婦科診療技術(shù)新進(jìn)展婦科診療技術(shù)新進(jìn)展1一、血管性介入栓塞技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用婦科惡性腫瘤婦產(chǎn)科大出血一、血管性介入栓塞技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用婦科惡性腫瘤2（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念介入化療栓塞技術(shù)：采用seldinger方法，局麻，經(jīng)皮行股動(dòng)脈穿刺，在1250x光機(jī)下，采用數(shù)字減影血管技術(shù)（DSA），將動(dòng)脈導(dǎo)管直接插入腫瘤供血?jiǎng)用}如子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈、陰道內(nèi)動(dòng)脈等，不受腫瘤包塊大小及粘連固定限制把化療藥直接注入腫瘤區(qū)并用栓塞劑（順鉑微粒、明膠海綿、鋼圈、聚乙烯醇等）栓塞腫瘤供血?jiǎng)樱ㄒ唬┭苄越槿胨ㄈ夹g(shù)概念3脈，使腫瘤局部化療藥物濃度高、作用時(shí)間長、因腫瘤血供阻斷使腫瘤缺血缺氧、壞死，腫塊明顯縮小、糟脆，使手術(shù)中出血量大大減少，且能把腫瘤從重要臟器上如膀胱、腸管上去掉，即可保留重要臟器又能把腫瘤切除干凈，為手術(shù)創(chuàng)造了很好的條件，大大提高了手術(shù)的徹底性（毛xx、司xx），也明顯提高了化療、放療的敏感性（從腫瘤細(xì)胞生長特點(diǎn)解釋），且副反應(yīng)輕，痛苦小，也適應(yīng)于年齡較大患者（如我院子宮內(nèi)膜Ca患者86歲）。（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念脈，使腫瘤局部化療藥物濃度高、作用時(shí)間長、因腫瘤血供阻斷4婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件5宮頸癌術(shù)前新輔助治療宮頸癌術(shù)前新輔助治療6（一）、血管性介入栓塞技術(shù)在婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用我科采用了動(dòng)脈插管化療加栓塞并聯(lián)合靜脈、腹腔、胸腔等多種途徑化療及手術(shù)、放療及內(nèi)分泌的綜合治療手段，使不能進(jìn)行手術(shù)的中晚期癌癥患者和手術(shù)不能切除的腫瘤患者擁有了手術(shù)機(jī)會(huì)。尤其是介入化療并栓塞后的婦科惡性腫瘤，如宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌等，近期療效達(dá)96%。（一）、血管性介入栓塞技術(shù)在婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用我科采用了動(dòng)7多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.1、慢性盆腔痛，2、不明原因不孕癥，3、盆腔包塊性質(zhì)待定，如：盆腔包塊不能定性、不能明確其部位、來源、和周圍組織關(guān)系的，以及不能明確病因的腹腔大量積液等。子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連二、腹腔鏡技術(shù)

腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)治療產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)等盆底功能障礙性疾病的病因惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全盆底功能障礙性疾病的病因多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.我院婦科門診于2013年6月份成立盆底診治中心以來，治療壓力性尿失禁500余例，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，臨床療效顯著，病人依從性好，總有效率100%，治愈率70%。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科尿失禁(urinaryincontinence,UI)介入化療栓塞技術(shù)：采用seldinger方法，局麻，經(jīng)皮行股動(dòng)脈穿刺，在1250x光機(jī)下，采用數(shù)字減影血管技術(shù)（DSA），將動(dòng)脈導(dǎo)管直接插入腫瘤供血?jiǎng)用}如子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈、陰道內(nèi)動(dòng)脈等，不受腫瘤包塊大小及粘連固定限制把化療藥直接注入腫瘤區(qū)并用栓塞劑（順鉑微粒、明膠海綿、鋼圈、聚乙烯醇等）栓塞腫瘤供血?jiǎng)游铱撇捎昧藙?dòng)脈插管化療加栓塞并聯(lián)合靜脈、腹腔、胸腔等多種途徑化療及手術(shù)、放療及內(nèi)分泌的綜合治療手段，使不能進(jìn)行手術(shù)的中晚期癌癥患者和手術(shù)不能切除的腫瘤患者擁有了手術(shù)機(jī)會(huì)。盆底功能障礙性疾病的病因腹腔鏡下宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌廣泛子宮切除及盆腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)我科采用了動(dòng)脈插管化療加栓塞并聯(lián)合靜脈、腹腔、胸腔等多種途徑化療及手術(shù)、放療及內(nèi)分泌的綜合治療手段，使不能進(jìn)行手術(shù)的中晚期癌癥患者和手術(shù)不能切除的腫瘤患者擁有了手術(shù)機(jī)會(huì)。腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)

我院婦科岳青芬主任從北京協(xié)和醫(yī)院學(xué)習(xí)回來后，于96年初，采用介入栓塞化療治療婦科中、晚期惡性腫瘤，如宮頸癌、卵巢癌（合并大量胸腹水）、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌等患者千余例，近期療效達(dá)92%，榮獲98年洛陽市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，河南省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，填補(bǔ)了河南省空白，達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.我院婦科岳青芬主8（二）血管性介入栓塞技術(shù)在婦產(chǎn)科大出血中的應(yīng)用產(chǎn)后大出血：難治性產(chǎn)后大出血；瘢痕妊娠。如某縣一軟產(chǎn)道重度裂傷大出血惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科各種外傷大出血（二）血管性介入栓塞技術(shù)在婦產(chǎn)科大出血中的應(yīng)用產(chǎn)后大出血：難9宮腹腔鏡聯(lián)合下宮腔重度粘連分離術(shù)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連尿道中段懸吊術(shù)（TVT—0）治療壓力性尿失禁。四女性盆底功能障礙性疾病

（pelvicfloordysfunction，PFD）（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全盆底疾病的功能康復(fù)治療產(chǎn)后大出血：難治性產(chǎn)后大出血；盆底功能測定臨床檢查項(xiàng)目腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)等（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念我院盆底功能障礙疾病治療室如某縣一軟產(chǎn)道重度裂傷大出血惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科

陰道裂傷栓塞

膀胱轉(zhuǎn)移栓塞宮腹腔鏡聯(lián)合下宮腔重度粘連分離術(shù)10二、腹腔鏡技術(shù)診斷性腹腔鏡：1、慢性盆腔痛

，2、不明原因不孕癥，3、盆腔包塊性質(zhì)待定，如：盆腔包塊不能定性、不能明確其部位、來源、和周圍組織關(guān)系的，以及不能明確病因的腹腔大量積液等。二、腹腔鏡技術(shù)診斷性腹腔鏡：11二、腹腔鏡技術(shù)

腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)治療

腹腔鏡下宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌廣泛子宮切除及盆腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)二、腹腔鏡技術(shù)

腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)治療

腹腔鏡下宮頸癌、12婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件13婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件14婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件15婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件16腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)

宮頸癌根治術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)5分鐘.mp4腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)

宮頸癌根治術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)5分鐘.17宮頸癌根治術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)5分鐘.mp4宮頸癌根治術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)5分鐘.mp418二、腹腔鏡技術(shù)——良性疾病腹腔鏡下宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤剝除術(shù)腹腔鏡下巨大子宮切除術(shù)（

子宮如孕5月大?。└骨荤R下輸卵管間質(zhì)部妊娠切除術(shù)腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)等宮腹腔鏡聯(lián)合下宮腔重度粘連分離術(shù)二、腹腔鏡技術(shù)——良性疾病腹腔鏡下宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤剝除術(shù)19巨大子宮肌瘤多發(fā)子宮肌瘤（含宮頸肌瘤）巨大子宮肌瘤多發(fā)子宮肌瘤（含宮頸肌瘤）20三、宮腔鏡技術(shù)

宮腔鏡下粘膜下肌瘤切除術(shù)、子宮縱隔切除、宮腔重度粘連分離、宮腔異物、斷環(huán)取出術(shù)及宮腹腔鏡下輸卵管插管等高難度手術(shù)。三、宮腔鏡技術(shù)宮腔鏡下粘膜下肌瘤切除術(shù)、子宮縱隔切除、宮腔21多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.盆底功能障礙性疾病的病因四女性盆底功能障礙性疾病

（pelvicfloordysfunction，PFD）如某縣一軟產(chǎn)道重度裂傷大出血產(chǎn)后大出血：難治性產(chǎn)后大出血；腹腔鏡下巨大子宮切除術(shù)（子宮如孕5月大小）一、血管性介入栓塞技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用如某縣一軟產(chǎn)道重度裂傷大出血我院盆底功能障礙疾病治療室惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科盆底功能障礙性疾病的治療產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全盆腔器官脫垂（pelvicorganprolapse,POP）產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全盆底功能障礙性疾病的保守治療盆腔器官脫垂（pelvicorganprolapse,POP）二、腹腔鏡技術(shù)

腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)治療每周2次，共20周二、腹腔鏡技術(shù)

腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)治療（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念性功能障礙（sexualdysfunction）婦科的宮內(nèi)病變

子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.婦科的宮內(nèi)病變

子宮內(nèi)膜息22節(jié)育器嵌頓子宮內(nèi)膜癌子宮縱隔節(jié)育器嵌頓23婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件24婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件25宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.wmv宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘26PFD是影響人類生活質(zhì)量的五大慢性疾病之一四女性盆底功能障礙性疾病

（pelvicfloordysfunction，PFD）

盆腔器官脫垂（pelvicorganprolapse,POP）尿失禁(urinaryincontinence,UI)糞失禁（fecalincontinence,FI）性功能障礙（sexualdysfunction）慢性盆腔疼痛

PFD是影響人類生活質(zhì)量的五大慢性疾病之一四女性盆27性功能障礙尿失禁性功能障礙尿失禁28多發(fā)子宮肌瘤（含宮頸肌瘤）我院盆底功能障礙疾病治療室宮腹腔鏡聯(lián)合下宮腔重度粘連分離術(shù)腹腔鏡下輸卵管間質(zhì)部妊娠切除術(shù)脈，使腫瘤局部化療藥物濃度高、作用時(shí)間長、因腫瘤血供阻斷使腫瘤缺血缺氧、壞死，腫塊明顯縮小、糟脆，使手術(shù)中出血量大大減少，且能把腫瘤從重要臟器上如膀胱、腸管上去掉，即可保留重要臟器又能把腫瘤切除干凈，為手術(shù)創(chuàng)造了很好的條件，大大提高了手術(shù)的徹底性（毛xx、司xx），也明顯提高了化療、放療的敏感性（從腫瘤細(xì)胞生長特點(diǎn)解釋），且副反應(yīng)輕，痛苦小，也適應(yīng)于年齡較大患者（如我院子宮內(nèi)膜Ca患者86歲）。二、腹腔鏡技術(shù)

腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)治療1、慢性盆腔痛，2、不明原因不孕癥，3、盆腔包塊性質(zhì)待定，如：盆腔包塊不能定性、不能明確其部位、來源、和周圍組織關(guān)系的，以及不能明確病因的腹腔大量積液等。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科產(chǎn)后大出血：難治性產(chǎn)后大出血；盆底功能障礙性疾病的病因盆底功能障礙性疾病的保守治療多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.盆腔器官脫垂（pelvicorganprolapse,POP）每周2次，共20周產(chǎn)后大出血：難治性產(chǎn)后大出血；產(chǎn)后大出血：難治性產(chǎn)后大出血；宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念盆底功能障礙性疾病的病因妊娠和分娩（最主要的危險(xiǎn)因素）長期便秘長期負(fù)重肥胖長期咳嗽雌性激素水平改變多發(fā)子宮肌瘤（含宮頸肌瘤）盆底功能障礙性疾病的病因妊娠和分娩29多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.盆底功能障礙性疾病的病因性功能障礙（sexualdysfunction）宮頸癌根治術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)5分鐘.絕經(jīng)前：每次20-30分鐘盆腔器官脫垂（pelvicorganprolapse,POP）我科采用了動(dòng)脈插管化療加栓塞并聯(lián)合靜脈、腹腔、胸腔等多種途徑化療及手術(shù)、放療及內(nèi)分泌的綜合治療手段，使不能進(jìn)行手術(shù)的中晚期癌癥患者和手術(shù)不能切除的腫瘤患者擁有了手術(shù)機(jī)會(huì)。每日進(jìn)行2-3次，或每日做150-200次盆腔器官脫垂（pelvicorganprolapse,POP）盆底功能測定臨床檢查項(xiàng)目脈，使腫瘤局部化療藥物濃度高、作用時(shí)間長、因腫瘤血供阻斷使腫瘤缺血缺氧、壞死，腫塊明顯縮小、糟脆，使手術(shù)中出血量大大減少，且能把腫瘤從重要臟器上如膀胱、腸管上去掉，即可保留重要臟器又能把腫瘤切除干凈，為手術(shù)創(chuàng)造了很好的條件，大大提高了手術(shù)的徹底性（毛xx、司xx），也明顯提高了化療、放療的敏感性（從腫瘤細(xì)胞生長特點(diǎn)解釋），且副反應(yīng)輕，痛苦小，也適應(yīng)于年齡較大患者（如我院子宮內(nèi)膜Ca患者86歲）。1、慢性盆腔痛，2、不明原因不孕癥，3、盆腔包塊性質(zhì)待定，如：盆腔包塊不能定性、不能明確其部位、來源、和周圍組織關(guān)系的，以及不能明確病因的腹腔大量積液等。尿道中段懸吊術(shù)（TVT—0）治療壓力性尿失禁。腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)等產(chǎn)后大出血：難治性產(chǎn)后大出血；宮腹腔鏡聯(lián)合下宮腔重度粘連分離術(shù)腹腔鏡下輸卵管間質(zhì)部妊娠切除術(shù)1、慢性盆腔痛，2、不明原因不孕癥，3、盆腔包塊性質(zhì)待定，如：盆腔包塊不能定性、不能明確其部位、來源、和周圍組織關(guān)系的，以及不能明確病因的腹腔大量積液等。我院婦科門診于2013年6月份成立盆底診治中心以來，治療壓力性尿失禁500余例，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，臨床療效顯著，病人依從性好，總有效率100%，治愈率70%。宮頸癌根治術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)5分鐘.盆底功能障礙性疾病的治療保守治療手術(shù)治療多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.盆底功能障礙性疾病的治療保30盆底疾病的功能康復(fù)治療適應(yīng)癥產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全尿潴留、輕-中度尿失禁輕-中度盆底臟器脫垂性交痛、慢性盆腔痛、腰肌勞損、腰背痛等各類疼痛子宮內(nèi)膜薄造成的不孕便秘和痔瘡等直腸疾病盆底疾病的功能康復(fù)治療適應(yīng)癥31盆底功能障礙性疾病的保守治療1Kegel運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法：做縮緊肛門陰道的動(dòng)作每次收緊不少于3秒后放松連續(xù)做15-30分鐘每日進(jìn)行2-3次，或每日做150-200次6-8周為1個(gè)療程4-6周患者有改善3個(gè)月明顯效果盆底功能障礙性疾病的保守治療1Kegel運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法：32盆底功能測定臨床檢查項(xiàng)目1.盆底功能篩查（5項(xiàng)）?

一類肌纖維肌力?二類肌纖維肌力?一類肌纖維疲勞度?二類肌纖維疲勞度?陰道動(dòng)態(tài)壓力盆底疾病的功能康復(fù)治療盆底功能測定臨床檢查項(xiàng)目盆底疾病的功能康復(fù)治療332.電診斷：盆底功能測定臨床檢查項(xiàng)目盆底功能測定臨床檢查項(xiàng)目34介入化療栓塞技術(shù)：采用seldinger方法，局麻，經(jīng)皮行股動(dòng)脈穿刺，在1250x光機(jī)下，采用數(shù)字減影血管技術(shù)（DSA），將動(dòng)脈導(dǎo)管直接插入腫瘤供血?jiǎng)用}如子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈、陰道內(nèi)動(dòng)脈等，不受腫瘤包塊大小及粘連固定限制把化療藥直接注入腫瘤區(qū)并用栓塞劑（順鉑微粒、明膠海綿、鋼圈、聚乙烯醇等）栓塞腫瘤供血?jiǎng)幼訉m內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.如某縣一軟產(chǎn)道重度裂傷大出血糞失禁（fecalincontinence,FI）盆底功能障礙性疾病的病因性功能障礙（sexualdysfunction）如某縣一軟產(chǎn)道重度裂傷大出血宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)盆底疾病的功能康復(fù)治療盆底功能障礙性疾病的治療二、腹腔鏡技術(shù)

腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)治療介入化療栓塞技術(shù)：采用seldinger方法，局麻，經(jīng)皮行股動(dòng)脈穿刺，在1250x光機(jī)下，采用數(shù)字減影血管技術(shù)（DSA），將動(dòng)脈導(dǎo)管直接插入腫瘤供血?jiǎng)用}如子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈、陰道內(nèi)動(dòng)脈等，不受腫瘤包塊大小及粘連固定限制把化療藥直接注入腫瘤區(qū)并用栓塞劑（順鉑微粒、明膠海綿、鋼圈、聚乙烯醇等）栓塞腫瘤供血?jiǎng)优璧准膊〉墓δ芸祻?fù)治療尿道中段懸吊術(shù)（TVT—0）治療壓力性尿失禁。產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念肌肉不協(xié)調(diào)

腹部肌肉與盆底收縮：屏幕上方黃色模塊為盆底肌肉模擬收縮曲線。介入化療栓塞技術(shù)：采用seldinger方法，局麻，經(jīng)皮行股35盆底疾病的功能康復(fù)治療

我院婦科門診于2013年6月份成立盆底診治中心以來，治療壓力性尿失禁500余例，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，臨床療效顯著，病人依從性好，總有效率100%，治愈率70%。盆底疾病的功能康復(fù)治療我院婦科門診于2013年36我院盆底功能障礙疾病治療室我院盆底功能障礙疾病治療室37電刺激+生物反饋

治療方案：絕經(jīng)前：每次20-30分鐘療程15次每周2次，共8周絕經(jīng)后：每次60分鐘療程20次每周2次，共20周

電刺激+生物反饋38盆底疾病的手術(shù)治療

1.尿道中段懸吊術(shù)（TVT—0）治療壓力性尿失禁。

2.采用聚丙烯網(wǎng)片進(jìn)行盆底懸吊治療陰道前后壁膨出及子宮脫垂，可不切子宮，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，目前治療盆底疾病最先進(jìn)方法。

盆底疾病的手術(shù)治療39婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件40婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件41婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件42婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件43盆底疾病的手術(shù)治療對(duì)于中重度尿失禁、盆腔臟器重度膨出患者，我科從06年率先在我省開展此項(xiàng)新技術(shù)，現(xiàn)在已做500余例，五年治愈率達(dá)95％以上。第一例尿失禁30年患者，隨訪至今無復(fù)發(fā)。盆底疾病的手術(shù)治療對(duì)于中重度尿失禁、盆腔臟器重度膨出患44性功能障礙（sexualdysfunction）子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連第一例尿失禁30年患者，隨訪至今無復(fù)發(fā)。（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念盆底功能測定臨床檢查項(xiàng)目盆底疾病的功能康復(fù)治療二、腹腔鏡技術(shù)

腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)治療盆底疾病的功能康復(fù)治療宮頸癌根治術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)5分鐘.如某縣一軟產(chǎn)道重度裂傷大出血腹部肌肉與盆底收縮：屏幕上方黃色模塊為盆底肌肉模擬收縮曲線。（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念如某縣一軟產(chǎn)道重度裂傷大出血產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全盆底功能障礙性疾病的病因腹腔鏡下巨大子宮切除術(shù)（子宮如孕5月大小）我院婦科門診于2013年6月份成立盆底診治中心以來，治療壓力性尿失禁500余例，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，臨床療效顯著，病人依從性好，總有效率100%，治愈率70%。PFD是影響人類生活質(zhì)量的五大慢性疾病之一腹腔鏡下宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤剝除術(shù)盆底疾病的功能康復(fù)治療產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全1、慢性盆腔痛，2、不明原因不孕癥，3、盆腔包塊性質(zhì)待定，如：盆腔包塊不能定性、不能明確其部位、來源、和周圍組織關(guān)系的，以及不能明確病因的腹腔大量積液等。采用聚丙烯網(wǎng)片進(jìn)行盆底懸吊治療陰道前后壁膨出及子宮脫垂，可不切子宮，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，目前治療盆底疾病最先進(jìn)方法。保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)腹腔鏡下巨大子宮切除術(shù)（子宮如孕5月大?。┙^經(jīng)前：每次20-30分鐘多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.介入化療栓塞技術(shù)：采用seldinger方法，局麻，經(jīng)皮行股動(dòng)脈穿刺，在1250x光機(jī)下，采用數(shù)字減影血管技術(shù)（DSA），將動(dòng)脈導(dǎo)管直接插入腫瘤供血?jiǎng)用}如子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈、陰道內(nèi)動(dòng)脈等，不受腫瘤包塊大小及粘連固定限制把化療藥直接注入腫瘤區(qū)并用栓塞劑（順鉑微粒、明膠海綿、鋼圈、聚乙烯醇等）栓塞腫瘤供血?jiǎng)訉m腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)盆腔器官脫垂（pelvicorganprolapse,POP）宮腹腔鏡聯(lián)合下宮腔重度粘連分離術(shù)多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全四女性盆底功能障礙性疾病

（pelvicfloordysfunction，PFD）療程20次糞失禁（fecalincontinence,FI）介入化療栓塞技術(shù)：采用seldinger方法，局麻，經(jīng)皮行股動(dòng)脈穿刺，在1250x光機(jī)下，采用數(shù)字減影血管技術(shù)（DSA），將動(dòng)脈導(dǎo)管直接插入腫瘤供血?jiǎng)用}如子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈、陰道內(nèi)動(dòng)脈等，不受腫瘤包塊大小及粘連固定限制把化療藥直接注入腫瘤區(qū)并用栓塞劑（順鉑微粒、明膠海綿、鋼圈、聚乙烯醇等）栓塞腫瘤供血?jiǎng)咏^經(jīng)前：每次20-30分鐘產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全性交痛、慢性盆腔痛、腰肌勞損、腰背痛等各類疼痛1Kegel運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法：性功能障礙（sexualdysfunction）宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科盆底疾病的功能康復(fù)治療盆底功能障礙性疾病的病因腹部肌肉與盆底收縮：屏幕上方黃色模塊為盆底肌肉模擬收縮曲線。（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念我科采用了動(dòng)脈插管化療加栓塞并聯(lián)合靜脈、腹腔、胸腔等多種途徑化療及手術(shù)、放療及內(nèi)分泌的綜合治療手段，使不能進(jìn)行手術(shù)的中晚期癌癥患者和手術(shù)不能切除的腫瘤患者擁有了手術(shù)機(jī)會(huì)。腹腔鏡下巨大子宮切除術(shù)（子宮如孕5月大?。┊a(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連PFD是影響人類生活質(zhì)量的五大慢性疾病之一1、慢性盆腔痛，2、不明原因不孕癥，3、盆腔包塊性質(zhì)待定，如：盆腔包塊不能定性、不能明確其部位、來源、和周圍組織關(guān)系的，以及不能明確病因的腹腔大量積液等。脈，使腫瘤局部化療藥物濃度高、作用時(shí)間長、因腫瘤血供阻斷使腫瘤缺血缺氧、壞死，腫塊明顯縮小、糟脆，使手術(shù)中出血量大大減少，且能把腫瘤從重要臟器上如膀胱、腸管上去掉，即可保留重要臟器又能把腫瘤切除干凈，為手術(shù)創(chuàng)造了很好的條件，大大提高了手術(shù)的徹底性（毛xx、司xx），也明顯提高了化療、放療的敏感性（從腫瘤細(xì)胞生長特點(diǎn)解釋），且副反應(yīng)輕，痛苦小，也適應(yīng)于年齡較大患者（如我院子宮內(nèi)膜Ca患者86歲）。如某縣一軟產(chǎn)道重度裂傷大出血糞失禁（fecalincontinence,FI）

婦產(chǎn)科主任岳青芬電話：性功能障礙（sexualdysfunction）腹腔鏡下宮45婦科診療技術(shù)新進(jìn)展婦科診療技術(shù)新進(jìn)展46一、血管性介入栓塞技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用婦科惡性腫瘤婦產(chǎn)科大出血一、血管性介入栓塞技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用婦科惡性腫瘤47（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念介入化療栓塞技術(shù)：采用seldinger方法，局麻，經(jīng)皮行股動(dòng)脈穿刺，在1250x光機(jī)下，采用數(shù)字減影血管技術(shù)（DSA），將動(dòng)脈導(dǎo)管直接插入腫瘤供血?jiǎng)用}如子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈、陰道內(nèi)動(dòng)脈等，不受腫瘤包塊大小及粘連固定限制把化療藥直接注入腫瘤區(qū)并用栓塞劑（順鉑微粒、明膠海綿、鋼圈、聚乙烯醇等）栓塞腫瘤供血?jiǎng)樱ㄒ唬┭苄越槿胨ㄈ夹g(shù)概念48脈，使腫瘤局部化療藥物濃度高、作用時(shí)間長、因腫瘤血供阻斷使腫瘤缺血缺氧、壞死，腫塊明顯縮小、糟脆，使手術(shù)中出血量大大減少，且能把腫瘤從重要臟器上如膀胱、腸管上去掉，即可保留重要臟器又能把腫瘤切除干凈，為手術(shù)創(chuàng)造了很好的條件，大大提高了手術(shù)的徹底性（毛xx、司xx），也明顯提高了化療、放療的敏感性（從腫瘤細(xì)胞生長特點(diǎn)解釋），且副反應(yīng)輕，痛苦小，也適應(yīng)于年齡較大患者（如我院子宮內(nèi)膜Ca患者86歲）。（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念脈，使腫瘤局部化療藥物濃度高、作用時(shí)間長、因腫瘤血供阻斷49婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件50宮頸癌術(shù)前新輔助治療宮頸癌術(shù)前新輔助治療51（一）、血管性介入栓塞技術(shù)在婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用我科采用了動(dòng)脈插管化療加栓塞并聯(lián)合靜脈、腹腔、胸腔等多種途徑化療及手術(shù)、放療及內(nèi)分泌的綜合治療手段，使不能進(jìn)行手術(shù)的中晚期癌癥患者和手術(shù)不能切除的腫瘤患者擁有了手術(shù)機(jī)會(huì)。尤其是介入化療并栓塞后的婦科惡性腫瘤，如宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌等，近期療效達(dá)96%。（一）、血管性介入栓塞技術(shù)在婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用我科采用了動(dòng)52多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.1、慢性盆腔痛，2、不明原因不孕癥，3、盆腔包塊性質(zhì)待定，如：盆腔包塊不能定性、不能明確其部位、來源、和周圍組織關(guān)系的，以及不能明確病因的腹腔大量積液等。子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連二、腹腔鏡技術(shù)

腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)治療產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)等盆底功能障礙性疾病的病因惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全盆底功能障礙性疾病的病因多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.我院婦科門診于2013年6月份成立盆底診治中心以來，治療壓力性尿失禁500余例，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，臨床療效顯著，病人依從性好，總有效率100%，治愈率70%。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科尿失禁(urinaryincontinence,UI)介入化療栓塞技術(shù)：采用seldinger方法，局麻，經(jīng)皮行股動(dòng)脈穿刺，在1250x光機(jī)下，采用數(shù)字減影血管技術(shù)（DSA），將動(dòng)脈導(dǎo)管直接插入腫瘤供血?jiǎng)用}如子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈、陰道內(nèi)動(dòng)脈等，不受腫瘤包塊大小及粘連固定限制把化療藥直接注入腫瘤區(qū)并用栓塞劑（順鉑微粒、明膠海綿、鋼圈、聚乙烯醇等）栓塞腫瘤供血?jiǎng)游铱撇捎昧藙?dòng)脈插管化療加栓塞并聯(lián)合靜脈、腹腔、胸腔等多種途徑化療及手術(shù)、放療及內(nèi)分泌的綜合治療手段，使不能進(jìn)行手術(shù)的中晚期癌癥患者和手術(shù)不能切除的腫瘤患者擁有了手術(shù)機(jī)會(huì)。盆底功能障礙性疾病的病因腹腔鏡下宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌廣泛子宮切除及盆腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)我科采用了動(dòng)脈插管化療加栓塞并聯(lián)合靜脈、腹腔、胸腔等多種途徑化療及手術(shù)、放療及內(nèi)分泌的綜合治療手段，使不能進(jìn)行手術(shù)的中晚期癌癥患者和手術(shù)不能切除的腫瘤患者擁有了手術(shù)機(jī)會(huì)。腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)

我院婦科岳青芬主任從北京協(xié)和醫(yī)院學(xué)習(xí)回來后，于96年初，采用介入栓塞化療治療婦科中、晚期惡性腫瘤，如宮頸癌、卵巢癌（合并大量胸腹水）、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌等患者千余例，近期療效達(dá)92%，榮獲98年洛陽市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，河南省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，填補(bǔ)了河南省空白，達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.我院婦科岳青芬主53（二）血管性介入栓塞技術(shù)在婦產(chǎn)科大出血中的應(yīng)用產(chǎn)后大出血：難治性產(chǎn)后大出血；瘢痕妊娠。如某縣一軟產(chǎn)道重度裂傷大出血惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科各種外傷大出血（二）血管性介入栓塞技術(shù)在婦產(chǎn)科大出血中的應(yīng)用產(chǎn)后大出血：難54宮腹腔鏡聯(lián)合下宮腔重度粘連分離術(shù)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連尿道中段懸吊術(shù)（TVT—0）治療壓力性尿失禁。四女性盆底功能障礙性疾病

（pelvicfloordysfunction，PFD）（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全盆底疾病的功能康復(fù)治療產(chǎn)后大出血：難治性產(chǎn)后大出血；盆底功能測定臨床檢查項(xiàng)目腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)等（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念我院盆底功能障礙疾病治療室如某縣一軟產(chǎn)道重度裂傷大出血惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科

陰道裂傷栓塞

膀胱轉(zhuǎn)移栓塞宮腹腔鏡聯(lián)合下宮腔重度粘連分離術(shù)55二、腹腔鏡技術(shù)診斷性腹腔鏡：1、慢性盆腔痛

，2、不明原因不孕癥，3、盆腔包塊性質(zhì)待定，如：盆腔包塊不能定性、不能明確其部位、來源、和周圍組織關(guān)系的，以及不能明確病因的腹腔大量積液等。二、腹腔鏡技術(shù)診斷性腹腔鏡：56二、腹腔鏡技術(shù)

腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)治療

腹腔鏡下宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌廣泛子宮切除及盆腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)二、腹腔鏡技術(shù)

腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)治療

腹腔鏡下宮頸癌、57婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件58婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件59婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件60婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件61腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)

宮頸癌根治術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)5分鐘.mp4腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)

宮頸癌根治術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)5分鐘.62宮頸癌根治術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)5分鐘.mp4宮頸癌根治術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)5分鐘.mp463二、腹腔鏡技術(shù)——良性疾病腹腔鏡下宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤剝除術(shù)腹腔鏡下巨大子宮切除術(shù)（

子宮如孕5月大?。└骨荤R下輸卵管間質(zhì)部妊娠切除術(shù)腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)等宮腹腔鏡聯(lián)合下宮腔重度粘連分離術(shù)二、腹腔鏡技術(shù)——良性疾病腹腔鏡下宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤剝除術(shù)64巨大子宮肌瘤多發(fā)子宮肌瘤（含宮頸肌瘤）巨大子宮肌瘤多發(fā)子宮肌瘤（含宮頸肌瘤）65三、宮腔鏡技術(shù)

宮腔鏡下粘膜下肌瘤切除術(shù)、子宮縱隔切除、宮腔重度粘連分離、宮腔異物、斷環(huán)取出術(shù)及宮腹腔鏡下輸卵管插管等高難度手術(shù)。三、宮腔鏡技術(shù)宮腔鏡下粘膜下肌瘤切除術(shù)、子宮縱隔切除、宮腔66多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.盆底功能障礙性疾病的病因四女性盆底功能障礙性疾病

（pelvicfloordysfunction，PFD）如某縣一軟產(chǎn)道重度裂傷大出血產(chǎn)后大出血：難治性產(chǎn)后大出血；腹腔鏡下巨大子宮切除術(shù)（子宮如孕5月大小）一、血管性介入栓塞技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用如某縣一軟產(chǎn)道重度裂傷大出血我院盆底功能障礙疾病治療室惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科盆底功能障礙性疾病的治療產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全盆腔器官脫垂（pelvicorganprolapse,POP）產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全盆底功能障礙性疾病的保守治療盆腔器官脫垂（pelvicorganprolapse,POP）二、腹腔鏡技術(shù)

腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)治療每周2次，共20周二、腹腔鏡技術(shù)

腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)治療（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念性功能障礙（sexualdysfunction）婦科的宮內(nèi)病變

子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.婦科的宮內(nèi)病變

子宮內(nèi)膜息67節(jié)育器嵌頓子宮內(nèi)膜癌子宮縱隔節(jié)育器嵌頓68婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件69婦科診療技術(shù)進(jìn)展課件70宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.wmv宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘71PFD是影響人類生活質(zhì)量的五大慢性疾病之一四女性盆底功能障礙性疾病

（pelvicfloordysfunction，PFD）

盆腔器官脫垂（pelvicorganprolapse,POP）尿失禁(urinaryincontinence,UI)糞失禁（fecalincontinence,FI）性功能障礙（sexualdysfunction）慢性盆腔疼痛

PFD是影響人類生活質(zhì)量的五大慢性疾病之一四女性盆72性功能障礙尿失禁性功能障礙尿失禁73多發(fā)子宮肌瘤（含宮頸肌瘤）我院盆底功能障礙疾病治療室宮腹腔鏡聯(lián)合下宮腔重度粘連分離術(shù)腹腔鏡下輸卵管間質(zhì)部妊娠切除術(shù)脈，使腫瘤局部化療藥物濃度高、作用時(shí)間長、因腫瘤血供阻斷使腫瘤缺血缺氧、壞死，腫塊明顯縮小、糟脆，使手術(shù)中出血量大大減少，且能把腫瘤從重要臟器上如膀胱、腸管上去掉，即可保留重要臟器又能把腫瘤切除干凈，為手術(shù)創(chuàng)造了很好的條件，大大提高了手術(shù)的徹底性（毛xx、司xx），也明顯提高了化療、放療的敏感性（從腫瘤細(xì)胞生長特點(diǎn)解釋），且副反應(yīng)輕，痛苦小，也適應(yīng)于年齡較大患者（如我院子宮內(nèi)膜Ca患者86歲）。二、腹腔鏡技術(shù)

腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)治療1、慢性盆腔痛，2、不明原因不孕癥，3、盆腔包塊性質(zhì)待定，如：盆腔包塊不能定性、不能明確其部位、來源、和周圍組織關(guān)系的，以及不能明確病因的腹腔大量積液等。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科產(chǎn)后大出血：難治性產(chǎn)后大出血；盆底功能障礙性疾病的病因盆底功能障礙性疾病的保守治療多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.盆腔器官脫垂（pelvicorganprolapse,POP）每周2次，共20周產(chǎn)后大出血：難治性產(chǎn)后大出血；產(chǎn)后大出血：難治性產(chǎn)后大出血；宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念盆底功能障礙性疾病的病因妊娠和分娩（最主要的危險(xiǎn)因素）長期便秘長期負(fù)重肥胖長期咳嗽雌性激素水平改變多發(fā)子宮肌瘤（含宮頸肌瘤）盆底功能障礙性疾病的病因妊娠和分娩74多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.盆底功能障礙性疾病的病因性功能障礙（sexualdysfunction）宮頸癌根治術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)5分鐘.絕經(jīng)前：每次20-30分鐘盆腔器官脫垂（pelvicorganprolapse,POP）我科采用了動(dòng)脈插管化療加栓塞并聯(lián)合靜脈、腹腔、胸腔等多種途徑化療及手術(shù)、放療及內(nèi)分泌的綜合治療手段，使不能進(jìn)行手術(shù)的中晚期癌癥患者和手術(shù)不能切除的腫瘤患者擁有了手術(shù)機(jī)會(huì)。每日進(jìn)行2-3次，或每日做150-200次盆腔器官脫垂（pelvicorganprolapse,POP）盆底功能測定臨床檢查項(xiàng)目脈，使腫瘤局部化療藥物濃度高、作用時(shí)間長、因腫瘤血供阻斷使腫瘤缺血缺氧、壞死，腫塊明顯縮小、糟脆，使手術(shù)中出血量大大減少，且能把腫瘤從重要臟器上如膀胱、腸管上去掉，即可保留重要臟器又能把腫瘤切除干凈，為手術(shù)創(chuàng)造了很好的條件，大大提高了手術(shù)的徹底性（毛xx、司xx），也明顯提高了化療、放療的敏感性（從腫瘤細(xì)胞生長特點(diǎn)解釋），且副反應(yīng)輕，痛苦小，也適應(yīng)于年齡較大患者（如我院子宮內(nèi)膜Ca患者86歲）。1、慢性盆腔痛，2、不明原因不孕癥，3、盆腔包塊性質(zhì)待定，如：盆腔包塊不能定性、不能明確其部位、來源、和周圍組織關(guān)系的，以及不能明確病因的腹腔大量積液等。尿道中段懸吊術(shù)（TVT—0）治療壓力性尿失禁。腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)等產(chǎn)后大出血：難治性產(chǎn)后大出血；宮腹腔鏡聯(lián)合下宮腔重度粘連分離術(shù)腹腔鏡下輸卵管間質(zhì)部妊娠切除術(shù)1、慢性盆腔痛，2、不明原因不孕癥，3、盆腔包塊性質(zhì)待定，如：盆腔包塊不能定性、不能明確其部位、來源、和周圍組織關(guān)系的，以及不能明確病因的腹腔大量積液等。我院婦科門診于2013年6月份成立盆底診治中心以來，治療壓力性尿失禁500余例，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，臨床療效顯著，病人依從性好，總有效率100%，治愈率70%。宮頸癌根治術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)5分鐘.盆底功能障礙性疾病的治療保守治療手術(shù)治療多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.盆底功能障礙性疾病的治療保75盆底疾病的功能康復(fù)治療適應(yīng)癥產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全尿潴留、輕-中度尿失禁輕-中度盆底臟器脫垂性交痛、慢性盆腔痛、腰肌勞損、腰背痛等各類疼痛子宮內(nèi)膜薄造成的不孕便秘和痔瘡等直腸疾病盆底疾病的功能康復(fù)治療適應(yīng)癥76盆底功能障礙性疾病的保守治療1Kegel運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法：做縮緊肛門陰道的動(dòng)作每次收緊不少于3秒后放松連續(xù)做15-30分鐘每日進(jìn)行2-3次，或每日做150-200次6-8周為1個(gè)療程4-6周患者有改善3個(gè)月明顯效果盆底功能障礙性疾病的保守治療1Kegel運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法：77盆底功能測定臨床檢查項(xiàng)目1.盆底功能篩查（5項(xiàng)）?

一類肌纖維肌力?二類肌纖維肌力?一類肌纖維疲勞度?二類肌纖維疲勞度?陰道動(dòng)態(tài)壓力盆底疾病的功能康復(fù)治療盆底功能測定臨床檢查項(xiàng)目盆底疾病的功能康復(fù)治療782.電診斷：盆底功能測定臨床檢查項(xiàng)目盆底功能測定臨床檢查項(xiàng)目79介入化療栓塞技術(shù)：采用seldinger方法，局麻，經(jīng)皮行股動(dòng)脈穿刺，在1250x光機(jī)下，采用數(shù)字減影血管技術(shù)（DSA），將動(dòng)脈導(dǎo)管直接插入腫瘤供血?jiǎng)用}如子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈、陰道內(nèi)動(dòng)脈等，不受腫瘤包塊大小及粘連固定限制把化療藥直接注入腫瘤區(qū)并用栓塞劑（順鉑微粒、明膠海綿、鋼圈、聚乙烯醇等）栓塞腫瘤供血?jiǎng)幼訉m內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連多發(fā)子宮肌瘤宮腔鏡電切術(shù)3分鐘.如某縣一軟產(chǎn)道重度裂傷大出血糞失禁（fecalincontinence,FI）盆底功能障礙性疾病的病因性功能障礙（sexualdysfunction）如某縣一軟產(chǎn)道重度裂傷大出血宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)盆底疾病的功能康復(fù)治療盆底功能障礙性疾病的治療二、腹腔鏡技術(shù)

腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)治療介入化療栓塞技術(shù)：采用seldinger方法，局麻，經(jīng)皮行股動(dòng)脈穿刺，在1250x光機(jī)下，采用數(shù)字減影血管技術(shù)（DSA），將動(dòng)脈導(dǎo)管直接插入腫瘤供血?jiǎng)用}如子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈、陰道內(nèi)動(dòng)脈等，不受腫瘤包塊大小及粘連固定限制把化療藥直接注入腫瘤區(qū)并用栓塞劑（順鉑微粒、明膠海綿、鋼圈、聚乙烯醇等）栓塞腫瘤供血?jiǎng)优璧准膊〉墓δ芸祻?fù)治療尿道中段懸吊術(shù)（TVT—0）治療壓力性尿失禁。產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)原不全子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連惡性腫瘤轉(zhuǎn)移大出血：如從偃師轉(zhuǎn)入一病人葡萄胎刮宮后一周尿血轉(zhuǎn)入我科子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連（一）血管性介入栓塞技術(shù)概念肌肉不協(xié)調(diào)

腹部肌肉與盆底收縮：屏幕上方黃色模塊為盆底肌肉模擬收縮曲線。介入化療栓塞技術(shù)：采用seldinger方法，局麻，經(jīng)皮行股80盆底疾病的功能康復(fù)治療

我院婦科門診于2013年6月份成立盆底診治中心以來，治療壓力性尿失禁500余例，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，臨床療效顯著，病人依從性好，總有效率100%，治愈率70%。盆底疾病的功能康復(fù)治療我院婦科門診于2013年81我院盆底功能障礙疾病治療室我院盆底功能障礙疾病治療室82電刺激+生物反饋

治療方案：絕經(jīng)前：每次20-30分鐘療程15次每周2次，共8周絕經(jīng)后：每次60分鐘療程20次每周2次，共20周