SARS的臨床診斷標準（1）.流行病學資料1.1與發(fā)病者有密切接觸史，或

屬受傳染的群體發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)?！坝病睏l件1.2二周內(nèi)到過“非典型肺炎”的發(fā)病地區(qū),或

居住于發(fā)病地區(qū)——“軟”條件SARS的臨床診斷標準（2）2.癥狀體征起病急,以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，T＞38℃,偶有畏寒；可伴有頭痛、關節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；

——發(fā)熱及相關癥狀常無上呼吸道卡他癥狀;可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴重者出現(xiàn)呼吸加速,氣促,或呼吸窘迫。肺部體征常不明顯，部分病人可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。

——呼吸系統(tǒng)癥狀SARS的臨床診斷標準（3）3.實驗室檢查外周血白細胞計數(shù)一般不升高，或降低；常有淋巴細胞計數(shù)減少；部分病例發(fā)病數(shù)天PLT減少或處正常低限T淋巴細胞計數(shù)CD4減少SARS的臨床診斷標準（4）4.胸部X線檢查肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤陰影或呈網(wǎng)狀改變，有時進展迅速，呈大片狀陰影；陰影常為雙側(cè)改變，消散吸收較慢;肺部陰影與癥狀體征可不一致;若X線胸片檢查陰性，條件允許可安排CT檢查以發(fā)現(xiàn)肺部早期輕微病變，或每1-2天復查X線胸片。SARS的臨床診斷標準（5）5.抗菌藥物治療無明顯效果。

—回顧性（滯后性）—不確定性SARS的診斷標準疑似診斷標準：符合1+2+3條或2+3+4條臨床診斷標準：符合1.1+2+4條或1.2+2+4,再加3或5條1）流行病學資料:1.1—硬證據(jù),1.2—軟證據(jù)；2）癥狀和體征；3）血象；4）胸部X線檢查；5）抗菌藥無效SARS的鑒別診斷普通感冒，流行性感冒細菌性或真菌性肺炎，AIDS合并肺部感染支原體肺炎，軍團病，一般病毒性肺炎肺結(jié)核流行性出血熱肺部腫瘤非感染性間質(zhì)性肺疾病肺水腫、肺不張、肺栓塞肺嗜酸性粒細胞浸潤癥肺血管炎其它臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患重癥SARS診斷標準符合以下1條即可診斷重癥SARS：呼吸困難，呼吸頻率>30次/分；低氧血癥，吸氧3-5升/分時，PaO2＜70mmHg/SpO2＜93%；或已可診為急性肺損傷（ALI）或ARDS；多葉病變或X線胸片顯示48小時內(nèi)病灶進展>50%；休克；多器官功能障礙綜合征（MODS）。

SARS的治療一般性和對癥治療臥床休息，避免用力咳嗽劇烈者給鎮(zhèn)咳藥高熱者予退熱藥鼻導管吸氧出現(xiàn)氣促PaO2<70mmHg,或SpO2<93%SARS的治療糖皮質(zhì)激素的應用高熱不退感染中毒癥狀突出達到重癥診斷標準甲基強的松龍80~320mg/d,分2次靜脈輸注使用依據(jù)、指征、用量、療程尚有爭議SARS的治療預防和治療繼發(fā)細菌感染試用抗病毒藥物：利巴韋林，等試用增強免疫功能的藥物：胸腺肽，等中醫(yī)中藥

動態(tài)監(jiān)測病情變化——發(fā)病2周內(nèi)均可能進展SARS的治療重癥病例的處理加強對患