正常自然分娩后產(chǎn)婦個(gè)案追蹤正常自然分娩后產(chǎn)婦一般資料1床，李麗，28歲，G1P0孕39周，臨產(chǎn)，LOA于2012年06月08日08:00步行入院，入院后護(hù)理體檢：T36.4℃,P82次/分,BP113/74mmHg,身高160cm,體重65kg,已見紅，胎心音136次/分,宮縮20-30s/5-6min，胎膜未破,肛查宮口開2cm,先露0。輔助檢查為陰性，B超提示胎盤Ⅱ級(jí)+、雙頂徑92mm、羊水量正常。入院后予氧氣吸入2升/分，呼叫導(dǎo)樂(lè)，并與導(dǎo)樂(lè)交接，于14:20分娩，產(chǎn)出一活男嬰，體重3200g,評(píng)10分。一般資料1床，李麗，28歲，G1P0孕39周，臨產(chǎn)，LOA于產(chǎn)后2小時(shí)護(hù)理體檢產(chǎn)婦宮底臍下一指，質(zhì)地硬，左側(cè)會(huì)陰切口干燥，陰道流血量不多；T36.8℃,P80次/分,BP120/75mmHg；產(chǎn)婦精神好、心理鎮(zhèn)靜、面色口唇紅潤(rùn)、頭發(fā)皮膚清潔、指甲短，乳頭條件好有乳汁分泌，嬰兒吸吮好。鼓勵(lì)進(jìn)食清淡易消化食物，囑盡早下床排尿，防跌倒。治療予頭孢氨芐緩釋片口服預(yù)防感染，呋喃西林粉外洗，會(huì)陰護(hù)理Bid.產(chǎn)后2小時(shí)護(hù)理體檢產(chǎn)婦宮底臍下一指，質(zhì)地硬，左側(cè)會(huì)陰切口干護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素自理能力下降疼痛與會(huì)陰切口和子宮收縮有關(guān)知識(shí)缺乏與缺乏產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血潛在并發(fā)癥：感染護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素自理能力下降

護(hù)理措施

護(hù)理措施自理能力下降1.協(xié)助生活護(hù)理，給予產(chǎn)婦生活上的照顧和幫助，如予洗臉、梳頭、擦浴、洗腳等。2.指導(dǎo)協(xié)助下床排尿。5.提供清淡易消化食物，協(xié)助產(chǎn)婦用餐。6.提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，每天保證睡眠時(shí)間7~8小時(shí)。自理能力下降1.協(xié)助生活護(hù)理，給予產(chǎn)婦生活上的照顧和幫助，如疼痛1.囑產(chǎn)婦注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，協(xié)助完成日常生活需求。2.注意傷口滲血情況及陰道流血情況。3.遵醫(yī)囑給藥，囑產(chǎn)婦合理用藥疼痛1.囑產(chǎn)婦注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，協(xié)助完成日常生活需求。知識(shí)缺乏1向產(chǎn)婦講述產(chǎn)后身體康復(fù)的過(guò)程。2.指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床排尿，并告知下床技巧：可先抬高床頭、協(xié)助床邊坐數(shù)分鐘再下床。3講解產(chǎn)婦飲食禁忌，多進(jìn)食湯類富含蛋白、維生素食物，勿食油膩、麻辣、酸等刺激性食物。4講解新生兒的特點(diǎn)如生理性體重下降、生理性黃疸、假月經(jīng)等。5講解嬰兒護(hù)理知識(shí)并示范如臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、嬰兒沐浴等。知識(shí)缺乏1向產(chǎn)婦講述產(chǎn)后身體康復(fù)的過(guò)程。潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血1.密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血及會(huì)陰傷口情況，監(jiān)測(cè)血壓。2.督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。3.協(xié)助早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道出血量。4.發(fā)現(xiàn)陰道流血增多或子宮變軟等應(yīng)及時(shí)處理。潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血1.密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血及潛在并發(fā)癥：感染1遵醫(yī)囑予抗生素使用2合理飲食，給與高營(yíng)養(yǎng)高蛋白，富含維生素的飲食，增加機(jī)體的抵抗力3做好會(huì)陰護(hù)理，注意衛(wèi)生保持會(huì)陰清潔，勤洗勤換內(nèi)衣褲，早晚刷牙，保持傷口敷料清潔干燥4病室每日開窗通風(fēng)兩次，每次半小時(shí)；循環(huán)風(fēng)消毒一日三次，每次1小時(shí)潛在并發(fā)癥：感染1遵醫(yī)囑予抗生素使用相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)產(chǎn)褥期概念指胎盤娩出后產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般需6周。產(chǎn)褥期概念指胎盤娩出后產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)1.生命體征血壓：一般在正常范圍內(nèi)。脈搏：每分鐘約60-70次，稍緩慢，產(chǎn)后一周左右恢復(fù)正常。呼吸:每分鐘14-16次，緩慢而深。體溫：產(chǎn)后24小時(shí)部分產(chǎn)婦體溫輕微升高，一般不超過(guò)38℃，多在24小時(shí)后降為正常，產(chǎn)婦因乳房血管、淋巴管極度充盈，產(chǎn)后3-4可有發(fā)熱，體溫達(dá)37.8-39℃，稱泌乳熱，一般持續(xù)4-16小時(shí)后降至正常，不需特殊處理。產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)1.生命體征血壓：一般在正常范圍內(nèi)。脈搏：產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)2.子宮產(chǎn)后第一日宮底上升至臍平，以后每日下降1-2cm,一般于產(chǎn)后10日降入盆腔。3.惡露血性惡露：產(chǎn)后最初3-4日。色鮮紅，量多；漿液惡露：產(chǎn)后4日起，持續(xù)約10日左右，色淡紅；白色惡露：產(chǎn)后10日起，約持續(xù)3周，色較白。4.褥汗產(chǎn)婦容易出汗，特別是晚上睡眠和早上初醒時(shí)明顯，大約持續(xù)產(chǎn)后7日。產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)2.子宮產(chǎn)后第一日宮底上升至臍平，以后每日下產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)5.會(huì)陰傷口陰道分娩時(shí)因會(huì)陰部撕裂或側(cè)切縫合后，產(chǎn)后3日內(nèi)克出現(xiàn)局部水腫、疼痛，拆線后癥狀自然消失。6.體重大約產(chǎn)后6周可恢復(fù)至妊娠前。7.乳房產(chǎn)后2-3日由于乳房充血，乳房增大、充盈，有時(shí)可形成硬結(jié)使產(chǎn)婦感疼痛。產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)5.會(huì)陰傷口陰道分娩時(shí)因會(huì)陰部撕裂或側(cè)切縫合產(chǎn)后護(hù)理觀察要點(diǎn)護(hù)理措施健康教育心理護(hù)理產(chǎn)后護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn)1.觀察產(chǎn)婦面色、生命體征、宮底高度、陰道流血、膀胱充盈及排尿情況。2.觀察乳房泌乳、母乳喂養(yǎng)、會(huì)陰切口、惡露量、色及氣味。3.觀察產(chǎn)婦飲食及活動(dòng)量、衛(wèi)生、心理狀況。觀察要點(diǎn)1.觀察產(chǎn)婦面色、生命體征、宮底高度、陰道流血、護(hù)理措施1．產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)房觀察2小時(shí)送入病室，向助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦分娩經(jīng)過(guò)，特殊治療及新生兒一般情況。2．提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)境，使產(chǎn)婦得到充分的休息并注意適當(dāng)保暖。產(chǎn)后24小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦循序漸進(jìn)做產(chǎn)后保健操。3．指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的多湯飲食。4．產(chǎn)后4小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，如排尿困難可誘導(dǎo)排尿，無(wú)效時(shí)導(dǎo)尿。指導(dǎo)產(chǎn)婦多食含纖維素的蔬菜、瓜果，如出現(xiàn)便秘，采用開塞露、服用緩瀉劑等。5．測(cè)T、P每日3次，三日正常后改每日1次。6．注意衛(wèi)生，保持外陰清潔，大、小便后用1：5000呋喃西林溶液清洗外陰；會(huì)陰側(cè)切者予會(huì)陰護(hù)理Bid；會(huì)陰有水腫、紅腫、血腫等按醫(yī)囑處理。7．產(chǎn)后30分鐘進(jìn)行新生兒皮膚接觸，早吸吮，勤吸吮，按需哺乳。8．教會(huì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行新生兒撫觸。護(hù)理措施1．產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)房觀察2小時(shí)送入病室，向助產(chǎn)士了健康教育1．告知產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿的重要性。2．告知母乳喂養(yǎng)的好處及常見問(wèn)題的處理。3．出院指導(dǎo)：勞逸結(jié)合、適當(dāng)活動(dòng)；注意個(gè)人衛(wèi)生，室內(nèi)通風(fēng)，勤換衣服，每天刷牙，注意外陰清潔；產(chǎn)后6周不盆浴，禁止性生活，6周后做產(chǎn)后檢查，注意避孕；傷口愈合不良、陰道流血多及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診；及時(shí)辦理出生醫(yī)學(xué)證明；新生兒臍部護(hù)理的方法。健康教育1．告知產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿的重要性。心理護(hù)理給予關(guān)懷、鼓勵(lì)，幫助產(chǎn)婦保持心情愉快，盡快適應(yīng)母親角色。心理護(hù)理給予關(guān)懷、鼓勵(lì)，幫助產(chǎn)婦保持心情愉快，盡快適應(yīng)母親角正常自然分娩后產(chǎn)婦個(gè)案追蹤正常自然分娩后產(chǎn)婦一般資料1床，李麗，28歲，G1P0孕39周，臨產(chǎn)，LOA于2012年06月08日08:00步行入院，入院后護(hù)理體檢：T36.4℃,P82次/分,BP113/74mmHg,身高160cm,體重65kg,已見紅，胎心音136次/分,宮縮20-30s/5-6min，胎膜未破,肛查宮口開2cm,先露0。輔助檢查為陰性，B超提示胎盤Ⅱ級(jí)+、雙頂徑92mm、羊水量正常。入院后予氧氣吸入2升/分，呼叫導(dǎo)樂(lè)，并與導(dǎo)樂(lè)交接，于14:20分娩，產(chǎn)出一活男嬰，體重3200g,評(píng)10分。一般資料1床，李麗，28歲，G1P0孕39周，臨產(chǎn)，LOA于產(chǎn)后2小時(shí)護(hù)理體檢產(chǎn)婦宮底臍下一指，質(zhì)地硬，左側(cè)會(huì)陰切口干燥，陰道流血量不多；T36.8℃,P80次/分,BP120/75mmHg；產(chǎn)婦精神好、心理鎮(zhèn)靜、面色口唇紅潤(rùn)、頭發(fā)皮膚清潔、指甲短，乳頭條件好有乳汁分泌，嬰兒吸吮好。鼓勵(lì)進(jìn)食清淡易消化食物，囑盡早下床排尿，防跌倒。治療予頭孢氨芐緩釋片口服預(yù)防感染，呋喃西林粉外洗，會(huì)陰護(hù)理Bid.產(chǎn)后2小時(shí)護(hù)理體檢產(chǎn)婦宮底臍下一指，質(zhì)地硬，左側(cè)會(huì)陰切口干護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素自理能力下降疼痛與會(huì)陰切口和子宮收縮有關(guān)知識(shí)缺乏與缺乏產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血潛在并發(fā)癥：感染護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素自理能力下降

護(hù)理措施

護(hù)理措施自理能力下降1.協(xié)助生活護(hù)理，給予產(chǎn)婦生活上的照顧和幫助，如予洗臉、梳頭、擦浴、洗腳等。2.指導(dǎo)協(xié)助下床排尿。5.提供清淡易消化食物，協(xié)助產(chǎn)婦用餐。6.提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，每天保證睡眠時(shí)間7~8小時(shí)。自理能力下降1.協(xié)助生活護(hù)理，給予產(chǎn)婦生活上的照顧和幫助，如疼痛1.囑產(chǎn)婦注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，協(xié)助完成日常生活需求。2.注意傷口滲血情況及陰道流血情況。3.遵醫(yī)囑給藥，囑產(chǎn)婦合理用藥疼痛1.囑產(chǎn)婦注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，協(xié)助完成日常生活需求。知識(shí)缺乏1向產(chǎn)婦講述產(chǎn)后身體康復(fù)的過(guò)程。2.指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床排尿，并告知下床技巧：可先抬高床頭、協(xié)助床邊坐數(shù)分鐘再下床。3講解產(chǎn)婦飲食禁忌，多進(jìn)食湯類富含蛋白、維生素食物，勿食油膩、麻辣、酸等刺激性食物。4講解新生兒的特點(diǎn)如生理性體重下降、生理性黃疸、假月經(jīng)等。5講解嬰兒護(hù)理知識(shí)并示范如臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、嬰兒沐浴等。知識(shí)缺乏1向產(chǎn)婦講述產(chǎn)后身體康復(fù)的過(guò)程。潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血1.密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血及會(huì)陰傷口情況，監(jiān)測(cè)血壓。2.督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。3.協(xié)助早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道出血量。4.發(fā)現(xiàn)陰道流血增多或子宮變軟等應(yīng)及時(shí)處理。潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血1.密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血及潛在并發(fā)癥：感染1遵醫(yī)囑予抗生素使用2合理飲食，給與高營(yíng)養(yǎng)高蛋白，富含維生素的飲食，增加機(jī)體的抵抗力3做好會(huì)陰護(hù)理，注意衛(wèi)生保持會(huì)陰清潔，勤洗勤換內(nèi)衣褲，早晚刷牙，保持傷口敷料清潔干燥4病室每日開窗通風(fēng)兩次，每次半小時(shí)；循環(huán)風(fēng)消毒一日三次，每次1小時(shí)潛在并發(fā)癥：感染1遵醫(yī)囑予抗生素使用相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)產(chǎn)褥期概念指胎盤娩出后產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般需6周。產(chǎn)褥期概念指胎盤娩出后產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)1.生命體征血壓：一般在正常范圍內(nèi)。脈搏：每分鐘約60-70次，稍緩慢，產(chǎn)后一周左右恢復(fù)正常。呼吸:每分鐘14-16次，緩慢而深。體溫：產(chǎn)后24小時(shí)部分產(chǎn)婦體溫輕微升高，一般不超過(guò)38℃，多在24小時(shí)后降為正常，產(chǎn)婦因乳房血管、淋巴管極度充盈，產(chǎn)后3-4可有發(fā)熱，體溫達(dá)37.8-39℃，稱泌乳熱，一般持續(xù)4-16小時(shí)后降至正常，不需特殊處理。產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)1.生命體征血壓：一般在正常范圍內(nèi)。脈搏：產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)2.子宮產(chǎn)后第一日宮底上升至臍平，以后每日下降1-2cm,一般于產(chǎn)后10日降入盆腔。3.惡露血性惡露：產(chǎn)后最初3-4日。色鮮紅，量多；漿液惡露：產(chǎn)后4日起，持續(xù)約10日左右，色淡紅；白色惡露：產(chǎn)后10日起，約持續(xù)3周，色較白。4.褥汗產(chǎn)婦容易出汗，特別是晚上睡眠和早上初醒時(shí)明顯，大約持續(xù)產(chǎn)后7日。產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)2.子宮產(chǎn)后第一日宮底上升至臍平，以后每日下產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)5.會(huì)陰傷口陰道分娩時(shí)因會(huì)陰部撕裂或側(cè)切縫合后，產(chǎn)后3日內(nèi)克出現(xiàn)局部水腫、疼痛，拆線后癥狀自然消失。6.體重大約產(chǎn)后6周可恢復(fù)至妊娠前。7.乳房產(chǎn)后2-3日由于乳房充血，乳房增大、充盈，有時(shí)可形成硬結(jié)使產(chǎn)婦感疼痛。產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)5.會(huì)陰傷口陰道分娩時(shí)因會(huì)陰部撕裂或側(cè)切縫合產(chǎn)后護(hù)理觀察要點(diǎn)護(hù)理措施健康教育心理護(hù)理產(chǎn)后護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn)1.觀察產(chǎn)婦面色、生命體征、宮底高度、陰道流血、膀胱充盈及排尿情況。2.觀察乳房泌乳、母乳喂養(yǎng)、會(huì)陰切口、惡露量、色及氣味。3.觀察產(chǎn)婦飲食及活動(dòng)量、衛(wèi)生、心理狀況。觀察要點(diǎn)1.觀察產(chǎn)婦面色、生命體征、宮底高度、陰道流血、護(hù)理措施1．產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)房觀察2小時(shí)送入病室，向助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦分娩經(jīng)過(guò)，特殊治療及新生兒一般情況。2．提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)境，使產(chǎn)婦得到充分的休息并注意適當(dāng)保暖。產(chǎn)后24小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦循序漸進(jìn)做產(chǎn)后保健操。3．指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的多湯飲食。4．產(chǎn)后4小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，如排尿困難可誘導(dǎo)排尿，無(wú)效時(shí)導(dǎo)尿。指導(dǎo)產(chǎn)婦多食含纖維素的蔬菜、瓜果，如出現(xiàn)便秘，采用開塞露、服用緩瀉劑等。5．測(cè)T、P每日3次，三日正常后改每日1次。6．注意衛(wèi)生，保持外陰清潔，大、小便后用1：5000呋喃西林溶液清洗外陰；會(huì)陰側(cè)切者予會(huì)陰護(hù)理Bid；會(huì)陰有水腫、紅腫、血腫等按醫(yī)囑處理。7．產(chǎn)后30分鐘進(jìn)行新生兒皮膚接觸，早吸吮，勤吸吮，按需哺乳。8．教會(huì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)