子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類1決定子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的主要因素臨床方面病理方面腫瘤大小臨床分期組織分型生長(zhǎng)能力基本病理學(xué)因素會(huì)組織學(xué)分從多方面治療方式級(jí)生長(zhǎng)速度廣影響臨床決策、處理、預(yù)后其它因素/其它因素決定子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的主要因素2·內(nèi)膜癌Endometrialcarcinoma內(nèi)膜樣癌Endometrioidcarcinoma鱗狀分化Squamousdifferentiation絨毛腺狀Villoglandular分泌性Secretory粘液性癌Mucinouscarcinoma子宮內(nèi)膜漿液性上皮內(nèi)癌Serousendometrialintraepithelialcarcinoma漿液性癌Serouscarcinom透明細(xì)胞癌Clearcellcarcinoma神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤Neuroendocrinetumo低級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤Low-gradeneuroendocrinetumours高級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤High-gradeneuroendocrinetumours混合性腺癌Mixedcelladenocarcinoma未分化癌Undifferentiatedcarcinoma去分化癌Dedifferentiatedcarcinoma·內(nèi)膜癌Endometrialcarcinoma3病理組織學(xué)分型依據(jù)獨(dú)立的組織學(xué)特征獨(dú)立的臨床特征基本發(fā)病機(jī)制高臨床期別比例5年生存率內(nèi)膜樣癌多途徑5-10%75-92%透明細(xì)胞癌多途徑?50%63%漿液性癌p53突變64%53%病理組織學(xué)分型依據(jù)4內(nèi)膜樣癌肉瘤透明細(xì)胞漿液性P5390%90%PTEN55%22%50%11%PIKa17%11%50%56%K-ras13%15%11%內(nèi)膜樣癌肉瘤透明細(xì)胞漿液性5內(nèi)膜樣癌MELF,內(nèi)膜樣腺癌的肌層浸潤(rùn),多見(jiàn)于低級(jí)別型Lynchsyndrome,遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征Dedifferentiatedcarcinoma,去分化癌透明細(xì)胞癌漿液性癌神經(jīng)內(nèi)分泌癌內(nèi)膜樣癌6子宮內(nèi)膜樣癌組織學(xué)類型病例數(shù)年齡MMRproteinloss(%)內(nèi)膜樣癌52.9(26-79)93(31.3%)漿液性癌1661.9(4-80)3(18.8%)透明細(xì)胞癌微腺體腺癌0(0)混合性腺癌53.3(4465)4(36.4%)Total53.5(26-82)100(30.7%MMR:錯(cuò)配修復(fù)基因子宮內(nèi)膜樣癌7y其它臟器宮腔通分化好內(nèi)膜樣普通分化好內(nèi)膜樣癌普通分化好丙膜樣癌肌層MELFy8子宮內(nèi)膜透明細(xì)胞癌透明細(xì)胞為單純的形態(tài)描述,具有高度異質(zhì)性透明細(xì)胞癌的本質(zhì)并不清楚(發(fā)病機(jī)制、發(fā)病率、惡性程度、治療方式、死亡率等法不一)準(zhǔn)確定義透明細(xì)胞癌”并準(zhǔn)確診斷是目前的首要任務(wù)子宮內(nèi)膜透明細(xì)胞癌9子宮內(nèi)膜漿性癌占全部子宮內(nèi)膜癌的10%死亡率超過(guò)子宮內(nèi)膜癌的50%五年生存率僅55%,子宮外轉(zhuǎn)移率60-70%局限于子宮體者復(fù)發(fā)率也高達(dá)30-81%呈高侵襲性,類似于漿液性卵巢癌子宮內(nèi)膜漿性癌10子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型及其臨床意義課件整理11子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型及其臨床意義課件整理12子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型及其臨床意義課件整理13子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型及其臨床意義課件整理14子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型及其臨床意義課件整理15子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型及其臨床意義課件整理16子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型及其臨床意義課件整理17子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型及其臨床意義課件整理18子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型及其臨床意義課件整理19子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型及其臨床意義課件整理20子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型及其臨床意義課件整理21子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類22決定子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的主要因素臨床方面病理方面腫瘤大小臨床分期組織分型生長(zhǎng)能力基本病理學(xué)因素會(huì)組織學(xué)分從多方面治療方式級(jí)生長(zhǎng)速度廣影響臨床決策、處理、預(yù)后其它因素/其它因素決定子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的主要因素23·內(nèi)膜癌Endometrialcarcinoma內(nèi)膜樣癌Endometrioidcarcinoma鱗狀分化Squamousdifferentiation絨毛腺狀Villoglandular分泌性Secretory粘液性癌Mucinouscarcinoma子宮內(nèi)膜漿液性上皮內(nèi)癌Serousendometrialintraepithelialcarcinoma漿液性癌Serouscarcinom透明細(xì)胞癌Clearcellcarcinoma神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤Neuroendocrinetumo低級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤Low-gradeneuroendocrinetumours高級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤High-gradeneuroendocrinetumours混合性腺癌Mixedcelladenocarcinoma未分化癌Undifferentiatedcarcinoma去分化癌Dedifferentiatedcarcinoma·內(nèi)膜癌Endometrialcarcinoma24病理組織學(xué)分型依據(jù)獨(dú)立的組織學(xué)特征獨(dú)立的臨床特征基本發(fā)病機(jī)制高臨床期別比例5年生存率內(nèi)膜樣癌多途徑5-10%75-92%透明細(xì)胞癌多途徑?50%63%漿液性癌p53突變64%53%病理組織學(xué)分型依據(jù)25內(nèi)膜樣癌肉瘤透明細(xì)胞漿液性P5390%90%PTEN55%22%50%11%PIKa17%11%50%56%K-ras13%15%11%內(nèi)膜樣癌肉瘤透明細(xì)胞漿液性26內(nèi)膜樣癌MELF,內(nèi)膜樣腺癌的肌層浸潤(rùn),多見(jiàn)于低級(jí)別型Lynchsyndrome,遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征Dedifferentiatedcarcinoma,去分化癌透明細(xì)胞癌漿液性癌神經(jīng)內(nèi)分泌癌內(nèi)膜樣癌27子宮內(nèi)膜樣癌組織學(xué)類型病例數(shù)年齡MMRproteinloss(%)內(nèi)膜樣癌52.9(26-79)93(31.3%)漿液性癌1661.9(4-80)3(18.8%)透明細(xì)胞癌微腺體腺癌0(0)混合性腺癌53.3(4465)4(36.4%)Total53.5(26-82)100(30.7%MMR:錯(cuò)配修復(fù)基因子宮內(nèi)膜樣癌28y其它臟器宮腔通分化好內(nèi)膜樣普通分化好內(nèi)膜樣癌普通分化好丙膜樣癌肌層MELFy29子宮內(nèi)膜透明細(xì)胞癌透明細(xì)胞為單純的形態(tài)描述,具有高度異質(zhì)性透明細(xì)胞癌的本質(zhì)并不清楚(發(fā)病機(jī)制、發(fā)病率、惡性程度、治療方式、死亡率等法不一)準(zhǔn)確定義透明細(xì)胞癌”并準(zhǔn)確診斷是目前的首要任務(wù)子宮內(nèi)膜透明細(xì)胞癌30子宮內(nèi)膜漿性癌占全部子宮內(nèi)膜癌的10%死亡率超過(guò)子宮內(nèi)膜癌的50%五年生存率僅55%,子宮外轉(zhuǎn)移率60-70%局限于子宮體者復(fù)發(fā)率也高達(dá)30-81%呈高侵襲性,類似于漿液性卵巢癌子宮內(nèi)膜漿性癌31子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型及其臨床意義課件整理32子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型及其臨床意義課件整理33子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型及其臨床意義課件整理34子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型及其臨床意義課件整理35子宮內(nèi)膜癌的