肢體神經(jīng)損傷的判斷創(chuàng)傷骨科鄒向前肢體神經(jīng)損傷的判斷1第一節(jié)概述概念周圍神經(jīng)損傷是指神經(jīng)因某些因素的損傷及缺血再灌注引起的,導(dǎo)致軀千和四肢感覺、運動及交感神經(jīng)功能障礙的一種臨床病癥第一節(jié)概述2類(Seddon分類)1、神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙又稱神經(jīng)失用,神經(jīng)軸突和鞘膜均完整,但功能暫時喪失,表現(xiàn)為感覺和運動功能減退,電生理正常,營養(yǎng)正常,大多可以恢復(fù)。但如果神經(jīng)長時間受壓。使神經(jīng)傳導(dǎo)中斷,也可以造成完全性癱瘓軸突斷裂神經(jīng)軸突斷裂,但鞘膜完整,遠端神經(jīng)纖維發(fā)生退行性改變,臨床上表現(xiàn)為神經(jīng)完全損傷,可自行恢復(fù)。3多見于開放性損傷,神經(jīng)可以發(fā)生完全性或不完全性斷神經(jīng)斷裂裂。不完全性斷裂多表現(xiàn)為不完全性癱瘓。完全性斷裂臨床上表現(xiàn)為感覺、運動完全喪失并伴有營養(yǎng)改變。類(Seddon分類)3病因1、閉合性損傷()擠壓傷∷小夾板或石膏包扎過緊,止血帶使用時間過長,容易造成正中神經(jīng)和尺神經(jīng)的損傷。(2)牽拉傷:長骨骨折和肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)脫位可合并神經(jīng)牽拉傷。(3)神經(jīng)挫傷:多由鈍性暴力引起,表現(xiàn)為完全性損傷,可自行恢復(fù)病因4開放性損傷)撕裂傷:機器傷、挫傷等可造成神經(jīng)斷裂甚至破損,傷口污染一般較重。(2)銳器傷:多發(fā)生于手腕肘部,可造成相關(guān)神經(jīng)的完全性或不完全性斷裂。(3)火器傷:彈片或槍彈上,常合并開放性骨折。爆炸傷一般污染嚴(yán)重,應(yīng)早期清創(chuàng)不縫合,二期修復(fù)神經(jīng)開放性損傷5肢體神經(jīng)損傷判斷課件6肢體神經(jīng)損傷判斷課件7肢體神經(jīng)損傷判斷課件8肢體神經(jīng)損傷判斷課件9肢體神經(jīng)損傷判斷課件10肢體神經(jīng)損傷判斷課件11肢體神經(jīng)損傷判斷課件12肢體神經(jīng)損傷判斷課件13肢體神經(jīng)損傷判斷課件14肢體神經(jīng)損傷判斷課件15肢體神經(jīng)損傷判斷課件16肢體神經(jīng)損傷判斷課件17肢體神經(jīng)損傷判斷課件18肢體神經(jīng)損傷判斷課件19肢體神經(jīng)損傷判斷課件20肢體神經(jīng)損傷判斷課件21肢體神經(jīng)損傷判斷課件22肢體神經(jīng)損傷判斷課件23肢體神經(jīng)損傷判斷課件24肢體神經(jīng)損傷判斷課件25肢體神經(jīng)損傷判斷課件26肢體神經(jīng)損傷判斷課件27肢體神經(jīng)損傷判斷課件28肢體神經(jīng)損傷判斷課件29肢體神經(jīng)損傷判斷課件30肢體神經(jīng)損傷判斷課件31肢體神經(jīng)損傷判斷課件32肢體神經(jīng)損傷判斷課件33肢體神經(jīng)損傷判斷課件34肢體神經(jīng)損傷判斷課件35肢體神經(jīng)損傷判斷課件36肢體神經(jīng)損傷判斷課件37肢體神經(jīng)損傷判斷課件38肢體神經(jīng)損傷判斷課件39肢體神經(jīng)損傷判斷課件40肢體神經(jīng)損傷判斷課件41肢體神經(jīng)損傷判斷課件42肢體神經(jīng)損傷判斷課件43肢體神經(jīng)損傷判斷課件44肢體神經(jīng)損傷判斷課件45肢體神經(jīng)損傷判斷課件46肢體神經(jīng)損傷判斷課件47肢體神經(jīng)損傷判斷課件48肢體神經(jīng)損傷判斷課件49肢體神經(jīng)損傷判斷課件50肢體神經(jīng)損傷的判斷創(chuàng)傷骨科鄒向前肢體神經(jīng)損傷的判斷51第一節(jié)概述概念周圍神經(jīng)損傷是指神經(jīng)因某些因素的損傷及缺血再灌注引起的,導(dǎo)致軀千和四肢感覺、運動及交感神經(jīng)功能障礙的一種臨床病癥第一節(jié)概述52類(Seddon分類)1、神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙又稱神經(jīng)失用,神經(jīng)軸突和鞘膜均完整,但功能暫時喪失,表現(xiàn)為感覺和運動功能減退,電生理正常,營養(yǎng)正常,大多可以恢復(fù)。但如果神經(jīng)長時間受壓。使神經(jīng)傳導(dǎo)中斷,也可以造成完全性癱瘓軸突斷裂神經(jīng)軸突斷裂,但鞘膜完整,遠端神經(jīng)纖維發(fā)生退行性改變,臨床上表現(xiàn)為神經(jīng)完全損傷,可自行恢復(fù)。3多見于開放性損傷,神經(jīng)可以發(fā)生完全性或不完全性斷神經(jīng)斷裂裂。不完全性斷裂多表現(xiàn)為不完全性癱瘓。完全性斷裂臨床上表現(xiàn)為感覺、運動完全喪失并伴有營養(yǎng)改變。類(Seddon分類)53病因1、閉合性損傷()擠壓傷∷小夾板或石膏包扎過緊,止血帶使用時間過長,容易造成正中神經(jīng)和尺神經(jīng)的損傷。(2)牽拉傷:長骨骨折和肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)脫位可合并神經(jīng)牽拉傷。(3)神經(jīng)挫傷:多由鈍性暴力引起,表現(xiàn)為完全性損傷,可自行恢復(fù)病因54開放性損傷)撕裂傷:機器傷、挫傷等可造成神經(jīng)斷裂甚至破損,傷口污染一般較重。(2)銳器傷:多發(fā)生于手腕肘部,可造成相關(guān)神經(jīng)的完全性或不完全性斷裂。(3)火器傷:彈片或槍彈上,常合并開放性骨折。爆炸傷一般污染嚴(yán)重,應(yīng)早期清創(chuàng)不縫合,二期修復(fù)神經(jīng)開放性損傷55肢體神經(jīng)損傷判斷課件56肢體神經(jīng)損傷判斷課件57肢體神經(jīng)損傷判斷課件58肢體神經(jīng)損傷判斷課件59肢體神經(jīng)損傷判斷課件60肢體神經(jīng)損傷判斷課件61肢體神經(jīng)損傷判斷課件62肢體神經(jīng)損傷判斷課件63肢體神經(jīng)損傷判斷課件64肢體神經(jīng)損傷判斷課件65肢體神經(jīng)損傷判斷課件66肢體神經(jīng)損傷判斷課件67肢體神經(jīng)損傷判斷課件68肢體神經(jīng)損傷判斷課件69肢體神經(jīng)損傷判斷課件70肢體神經(jīng)損傷判斷課件71肢體神經(jīng)損傷判斷課件72肢體神經(jīng)損傷判斷課件73肢體神經(jīng)損傷判斷課件74肢體神經(jīng)損傷判斷課件75肢體神經(jīng)損傷判斷課件76肢體神經(jīng)損傷判斷課件77肢體神經(jīng)損傷判斷課件78肢體神經(jīng)損傷判斷課件79肢體神經(jīng)損傷判斷課件80肢體神經(jīng)損傷判斷課件81肢體神經(jīng)損傷判斷課件82肢體神經(jīng)損傷判斷課件83肢體神經(jīng)損傷判斷課件84肢體神經(jīng)損傷判斷課件85肢體神經(jīng)損傷判斷課件86肢體神經(jīng)損傷判斷課件87肢體神經(jīng)損傷判斷課件88肢體神經(jīng)損傷判斷課件89肢體神經(jīng)損傷判斷課件90肢體神經(jīng)損傷判斷課件91肢