消毒供應中心診療器械、器具和物品處理的操作要點演講人匯報日期消毒供應中心診療器械、器具和物品處理的操作要點演講人匯報日期101操作流程01操作流程2操作流程回收→分類→清洗→消毒→干燥→器械檢查與保養(yǎng)→包裝→滅菌→儲存→無菌物品發(fā)放。操作流程回收→分類→清洗→消毒→干燥→器械檢查與保養(yǎng)→包裝→302回收02回收4回收護士將重復使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由醫(yī)院消毒供應中心（CSSD）集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，護士應雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。封閉式回收，避免反復裝卸?；厥展ぞ呙看问褂煤笄逑础⑾?、干燥備用?；厥兆o士將重復使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開503分類03分類6分類01在CSSD的去污區(qū)進行診療器械、器具和物品的清點、核查。02根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進行分類處理。分類01在CSSD的去污區(qū)進行診療器械、器具和物品的清點、核704清洗04清洗8清洗清洗方式：機械清洗：適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗：適用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。清洗步驟：沖洗→洗滌→漂洗→終末漂洗。精密器械的清洗，應遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導手冊。清洗清洗方式：機械清洗：適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗905消毒05消毒10消毒消毒方法首選機械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取得國務院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進行消毒。消毒消毒方法首選機械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電1106干燥06干燥12干燥宜首選干燥設備進行干燥處理。穿刺針、手術吸引頭等管腔類器械，應使用壓力槍或95%乙醇進行干燥處理。不應使用自然干燥方法進行干燥。無干燥設備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進行干燥處理。010203干燥宜首選干燥設備進行干燥處理。穿刺針、手術吸引頭等管腔類器1307器械檢查與保養(yǎng)07器械檢查與保養(yǎng)14器械檢查與保養(yǎng)應使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。不應使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。器械表面及其關節(jié)、齒牙處應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，功能完好，無缺損。BA器械檢查與保養(yǎng)應使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。不應使用石蠟油等非水1508包裝08包裝16包括裝配、包裝、封包、注明標識等步驟，器械與敷料應分室包裝。滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7kg，敷料包重量不宜超過5kg。滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cmx30cm×25cm，脈動預真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cmx30cm×50cm。開放式的儲槽不應用于滅菌物品的包裝，紡織品包裝材料應一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。包裝包括裝配、包裝、封包、注明標識等步驟，器械與敷料應分室包裝。17滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術器械采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝。封包要求：包外設有滅菌化學指示物，高度危險性物品滅菌包內(nèi)還需放置包內(nèi)化學指示物；閉合式包裝使用專用膠帶，膠帶長度與滅菌包體積、重量相適宜；紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。滅菌物品包裝的標識應注明物品的名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。包裝滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術器械采用閉合式包1809滅菌09滅菌19滅菌01020304壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌干熱滅菌過氧化氫等離子體低溫滅菌滅菌01020304壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌干熱滅菌過氧20滅菌壓力蒸汽滅菌適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。包括下排式和預真空壓力蒸汽滅菌。壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行B-D試驗。下排式壓力蒸汽滅菌器中，大包應擺放于上層，小包應擺放于下層。下排式壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的80%。預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的90%，同時不應小于柜室容積的10%和5%。滅菌壓力蒸汽滅菌適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。21滅菌壓力蒸汽滅菌從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應>30min。每批次應確認滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應視為被污染。滅菌壓力蒸汽滅菌從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可22滅菌快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露物品的滅菌?？焖賶毫φ羝麥缇椒刹话ǜ稍锍绦?；4h內(nèi)使用，不能儲存。宜使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎怕懵段锲?。運輸時避免污染；滅菌快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露物品的滅菌。快速壓力蒸汽滅菌方23滅菌干熱滅菌適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑等物品的滅菌。滅菌物品包體積不應超過10cm×10cmx20cm，油劑、粉劑的厚度不應超過0.6cm，凡士林紗布條厚度不應超過1.3cm，裝載高度不應超過滅菌器內(nèi)腔高度的2/3，物品間應留有充分的空間。滅菌時不應與滅菌器內(nèi)腔底部及四壁接觸，滅菌后溫度降到40℃以下再開滅菌器。有機物品滅菌時，溫度應≤170℃。滅菌溫度達到要求時，應打開進風柜體的排風裝置。滅菌干熱滅菌適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌24滅菌過氧化氫等離子體低溫滅菌1適用于不耐高溫、濕熱的診療器械滅菌，如電子儀器、光學儀器等。2滅菌前物品充分干燥。4滅菌物品及包裝材料不應含植物性纖維材質(zhì)，如紙、海綿、棉布、木質(zhì)類、油類、粉劑類等。3滅菌物品使用專用包裝材料和容器。滅菌過氧化氫等離子體低溫滅菌1適用于不耐高溫、濕熱的診療器械2510儲存10儲存26儲存滅菌后物品應分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應去除外包裝后，進入無菌物品存放區(qū)。物品存放架或柜應距地面高度20~25cm，離墻5~10cm，距天花板50cm。物品放置應固定位置，設置標識。接觸無菌物品前應洗手或手消毒。消毒后直接使用的物品應干燥、包裝后專架存放。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期為6個月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期為6個月。儲存滅菌后物品應分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無2711無菌物品發(fā)放單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點。11無菌物品發(fā)放單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的28無菌物品發(fā)放無菌物品發(fā)放時，應遵循先進先出的原則。發(fā)放時應確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術器械應在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。發(fā)放記錄應具有可追溯性，應記錄一次性使用無菌物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。運送無菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。無菌物品發(fā)放無菌物品發(fā)放時，應遵循先進先出的原則。發(fā)放時應確29感謝聆聽匯報人姓名感謝聆聽匯報人姓名30消毒供應中心診療器械、器具和物品處理的操作要點演講人匯報日期消毒供應中心診療器械、器具和物品處理的操作要點演講人匯報日期3101操作流程01操作流程32操作流程回收→分類→清洗→消毒→干燥→器械檢查與保養(yǎng)→包裝→滅菌→儲存→無菌物品發(fā)放。操作流程回收→分類→清洗→消毒→干燥→器械檢查與保養(yǎng)→包裝→3302回收02回收34回收護士將重復使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由醫(yī)院消毒供應中心（CSSD）集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，護士應雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。封閉式回收，避免反復裝卸。回收工具每次使用后清洗、消毒、干燥備用。回收護士將重復使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開3503分類03分類36分類01在CSSD的去污區(qū)進行診療器械、器具和物品的清點、核查。02根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進行分類處理。分類01在CSSD的去污區(qū)進行診療器械、器具和物品的清點、核3704清洗04清洗38清洗清洗方式：機械清洗：適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗：適用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。清洗步驟：沖洗→洗滌→漂洗→終末漂洗。精密器械的清洗，應遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導手冊。清洗清洗方式：機械清洗：適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗3905消毒05消毒40消毒消毒方法首選機械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取得國務院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進行消毒。消毒消毒方法首選機械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電4106干燥06干燥42干燥宜首選干燥設備進行干燥處理。穿刺針、手術吸引頭等管腔類器械，應使用壓力槍或95%乙醇進行干燥處理。不應使用自然干燥方法進行干燥。無干燥設備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進行干燥處理。010203干燥宜首選干燥設備進行干燥處理。穿刺針、手術吸引頭等管腔類器4307器械檢查與保養(yǎng)07器械檢查與保養(yǎng)44器械檢查與保養(yǎng)應使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。不應使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。器械表面及其關節(jié)、齒牙處應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，功能完好，無缺損。BA器械檢查與保養(yǎng)應使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。不應使用石蠟油等非水4508包裝08包裝46包括裝配、包裝、封包、注明標識等步驟，器械與敷料應分室包裝。滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7kg，敷料包重量不宜超過5kg。滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cmx30cm×25cm，脈動預真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cmx30cm×50cm。開放式的儲槽不應用于滅菌物品的包裝，紡織品包裝材料應一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。包裝包括裝配、包裝、封包、注明標識等步驟，器械與敷料應分室包裝。47滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術器械采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝。封包要求：包外設有滅菌化學指示物，高度危險性物品滅菌包內(nèi)還需放置包內(nèi)化學指示物；閉合式包裝使用專用膠帶，膠帶長度與滅菌包體積、重量相適宜；紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。滅菌物品包裝的標識應注明物品的名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。包裝滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術器械采用閉合式包4809滅菌09滅菌49滅菌01020304壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌干熱滅菌過氧化氫等離子體低溫滅菌滅菌01020304壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌干熱滅菌過氧50滅菌壓力蒸汽滅菌適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。包括下排式和預真空壓力蒸汽滅菌。壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行B-D試驗。下排式壓力蒸汽滅菌器中，大包應擺放于上層，小包應擺放于下層。下排式壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的80%。預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的90%，同時不應小于柜室容積的10%和5%。滅菌壓力蒸汽滅菌適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。51滅菌壓力蒸汽滅菌從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應>30min。每批次應確認滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應視為被污染。滅菌壓力蒸汽滅菌從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可52滅菌快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露物品的滅菌?？焖賶毫φ羝麥缇椒刹话ǜ稍锍绦?；4h內(nèi)使用，不能儲存。宜使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎怕懵段锲贰＿\輸時避免污染；滅菌快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露物品的滅菌?？焖賶毫φ羝麥缇?3滅菌干熱滅菌適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑等物品的滅菌。滅菌物品包體積不應超過10cm×10cmx20cm，油劑、粉劑的厚度不應超過0.6cm，凡士林紗布條厚度不應超過1.3cm，裝載高度不應超過滅菌器內(nèi)腔高度的2/3，物品間應留有充分的空間。滅菌時不應與滅菌器內(nèi)腔底部及四壁接觸，滅菌后溫度降到40℃以下再開滅菌器。有機物品滅菌時，溫度應≤170℃。滅菌溫度達到要求時，應打開進風柜體的排風裝置。滅菌干熱滅菌適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌54滅菌過氧化氫等離子體低溫滅菌1適用于不耐高溫、濕熱的診療器械滅菌，如電子儀器、光學儀器等。2滅菌前物品充分干燥。4滅菌物品及包裝材料不應含植物性纖維材質(zhì)，如紙、海綿、棉布、木質(zhì)類