脛骨平臺骨折護理查房(1)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL脛骨平臺骨折護理查房(1)1●●●輔助檢查●●●●●0●●●●●●●體格檢査:査體:神清,精神可,查體合作。牧入病房,胸廓擠壓痛陰性,脊柱無壓痛叩擊痛,骨盆擠壓分離試驗陰性,右下肢石膏固定,右膝部壓痛陽性,雙下肢感覺可,組織活動可,足背動脈搏動可輔助檢査:2019.10.11我院X片示右側脛骨平臺骨折Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●●●2●●●●●●●●0●●●●、什么是脛骨平臺骨折Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●●●3●●●概念●●●●●0●●●●脛骨平臺骨折(fractureoftibialplateau是膝關節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折之一。膝關節(jié)遭受內/外翻暴力的撞擊或墜落造成的壓縮暴力等均可導致脛骨髁骨折。由于脛骨平臺骨折是典型的關節(jié)內骨折,其處理與預后將對膝關節(jié)功能產生很大的影響。同時脛骨平臺骨折常常伴有關節(jié)軟骨、膝關節(jié)韌帶或半月板的損傷,遺漏診斷和處理不當都可能造成膝關節(jié)畸形、力線或穩(wěn)定問題,導致關節(jié)功能的障礙。因而,對于脛骨平臺骨折的診斷與處理是膝關節(jié)創(chuàng)傷外科中的重要課題Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●●●4●●●●●●●臨床表現●0●●●●臨床表現膝關節(jié)腫脹、關節(jié)內積血,有大可有骨擦音,浮髕疼痛、活動障片瘀血斑,局部壓試驗陽性痛明顯注意:嚴重的脛骨內外髁骨折可有明顯的內外翻崎形。合并側副韌帶和交又韌帶損傷時,側向活動度增大;有腓總神經損傷時,小腿至足感覺異常足下垂,不能背屈。有胭動脈損傷時,可出現患肢遠端的知覺異常、缺血性疼痛、蒼白、發(fā)冷及運動Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●●●5●●●●●●●●0●●●●、是不是脛骨平臺骨折Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●●●6●●●●●●●●0●●●●●有外傷史多發(fā)生于成年人局部腫脹、疼痛,膝部畸形,有時可捫及骨擦感,傷肢功能障礙Ⅹ線攝片檢査可明確診斷及類型。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●●●7●●●●●●●●0●●●●三、是什么性質和類型Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●●●8●●●分類●●●●●0●●●●脛骨平臺骨折分為6型。I型:外側平臺的單純楔形骨折或劈裂骨折Ⅱ型:外側平臺的劈裂壓縮性骨折。Ⅲ型:外側平臺單純壓縮性骨折。Ⅳ∨型:內側平臺骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性∨型:包括內側平臺與外側平臺劈裂的雙髁骨折Ⅵ型:同時有關節(jié)面骨折和干骺端骨折,脛骨髁部與骨干分離,即所謂的骨干-干骺端分離通?；颊哂邢喈攪乐氐年P節(jié)破壞、粉碎、壓縮及髁移位。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●●●9●●●●●●●分類●0●●●●了官解圖1脛骨平臺骨折分型Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●●●10【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件11【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件12【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件13【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件14【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件15【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件16【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件17【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件18【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件19【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件20【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件21【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件22【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件23【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件24【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件25【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件26【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件27【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件28【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件29【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件30【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件31【管理資料】脛骨平臺骨折護理查房1匯編課件32脛骨平臺骨折護理查房(1)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL脛骨平臺骨折護理查房(1)33●●●輔助檢查●●●●●0●●●●●●●體格檢査:査體:神清,精神可,查體合作。牧入病房,胸廓擠壓痛陰性,脊柱無壓痛叩擊痛,骨盆擠壓分離試驗陰性,右下肢石膏固定,右膝部壓痛陽性,雙下肢感覺可,組織活動可,足背動脈搏動可輔助檢査:2019.10.11我院X片示右側脛骨平臺骨折Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●●●34●●●●●●●●0●●●●、什么是脛骨平臺骨折Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●●●35●●●概念●●●●●0●●●●脛骨平臺骨折(fractureoftibialplateau是膝關節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折之一。膝關節(jié)遭受內/外翻暴力的撞擊或墜落造成的壓縮暴力等均可導致脛骨髁骨折。由于脛骨平臺骨折是典型的關節(jié)內骨折,其處理與預后將對膝關節(jié)功能產生很大的影響。同時脛骨平臺骨折常常伴有關節(jié)軟骨、膝關節(jié)韌帶或半月板的損傷,遺漏診斷和處理不當都可能造成膝關節(jié)畸形、力線或穩(wěn)定問題,導致關節(jié)功能的障礙。因而,對于脛骨平臺骨折的診斷與處理是膝關節(jié)創(chuàng)傷外科中的重要課題Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●●●36●●●●●●●臨床表現●0●●●●臨床表現膝關節(jié)腫脹、關節(jié)內積血,有大可有骨擦音,浮髕疼痛、活動障片瘀血斑,局部壓試驗陽性痛明顯注意:嚴重的脛骨內外髁骨折可有明顯的內外翻崎形。合并側副韌帶和交又韌帶損傷時,側向活動度增大;有腓總神經損傷時,小腿至足感覺異常足下垂,不能背屈。有胭動脈損傷時,可出現患肢遠端的知覺異常、缺血性疼痛、蒼白、發(fā)冷及運動Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●●●37●●●●●●●●0●●●●、是不是脛骨平臺骨折Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●●●38●●●●●●●●0●●●●●有外傷史多發(fā)生于成年人局部腫脹、疼痛,膝部畸形,有時可捫及骨擦感,傷肢功能障礙Ⅹ線攝片檢査可明確診斷及類型。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●●●39●●●●●●●●0●●●●三、是什么性質和類型Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●●●40●●●分類●●●●●0●●●●脛骨平臺骨折分為6型。I型:外側平臺的單純楔形骨折或劈裂骨折Ⅱ型:外側平臺的劈裂壓縮性骨折。Ⅲ型:外側平臺單純壓縮性骨折。Ⅳ∨型:內側平臺骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性∨型:包括內側平臺與外側平臺劈裂的雙髁骨折Ⅵ型:同時有關節(jié)面骨折和干骺端骨折,脛骨髁部與骨干分離,即所謂的骨干-干骺端分離通?；颊哂邢喈攪乐氐年P節(jié)破壞、粉碎、壓縮及髁移位。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientPro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