生命體征的觀察與護理1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴生命體征的觀察與護理生命體征的觀察與護理1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴生命體征的觀察與護理生命體征(VitalSigns)體溫(temperature)脈搏(Pulse)呼吸(respiration)血壓(bloodpressure)生命體征的觀察與護理1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西1生命體征的觀察與護理-課件生命體征的觀察與護理-課件3生命體征的觀察與護理-課件4生命體征的觀察與護理-課件5體溫的產(chǎn)熱和散熱過程：機體的產(chǎn)熱：安靜－－肝臟運動－－骨骼肌機體的散熱：

散熱器官－－主要是皮膚，呼吸、排尿、排便也散發(fā)部分熱量。

散熱方式－－

輻射、傳導、對流、蒸發(fā)體溫的產(chǎn)熱和散熱過程：機體的產(chǎn)熱：6體溫的調(diào)節(jié)：1、生理性體溫調(diào)節(jié)－－體溫調(diào)節(jié)中樞2、行為性體溫調(diào)節(jié)－－有意識的行為活動

體溫的調(diào)節(jié)：1、生理性體溫調(diào)節(jié)7二、正常體溫及生理變化

部位

平均溫度 正常范圍

口溫 37℃36.3～37.2℃

肛溫 37.5℃36.5～37.7℃

腋溫 36.5℃36.0～37.0℃二、正常體溫及生理變化部位 平均溫度 正常范圍8影響體溫的因素：年齡:嬰幼兒略高于成人，老年人略低于成人性別:女性體溫比同齡男性稍高，約0.3℃飲食:饑餓、禁食時，體溫會下降；進食后體溫可升高。運動：激烈運動時，骨骼肌強烈收縮，使產(chǎn)熱增加，體溫升高。情緒：情緒激動、精神緊張，體溫升高。晝夜：一般清晨2-6時體溫最低，下午2-8時最高。藥物：如麻醉藥物會使機體對寒冷環(huán)境的適應能力降低。影響體溫的因素：年齡:嬰幼兒略高于成人，老年人略低于成人9三、異常體溫的觀察（一）體溫過高又稱發(fā)熱：

指機體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。判斷標準:腋溫>37℃,口溫>37.5℃或一晝夜體溫波動在1℃以上

。原因：感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱三、異常體溫的觀察（一）體溫過高又稱發(fā)熱：10體溫過高的臨床分度*——————————

分度溫度范圍——————————

低熱37.5～38.0℃

中等熱38.1～39.0℃

高熱39.1～41.0℃

超高熱

41℃以上

——————————

體溫過高的臨床分度*——————————11體溫過高的臨床過程

1、體溫上升期

表現(xiàn)：驟升、漸升，畏寒、皮膚蒼白、無汗。

護理：保暖、給予熱飲

2、高熱持續(xù)期

表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱、呼吸快、深

護理：對因治療，物理或藥物降溫

3、退熱期

表現(xiàn)：皮膚溫度降低、出汗

護理：及時更換衣被、保暖，密切觀察病情體溫過高的臨床過程1、體溫上升期12發(fā)熱型態(tài)*各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。

稽留熱

(Continuedfever)

弛張熱

(remittentfever)

間歇熱

(intermittentfever)

不規(guī)則熱(irregularfever)

發(fā)熱型態(tài)*各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。13稽留熱（continuedfever）

體溫持續(xù)在39～40℃左右，達數(shù)天或數(shù)月，24h波動范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等

稽留熱（continuedfever）體溫持續(xù)在39～14弛張熱（remittentfever）

體溫可達39℃以上，24h內(nèi)溫差達1℃以

上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。

弛張熱（remittentfever）體溫可達39℃以15間歇熱（intermittentfever）

體溫驟然升高至39℃以上，

持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降

至正?；蛘Ｒ韵拢?jīng)過一個

間歇，又反復發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等疾病。

間歇熱（intermittentfever）體溫驟然升16不規(guī)則熱（irregularfever）

發(fā)熱無一定規(guī)律，持續(xù)時間不定。多見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。

不規(guī)則熱（irregularfever）發(fā)熱無一定規(guī)17（二）、異常體溫-體溫過低

定義:

各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導致體溫低于正常范圍稱體溫過低。

判斷標準：體溫低于35℃

臨床表現(xiàn)：體溫不升，皮膚蒼白冰冷，血壓下降，脈搏細弱，心率慢，呼吸減慢，反應遲鈍（二）、異常體溫-體溫過低定義:各種原因引起臨床表現(xiàn)：18體溫過低的臨床分度

————————————————————

分度溫度范圍

————————————————————

輕度

32～35℃

中度

30～32℃

重度

<30℃

致死溫度23～25℃————————————————————

體溫過低的臨床分度———————————————————19四、異常體溫的護理發(fā)熱患者的護理：降低體溫病情觀察維持水電解質(zhì)平衡補充營養(yǎng)增進病人舒適，預防并發(fā)癥保證休息心理護理四、異常體溫的護理發(fā)熱患者的護理：20常用的降溫方法及護理物理降溫：局部冷療：冷毛巾、冰袋全身冷療：溫水擦浴、酒精擦浴藥物降溫：觀察降溫處理后病人反應，實施降溫措施30分鐘測量體溫并記錄常用的降溫方法及護理物理降溫：21體溫過低病人的護理要點*

1、提高室溫：維持室溫22－24℃2、加強保暖措施3、密切觀察病情，準備搶救：Q1H4、此外，協(xié)助病因治療和健康教育體溫過低病人的護理要點*1、提高室溫：維持室溫22－24℃22五、體溫的測量體溫計的主要種類：水銀體溫計、電子體溫計、可棄式體溫計、紅外成像快速測溫系統(tǒng)水銀體溫計mercurythermometer

最常用腋表口表肛表五、體溫的測量體溫計的主要種類：水銀體溫計、電子體溫計、23電子體溫計可棄式體溫計（化學點式體溫計）電子耳溫計（耳式紅外測溫計）電子體溫計可棄式體溫計（化學點式體溫計）電子耳溫計（耳式紅外24體溫計的消毒和檢查

消毒目的：預防院內(nèi)交叉感染方法：化學消毒液浸泡時間：根據(jù)消毒液的消毒作用時間而定檢查目的：保證測量的準確性方法：水銀柱甩至35℃以下；在

40℃以下的水中測試時間：3min后取出檢視；標準：誤差在0.2℃以上不能使用；體溫計的消毒和檢查消毒目的：預防院內(nèi)交叉感染25體溫測量目的*

1.判斷體溫有無異常。2.動態(tài)監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。3.協(xié)助診斷，為預防、治療、康復、護理提供依據(jù)。體溫測量目的*1.判斷體溫有無異常。26口溫：進食、進水30分鐘后再測

如不慎咬破體溫計，應1、立即清除玻璃碎屑，以免損傷口腔粘膜。2、口服蛋清或牛奶，以保護消化道粘膜并延緩汞的吸收。3、病情允許者，進食粗纖維食物，以加快汞的排出。腋溫：擦干腋窩肛溫：坐浴30分鐘以后再測3、不同方法的注意要點口溫：進食、進水30分鐘后再測3、不同方法的注意要點27

1、口腔測溫法

部位：舌系帶兩側(cè)的舌下熱袋

時間：3~5min

2、腋下測溫法部位：腋窩深處時間：10min3、直腸測溫法部位：肛門內(nèi)3—4cm時間：3min4、不同部位的測量時間1、口腔測溫法

部位：舌系帶兩側(cè)的舌下熱袋

28THEENDTHEEND29脈搏的觀察與護理復習一、什么是脈搏？二、脈搏是怎樣產(chǎn)生的？與心率有何關(guān)系？三、正常脈搏是怎樣的？脈率60～100次/min；脈律均勻、規(guī)則、間隔時間相等、跳動力量相等；脈搏強弱相等；動脈壁有彈性四、哪些因素可引起脈搏改變？年齡、性別、體型、情緒、活動、藥物脈搏的觀察與護理復習30■知識點----異常脈搏緩脈﹤60次/min速脈﹥100次/min間歇脈指在規(guī)律或不規(guī)律的脈搏間隔中漏去一次搏動，脈律發(fā)生不規(guī)則，不均勻。脈搏短絀指脈律少于心率，脈搏完全不規(guī)則。洪脈指脈搏洪大細脈又稱絲脈，是指脈搏弱而小。交替脈脈搏強弱交替出現(xiàn)。水沖脈是指脈搏驟起驟降，急促有力。奇脈是指在吸氣時脈搏明顯減弱或消失的脈搏。動脈搏壁彈性動脈變硬、彎曲、不光滑?！鲋R點----異常脈搏緩脈﹤60次/min31正常脈搏間隔脈二聯(lián)律三聯(lián)律脈搏示意圖正常脈搏間隔脈二聯(lián)律三聯(lián)律脈搏示意圖32■知識點----異常脈搏的護理1、休息與活動2、給氧3、準備好急救物品]4、密切觀察病情5、健康教育■知識點----異常脈搏的護理1、休息與活動33■技能操作----脈搏的測量一、測量部位最常用----橈動脈二、方法目的評估1、30min內(nèi)無劇烈活動、情緒波動

2、患者有無偏癱、功能障礙計劃實施1、一般患者用中等壓力，測30s×22、脈搏微弱觸不清時，聽心率1min3、脈搏短絀兩人同時計數(shù)心率和脈搏一分鐘，由數(shù)心率者發(fā)口令?！黾寄懿僮?---脈搏的測量一、測量部位最常用---34測量部位測量部位35生命體征的觀察與護理-課件36生命體征的觀察與護理-課件37生命體征的觀察與護理-課件38生命體征的觀察與護理-課件39生命體征的觀察與護理-課件40THEENDTHEEND41生命體征的觀察與護理-課件42生命體征的觀察與護理-課件43生命體征的觀察與護理-課件44生命體征的觀察與護理-課件45生命體征的觀察與護理-課件46生命體征的觀察與護理-課件47生命體征的觀察與護理-課件48生命體征的觀察與護理-課件49生命體征的觀察與護理-課件50生命體征的觀察與護理-課件51生命體征的觀察與護理-課件52生命體征的觀察與護理-課件53生命體征的觀察與護理-課件54THEENDTHEEND55END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓56生命體征的觀察與護理1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴生命體征的觀察與護理生命體征的觀察與護理1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴生命體征的觀察與護理生命體征(VitalSigns)體溫(temperature)脈搏(Pulse)呼吸(respiration)血壓(bloodpressure)生命體征的觀察與護理1、紀律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西57生命體征的觀察與護理-課件生命體征的觀察與護理-課件59生命體征的觀察與護理-課件60生命體征的觀察與護理-課件61體溫的產(chǎn)熱和散熱過程：機體的產(chǎn)熱：安靜－－肝臟運動－－骨骼肌機體的散熱：

散熱器官－－主要是皮膚，呼吸、排尿、排便也散發(fā)部分熱量。

散熱方式－－

輻射、傳導、對流、蒸發(fā)體溫的產(chǎn)熱和散熱過程：機體的產(chǎn)熱：62體溫的調(diào)節(jié)：1、生理性體溫調(diào)節(jié)－－體溫調(diào)節(jié)中樞2、行為性體溫調(diào)節(jié)－－有意識的行為活動

體溫的調(diào)節(jié)：1、生理性體溫調(diào)節(jié)63二、正常體溫及生理變化

部位

平均溫度 正常范圍

口溫 37℃36.3～37.2℃

肛溫 37.5℃36.5～37.7℃

腋溫 36.5℃36.0～37.0℃二、正常體溫及生理變化部位 平均溫度 正常范圍64影響體溫的因素：年齡:嬰幼兒略高于成人，老年人略低于成人性別:女性體溫比同齡男性稍高，約0.3℃飲食:饑餓、禁食時，體溫會下降；進食后體溫可升高。運動：激烈運動時，骨骼肌強烈收縮，使產(chǎn)熱增加，體溫升高。情緒：情緒激動、精神緊張，體溫升高。晝夜：一般清晨2-6時體溫最低，下午2-8時最高。藥物：如麻醉藥物會使機體對寒冷環(huán)境的適應能力降低。影響體溫的因素：年齡:嬰幼兒略高于成人，老年人略低于成人65三、異常體溫的觀察（一）體溫過高又稱發(fā)熱：

指機體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。判斷標準:腋溫>37℃,口溫>37.5℃或一晝夜體溫波動在1℃以上

。原因：感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱三、異常體溫的觀察（一）體溫過高又稱發(fā)熱：66體溫過高的臨床分度*——————————

分度溫度范圍——————————

低熱37.5～38.0℃

中等熱38.1～39.0℃

高熱39.1～41.0℃

超高熱

41℃以上

——————————

體溫過高的臨床分度*——————————67體溫過高的臨床過程

1、體溫上升期

表現(xiàn)：驟升、漸升，畏寒、皮膚蒼白、無汗。

護理：保暖、給予熱飲

2、高熱持續(xù)期

表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱、呼吸快、深

護理：對因治療，物理或藥物降溫

3、退熱期

表現(xiàn)：皮膚溫度降低、出汗

護理：及時更換衣被、保暖，密切觀察病情體溫過高的臨床過程1、體溫上升期68發(fā)熱型態(tài)*各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。

稽留熱

(Continuedfever)

弛張熱

(remittentfever)

間歇熱

(intermittentfever)

不規(guī)則熱(irregularfever)

發(fā)熱型態(tài)*各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。69稽留熱（continuedfever）

體溫持續(xù)在39～40℃左右，達數(shù)天或數(shù)月，24h波動范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等

稽留熱（continuedfever）體溫持續(xù)在39～70弛張熱（remittentfever）

體溫可達39℃以上，24h內(nèi)溫差達1℃以

上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。

弛張熱（remittentfever）體溫可達39℃以71間歇熱（intermittentfever）

體溫驟然升高至39℃以上，

持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降

至正常或正常以下，經(jīng)過一個

間歇，又反復發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等疾病。

間歇熱（intermittentfever）體溫驟然升72不規(guī)則熱（irregularfever）

發(fā)熱無一定規(guī)律，持續(xù)時間不定。多見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。

不規(guī)則熱（irregularfever）發(fā)熱無一定規(guī)73（二）、異常體溫-體溫過低

定義:

各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導致體溫低于正常范圍稱體溫過低。

判斷標準：體溫低于35℃

臨床表現(xiàn)：體溫不升，皮膚蒼白冰冷，血壓下降，脈搏細弱，心率慢，呼吸減慢，反應遲鈍（二）、異常體溫-體溫過低定義:各種原因引起臨床表現(xiàn)：74體溫過低的臨床分度

————————————————————

分度溫度范圍

————————————————————

輕度

32～35℃

中度

30～32℃

重度

<30℃

致死溫度23～25℃————————————————————

體溫過低的臨床分度———————————————————75四、異常體溫的護理發(fā)熱患者的護理：降低體溫病情觀察維持水電解質(zhì)平衡補充營養(yǎng)增進病人舒適，預防并發(fā)癥保證休息心理護理四、異常體溫的護理發(fā)熱患者的護理：76常用的降溫方法及護理物理降溫：局部冷療：冷毛巾、冰袋全身冷療：溫水擦浴、酒精擦浴藥物降溫：觀察降溫處理后病人反應，實施降溫措施30分鐘測量體溫并記錄常用的降溫方法及護理物理降溫：77體溫過低病人的護理要點*

1、提高室溫：維持室溫22－24℃2、加強保暖措施3、密切觀察病情，準備搶救：Q1H4、此外，協(xié)助病因治療和健康教育體溫過低病人的護理要點*1、提高室溫：維持室溫22－24℃78五、體溫的測量體溫計的主要種類：水銀體溫計、電子體溫計、可棄式體溫計、紅外成像快速測溫系統(tǒng)水銀體溫計mercurythermometer

最常用腋表口表肛表五、體溫的測量體溫計的主要種類：水銀體溫計、電子體溫計、79電子體溫計可棄式體溫計（化學點式體溫計）電子耳溫計（耳式紅外測溫計）電子體溫計可棄式體溫計（化學點式體溫計）電子耳溫計（耳式紅外80體溫計的消毒和檢查

消毒目的：預防院內(nèi)交叉感染方法：化學消毒液浸泡時間：根據(jù)消毒液的消毒作用時間而定檢查目的：保證測量的準確性方法：水銀柱甩至35℃以下；在

40℃以下的水中測試時間：3min后取出檢視；標準：誤差在0.2℃以上不能使用；體溫計的消毒和檢查消毒目的：預防院內(nèi)交叉感染81體溫測量目的*

1.判斷體溫有無異常。2.動態(tài)監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。3.協(xié)助診斷，為預防、治療、康復、護理提供依據(jù)。體溫測量目的*1.判斷體溫有無異常。82口溫：進食、進水30分鐘后再測

如不慎咬破體溫計，應1、立即清除玻璃碎屑，以免損傷口腔粘膜。2、口服蛋清或牛奶，以保護消化道粘膜并延緩汞的吸收。3、病情允許者，進食粗纖維食物，以加快汞的排出。腋溫：擦干腋窩肛溫：坐浴30分鐘以后再測3、不同方法的注意要點口溫：進食、進水30分鐘后再測3、不同方法的注意要點83

1、口腔測溫法

部位：舌系帶兩側(cè)的舌下熱袋

時間：3~5min

2、腋下測溫法部位：腋窩深處時間：10min3、直腸測溫法部位：肛門內(nèi)3—4cm時間：3min4、不同部位的測量時間1、口腔測溫法

部位：舌系帶兩側(cè)的舌下熱袋

84THEENDTHEEND85脈搏的觀察與護理復習一、什么是脈搏？二、脈搏是怎樣產(chǎn)生的？與心率有何關(guān)系？三、正常脈搏是怎樣的？脈率60～100次/min；脈律均勻、規(guī)則、間隔時間相等、跳動力量相等；脈搏強弱相等；動脈壁有彈性四、哪些因素可引起脈搏改變？年齡、性別、體型、情緒、活動、藥物脈搏的觀察與護理復習86■知識點----異常脈搏緩脈﹤60次/min速脈﹥100次/min間歇脈指在規(guī)律或不規(guī)律的脈搏間隔中漏去一次搏動，脈律發(fā)生不規(guī)則，不均勻。脈搏短絀指脈律少于心率，脈搏完全不規(guī)則。洪脈指脈搏洪大細脈又稱絲脈，是指脈搏弱而小。交替脈