第二章醫(yī)院領導和組織管理耿仁文（南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院廣州510515）2022/12/191第二章醫(yī)院領導和組織管理2022/12/171第一節(jié)醫(yī)院領導規(guī)范、創(chuàng)新的領導活動，是醫(yī)院實施科學管理，保證醫(yī)院發(fā)展的首要條件。領導體制、領導結構又是醫(yī)院領導活動成敗的關鍵。“成敗在機制，好壞在領導”2022/12/192第一節(jié)醫(yī)院領導規(guī)范、創(chuàng)新的領導活動，是醫(yī)院實施科學管本章學習的重點是：醫(yī)院領導體制醫(yī)院領導素質醫(yī)院領導的方法和藝術醫(yī)院組織的設置原則2022/12/193本章學習的重點是：2022/12/173一、醫(yī)院領導體制

是醫(yī)院領導機構設置、領導權限劃分和管理職能確定的制度。2022/12/194一、醫(yī)院領導體制

是醫(yī)院領導機構設置、領導權限劃分目前我國醫(yī)院領導體制的主要模式1、院長負責制主要見于絕大多數(shù)公立醫(yī)院。2、黨委領導下的院長負責制

主要見于部分高等院校的附屬醫(yī)院。3、董事會領導下的院長負責制見于股份制醫(yī)院、民營醫(yī)院、合資醫(yī)院等。2022/12/195目前我國醫(yī)院領導體制的主要模式2022/12/175醫(yī)改：鄭重承諾與民生體制三個核心問題：1.保證人人享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。2.堅持公共衛(wèi)生的公益性質。3.把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。2022/12/196醫(yī)改：鄭重承諾與民生體制2022/12/176

無論體制機制如何改革，無論哪一種模式，領導素質尤其是院長素質都是十分重要的。

●步鑫生感言：企業(yè)素質是全體職工的素質，……企業(yè)素質又歸結為廠長素質。2022/12/197無論體制機制如何改革，無論哪一種模式，領導素質尤其是

領導體制和管理機制對院長素質和領導行為存在“雙重效應”。激勵與約束當以并存。理解與支持應為前提。2022/12/198領導體制和管理機制對院長素質和領導行為存在“雙重效應

營利與非營利醫(yī)院的分類，與公立、非公立的屬性并非對應，也與領導體制的模式無絕對關聯(lián)。2022/12/199營利與非營利醫(yī)院的分類，與公立、非公立的屬性并非對應二、醫(yī)院領導素質

領導素質－知識、才能、品德、作風等之總和，是領導能力。

在實施領導過程中，受體制、機制的影響，也與一定的時間、空間條件相關，包括社會因素、環(huán)境因素。它主要體現(xiàn)在科學決策和管理實踐之中。

●降貓行動●馬勝利的懺悔2022/12/1910二、醫(yī)院領導素質

領導素質－知識、才能、品德、作風等之總和，政治素質－是具體的，而非抽象的。知識素質－應特別重視人文素質的提高。能力素質－具有個性特征。身心素質－包括身體、心理兩種素質。2022/12/1911政治素質－是具體的，而非抽象的。2022/12/1711學習+實踐+總結提高“從游泳中學習游泳，從戰(zhàn)爭中學習戰(zhàn)爭”。博觀約取，厚積薄發(fā)。2022/12/1912學習+實踐+總結提高2022/12/1712人格魅力的形成和完善，是領導權威存在與維護的重要條件。2022/12/1913人格魅力的形成和完善，是領導權威存在與維護的重要條三、醫(yī)院領導的基本職能（一）規(guī)劃是首要職能。首先是定位。按照醫(yī)院戰(zhàn)略管理的要求，包括運用SWOT方法和市場細分等，明確醫(yī)院的愿景，核心競爭力及提升競爭力的舉措等。按照階段性發(fā)展目標，制定好醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，實施目標管理。具體工作、項目的計劃。2022/12/1914三、醫(yī)院領導的基本職能（一）規(guī)劃2022/12/1714SWOT分析優(yōu)勢(Strength)劣勢(Weakness)機遇(Opportunity)挑戰(zhàn)(Threat)ST戰(zhàn)略:以優(yōu)勢減輕外部威脅(挑戰(zhàn))WO戰(zhàn)略:利用機遇減輕或改進內(nèi)部弱點(劣勢)2022/12/1915SWOT分析優(yōu)勢(Strength)2022/12/1715（二）決策《現(xiàn)代漢語詞典》對“決策”的定義為：

決定策略或方法。分為重大的和一般的。其來源為多個途徑，包括上級布置的工作，基層反映的問題，領導或機關的建議等。醫(yī)院機關和職能科室的素質對領導決策影響更為直接。重在能參善謀和保證執(zhí)行力。

2022/12/1916（二）決策《現(xiàn)代漢語詞典》對“決策”的定義為：2022/12（三）組織不單是對具體項目的運行安排，更是一個科學的工作系統(tǒng)。重點是機構、制度和人員。2022/12/1917（三）組織2022/12/1717（四）協(xié)調(diào)

是著眼于組織目標的實現(xiàn)，保持各要素之間平衡與和諧,使系統(tǒng)具有一定穩(wěn)定性和良好運行的活動,也是保證效率、質量的關鍵所在。2022/12/1918（四）協(xié)調(diào)是著眼于組織目標的實現(xiàn)，保持各要素之間（五）控制

使管理活動構成一個閉合回路，亦即有效反饋和調(diào)整。信息，狀態(tài)，質量，管理。2022/12/1919（五）控制

2022/12/1719四、醫(yī)院領導結構領導結構：又稱領導層結構或領導集體結構。醫(yī)院領導結構，指醫(yī)院領導班子的組合搭配形式。包括：

1、領導成員的數(shù)量、質量的配備。

2、職務的分工。

3、領導成員的組合。2022/12/1920四、醫(yī)院領導結構領導結構：又稱領導層結構或領導集體結構

在領導成員組合中，必須重視在以下5個方面實現(xiàn)結構優(yōu)化：

年齡結構知識結構專業(yè)結構智能結構氣質結構2022/12/1921在領導成員組合中，必須重視在以下5個方面實現(xiàn)結構優(yōu)化優(yōu)化的目的，是實現(xiàn)優(yōu)勢互補，提高整體能力。堅持德才兼?zhèn)?，選人是重要環(huán)節(jié)；實踐提高、調(diào)整磨合是必由途徑。2022/12/1922優(yōu)化的目的，是實現(xiàn)優(yōu)勢互補，提高整體能力。2022/12/1

醫(yī)院管理職業(yè)化，是一種趨勢。2022/12/1923醫(yī)院管理職業(yè)化，是一種趨勢。2022/12/1723

五、醫(yī)院領導方法和藝術2022/12/1924五、醫(yī)院領導方法和藝術2022/12/1724醫(yī)院領導工作層面感受到的醫(yī)院特點：

1、醫(yī)療是中心工作。醫(yī)療工作不僅屬高風險的復雜活動，且應急事情很多。2、工作面寬，信息量大。同一時間段，經(jīng)常要分析處理來自多個渠道的信息。2022/12/1925醫(yī)院領導工作層面感受到的醫(yī)院特點：

1、醫(yī)療是中心工

3、始終直接面向兩個群體：

一是內(nèi)部客戶，高級知識分子相對集中，屬于知識密集型群體；二是外部客戶，是身體、心理需要關懷和服務的特殊人群。2022/12/19263、始終直接面向兩個群體：

一是內(nèi)部客戶，高級知4、社會接觸面寬。無論其縱向面還是其橫向面，與其他一般的服務行業(yè)都不同。2022/12/19274、社會接觸面寬。無論其縱向面還是其橫向面，與其他5、倍受社會廣泛關注。在社會轉型期，影響醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)、外部因素都較過去更加增加，包括政策、環(huán)境、人們的行為方式等等，管理難度加大。2022/12/19285、倍受社會廣泛關注。在社會轉型期，影響醫(yī)院發(fā)展的基本的領導方法1、理論與實際相結合?！吧锨椤痹谛?，“下情”在握。—重視實踐，勤于總結?！煤糜米阏撸?chuàng)新發(fā)展。—堅持實事求是，注重調(diào)查研究。

2022/12/1929基本的領導方法2022/12/17292、領導和群眾相結合—依靠班子，依靠專家，依靠機關。—有效溝通，務求合力。2022/12/19302、領導和群眾相結合2022/12/1730與醫(yī)院工作性質密切相關的領導方法1、行政領導方法。抓戰(zhàn)略、抓方向；顧全局、抓關鍵；抓大事、抓落實。2022/12/1931與醫(yī)院工作性質密切相關的領導方法2022/12/17312、業(yè)務領導方法

—學科人才建設是根本?！獙嵤┛萍寂d院戰(zhàn)略?！怀鲑|量和特色?！粩嗵嵘Ｕ戏漳芰Α?022/12/19322、業(yè)務領導方法

—學科人才建設是根本。2022/12/173、學術領導方法

—分工負責，健全各類組織機構。—激勵為主，完善各類管理制度。—創(chuàng)造條件，不斷拓寬交流平臺。2022/12/19333、學術領導方法

—分工負責，健全各類組織機構。2022/1醫(yī)院領導藝術是領導技巧與風格的巧妙結合。具有經(jīng)驗性和非模式化的特征。領導藝術的靈魂，是對具體的問題具體分析、具體對待的本領，一切隨時間、地點、條件為轉移，不可能模式化。2022/12/1934醫(yī)院領導藝術2022/12/1734

醫(yī)院領導要在實踐中不斷總結、提高以下8種領導藝術：

1、用人、授權的藝術2、隨機決斷的藝術3、處理沖突的藝術4、溝通和處理人際關系的藝術2022/12/1935醫(yī)院領導要在實踐中不斷總結、提高以下8種領導藝術：

15、聽說讀寫的藝術6、實施激勵和批評的藝術7、召開會議和現(xiàn)場辦公的藝術8、談判藝術2022/12/19365、聽說讀寫的藝術2022/12/1736第二節(jié)醫(yī)院組織管理2022/12/1937第二節(jié)醫(yī)院組織管理2022/12/1737一、設置原則

不僅僅是機關，也包括各科室、各部門和單位。1、寬度適宜原則。2、統(tǒng)一指揮原則。3、權責一致原則。4、分工協(xié)作原則。5、機構精簡原則。2022/12/1938一、設置原則

不僅僅是機關，也包括各科室、各部門和單二、組織結構

金字塔式與扁平式，各有其優(yōu)劣。2022/12/1939二、組織結構

金字塔式與扁平式，各有其優(yōu)劣。2022/1三、醫(yī)院系統(tǒng)的組成

我國已形成了三級醫(yī)療網(wǎng)絡。醫(yī)院內(nèi)部依功能，可分為：黨群組織系統(tǒng)行政管理組織系統(tǒng)臨床業(yè)務組織系統(tǒng)醫(yī)技組織系統(tǒng)護理組織系統(tǒng)補充管理系統(tǒng)2022/12/1940三、醫(yī)院系統(tǒng)的組成

我國已形成了三級醫(yī)療網(wǎng)絡。2022/12四、醫(yī)院床位編制

編制的基本原則：1、合理布局2、適應社會需求3、服從醫(yī)院職能和發(fā)展4、保證重點和反映特色5、體現(xiàn)效益與動態(tài)管理2022/12/1941四、醫(yī)院床位編制

編制的基本原則：2022/12/1741第三節(jié)醫(yī)院人員編制

關鍵詞：數(shù)量、質量、結構、分布。2022/12/1942第三節(jié)醫(yī)院人員編制

關鍵詞：數(shù)量、質量、結構、分編制原則：

1、滿足功能需要2、能級對應3、精簡高效4、保持系統(tǒng)性5、動態(tài)發(fā)展2022/12/1943編制原則：

1、滿足功能需要2022/12/1743第二章醫(yī)院領導和組織管理耿仁文（南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院廣州510515）2022/12/1944第二章醫(yī)院領導和組織管理2022/12/171第一節(jié)醫(yī)院領導規(guī)范、創(chuàng)新的領導活動，是醫(yī)院實施科學管理，保證醫(yī)院發(fā)展的首要條件。領導體制、領導結構又是醫(yī)院領導活動成敗的關鍵?！俺蓴≡跈C制，好壞在領導”2022/12/1945第一節(jié)醫(yī)院領導規(guī)范、創(chuàng)新的領導活動，是醫(yī)院實施科學管本章學習的重點是：醫(yī)院領導體制醫(yī)院領導素質醫(yī)院領導的方法和藝術醫(yī)院組織的設置原則2022/12/1946本章學習的重點是：2022/12/173一、醫(yī)院領導體制

是醫(yī)院領導機構設置、領導權限劃分和管理職能確定的制度。2022/12/1947一、醫(yī)院領導體制

是醫(yī)院領導機構設置、領導權限劃分目前我國醫(yī)院領導體制的主要模式1、院長負責制主要見于絕大多數(shù)公立醫(yī)院。2、黨委領導下的院長負責制

主要見于部分高等院校的附屬醫(yī)院。3、董事會領導下的院長負責制見于股份制醫(yī)院、民營醫(yī)院、合資醫(yī)院等。2022/12/1948目前我國醫(yī)院領導體制的主要模式2022/12/175醫(yī)改：鄭重承諾與民生體制三個核心問題：1.保證人人享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。2.堅持公共衛(wèi)生的公益性質。3.把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。2022/12/1949醫(yī)改：鄭重承諾與民生體制2022/12/176

無論體制機制如何改革，無論哪一種模式，領導素質尤其是院長素質都是十分重要的。

●步鑫生感言：企業(yè)素質是全體職工的素質，……企業(yè)素質又歸結為廠長素質。2022/12/1950無論體制機制如何改革，無論哪一種模式，領導素質尤其是

領導體制和管理機制對院長素質和領導行為存在“雙重效應”。激勵與約束當以并存。理解與支持應為前提。2022/12/1951領導體制和管理機制對院長素質和領導行為存在“雙重效應

營利與非營利醫(yī)院的分類，與公立、非公立的屬性并非對應，也與領導體制的模式無絕對關聯(lián)。2022/12/1952營利與非營利醫(yī)院的分類，與公立、非公立的屬性并非對應二、醫(yī)院領導素質

領導素質－知識、才能、品德、作風等之總和，是領導能力。

在實施領導過程中，受體制、機制的影響，也與一定的時間、空間條件相關，包括社會因素、環(huán)境因素。它主要體現(xiàn)在科學決策和管理實踐之中。

●降貓行動●馬勝利的懺悔2022/12/1953二、醫(yī)院領導素質

領導素質－知識、才能、品德、作風等之總和，政治素質－是具體的，而非抽象的。知識素質－應特別重視人文素質的提高。能力素質－具有個性特征。身心素質－包括身體、心理兩種素質。2022/12/1954政治素質－是具體的，而非抽象的。2022/12/1711學習+實踐+總結提高“從游泳中學習游泳，從戰(zhàn)爭中學習戰(zhàn)爭”。博觀約取，厚積薄發(fā)。2022/12/1955學習+實踐+總結提高2022/12/1712人格魅力的形成和完善，是領導權威存在與維護的重要條件。2022/12/1956人格魅力的形成和完善，是領導權威存在與維護的重要條三、醫(yī)院領導的基本職能（一）規(guī)劃是首要職能。首先是定位。按照醫(yī)院戰(zhàn)略管理的要求，包括運用SWOT方法和市場細分等，明確醫(yī)院的愿景，核心競爭力及提升競爭力的舉措等。按照階段性發(fā)展目標，制定好醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，實施目標管理。具體工作、項目的計劃。2022/12/1957三、醫(yī)院領導的基本職能（一）規(guī)劃2022/12/1714SWOT分析優(yōu)勢(Strength)劣勢(Weakness)機遇(Opportunity)挑戰(zhàn)(Threat)ST戰(zhàn)略:以優(yōu)勢減輕外部威脅(挑戰(zhàn))WO戰(zhàn)略:利用機遇減輕或改進內(nèi)部弱點(劣勢)2022/12/1958SWOT分析優(yōu)勢(Strength)2022/12/1715（二）決策《現(xiàn)代漢語詞典》對“決策”的定義為：

決定策略或方法。分為重大的和一般的。其來源為多個途徑，包括上級布置的工作，基層反映的問題，領導或機關的建議等。醫(yī)院機關和職能科室的素質對領導決策影響更為直接。重在能參善謀和保證執(zhí)行力。

2022/12/1959（二）決策《現(xiàn)代漢語詞典》對“決策”的定義為：2022/12（三）組織不單是對具體項目的運行安排，更是一個科學的工作系統(tǒng)。重點是機構、制度和人員。2022/12/1960（三）組織2022/12/1717（四）協(xié)調(diào)

是著眼于組織目標的實現(xiàn)，保持各要素之間平衡與和諧,使系統(tǒng)具有一定穩(wěn)定性和良好運行的活動,也是保證效率、質量的關鍵所在。2022/12/1961（四）協(xié)調(diào)是著眼于組織目標的實現(xiàn)，保持各要素之間（五）控制

使管理活動構成一個閉合回路，亦即有效反饋和調(diào)整。信息，狀態(tài)，質量，管理。2022/12/1962（五）控制

2022/12/1719四、醫(yī)院領導結構領導結構：又稱領導層結構或領導集體結構。醫(yī)院領導結構，指醫(yī)院領導班子的組合搭配形式。包括：

1、領導成員的數(shù)量、質量的配備。

2、職務的分工。

3、領導成員的組合。2022/12/1963四、醫(yī)院領導結構領導結構：又稱領導層結構或領導集體結構

在領導成員組合中，必須重視在以下5個方面實現(xiàn)結構優(yōu)化：

年齡結構知識結構專業(yè)結構智能結構氣質結構2022/12/1964在領導成員組合中，必須重視在以下5個方面實現(xiàn)結構優(yōu)化優(yōu)化的目的，是實現(xiàn)優(yōu)勢互補，提高整體能力。堅持德才兼?zhèn)?，選人是重要環(huán)節(jié)；實踐提高、調(diào)整磨合是必由途徑。2022/12/1965優(yōu)化的目的，是實現(xiàn)優(yōu)勢互補，提高整體能力。2022/12/1

醫(yī)院管理職業(yè)化，是一種趨勢。2022/12/1966醫(yī)院管理職業(yè)化，是一種趨勢。2022/12/1723

五、醫(yī)院領導方法和藝術2022/12/1967五、醫(yī)院領導方法和藝術2022/12/1724醫(yī)院領導工作層面感受到的醫(yī)院特點：

1、醫(yī)療是中心工作。醫(yī)療工作不僅屬高風險的復雜活動，且應急事情很多。2、工作面寬，信息量大。同一時間段，經(jīng)常要分析處理來自多個渠道的信息。2022/12/1968醫(yī)院領導工作層面感受到的醫(yī)院特點：

1、醫(yī)療是中心工

3、始終直接面向兩個群體：

一是內(nèi)部客戶，高級知識分子相對集中，屬于知識密集型群體；二是外部客戶，是身體、心理需要關懷和服務的特殊人群。2022/12/19693、始終直接面向兩個群體：

一是內(nèi)部客戶，高級知4、社會接觸面寬。無論其縱向面還是其橫向面，與其他一般的服務行業(yè)都不同。2022/12/19704、社會接觸面寬。無論其縱向面還是其橫向面，與其他5、倍受社會廣泛關注。在社會轉型期，影響醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)、外部因素都較過去更加增加，包括政策、環(huán)境、人們的行為方式等等，管理難度加大。2022/12/19715、倍受社會廣泛關注。在社會轉型期，影響醫(yī)院發(fā)展的基本的領導方法1、理論與實際相結合?！吧锨椤痹谛?，“下情”在握?！匾晫嵺`，勤于總結?！煤糜米阏?，著力創(chuàng)新發(fā)展。—堅持實事求是，注重調(diào)查研究。

2022/12/1972基本的領導方法2022/12/17292、領導和群眾相結合—依靠班子，依靠專家，依靠機關。—有效溝通，務求合力。2022/12/19732、領導和群眾相結合2022/12/1730與醫(yī)院工作性質密切相關的領導方法1、行政領導方法。抓戰(zhàn)略、抓方向；顧全局、抓關鍵；抓大事、抓落實。2022/12/1974與醫(yī)院工作性質密切相關的領導方法2022/12/17312、業(yè)務領導方法

—學科人才建設是根本。—實施科技興院戰(zhàn)略。—突出質量和特色?！粩嗵嵘Ｕ戏漳芰?。2022/12/19752、業(yè)務領導方法

—學科人才建設是根本。2022/12/173、學術領導方法

—分工負責，健全各類組織機構?！顬橹?，完善各類管理制度?！獎?chuàng)造條件，不斷拓寬交流平臺。2022/12/19763、學術領導方法

—分工負責，健全各類組織機構。2022/1醫(yī)院領導藝術是領導技巧與風格的巧妙結合。具有經(jīng)驗性和非模式化的特征。領導藝術的靈魂，是對具體的問題具體分析、具體對待的本領，一切隨時間、地點、條件為轉移，不可能模