輪狀病毒性腸炎指輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過消化道傳播，主要發(fā)生在嬰幼兒，常由A組輪狀病毒引起，發(fā)病高峰在秋季，故名嬰兒秋季腹瀉。B組輪狀病毒可引起成人腹瀉。輪狀病毒性腸炎指輪狀病毒所致的急性病因輪狀病毒屬于呼腸病毒科，Vp1～Vp7及五個非結(jié)構(gòu)蛋白（NSPI～4）。單層外殼的顆粒是不完整病毒，沒有傳染性。根據(jù)衣殼蛋白組特異性抗原Vp6不同，可分為七個血清型（A～G）。兒童感染多為A型所致。而B和C型則主要感染成年人。其他為動物感染的病原體。非A組輪狀病毒亦稱為不典型輪狀病毒或副輪狀病毒，感染可見于人、豬、牛、羊、雞等。病因輪狀病毒屬病因輪狀病毒進入體內(nèi)后能否致病取決于感染病毒的數(shù)量，入侵病毒量多，有助于病毒侵入。機體自身的生理性特征可以導致該病的發(fā)生，機體腸上皮刷狀緣的乳糖酶（為輪狀病毒受體）含量較多時，如在嬰兒時期，則容易感染輪狀病毒。隨年齡增長，此酶量減少，易感性下降。各種原因?qū)е聶C體免疫力下降時，有助于輪狀病毒侵入，誘發(fā)疾病。病因輪狀病毒進入體臨床表現(xiàn)潛伏期通常為2～3天。起病急，腹瀉，黃色水樣便，無黏液及膿血，量多，一般5～10次/天，重者超過20次/天。多數(shù)伴有發(fā)熱，體溫在37.9～39.5℃。30%～50%病兒早期出現(xiàn)呼吸道癥狀。成人感染者發(fā)熱及呼吸道癥狀較兒童少。其他伴發(fā)癥狀有腹脹、腹鳴、腹痛和惡心、嘔吐等。臨床表現(xiàn)潛伏期通常為2～3臨床表現(xiàn)成人輪狀病毒感染可有全身乏力、酸痛、頭暈、頭痛等癥狀。腹瀉重者可發(fā)生等滲性脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。體弱、老年人及接受免疫抑制劑治療患者的癥狀較重。輪狀病毒感染引起的腹瀉病程較短，一般3～5天，多數(shù)具有自限性。免疫缺陷患者可發(fā)生慢性癥狀性腹瀉。臨床表現(xiàn)成人輪狀病毒感染檢查1.血常規(guī)白細胞總數(shù)多數(shù)正常，少數(shù)略為增多，細胞分類中可有淋巴細胞增加。糞便檢查：外觀為黃色水樣稀便，無黏液膿血，鏡檢多無異常。2.糞便中病毒、病毒抗原檢測（1）電子顯微鏡檢測糞便中的病毒

電子顯微鏡通過典型形態(tài)的觀察作出特異性診斷，其陽性率可達90%。檢查1.血常規(guī)檢查（2）病毒特異性抗原的檢測

許多免疫學方法可用于檢測輪狀病毒特異性抗原。如酶免疫測定（EIA）、補體結(jié)合試驗（CF）、免疫熒光（IF）方法等。檢查（2）病毒3.糞便中病毒核酸的檢測可應(yīng)用聚丙烯酰胺凝膠電泳法、核酸雜交法及聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）方法。其中核酸雜交法特異性較高，PCR法敏感性較高，多用于分子流行病學的研究。4.輪狀病毒的血清抗體檢測采用EIA等免疫學方法檢測患者血清中的特異性抗體。如發(fā)病急性期與恢復(fù)期雙份血清的抗體效價呈4倍增高，則具有診斷意義。3.糞便中病毒核酸的檢測診斷主要依據(jù)流行病學資料及臨床表現(xiàn)進行診斷。1.流行病學資料根據(jù)流行季節(jié)、流行地區(qū)，出現(xiàn)相似腸道癥狀患者，應(yīng)注意本病。2.臨床表現(xiàn)潛伏期較短，起病較急，表現(xiàn)為腹瀉，排黃色水樣便，部分患兒可伴呼吸道癥狀。診斷主要依據(jù)流行病

鑒別診斷

需與諾氏克病毒、腸腺病毒、嵌杯狀病毒、星狀病毒引起的急性腸炎相鑒別。

鑒別診斷

需與諾氏克病毒、腸并發(fā)癥少數(shù)并發(fā)腸套疊、胃腸出血、過敏性紫癜、Reye綜合征、腦炎、溶血性尿毒癥綜合征、DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）等。并發(fā)癥少數(shù)并發(fā)腸套疊治療目前無特效藥物治療。因本病多為病情輕，病程短，呈自限性，一般可在門診接受治療。以飲食療法和液體療法等對癥治療為主。對于腹瀉者，可口服補液鹽溶液（ORS）配方糾正和防止脫水。抗生素治療無效。治療目前無特效預(yù)后本病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好。嬰幼兒感染者病情一般較重，病死率高。近年口服補液鹽（ORS）的使用顯著降低了因腹瀉所致的死亡。預(yù)后本病為自限預(yù)防1.管理傳染源應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)患者及隔離患者。對密切接觸者及疑診患者實行嚴密的觀察。2.切斷傳播途徑加強飲食、飲水及個人衛(wèi)生，做好患者糞便的消毒工作：防止飲用水源和食物被污染。醫(yī)院要嚴格做好嬰兒區(qū)及新生兒室的消毒工作。預(yù)防1.管理傳染源預(yù)防3.保護易感人群接種免疫輪狀病毒的疫苗已可在臨床應(yīng)用。在流行期間，對高危人群和易感人群采用被動免疫的方法也具有一定的預(yù)防作用。人乳在一定程度上可以有保護作用。提倡母乳喂養(yǎng)，以減少幼兒患病的嚴重性。預(yù)防3.保護易

2017-3月8日

梁錚錚輪狀病毒性腸炎課件

輪狀病毒性腸炎指輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過消化道傳播，主要發(fā)生在嬰幼兒，常由A組輪狀病毒引起，發(fā)病高峰在秋季，故名嬰兒秋季腹瀉。B組輪狀病毒可引起成人腹瀉。輪狀病毒性腸炎指輪狀病毒所致的急性病因輪狀病毒屬于呼腸病毒科，Vp1～Vp7及五個非結(jié)構(gòu)蛋白（NSPI～4）。單層外殼的顆粒是不完整病毒，沒有傳染性。根據(jù)衣殼蛋白組特異性抗原Vp6不同，可分為七個血清型（A～G）。兒童感染多為A型所致。而B和C型則主要感染成年人。其他為動物感染的病原體。非A組輪狀病毒亦稱為不典型輪狀病毒或副輪狀病毒，感染可見于人、豬、牛、羊、雞等。病因輪狀病毒屬病因輪狀病毒進入體內(nèi)后能否致病取決于感染病毒的數(shù)量，入侵病毒量多，有助于病毒侵入。機體自身的生理性特征可以導致該病的發(fā)生，機體腸上皮刷狀緣的乳糖酶（為輪狀病毒受體）含量較多時，如在嬰兒時期，則容易感染輪狀病毒。隨年齡增長，此酶量減少，易感性下降。各種原因?qū)е聶C體免疫力下降時，有助于輪狀病毒侵入，誘發(fā)疾病。病因輪狀病毒進入體臨床表現(xiàn)潛伏期通常為2～3天。起病急，腹瀉，黃色水樣便，無黏液及膿血，量多，一般5～10次/天，重者超過20次/天。多數(shù)伴有發(fā)熱，體溫在37.9～39.5℃。30%～50%病兒早期出現(xiàn)呼吸道癥狀。成人感染者發(fā)熱及呼吸道癥狀較兒童少。其他伴發(fā)癥狀有腹脹、腹鳴、腹痛和惡心、嘔吐等。臨床表現(xiàn)潛伏期通常為2～3臨床表現(xiàn)成人輪狀病毒感染可有全身乏力、酸痛、頭暈、頭痛等癥狀。腹瀉重者可發(fā)生等滲性脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。體弱、老年人及接受免疫抑制劑治療患者的癥狀較重。輪狀病毒感染引起的腹瀉病程較短，一般3～5天，多數(shù)具有自限性。免疫缺陷患者可發(fā)生慢性癥狀性腹瀉。臨床表現(xiàn)成人輪狀病毒感染檢查1.血常規(guī)白細胞總數(shù)多數(shù)正常，少數(shù)略為增多，細胞分類中可有淋巴細胞增加。糞便檢查：外觀為黃色水樣稀便，無黏液膿血，鏡檢多無異常。2.糞便中病毒、病毒抗原檢測（1）電子顯微鏡檢測糞便中的病毒

電子顯微鏡通過典型形態(tài)的觀察作出特異性診斷，其陽性率可達90%。檢查1.血常規(guī)檢查（2）病毒特異性抗原的檢測

許多免疫學方法可用于檢測輪狀病毒特異性抗原。如酶免疫測定（EIA）、補體結(jié)合試驗（CF）、免疫熒光（IF）方法等。檢查（2）病毒3.糞便中病毒核酸的檢測可應(yīng)用聚丙烯酰胺凝膠電泳法、核酸雜交法及聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）方法。其中核酸雜交法特異性較高，PCR法敏感性較高，多用于分子流行病學的研究。4.輪狀病毒的血清抗體檢測采用EIA等免疫學方法檢測患者血清中的特異性抗體。如發(fā)病急性期與恢復(fù)期雙份血清的抗體效價呈4倍增高，則具有診斷意義。3.糞便中病毒核酸的檢測診斷主要依據(jù)流行病學資料及臨床表現(xiàn)進行診斷。1.流行病學資料根據(jù)流行季節(jié)、流行地區(qū)，出現(xiàn)相似腸道癥狀患者，應(yīng)注意本病。2.臨床表現(xiàn)潛伏期較短，起病較急，表現(xiàn)為腹瀉，排黃色水樣便，部分患兒可伴呼吸道癥狀。診斷主要依據(jù)流行病

鑒別診斷

需與諾氏克病毒、腸腺病毒、嵌杯狀病毒、星狀病毒引起的急性腸炎相鑒別。

鑒別診斷

需與諾氏克病毒、腸并發(fā)癥少數(shù)并發(fā)腸套疊、胃腸出血、過敏性紫癜、Reye綜合征、腦炎、溶血性尿毒癥綜合征、DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）等。并發(fā)癥少數(shù)并發(fā)腸套疊治療目前無特效藥物治療。因本病多為病情輕，病程短，呈自限性，一般可在門診接受治療。以飲食療法和液體療法等對癥治療為主。對于腹瀉者，可口服補液鹽溶液（ORS）配方糾正和防止脫水?？股刂委煙o效。治療目前無特效預(yù)后本病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好。嬰幼兒感染者病情一般較重，病死率高。近年口服補液鹽（ORS）的使用顯著降低了因腹瀉所致的死亡。預(yù)后本病為自限預(yù)防1.管理傳染源應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)患者及隔離患者。對密切接觸者及疑診患者實行嚴密的觀察。2.切斷傳播途徑加強飲食、飲水及個人衛(wèi)生，做好患者糞便的消毒工作：防止飲用水源和食物被污染。醫(yī)院要嚴格做好嬰兒區(qū)及新生兒室的消毒工作。預(yù)防1.管理傳染源預(yù)防3.保護易感人群接