靜脈用藥配伍的穩(wěn)定性靜脈用藥配伍的穩(wěn)定性1靜脈輸液應(yīng)用現(xiàn)狀中國(guó)安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬以上,其中,每年約有20萬人死藥物不良反應(yīng),保守估計(jì),每年我國(guó)最少有10萬人在輸液后喪命。2019.9.7人民網(wǎng)今中國(guó)平均每年每人要“掛8瓶水”,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5瓶3.3瓶的水平。2009年發(fā)改委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)今目前在發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院輸液比例約為50%,在我國(guó)醫(yī)院輸液比例約為80%,個(gè)別醫(yī)院達(dá)90%。采用靜脈藥物給藥非常普遍今靜脈藥物的過度使用不僅增加了醫(yī)療成本,同時(shí)存在較多不安全因素◆用藥品種多,輸液治療使用廣泛,因此,我們要更加關(guān)注靜脈用藥調(diào)配穩(wěn)定性及配伍變化的問題。靜脈輸液應(yīng)用現(xiàn)狀2配伍禁忌今藥物在進(jìn)入人體之前所發(fā)生的物理化學(xué)反應(yīng),導(dǎo)致藥效改變,即是“配伍禁忌”。配伍禁忌可分為藥理學(xué)、化學(xué)和物理學(xué)方面的配伍禁忌。發(fā)生配伍禁忌,包括沉淀、結(jié)晶、變色以及藥物與容器的相互作用,導(dǎo)致藥物的生物利用度下降和藥效降低。一旦沉淀物、結(jié)晶體進(jìn)入微血管,將會(huì)引起栓塞,可能造成嚴(yán)重后果配伍禁忌3影響藥物配伍的因素◆因溶劑性質(zhì)改變而引起的不溶今鹽離子效應(yīng)心沉淀反應(yīng)◆溶劑的選擇◆PH值得改變而引起的藥物變化今藥物之間的氧化還原反應(yīng)◆絡(luò)合作用的影響今水解作用的影響影響藥物配伍的因素4溶劑性質(zhì)改變注射劑有時(shí)為了有利于藥物溶解、穩(wěn)定而采用非水性溶媒如乙醇、丙二醇、甘油等。當(dāng)這些非水性溶媒的注射劑入輸液(水溶液)中時(shí),會(huì)由于溶媒組成的改變而析日藥物難溶于水,其注射液中加有25%的乙醇和17%的聚乙此應(yīng)緩慢加入充足的室溫不能太低;與乙醇不相溶的物不能配伍,配好后應(yīng)仔細(xì)檢查有無沉淀析出今氫化可的在水中溶解度小,其注射液的溶劑為乙醇-水等容混合液,也必須在稀釋時(shí)加以注」素稀森黏角是某油浮邊角1(a27:,正氮霉素析出注射液含40%丙二醇、10%乙醇,當(dāng)與5%GS或0.9%NS或乳酸鈉液配伍時(shí)易析出沉淀溶劑性質(zhì)改變5靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件6靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件7靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件8靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件9靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件10靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件11靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件12靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件13靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件14靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件15靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件16靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件17靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件18靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件19靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件20靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件21靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件22靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件23靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件24靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件25靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件26靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件27靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件28靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件29靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件30靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件31靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件32靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件33靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件34靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件35靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件36靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件37靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件38靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件39靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件40靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件41靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件42靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件43靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件44靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件45靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件46靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件47靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件48靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件49靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件50靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件51靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件52靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件53靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件54靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件55靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件56靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件57靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件58靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件59靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件60靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件61靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件62靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件63靜脈用藥配伍的穩(wěn)定性靜脈用藥配伍的穩(wěn)定性64靜脈輸液應(yīng)用現(xiàn)狀中國(guó)安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬以上,其中,每年約有20萬人死藥物不良反應(yīng),保守估計(jì),每年我國(guó)最少有10萬人在輸液后喪命。2019.9.7人民網(wǎng)今中國(guó)平均每年每人要“掛8瓶水”,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5瓶3.3瓶的水平。2009年發(fā)改委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)今目前在發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院輸液比例約為50%,在我國(guó)醫(yī)院輸液比例約為80%,個(gè)別醫(yī)院達(dá)90%。采用靜脈藥物給藥非常普遍今靜脈藥物的過度使用不僅增加了醫(yī)療成本,同時(shí)存在較多不安全因素◆用藥品種多,輸液治療使用廣泛,因此,我們要更加關(guān)注靜脈用藥調(diào)配穩(wěn)定性及配伍變化的問題。靜脈輸液應(yīng)用現(xiàn)狀65配伍禁忌今藥物在進(jìn)入人體之前所發(fā)生的物理化學(xué)反應(yīng),導(dǎo)致藥效改變,即是“配伍禁忌”。配伍禁忌可分為藥理學(xué)、化學(xué)和物理學(xué)方面的配伍禁忌。發(fā)生配伍禁忌,包括沉淀、結(jié)晶、變色以及藥物與容器的相互作用,導(dǎo)致藥物的生物利用度下降和藥效降低。一旦沉淀物、結(jié)晶體進(jìn)入微血管,將會(huì)引起栓塞,可能造成嚴(yán)重后果配伍禁忌66影響藥物配伍的因素◆因溶劑性質(zhì)改變而引起的不溶今鹽離子效應(yīng)心沉淀反應(yīng)◆溶劑的選擇◆PH值得改變而引起的藥物變化今藥物之間的氧化還原反應(yīng)◆絡(luò)合作用的影響今水解作用的影響影響藥物配伍的因素67溶劑性質(zhì)改變注射劑有時(shí)為了有利于藥物溶解、穩(wěn)定而采用非水性溶媒如乙醇、丙二醇、甘油等。當(dāng)這些非水性溶媒的注射劑入輸液(水溶液)中時(shí),會(huì)由于溶媒組成的改變而析日藥物難溶于水,其注射液中加有25%的乙醇和17%的聚乙此應(yīng)緩慢加入充足的室溫不能太低;與乙醇不相溶的物不能配伍,配好后應(yīng)仔細(xì)檢查有無沉淀析出今氫化可的在水中溶解度小,其注射液的溶劑為乙醇-水等容混合液,也必須在稀釋時(shí)加以注」素稀森黏角是某油浮邊角1(a27:,正氮霉素析出注射液含40%丙二醇、10%乙醇,當(dāng)與5%GS或0.9%NS或乳酸鈉液配伍時(shí)易析出沉淀溶劑性質(zhì)改變68靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件69靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件70靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件71靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件72靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件73靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件74靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件75靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件76靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件77靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件78靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件79靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件80靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件81靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件82靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件83靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件84靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件85靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件86靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件87靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件88靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件89靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件90靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件91靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件92靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件93靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件94靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件95靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件96靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件97靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件98靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件99靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件100靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件101靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件102靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件103靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件104靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件105靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件106靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件107靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件108靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件109靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件110靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件111靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件112靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件113靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件114靜脈用藥配伍穩(wěn)定性課件115靜