關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策形形色色的ACL重建當(dāng)前流行的ac重建方式的爭(zhēng)論:非生理重建,會(huì)出現(xiàn)基于生物力學(xué)異常的并發(fā)癥結(jié)果解剖重建符合生理重建模式,但容易撕裂單束重建:幾乎所有文獻(xiàn)臨床效果相差不大,均可達(dá)到80-90以上滿意率,10-20相對(duì)較差雙束重建:一些的文獻(xiàn)報(bào)道較單束效果好,但也有不少文獻(xiàn)顯示相差不大,甚至更差關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)1形形色色的ACL重建形形色色的ACL重建2當(dāng)前流行的ac重建方式的爭(zhēng)論:非生理重建,會(huì)出現(xiàn)基于生物力學(xué)異常的并發(fā)癥結(jié)果解剖重建符合生理重建模式,但容易撕裂單束重建:幾乎所有文獻(xiàn)臨床效果相差不大,均可達(dá)到80-90以上滿意率,10-20相對(duì)較差雙束重建:一些的文獻(xiàn)報(bào)道較單束效果好,但也有不少文獻(xiàn)顯示相差不大,甚至更差當(dāng)前流行的ac重建方式的爭(zhēng)論:3統(tǒng)一的觀點(diǎn)的必韌帶等長(zhǎng)點(diǎn)重建是維持術(shù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性最大限度恢復(fù)ac解剖足跡,是最大限度恢復(fù)ac生理功能的保障統(tǒng)一的觀點(diǎn)4問(wèn)題韌帶等長(zhǎng)點(diǎn)重建是維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的必要條件臨床能夠達(dá)到真正的等長(zhǎng)重建嗎?問(wèn)題5ACL解剖的多樣性860±AxisofShaftAMBRainerSKevinML,ArthroscopyTomoyukiM,ArthroscopyML,Arthroscopy2011,27959201122:3562011,24:585ACL解剖的多樣性6問(wèn)題的提出1.ac|足跡個(gè)體化差異較大2.ac等長(zhǎng)點(diǎn)個(gè)體化差異較大3.如何解決個(gè)體化差異的問(wèn)題問(wèn)題的提出7ACL解剖的多樣性ACL解剖的多樣性8aC1足跡個(gè)體化差異G∠28ACL是跡中軸與股骨干夾角為005、9mmAM、PL中心與軟骨緣aC1足跡個(gè)體化差異9ac足跡個(gè)體化差異表1解創(chuàng)標(biāo)柝本ACL上下足吐測(cè)量標(biāo)=15單:距腐:mm標(biāo)本…媵關(guān)節(jié)解剖標(biāo)本測(cè)量動(dòng)果……………木中導(dǎo)航測(cè)量結(jié)果ACL中軸…中心與后p中心與下ACL中軸…AM中心與后鞏中心與下軟與順管干角度/軟晉像更離軟晉距離…與晉干角度…軟賢像題腐晉絲題腐285640010.1113.6.0l185.95.5.5491281106.286.1481394634953140901091224.25012449ac足跡個(gè)體化差異10關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件11關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件12關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件13關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件14關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件15關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件16關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件17關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件18關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件19關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件20關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件21關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件22關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件23關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件24關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件25關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件26關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策形形色色的ACL重建當(dāng)前流行的ac重建方式的爭(zhēng)論:非生理重建,會(huì)出現(xiàn)基于生物力學(xué)異常的并發(fā)癥結(jié)果解剖重建符合生理重建模式,但容易撕裂單束重建:幾乎所有文獻(xiàn)臨床效果相差不大,均可達(dá)到80-90以上滿意率,10-20相對(duì)較差雙束重建:一些的文獻(xiàn)報(bào)道較單束效果好,但也有不少文獻(xiàn)顯示相差不大,甚至更差關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)27形形色色的ACL重建形形色色的ACL重建28當(dāng)前流行的ac重建方式的爭(zhēng)論:非生理重建,會(huì)出現(xiàn)基于生物力學(xué)異常的并發(fā)癥結(jié)果解剖重建符合生理重建模式,但容易撕裂單束重建:幾乎所有文獻(xiàn)臨床效果相差不大,均可達(dá)到80-90以上滿意率,10-20相對(duì)較差雙束重建:一些的文獻(xiàn)報(bào)道較單束效果好,但也有不少文獻(xiàn)顯示相差不大,甚至更差當(dāng)前流行的ac重建方式的爭(zhēng)論:29統(tǒng)一的觀點(diǎn)的必韌帶等長(zhǎng)點(diǎn)重建是維持術(shù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性最大限度恢復(fù)ac解剖足跡,是最大限度恢復(fù)ac生理功能的保障統(tǒng)一的觀點(diǎn)30問(wèn)題韌帶等長(zhǎng)點(diǎn)重建是維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的必要條件臨床能夠達(dá)到真正的等長(zhǎng)重建嗎?問(wèn)題31ACL解剖的多樣性860±AxisofShaftAMBRainerSKevinML,ArthroscopyTomoyukiM,ArthroscopyML,Arthroscopy2011,27959201122:3562011,24:585ACL解剖的多樣性32問(wèn)題的提出1.ac|足跡個(gè)體化差異較大2.ac等長(zhǎng)點(diǎn)個(gè)體化差異較大3.如何解決個(gè)體化差異的問(wèn)題問(wèn)題的提出33ACL解剖的多樣性ACL解剖的多樣性34aC1足跡個(gè)體化差異G∠28ACL是跡中軸與股骨干夾角為005、9mmAM、PL中心與軟骨緣aC1足跡個(gè)體化差異35ac足跡個(gè)體化差異表1解創(chuàng)標(biāo)柝本ACL上下足吐測(cè)量標(biāo)=15單:距腐:mm標(biāo)本…媵關(guān)節(jié)解剖標(biāo)本測(cè)量動(dòng)果……………木中導(dǎo)航測(cè)量結(jié)果ACL中軸…中心與后p中心與下ACL中軸…AM中心與后鞏中心與下軟與順管干角度/軟晉像更離軟晉距離…與晉干角度…軟賢像題腐晉絲題腐285640010.1113.6.0l185.95.5.5491281106.286.1481394634953140901091224.25012449ac足跡個(gè)體化差異36關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件37關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件38關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件39關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件40關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件41關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件42關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件43關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件44關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件45關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨床對(duì)策課件46關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶股骨等長(zhǎng)點(diǎn)測(cè)不準(zhǔn)現(xiàn)象與臨