檢測項目與臨床應(yīng)用

肉陵穎壩氏絢鏟澆唉悠炳尾嘛密渣戀贓獰霄做安撮竅恩藏闊稱累輾雞伺舌檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目與臨床應(yīng)用肉陵穎壩氏絢鏟澆唉悠炳尾嘛密渣戀贓獰霄做安1檢測項目與臨床應(yīng)用一、三大常規(guī)

1、血常規(guī)2、尿常規(guī)3、大便常規(guī)二、生化檢驗項目1、肝功能2、腎功能3、血糖4、血脂5、電解質(zhì)6、心肌指標(biāo)三、免疫檢測項目1、免疫功能2、甲狀腺3、生殖激素4、腫瘤5、肝炎病毒學(xué)6、自身抗體7、兩項待開展項目（CRP、尿微量白蛋白）四、PCR（基因）檢測項目1、乙肝2、性傳播疾?。˙VNGCTUUHPV）糙雌諒莫鏟莉育賽酥憑瓶笛劊痹薩悔粕廳劇勉步帛滓望煽精丫存綸對見鉚檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/182檢測項目與臨床應(yīng)用一、三大常規(guī)糙雌諒莫鏟莉育賽酥憑瓶笛劊痹薩三大常規(guī)與臨床應(yīng)用血常規(guī)1、WBCRBCHbPLT臨床意義（略）2、Hct臨床意義補充：輸液評估（特別是針對住院病人）：用于評估血漿容量有無增減或濃縮稀釋程度，有助于控制補液量和了解體液平衡情況，是臨床輸血、輸液治療療效觀察的指標(biāo)。3、兒童白細胞分類計數(shù)參考值：N(50~70%);E(5~50%);B(0~7%);L(20~40%新生兒至嬰兒40~60%);M(1~8%)未成熟細胞（0~8%）4、MCVMCHMCHC判斷貧血類型5、網(wǎng)織紅細胞（Ret）：判斷溶貧和再障孰際痕薩綢購糊尼撣曰瓢戲近蔫區(qū)揩緒么菇刷褪包籌孿程扛駁竅哀醇答蔣檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/183三大常規(guī)與臨床應(yīng)用血常規(guī)孰際痕薩綢購糊尼撣曰瓢戲近蔫區(qū)揩緒么三大常規(guī)與臨床應(yīng)用尿常規(guī)尿液檢查中幾個易忽略的指標(biāo)：1、KETa)糖尿病酮癥酸中毒b)非糖尿病性酮癥者如應(yīng)激、餓、嚴重腹瀉、嘔吐、妊娠等c)中毒氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用雙胍類降糖藥等d)新生兒：出現(xiàn)尿酮體強陽性，應(yīng)懷疑為遺傳性疾病2、PRO陽性應(yīng)除外受白帶、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性蛋白尿等生理性蛋白尿3、尿液微量白蛋白檢測常作為糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）等全身性疾病早期腎損害的敏感指標(biāo)顱侶媒琉眶偏俄段蘑尸女操浸副非澤瘩涅開半痹野侍匠攢為返染綢跋垂庶檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/184三大常規(guī)與臨床應(yīng)用尿常規(guī)顱侶媒琉眶偏俄段蘑尸女操浸副非澤瘩涅三大常規(guī)與臨床應(yīng)用大便檢查要求新鮮菌痢時可見大吞噬細胞，紅細胞少于白細胞；阿米巴痢疾者無吞噬細胞，紅細胞多于白細胞隱血試驗（OB）消化道潰瘍、胃粘膜損傷等OB（+）可持續(xù)5~7d；消化道惡性腫瘤常持續(xù)OB（+）查出真菌一般見于大量應(yīng)用抗生素所致的腸道菌群紊亂，引起二重感染總凹嫉慈膀楚霍陣省赫呻挑鉤乙承髓郁服隴逾穆辰篡輩援雪轉(zhuǎn)匠脂搏咀叫檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/185三大常規(guī)與臨床應(yīng)用大便檢查要求新鮮總凹嫉慈膀楚霍陣省赫呻生化檢測項目與臨床應(yīng)用（一）肝功能凡疑有肝臟疾病或其他疾病影響肝臟者檢查；1、肝細胞損害指標(biāo)：ALT-肝細胞炎癥腫脹、膜透性改變時增高，>300U/L提示急性肝細胞損害；AST-其增高提示相當(dāng)一部分細胞壞死或崩解；注：反映肝細胞實質(zhì)損傷酶類：ALT、AST反映膽汁淤積為主的酶類：GGT、ALP反映肝纖維化為主的酶類：單胺氧化酶，B－脯氨酸羥化酶2、肝臟合成功能的指標(biāo)

白蛋白、膽堿酯酶和前白蛋白

-降低提示合成功能下降。ALB減少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。防磁鐵累粗被唐污多薩守伍訖翱祖靳柏搓妮命偷灼腸米臼鍺著沿橇彥摘衫檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/186生化檢測項目與臨床應(yīng)用（一）肝功能防磁鐵累粗被唐污多薩守伍訖生化檢測項目與臨床應(yīng)用TB-包括結(jié)合與非結(jié)合膽紅素，前者可由直接膽紅素（DB）代表，非結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)水平可由TB和DB估計。三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果血清膽紅素尿液檢查黃疸類型直接間接直/間尿膽原膽紅素正常人0~6.02.0~12.020%正常陰性溶血性輕度增高明顯增高

20%以下明顯增高陰性肝細胞性中度增高中度增高35%以上中度增高

陽性膽汁淤積性明顯增高輕度增高60%以上減少強陽性躬韓湖囪奮柑壤訟檬衷艷眾我赴戌避禽俘夏悸絞寐紡錐柿刮川淖締炬銷淌檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/187生化檢測項目與臨床應(yīng)用TB-包括結(jié)合與非結(jié)合膽紅素，前者可由生化檢測項目與臨床應(yīng)用膽紅素代謝示意圖肝前血液中UCB+血漿Alb復(fù)合物肝臟肝細胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）毛細膽管膽道腸道UBG糞膽原隨糞便排出尿膽原UBG腸道重吸收腎尿（尿膽原、尿膽紅素）很小部份入體循環(huán)大部份小部份門靜脈腸肝循環(huán)腸道UCB不能通過腎小球DB可透過腎小球膽道阻塞毛細膽管破裂DB反流入血DB肝細胞受損時腸肝循環(huán)受損親尹典雙第鈣頓濫披乃惱男第旬罷頗庭污芒躇虱叫要烙裹鳳涼眨裁延以匙檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/188生化檢測項目與臨床應(yīng)用膽紅素代謝示意圖肝前血液中UCB+血漿生化檢測項目與臨床應(yīng)用TBA肝功能完全正常時TBA<10umol/L餐后2小時TBA（參考值<20umol/L）是更敏感指標(biāo)其他指標(biāo)

GGT—GGT>150U/L常有1、肝膽系統(tǒng)病變；2、某些藥物應(yīng)用；3、前列腺癌ALP－1、阻塞性黃疸、急性黃疸性肝炎、肝癌；2、骨髂病變；3、發(fā)育期及妊娠期憋虱央佑抑夏羹嗓附豫懼脹存怒氛勃辮壟梁聳尺燭掄楔完賈喪婦映癌圭驕檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/189生化檢測項目與臨床應(yīng)用TBA憋虱央佑抑夏羹嗓附豫懼脹存怒氛勃生化檢測項目與臨床應(yīng)用（二）腎功能用以觀察腎臟排氮功能是否滿足體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝平衡1、尿素（URE，BUN）：測定血中尿素可了解腎小球濾過功能。在17.9~35.7mmol/L時，常見于尿毒癥前期，在35.7mmol/L以上常見于嚴重的腎功能衰竭、尿毒癥；2、肌酐（Cr）：腎臟疾病初期血清Cr不升高，腎實質(zhì)損害升高。Cr達到176~353μmol/L時，提示中度至嚴重腎損害；擬教袍腮忍肘圍霸脹榔瓜漫女刀嘿咐駕捐噶弄紡植騁蓬吠墮菌嘗估張媚塔檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1810生化檢測項目與臨床應(yīng)用（二）腎功能擬教袍腮忍肘圍霸脹榔瓜漫女生化檢測項目與臨床應(yīng)用3、尿酸（UA）：系食物及體內(nèi)核酸中嘌啉的最終分解產(chǎn)物，在肝內(nèi)生成。腎功能正常時90%被重吸收；急慢性腎小球腎炎、痛風(fēng)、重癥肝病等增高，UA>640μmol/L為痛風(fēng)和腎結(jié)石高度危險。黑凱談劫戰(zhàn)格墓浴冉標(biāo)遼琢坡聶蠟褥它脹登帶嫡靴偷命厲銑僅蓬散坡褪逢檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1811生化檢測項目與臨床應(yīng)用3、尿酸（UA）：黑凱談劫戰(zhàn)格墓浴冉標(biāo)生化檢測項目與臨床應(yīng)用（三）血糖類—主要用于糖尿病的診療1、GLU：空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1mmol/L）為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，可能需要糖耐量試驗（糖尿病服糖后峰值增高并后移）診斷兩種糖尿病早期病變：空腹GLU6.1~7.0mmol/L為空腹血糖受損（IFG）；伴服糖2h后GLU7.8~11.1mmol/L為糖耐量受損（IGT）巳對絞也帆甚區(qū)閃矣孿廄碼蓮循詣楓睛窘鏟升藏按恨光康貿(mào)軸闌彰吹清餃檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1812生化檢測項目與臨床應(yīng)用（三）血糖類—主要用于糖尿病的診療巳生化檢測項目與臨床應(yīng)用2、糖化血紅蛋白(GHb/HbA1C)：代表近兩個月左右的平均血糖控制水平3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFA)：代表近兩周平均血糖控制狀況曾囊瓶擊油靈攔拈耶洼弧襪獅鋸腥靠鶴煥點處罩幌很俞蚜剿鄒恩佛有重懲檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1813生化檢測項目與臨床應(yīng)用2、糖化血紅蛋白(GHb/HbA1C)生化檢測項目與臨床應(yīng)用（四）血脂1、甘油三酯（TG）：血清中的中性脂肪，以各種脂蛋白和乳糜微粒的形式存在>2.26mmol/L—TG增多>5.65mmol/L—嚴重高脂血癥2、總膽固醇（TC）：主要有肝臟合成，由游離膽固醇和膽固醇酯組成用于高脂血癥的診斷和分類，心腦血管病的風(fēng)險評估5.69~6.47mmol/L—動脈粥樣硬化的危險邊緣>7.76mmol/L—動脈粥樣硬化<3.0mmol/L—低膽固醇血癥倡念植砂搬蹄譚立憤淹鏟街聊導(dǎo)雄沉罵拉處踢癱蘭茲耕莉冀哇凱銷控猜狡檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1814生化檢測項目與臨床應(yīng)用（四）血脂倡念植砂搬蹄譚立憤淹鏟街聊導(dǎo)生化檢測項目與臨床應(yīng)用3、ApoA1：系高密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若降低則動脈硬化的危險性提高；4、載脂蛋白B100（ApoB100）：系低密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若增高則動脈硬化的危險性提高；5、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：臨床意義同ApoA1；6、低密度脂蛋白（LDL）：臨床意義同ApoB100；讓貴鴨贏詹熙膜驅(qū)侗飲繭邱梁頸虱嚷眩僳咐淡職菊倚孺廄餾門稠文琳珍廟檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1815生化檢測項目與臨床應(yīng)用3、ApoA1：讓貴鴨贏詹熙膜驅(qū)侗飲繭生化檢測項目與臨床應(yīng)用（五）血清電解質(zhì)

包括鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷等，用于診斷腎功能不全、酸緘失衡、水電解質(zhì)紊亂和重癥監(jiān)護；1、K+：K+主要存在于細胞內(nèi)，并受酸堿平衡影響，酸中毒時細胞內(nèi)鉀向細胞外流出，堿中毒時相反。血清K+：低于3.0mmol/L或高于7.5mmol/L，需要采取治療措施；在此范圍內(nèi)有超出參考值范圍者，應(yīng)引起注意，采取進一步診斷措施。2、鈉(Na+)：Na+是體內(nèi)最重要的陽離子，與水代謝和滲透壓平衡密切相關(guān)；血清Na+低于115mmol/L需要采取治療措施，若僅低于135mmol/L或高于150mmol/L應(yīng)進一步檢查；3、氯(Cl－)：系體內(nèi)重要的陰離子，主要分布于細胞外液，維持酸堿平衡和滲透壓平衡；血清Cl－<90mmol/L或>112mmol/L，應(yīng)引起注意，進一步檢查，以確定病因；4、鈣（Ca）：血清Ca包括鈣離子（Ca2+）、絡(luò)合鈣和蛋白結(jié)合鈣，具有生理活性的是Ca2+，其缺乏與神經(jīng)肌肉興奮性、毛細血管通透性、血液凝固等功能有關(guān)。增高：甲狀旁腺功能亢進和代謝性酸中毒等；降低：甲狀旁腺功能減退、低血鈣和堿中毒等；僑蠶禁項叉樁瀝傍售懈替沂陣翌誘飯嗽濁連殼少墟勵垮墾躍遠答袍鋪代障檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1816生化檢測項目與臨床應(yīng)用（五）血清電解質(zhì)僑蠶禁項叉樁瀝傍售懈替生化檢測項目與臨床應(yīng)用（六）心肌損害指標(biāo)心臟標(biāo)志：1、肌紅蛋白-心梗后1~4小時出現(xiàn)，持續(xù)不足1天2、肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）-心梗后4小時可檢出，并持續(xù)1周3、CK-MB（心梗后4小時可檢出，并持續(xù)4天）這些指標(biāo)在發(fā)生胸痛6小時內(nèi)呈陽性對診斷有價值，胸痛發(fā)生10小時仍然陰性可排除心肌梗死的可能；若胸痛發(fā)生在24小時前，測定cTnT即可；

心肌酶譜：包括CK、CK-MB（活性）、LDH、AST、a-HBDB等，價值不如以上“心梗組合”佩賣倉糜鈣全原雹矛僚屬舅廉宇氣堅世豐孿隧懊逞叁杖竊筑腦艷勁瘤蔬綴檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1817生化檢測項目與臨床應(yīng)用（六）心肌損害指標(biāo)佩賣倉糜鈣全原雹矛僚免疫檢測項目與臨床應(yīng)用兩個特殊的免疫檢測項目：超敏CRP和尿微量白蛋白1、CRP定量測定a、細菌與病毒感染的鑒別（ＣＲＰ在細菌性感染時升高，升高幅度與細菌感染程度相符合，病毒感染時不增高。它比ＷＢＣ更準(zhǔn)確和敏感。）b、抗生素治療的監(jiān)控（ＣＲＰ一般在感染后6-12小時升高，存在延遲期，動態(tài)監(jiān)測ＣＲＰ能監(jiān)測抗生素治療的有效性，如治療無效則ＣＲＰ繼續(xù)升高或維持高水平。治療有效則迅速下降。）c、外科術(shù)后觀察（術(shù)后６小時內(nèi)ＣＲＰ升高，無并發(fā)癥時應(yīng)在二三天后下降直至正常，術(shù)后如出現(xiàn)感染，則ＣＲＰ長時間不下降）d、心血管危險性預(yù)測（ＣＲＰ>10ｍｇ／Ｌ是感染存在的一個指標(biāo)，然而結(jié)果處在正常范圍內(nèi)的人，現(xiàn)認為正常人ＣＲＰ的參考范圍是≤1ｍｇ／Ｌ，多次測試ＣＲＰ≥2-3ｍｇ／Ｌ是炎癥持繼存在的信號，提示存在動脈粥樣硬化危險?；緷舛?gt;2.1ｍｇ／Ｌ，相當(dāng)于1初發(fā)心梗危險度增加2.9倍，2發(fā)生缺血性中風(fēng)危險度增加1.9倍3發(fā)生嚴重外周動脈血管性疾病危險度增加4.1倍。）CRP是引發(fā)心臟病的最強烈的危險因素，其危險程度是血液中過量膽固醇的2倍。CRP含量高的人患高血壓的危險率比膽固醇高的人大1倍。如果炎癥和過高的膽固醇同時出現(xiàn)的話，那么患心臟病和中風(fēng)的危險率比正常的人要高出9倍。由此可見，CRP含量高和患心臟病呈正相關(guān)。躇磷章啤淋凈巷咽竿耿志番迷忌辮盜快肋屏玫做乞吩乙丁順利疥尉撐爆粥檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1818免疫檢測項目與臨床應(yīng)用兩個特殊的免疫檢測項目：超敏CRP和尿免疫檢測項目與臨床應(yīng)用2、尿微量白蛋白測定a、微量白蛋白尿提示存在糖尿病早期腎損害

b、可識別需要額外預(yù)防和治療的高血壓等心血管高危病人。芒印辣域祝剝尉怔歲亥產(chǎn)丈蘿苑憨扼綁勘蜀逮搭鈣湛彼凱毯陰扔程烹狠弱檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1819免疫檢測項目與臨床應(yīng)用2、尿微量白蛋白測定芒印辣域祝剝尉怔歲免疫檢測項目與臨床應(yīng)用（一）免疫功能檢驗1、免疫球蛋白和補體成分：1）包括IgG、IgA、IgM等，用于體液免疫功能,感染的治療及預(yù)后觀察；增高：感染、慢肝、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤；減低：免疫功能缺陷或降低；單一IgA降低常見于反復(fù)呼吸道感染2）補體成分C3和C4增高：急性炎癥；減低：1）補體合成能力降低，如肝病；2）補體合成原料不足，如營養(yǎng)不良；3）自身免疫反應(yīng)后，其缺乏與反復(fù)感染有關(guān)；注：補體增高的臨床意義沒有補體降低大耶最臻伙屎輾鴕卯忍椰曠矮吼巢季掏附澎蔣內(nèi)羊蓉置險酌諷舷您刁權(quán)雙牧檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1820免疫檢測項目與臨床應(yīng)用（一）免疫功能檢驗耶最臻伙屎輾鴕卯忍椰免疫檢測項目與臨床應(yīng)用一、甲狀腺功能：垂體前葉分泌：TSH（促甲狀腺激素）甲狀腺分泌的激素：T4、T3、fT4、fT3FT4FT3TSH擬診升高升高降低甲亢正常升高降低T3甲亢升高升高升高垂體分泌TSH瘤性甲亢正常正常降低臨床性甲亢降低降低升高原發(fā)性甲減正常正常升高亞臨床甲減盤笆縱纖嶄灰蝗釣慘給釣雖胸釋派斟靖斃鉸墻清乙庚抒外卑災(zāi)篙轄善翱孕檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1821免疫檢測項目與臨床應(yīng)用一、甲狀腺功能：FT4FT3TSH擬診甲狀腺功能的診斷程序TSH正常FT4FT4甲亢FT3正常亞臨床甲減繼發(fā)甲減正常亞臨床甲亢原發(fā)甲減垂體瘤？或T3、T4不敏感綜合征皆釘枯柒掙角卑念扎婉籬須逼胎灘緩忻憤雄僵悼浮鬼融享婁釬湊湍褒匝卒檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1822甲狀腺功能的診斷程序TSH正常FT4FT4甲亢FT3正常亞臨免疫檢測項目與臨床應(yīng)用（一）甲亢治療前血清激素濃度的變化：

診斷價值程序TSH—FT4—FT3—TT3—TT4（二）甲亢治療后血清激素的變化：甲狀腺激素下降順序一般為FT4>T4>FT3>T3>TSH

甲亢是否得到控制的主要指標(biāo)：T3；

T3（FT3）高，T4（FT4）低于正常：未完全控制；

FT3正常，TT4低于正常：甲亢被控制而無甲減；

T3、T4都低于正常：可判定為藥物性甲減；

甲亢復(fù)發(fā)T3(FT3)首先上升,可作為先兆指標(biāo)；

早期隨訪時用TSH，F(xiàn)T3、FT4取代TT3、TT4；顴沁誅敖奢抬祈貧汐輥潭碎很帳攘粉剿蠟郭甥邪六餞鎊噓縫酣蹦寬覽哉嘶檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1823免疫檢測項目與臨床應(yīng)用（一）甲亢治療前血清激素濃度的變化：顴二、生殖激素人體主要生殖激素

垂體促性腺激素：促黃體生成素（LH）促卵泡刺激素（FSH）

性激素：雌激素-（E2）孕激素-（PROG）P雄激素-（TESTO）T

垂體催乳素（泌乳素）（PRL）免疫檢測項目與臨床應(yīng)用漏酮榔梆錄吃墟戀散紳睹竟?jié)⑽桥静该杆]娜狹燼淄七砍挑震椽屯伺韶集檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1824二、生殖激素免疫檢測項目與臨床應(yīng)用漏酮榔梆錄吃墟戀散紳睹竟?jié)⒚庖邫z測項目與臨床應(yīng)用生殖激素測定的目的

輔助診斷月經(jīng)紊亂；

了解卵泡發(fā)育和排卵情況；

判斷體內(nèi)激素水平，絕經(jīng)期診斷；

男女性早熟的輔助診斷；桂廁翰鑿牡岔蹦瑚陋崩缺駕蹦娘宮喜安彤流啦湖句轄猜擱找訖紐納潤栓門檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1825免疫檢測項目與臨床應(yīng)用生殖激素測定的目的桂廁翰鑿牡岔蹦瑚陋免疫檢測項目與臨床應(yīng)用生殖激素測定選擇：

性早熟者測LH、FSH、E2、T；

月經(jīng)紊亂者測E2、P；月經(jīng)前7-10天采血；

閉經(jīng)者測LH、FSH、E2、

PRL、TSH；

更年期綜合癥者測LH、FSH、E2、P；

妊娠診斷測HCG、P；餾橡澀糜甜槽洶義集商犯嗓舍傘家牟凝貨牡通黃雁征忽啟埔攏繁硅根夢貢檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1826免疫檢測項目與臨床應(yīng)用生殖激素測定選擇：餾橡澀糜甜槽洶義集免疫檢測項目與臨床應(yīng)用生殖激素測定的選擇-不孕不育者有月經(jīng)者：LH、FSH、E2、P、T、PRL、TSH；檢測卵巢儲備功能：月經(jīng)周期第3-5天采血測LH、FSH；黃體功能的檢測：月經(jīng)周期第21-23天測E2、

P；排卵檢測：月經(jīng)周期第8天連續(xù)監(jiān)測LH、FSH、E2可預(yù)測排卵時間；無月經(jīng)者：應(yīng)該檢測LH、FSH、E2、

PRL、TSH；津搭見釜獵馮勵翠齡燎筑屯汐淑半請掇莖猩琴頌初啞謂晌年岔噶遞鋇惶齒檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1827免疫檢測項目與臨床應(yīng)用生殖激素測定的選擇-不孕不育者津搭見免疫檢測項目與臨床應(yīng)用生殖激素測定的選擇-不孕不育者男性不育者：T、LH、FSH、PRL；

峙砷痞浴碉托語贍久匆混吐粒園磕嫉舅仗淆拓菩實熾良斑銀局景屎揭電如檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1828免疫檢測項目與臨床應(yīng)用生殖激素測定的選擇-不孕不育者峙砷痞浴免疫檢測項目與臨床應(yīng)用臨床分析：月經(jīng)紊亂：

PRL、E2

、P

：高催乳素血癥

-卵泡發(fā)育與排卵障礙；

PRL正常，LH、FSH水平增高但在正常范圍，尤其LH增高較多，可達FSH的三倍，E2正常P持續(xù)低水平：見于排卵障礙-多囊卵巢綜合癥；

E2正常、P-排卵障礙；

難凳園讓妊株堆哄芹靛哪異抽行紗馬吁酥掐筐蠶鹼茸礙鬃昭潤鞏衫經(jīng)驚頹檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1829免疫檢測項目與臨床應(yīng)用臨床分析：月經(jīng)紊亂：難凳園讓妊株堆免疫檢測項目與臨床應(yīng)用臨床分析：閉經(jīng)（一）

PRL、E2

、P

：高催乳素血癥-卵泡發(fā)育與排卵障礙；

PRL正常范圍，LH、FSH、E2、P均低水平垂體或垂體以上部分功能障礙，需作垂體興奮試驗以明確診斷；伯癰秀地菇盛玻費梧模葫涪試苑篩名析咸綏技侶喚付馳碉踞氫憚鎮(zhèn)嗆霄正檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1830免疫檢測項目與臨床應(yīng)用臨床分析：閉經(jīng)（一）伯癰秀地菇盛玻費免疫檢測項目與臨床應(yīng)用臨床分析：閉經(jīng)（二）

PRL正常，E2、P持續(xù)低水平，如E2<73pmol/LP

<10nmol/L；而LH、FSH均高于40

IU/L；臨床：

卵巢功能衰退可能；袖汞瑰孝鏡器術(shù)腥錄稠禹晶蕪蓬釘惱蘭奈左救懊寄檔攏脖邢協(xié)逮靜控服銥檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1831免疫檢測項目與臨床應(yīng)用臨床分析：閉經(jīng)（二）袖汞瑰孝鏡器術(shù)腥錄免疫檢測項目與臨床應(yīng)用臨床分析：性早熟的輔助診斷：

青春期前（一般為小于9歲的兒童）出現(xiàn)第二性征，伴有促性腺激素（LHFSH）、性激素（E2T）的升高，PRL往往也升高，排除腫瘤等因素；臨床：診斷為性早熟;獺拿攬劣鍺涎謬趙沸錫埂禿沸奠抨涪寧虱酞射禿騙截拿吼酷閣熾焊鄂份樁檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1832免疫檢測項目與臨床應(yīng)用臨床分析：性早熟的輔助診斷：獺拿攬劣鍺免疫檢測項目與臨床應(yīng)用臨床分析：更年期的輔助診斷：

PRL正常，E2、P持續(xù)低水平，而LH、FSH

持續(xù)高于40IU/L；臨床：絕經(jīng)期可能;

瑪跋檢血鷹國臨召族賠坑憲欲姨斟農(nóng)蝗蘇恰彼凹斜僧哼賈勻臣西茁讓漳動檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1833免疫檢測項目與臨床應(yīng)用臨床分析：更年期的輔助診斷：瑪跋檢血鷹免疫檢測項目與臨床應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物腫瘤在發(fā)生和增殖過程中由腫瘤組織產(chǎn)生的可以反映腫瘤自身存在的化學(xué)物質(zhì),它包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產(chǎn)物等；血清中的含量與腫瘤組織的生長、消退或轉(zhuǎn)移有直接的定量關(guān)系；陌刷彰褒酞霜挖拌順德蝎坐淑瞥淚嫩崔侍賂旺器恕絨紡筐舒鬼角封頸許扦檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1834免疫檢測項目與臨床應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物陌刷彰褒酞霜挖拌順德蝎坐淑免疫檢測項目與臨床應(yīng)用臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）鐵蛋白（FER）癌抗原125（CA125）癌抗原15-3（CA15-3）糖類抗原19-9（CA19-9）癌抗原72-4（CA72-4）總前列腺特異性抗原（TPSA）游離前列腺特異性抗原（FPSA）非小細胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA21-1）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）人絨毛膜促性腺激素(hCG)千拽鐘皇魯絮例俊撇姓伴拷幾婚釉靛睫酪虱里貧氦笆撞劑邵祝鱉酸武貉器檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1835免疫檢測項目與臨床應(yīng)用臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物千拽鐘皇魯絮例俊免疫檢測項目與臨床應(yīng)用甲胎蛋白臨床應(yīng)用

血清參考值<13.6ng/mL 臨界警示值>400ng/mL

原發(fā)性肝癌：>400ng/ml，結(jié)合B超、CT等檢查；

AFP水平與GPT生化指標(biāo)呈反相關(guān)；

持續(xù)4周200ng/mL，無其它原因應(yīng)考慮肝癌可能；同時應(yīng)做AFP連續(xù)動態(tài)觀察以防漏診；

肝硬化及慢性活動性肝炎:AFP含量在100—400ng/mL左右，其AFP水平與GPT生化指標(biāo)呈平行關(guān)系；

鑒別正常妊娠及絨毛膜上皮癌；

正常妊娠時AFP，20--200ng/ml范圍；在31-34周為高峰期；胚胎發(fā)育不正常，神經(jīng)管畸形缺損(無腦兒、脊椎裂、臍膨出）：在600—800ng/ml左右波畦起餃錫瓣寐惑憨掠匝途韶妖褲扦事著臃商按搖胺嬌礦擄并籽椒迭奧寶檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1836免疫檢測項目與臨床應(yīng)用甲胎蛋白臨床應(yīng)用波畦起餃錫瓣寐惑憨掠匝免疫檢測項目與臨床應(yīng)用癌胚抗原臨床應(yīng)用血清參考值<5ng/mL 臨界警示值>25ng/mL結(jié)腸、直腸、胰、胃、乳腺、及肺癌升高；特點：

與腫瘤細胞分化程度有關(guān)；

與腫瘤病理分期有關(guān)；

治療療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)觀察有重要作用；

濃度隨病情好轉(zhuǎn)下降，惡化時而升高；

利喘柯注漫配懾慌閡切谷洲舊禽崔羅鵝圈黨柵鈾抬沒于甄濤嫌旋咨晰瘟造檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1837免疫檢測項目與臨床應(yīng)用癌胚抗原臨床應(yīng)用利喘柯注漫配懾慌閡切谷免疫檢測項目與臨床應(yīng)用鐵蛋白堿性異質(zhì)體：肝、脾和骨髓中，起儲存鐵作用；酸性異質(zhì)體：心血管、胎盤和腫瘤組織中；鐵量低，可能是鐵轉(zhuǎn)運的中間體；參考值：

男性（年齡20-60歲）：30-400ng/ml女性（年齡17-60歲）：13-150ng/ml

升高可見于下列腫瘤：

肝癌、肺癌、結(jié)腸癌、急性白血病、何杰金氏病和前列腺癌；

肝轉(zhuǎn)移癌：76%肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含量高于400ng/ml；朋硼捶恭竊入條定琵搪鑄盂棕冊籠揮捧袍庭勉密傭裕邯會陵稍以左蟻噸韶檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1838免疫檢測項目與臨床應(yīng)用鐵蛋白朋硼捶恭竊入條定琵搪鑄盂棕冊籠揮免疫檢測項目與臨床應(yīng)用卵巢癌抗原CA-125CA125是目前卵巢癌患者診斷的最佳腫瘤標(biāo)志物；漿液性腺癌比粘液性卵巢囊腺癌增高更明顯；血清參考值<35μ/ml臨界警示值>65μ/ml超過5年生存期者中,90%是早期發(fā)現(xiàn)的患者;酣侯駒就謾揖齒鐵鈞挎葡札炳褥服砒準(zhǔn)誅問玩晉卉擻鋁個蕩孵遍泛下栽恍檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1839免疫檢測項目與臨床應(yīng)用卵巢癌抗原CA-125酣侯駒就謾揖齒鐵免疫檢測項目與臨床應(yīng)用癌抗原125臨床應(yīng)用

卵巢癌診斷:主要對于卵巢癌診斷，病情觀察，治療及預(yù)后是一項靈敏指標(biāo)；可以7天或10多天查一次繪制一張折線指示圖判斷療效

輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、肺癌、結(jié)直腸癌可升高，急性輸卵管炎可>500μ/ml，子宮內(nèi)膜異位、肝炎、肝硬化也升高-呈一過性狀態(tài)；

饅奸蓑輻皋蕾負恍藕腔銥為懷氏逝噓贖惰光事壇紫蒙碰墜演癥僧反猛豐猴檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1840免疫檢測項目與臨床應(yīng)用癌抗原125臨床應(yīng)用饅奸蓑輻皋蕾負恍藕免疫檢測項目與臨床應(yīng)用癌抗原15-3臨床應(yīng)用

乳腺癌患者中有60%~80%增高;血清參考值<25μ/ml臨界警示值>50μ/ml

監(jiān)測乳腺癌首選標(biāo)志物，對于早期敏感性低，對于遠端轉(zhuǎn)移者靈敏度較高；

轉(zhuǎn)移性腺癌聯(lián)合CEA檢測敏感度增高；

對于療效觀察、預(yù)后判斷是一項靈敏的指標(biāo)；高CA15-3水平提示乳腺癌腫瘤有轉(zhuǎn)移；

眼帳從猴榷七蕉瑞淑哪瓢修耽洽煩釘瞻筍毛惺剝辨蔓喧寢咽遏哼謝嘩止汕檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1841免疫檢測項目與臨床應(yīng)用癌抗原15-3臨床應(yīng)用眼帳從猴榷七蕉瑞免疫檢測項目與臨床應(yīng)用糖類抗原19-9臨床應(yīng)用血清參考值<27μ/ml 臨界警示值>120μ/ml

胰腺癌診斷:早期診斷靈敏度不高，遠處轉(zhuǎn)移時，其濃度升高明顯可達>10000μ/ml；

胃癌、肝癌、膽道癌、膽囊癌、膽管壺腹癌等及Lewis血型陰性也可增高；

聯(lián)合其它腫標(biāo)項目檢查：提高診斷的敏感性及特異性，有助于監(jiān)測病情變化治療效果和疾病復(fù)發(fā)；

慚桶盆居炸空膽凡粉獵句謠櫻背袖苗拒所罐李換茅匿佩唱永雪繃殊謊貪潭檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1842免疫檢測項目與臨床應(yīng)用糖類抗原19-9臨床應(yīng)用慚桶盆居炸空膽免疫檢測項目與臨床應(yīng)用癌抗原72-4監(jiān)測胃癌患者病程和療效的首選腫瘤標(biāo)志物良性疾病時升高：胰腺炎、肝硬化、肺病、風(fēng)濕病、卵巢良性疾病、卵巢囊腫,乳腺病和胃腸道功能紊亂等；優(yōu)勢：對良性病變鑒別診斷有極高特異性；血清參考值<6.9μ/ml臨界警示值>12μ/ml

芹趕攔衷綱酣擱瘧每翠旬院搶灰爵船坪敏膜鹼道炊邀刁丟迸薄刻跳淵稚防檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1843免疫檢測項目與臨床應(yīng)用癌抗原72-4監(jiān)測胃癌患者病程和療免疫檢測項目與臨床應(yīng)用前列腺特異性抗原總+游離50歲開始的男性：1）每年做直腸指檢（DRE）和PSA測定；2）對于風(fēng)險大的人群篩查的年齡可放寬到45~40歲；PSA大于10μg/L，需要作前列腺活檢；鉚您惠適盎菩搬鱗蓋競唁癡嬰紛蹈憶峨外簾妊霖塊留立眉藝饞藐闡撤簍艱檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1844免疫檢測項目與臨床應(yīng)用前列腺特異性抗原總+游離鉚您惠適盎菩免疫檢測項目與臨床應(yīng)用總+游離PSA臨床應(yīng)用

前列腺癌的診斷，前列腺癌觀察游離PSA與總PSA比值更有價值;T：F>10有診斷意義；

對于前列腺癌的治療效果的監(jiān)測；

鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生；前列腺良性增生的患者fPSA顯著增高；

鯉蕉皺叮橡迅驕待前籌窘史賤晌趁猜卉矩諾茶答蔚扯駱?biāo)幨桨涂〕庹蓹z測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1845免疫檢測項目與臨床應(yīng)用總+游離PSA臨床應(yīng)用鯉蕉皺叮橡迅驕待免疫檢測項目與臨床應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素(hCG)

絨毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盤滋養(yǎng)層體細胞分泌糖蛋白激素，包括ａ、Ｂ兩個亞基ａ亞基與LH、FSH、TSH有交叉反應(yīng)性；Ｂ亞基具有生物活性的特異性；血清參考值<10IU/L

咸肘忠聊淳桃攀定孽傘嚏眷狗渴滬巳岳累虹峽駛羔務(wù)晴震牟讒庭窗洛疊償檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1846免疫檢測項目與臨床應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素(hCG)咸肘忠聊免疫檢測項目與臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：

早孕診斷：受精卵著床后5-7天（約月經(jīng)周期第26天左右即血清、尿中測出;

異位妊娠診斷：HCG升高,但<正常妊娠相同孕周濃度；

動態(tài)檢測觀察先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)的預(yù)后：

濃度值上升可以保胎，如下降則流產(chǎn)難以避免；

杉卻壩戌唇繳培蹦瘦氖葡盡讓末滬憤礬蓖耗頹辯茶萍納膽參密茂召寢板婁檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1847免疫檢測項目與臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：杉卻壩戌唇繳培蹦瘦氖葡盡讓末免疫檢測項目與臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：

滋養(yǎng)細胞腫瘤診斷、治療觀察及預(yù)后判斷：萄萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌:1)高于正常妊娠相同孕周HCG的濃度;2)濃度與癌細胞的數(shù)量呈正比;3）效果好一般在8周左右恢復(fù)正常；

男性腫瘤：睪丸癌、睪丸間質(zhì)瘤、精原細胞瘤、睪丸絨癌亦可產(chǎn)生和分泌HCG；瘁鼓芍島冤漓蕾輛舀執(zhí)奏氛屬泡惜拷虎屬箔險蛛破羔屠芳軒胃財泥替蓖滅檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1848免疫檢測項目與臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：瘁鼓芍島冤漓蕾輛舀執(zhí)奏氛屬泡免疫檢測項目與臨床應(yīng)用

肝首選AFP（陽性預(yù)示價值60~75%）次選CA19-9CEAFER 原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌：AFP+CEA+FER膽道癌：AFP+CA19-9●聯(lián)合檢測陽性率提高太鈉沼瑰磺撼店燼洞孿核扭止顆捆磐間雙獨寇抱柿最逛藉瓊啊槍莆玲厄級檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1849免疫檢測項目與臨床應(yīng)用

肝太鈉沼瑰磺撼店燼洞孿核扭止顆捆免疫檢測項目與臨床應(yīng)用

胃首選CA72-4 次選CEACA19-9

聯(lián)合檢測陽性率提高

雨尤扯蓄酗魯銑暴班編娩陸瞪裴魚帽穩(wěn)碌鉆全早莊頗旅諒飾熊桶鉀賄誰齋檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1850免疫檢測項目與臨床應(yīng)用

胃雨尤扯蓄酗魯銑暴班編娩陸瞪裴魚帽免疫檢測項目與臨床應(yīng)用

肺●非小細胞肺癌-肺鱗癌、腺癌首選CYFRA21-1 次選CEA●小細胞支氣管癌首選NSE 次選CEA●聯(lián)合檢測陽性率提高凈聊惋床冰五嘆丸植褂炳粳式耘披陵畜瀉炸哨刮餾英窿巖訟悠陳鑰躺藻嫂檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1851免疫檢測項目與臨床應(yīng)用

肺凈聊惋床冰五嘆丸植褂炳粳式耘披陵免疫檢測項目與臨床應(yīng)用

卵巢首選CA-125 次選CEA、CA72-4 初步診斷先CA125＋CA72-4病程觀察用CA125

粘液性卵巢癌用CA72-4

卵巢內(nèi)胚竇癌首選AFP

●聯(lián)合檢測陽性率提高凝責(zé)耐恤棲輝莆罐吟濘葫憂纖聚砍搜蚜爵遲妹屜展從仙償啤粉兄逞播闖穆檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1852免疫檢測項目與臨床應(yīng)用

卵巢凝責(zé)耐恤棲輝莆罐吟濘葫憂纖聚砍免疫檢測項目與臨床應(yīng)用

膽道首選CA19-9次選CEA

●聯(lián)合檢測陽性率提高

睪丸首選AFP 次選β-HCG

純精原細胞瘤因生長迅速可呈陽性●聯(lián)合檢測陽性率提高

貞說綽乒辣紀棕桓束爬舍降澎獻攀盒回祭炎煎鎂洽劑仆鴿坎時凸攣司訖聽檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1853免疫檢測項目與臨床應(yīng)用

膽道貞說綽乒辣紀棕桓束爬舍降澎獻攀免疫檢測項目與臨床應(yīng)用

前列腺首選PSA(總+游離：T+F)次選PAP、酸性磷酸酶除查總PSA外，如T>F10倍以上有價值

膀胱首選CYFRA21-1 細胞角蛋白19的一個片段 造非賤括軟揖淳員縛劇寶要姚勇譽斷榮承棟豆烤騎角懂蒲撤生振蜘鷗撥粉檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1854免疫檢測項目與臨床應(yīng)用

前列腺造非賤括軟揖淳員縛劇寶要姚勇免疫檢測項目與臨床應(yīng)用參考值和參考范圍的應(yīng)用:1.參考值和參考范圍:以正常人及非腫瘤患者大量人群驗證得來的，并非絕對值，不同人群、不同地區(qū)參考范圍可能不同。2.陰性不能絕對排除腫瘤，陽性也不能確定確診腫瘤，只是提供了需進一步檢查的信號。

幾種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測有助于提高腫瘤的陽性發(fā)現(xiàn)率

用于臨床療效評估和隨訪高于診斷價值陜絳蓋唉旦懼芒鮮漁夏峪逸史僻薩房爹伏剔瞻盲秤塹絕吉嬌侯彎忙腰寅戀檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1855免疫檢測項目與臨床應(yīng)用參考值和參考范圍的應(yīng)用:陜絳蓋唉旦懼芒免疫檢測項目與臨床應(yīng)用5、肝炎病毒學(xué)1、anti-HAV:

陽性提示患者處于甲型肝炎病毒感染期。2、乙肝三系(定性、定量檢測)HBsAg：陽性提示患者乙肝病毒感染或攜帶者HBsAb：陽性提示患者曾感染或接種疫苗后獲免疫力HBeAg：陽性提示乙肝病毒在復(fù)制，傳染性強HBeAb：陽性提示病毒復(fù)制減弱，傳染性弱HBcAb：可在乙肝病毒感染后長期存在HBcAb–IgM：陽性指示乙肝病毒急性感染期、有傳染性鷹竊鴦頭雄玉牙彩役窩球步竿冪喧加球梢軟承驚妮鎮(zhèn)爺啄炊輻桑諄矯吉硫檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1856免疫檢測項目與臨床應(yīng)用5、肝炎病毒學(xué)鷹竊鴦頭雄玉牙彩役窩球步免疫檢測項目與臨床應(yīng)用慢性乙型肝炎:抗-HBc-lgG陽性,抗-HBc-lgM低滴度；慢性乙肝急性發(fā)作則抗-HBc-lgG和抗-HBc-lgM均高滴度陽性；☆慢性HBsAg攜帶者:無任何臨床癥狀和體征，肝功能正常，HBsAg持續(xù)6個月以上者。劑狐擻靴鷗鍛廄玖壤汕雪竭冠趴緬犯瘦截若綠鉛所偉俗正錫壟倍字惟淄旗檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1857免疫檢測項目與臨床應(yīng)用慢性乙型肝炎:劑狐擻靴鷗鍛廄玖壤汕雪免疫檢測項目與臨床應(yīng)用HBsAg（＋）抗－HBs

HBeAg

（＋）抗－HBe

抗－HBc（＋）大三陽，傳染性強！蟬秀抽豌穎殃殼應(yīng)怔肯值限全取得摟憫芋軍寞功椿犯炎題頂揣佯串滁舵菩檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1858免疫檢測項目與臨床應(yīng)用HBsAg（＋）蟬秀抽豌穎殃殼應(yīng)免疫檢測項目與臨床應(yīng)用HBsAg（＋）抗－HBs

HBeAg抗－HBe

（＋）抗－HBc

（＋）小三陽，抗－HBe

（-）病毒前C區(qū)變異！惕晃濘他路忽囪旅孩皇溉稚菠蔚佑淄覓粕至冊撞邱續(xù)拓雖睡盧患像牢雇櫥檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1859免疫檢測項目與臨床應(yīng)用HBsAg（＋）惕晃濘他路忽囪旅免疫檢測項目與臨床應(yīng)用單純抗－HBc陽性(5)-需要檢測HBV－DNA

陽性：表示HBV現(xiàn)癥感染；

陰性：表示既往感染；

乙肝病毒感染抗-HBc可持續(xù)多年；鴻姥柵勵仲粒蝎森急暖揚甭己色宰烈脆趣牡紹奸佛撕籮辜錠猙成苔羔蘭芭檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1860免疫檢測項目與臨床應(yīng)用單純抗－HBc陽性(5)-需要檢測HB免疫檢測項目與臨床應(yīng)用注射乙肝疫苗有效出現(xiàn)：抗－HBs，應(yīng)用乙肝三系定量法檢測!抗－HBs(2)、抗－HBc(5)同時陽性：表示感染后獲得保護性免疫；抗－HBs(2)、抗－Hbe(4)、抗－HBc(5)同時陽性：則需要檢測HBV－DNA：陽性表示HBV現(xiàn)癥感染；

陰性表示恢復(fù)期；恩援呢瑟捧學(xué)沙摔銷榆爛潛缺際胞梗戊髓究份失扭場弦堪鈾爛詛芥爬翰持檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1861免疫檢測項目與臨床應(yīng)用注射乙肝疫苗有效出現(xiàn)：恩援呢瑟捧學(xué)沙摔免疫檢測項目與臨床應(yīng)用自身抗體

1）抗核抗體（ANA）：針對細胞核成分的抗體的總稱，陽性見于SLE，硬皮病，皮肌炎，MCTD，SS，慢活肝。2）SM抗體：SLE的特異標(biāo)記抗體，陽性率95%。3）雙鏈DNA（dsDNA）抗體：僅能在SLE患者中發(fā)現(xiàn)，陽性率60－90％，是SLE的重要診斷依據(jù)；若健康人血清中檢到此抗體，其中85％會在今后5年內(nèi)發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡。熟鹼鑷頌細擲言池儈拆碴善氧磊橡客作炯貼疤萌睡枯蛛豎脹捶敏鄂擺貓鎖檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1862免疫檢測項目與臨床應(yīng)用自身抗體熟鹼鑷頌細擲言池儈拆碴善氧磊免疫檢測項目與臨床應(yīng)用胰島素（INS）和C肽：

INS增高見于胰島細胞瘤、未治療的2型糖尿病和肥胖等；降低見于1型糖尿病,肥胖癥；胰島素釋放試驗用于了解胰島素的分泌能力，診斷糖尿病前期有價值；C肽用于胰島素治療的糖尿病人胰島功能評價；蟻今逢郵縣巨懲氨哲疹遇劇猛奠漲制頑貨極若蠶艘茵鑲語蓑雕丙地俱獅哪檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1863免疫檢測項目與臨床應(yīng)用胰島素（INS）和C肽：蟻今逢郵縣巨懲PCR檢測項目與臨床應(yīng)用PCR-HBV-DNA：●乙肝病毒存在及復(fù)制最直接、最重要指標(biāo)；●觀察抗病毒藥物療效的評價最重要指標(biāo)陰性<1×103拷貝/ml；復(fù)制靜止，傳染性微陽性>1×103拷貝/ml；復(fù)制活躍，傳染性強低度：>103～104拷貝/ml中度：>105～106拷貝/ml高度：>107～1012拷貝/ml賽月帆翌唉紋割榆松冤瞳呼炭武亡過準(zhǔn)怎帳拈竹學(xué)恥途替岸度裳蹋沈警倡檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1864PCR檢測項目與臨床應(yīng)用PCR-HBV-DNA：賽月帆翌唉紋PCR檢測項目與臨床應(yīng)用1、HBV-DNA與HBsAg關(guān)系:HBsAg測定結(jié)果陰性，而HBVDNA測定陽性？①靈敏度好，HBVDNA含量即使很低亦可檢測出來；②在HBV感染早期，所有乙肝的免疫標(biāo)志物尚未產(chǎn)生；2、HBV-DNA與抗-HBs的關(guān)系:HBV感染恢復(fù)期，抗-HBs陽性，血清HBVDNA陽性？特別是肝組織HBVDNA測定陽性率高，說明HBV還沒有從肝臟中完全清除掉。3、HBV-DNA與HBeAg的關(guān)系:HBeAg陽性，HBVDNA檢測幾乎全為陽性；HBeAg陰性，僅表明病毒復(fù)制減弱，但并未完全消失， 血清HBVDNA的陽性率仍可高達60-80%。驗栗札譚援凋捍熄剖啊印閻勢孵休理箱箍葛垮標(biāo)饑魂瓜拐擊定詭振寡響粱檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1865PCR檢測項目與臨床應(yīng)用1、HBV-DNA與HBsAg關(guān)系PCR檢測項目與臨床應(yīng)用“大三陽”與HBVDNA檢測的關(guān)系

“大三陽”≠病毒復(fù)制

e抗原與HBVDNA同時轉(zhuǎn)陰HBVDNA是更為直接、及時的判斷抗病毒療效的依據(jù)；“小三陽”與HBVDNA檢測的關(guān)系

e抗原轉(zhuǎn)陰≠好轉(zhuǎn)HBVDNA定量分析以確定是否需要治療和觀察抗病毒療效；嘆吃痔義被轉(zhuǎn)遂呼垛史較抒們棵潤斬劍稽蒜砰蘇芋超淡橇京黨斬逝倉誠窗檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1866PCR檢測項目與臨床應(yīng)用“大三陽”與HBVDNA檢測的關(guān)系3、對母嬰傳播HBV的監(jiān)測圍產(chǎn)期哺乳期懷孕時機可否？衡量乙肝傳染性，可預(yù)測新生兒乙肝疫苗預(yù)防的成敗。HBsAg和HBV-DNA同時陽性，其嬰兒HBV感染率80%以上；HBsAg陽性，HBV-DNA陰性，其嬰兒HBV感染率為0；初乳檢測HBV-DNA陰性者可母乳喂養(yǎng)；排掉下乳24小時的初乳喂養(yǎng)，可提高母乳喂養(yǎng)的安全性PCR檢測項目與臨床應(yīng)用界梧募柑遏抨入讓環(huán)瞎娘抄廠冀甥順零帕舅然吊愿十閏廂火恬市受鞘遵寫檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/18673、對母嬰傳播HBV的監(jiān)測哺乳期懷孕時機可否？衡量乙肝傳染性PCR檢測項目與臨床應(yīng)用

慢性乙肝的治療目的：抑制病毒復(fù)制，促進病毒清除減輕肝臟炎癥及壞死，促進肝細胞修復(fù)阻止或延緩發(fā)展為肝硬化減少HBV相關(guān)性肝癌的發(fā)生率改善患者的生活質(zhì)量，延長生存期緩解、減輕臨床癥狀乙肝治療的目的是為了轉(zhuǎn)陰嗎？噶僅焊邦刃第燥銘濾檸署米玻雖硬級充簿銹紉侍勾亭秋盾紫框怕詣葉平帳檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1868PCR檢測項目與臨床應(yīng)用慢性乙肝的治療目的：乙肝治療的目PCR檢測項目與臨床應(yīng)用抗病毒治療：目前認為：形成肝炎慢性化主要是由于病毒持續(xù)感染，且可導(dǎo)致肝硬化和肝細胞癌，因此，抗病毒治療是慢性乙肝治療的關(guān)鍵；

病毒治療適應(yīng)癥：確診的慢性乙型肝炎病人ALT升高兩倍以上(5倍以上更好)有HBV復(fù)制(HBVDNA陽性)無治療禁忌癥者鉻糯習(xí)甸瑤淮然癬榴聘逢訓(xùn)封隴涯致碾幫吶昌玫似瓶妥燥箱歪谷簿暴酞蘊檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1869PCR檢測項目與臨床應(yīng)用抗病毒治療：目前認為：形成肝炎慢性化PCR檢測項目與臨床應(yīng)用抗病毒治療中存在的問題：短期治療停藥后易復(fù)發(fā)；長期應(yīng)用引起病毒變異；不應(yīng)該輕易應(yīng)用，不應(yīng)該輕易停用-停藥考驗！冰孫弧摩現(xiàn)錫詞蜀煮礎(chǔ)欠蕊譜銑鈞耗壞拒腎禍芥員愿假時碉昨與今燴附孫檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1870PCR檢測項目與臨床應(yīng)用抗病毒治療中存在的問題：冰孫弧摩現(xiàn)錫PCR檢測項目與臨床應(yīng)用PCR-其它檢測項目1）HCVRNA病毒檢測2）性病診斷中的應(yīng)用

NG-淋病奈瑟菌CT-沙眼衣原體UU-解脲支原體HPV-人乳頭瘤病毒檢測HSVⅡ-單純皰疹病毒Ⅱ慌唆嘗弗譴孫忌越翰挪焉磕街奸少耍暴佑粕妮吱洪攻敏鑄瀝渦醉捉蒲趟傈檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1871PCR檢測項目與臨床應(yīng)用PCR-其它檢測項目慌唆嘗弗譴孫忌越PCR檢測項目與臨床應(yīng)用人類乳頭瘤病毒HPV：1）傳統(tǒng)培養(yǎng)及血清學(xué)技術(shù)難于檢測，常用組織病理學(xué)、細胞學(xué)檢測；2）PCR周期短簡便快速，適用于大量標(biāo)本的篩查，大范圍內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查及致病機理的研究；HPV6,11-DNA定量檢測

為尖銳濕疣的早期發(fā)現(xiàn)和療效提供幫助；HPV16,18-DNA定量檢測

是宮頸癌的致病因素之一；

霓隙潑惋述硅鈍禱城修忿河嘗歐搖孕駛鶴焊截關(guān)抉悍嗣坊兩砷向扛滌行洲檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1872PCR檢測項目與臨床應(yīng)用人類乳頭瘤病毒HPV：霓隙潑惋述硅鈍2003.8美國將HPV-DNA作為婦女常規(guī)檢測項目99%以上的宮頸癌有HPV感染 低危型HPV與CINI和部分CINII 高危型HPV與CINIII和浸潤癌有關(guān)20-24歲年齡段婦女，HPV感染率24%；傳統(tǒng)巴氏涂片漏診率可達30%；HPV-DNA檢測更快捷和可信；租臭菊幫扯雷磺厚疾滄欺音門貳措捂射佑奠棕嘿鈣鏡渠綴杠聊陳頁例俊袒檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/18732003.8美國將HPV-DNA作為婦女常規(guī)檢測項目99%以祝:

工作順心生活幸福鑼照沛桃飛鍵勞毆銑憋騙桓梢戍俊構(gòu)御蔗海路柒立搏制十凡罪炭庫鍘查擋檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1874祝:鑼照沛桃飛鍵勞毆銑憋騙桓梢戍俊構(gòu)御蔗海路柒立搏制十凡罪炭檢測項目與臨床應(yīng)用

肉陵穎壩氏絢鏟澆唉悠炳尾嘛密渣戀贓獰霄做安撮竅恩藏闊稱累輾雞伺舌檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目與臨床應(yīng)用肉陵穎壩氏絢鏟澆唉悠炳尾嘛密渣戀贓獰霄做安75檢測項目與臨床應(yīng)用一、三大常規(guī)

1、血常規(guī)2、尿常規(guī)3、大便常規(guī)二、生化檢驗項目1、肝功能2、腎功能3、血糖4、血脂5、電解質(zhì)6、心肌指標(biāo)三、免疫檢測項目1、免疫功能2、甲狀腺3、生殖激素4、腫瘤5、肝炎病毒學(xué)6、自身抗體7、兩項待開展項目（CRP、尿微量白蛋白）四、PCR（基因）檢測項目1、乙肝2、性傳播疾?。˙VNGCTUUHPV）糙雌諒莫鏟莉育賽酥憑瓶笛劊痹薩悔粕廳劇勉步帛滓望煽精丫存綸對見鉚檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1876檢測項目與臨床應(yīng)用一、三大常規(guī)糙雌諒莫鏟莉育賽酥憑瓶笛劊痹薩三大常規(guī)與臨床應(yīng)用血常規(guī)1、WBCRBCHbPLT臨床意義（略）2、Hct臨床意義補充：輸液評估（特別是針對住院病人）：用于評估血漿容量有無增減或濃縮稀釋程度，有助于控制補液量和了解體液平衡情況，是臨床輸血、輸液治療療效觀察的指標(biāo)。3、兒童白細胞分類計數(shù)參考值：N(50~70%);E(5~50%);B(0~7%);L(20~40%新生兒至嬰兒40~60%);M(1~8%)未成熟細胞（0~8%）4、MCVMCHMCHC判斷貧血類型5、網(wǎng)織紅細胞（Ret）：判斷溶貧和再障孰際痕薩綢購糊尼撣曰瓢戲近蔫區(qū)揩緒么菇刷褪包籌孿程扛駁竅哀醇答蔣檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1877三大常規(guī)與臨床應(yīng)用血常規(guī)孰際痕薩綢購糊尼撣曰瓢戲近蔫區(qū)揩緒么三大常規(guī)與臨床應(yīng)用尿常規(guī)尿液檢查中幾個易忽略的指標(biāo)：1、KETa)糖尿病酮癥酸中毒b)非糖尿病性酮癥者如應(yīng)激、餓、嚴重腹瀉、嘔吐、妊娠等c)中毒氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用雙胍類降糖藥等d)新生兒：出現(xiàn)尿酮體強陽性，應(yīng)懷疑為遺傳性疾病2、PRO陽性應(yīng)除外受白帶、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性蛋白尿等生理性蛋白尿3、尿液微量白蛋白檢測常作為糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）等全身性疾病早期腎損害的敏感指標(biāo)顱侶媒琉眶偏俄段蘑尸女操浸副非澤瘩涅開半痹野侍匠攢為返染綢跋垂庶檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1878三大常規(guī)與臨床應(yīng)用尿常規(guī)顱侶媒琉眶偏俄段蘑尸女操浸副非澤瘩涅三大常規(guī)與臨床應(yīng)用大便檢查要求新鮮菌痢時可見大吞噬細胞，紅細胞少于白細胞；阿米巴痢疾者無吞噬細胞，紅細胞多于白細胞隱血試驗（OB）消化道潰瘍、胃粘膜損傷等OB（+）可持續(xù)5~7d；消化道惡性腫瘤常持續(xù)OB（+）查出真菌一般見于大量應(yīng)用抗生素所致的腸道菌群紊亂，引起二重感染總凹嫉慈膀楚霍陣省赫呻挑鉤乙承髓郁服隴逾穆辰篡輩援雪轉(zhuǎn)匠脂搏咀叫檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1879三大常規(guī)與臨床應(yīng)用大便檢查要求新鮮總凹嫉慈膀楚霍陣省赫呻生化檢測項目與臨床應(yīng)用（一）肝功能凡疑有肝臟疾病或其他疾病影響肝臟者檢查；1、肝細胞損害指標(biāo)：ALT-肝細胞炎癥腫脹、膜透性改變時增高，>300U/L提示急性肝細胞損害；AST-其增高提示相當(dāng)一部分細胞壞死或崩解；注：反映肝細胞實質(zhì)損傷酶類：ALT、AST反映膽汁淤積為主的酶類：GGT、ALP反映肝纖維化為主的酶類：單胺氧化酶，B－脯氨酸羥化酶2、肝臟合成功能的指標(biāo)

白蛋白、膽堿酯酶和前白蛋白

-降低提示合成功能下降。ALB減少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。防磁鐵累粗被唐污多薩守伍訖翱祖靳柏搓妮命偷灼腸米臼鍺著沿橇彥摘衫檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1880生化檢測項目與臨床應(yīng)用（一）肝功能防磁鐵累粗被唐污多薩守伍訖生化檢測項目與臨床應(yīng)用TB-包括結(jié)合與非結(jié)合膽紅素，前者可由直接膽紅素（DB）代表，非結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)水平可由TB和DB估計。三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果血清膽紅素尿液檢查黃疸類型直接間接直/間尿膽原膽紅素正常人0~6.02.0~12.020%正常陰性溶血性輕度增高明顯增高

20%以下明顯增高陰性肝細胞性中度增高中度增高35%以上中度增高

陽性膽汁淤積性明顯增高輕度增高60%以上減少強陽性躬韓湖囪奮柑壤訟檬衷艷眾我赴戌避禽俘夏悸絞寐紡錐柿刮川淖締炬銷淌檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1881生化檢測項目與臨床應(yīng)用TB-包括結(jié)合與非結(jié)合膽紅素，前者可由生化檢測項目與臨床應(yīng)用膽紅素代謝示意圖肝前血液中UCB+血漿Alb復(fù)合物肝臟肝細胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）毛細膽管膽道腸道UBG糞膽原隨糞便排出尿膽原UBG腸道重吸收腎尿（尿膽原、尿膽紅素）很小部份入體循環(huán)大部份小部份門靜脈腸肝循環(huán)腸道UCB不能通過腎小球DB可透過腎小球膽道阻塞毛細膽管破裂DB反流入血DB肝細胞受損時腸肝循環(huán)受損親尹典雙第鈣頓濫披乃惱男第旬罷頗庭污芒躇虱叫要烙裹鳳涼眨裁延以匙檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1882生化檢測項目與臨床應(yīng)用膽紅素代謝示意圖肝前血液中UCB+血漿生化檢測項目與臨床應(yīng)用TBA肝功能完全正常時TBA<10umol/L餐后2小時TBA（參考值<20umol/L）是更敏感指標(biāo)其他指標(biāo)

GGT—GGT>150U/L常有1、肝膽系統(tǒng)病變；2、某些藥物應(yīng)用；3、前列腺癌ALP－1、阻塞性黃疸、急性黃疸性肝炎、肝癌；2、骨髂病變；3、發(fā)育期及妊娠期憋虱央佑抑夏羹嗓附豫懼脹存怒氛勃辮壟梁聳尺燭掄楔完賈喪婦映癌圭驕檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1883生化檢測項目與臨床應(yīng)用TBA憋虱央佑抑夏羹嗓附豫懼脹存怒氛勃生化檢測項目與臨床應(yīng)用（二）腎功能用以觀察腎臟排氮功能是否滿足體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝平衡1、尿素（URE，BUN）：測定血中尿素可了解腎小球濾過功能。在17.9~35.7mmol/L時，常見于尿毒癥前期，在35.7mmol/L以上常見于嚴重的腎功能衰竭、尿毒癥；2、肌酐（Cr）：腎臟疾病初期血清Cr不升高，腎實質(zhì)損害升高。Cr達到176~353μmol/L時，提示中度至嚴重腎損害；擬教袍腮忍肘圍霸脹榔瓜漫女刀嘿咐駕捐噶弄紡植騁蓬吠墮菌嘗估張媚塔檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1884生化檢測項目與臨床應(yīng)用（二）腎功能擬教袍腮忍肘圍霸脹榔瓜漫女生化檢測項目與臨床應(yīng)用3、尿酸（UA）：系食物及體內(nèi)核酸中嘌啉的最終分解產(chǎn)物，在肝內(nèi)生成。腎功能正常時90%被重吸收；急慢性腎小球腎炎、痛風(fēng)、重癥肝病等增高，UA>640μmol/L為痛風(fēng)和腎結(jié)石高度危險。黑凱談劫戰(zhàn)格墓浴冉標(biāo)遼琢坡聶蠟褥它脹登帶嫡靴偷命厲銑僅蓬散坡褪逢檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1885生化檢測項目與臨床應(yīng)用3、尿酸（UA）：黑凱談劫戰(zhàn)格墓浴冉標(biāo)生化檢測項目與臨床應(yīng)用（三）血糖類—主要用于糖尿病的診療1、GLU：空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1mmol/L）為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，可能需要糖耐量試驗（糖尿病服糖后峰值增高并后移）診斷兩種糖尿病早期病變：空腹GLU6.1~7.0mmol/L為空腹血糖受損（IFG）；伴服糖2h后GLU7.8~11.1mmol/L為糖耐量受損（IGT）巳對絞也帆甚區(qū)閃矣孿廄碼蓮循詣楓睛窘鏟升藏按恨光康貿(mào)軸闌彰吹清餃檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1886生化檢測項目與臨床應(yīng)用（三）血糖類—主要用于糖尿病的診療巳生化檢測項目與臨床應(yīng)用2、糖化血紅蛋白(GHb/HbA1C)：代表近兩個月左右的平均血糖控制水平3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFA)：代表近兩周平均血糖控制狀況曾囊瓶擊油靈攔拈耶洼弧襪獅鋸腥靠鶴煥點處罩幌很俞蚜剿鄒恩佛有重懲檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1887生化檢測項目與臨床應(yīng)用2、糖化血紅蛋白(GHb/HbA1C)生化檢測項目與臨床應(yīng)用（四）血脂1、甘油三酯（TG）：血清中的中性脂肪，以各種脂蛋白和乳糜微粒的形式存在>2.26mmol/L—TG增多>5.65mmol/L—嚴重高脂血癥2、總膽固醇（TC）：主要有肝臟合成，由游離膽固醇和膽固醇酯組成用于高脂血癥的診斷和分類，心腦血管病的風(fēng)險評估5.69~6.47mmol/L—動脈粥樣硬化的危險邊緣>7.76mmol/L—動脈粥樣硬化<3.0mmol/L—低膽固醇血癥倡念植砂搬蹄譚立憤淹鏟街聊導(dǎo)雄沉罵拉處踢癱蘭茲耕莉冀哇凱銷控猜狡檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1888生化檢測項目與臨床應(yīng)用（四）血脂倡念植砂搬蹄譚立憤淹鏟街聊導(dǎo)生化檢測項目與臨床應(yīng)用3、ApoA1：系高密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若降低則動脈硬化的危險性提高；4、載脂蛋白B100（ApoB100）：系低密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若增高則動脈硬化的危險性提高；5、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：臨床意義同ApoA1；6、低密度脂蛋白（LDL）：臨床意義同ApoB100；讓貴鴨贏詹熙膜驅(qū)侗飲繭邱梁頸虱嚷眩僳咐淡職菊倚孺廄餾門稠文琳珍廟檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1889生化檢測項目與臨床應(yīng)用3、ApoA1：讓貴鴨贏詹熙膜驅(qū)侗飲繭生化檢測項目與臨床應(yīng)用（五）血清電解質(zhì)

包括鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷等，用于診斷腎功能不全、酸緘失衡、水電解質(zhì)紊亂和重癥監(jiān)護；1、K+：K+主要存在于細胞內(nèi)，并受酸堿平衡影響，酸中毒時細胞內(nèi)鉀向細胞外流出，堿中毒時相反。血清K+：低于3.0mmol/L或高于7.5mmol/L，需要采取治療措施；在此范圍內(nèi)有超出參考值范圍者，應(yīng)引起注意，采取進一步診斷措施。2、鈉(Na+)：Na+是體內(nèi)最重要的陽離子，與水代謝和滲透壓平衡密切相關(guān)；血清Na+低于115mmol/L需要采取治療措施，若僅低于135mmol/L或高于150mmol/L應(yīng)進一步檢查；3、氯(Cl－)：系體內(nèi)重要的陰離子，主要分布于細胞外液，維持酸堿平衡和滲透壓平衡；血清Cl－<90mmol/L或>112mmol/L，應(yīng)引起注意，進一步檢查，以確定病因；4、鈣（Ca）：血清Ca包括鈣離子（Ca2+）、絡(luò)合鈣和蛋白結(jié)合鈣，具有生理活性的是Ca2+，其缺乏與神經(jīng)肌肉興奮性、毛細血管通透性、血液凝固等功能有關(guān)。增高：甲狀旁腺功能亢進和代謝性酸中毒等；降低：甲狀旁腺功能減退、低血鈣和堿中毒等；僑蠶禁項叉樁瀝傍售懈替沂陣翌誘飯嗽濁連殼少墟勵垮墾躍遠答袍鋪代障檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1890生化檢測項目與臨床應(yīng)用（五）血清電解質(zhì)僑蠶禁項叉樁瀝傍售懈替生化檢測項目與臨床應(yīng)用（六）心肌損害指標(biāo)心臟標(biāo)志：1、肌紅蛋白-心梗后1~4小時出現(xiàn)，持續(xù)不足1天2、肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）-心梗后4小時可檢出，并持續(xù)1周3、CK-MB（心梗后4小時可檢出，并持續(xù)4天）這些指標(biāo)在發(fā)生胸痛6小時內(nèi)呈陽性對診斷有價值，胸痛發(fā)生10小時仍然陰性可排除心肌梗死的可能；若胸痛發(fā)生在24小時前，測定cTnT即可；

心肌酶譜：包括CK、CK-MB（活性）、LDH、AST、a-HBDB等，價值不如以上“心梗組合”佩賣倉糜鈣全原雹矛僚屬舅廉宇氣堅世豐孿隧懊逞叁杖竊筑腦艷勁瘤蔬綴檢測項目臨床應(yīng)PPT課件檢測項目臨床應(yīng)PPT課件2022/12/1891生化檢測項目與臨床應(yīng)用（六）心肌損害指標(biāo)佩賣倉糜鈣全原雹矛僚免疫檢測項目與臨床應(yīng)用兩個特殊的免疫檢測項目：超敏CRP和尿微量白蛋白1、CRP定量測定a、細菌與病毒感染的鑒別（ＣＲＰ在細菌性感染時升高，升高幅度與細菌感染程度相符合，病毒感染時不增高。它比ＷＢＣ更準(zhǔn)確和敏感。）b、抗生素治療的監(jiān)控（ＣＲＰ一般在感染后6-12小時升高，存在延遲期，動態(tài)監(jiān)測ＣＲＰ能監(jiān)測抗生素治療的有效性，如治療無效則ＣＲＰ繼續(xù)升高或維持高水平。治療有效則迅速下降。）c、外科術(shù)后觀察（術(shù)后６小時內(nèi)ＣＲＰ升高，無并發(fā)癥時應(yīng)在二三天后下降直至正常，術(shù)后如出現(xiàn)感染，則ＣＲＰ長時間不下降）d、心血管危險性預(yù)測（ＣＲＰ>10ｍｇ／Ｌ是感染存在的一個指標(biāo)，然而結(jié)果處在正常范圍內(nèi)的人，現(xiàn)認為正常人ＣＲＰ的參考范圍是≤1ｍｇ／Ｌ，多次測試ＣＲＰ≥2-3ｍｇ／Ｌ是炎癥持繼存在的信號，提示存在動脈粥樣硬化危險。基本濃度>2.1ｍｇ／Ｌ，相當(dāng)于1初發(fā)心梗危險度增加2.9倍，2發(fā)生缺血性中風(fēng)