全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓全膀胱切除+輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理oooooo思考題膀胱癌的手術(shù)方式有哪些?為什么該患者選擇全膀胱根治性切除+輸尿管皮膚造口術(shù)?進入21世紀以來，市場發(fā)展對人才提出了更高的要求。為了培養(yǎng)出符合市場需求的人才，學(xué)校的人才培養(yǎng)模式逐漸由知識型轉(zhuǎn)化為應(yīng)用型，學(xué)校人才培養(yǎng)模式的核心是創(chuàng)新意識與終身學(xué)習(xí)。所謂生理學(xué)，主要是指研究人體功能正?；顒影l(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，作為醫(yī)學(xué)院一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，與基礎(chǔ)、臨床均有直接的聯(lián)系。傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)過于重視知識的傳授，忽視了學(xué)生創(chuàng)想思維與實踐能力的培養(yǎng)，造成學(xué)生無法適應(yīng)時代發(fā)展需求。鑒于此，本文深入探討創(chuàng)新性思維在生理學(xué)教學(xué)改革當(dāng)中的應(yīng)用，具有極為深遠的意義。一、如何培養(yǎng)學(xué)生的生理學(xué)教學(xué)創(chuàng)新性思維能力醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，主要是指學(xué)生在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)、研究以及臨床治療過程中，能夠突破常規(guī)性思維，以創(chuàng)新性方式思考醫(yī)學(xué)問題，有助于新醫(yī)學(xué)成果的出現(xiàn)的一種思維。隨著我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，生理學(xué)教學(xué)應(yīng)該發(fā)生相應(yīng)的變化，才能適應(yīng)時代發(fā)展需求。新時期的生理學(xué)教學(xué)更應(yīng)該注重學(xué)生的創(chuàng)新能力與實踐能力的培養(yǎng)，主要從以下幾個方面加以考慮：1.注重學(xué)生創(chuàng)新意識與品質(zhì)的培養(yǎng)，幫助學(xué)生摒棄傳統(tǒng)的從眾心理，敢于向權(quán)威挑戰(zhàn)，不斷提出問題。值得注意的是學(xué)生在有問題的時候，教師需要鼓勵學(xué)生進行思考，并加以有效的引導(dǎo)，避免學(xué)生對知識只要求記憶，有效激發(fā)學(xué)生的求知欲；2.培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，具體而言就是在固有思路上前進時，不斷改正其存在的錯誤，同時不斷向新的領(lǐng)域拓展。值得注意的是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，前提是學(xué)生掌握扎實的理論知識，才能避免創(chuàng)新成為空想；3.教師的課堂教學(xué)方式的改變，教師在課堂教學(xué)過程中，需要在觀念上進行轉(zhuǎn)變，要懂得在課堂教學(xué)過程中，不僅僅是專業(yè)理論知識的傳授，還是創(chuàng)新性學(xué)習(xí)方法與思考方式的教學(xué)[1]。只有將理論與實踐緊密聯(lián)系起來，才能讓學(xué)生的創(chuàng)新思維得到有效的培養(yǎng)。二、創(chuàng)新性思維在生理學(xué)教學(xué)改革當(dāng)中的應(yīng)用1.教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新在傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)過程中，教師主要是傳授生理學(xué)理論知識，忽視了學(xué)生創(chuàng)新能力與實踐能力的培養(yǎng)，換言之，學(xué)生只是機械接受生理學(xué)有關(guān)理論知識，并進行記憶。在此學(xué)習(xí)過程中，并不會對所學(xué)知識提出質(zhì)疑與猜想，通過反復(fù)練習(xí)應(yīng)對考試。時代的發(fā)展，要求人才不僅僅是專業(yè)理論知識豐富，還需要具有較強的綜合實踐能力，鑒于此，教學(xué)方法必須作出一些改變，逐步樹立以學(xué)生為主體的教育理念。與此同時，大部分學(xué)生對臨床治療具有濃厚的興趣，教師可以將臨床問題與臨床治療進行相結(jié)合，將有助于學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)[2]。諸如在講授血細胞內(nèi)容時，教師一旦采取傳統(tǒng)的教學(xué)方式，難以造成學(xué)習(xí)過程十分枯燥無味。鑒于此，教師有必要將其具體化，可以嘗試從醫(yī)院患者化驗單開始講解，有助于學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)。再比如講解到肺通氣原理有關(guān)內(nèi)容時，教師可以引用人工呼吸例子，并且加以說明，從而讓學(xué)生明確其主要目的是人為造成肺內(nèi)壓與大氣壓之間形成一定的壓力差，從而確保肺部通氣。只有將實例與理論教學(xué)進行緊密聯(lián)系，學(xué)生才能感受到生理學(xué)的樂趣，從而有助于學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，進而有助于學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提升。（1）引進多媒體教學(xué)教師在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中，讓學(xué)生從對醫(yī)學(xué)生理學(xué)知識的感性認識轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的理性認識。比如老師在講授肌絲滑行內(nèi)容時候，通過多媒體讓學(xué)生回顧一下肌肉收縮的圖片內(nèi)容，然后由淺入深，介紹神經(jīng)肌肉藕聯(lián)，粗肌絲由肌球蛋白分子組成，細肌絲由肌動蛋白、原肌球蛋白和肌鈣蛋白組成。Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合，使肌動蛋白上的結(jié)合位點暴露，并與肌球蛋白頭部接觸，肌球蛋白水解ATP釋放能量，同時肌球蛋白頭部發(fā)生屈曲運動，將肌動蛋白拉向M線，使細肌絲滑入粗肌絲之間。肌球蛋白相當(dāng)于一種分子發(fā)動機，以肌動蛋白絲作為運行的軌道，同時肌球蛋白也是ATPase，通過ATP的水解導(dǎo)致構(gòu)型的變化從而在肌動蛋白絲上移動。這種ATPase同微管分子發(fā)動機一樣，能夠?qū)⒒瘜W(xué)能轉(zhuǎn)變成機械能，所以又被稱為機械化學(xué)酶。老師把肌絲滑行過程用動畫的形式生動形象地展現(xiàn)給學(xué)生，這有利于學(xué)生達到對知識的深刻記憶。（2）用PBL教學(xué)方式強化學(xué)生思維老師把需要教學(xué)的內(nèi)容將以問題的形式提出，引導(dǎo)?W生思考問題，教師圍繞問題回答教學(xué)方式，在問題提出后，老師給學(xué)生短暫的時間讓學(xué)生思考，允許學(xué)生給出錯誤答案，老師不批評給錯誤答案的學(xué)生，這樣可以更好地掌握學(xué)生在哪些地方需要強化。如排泄腎功能，首先提出：如何形成尿液？腎結(jié)構(gòu)和腎血流量在尿液生產(chǎn)中的作用？什么因素在尿液調(diào)節(jié)等問題上。教師在充分掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，通過詢問問題，緊扣教學(xué)大綱和學(xué)生需要掌握知識的要求，結(jié)合板書和多媒體對重點和難點進行精講。2.改革考核方式，注重能力培養(yǎng)傳統(tǒng)的考核方式，主要針對的是學(xué)生專業(yè)理論知識掌握程度，忽視了學(xué)生的綜合應(yīng)用能力的考核，由此可見，在傳統(tǒng)的考核方式中存在較大的弊端。為了培養(yǎng)創(chuàng)新型應(yīng)用人才，考核方式的創(chuàng)新顯得十分有必要。為此，在測評卷當(dāng)中需要在理解記憶所學(xué)知識的基礎(chǔ)上，增加應(yīng)用型題，重點考核學(xué)生對生活當(dāng)中常見的臨床問題分析能力[3]。除此之外，在總成績當(dāng)中應(yīng)該加入平時成績。平時成績主要包括實驗操作能力、課時回答問題以及實驗技能等。值得注意的是需要增加平時成績比重，適當(dāng)減少卷面成績的比重，才能對學(xué)生掌握知識能力與綜合實踐能力作出全面、科學(xué)的評價，只有這樣，才能促進學(xué)生的發(fā)展。三、結(jié)語綜上所述，隨著時代的發(fā)展，對人才提出了更高的要求，傳統(tǒng)的教學(xué)方式遠遠滿足不了實際教學(xué)需求。尤其是醫(yī)學(xué)院的生理學(xué)教學(xué)，更為注重學(xué)生的實踐能力的培養(yǎng)。為此，在新時期背景下，在生理學(xué)教學(xué)當(dāng)中有必要注重創(chuàng)新性思維的應(yīng)用，主要是教學(xué)方式與教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新，同時需要改變考核方式，注重學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng)，只有這樣，才能確保培養(yǎng)的人才符合時代發(fā)展需求。1．綜合性。語文綜合性學(xué)習(xí)顧名思義要體現(xiàn)綜合性?；顒拥木C合性主要體現(xiàn)為內(nèi)容的綜合、教育功能的綜合和考察評價的綜合。語文綜合性學(xué)習(xí)是“以語文學(xué)科為依托，以某種程度的學(xué)科的學(xué)習(xí)作為基本條件，調(diào)學(xué)科之間的聯(lián)系”。因此，知識必然綜合。2．實踐性。語文綜合性學(xué)習(xí)調(diào)的是學(xué)生的親身經(jīng)歷，直接體驗。因此，實踐性是語文綜合性學(xué)習(xí)的一大特點。對于初中的學(xué)生來說，在實踐的過程中，更要看重的是過程，而不要過分追求結(jié)果。應(yīng)盡力而為可能地突出過程的完整性。教師要轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)換角色，由學(xué)生學(xué)習(xí)活動的“主宰者、控制者”變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)、實踐活動的“指導(dǎo)者、參與者”，要敢于“放手”，還學(xué)生一片自由的天地，凡是學(xué)生可以做到的事情，教師決不越俎庖，教師要讓學(xué)生經(jīng)歷一個完整的自主實踐的過程。3．個體主動性，整體互動性。語文綜合性學(xué)習(xí)要求學(xué)生跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)、書本與實踐活動緊密結(jié)合的過程中，主動探究、團結(jié)協(xié)作、積極參與。既有學(xué)生個體的獨立鉆研，也有學(xué)生群體的思想碰撞。二、在教學(xué)實踐中應(yīng)注意的問題1.綜合性學(xué)習(xí)要有計劃性。指導(dǎo)學(xué)生進行綜合性學(xué)習(xí)，教師必須清楚地知道自己在每一個活動階段應(yīng)該做什么?；驹瓌t是：教師精心設(shè)計學(xué)習(xí)情境，學(xué)生明確任務(wù)，有組織、有章法地開展活動。具體操作可參照人教版《教師教學(xué)用書》中有關(guān)語文綜合性學(xué)習(xí)的建議進行。2.語文綜合性學(xué)習(xí)注重自主性、實踐性、開放性。教師要引導(dǎo)學(xué)生自主設(shè)計、自主探究，發(fā)掘利用生活中的語文學(xué)習(xí)資源，讓學(xué)生自主開展活動，千萬不能本本主義，畫地為牢，越俎代庖。新教材中的語文綜合性學(xué)習(xí)具有開放性以及面向生活、面向?qū)嵺`的引導(dǎo)性、示例性和可選擇性等特點，它與閱讀教學(xué)有著顯著的區(qū)別，要矯正過于依賴課本和把課本的利用主要定位在閱讀教學(xué)上的傾向。如果把語文綜合性學(xué)習(xí)單元當(dāng)作課文中的選文放在課堂并按部就班地進行教學(xué)，這就完全背離了語文綜合性學(xué)習(xí)的本質(zhì)特點。3.語文綜合性學(xué)習(xí)的教育目標具有生成性、多層性，不應(yīng)拘泥于既定的教學(xué)目標。目標在活動過程中，在不斷生成中，從一定意義上講，過程即目標。因此，不能把學(xué)習(xí)活動的過程僅僅當(dāng)作實現(xiàn)目標的途徑和手段，而要發(fā)掘活動過程的教育價值，對學(xué)生在活動過程中的言行及時評價、激勵和督導(dǎo)。例如，“感受自然”的語文綜合性學(xué)習(xí)單元，其中有一項“我有一個‘朋友’”的主題活動。開展這一主題活動，決不僅僅是為了獲得寫作題材，也不是通常意義上的“秋游”，而是如同課文的要求那樣，“投向自然的懷抱”、“讓景物像人一樣活起來，同它展開心靈的對話，試著結(jié)交幾個自然界的‘朋友’”。所以，在指導(dǎo)這一活動時，一定要關(guān)注學(xué)生在“投向”、“對話”、“結(jié)交”的具體活動過程中的投入、體驗和表現(xiàn)，調(diào)度、引導(dǎo)學(xué)生的心靈貼近自然，在與自然（包括動物、植物）相融、相知、交友、交心的過程中獲得自己的獨特體驗、感悟、遐思……學(xué)生可能有各自不同的表現(xiàn)、不同的視角、不同的感受和不同的言語方式，這正是要達到的活動目標。教師的責(zé)任就是在活動過程中給予引導(dǎo)、激發(fā)、激勵，而不能僅是在活動結(jié)束后來甄別優(yōu)劣。（1）重視教師在整個活動中的指導(dǎo)。雖然每次語文綜合性學(xué)習(xí)都有活動的主題、大方案，但大多沒有細致的操作性強的過程計劃。而初中生正處于心智成長、求知的階段，知識結(jié)構(gòu)尚不完善，還不完全具備獨立思考和判斷能力。如果缺乏教師的指導(dǎo)，往往會使活動陷入盲目的狀態(tài)。甚至導(dǎo)致整個活動的失敗。例如，在七年級下冊第一單元“成長的煩惱”綜合性學(xué)習(xí)活動的第二部分“媽媽（爸爸、老師、朋友……）少年時期的煩惱”中，如果教師不指導(dǎo)學(xué)生事先設(shè)計好訪談的問題，調(diào)查就會缺乏針對性，往往會無功而返，甚至導(dǎo)致整個活動的夭折?？梢姡處煈?yīng)時刻記住自己的“主導(dǎo)地位”，加強對學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)。（2）重視課前準備工作。很多時候，教師只關(guān)注綜合性學(xué)習(xí)的活動結(jié)果，而對課前的準備、資料收集與探究階段重視得不夠。每次定了一個主題，師生表面上忙忙碌碌，上圖書館、閱覽室找資料，回來把資料一剪一貼就算了事。有些必須走出課堂、學(xué)校的活動，如七年級上冊第三單元的“感受自然”和八年級下冊第二單元的“尋覓春天的足跡”，教師往往出于安全考慮，而讓學(xué)生閉門造車。這只能做做表面文章，卻使整個活動失去了意義。因此，必須充分重視課前的準備工作。（3）重視反饋與評價?！度罩屏x務(wù)教育語文課程標準》（實驗稿）指出：“綜合性學(xué)習(xí)的評價應(yīng)著重考察學(xué)生的探究精神和創(chuàng)新意識，尤其要尊重學(xué)生的自主性和積極性……所以，除了教師的評價之外，要多讓學(xué)生開展自我評價和相互評價”。而在教學(xué)實踐中，不少老師往往把評價重點放在知識的掌握上。我想，對學(xué)生的評價應(yīng)重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的評價與學(xué)習(xí)效果評價相結(jié)合；應(yīng)以肯定性、激勵性評價為主；應(yīng)注意評價主體的多元化及評價的全面性；應(yīng)注重個體的差異和個體的進步；應(yīng)評價學(xué)生知識掌握及各種能力的情況。全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理51、沒有哪個社會可1全膀胱切除+輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理oooooo全膀胱切除+輸2思考題膀胱癌的手術(shù)方式有哪些?為什么該患者選擇全膀胱根治性切除+輸尿管皮膚造口術(shù)?思考題3學(xué)習(xí)目標01掌握膀胱癌手術(shù)治療適應(yīng)癥023掌握該類手術(shù)術(shù)后管道知識033掌握該類手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥043掌握該類手術(shù)的圍手術(shù)期護理學(xué)習(xí)目標4膀胱癌的手術(shù)療法膀胱癌的治療仍以手術(shù)為主,在臨床工作中,據(jù)腫瘤的分期、惡性程度、病理類型、部位、有無累及鄰近器官以及病人的狀況等綜合分析后,制定具體的手術(shù)范圍和治療方案1、經(jīng)尿道手術(shù)①電灼法②經(jīng)尿道電切術(shù)2、膀胱部分切除術(shù)。3、膀胱局部切除術(shù)。4、全膀胱切除術(shù)膀胱癌的手術(shù)療法5膀B照臨房分類分期Ts原位癌a乳頭狀無浸潤侵犯固有層(上皮下結(jié)締組織)2侵犯肌層(a,b)T3侵犯膀胱周圍組織(a,b)ooooooT4侵犯前列腺、子宮、陰道、盆壁和腹壁膀B照臨房分類分期6漫;潤深度原位癌Tis粘膜Ta——乳頭狀、無浸潤日漂T固有層T淺肌層T3深肌層或穿透膀胱前列腙或膀胱鄰近組織ProstatT4漫;7膀脫癌臨床分類分御乳頭狀瘤I級分化良好低惡性度G1-G2Ⅱ級分化不良中惡性度G3-GⅢ級分化差高惡性度G5膀脫癌臨床分類分御8膀盼涵的手術(shù)潤TURBt術(shù)(經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)良性腫瘤,直經(jīng)<5cm、不需輸尿管膀胱再植,術(shù)后無需綜合治療?！躎1/G2淺表膀胱移行細胞癌基底窄小,瘤蒂直徑一般<1c低危淺表膀胱移行細胞癌(≤T/G2)合并前列腺肥大復(fù)發(fā)T,/G2,但臨床分期未見升高。oooooo初次診治的原位癌。膀盼涵的手術(shù)潤9膀脫癌的導(dǎo)沿病膀胱腫瘤部分切除術(shù)TURBt術(shù)后短期頻繁復(fù)發(fā)。原位癌復(fù)發(fā)但無肌浸潤。初發(fā)≤T1/G3oooooo膀脫癌的導(dǎo)沿病10膀B癌的導(dǎo)術(shù)器潤膀胱腫瘤膀胱全切術(shù)初發(fā)T1/G3伴浸潤性原位癌彌漫性原位癌(須先BC、膀胱灌注,再根治)復(fù)發(fā)原位癌伴肌浸潤。角區(qū)或膀胱頸的多灶性原位癌鱗癌,腺癌。膀B癌的導(dǎo)術(shù)器潤11全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件12全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件13全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件14全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件15全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件16全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件17全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件18全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件19全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件20全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件21全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件22全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件23全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件24全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件25全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件26全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件27全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件28全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件29全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件30全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件31全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件32全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件33全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件34全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件35全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件36全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件37全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件38全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件39全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件40全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件41全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件42全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件43全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件44全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件45全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件46全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件47全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理課件48謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?9全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓全膀胱切除+輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理oooooo思考題膀胱癌的手術(shù)方式有哪些?為什么該患者選擇全膀胱根治性切除+輸尿管皮膚造口術(shù)?進入21世紀以來，市場發(fā)展對人才提出了更高的要求。為了培養(yǎng)出符合市場需求的人才，學(xué)校的人才培養(yǎng)模式逐漸由知識型轉(zhuǎn)化為應(yīng)用型，學(xué)校人才培養(yǎng)模式的核心是創(chuàng)新意識與終身學(xué)習(xí)。所謂生理學(xué)，主要是指研究人體功能正?；顒影l(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，作為醫(yī)學(xué)院一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，與基礎(chǔ)、臨床均有直接的聯(lián)系。傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)過于重視知識的傳授，忽視了學(xué)生創(chuàng)想思維與實踐能力的培養(yǎng)，造成學(xué)生無法適應(yīng)時代發(fā)展需求。鑒于此，本文深入探討創(chuàng)新性思維在生理學(xué)教學(xué)改革當(dāng)中的應(yīng)用，具有極為深遠的意義。一、如何培養(yǎng)學(xué)生的生理學(xué)教學(xué)創(chuàng)新性思維能力醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，主要是指學(xué)生在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)、研究以及臨床治療過程中，能夠突破常規(guī)性思維，以創(chuàng)新性方式思考醫(yī)學(xué)問題，有助于新醫(yī)學(xué)成果的出現(xiàn)的一種思維。隨著我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，生理學(xué)教學(xué)應(yīng)該發(fā)生相應(yīng)的變化，才能適應(yīng)時代發(fā)展需求。新時期的生理學(xué)教學(xué)更應(yīng)該注重學(xué)生的創(chuàng)新能力與實踐能力的培養(yǎng)，主要從以下幾個方面加以考慮：1.注重學(xué)生創(chuàng)新意識與品質(zhì)的培養(yǎng)，幫助學(xué)生摒棄傳統(tǒng)的從眾心理，敢于向權(quán)威挑戰(zhàn)，不斷提出問題。值得注意的是學(xué)生在有問題的時候，教師需要鼓勵學(xué)生進行思考，并加以有效的引導(dǎo)，避免學(xué)生對知識只要求記憶，有效激發(fā)學(xué)生的求知欲；2.培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，具體而言就是在固有思路上前進時，不斷改正其存在的錯誤，同時不斷向新的領(lǐng)域拓展。值得注意的是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，前提是學(xué)生掌握扎實的理論知識，才能避免創(chuàng)新成為空想；3.教師的課堂教學(xué)方式的改變，教師在課堂教學(xué)過程中，需要在觀念上進行轉(zhuǎn)變，要懂得在課堂教學(xué)過程中，不僅僅是專業(yè)理論知識的傳授，還是創(chuàng)新性學(xué)習(xí)方法與思考方式的教學(xué)[1]。只有將理論與實踐緊密聯(lián)系起來，才能讓學(xué)生的創(chuàng)新思維得到有效的培養(yǎng)。二、創(chuàng)新性思維在生理學(xué)教學(xué)改革當(dāng)中的應(yīng)用1.教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新在傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)過程中，教師主要是傳授生理學(xué)理論知識，忽視了學(xué)生創(chuàng)新能力與實踐能力的培養(yǎng)，換言之，學(xué)生只是機械接受生理學(xué)有關(guān)理論知識，并進行記憶。在此學(xué)習(xí)過程中，并不會對所學(xué)知識提出質(zhì)疑與猜想，通過反復(fù)練習(xí)應(yīng)對考試。時代的發(fā)展，要求人才不僅僅是專業(yè)理論知識豐富，還需要具有較強的綜合實踐能力，鑒于此，教學(xué)方法必須作出一些改變，逐步樹立以學(xué)生為主體的教育理念。與此同時，大部分學(xué)生對臨床治療具有濃厚的興趣，教師可以將臨床問題與臨床治療進行相結(jié)合，將有助于學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)[2]。諸如在講授血細胞內(nèi)容時，教師一旦采取傳統(tǒng)的教學(xué)方式，難以造成學(xué)習(xí)過程十分枯燥無味。鑒于此，教師有必要將其具體化，可以嘗試從醫(yī)院患者化驗單開始講解，有助于學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)。再比如講解到肺通氣原理有關(guān)內(nèi)容時，教師可以引用人工呼吸例子，并且加以說明，從而讓學(xué)生明確其主要目的是人為造成肺內(nèi)壓與大氣壓之間形成一定的壓力差，從而確保肺部通氣。只有將實例與理論教學(xué)進行緊密聯(lián)系，學(xué)生才能感受到生理學(xué)的樂趣，從而有助于學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，進而有助于學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提升。（1）引進多媒體教學(xué)教師在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中，讓學(xué)生從對醫(yī)學(xué)生理學(xué)知識的感性認識轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的理性認識。比如老師在講授肌絲滑行內(nèi)容時候，通過多媒體讓學(xué)生回顧一下肌肉收縮的圖片內(nèi)容，然后由淺入深，介紹神經(jīng)肌肉藕聯(lián)，粗肌絲由肌球蛋白分子組成，細肌絲由肌動蛋白、原肌球蛋白和肌鈣蛋白組成。Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合，使肌動蛋白上的結(jié)合位點暴露，并與肌球蛋白頭部接觸，肌球蛋白水解ATP釋放能量，同時肌球蛋白頭部發(fā)生屈曲運動，將肌動蛋白拉向M線，使細肌絲滑入粗肌絲之間。肌球蛋白相當(dāng)于一種分子發(fā)動機，以肌動蛋白絲作為運行的軌道，同時肌球蛋白也是ATPase，通過ATP的水解導(dǎo)致構(gòu)型的變化從而在肌動蛋白絲上移動。這種ATPase同微管分子發(fā)動機一樣，能夠?qū)⒒瘜W(xué)能轉(zhuǎn)變成機械能，所以又被稱為機械化學(xué)酶。老師把肌絲滑行過程用動畫的形式生動形象地展現(xiàn)給學(xué)生，這有利于學(xué)生達到對知識的深刻記憶。（2）用PBL教學(xué)方式強化學(xué)生思維老師把需要教學(xué)的內(nèi)容將以問題的形式提出，引導(dǎo)?W生思考問題，教師圍繞問題回答教學(xué)方式，在問題提出后，老師給學(xué)生短暫的時間讓學(xué)生思考，允許學(xué)生給出錯誤答案，老師不批評給錯誤答案的學(xué)生，這樣可以更好地掌握學(xué)生在哪些地方需要強化。如排泄腎功能，首先提出：如何形成尿液？腎結(jié)構(gòu)和腎血流量在尿液生產(chǎn)中的作用？什么因素在尿液調(diào)節(jié)等問題上。教師在充分掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，通過詢問問題，緊扣教學(xué)大綱和學(xué)生需要掌握知識的要求，結(jié)合板書和多媒體對重點和難點進行精講。2.改革考核方式，注重能力培養(yǎng)傳統(tǒng)的考核方式，主要針對的是學(xué)生專業(yè)理論知識掌握程度，忽視了學(xué)生的綜合應(yīng)用能力的考核，由此可見，在傳統(tǒng)的考核方式中存在較大的弊端。為了培養(yǎng)創(chuàng)新型應(yīng)用人才，考核方式的創(chuàng)新顯得十分有必要。為此，在測評卷當(dāng)中需要在理解記憶所學(xué)知識的基礎(chǔ)上，增加應(yīng)用型題，重點考核學(xué)生對生活當(dāng)中常見的臨床問題分析能力[3]。除此之外，在總成績當(dāng)中應(yīng)該加入平時成績。平時成績主要包括實驗操作能力、課時回答問題以及實驗技能等。值得注意的是需要增加平時成績比重，適當(dāng)減少卷面成績的比重，才能對學(xué)生掌握知識能力與綜合實踐能力作出全面、科學(xué)的評價，只有這樣，才能促進學(xué)生的發(fā)展。三、結(jié)語綜上所述，隨著時代的發(fā)展，對人才提出了更高的要求，傳統(tǒng)的教學(xué)方式遠遠滿足不了實際教學(xué)需求。尤其是醫(yī)學(xué)院的生理學(xué)教學(xué)，更為注重學(xué)生的實踐能力的培養(yǎng)。為此，在新時期背景下，在生理學(xué)教學(xué)當(dāng)中有必要注重創(chuàng)新性思維的應(yīng)用，主要是教學(xué)方式與教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新，同時需要改變考核方式，注重學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng)，只有這樣，才能確保培養(yǎng)的人才符合時代發(fā)展需求。1．綜合性。語文綜合性學(xué)習(xí)顧名思義要體現(xiàn)綜合性?；顒拥木C合性主要體現(xiàn)為內(nèi)容的綜合、教育功能的綜合和考察評價的綜合。語文綜合性學(xué)習(xí)是“以語文學(xué)科為依托，以某種程度的學(xué)科的學(xué)習(xí)作為基本條件，調(diào)學(xué)科之間的聯(lián)系”。因此，知識必然綜合。2．實踐性。語文綜合性學(xué)習(xí)調(diào)的是學(xué)生的親身經(jīng)歷，直接體驗。因此，實踐性是語文綜合性學(xué)習(xí)的一大特點。對于初中的學(xué)生來說，在實踐的過程中，更要看重的是過程，而不要過分追求結(jié)果。應(yīng)盡力而為可能地突出過程的完整性。教師要轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)換角色，由學(xué)生學(xué)習(xí)活動的“主宰者、控制者”變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)、實踐活動的“指導(dǎo)者、參與者”，要敢于“放手”，還學(xué)生一片自由的天地，凡是學(xué)生可以做到的事情，教師決不越俎庖，教師要讓學(xué)生經(jīng)歷一個完整的自主實踐的過程。3．個體主動性，整體互動性。語文綜合性學(xué)習(xí)要求學(xué)生跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)、書本與實踐活動緊密結(jié)合的過程中，主動探究、團結(jié)協(xié)作、積極參與。既有學(xué)生個體的獨立鉆研，也有學(xué)生群體的思想碰撞。二、在教學(xué)實踐中應(yīng)注意的問題1.綜合性學(xué)習(xí)要有計劃性。指導(dǎo)學(xué)生進行綜合性學(xué)習(xí)，教師必須清楚地知道自己在每一個活動階段應(yīng)該做什么?；驹瓌t是：教師精心設(shè)計學(xué)習(xí)情境，學(xué)生明確任務(wù)，有組織、有章法地開展活動。具體操作可參照人教版《教師教學(xué)用書》中有關(guān)語文綜合性學(xué)習(xí)的建議進行。2.語文綜合性學(xué)習(xí)注重自主性、實踐性、開放性。教師要引導(dǎo)學(xué)生自主設(shè)計、自主探究，發(fā)掘利用生活中的語文學(xué)習(xí)資源，讓學(xué)生自主開展活動，千萬不能本本主義，畫地為牢，越俎代庖。新教材中的語文綜合性學(xué)習(xí)具有開放性以及面向生活、面向?qū)嵺`的引導(dǎo)性、示例性和可選擇性等特點，它與閱讀教學(xué)有著顯著的區(qū)別，要矯正過于依賴課本和把課本的利用主要定位在閱讀教學(xué)上的傾向。如果把語文綜合性學(xué)習(xí)單元當(dāng)作課文中的選文放在課堂并按部就班地進行教學(xué)，這就完全背離了語文綜合性學(xué)習(xí)的本質(zhì)特點。3.語文綜合性學(xué)習(xí)的教育目標具有生成性、多層性，不應(yīng)拘泥于既定的教學(xué)目標。目標在活動過程中，在不斷生成中，從一定意義上講，過程即目標。因此，不能把學(xué)習(xí)活動的過程僅僅當(dāng)作實現(xiàn)目標的途徑和手段，而要發(fā)掘活動過程的教育價值，對學(xué)生在活動過程中的言行及時評價、激勵和督導(dǎo)。例如，“感受自然”的語文綜合性學(xué)習(xí)單元，其中有一項“我有一個‘朋友’”的主題活動。開展這一主題活動，決不僅僅是為了獲得寫作題材，也不是通常意義上的“秋游”，而是如同課文的要求那樣，“投向自然的懷抱”、“讓景物像人一樣活起來，同它展開心靈的對話，試著結(jié)交幾個自然界的‘朋友’”。所以，在指導(dǎo)這一活動時，一定要關(guān)注學(xué)生在“投向”、“對話”、“結(jié)交”的具體活動過程中的投入、體驗和表現(xiàn)，調(diào)度、引導(dǎo)學(xué)生的心靈貼近自然，在與自然（包括動物、植物）相融、相知、交友、交心的過程中獲得自己的獨特體驗、感悟、遐思……學(xué)生可能有各自不同的表現(xiàn)、不同的視角、不同的感受和不同的言語方式，這正是要達到的活動目標。教師的責(zé)任就是在活動過程中給予引導(dǎo)、激發(fā)、激勵，而不能僅是在活動結(jié)束后來甄別優(yōu)劣。（1）重視教師在整個活動中的指導(dǎo)。雖然每次語文綜合性學(xué)習(xí)都有活動的主題、大方案，但大多沒有細致的操作性強的過程計劃。而初中生正處于心智成長、求知的階段，知識結(jié)構(gòu)尚不完善，還不完全具備獨立思考和判斷能力。如果缺乏教師的指導(dǎo)，往往會使活動陷入盲目的狀態(tài)。甚至導(dǎo)致整個活動的失敗。例如，在七年級下冊第一單元“成長的煩惱”綜合性學(xué)習(xí)活動的第二部分“媽媽（爸爸、老師、朋友……）少年時期的煩惱”中，如果教師不指導(dǎo)學(xué)生事先設(shè)計好訪談的問題，調(diào)查就會缺乏針對性，往往會無功而返，甚至導(dǎo)致整個活動的夭折。可見，教師應(yīng)時刻記住自己的“主導(dǎo)地位”，加強對學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)。（2）重視課前準備工作。很多時候，教師只關(guān)注綜合性學(xué)習(xí)的活動結(jié)果，而對課前的準備、資料收集與探究階段重視得不夠。每次定了一個主題，師生表面上忙忙碌碌，上圖書館、閱覽室找資料，回來把資料一剪一貼就算了事。有些必須走出課堂、學(xué)校的活動，如七年級上冊第三單元的“感受自然”和八年級下冊第二單元的“尋覓春天的足跡”，教師往往出于安全考慮，而讓學(xué)生閉門造車。這只能做做表面文章，卻使整個活動失去了意義。因此，必須充分重視課前的準備工作。（3）重視反饋與評價。《全日制義務(wù)教育語文課程標準》（實驗稿）指出：“綜合性學(xué)習(xí)的評價應(yīng)著重考察學(xué)生的探究精神和創(chuàng)新意識，尤其要尊重學(xué)生的自主性和積極性……所以，除了教師的評價之外，要多讓學(xué)生開展自我評價和相互評價”。而在教學(xué)實踐中，不少老師往往把評價重點放在知識的掌握上。我想，對學(xué)生的評價應(yīng)重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的評價與學(xué)習(xí)效果評價相結(jié)合；應(yīng)以肯定性、激勵性評價為主；應(yīng)注意評價主體的多元化及評價的全面性；應(yīng)注重個體的差異和個體的進步；應(yīng)評價學(xué)生知識掌握及各種能力的情況。全膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理51、沒有哪個社會可50全膀胱切除+輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護理oooooo全膀胱切除+輸51思考題膀胱癌的手術(shù)方式有哪些?為什么該患者選擇全膀胱根治性切除+輸尿管皮膚造口術(shù)?思考題52學(xué)習(xí)目標01掌握膀胱癌手術(shù)治療適應(yīng)癥023掌握該類手術(shù)術(shù)后管道知識033掌握該類手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥043掌握該類手術(shù)的圍手術(shù)期護理學(xué)習(xí)目標53膀胱癌的手術(shù)療法膀胱癌的治療仍以手術(shù)為主,在臨床工作中,據(jù)腫瘤的分期、惡性程度、病理類型、部位、有無累及鄰近器官以及病人的狀況等綜合分析后,制定具體的手術(shù)范圍和治療方案1、經(jīng)尿道手術(shù)①電灼法②經(jīng)尿道電切術(shù)2、膀胱部分切除術(shù)。3、膀胱局部切除術(shù)。4、全膀胱切除術(shù)膀胱癌的手術(shù)療法54膀B照臨房分類分期Ts原位癌a乳頭狀無浸潤侵犯固有層(上皮下結(jié)締組織)2侵犯肌層(a,b)T3侵犯膀胱周圍組織(a,b)ooooooT4侵犯前列腺、子宮、陰道、盆壁和腹壁膀B照臨房分類分期55漫;潤深度原位癌Tis粘膜Ta——乳頭狀、無浸潤日漂T固有層T淺肌層T3深肌層或穿透膀胱前列腙或膀胱鄰近組織ProstatT4漫;56膀脫癌臨床分類分御乳頭狀瘤I級分化良好低惡性度G1-G2Ⅱ級分化不良中惡性度G3-GⅢ級分化差高惡性度G5膀脫癌臨床分類分御57膀盼涵的手術(shù)潤TURBt術(shù)(經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)良性腫瘤,直經(jīng)<5cm、不需輸尿管膀胱再植,術(shù)后無需綜合治療?！躎1/G2淺表膀胱移行細胞癌基底窄小,瘤蒂直徑一般<1c