)完畢可用頸腕吊帶將肘關(guān)節(jié)固定在最大屈曲位三周后進行常規(guī)治療程序尺骨鷹嘴截骨術(shù)3周內(nèi)避免主動伸肘后期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練主動、被動、牽引肌力訓(xùn)練肱骨髁間骨折的康復(fù)治療中期56肱骨髁間骨折的康復(fù)治療肱骨髁間骨折的康復(fù)治療57肱骨小頭骨折肱骨小頭骨折58肱骨小頭骨折術(shù)后康復(fù)定義損傷發(fā)生在肱骨外髁前面半球形關(guān)節(jié)面。特點在肘部損傷中較少見，卻常造成肘關(guān)節(jié)的功能障礙。肱骨小頭骨折術(shù)后康復(fù)定義損傷發(fā)生在肱骨外髁前面半球形關(guān)節(jié)面。59肱骨小頭骨折術(shù)后康復(fù)內(nèi)固定可靠，術(shù)后即開始康復(fù)注意早期功能鍛煉中，前臂旋前限制60度位，伸肘應(yīng)限制在30度位，避免增加骨折處的應(yīng)力。肱骨小頭骨折術(shù)后康復(fù)內(nèi)固定可靠，術(shù)后即開始康復(fù)60橈骨頭骨折橈骨頭骨折61橈骨頭骨折術(shù)后康復(fù)橈骨頭骨折是肘關(guān)節(jié)最常見的損傷之一常影響肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)。橈骨頭是肘關(guān)節(jié)對抗外翻應(yīng)力的骨性結(jié)構(gòu)，在對抗外翻應(yīng)力方面尺側(cè)副韌帶是最主要的結(jié)構(gòu)，故橈骨頭骨折都伴有尺側(cè)副韌帶的損傷，根據(jù)尺側(cè)副韌帶損傷情況，術(shù)后需石膏制動7~10天，去除石膏后可開始功能鍛煉。橈骨頭骨折術(shù)后康復(fù)橈骨頭骨折是肘關(guān)節(jié)最常見的損傷之一62大多數(shù)冠狀突骨折都可進行保守治療肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性要求高，關(guān)節(jié)運動與穩(wěn)定的平衡顯得格外重要。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）大多數(shù)冠狀突骨折都可進行保守治療尺骨冠狀突骨折術(shù)后康復(fù)方法:用力握拳、伸指保持10秒，10個/組，5~6組/日。尺骨鷹嘴骨折術(shù)后的康復(fù)治療肱肌——主動?。ㄗ饔?、意義）冠狀突（優(yōu)選）肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療康復(fù)治療結(jié)束后局部冰敷運動的順序是從遠端到近端，即手、腕、肩。橈骨頭骨折術(shù)后康復(fù)早期康復(fù)以主動屈伸肘為主，被動活動前臂的旋前、旋后至最大活動范圍。注意早期練習(xí)中應(yīng)避免旋前屈肘，并限制伸肘在30度。三周后進行常規(guī)的康復(fù)治療程序。大多數(shù)冠狀突骨折都可進行保守治療橈骨頭骨折術(shù)后康復(fù)早期康復(fù)以63橈骨頭骨折術(shù)后康復(fù)橈骨頭骨折術(shù)后康復(fù)64尺骨鷹嘴骨折尺骨鷹嘴骨折65尺骨鷹嘴骨折術(shù)后的康復(fù)治療早期的功能鍛煉應(yīng)視損傷的程度及肱三頭肌受損的狀況來確定開始的時間。術(shù)后被動屈肘限制在100~105度。避免過度活動而影響肱三頭肌和切口的愈合。這種骨折不影響屈肘肌的附麗點，早期可鼓勵患者進行主動的屈肘練習(xí)，也可行肱肌、肱二頭肌抗阻肌力練習(xí)。尺骨鷹嘴骨折術(shù)后的康復(fù)治療早期的功能鍛煉應(yīng)視損傷的程度及肱三66尺骨鷹嘴骨折術(shù)后的康復(fù)治療肱三頭修復(fù)或重建三周內(nèi)避免主動伸肘四周內(nèi)避免肱三頭肌的等張抗阻肌力練習(xí)5~6周后進行常規(guī)的康復(fù)治療程序。尺骨鷹嘴骨折術(shù)后的康復(fù)治療肱三頭修復(fù)或重建67保持損傷關(guān)節(jié)最大活動范圍早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）通過肌肉收縮，促進靜脈血、淋巴液回流，達到消腫目的。緩解疼痛、放松肌肉、改善關(guān)節(jié)內(nèi)的營養(yǎng)環(huán)境。肱骨髁間骨折的康復(fù)治療關(guān)節(jié)囊遠端附于鷹嘴、冠狀突、滑車切跡的周緣及橈骨環(huán)狀韌帶。肩、腕和手指各關(guān)節(jié)主動全方位、全范圍活動在保持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定中的地位徒手抗阻肌力訓(xùn)練內(nèi)源性包括關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、關(guān)節(jié)解剖形態(tài)改變、關(guān)節(jié)軟骨丟失等關(guān)節(jié)外周韌帶結(jié)構(gòu)復(fù)雜，韌帶與關(guān)節(jié)囊融合；后期康復(fù)（術(shù)后6周后）尺骨鷹嘴骨折術(shù)后的康復(fù)治療保持損傷關(guān)節(jié)最大活動范圍尺骨鷹嘴骨折術(shù)后的康復(fù)治療68尺骨鷹嘴骨折術(shù)后的康復(fù)治療鷹嘴粉碎骨折易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵直尺骨鷹嘴骨折術(shù)后的康復(fù)治療鷹嘴粉碎骨折易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵直69尺骨冠狀突骨折尺骨冠狀突骨折70尺骨冠狀突骨折術(shù)后康復(fù)尺骨冠狀突是肘關(guān)節(jié)對抗軸向應(yīng)力的重要骨性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。Morrey等（1988年）報道，通過橈骨傳導(dǎo)的力主要在屈肘0~30度，如果繼續(xù)屈肘力的傳導(dǎo)將轉(zhuǎn)移至冠狀突，在屈肘65~105度范圍內(nèi)，冠狀突是一個非常重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。Morrey根據(jù)35例冠狀突骨折治療，建議對穩(wěn)定1型和2型骨折進行早期活動。尺骨冠狀突骨折術(shù)后康復(fù)尺骨冠狀突是肘關(guān)節(jié)對抗軸向應(yīng)力的重要骨71尺骨冠狀突骨折術(shù)后康復(fù)大多數(shù)冠狀突骨折都可進行保守治療一般石膏固定三周后開始功能練習(xí)。早期以主動+主動的運動方式進行肘屈伸練習(xí)。注意兩周內(nèi)限制伸肘在30度。增加活動范圍練習(xí)的同時可進行肱三頭肌的抗阻肌力練習(xí)。六周后進行常規(guī)康復(fù)治療程序。尺骨冠狀突骨折術(shù)后康復(fù)大多數(shù)冠狀突骨折都可進行保守治療72肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療73（優(yōu)選）肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療（優(yōu)選）肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療74依賴環(huán)狀韌帶將其穩(wěn)定，主要完成前臂的旋轉(zhuǎn)功能。徒手抗阻肌力訓(xùn)練旋轉(zhuǎn)活動范圍160~180度中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）肘關(guān)節(jié)是上肢關(guān)節(jié)中的負(fù)重關(guān)節(jié)中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）（優(yōu)選）肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療肱肌——主動肌（作用、意義）方法治療師一手固定關(guān)節(jié)近端，一手輕柔、緩慢地被動活動關(guān)節(jié)遠端，結(jié)構(gòu)依據(jù)肘關(guān)節(jié)損傷術(shù)后骨折愈合、軟組織修復(fù)的狀況，康復(fù)治療劃分為三個階段外源性包括關(guān)節(jié)囊、韌帶的粘連，攣縮，異位骨化遵循患者能耐受的原則，防止粗暴鷹嘴粉碎骨折易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵直關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍損傷出血，造成關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)僵直肘關(guān)節(jié)解剖肘關(guān)節(jié)是由肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、上尺橈關(guān)節(jié)組成的復(fù)合關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊近端附于肱骨小頭、滑車、鷹嘴窩及冠狀窩的上緣。關(guān)節(jié)囊遠端附于鷹嘴、冠狀突、滑車切跡的周緣及橈骨環(huán)狀韌帶。關(guān)節(jié)囊前后松弛而薄弱，兩側(cè)被側(cè)副韌帶加強。依賴環(huán)狀韌帶將其穩(wěn)定，主要完成前臂的旋轉(zhuǎn)功能。肘關(guān)節(jié)解剖肘關(guān)75肘關(guān)節(jié)解剖尺側(cè)副韌帶起于肱骨內(nèi)上髁，由兩條纖維帶構(gòu)成。橈側(cè)副韌帶起自肱骨外上髁延伸至橈骨環(huán)狀韌帶，靠近韌帶的部分呈放射狀達尺骨。橈骨環(huán)狀韌帶附著于尺骨橈切跡的兩端，環(huán)繞橈骨頭。肘關(guān)節(jié)解剖尺側(cè)副韌帶起于肱骨內(nèi)上髁，由兩條纖維帶構(gòu)成。76肘關(guān)節(jié)解剖肱尺關(guān)節(jié)肱骨滑車與尺骨半月切跡相關(guān)節(jié)，尺骨半月切跡是自鷹嘴尖至冠狀突，該圓弧度為190，與肱骨滑車相吻合，肱尺關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)對抗內(nèi)翻應(yīng)力的主要骨性結(jié)構(gòu)，完成肘關(guān)節(jié)的屈伸功能。肘關(guān)節(jié)解剖肱尺關(guān)節(jié)肱骨滑車與尺骨半月切跡相關(guān)節(jié)，尺骨半月切跡77肘關(guān)節(jié)解剖肱橈關(guān)節(jié)肱骨小頭與橈骨頭相關(guān)節(jié)。肱橈關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)對抗外翻應(yīng)力的骨性結(jié)構(gòu)，參與肘關(guān)節(jié)的屈伸功能。橈骨頭平均直徑為23mm，平均高度為12mm。橈骨頭外形橢圓，頭的中心與橈骨軸線有15度的外傾。肘關(guān)節(jié)解剖肱橈關(guān)節(jié)肱骨小頭與橈骨頭相關(guān)節(jié)。肱橈關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)對78肘關(guān)節(jié)解剖上尺橈關(guān)節(jié)橈骨頭與尺骨近端橈側(cè)切跡相關(guān)節(jié)。依賴環(huán)狀韌帶將其穩(wěn)定，主要完成前臂的旋轉(zhuǎn)功能。其旋轉(zhuǎn)中心位于自橈骨頭中心至尺骨莖突的直線上。肘關(guān)節(jié)解剖上尺橈關(guān)節(jié)橈骨頭與尺骨近端橈側(cè)切跡相關(guān)節(jié)。依賴環(huán)狀79肘關(guān)節(jié)解剖尺側(cè)副韌帶與橈側(cè)副韌帶兩側(cè)的副韌帶與兩側(cè)的關(guān)節(jié)囊相融合，限制關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)活動，在保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定中起重要作用。外側(cè)韌帶復(fù)合體具有重要意義。肘關(guān)節(jié)解剖尺側(cè)副韌帶與橈側(cè)副韌帶兩側(cè)的副韌帶與兩側(cè)的關(guān)節(jié)囊相80肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定的意義

反映了手在三維空間上的活動要求與人在抓取重物時的穩(wěn)定要求之間所需的平衡肘關(guān)節(jié)是上肢關(guān)節(jié)中的負(fù)重關(guān)節(jié)

肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定的意義81骨性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

肱尺關(guān)節(jié)特點鷹嘴冠狀突

骨性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)82肱橈關(guān)節(jié)

特點在抗外翻中的作用肱橈關(guān)節(jié)

特點83韌帶穩(wěn)定結(jié)構(gòu)尺側(cè)副韌帶結(jié)構(gòu)作用在保持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定中的地位韌帶穩(wěn)定結(jié)構(gòu)84韌帶穩(wěn)定結(jié)構(gòu)橈側(cè)副韌帶結(jié)構(gòu)作用在保持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定中的地位環(huán)狀韌帶韌帶穩(wěn)定結(jié)構(gòu)橈側(cè)副韌帶85動力性（肌肉）穩(wěn)定屈肘肌肱肌——主動?。ㄗ饔?、意義）肱二頭肌——協(xié)動肌肱橈肌——協(xié)動肌

動力性（肌肉）穩(wěn)定86尺骨冠狀突骨折術(shù)后康復(fù)治療師施加給患者的阻力。無石膏固定拔除傷口引流管后即開始肱肌——主動?。ㄗ饔谩⒁饬x）主動屈肘達到極限，保持10秒；特點在肘部損傷中較少見，卻常造成肘關(guān)節(jié)的功能障礙。尺側(cè)副韌帶與橈側(cè)副韌帶兩側(cè)的副韌帶與兩側(cè)的關(guān)節(jié)囊相融合，限制關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)活動，在保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定中起重要作用。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）肘關(guān)節(jié)主動、主動+被動運動方式3~5次/組，2組/日。旋轉(zhuǎn)活動范圍160~180度后期康復(fù)（術(shù)后6周后）一般石膏固定三周后開始功能練習(xí)。尺側(cè)副韌帶起于肱骨內(nèi)上髁，由兩條纖維帶構(gòu)成。后期康復(fù)（術(shù)后6周后）動力性（肌肉）穩(wěn)定伸肘肌肱三頭肌肘肌尺骨冠狀突骨折術(shù)后康復(fù)動力性（肌肉）穩(wěn)定伸肘肌87肘關(guān)節(jié)生理功能生理功能屈伸及前臂的旋轉(zhuǎn)。屈伸活動范圍在0~140度旋轉(zhuǎn)活動范圍160~180度Morrey屈伸活動范圍30~130度，旋前/后各50度即可滿足人們?nèi)粘Ｉ?、工作的需要。特點三關(guān)節(jié)包容在一個滑膜內(nèi)，關(guān)節(jié)內(nèi)空間相對狹小，關(guān)節(jié)外周韌帶結(jié)構(gòu)復(fù)雜，韌帶與關(guān)節(jié)囊融合；肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性要求高，關(guān)節(jié)運動與穩(wěn)定的平衡顯得格外重要。肘關(guān)節(jié)生理功能生理功能屈伸及前臂的旋轉(zhuǎn)。88肘關(guān)節(jié)損傷及病理改變肘關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和脫位的一組損傷關(guān)節(jié)內(nèi)骨折骨折線通過關(guān)節(jié)面的骨折單純肘關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)內(nèi)骨折合并脫位病理改變破壞了關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)損傷了關(guān)節(jié)周圍軟組織，改變了關(guān)節(jié)活動與穩(wěn)定的平衡。關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍損傷出血，造成關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)僵直肘關(guān)節(jié)損傷及病理改變肘關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和脫位的一組損傷89在保持肘關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后早期開始科學(xué)、合理的功能鍛煉是預(yù)防肘關(guān)節(jié)僵直的重要途徑之一。應(yīng)用等長肌力訓(xùn)練更安全維持中樞對效應(yīng)器官的反射，協(xié)調(diào)伸屈肌群的轉(zhuǎn)換。肱骨髁間骨折的康復(fù)治療肱骨髁間骨折的康復(fù)治療尺骨鷹嘴骨折術(shù)后的康復(fù)治療臨床治療手法復(fù)位，石膏制動3周。一般石膏固定三周后開始功能練習(xí)。一個伸屈為一個動作，10~15個/組，3組/日。早期康復(fù)以主動屈伸肘為主，被動活動前臂的旋前、旋后至最大活動范圍。肘關(guān)節(jié)損傷及病理改變肘關(guān)節(jié)僵直分三型外源性包括關(guān)節(jié)囊、韌帶的粘連，攣縮，異位骨化內(nèi)源性包括關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、關(guān)節(jié)解剖形態(tài)改變、關(guān)節(jié)軟骨丟失等混合性兼有外源性和內(nèi)源性在保持肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)損傷及病理改變肘關(guān)節(jié)僵直分三型90肘關(guān)節(jié)損傷及病理改變影響肘關(guān)節(jié)僵直的因素原始損傷的程度骨折愈合情況制動時間長短是否合并感染退行性關(guān)節(jié)炎功能鍛煉方法是否恰當(dāng)術(shù)后早期開始科學(xué)、合理的功能鍛煉是預(yù)防肘關(guān)節(jié)僵直的重要途徑之一。肘關(guān)節(jié)損傷及病理改變影響肘關(guān)節(jié)僵直的因素91遵循患者能耐受的原則，防止粗暴旋轉(zhuǎn)活動范圍160~180度肩、腕和手指各關(guān)節(jié)主動全方位、全范圍活動橈側(cè)副韌帶起自肱骨外上髁延伸至橈骨環(huán)狀韌帶，靠近韌帶的部分呈放射狀達尺骨。依賴環(huán)狀韌帶將其穩(wěn)定，主要完成前臂的旋轉(zhuǎn)功能。自2002年3月至2003年4月共收治10例患者方法治療師一手固定關(guān)節(jié)近端，一手輕柔、緩慢地被動活動關(guān)節(jié)遠端，Morrey根據(jù)35例冠狀突骨折治療，建議對穩(wěn)定1型和2型骨折進行早期活動。方法治療師一手固定肱骨近端，另一手握住前臂，被動伸肘至最大范圍，維持30~40秒肱骨髁間骨折的康復(fù)治療方法:用力握拳、伸指保持10秒，10個/組，5~6組/日。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）肘關(guān)節(jié)損傷術(shù)后康復(fù)治療程序依據(jù)肘關(guān)節(jié)損傷術(shù)后骨折愈合、軟組織修復(fù)的狀況，康復(fù)治療劃分為三個階段早期術(shù)后0~3周中期術(shù)后3~6周后期術(shù)后6周以后遵循患者能耐受的原則，防止粗暴肘關(guān)節(jié)損傷術(shù)后康復(fù)治療程序依據(jù)92早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）目的消除腫脹緩解疼痛保持損傷關(guān)節(jié)最大活動范圍預(yù)防相鄰關(guān)節(jié)粘連。早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）目的93早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）消除腫脹主動通過肌肉收縮，促進靜脈血、淋巴液回流，達到消腫目的。方法:用力握拳、伸指保持10秒，10個/組，5~6組/日。

2天后早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）消除腫脹2天后94早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）被動抬高患肢向心性加壓按摩超短波治療等早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）被動95早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）防止關(guān)節(jié)攣縮，維持關(guān)節(jié)活動度牽伸關(guān)節(jié)緩解疼痛、放松肌肉、改善關(guān)節(jié)內(nèi)的營養(yǎng)環(huán)境。方法一手固定近端，另一手牽伸關(guān)節(jié)的遠端，維持30~40秒／次，牽伸關(guān)節(jié)3~4次早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）防止關(guān)節(jié)攣縮，維持關(guān)節(jié)活動度96早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）關(guān)節(jié)被動活動被動將關(guān)節(jié)活動至最大范圍在極限處停留5~8秒。3~5次/組，2組/日。早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）關(guān)節(jié)被動活動97早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）主－輔助運動患者主動做屈伸活動，治療師可握住患肢腕部，在患者主動伸肘時稍微給一點助力，使關(guān)節(jié)活動至最大活動范圍。早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）主－輔助運動98早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）冰敷康復(fù)治療結(jié)束后局部冰敷方法化學(xué)冰袋將關(guān)節(jié)包扎，進行冷敷，目的緩解疼痛，減少滲出，消除腫脹。早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）冰敷99早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）預(yù)防相鄰關(guān)節(jié)畸形肩、腕和手指各關(guān)節(jié)主動全方位、全范圍活動方法10個/組，2組/日運動的順序是從遠端到近端，即手、腕、肩。早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）預(yù)防相鄰關(guān)節(jié)畸形100遵循患者能耐受的原則，防止粗暴支具治療應(yīng)用小負(fù)荷、持續(xù)牽伸的方法，改善關(guān)節(jié)的功能主動屈肘達到極限，保持10秒；Meholhff52例單純后脫位的患者平均隨訪34個月，結(jié)果表明制動時間超過三周者其肘關(guān)節(jié)疼痛、僵直及不穩(wěn)定更為常見。后期康復(fù)（術(shù)后6周后）早期康復(fù)以主動屈伸肘為主，被動活動前臂的旋前、旋后至最大活動范圍。目的緩解疼痛，減少滲出，消除腫脹。無石膏固定拔除傷口引流管后即開始肱骨髁間骨折的康復(fù)治療方法:用力握拳、伸指保持10秒，10個/組，5~6組/日。關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍損傷出血，造成關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)僵直徒手抗阻肌力訓(xùn)練早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）靜態(tài)肌肉收縮減輕廢用性肌萎縮方法同前遵循患者能耐受的原則，防止粗暴早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）靜態(tài)肌101中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）目的增加關(guān)節(jié)的活動范圍增強肌力。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）目的102中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）增加關(guān)節(jié)活動度關(guān)節(jié)松動技術(shù)西方現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)中的基本技能治療關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限和關(guān)節(jié)僵硬方法患者姿勢放松、舒適；治療師用力緩慢持續(xù)，一手固定關(guān)節(jié)近端，一手松動關(guān)節(jié)遠端。手法的類型長軸牽伸、擺動、滑動手法等45秒/次，4~5次/組。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）增加關(guān)節(jié)活動度103中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）關(guān)節(jié)被動活動在行關(guān)節(jié)松動術(shù)后操作方法治療師一手固定關(guān)節(jié)近端，一手輕柔、緩慢地被動活動關(guān)節(jié)遠端，在屈伸的極限保持10秒，5次/組。目的牽拉關(guān)節(jié)囊、韌帶，減輕攣縮遵循患者能耐受的原則，防止粗暴中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）關(guān)節(jié)被動活動104中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）關(guān)節(jié)被動活動中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）關(guān)節(jié)被動活動105中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）

主動活動患者坐于桌前，肩前屈90度，將上肢置于桌上，肘后墊枕，雙手等肩寬持一木棍，上身直立。主動屈肘達到極限，保持10秒；主動伸肘達到極限保持10秒。一個伸屈為一個動作，10~15個/組，3組/日。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）主動活動106中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）主輔助、主動、被動關(guān)節(jié)活動中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）主輔助、主動、被動關(guān)節(jié)活動107中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）日常生活活動訓(xùn)練是通過日常生活動作改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高關(guān)節(jié)的靈活性、協(xié)調(diào)性。患肢開始免負(fù)重所有日常生活活動洗漱、用餐、擰毛巾，接聽電話等維持中樞對效應(yīng)器官的反射，協(xié)調(diào)伸屈肌群的轉(zhuǎn)換。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）日常生活活動訓(xùn)練108中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）增強肌力的訓(xùn)練徒手抗阻肌力訓(xùn)練治療師施加給患者的阻力。阻力的方向與運動肢體成直角，阻力的大小、時間可根據(jù)具體情況而變化。徒手抗阻肌力訓(xùn)練因其阻力是治療師施加的，阻力的大小可隨時調(diào)整、變化，所以在骨折愈合尚不堅固階段是訓(xùn)練肌力方便、安全、有效的一種方法。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）增強肌力的訓(xùn)練109中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）抗阻屈伸肘關(guān)節(jié)中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）抗阻屈伸肘關(guān)節(jié)110中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）抗阻訓(xùn)練應(yīng)用器械進行抗阻訓(xùn)練等長肌力訓(xùn)練等張肌力訓(xùn)練應(yīng)用等長肌力訓(xùn)練更安全應(yīng)用等張肌力訓(xùn)練提倡低負(fù)荷、多重復(fù)的訓(xùn)練原則方法有拉橡皮筋、墻壁拉力器等。中期康復(fù)（術(shù)后3－6周）抗阻訓(xùn)練111后期康復(fù)（術(shù)后6周后）目標(biāo)增加活動度接近正常增強肌力恢復(fù)關(guān)節(jié)功能后期康復(fù)（術(shù)后6周后）目標(biāo)112Meholhff52例單純后脫位的患者平均隨訪34個月，結(jié)果表明制動時間超過三周者其肘關(guān)節(jié)疼痛、僵直及不穩(wěn)定更為常見。方法治療師一手固定關(guān)節(jié)近端，一手輕柔、緩慢地被動活動關(guān)節(jié)遠端，（優(yōu)選）肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療方法一手固定近端，另一手牽伸關(guān)節(jié)的遠端，維持30~40秒／次，牽伸關(guān)節(jié)3~4次支具治療應(yīng)用小負(fù)荷、持續(xù)牽伸的方法，改善關(guān)節(jié)的功能肱肌——主動?。ㄗ饔谩⒁饬x）早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）避免增加骨折處的應(yīng)力。尺骨鷹嘴骨折術(shù)后的康復(fù)治療早期康復(fù)（術(shù)后0－3周）肱肌——主動?。ㄗ饔?、意義）肱肌——主動?。ㄗ饔?、意義）后期康復(fù)（術(shù)后6周后）增加關(guān)節(jié)活動范圍蠟療關(guān)節(jié)周圍軟組織軟化、肌肉放松，為鍛煉創(chuàng)造條件。治療前用蠟塊（50℃）敷于患部，Meholhff52例單純后脫位的患者平均隨訪34個月，結(jié)果113后期康復(fù)（術(shù)后6周后）X光片示骨折已基本愈合關(guān)節(jié)牽拉方法治療師一手固定肱骨近端，另一手握住前臂，被動伸肘至最大范圍，維持30~40秒放松肘關(guān)節(jié)周圍肌肉關(guān)節(jié)松動術(shù)關(guān)節(jié)主動活動后期康復(fù)（術(shù)后6周后）X光片示骨折已基本愈合114后期康復(fù)（術(shù)后6周后）關(guān)節(jié)僵直支具治療應(yīng)用小負(fù)荷、持續(xù)牽伸的方法，改善關(guān)節(jié)的功能動力性支具靜態(tài)支具后期康復(fù)（術(shù)后6周后）關(guān)節(jié)僵直115后期康復(fù)（術(shù)后6周后）伸肘支具后期康復(fù)（術(shù)后6周后）伸肘支具116后期康復(fù)（術(shù)后6周后）增強肌力抗阻肌力訓(xùn)練借助各種設(shè)備及器械等張肌力訓(xùn)練等速肌力訓(xùn)練后期康復(fù)（術(shù)后6周后）增強肌力117后期康復(fù)（術(shù)后6周后）等張肌力訓(xùn)練后期康復(fù)（術(shù)后6周后）等張肌力訓(xùn)練118各類肘關(guān)節(jié)損傷康復(fù)特點各類肘關(guān)節(jié)損傷康復(fù)特點119單純肘關(guān)節(jié)脫位單純肘關(guān)節(jié)脫位120單純肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)定義指沒有骨結(jié)構(gòu)改變的損傷。特點無肘關(guān)節(jié)骨穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的破壞前后關(guān)節(jié)囊撕裂，韌帶完全或不完全性的斷裂臨床治療手法復(fù)位，石膏制動3周。單純肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)定義指沒有骨結(jié)構(gòu)改變的損傷。121單純肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)制動時間Protzman認(rèn)為，超過兩周的石膏或夾板固定將會造成肘關(guān)節(jié)周圍的軟組織明顯攣縮。Meholhff52例單純后脫位的患者平均隨訪34個月，結(jié)果表明制動時間超過三周者其肘關(guān)節(jié)疼痛、僵直及不穩(wěn)定更為常見。單純肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)制動時間122單純肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)康復(fù)治療自2002年3月至2003年4月共收治10例患者石膏固定1～2周（平均10天）后行康復(fù)治療肘關(guān)節(jié)主動、主動+被動運動方式注意傷后三周內(nèi)限制伸肘在30度經(jīng)過一個療程系統(tǒng)康復(fù)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)隨診至傷后3～6個月單純肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)康復(fù)治療123單純肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)單純肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)124肱骨髁間骨折肱骨髁間骨折125肱骨髁間骨折的康復(fù)治療損傷嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折髁間骨折主要影響肘關(guān)節(jié)屈伸功能、以伸肘功能為著,對前臂旋轉(zhuǎn)功能影響較小。臨床復(fù)位的準(zhǔn)確與否是功能恢復(fù)的基礎(chǔ)。肱骨髁間骨折的康復(fù)治療損傷嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折126肱骨髁間骨折的康復(fù)治療早期康復(fù)治療時機要根據(jù)臨床治療所選擇的術(shù)式而定 無石膏固定拔除傷口引流管后即開始石膏固定取出固定后立即開始早期以被動運動為主，每次運動盡量達到最大范圍5個/組，2組/日。局部冰敷肱骨髁間骨折的康復(fù)治療早期康復(fù)治療時機要根據(jù)臨床治療所選擇的127肱骨髁間骨折的康復(fù)治療中期主－輔助運動每日練習(xí)完畢可用頸腕吊帶將肘關(guān)節(jié)固定在最大屈曲位三周后進行常規(guī)治療程序尺骨鷹嘴截骨術(shù)3周內(nèi)避免主動伸肘后期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練主動、被動、牽引肌力訓(xùn)練肱骨髁間骨折的康復(fù)治療中期128肱骨髁間骨折的康復(fù)治療肱骨髁間骨折的康復(fù)治療1