內(nèi)鏡在泌尿外科的應用內(nèi)鏡在泌尿外科的應用內(nèi)鏡在泌尿外科的應用內(nèi)腔鏡在泌尿外科應用歷史100多年前開始岀現(xiàn)泌尿外科內(nèi)腔鏡,早期內(nèi)腔鏡以診斷為主,并且一直限于膀胱及以下尿路中應用。近20多年來,內(nèi)腔鏡不斷發(fā)展,成為泌尿外科診斷和治療相結合的重要技術,且應用范圍擴大至整個泌尿系統(tǒng),上至腎盂、全程輸尿管,下至膀胱、尿道。內(nèi)腔鏡對組織創(chuàng)傷明顯減小,從而加快機體恢復,縮短療程,提高療效。是泌尿外科治療方面的重大變革與發(fā)展方向泌尿外科內(nèi)腔鏡應用種類經(jīng)皮腎醉石膀胱尿道鏡的應用榆尿管碎石經(jīng)尿道輸尿管鏡的密眈醉石應用經(jīng)皮腎鏡的應用內(nèi)鏡在泌尿外科的應用內(nèi)鏡在泌尿外科的應用內(nèi)鏡在泌尿外科的應用1內(nèi)腔鏡在泌尿外科應用歷史100多年前開始岀現(xiàn)泌尿外科內(nèi)腔鏡,早期內(nèi)腔鏡以診斷為主,并且一直限于膀胱及以下尿路中應用。近20多年來,內(nèi)腔鏡不斷發(fā)展,成為泌尿外科診斷和治療相結合的重要技術,且應用范圍擴大至整個泌尿系統(tǒng),上至腎盂、全程輸尿管,下至膀胱、尿道。內(nèi)腔鏡對組織創(chuàng)傷明顯減小,從而加快機體恢復,縮短療程,提高療效。是泌尿外科治療方面的重大變革與發(fā)展方向內(nèi)腔鏡在泌尿外科應用歷史2泌尿外科內(nèi)腔鏡應用種類經(jīng)皮腎醉石膀胱尿道鏡的應用榆尿管碎石經(jīng)尿道輸尿管鏡的密眈醉石應用經(jīng)皮腎鏡的應用泌尿外科內(nèi)腔鏡應用種類3膀胱尿道鏡的應用膀胱尿道鏡種類1.硬性膀胱尿道鏡2.切除鏡,如電切鏡3.經(jīng)尿道碎石設備,如大力鉗4.可彎性膀胱尿道鏡5.活體鉗鏡膀胱尿道鏡運用1.膀胱鏡檢查2.膀胱鏡下取組織活檢3.膀胱鏡下異物取出術4.經(jīng)尿道前列腺電切術5.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術尿道膀胱鐿6.經(jīng)尿道膀胱結石大力鉗碎石術膀胱尿道鏡的應用4經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)介:經(jīng)尿道電切技術始于20世紀30年代,隨著經(jīng)尿道電切設備的不斷改進及術者技術的進步和經(jīng)驗的積累,經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)逐漸在泌尿外科領域廣泛應用,目前已經(jīng)成為良BP標準。其近遠期療效可以同開放性前列腺切除術相媲美TURP由于對患者有手術創(chuàng)傷小、術后病人恢復快且具有“微創(chuàng)特點”,已被廣泛應用于臨床,成為治療BPH的首選術式。經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)5經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)適應癥:良性前列腺增生癥保守治療效果不佳,需行外科手術前列腺切除的患者禁忌癥:1)全身性疾病:嚴重高血壓、心功能不全、肺功能不全肝腎功能異常、全身出血性疾病、嚴重糖尿病等2)局部病變:急性泌尿系統(tǒng)感染、嚴重尿道狹窄經(jīng)擴張后電切鏡無法置入者、合并體積較大呈浸潤性生長的的膀胱腫瘤者、應做根治手術的前列腺癌、無法擺截石位的患者3)前列腺體積較大不是TURP絕對禁忌癥:對80-100g以上的前列腺建議開放手術方法:1)確定標志點:遠端標志點-精阜近端標志點-膀胱頸經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)6)切除前列腺腺體的主體部分,一般切至前列腺包膜。3)前列腺尖部切除,此部分切除時須格外注意,避免損傷尿道外括約肌腺體切除4)結束電切,將切除組織沖出,再次止血,留置F20-22三腔尿管)切除前列腺腺體的主體部分,一般切至前列腺包膜。7術后護理:1)留置F20~22三腔導尿管,氣囊注入30~40mL鹽水,適當牽拉,達到壓迫止血目的。2)持續(xù)膀胱沖洗:以生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱,根據(jù)回流液顏顏色調(diào)整沖洗速度至回流液顏色較清。一般沖洗1-2天。)經(jīng)常行尿道口護理,碘伏清洗尿道口分泌物,保持尿道口紗布清潔4)囑咐患者多飲水,術后一周拔除導尿管,如無特殊次日即出院醫(yī)囑:1)多飲水。)1~2月內(nèi)避免劇烈體力勞動3)2個月內(nèi)不要騎自行車,禁忌飲酒。4)加強營養(yǎng),保持大便通暢。術后護理:1)留置F20~22三腔導尿管,氣囊注入30~408經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)介:隨著經(jīng)尿道電切器械的改進和完善,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)已經(jīng)成為治療表淺膀胱腫瘤的“金標準”,它具有創(chuàng)傷小。術后恢復快,而且沒有開放手術腹壁種植轉移的危險等優(yōu)點。對于表淺性膀胱癌,尤其是低分級腫瘤TURBt輔以術后化療,治愈率可達80%以上。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)9經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)適應癥:原則上對膀胱鏡能夠達到的低分級、低分期的表淺性膀胱腫瘤(瘤體未侵犯膀胱深肌層),都適合采取TURBi禁忌癥:1)全身性疾病高血壓、心功能不全、肺功能不全肝腎功能異常、全身出血性疾病、嚴重糖尿病等2)局部病變:急性泌尿系統(tǒng)感染、嚴重尿道狹窄經(jīng)擴張后電切鏡無法置入者、無法擺截石位的患者3)膀胱腫瘤已侵潤膀胱深肌層者4)鱗癌、腺癌及其他非上皮性惡性腫瘤。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)10內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件11內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件12內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件13內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件14內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件15內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件16內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件17內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件18內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件19內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件20內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件21內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件22內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件23內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件24內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件25內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件26內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件27內(nèi)鏡在泌尿外科的應用內(nèi)鏡在泌尿外科的應用內(nèi)鏡在泌尿外科的應用內(nèi)腔鏡在泌尿外科應用歷史100多年前開始岀現(xiàn)泌尿外科內(nèi)腔鏡,早期內(nèi)腔鏡以診斷為主,并且一直限于膀胱及以下尿路中應用。近20多年來,內(nèi)腔鏡不斷發(fā)展,成為泌尿外科診斷和治療相結合的重要技術,且應用范圍擴大至整個泌尿系統(tǒng),上至腎盂、全程輸尿管,下至膀胱、尿道。內(nèi)腔鏡對組織創(chuàng)傷明顯減小,從而加快機體恢復,縮短療程,提高療效。是泌尿外科治療方面的重大變革與發(fā)展方向泌尿外科內(nèi)腔鏡應用種類經(jīng)皮腎醉石膀胱尿道鏡的應用榆尿管碎石經(jīng)尿道輸尿管鏡的密眈醉石應用經(jīng)皮腎鏡的應用內(nèi)鏡在泌尿外科的應用內(nèi)鏡在泌尿外科的應用內(nèi)鏡在泌尿外科的應用28內(nèi)腔鏡在泌尿外科應用歷史100多年前開始岀現(xiàn)泌尿外科內(nèi)腔鏡,早期內(nèi)腔鏡以診斷為主,并且一直限于膀胱及以下尿路中應用。近20多年來,內(nèi)腔鏡不斷發(fā)展,成為泌尿外科診斷和治療相結合的重要技術,且應用范圍擴大至整個泌尿系統(tǒng),上至腎盂、全程輸尿管,下至膀胱、尿道。內(nèi)腔鏡對組織創(chuàng)傷明顯減小,從而加快機體恢復,縮短療程,提高療效。是泌尿外科治療方面的重大變革與發(fā)展方向內(nèi)腔鏡在泌尿外科應用歷史29泌尿外科內(nèi)腔鏡應用種類經(jīng)皮腎醉石膀胱尿道鏡的應用榆尿管碎石經(jīng)尿道輸尿管鏡的密眈醉石應用經(jīng)皮腎鏡的應用泌尿外科內(nèi)腔鏡應用種類30膀胱尿道鏡的應用膀胱尿道鏡種類1.硬性膀胱尿道鏡2.切除鏡,如電切鏡3.經(jīng)尿道碎石設備,如大力鉗4.可彎性膀胱尿道鏡5.活體鉗鏡膀胱尿道鏡運用1.膀胱鏡檢查2.膀胱鏡下取組織活檢3.膀胱鏡下異物取出術4.經(jīng)尿道前列腺電切術5.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術尿道膀胱鐿6.經(jīng)尿道膀胱結石大力鉗碎石術膀胱尿道鏡的應用31經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)介:經(jīng)尿道電切技術始于20世紀30年代,隨著經(jīng)尿道電切設備的不斷改進及術者技術的進步和經(jīng)驗的積累,經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)逐漸在泌尿外科領域廣泛應用,目前已經(jīng)成為良BP標準。其近遠期療效可以同開放性前列腺切除術相媲美TURP由于對患者有手術創(chuàng)傷小、術后病人恢復快且具有“微創(chuàng)特點”,已被廣泛應用于臨床,成為治療BPH的首選術式。經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)32經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)適應癥:良性前列腺增生癥保守治療效果不佳,需行外科手術前列腺切除的患者禁忌癥:1)全身性疾病:嚴重高血壓、心功能不全、肺功能不全肝腎功能異常、全身出血性疾病、嚴重糖尿病等2)局部病變:急性泌尿系統(tǒng)感染、嚴重尿道狹窄經(jīng)擴張后電切鏡無法置入者、合并體積較大呈浸潤性生長的的膀胱腫瘤者、應做根治手術的前列腺癌、無法擺截石位的患者3)前列腺體積較大不是TURP絕對禁忌癥:對80-100g以上的前列腺建議開放手術方法:1)確定標志點:遠端標志點-精阜近端標志點-膀胱頸經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)33)切除前列腺腺體的主體部分,一般切至前列腺包膜。3)前列腺尖部切除,此部分切除時須格外注意,避免損傷尿道外括約肌腺體切除4)結束電切,將切除組織沖出,再次止血,留置F20-22三腔尿管)切除前列腺腺體的主體部分,一般切至前列腺包膜。34術后護理:1)留置F20~22三腔導尿管,氣囊注入30~40mL鹽水,適當牽拉,達到壓迫止血目的。2)持續(xù)膀胱沖洗:以生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱,根據(jù)回流液顏顏色調(diào)整沖洗速度至回流液顏色較清。一般沖洗1-2天。)經(jīng)常行尿道口護理,碘伏清洗尿道口分泌物,保持尿道口紗布清潔4)囑咐患者多飲水,術后一周拔除導尿管,如無特殊次日即出院醫(yī)囑:1)多飲水。)1~2月內(nèi)避免劇烈體力勞動3)2個月內(nèi)不要騎自行車,禁忌飲酒。4)加強營養(yǎng),保持大便通暢。術后護理:1)留置F20~22三腔導尿管,氣囊注入30~4035經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)介:隨著經(jīng)尿道電切器械的改進和完善,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)已經(jīng)成為治療表淺膀胱腫瘤的“金標準”,它具有創(chuàng)傷小。術后恢復快,而且沒有開放手術腹壁種植轉移的危險等優(yōu)點。對于表淺性膀胱癌,尤其是低分級腫瘤TURBt輔以術后化療,治愈率可達80%以上。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)36經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)適應癥:原則上對膀胱鏡能夠達到的低分級、低分期的表淺性膀胱腫瘤(瘤體未侵犯膀胱深肌層),都適合采取TURBi禁忌癥:1)全身性疾病高血壓、心功能不全、肺功能不全肝腎功能異常、全身出血性疾病、嚴重糖尿病等2)局部病變:急性泌尿系統(tǒng)感染、嚴重尿道狹窄經(jīng)擴張后電切鏡無法置入者、無法擺截石位的患者3)膀胱腫瘤已侵潤膀胱深肌層者4)鱗癌、腺癌及其他非上皮性惡性腫瘤。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)37內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件38內(nèi)鏡在泌尿外科的應用課件39內(nèi)鏡在泌尿外科的應用