61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義急性顱內(nèi)高壓綜合征與腦水腫沿河縣人民醫(yī)院兒科李彪沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義提綱基本概念與病理生理■小兒急性腦水腫的病因腦毛細(xì)血管特點(diǎn)急性顱高壓的臨床表現(xiàn)腦循環(huán)特點(diǎn)小兒急性顱高壓的診斷腦血流的調(diào)節(jié)機(jī)制·顱高壓的治療腦水腫的分類監(jiān)測高中化學(xué)其實(shí)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,不僅能傳授給學(xué)生有用的化學(xué)知識,而且還能發(fā)展他們的能力與素養(yǎng)。然而在教學(xué)過程中,我發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生存在實(shí)驗(yàn)素質(zhì)差、學(xué)習(xí)方法多為死記硬背、缺乏獨(dú)立思考能力等問題。在我看來,這都是因?yàn)殚L期的灌輸式教學(xué)使學(xué)生喪失了學(xué)習(xí)興趣,作為一名一線的教育工作者,則必須有清醒的意識和切實(shí)的責(zé)任感去改變此種現(xiàn)狀。為此,我試圖探尋一條行之有效的教學(xué)途徑,既讓學(xué)生能夠通過化學(xué)教學(xué)掌握基本的化學(xué)知識與技能,又讓學(xué)生懂得從化學(xué)的角度去觀察事物、思考問題,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的濃厚興趣。在拜讀《李吉林情境教學(xué)理論與實(shí)踐》后,我深感情境教學(xué)的諸多思想和實(shí)踐方法尤其適合運(yùn)用于高中化學(xué)的教學(xué)當(dāng)中?！独罴智榫辰虒W(xué)理論與實(shí)踐》全面而細(xì)致地記錄了創(chuàng)立“情境教學(xué)”理論的全過程,并系統(tǒng)而深刻地反映了李吉林的“情境教學(xué)”的教育思想。對于何為情境教學(xué),李吉林給出的定義是,“情境教學(xué)是充分利用形象,創(chuàng)設(shè)典型場景,激起學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒,把認(rèn)知活動與情感活動結(jié)合起來的一種教學(xué)模式。”可以說,“情”、“境”二字都是情境教學(xué)的基礎(chǔ)。其中“境”為物質(zhì)基礎(chǔ),它是實(shí)實(shí)在在可以支撐的背景、后盾,是實(shí)施情境教學(xué)立足點(diǎn);“情”則是精神基礎(chǔ),是靈魂,它是境與人之間聯(lián)系的情感紐帶。教師首先要有情,有了情才能選擇好素材、創(chuàng)設(shè)出最適合課堂和學(xué)生的“境”,才能最有效地帶動課堂氣氛、感染學(xué)生,也才能讓學(xué)生因境而生情,因情而有思有悟。總之,情境教學(xué)建立的初衷就是要解脫傳統(tǒng)教育思想和習(xí)慣勢力的羈絆,它有著深刻而顯著的體現(xiàn)素質(zhì)教育的內(nèi)涵,它的操作過程是充滿“人情味”的,是以人為本的。概括起來說,李吉林認(rèn)為情境教學(xué)具備“形真”、“情切”、“意遠(yuǎn)”及“理寓其中”四個(gè)基本特點(diǎn),“形真”要求形象具有真切感,神韻相似,以鮮明的形象,強(qiáng)化學(xué)生感知教材的親切感?！扒榍小奔辞檎嬉馇?情感參與認(rèn)知活動,充分調(diào)動主動性?！耙膺h(yuǎn)”即意境廣遠(yuǎn),形成想象契機(jī),有效地發(fā)展想象力。“理寓其中”即蘊(yùn)涵理念,抽象的理念伴隨著形象,有效地提高認(rèn)識力。同時(shí),李吉林也提出了以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展、素質(zhì)整體提高為目的的教學(xué)活動的“五要素”,即“以培養(yǎng)興趣為前提,誘發(fā)主動性;以指導(dǎo)觀察為基礎(chǔ),強(qiáng)化感受性;以發(fā)展思維為重點(diǎn),著眼發(fā)展性;以情感因素為動因,滲透教育性;以訓(xùn)練語言為手段,貫穿實(shí)踐性”。在實(shí)踐操作上,它以“美”為突破口,以“情”為紐帶,以“思”為核心,以“練”為手段,以“周圍世界”為源泉;“以生活展現(xiàn)情境,以實(shí)物演示情境,以圖畫再現(xiàn)情境,以音樂渲染情境,以表演體會情境,以語言描繪情境”是情境教學(xué)中創(chuàng)設(shè)情境的幾種主要途徑,這明顯區(qū)別于其他教學(xué)、學(xué)習(xí)理論中創(chuàng)設(shè)情境的方式。簡言之,“情境教育”之“情境”實(shí)質(zhì)上就是指人為優(yōu)化了的環(huán)境,是能夠促使學(xué)生能動于其中的環(huán)境,即這種根據(jù)教學(xué)目標(biāo)優(yōu)化的環(huán)境與學(xué)生的情感發(fā)生共鳴。具體地講就是教師根據(jù)教材內(nèi)容創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的情境,把學(xué)生置于研究現(xiàn)實(shí)和未知問題的氣氛中,使學(xué)生意識到問題的存在,同時(shí)教師應(yīng)重視學(xué)生的內(nèi)心體驗(yàn)與主動參與,通過生活體驗(yàn),通過創(chuàng)設(shè)與教材內(nèi)容有關(guān)的情境體驗(yàn),利用各種條件,把學(xué)生帶入情境,讓他們在情境中捕捉各種信息,分析信息,產(chǎn)生疑問,并引導(dǎo)他們在各種情境中親身體驗(yàn),積極主動地參與探索問題實(shí)質(zhì)的學(xué)習(xí)活動,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的潛能,培養(yǎng)學(xué)生的興趣,發(fā)展學(xué)生的思維能力,提高課堂教學(xué)效率。在仔細(xì)閱讀《李吉林情境教學(xué)理論與實(shí)踐》后,我結(jié)合高中化學(xué)的教學(xué)實(shí)踐,認(rèn)為可以創(chuàng)設(shè)以下幾種情境,激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣:1.創(chuàng)設(shè)生活情境,變“單純書本”為“豐富生活”學(xué)生如果對化學(xué)產(chǎn)生興趣,就必然會引起自發(fā)的追求,而追求和研究就會導(dǎo)致對事物的深刻認(rèn)識和理解,因此教師在設(shè)計(jì)化學(xué)課堂教學(xué)時(shí),應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)生活情境,將學(xué)生引入一種與化學(xué)問題有關(guān)的生活情境中,造成一種懸念,使學(xué)生產(chǎn)生向往、探索的欲望,這樣做能使化學(xué)學(xué)習(xí)與生活實(shí)際聯(lián)系在一起,使學(xué)習(xí)更具有探索性和趣味性、實(shí)用性,也更能使學(xué)生的潛能得到開發(fā)。2.創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境,變“機(jī)械接受”為“主動探索”教師應(yīng)從“啟”字上下功夫,在啟迪引導(dǎo)學(xué)生興趣上動腦筋,創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境,激發(fā)學(xué)生求知欲和解決問題的強(qiáng)烈愿望。通過提問、演示實(shí)驗(yàn)等手段來創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境,使這一情境與學(xué)生頭腦中原有的概念有沖突和矛盾,促使他們主動思索,從而對知識的學(xué)習(xí)從一味地“機(jī)械接受”轉(zhuǎn)到“主動探索”。3.創(chuàng)設(shè)實(shí)踐情境,變“單一學(xué)習(xí)”為“綜合實(shí)踐”教師要給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)豐富的實(shí)踐環(huán)境,讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,通過親身體驗(yàn),學(xué)習(xí)化學(xué)知識,掌握實(shí)驗(yàn)技能,發(fā)展探究認(rèn)知能力,從而把“單一學(xué)習(xí)”過程變?yōu)椤熬C合實(shí)踐”過程,真正培養(yǎng)學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。在實(shí)施“綜合實(shí)踐”過程中,教師要充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位,即使采用演示,也應(yīng)盡量由學(xué)生配合完成,使學(xué)生全身心投入教學(xué)過程中。教師將所設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)材料,有層次或有序的提供給學(xué)生,讓學(xué)生自由、獨(dú)立地支配它們,并有技巧地指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐、觀察、分析,并運(yùn)用知識解決問題,使學(xué)生的動手、應(yīng)用能力受到最大限度的訓(xùn)練。4.創(chuàng)設(shè)交流情境,變“個(gè)人競爭”為“集體合作”在知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代,經(jīng)濟(jì)、社會、科技將向緊密聯(lián)系化和學(xué)科綜合化發(fā)展,每個(gè)人從事的工作是更大一個(gè)整體工作的一部分,離開合作幾乎一事無成。為此學(xué)會合作、學(xué)會與他人相處應(yīng)作為化學(xué)教學(xué)的一項(xiàng)重要工作來抓。而高中學(xué)生思維活躍,個(gè)性較強(qiáng),具有一定的獨(dú)立性,因而,教師更應(yīng)有計(jì)劃地組織他們交流合作,為他們提供思維摩擦與碰撞的環(huán)境,使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的過程中既發(fā)揮個(gè)性,又能相互配合,交流合作,共同完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。總之,讓學(xué)生在情境教學(xué)中,在感悟和認(rèn)知的沖突中,主動去發(fā)現(xiàn)、構(gòu)建新知識,比教師生硬地傳授給他們知識要好得多。更為重要的是,在這樣的體驗(yàn)中,學(xué)生將逐漸學(xué)會用化學(xué)思維的眼光來觀察身邊的生活,用化學(xué)意識去思考和分析周遭的一切。相應(yīng)地,化學(xué)學(xué)習(xí)的能力自然會逐漸地提高,不再感到化學(xué)學(xué)習(xí)是很困難的、枯燥的,他們會覺得化學(xué)學(xué)習(xí)是有趣的、輕松的,化學(xué)知識是很有用的,是很美好的。實(shí)際上,由于情境教學(xué)的可操作性強(qiáng),我也早已在課堂教學(xué)中有意識地嘗試著情境教學(xué)的方法,實(shí)踐著它的思想,不過由于缺乏系統(tǒng)的理論與實(shí)踐指導(dǎo),收效甚微。通過對《李吉林情境教學(xué)理論與實(shí)踐》的閱讀與學(xué)習(xí),我感到受益匪淺。李吉林于1978年開始情境教學(xué)的實(shí)踐探索與研究,歷經(jīng)30余年,創(chuàng)立了“情境教學(xué)”、“情境教育”、“情境課程”,構(gòu)建了情境教育的理論框架及其操作體系,既有系統(tǒng)的理論又有可操作的實(shí)踐體系,她還有《情境教育的詩篇》、《李吉林文集》、《情境課程的操作與案例》等等論著值得我用心研讀,并期望通過研究初步找到能夠體現(xiàn)課程改革理念的化學(xué)教學(xué)的情境教學(xué)模式,通過這種教學(xué)模式,能夠起到減輕學(xué)生負(fù)擔(dān),突出學(xué)科價(jià)值,促進(jìn)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)雙方面和諧發(fā)展,從而真正達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的作用。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的持續(xù)健康發(fā)展，教育形勢也逐漸明朗起來。化學(xué)課程教學(xué)改革積極倡導(dǎo)新課程體系的建構(gòu)，要求在實(shí)現(xiàn)知識與技能教學(xué)目標(biāo)的同時(shí)使學(xué)生掌握過程與方法，發(fā)展情感態(tài)度與價(jià)值觀，提高學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。當(dāng)前的高中化學(xué)課堂被限制于應(yīng)試教育的牢籠中，學(xué)生化學(xué)素養(yǎng)的全面發(fā)展仍然是一大問題。為加快推進(jìn)高中化學(xué)課程改革，促進(jìn)教育質(zhì)量的真正提高，教師必須要?jiǎng)?chuàng)新課堂教學(xué)模式，使用新手段、新方法來實(shí)現(xiàn)三維教學(xué)目標(biāo)。提高高中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的途徑如下：一、重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)探究能力化學(xué)是一門研究自然現(xiàn)象、探究科學(xué)規(guī)律的自然學(xué)科，每一個(gè)化學(xué)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)、化學(xué)結(jié)論的得出，都需要通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。實(shí)驗(yàn)是化學(xué)教學(xué)的重要組成部分，學(xué)生通過親自動手實(shí)踐，感受化學(xué)知識發(fā)生的過程，可以在提高科學(xué)探究能力的同時(shí)激發(fā)創(chuàng)新思維意識，促進(jìn)學(xué)習(xí)品質(zhì)的升華與提高。縱觀高中化學(xué)課堂教學(xué)現(xiàn)狀，我們發(fā)現(xiàn)教師對于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到預(yù)期。高中生肩負(fù)著巨大的高考壓力，因此，組織課堂教學(xué)活動時(shí)，教師主要是根據(jù)《考試說明》開展教學(xué)，《考試說明》上有的內(nèi)容重點(diǎn)講，《考試說明》上沒有的內(nèi)容少講甚至不講。理論教學(xué)占據(jù)課堂大部分時(shí)間，實(shí)驗(yàn)教學(xué)多以教師的演示性實(shí)驗(yàn)、試題實(shí)驗(yàn)等形式出現(xiàn)。學(xué)生缺少參與實(shí)驗(yàn)探究的機(jī)會，實(shí)驗(yàn)積極性被挫傷，科學(xué)探究能力沒有得到良好發(fā)展。為了實(shí)現(xiàn)知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀三維教學(xué)目標(biāo)，教師必須重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，積極開展化學(xué)實(shí)驗(yàn)探究活動，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)水平，鞏固和深化他們對所學(xué)知識的理解。人教版高中教材上有很多實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，《離子反應(yīng)》一節(jié)中硫酸鈉溶液與稀氯化鉀溶液混合實(shí)驗(yàn)、《硫和氮的氧化物》一節(jié)中品紅溶液與二氧化硫氣體的漂白實(shí)驗(yàn)、《氨的性質(zhì)》一節(jié)中氨溶于水的噴泉實(shí)驗(yàn)、《化學(xué)能與熱能的相互轉(zhuǎn)化》一節(jié)中的酸堿中和反應(yīng)實(shí)驗(yàn)等等，都可以作為教學(xué)內(nèi)容，組織學(xué)生展開探究。探究性實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵在于“探究”二字，我們之所以不提倡在高中化學(xué)課堂教學(xué)活動組織過程中實(shí)施大量的演示性實(shí)驗(yàn)，就是不希望教師取代學(xué)生的課堂主體地位，阻礙學(xué)生學(xué)習(xí)主人翁意識的覺醒。教師應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生親歷實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展的過程，在一步一步的操作實(shí)驗(yàn)中加強(qiáng)學(xué)生對教材所給出實(shí)驗(yàn)結(jié)論的認(rèn)識，不僅讓學(xué)生知道知識是什么，還能知道知識是怎么來的，真正將知識變成自己的東西。二、引入趣味元素，構(gòu)建快樂課堂誠如愛因斯坦所說：“興趣是最好的老師。”高中化學(xué)課堂應(yīng)努力營造快樂學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生在愉悅的心情中開展學(xué)習(xí)活動，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)習(xí)動機(jī)的產(chǎn)生，使他們在主觀能動性的驅(qū)使下自覺主動參與學(xué)習(xí)，積極配合教學(xué)活動。當(dāng)前的化學(xué)課堂普遍存在學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、課堂死氣沉沉的問題，教師要善于引入趣味元素，使化學(xué)課堂活起來。在教學(xué)乙醇基本性質(zhì)知識的過程中，教師可以在班級里做一次“燒不壞的手帕”的小游戲：將手帕放入酒精與水以1：1混合的溶液里浸透，輕擠手帕后，用鑷子夾起手帕兩角，放到火焰上點(diǎn)燃，抖動手帕至火焰熄滅，查看手帕是否被燒壞。學(xué)生都知道手帕遇到火會被燒壞，將手帕浸泡在酒精與水的混合溶液里之后，點(diǎn)燃的手帕居然可以完好無損，這是多么令人難以置信的現(xiàn)象！趁學(xué)生興趣高漲時(shí)，教師立即導(dǎo)入問題：為什么燃燒的手帕仍舊完好如初，將手帕浸泡在酒精與水的混合溶液里這一步驟究竟暗含了哪些奧妙？學(xué)生根據(jù)以往所學(xué)習(xí)的知識和教材上關(guān)于乙醇基本性質(zhì)的內(nèi)容，可以知道：乙醇的沸點(diǎn)只有75攝氏度，水的沸點(diǎn)有100攝氏度，在酒精燃燒過程中，有一部分水變成水蒸氣揮發(fā)了，手帕上的溫度達(dá)不到燃點(diǎn)，所以手帕燒不壞。瑞士心理學(xué)家皮亞杰曾說過：“所有智力方面的工作都依賴于興趣。”學(xué)生對自己感興趣的事物總是格外關(guān)注，他們愿意滿懷熱情地去研究自己喜歡的東西。在高中化學(xué)課堂教學(xué)活動的組織過程中激發(fā)學(xué)生興趣，使他們獲得學(xué)習(xí)成就感是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保障。引入趣味元素構(gòu)建屬于學(xué)生的快樂化學(xué)課堂，可以激發(fā)學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)意識，讓他們自覺參與學(xué)習(xí)。三、生活化教學(xué)法，拉近學(xué)習(xí)距離化學(xué)起源于生活，生活也離不開化學(xué)。一些學(xué)生反映：教材上的過氧化錳、硫酸鉀、氧化還原反應(yīng)、酸堿中和反應(yīng)、乙酸、乙醇等知識在生活中用得上嗎？學(xué)這些有什么用呢？學(xué)生產(chǎn)生這種想法，實(shí)則反映了我們當(dāng)前的高中化學(xué)教學(xué)未能很好地聯(lián)系學(xué)生生活，導(dǎo)致“學(xué)”與“用”的脫節(jié)，讓學(xué)生產(chǎn)生了“化學(xué)無用論”的想法?；瘜W(xué)知識研究的是生活中的自然現(xiàn)象，我們的化學(xué)課程應(yīng)當(dāng)努力加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)的聯(lián)系，使學(xué)生能在生活中發(fā)現(xiàn)化學(xué)問題，學(xué)會用所學(xué)化學(xué)知識解決生活中的這些問題，發(fā)揮化學(xué)學(xué)科對提高學(xué)生生活質(zhì)量的積極意義。在講解一些抽象概念時(shí)，教師可以將之與學(xué)生生活中的常見事物進(jìn)行聯(lián)系來教學(xué)。教學(xué)一氧化碳化學(xué)性質(zhì)的知識時(shí)，教師可以舉煤爐燃燒的例子進(jìn)行解釋：煤氣的主要成分是一氧化碳，煤爐中低層的碳與氧氣接觸之后形成二氧化碳，二氧化碳在上升的過程中與碳反應(yīng)之后生成一氧化碳，一氧化碳與氧氣接觸之后生成藍(lán)色火焰，這就是教材上二氧化碳與碳反應(yīng)生成一氧化碳化學(xué)式在生活中的反映。教師在講到一氧化碳化學(xué)性質(zhì)的相關(guān)知識時(shí)，還要對煤氣中毒的原理這一內(nèi)容進(jìn)行講解，教會學(xué)生如何預(yù)防煤氣中毒事故的發(fā)生。當(dāng)前的高中化學(xué)課堂教學(xué)改革正在如火如荼的推進(jìn)，各種新的教學(xué)理念、教學(xué)觀點(diǎn)、教學(xué)方法和教學(xué)技術(shù)層出不窮。想提升化學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)工作者不能偏居一隅、故步自封，而是要經(jīng)常走出去看一看，取人之長，補(bǔ)己之短，才能促進(jìn)教學(xué)品質(zhì)的真正提高，使每一位學(xué)生都能學(xué)有所成。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。急性顱內(nèi)高壓綜合征1沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義急性顱內(nèi)高壓綜合征與腦水腫沿河縣人民醫(yī)院兒科李彪沿河縣人民醫(yī)院2沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義提綱基本概念與病理生理■小兒急性腦水腫的病因腦毛細(xì)血管特點(diǎn)急性顱高壓的臨床表現(xiàn)腦循環(huán)特點(diǎn)小兒急性顱高壓的診斷腦血流的調(diào)節(jié)機(jī)制·顱高壓的治療腦水腫的分類監(jiān)測沿河縣人民醫(yī)院3沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義基本概念與病理生理(一)顱內(nèi)壓(CP)顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力腦水腫腦實(shí)質(zhì)液體增加而引起的腦容積增加顱內(nèi)容物:腦及腦膜十腦脊液(CSF)+腦血流(CBF病損物腦血流(CBF∝腦灌注壓(CCP)腦血管阻力(CVR)沿河縣人民醫(yī)院4沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義基本概念與病理生理(二)顱內(nèi)高壓綜合征((Intracranialhypertension)腦實(shí)質(zhì)液體增加引起的腦容積和重量的增加或其它任何原因引起的顱腔內(nèi)容物的增加,均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,引起一系列臨床表現(xiàn)。沿河縣人民醫(yī)院5沿河縣人民醫(yī)院AfterGDC&遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義腦組織脊液/F/I5s/99)血液沿河縣人民醫(yī)院6沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義基本概念與病理生理(三)腦灌注壓(CCP)平均動脈壓MAP)一平均顱內(nèi)壓(MICP平均動脈壓一平均顱內(nèi)壓腦血流∝腦血管阻力MAP-MICPCBF∞CVRCVR=8×τTτ血液粘稠度血管長度γ血管腔半徑沿河縣人民醫(yī)院7沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義基本概念與病理生理(四)顱高壓的危害腦血流減少,腦代謝異常,腦功能不能維持腦血流<40%腦電活動停止<30%產(chǎn)生缺血性腦水腫MAP=MICPCCP=0CBF=0腦灌注壓應(yīng)>40~50mmHg腦梗塞腦疝沿河縣人民醫(yī)院8沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義基本概念與病理生理(五)容積代償腦組織腦水分被擠出,量有限,流動轉(zhuǎn)移慢,代償作用有限血容量顱壓高、顱內(nèi)血管受壓,血液被擠出顱腔腦脊液:顱壓>上矢狀竇壓力5mmHg時(shí),上矢狀竇兩旁蛛網(wǎng)膜顆粒單向瓣開放,腦脊液吸收入靜脈血中,其吸收率與顱內(nèi)壓高低成正比沿河縣人民醫(yī)院9沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義腦脊液循環(huán)側(cè)腦室一室間孔→三腦室一中腦導(dǎo)水管四腦室中孔、側(cè)孔一小腦延髓池環(huán)池、橋腦池一視交叉向上大腦表面蛛網(wǎng)膜下腔→蛛網(wǎng)膜粒吸收沿河縣人民醫(yī)院10沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義基本概念與病理生理(六)年齡小代償功能差顱腔容積小,可代償空間小6歲小兒腦容積已接近成人16歲時(shí)顱腔容積才與成人相同成人腦脊液較小兒多10%,故調(diào)節(jié)空間大小兒腦組織代謝率高,對缺血缺氧敏感·小兒蛛網(wǎng)膜顆粒少,腦脊液吸收慢沿河縣人民醫(yī)院11急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件12急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件13急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件14急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件15急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件16急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件17急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件18急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件19急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件20急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件21急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件22急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件23急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件24急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件25急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件26急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件27急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件28急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件29急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件30急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件31急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件32急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件33急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件34急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件35急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件36急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件37急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件38急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件39急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件40急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件41急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件42急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件43急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件44急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件45急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件46急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件47急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件48急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件49急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件50急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件51急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件52急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件53急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件54急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件55急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件56急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件57急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件58急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件59急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件60急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件61急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件62急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件63急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件64急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件65急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件66急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件67急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件68急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件69急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件70急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件71急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件72急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件73急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件74急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件75急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件76急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件77急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件78急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件79急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件80急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件81急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件82急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件83急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件84急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件85急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件86急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件87急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件88急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件89急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件90急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件91急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件92急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件93急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件94急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件95急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件96急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件97急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件98急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件99急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件100急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件10166、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?0261、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義急性顱內(nèi)高壓綜合征與腦水腫沿河縣人民醫(yī)院兒科李彪沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義提綱基本概念與病理生理■小兒急性腦水腫的病因腦毛細(xì)血管特點(diǎn)急性顱高壓的臨床表現(xiàn)腦循環(huán)特點(diǎn)小兒急性顱高壓的診斷腦血流的調(diào)節(jié)機(jī)制·顱高壓的治療腦水腫的分類監(jiān)測高中化學(xué)其實(shí)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,不僅能傳授給學(xué)生有用的化學(xué)知識,而且還能發(fā)展他們的能力與素養(yǎng)。然而在教學(xué)過程中,我發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生存在實(shí)驗(yàn)素質(zhì)差、學(xué)習(xí)方法多為死記硬背、缺乏獨(dú)立思考能力等問題。在我看來,這都是因?yàn)殚L期的灌輸式教學(xué)使學(xué)生喪失了學(xué)習(xí)興趣,作為一名一線的教育工作者,則必須有清醒的意識和切實(shí)的責(zé)任感去改變此種現(xiàn)狀。為此,我試圖探尋一條行之有效的教學(xué)途徑,既讓學(xué)生能夠通過化學(xué)教學(xué)掌握基本的化學(xué)知識與技能,又讓學(xué)生懂得從化學(xué)的角度去觀察事物、思考問題,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的濃厚興趣。在拜讀《李吉林情境教學(xué)理論與實(shí)踐》后,我深感情境教學(xué)的諸多思想和實(shí)踐方法尤其適合運(yùn)用于高中化學(xué)的教學(xué)當(dāng)中。《李吉林情境教學(xué)理論與實(shí)踐》全面而細(xì)致地記錄了創(chuàng)立“情境教學(xué)”理論的全過程,并系統(tǒng)而深刻地反映了李吉林的“情境教學(xué)”的教育思想。對于何為情境教學(xué),李吉林給出的定義是,“情境教學(xué)是充分利用形象,創(chuàng)設(shè)典型場景,激起學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒,把認(rèn)知活動與情感活動結(jié)合起來的一種教學(xué)模式?！笨梢哉f,“情”、“境”二字都是情境教學(xué)的基礎(chǔ)。其中“境”為物質(zhì)基礎(chǔ),它是實(shí)實(shí)在在可以支撐的背景、后盾,是實(shí)施情境教學(xué)立足點(diǎn);“情”則是精神基礎(chǔ),是靈魂,它是境與人之間聯(lián)系的情感紐帶。教師首先要有情,有了情才能選擇好素材、創(chuàng)設(shè)出最適合課堂和學(xué)生的“境”,才能最有效地帶動課堂氣氛、感染學(xué)生,也才能讓學(xué)生因境而生情,因情而有思有悟。總之,情境教學(xué)建立的初衷就是要解脫傳統(tǒng)教育思想和習(xí)慣勢力的羈絆,它有著深刻而顯著的體現(xiàn)素質(zhì)教育的內(nèi)涵,它的操作過程是充滿“人情味”的,是以人為本的。概括起來說,李吉林認(rèn)為情境教學(xué)具備“形真”、“情切”、“意遠(yuǎn)”及“理寓其中”四個(gè)基本特點(diǎn),“形真”要求形象具有真切感,神韻相似,以鮮明的形象,強(qiáng)化學(xué)生感知教材的親切感?！扒榍小奔辞檎嬉馇?情感參與認(rèn)知活動,充分調(diào)動主動性。“意遠(yuǎn)”即意境廣遠(yuǎn),形成想象契機(jī),有效地發(fā)展想象力?！袄碓⑵渲小奔刺N(yùn)涵理念,抽象的理念伴隨著形象,有效地提高認(rèn)識力。同時(shí),李吉林也提出了以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展、素質(zhì)整體提高為目的的教學(xué)活動的“五要素”,即“以培養(yǎng)興趣為前提,誘發(fā)主動性;以指導(dǎo)觀察為基礎(chǔ),強(qiáng)化感受性;以發(fā)展思維為重點(diǎn),著眼發(fā)展性;以情感因素為動因,滲透教育性;以訓(xùn)練語言為手段,貫穿實(shí)踐性”。在實(shí)踐操作上,它以“美”為突破口,以“情”為紐帶,以“思”為核心,以“練”為手段,以“周圍世界”為源泉;“以生活展現(xiàn)情境,以實(shí)物演示情境,以圖畫再現(xiàn)情境,以音樂渲染情境,以表演體會情境,以語言描繪情境”是情境教學(xué)中創(chuàng)設(shè)情境的幾種主要途徑,這明顯區(qū)別于其他教學(xué)、學(xué)習(xí)理論中創(chuàng)設(shè)情境的方式。簡言之,“情境教育”之“情境”實(shí)質(zhì)上就是指人為優(yōu)化了的環(huán)境,是能夠促使學(xué)生能動于其中的環(huán)境,即這種根據(jù)教學(xué)目標(biāo)優(yōu)化的環(huán)境與學(xué)生的情感發(fā)生共鳴。具體地講就是教師根據(jù)教材內(nèi)容創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的情境,把學(xué)生置于研究現(xiàn)實(shí)和未知問題的氣氛中,使學(xué)生意識到問題的存在,同時(shí)教師應(yīng)重視學(xué)生的內(nèi)心體驗(yàn)與主動參與,通過生活體驗(yàn),通過創(chuàng)設(shè)與教材內(nèi)容有關(guān)的情境體驗(yàn),利用各種條件,把學(xué)生帶入情境,讓他們在情境中捕捉各種信息,分析信息,產(chǎn)生疑問,并引導(dǎo)他們在各種情境中親身體驗(yàn),積極主動地參與探索問題實(shí)質(zhì)的學(xué)習(xí)活動,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的潛能,培養(yǎng)學(xué)生的興趣,發(fā)展學(xué)生的思維能力,提高課堂教學(xué)效率。在仔細(xì)閱讀《李吉林情境教學(xué)理論與實(shí)踐》后,我結(jié)合高中化學(xué)的教學(xué)實(shí)踐,認(rèn)為可以創(chuàng)設(shè)以下幾種情境,激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣:1.創(chuàng)設(shè)生活情境,變“單純書本”為“豐富生活”學(xué)生如果對化學(xué)產(chǎn)生興趣,就必然會引起自發(fā)的追求,而追求和研究就會導(dǎo)致對事物的深刻認(rèn)識和理解,因此教師在設(shè)計(jì)化學(xué)課堂教學(xué)時(shí),應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)生活情境,將學(xué)生引入一種與化學(xué)問題有關(guān)的生活情境中,造成一種懸念,使學(xué)生產(chǎn)生向往、探索的欲望,這樣做能使化學(xué)學(xué)習(xí)與生活實(shí)際聯(lián)系在一起,使學(xué)習(xí)更具有探索性和趣味性、實(shí)用性,也更能使學(xué)生的潛能得到開發(fā)。2.創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境,變“機(jī)械接受”為“主動探索”教師應(yīng)從“啟”字上下功夫,在啟迪引導(dǎo)學(xué)生興趣上動腦筋,創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境,激發(fā)學(xué)生求知欲和解決問題的強(qiáng)烈愿望。通過提問、演示實(shí)驗(yàn)等手段來創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境,使這一情境與學(xué)生頭腦中原有的概念有沖突和矛盾,促使他們主動思索,從而對知識的學(xué)習(xí)從一味地“機(jī)械接受”轉(zhuǎn)到“主動探索”。3.創(chuàng)設(shè)實(shí)踐情境,變“單一學(xué)習(xí)”為“綜合實(shí)踐”教師要給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)豐富的實(shí)踐環(huán)境,讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,通過親身體驗(yàn),學(xué)習(xí)化學(xué)知識,掌握實(shí)驗(yàn)技能,發(fā)展探究認(rèn)知能力,從而把“單一學(xué)習(xí)”過程變?yōu)椤熬C合實(shí)踐”過程,真正培養(yǎng)學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。在實(shí)施“綜合實(shí)踐”過程中,教師要充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位,即使采用演示,也應(yīng)盡量由學(xué)生配合完成,使學(xué)生全身心投入教學(xué)過程中。教師將所設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)材料,有層次或有序的提供給學(xué)生,讓學(xué)生自由、獨(dú)立地支配它們,并有技巧地指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐、觀察、分析,并運(yùn)用知識解決問題,使學(xué)生的動手、應(yīng)用能力受到最大限度的訓(xùn)練。4.創(chuàng)設(shè)交流情境,變“個(gè)人競爭”為“集體合作”在知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代,經(jīng)濟(jì)、社會、科技將向緊密聯(lián)系化和學(xué)科綜合化發(fā)展,每個(gè)人從事的工作是更大一個(gè)整體工作的一部分,離開合作幾乎一事無成。為此學(xué)會合作、學(xué)會與他人相處應(yīng)作為化學(xué)教學(xué)的一項(xiàng)重要工作來抓。而高中學(xué)生思維活躍,個(gè)性較強(qiáng),具有一定的獨(dú)立性,因而,教師更應(yīng)有計(jì)劃地組織他們交流合作,為他們提供思維摩擦與碰撞的環(huán)境,使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的過程中既發(fā)揮個(gè)性,又能相互配合,交流合作,共同完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)?？傊?讓學(xué)生在情境教學(xué)中,在感悟和認(rèn)知的沖突中,主動去發(fā)現(xiàn)、構(gòu)建新知識,比教師生硬地傳授給他們知識要好得多。更為重要的是,在這樣的體驗(yàn)中,學(xué)生將逐漸學(xué)會用化學(xué)思維的眼光來觀察身邊的生活,用化學(xué)意識去思考和分析周遭的一切。相應(yīng)地,化學(xué)學(xué)習(xí)的能力自然會逐漸地提高,不再感到化學(xué)學(xué)習(xí)是很困難的、枯燥的,他們會覺得化學(xué)學(xué)習(xí)是有趣的、輕松的,化學(xué)知識是很有用的,是很美好的。實(shí)際上,由于情境教學(xué)的可操作性強(qiáng),我也早已在課堂教學(xué)中有意識地嘗試著情境教學(xué)的方法,實(shí)踐著它的思想,不過由于缺乏系統(tǒng)的理論與實(shí)踐指導(dǎo),收效甚微。通過對《李吉林情境教學(xué)理論與實(shí)踐》的閱讀與學(xué)習(xí),我感到受益匪淺。李吉林于1978年開始情境教學(xué)的實(shí)踐探索與研究,歷經(jīng)30余年,創(chuàng)立了“情境教學(xué)”、“情境教育”、“情境課程”,構(gòu)建了情境教育的理論框架及其操作體系,既有系統(tǒng)的理論又有可操作的實(shí)踐體系,她還有《情境教育的詩篇》、《李吉林文集》、《情境課程的操作與案例》等等論著值得我用心研讀,并期望通過研究初步找到能夠體現(xiàn)課程改革理念的化學(xué)教學(xué)的情境教學(xué)模式,通過這種教學(xué)模式,能夠起到減輕學(xué)生負(fù)擔(dān),突出學(xué)科價(jià)值,促進(jìn)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)雙方面和諧發(fā)展,從而真正達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的作用。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的持續(xù)健康發(fā)展，教育形勢也逐漸明朗起來?；瘜W(xué)課程教學(xué)改革積極倡導(dǎo)新課程體系的建構(gòu)，要求在實(shí)現(xiàn)知識與技能教學(xué)目標(biāo)的同時(shí)使學(xué)生掌握過程與方法，發(fā)展情感態(tài)度與價(jià)值觀，提高學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。當(dāng)前的高中化學(xué)課堂被限制于應(yīng)試教育的牢籠中，學(xué)生化學(xué)素養(yǎng)的全面發(fā)展仍然是一大問題。為加快推進(jìn)高中化學(xué)課程改革，促進(jìn)教育質(zhì)量的真正提高，教師必須要?jiǎng)?chuàng)新課堂教學(xué)模式，使用新手段、新方法來實(shí)現(xiàn)三維教學(xué)目標(biāo)。提高高中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的途徑如下：一、重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)探究能力化學(xué)是一門研究自然現(xiàn)象、探究科學(xué)規(guī)律的自然學(xué)科，每一個(gè)化學(xué)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)、化學(xué)結(jié)論的得出，都需要通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。實(shí)驗(yàn)是化學(xué)教學(xué)的重要組成部分，學(xué)生通過親自動手實(shí)踐，感受化學(xué)知識發(fā)生的過程，可以在提高科學(xué)探究能力的同時(shí)激發(fā)創(chuàng)新思維意識，促進(jìn)學(xué)習(xí)品質(zhì)的升華與提高。縱觀高中化學(xué)課堂教學(xué)現(xiàn)狀，我們發(fā)現(xiàn)教師對于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到預(yù)期。高中生肩負(fù)著巨大的高考壓力，因此，組織課堂教學(xué)活動時(shí)，教師主要是根據(jù)《考試說明》開展教學(xué)，《考試說明》上有的內(nèi)容重點(diǎn)講，《考試說明》上沒有的內(nèi)容少講甚至不講。理論教學(xué)占據(jù)課堂大部分時(shí)間，實(shí)驗(yàn)教學(xué)多以教師的演示性實(shí)驗(yàn)、試題實(shí)驗(yàn)等形式出現(xiàn)。學(xué)生缺少參與實(shí)驗(yàn)探究的機(jī)會，實(shí)驗(yàn)積極性被挫傷，科學(xué)探究能力沒有得到良好發(fā)展。為了實(shí)現(xiàn)知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀三維教學(xué)目標(biāo)，教師必須重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，積極開展化學(xué)實(shí)驗(yàn)探究活動，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)水平，鞏固和深化他們對所學(xué)知識的理解。人教版高中教材上有很多實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，《離子反應(yīng)》一節(jié)中硫酸鈉溶液與稀氯化鉀溶液混合實(shí)驗(yàn)、《硫和氮的氧化物》一節(jié)中品紅溶液與二氧化硫氣體的漂白實(shí)驗(yàn)、《氨的性質(zhì)》一節(jié)中氨溶于水的噴泉實(shí)驗(yàn)、《化學(xué)能與熱能的相互轉(zhuǎn)化》一節(jié)中的酸堿中和反應(yīng)實(shí)驗(yàn)等等，都可以作為教學(xué)內(nèi)容，組織學(xué)生展開探究。探究性實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵在于“探究”二字，我們之所以不提倡在高中化學(xué)課堂教學(xué)活動組織過程中實(shí)施大量的演示性實(shí)驗(yàn)，就是不希望教師取代學(xué)生的課堂主體地位，阻礙學(xué)生學(xué)習(xí)主人翁意識的覺醒。教師應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生親歷實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展的過程，在一步一步的操作實(shí)驗(yàn)中加強(qiáng)學(xué)生對教材所給出實(shí)驗(yàn)結(jié)論的認(rèn)識，不僅讓學(xué)生知道知識是什么，還能知道知識是怎么來的，真正將知識變成自己的東西。二、引入趣味元素，構(gòu)建快樂課堂誠如愛因斯坦所說：“興趣是最好的老師?！备咧谢瘜W(xué)課堂應(yīng)努力營造快樂學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生在愉悅的心情中開展學(xué)習(xí)活動，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)習(xí)動機(jī)的產(chǎn)生，使他們在主觀能動性的驅(qū)使下自覺主動參與學(xué)習(xí)，積極配合教學(xué)活動。當(dāng)前的化學(xué)課堂普遍存在學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、課堂死氣沉沉的問題，教師要善于引入趣味元素，使化學(xué)課堂活起來。在教學(xué)乙醇基本性質(zhì)知識的過程中，教師可以在班級里做一次“燒不壞的手帕”的小游戲：將手帕放入酒精與水以1：1混合的溶液里浸透，輕擠手帕后，用鑷子夾起手帕兩角，放到火焰上點(diǎn)燃，抖動手帕至火焰熄滅，查看手帕是否被燒壞。學(xué)生都知道手帕遇到火會被燒壞，將手帕浸泡在酒精與水的混合溶液里之后，點(diǎn)燃的手帕居然可以完好無損，這是多么令人難以置信的現(xiàn)象！趁學(xué)生興趣高漲時(shí)，教師立即導(dǎo)入問題：為什么燃燒的手帕仍舊完好如初，將手帕浸泡在酒精與水的混合溶液里這一步驟究竟暗含了哪些奧妙？學(xué)生根據(jù)以往所學(xué)習(xí)的知識和教材上關(guān)于乙醇基本性質(zhì)的內(nèi)容，可以知道：乙醇的沸點(diǎn)只有75攝氏度，水的沸點(diǎn)有100攝氏度，在酒精燃燒過程中，有一部分水變成水蒸氣揮發(fā)了，手帕上的溫度達(dá)不到燃點(diǎn)，所以手帕燒不壞。瑞士心理學(xué)家皮亞杰曾說過：“所有智力方面的工作都依賴于興趣?！睂W(xué)生對自己感興趣的事物總是格外關(guān)注，他們愿意滿懷熱情地去研究自己喜歡的東西。在高中化學(xué)課堂教學(xué)活動的組織過程中激發(fā)學(xué)生興趣，使他們獲得學(xué)習(xí)成就感是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保障。引入趣味元素構(gòu)建屬于學(xué)生的快樂化學(xué)課堂，可以激發(fā)學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)意識，讓他們自覺參與學(xué)習(xí)。三、生活化教學(xué)法，拉近學(xué)習(xí)距離化學(xué)起源于生活，生活也離不開化學(xué)。一些學(xué)生反映：教材上的過氧化錳、硫酸鉀、氧化還原反應(yīng)、酸堿中和反應(yīng)、乙酸、乙醇等知識在生活中用得上嗎？學(xué)這些有什么用呢？學(xué)生產(chǎn)生這種想法，實(shí)則反映了我們當(dāng)前的高中化學(xué)教學(xué)未能很好地聯(lián)系學(xué)生生活，導(dǎo)致“學(xué)”與“用”的脫節(jié)，讓學(xué)生產(chǎn)生了“化學(xué)無用論”的想法?；瘜W(xué)知識研究的是生活中的自然現(xiàn)象，我們的化學(xué)課程應(yīng)當(dāng)努力加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)的聯(lián)系，使學(xué)生能在生活中發(fā)現(xiàn)化學(xué)問題，學(xué)會用所學(xué)化學(xué)知識解決生活中的這些問題，發(fā)揮化學(xué)學(xué)科對提高學(xué)生生活質(zhì)量的積極意義。在講解一些抽象概念時(shí)，教師可以將之與學(xué)生生活中的常見事物進(jìn)行聯(lián)系來教學(xué)。教學(xué)一氧化碳化學(xué)性質(zhì)的知識時(shí)，教師可以舉煤爐燃燒的例子進(jìn)行解釋：煤氣的主要成分是一氧化碳，煤爐中低層的碳與氧氣接觸之后形成二氧化碳，二氧化碳在上升的過程中與碳反應(yīng)之后生成一氧化碳，一氧化碳與氧氣接觸之后生成藍(lán)色火焰，這就是教材上二氧化碳與碳反應(yīng)生成一氧化碳化學(xué)式在生活中的反映。教師在講到一氧化碳化學(xué)性質(zhì)的相關(guān)知識時(shí)，還要對煤氣中毒的原理這一內(nèi)容進(jìn)行講解，教會學(xué)生如何預(yù)防煤氣中毒事故的發(fā)生。當(dāng)前的高中化學(xué)課堂教學(xué)改革正在如火如荼的推進(jìn)，各種新的教學(xué)理念、教學(xué)觀點(diǎn)、教學(xué)方法和教學(xué)技術(shù)層出不窮。想提升化學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)工作者不能偏居一隅、故步自封，而是要經(jīng)常走出去看一看，取人之長，補(bǔ)己之短，才能促進(jìn)教學(xué)品質(zhì)的真正提高，使每一位學(xué)生都能學(xué)有所成。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。急性顱內(nèi)高壓綜合征103沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義急性顱內(nèi)高壓綜合征與腦水腫沿河縣人民醫(yī)院兒科李彪沿河縣人民醫(yī)院104沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義提綱基本概念與病理生理■小兒急性腦水腫的病因腦毛細(xì)血管特點(diǎn)急性顱高壓的臨床表現(xiàn)腦循環(huán)特點(diǎn)小兒急性顱高壓的診斷腦血流的調(diào)節(jié)機(jī)制·顱高壓的治療腦水腫的分類監(jiān)測沿河縣人民醫(yī)院105沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義基本概念與病理生理(一)顱內(nèi)壓(CP)顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力腦水腫腦實(shí)質(zhì)液體增加而引起的腦容積增加顱內(nèi)容物:腦及腦膜十腦脊液(CSF)+腦血流(CBF病損物腦血流(CBF∝腦灌注壓(CCP)腦血管阻力(CVR)沿河縣人民醫(yī)院106沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義基本概念與病理生理(二)顱內(nèi)高壓綜合征((Intracranialhypertension)腦實(shí)質(zhì)液體增加引起的腦容積和重量的增加或其它任何原因引起的顱腔內(nèi)容物的增加,均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,引起一系列臨床表現(xiàn)。沿河縣人民醫(yī)院107沿河縣人民醫(yī)院AfterGDC&遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義腦組織脊液/F/I5s/99)血液沿河縣人民醫(yī)院108沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義基本概念與病理生理(三)腦灌注壓(CCP)平均動脈壓MAP)一平均顱內(nèi)壓(MICP平均動脈壓一平均顱內(nèi)壓腦血流∝腦血管阻力MAP-MICPCBF∞CVRCVR=8×τTτ血液粘稠度血管長度γ血管腔半徑沿河縣人民醫(yī)院109沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義基本概念與病理生理(四)顱高壓的危害腦血流減少,腦代謝異常,腦功能不能維持腦血流<40%腦電活動停止<30%產(chǎn)生缺血性腦水腫MAP=MICPCCP=0CBF=0腦灌注壓應(yīng)>40~50mmHg腦梗塞腦疝沿河縣人民醫(yī)院110沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義基本概念與病理生理(五)容積代償腦組織腦水分被擠出,量有限,流動轉(zhuǎn)移慢,代償作用有限血容量顱壓高、顱內(nèi)血管受壓,血液被擠出顱腔腦脊液:顱壓>上矢狀竇壓力5mmHg時(shí),上矢狀竇兩旁蛛網(wǎng)膜顆粒單向瓣開放,腦脊液吸收入靜脈血中,其吸收率與顱內(nèi)壓高低成正比沿河縣人民醫(yī)院111沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義腦脊液循環(huán)側(cè)腦室一室間孔→三腦室一中腦導(dǎo)水管四腦室中孔、側(cè)孔一小腦延髓池環(huán)池、橋腦池一視交叉向上大腦表面蛛網(wǎng)膜下腔→蛛網(wǎng)膜粒吸收沿河縣人民醫(yī)院112沿河縣人民醫(yī)院遵從行醫(yī)之道恪守濟(jì)世之義基本概念與病理生理(六)年齡小代償功能差顱腔容積小,可代償空間小6歲小兒腦容積已接近成人16歲時(shí)顱腔容積才與成人相同成人腦脊液較小兒多10%,故調(diào)節(jié)空間大小兒腦組織代謝率高,對缺血缺氧敏感·小兒蛛網(wǎng)膜顆粒少,腦脊液吸收慢沿河縣人民醫(yī)院113急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件114急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件115急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件116急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件117急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件118急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件119急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件120急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件121急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件122急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件123急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水腫課件124急性顱內(nèi)高壓綜合征和腦水