兒童體格生長與評 GROWTHAND 學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)案例發(fā)育水平 乙體重為10kg兒童體格生長的特 熟體格生長指標(biāo)與測 掌體格生長水平評 掌體格生長速度評 掌兒童生長監(jiān) 了體格生長的AppraisalofGrowthand生長發(fā)育生長發(fā)育篩查評價(jià)營養(yǎng)狀況和環(huán)境因素的提 咨詢建選拔專業(yè)反映社區(qū)健康了解衛(wèi) 措施的影能滿足評價(jià)目的評價(jià)結(jié)果陳述直所用指標(biāo)的測定方法精確而有推廣生長發(fā)育 國家/地區(qū)的參照國際用生長發(fā)育參照人群測量對象應(yīng)是營養(yǎng)良好每一 分組的樣本至少200樣本應(yīng)抽樣過程應(yīng)明確規(guī)定且設(shè)備誤差符合要求并常校正 技術(shù)培應(yīng)包括評價(jià)營養(yǎng)狀況的所 測量指制定出可供評價(jià)用的統(tǒng)生長發(fā)育應(yīng)用百分位數(shù)概念可建 的等級劃分標(biāo)等等 標(biāo)下中下

P3～P25以中 P25~

P75以上 P97以生長發(fā)育評價(jià)指數(shù)法indexdeviation百分percentile標(biāo)準(zhǔn)standarddeviationscore相關(guān)correlationandregression生長appraisalofgrowth發(fā) 評價(jià)法developmentalage營養(yǎng)nutritionalstatus生長發(fā)育指數(shù)分為三 生長發(fā)育考慮身高因素的重要影響 特指數(shù)存在明顯的種族、民族間差大多數(shù)指數(shù)都呈非正態(tài)根據(jù)評價(jià)需離差deviation等級評曲線生長發(fā)育等級評rankvalue

離差用標(biāo)準(zhǔn)差與均值相離的位置遠(yuǎn)近劃評價(jià)時(shí)將該項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的實(shí)測數(shù)值與同年齡、同相應(yīng)指標(biāo)的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)比較確定發(fā)育正常值-

生長發(fā)育評 等級評價(jià)下中上下中上上- -s 生長發(fā)育 案例分等案例分例1：1歲女童體重為8kg；另有1歲生8

10

生長發(fā)育優(yōu)點(diǎn)是簡單易行，便于

離差 離差離差缺點(diǎn)是只能對單項(xiàng)指標(biāo)做出無法對兒童的發(fā)育勻稱度作出正確在追蹤動(dòng)態(tài)觀察中不夠生長發(fā)育h發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)曲線圖法curve h

離差 生長發(fā)育發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)曲線圖的

離差

Boys:

PPP

X+XX-

Age(year生長發(fā)育

離差若連續(xù)幾年測量兒童的身高或體重，可將離差離差評價(jià)集體兒童少年生長發(fā)育某地區(qū)集體兒童不同年代均值某集體兒童和當(dāng)?shù)亍皹?biāo)準(zhǔn)”均值曲線生長發(fā)育曲線圖的評價(jià)方法簡單、直觀、使用能描述兒童的發(fā)育

離差能比 和群體兒童的發(fā)育水生長發(fā)育曲線圖的

離差不同的每一發(fā)育指標(biāo)都要作一張圖，不百分位數(shù)法percentile正常值-

生長發(fā)育評 等級下中上下中上上- -s 生長發(fā)育 百分位數(shù)圖也能生長發(fā)育 標(biāo)準(zhǔn)差standarddeviationscore Z()/消除單位影生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)差standarddeviationscore特殊形式的標(biāo)準(zhǔn)差法簡稱“Z” -1～-2中下1～ 中上 ＜- 下-1～1優(yōu)點(diǎn)：用Z值評價(jià) 生長發(fā)育相關(guān)回correlationandregression是利用體重，等指標(biāo)與身高之間的密切生長發(fā)育能評價(jià)兒童的發(fā)育水平，還能衡量發(fā)制作/使用生長發(fā)育營養(yǎng)狀況評價(jià)nutritionalstatus 量的過程，包括膳食構(gòu)成、營養(yǎng)素?cái)z入量、體內(nèi)營養(yǎng)水平、體格發(fā)育營養(yǎng)狀況評價(jià)別體重weightfor是以時(shí)間比較其體重大小的法，營養(yǎng)狀況評價(jià)低體重

發(fā)育偏 身高別體 weightfor是用以反映兒童現(xiàn)時(shí)營養(yǎng)狀況的評價(jià)方 ＞110“標(biāo)準(zhǔn)體重”＞120“標(biāo)準(zhǔn)體重”，肥胖目前BMI標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用越來越 體質(zhì)指數(shù)/體塊指數(shù)bodymassindex,兒童少年BMI的P85作為超重劃界值，P95作為肥胖的營養(yǎng)狀況評價(jià)消瘦

發(fā)育偏 消瘦消瘦也稱為“急性，近期營養(yǎng)不良”營養(yǎng)狀況評價(jià)生長遲緩

發(fā)育偏兒童身高別體重正常，但別身高低于參考人群（同同）的 營養(yǎng)狀況評價(jià)

發(fā)育偏慢性嚴(yán)重營養(yǎng)不良severechronic 慢性嚴(yán)重營養(yǎng)生長發(fā)育heightfor一種以時(shí)間來比較身高大小的通常前兒童可采用“WHO別身高”皮褶厚度skinfold生長發(fā)育發(fā) 評價(jià)法developmentalage 成標(biāo)準(zhǔn)，來評價(jià)的發(fā)育狀況生長發(fā)育發(fā) 評價(jià) 形 morphological第二性 secondarysexcharacteristic牙 dental骨 skeletal生長發(fā)育發(fā) 評價(jià) 用兒童牙齒萌出的數(shù)量和質(zhì)量來表。適用于6個(gè)月至13生長發(fā)育發(fā) 評價(jià) 兒童少年的成年身高等方面都發(fā)揮重要作生長發(fā)育發(fā) 評價(jià) 判斷骨齡主要是利用X 生長發(fā)育發(fā) 評價(jià) 判斷骨齡主要是利用X 生長發(fā)育發(fā) 評價(jià) 生長發(fā)育發(fā) 評價(jià) 測量數(shù)據(jù)可定測量數(shù)據(jù)可定期縱向觀察并橫選擇參照人群百分位—生長發(fā)育 生長發(fā)育<67-121-3>3

每1-2月1次兒童測量每2-3月1次兒童測量每年14-2-1<11～23～6

每年檢查1生長發(fā)育參照人群值（參數(shù)WHO推薦國際標(biāo) 國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中（NCHS）2000 數(shù)據(jù)兒童生長標(biāo)2005年九大城市7歲以下WHO0-55-19

百分位法：用于正態(tài)或非正態(tài)分布資標(biāo)準(zhǔn)差分法：Z生長發(fā)育發(fā)育水平案例例2：有一名2歲兒童身長75cm，發(fā)育水 以體格生長測量值表示發(fā) 正常范圍的異常生長或低水平的如：當(dāng)一8月齡

體重

5百分位時(shí)，可能有三種情況 體重正從低水平 1011 14 1718 21 生長生長growth觀察）所獲得的該項(xiàng)指標(biāo)在某一階段的生長生長growth計(jì)算生長速度需要定期對或集體兒童的生長生長growth將兒童各的年增長值在坐標(biāo)紙上用生長曲兩次測量增長兩次測量數(shù)據(jù)差值=人群增長正兩次測量數(shù)據(jù)下加兩次測量數(shù)據(jù)不不生長生長速度growth例： 其出生體重2.33月齡時(shí)體重為5.4Kg（P3）出生至3個(gè)月體重增長了參考人群值的生長速度為3.08 勻稱proportionof身材身高的體重（weightforheight,W/L）表體塊指數(shù)(Bodymassindex,BMI):用體重 例：一2歲男孩體重11kg，身長76cm，假如身長76cm所對應(yīng)的體重查10.75–出26例男孩，3歲，坐高/身高=0.58正常3歲男孩坐高/身高0.59動(dòng)作動(dòng)作發(fā)六月翻身七自坐，會(huì)立十爬摸。四歲自能穿衣裳，五會(huì)跳躍七勞語言及智力一月好睡二微笑，三四似認(rèn)貌。五六見人欲撫抱，七八初語叫。歲半模仿高，二歲會(huì)報(bào)屎與尿。三歲簡語五唱歌，七歲識(shí)字上學(xué)XXXXXXXX

Age(year

Age(year

XX遺傳環(huán)境生活環(huán)境、營養(yǎng)、疾病生長發(fā)育影響遺傳因 種族 的遺傳信息影響深 婚前健康與遺傳生長發(fā)育影響男童 生長發(fā)育影響營生長發(fā)育影響疾 生長發(fā)育影響孕母 孕早 生長發(fā)育影響生活陽光充足，空氣新水源清潔，無噪住房寬敞，環(huán)境優(yōu)美 完善的醫(yī) 服務(wù)影生長發(fā)育影響潛力又受到眾多外界環(huán)境因素的作用與調(diào) 生長發(fā)育影響生長軌跡現(xiàn)象 由于的生長發(fā)育潛力及各系統(tǒng)發(fā)育的順序受遺傳的控制