2022血壓的評估與護理（全文）血壓是血管內(nèi)流動著的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強。臨床上常說的血壓為動脈血壓，動脈血壓的形成是多種因素相互作用的結(jié)果：1.形成血壓的前提為在心血管系統(tǒng)這個封閉的管道系統(tǒng)中有足夠量的血液充盈。2.形成血壓的基本因素為心臟射血與外周阻力。3.形成血壓的重要因素為大動脈的彈性貯器作用。血壓的測量一般以肱動脈為標準，正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍比較穩(wěn)定，為收縮壓90?139mmHg,舒張壓為60?89mmHg,脈壓30?40mmHg。各年齡組的血壓平均值年齡B1壓年齡B1壓III1個月1個月1歲6歲10-13歲14-17歲成年人老年人95/65105/65110/65120/70120/80140?160/80-90影響血壓的生理因素1.年齡：隨著年齡的增長，收縮壓與舒張壓都會逐漸增高，但收縮壓的升高比舒張壓的升高更為顯著。2.性別：女性在更年期（一般為44

歲至54歲）前，血壓低于男性，更年期后，血壓升高，差別較小。3.晝夜：血壓呈明顯的晝夜波動，大多數(shù)人的血壓呈“雙峰雙谷"趨勢，即凌晨2-3點最低，上午6-10點及下午4-8點各有一個高峰,晚上8點后血壓緩慢下降。4.睡眠：相關(guān)研究表明睡眠不佳時血壓可略有增高。5.環(huán)境：人體處于寒冷環(huán)境時，末梢血管收縮，血壓可略有升高；人體處于高溫環(huán)境時，皮膚血管擴張，血壓可略下降。6.體型：高大及肥胖者血壓較高。7.身體部位：右上肢一般高于左上肢，右側(cè)血壓比左側(cè)高10?20mmHg，下肢血壓高于上肢20?40mmHg。8.運動：以等長收縮為主的運動，如持續(xù)握拳時，血壓升高，以等張收縮為主的運動，如啊步行，騎車等，血壓會有所升高。止匕外，情緒波動較大、排泄、吸煙、飲酒等對血壓也有響。排泄、吸煙、飲酒等對血壓也有響。異常血壓的評估1.高血壓：高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高（＞140/90mmHg）為主要表現(xiàn)，常引起心、腦、腎等重要臟器的損害。2.低血壓：低血壓是指血壓低于90/60mmHg。常見于大量失血、休克、急性心衰等。3.脈壓異常：脈壓增大常見于主動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全、動靜脈屢、甲狀腺功能亢進。脈壓減小常見于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭。高血壓的分級分級收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常高值120-13980-89>90>90>90>1401>901級高血壓（輕度）140-1591級高血壓（輕度）140-15990-9921級高血壓（輕度）140-15990-992級高血壓160-179100-1093級高血壓3級高血壓>180>110單純收縮期高血壓>1403級高血壓>180>110單純收縮期高血壓>140<901、生活作息要有規(guī)律，戒煙戒酒，保證充足的睡眠，睡眠質(zhì)量是保持血壓穩(wěn)定的一個重要因素。2、心態(tài)要保持平和，多參加戶外活動，多與人溝通，緊張、焦慮的情緒會使血壓升高，加重病情。穩(wěn)定的情緒是穩(wěn)定病情的基礎。3、日常飲食要減少鈉鹽、膽固醇的攝取，如動物脂肪、內(nèi)臟等；增加纖維素、維生素的攝入，如魚肉、牛肉、牛奶、豆制品等；多食新鮮蔬菜，如芹菜、胡蘿卜；多食富含鉀及纖維素的水果，如香蕉、西瓜等。合理膳食可以有效降低血壓。4、輕度高血壓患者(140/90mmHg~159/99mmHg)可適當參加運動，如登山、15-30分鐘慢跑等;中度高血壓患者(160/100mmHg~179/109mmHg)在血壓相對平穩(wěn)的狀態(tài)下可慢步行走、打太極拳、健身操等；重度高血壓患者(>180/110mmHg)不宜運動,應好好休息，等血壓平穩(wěn)控制后可以考慮散步或室內(nèi)運動。適量運動可以有效降低血壓,減少并發(fā)癥，是高血壓綜合治療中的一項重要措施。5、高血壓的預后是患者恢復的關(guān)鍵，要告知患者長期規(guī)律使用降壓藥的重要性，不能隨意減量或者停藥，要在醫(yī)生的指導下根據(jù)病情予以調(diào)整，平時要注意堅持監(jiān)測血壓，提高高血壓的防治效果。6、在患者剛開始入院治療時，護理人員要以熱情、親切、友善的服務態(tài)度與患者建立友好信任關(guān)系，引導患者以積極的心態(tài)進入治療。7、在患者治療過程中，要讓患者正確看待疾病，盡量減少使用專業(yè)術(shù)語，多與患者交流，傾聽患者的不良負面情緒，定時巡視患者，及時觀察病情變化、用藥及治療后的反應，了解患者的需求，給予患者體貼的心理關(guān)懷。8、護理工作者應與患者主治醫(yī)師多交流患者病情，對于一些老年患者或是經(jīng)濟上有負擔的患者應與醫(yī)生溝通交流，共同制定一套適合患者的人性化治療方案。9、護理人員要鼓勵家屬多關(guān)心、陪伴患者，緩解患者經(jīng)濟與生活上的心理負擔，使患者能以樂觀的心態(tài)對待治療。10、護理人員應根據(jù)患者的疾病變化特點進行出院隨訪，或者組織護理人員與患者進行互動，解答患者關(guān)心的問題，給予患者心理和情感上的支持。與此同時，應該多鼓勵患者參與社會活動，培養(yǎng)興趣，改善心情，幫助患者從社會中尋找追求美好生活的動力，培養(yǎng)和諧的人際關(guān)系，掙脫失落感，必要時應尋找專業(yè)性的心理咨詢機構(gòu)，幫助減輕心理壓力。11、護理人員要對高血壓患者實施健康宣教，定期組織高血壓患者參加高血壓知識講座，通過圖文并茂的方式，詳細、耐心的講解高血壓發(fā)病機制，使患者提高對疾病的認知程度，增強自身護理意識和處理疾病的能力。12、通過醫(yī)院定期向高血壓患者進行專題宣教、開展咨詢平臺，向患者講解科學營養(yǎng)配餐、科學運動的方法和注意事項。同時，要著重提醒患者遵醫(yī)行為的必要性，定期要求患者到醫(yī)院進行復查，督促患者每天適當運動并按時服藥等。13、護理人員對患者進行健康宣教的同時也要對家屬進行個性化的健康教育，講解高血壓的常見并發(fā)癥、發(fā)病機制及預防措施。使家屬能與醫(yī)務工作者充分配合，重視生活方式對疾病預后的重要性，監(jiān)督患者培養(yǎng)健康的生活習慣。附：測量血壓的注意事項1.定期檢測，校對血壓計。2.對需持續(xù)觀察血壓者，應做到四定。定時間，定部位，定體位，定血壓計，有助于測定的準確性和對照的可比性。3.注意測壓裝置，測量者，受檢者，