食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛(ài)獻(xiàn)生食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生盤武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用周青(超聲科)歷史回顧Elder(瑞典,1954)首次成功應(yīng)用超聲波從體心尖瓣前葉的運(yùn)動(dòng)曲線,宣告了超聲心動(dòng)圖學(xué)品50余年的發(fā)展,超聲心動(dòng)圖學(xué)成為高度準(zhǔn)確性、實(shí)用性的無(wú)創(chuàng)性心血管診斷技術(shù)。品缺點(diǎn):常規(guī)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查需通過(guò)體表肋間隙的透聲窗口發(fā)射和接受超聲波,要保證足夠的探查深度,須使用較低頻率的探頭,圖像分辨率受到限制。在肥胖、肺氣腫、胸廓畸形、胸部創(chuàng)傷等患者中,所獲圖像質(zhì)量更不理想筆者所在學(xué)院于2010年開始接收西藏少數(shù)民族學(xué)生組建“西藏班”。為了圓滿完成這項(xiàng)艱巨的政治任務(wù)，學(xué)校集中各專業(yè)的“精兵強(qiáng)將”組織開展教學(xué)，其中漢語(yǔ)教學(xué)是“重中之重”。但我們發(fā)現(xiàn)藏族學(xué)生的漢語(yǔ)基礎(chǔ)太差，極個(gè)別學(xué)生真正具有內(nèi)地初中畢業(yè)水平，大多數(shù)學(xué)生連基本的漢語(yǔ)拼音都沒(méi)有正確掌握，所以不少教師不愿去“西藏班”教學(xué)。為此，筆者在藏語(yǔ)班教學(xué)中抓住教學(xué)重點(diǎn)，從課內(nèi)、課外兩方面下功夫，激發(fā)藏族學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的興趣，重視藏族學(xué)生的能力培養(yǎng)。一、抓住教學(xué)重點(diǎn)筆者在“西藏班”的漢語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)漢語(yǔ)交流能力較差的學(xué)生，注重把漢語(yǔ)拼音的教學(xué)作為教學(xué)重點(diǎn)。一方面漢語(yǔ)拼音是學(xué)生識(shí)記漢字、學(xué)習(xí)普通話的有效工具；另一方面它是藏族學(xué)生認(rèn)知漢語(yǔ)的橋梁與紐帶，如果教授得法，既可以提高藏族學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又可以促進(jìn)他們與漢族學(xué)生的溝通與交流。1.重視學(xué)情分析搞好課堂教學(xué)的前提是認(rèn)真?zhèn)湔n，但備課的內(nèi)容絕不僅僅是課本及教學(xué)參考書，還要包括備學(xué)生、備教法，只有這樣才能真正做到“因材施教”。為此，在上課前，筆者首先與“西藏班”的班主任與藏族帶隊(duì)老師取得聯(lián)系，了解每一位學(xué)生的漢語(yǔ)掌握水平以及各自的個(gè)性特點(diǎn)；然后以此給他們創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)和使用漢語(yǔ)的空間；同時(shí)深入教室、寢室，幫助其熟悉新的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，消除師生之間的隔膜；此外，盡快在班級(jí)建立良好和諧的學(xué)習(xí)氛圍。雖然藏族學(xué)生都來(lái)自藏區(qū)，但許多學(xué)生以前互相并不認(rèn)識(shí)，因此要讓新生在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉起來(lái)，建立信任、團(tuán)結(jié)、友好的集體，而教師不僅要成為學(xué)生的“良師”，還要成為他們的“益友”。2.抓住教學(xué)“突破口”對(duì)于漢語(yǔ)基礎(chǔ)較差的藏族學(xué)生，學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的關(guān)鍵是“聽(tīng)與讀”多于“說(shuō)與寫”的階段。語(yǔ)言作為人類交際的工具，聽(tīng)說(shuō)是占第一位的，不先解決聽(tīng)說(shuō)問(wèn)題，學(xué)習(xí)語(yǔ)言就等于無(wú)本之木，因此藏族學(xué)生的聽(tīng)讀學(xué)習(xí)階段對(duì)他們以后的學(xué)習(xí)有著重要的意義和影響。為此，教師在課堂教學(xué)過(guò)程中，首先要熟練應(yīng)用課堂教學(xué)技巧，如漢語(yǔ)教學(xué)中的“教具演示、手勢(shì)模擬、對(duì)比聽(tīng)辨”的方法，還可引入多媒體教學(xué)法，使藏族學(xué)生在情境教學(xué)中，通過(guò)感官刺激獲取知識(shí)。同時(shí)教師在教學(xué)中要通過(guò)自己親切的神情，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有意識(shí)地培養(yǎng)藏族學(xué)生開口的信心和熱情，使他們始終保持學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的興趣。二、重視藏族學(xué)生的能力培養(yǎng)首先，在教學(xué)中重視培養(yǎng)藏族學(xué)生的朗讀能力。朗讀能力是在經(jīng)常讀、反復(fù)讀的訓(xùn)練中提高的。朗讀能力的提高對(duì)于提高藏族學(xué)生的普通話水平起著關(guān)鍵性的作用。因此，筆者在課堂上運(yùn)用多種形式來(lái)培養(yǎng)藏族學(xué)生的朗讀能力，有齊聲朗讀、分組讀、輪讀、分角色朗讀等。如在教《師生情》這篇課文時(shí)，筆者就運(yùn)用了反復(fù)朗讀、齊讀、領(lǐng)讀，引導(dǎo)學(xué)生正確地處理文中的語(yǔ)氣、語(yǔ)速，使藏族學(xué)生通過(guò)聲情并茂的朗讀感受到老師與學(xué)生之間的感情，同時(shí)教育學(xué)生應(yīng)該愛(ài)戴自己的老師。這樣不僅提高了藏族學(xué)生的朗讀能力，也培養(yǎng)了他們的語(yǔ)感能力。其次，重視培養(yǎng)藏族學(xué)生的漢語(yǔ)表達(dá)能力。眾所周知，學(xué)習(xí)任何一種語(yǔ)言，不張嘴是學(xué)不好的，作為“西藏班”的漢語(yǔ)教師要盡可能多地給學(xué)生說(shuō)漢語(yǔ)的機(jī)會(huì)和時(shí)間，要讓每一位學(xué)生都敢說(shuō)、想說(shuō)、愛(ài)說(shuō)、會(huì)說(shuō)。為此，一方面我們讓藏族學(xué)生與漢族學(xué)生結(jié)對(duì)子，“一幫一”，既增進(jìn)漢藏學(xué)生彼此了解，培養(yǎng)他們的友誼與感情，又可在最短的時(shí)間內(nèi)使藏族生在日常生活中潛移默化地掌握普通話；另一方面開展豐富多彩的課外活動(dòng)，利用藏族學(xué)生能歌善舞的特長(zhǎng)，舉辦辯論賽、合唱比賽等活動(dòng)，使每一位藏族學(xué)生都參與、學(xué)習(xí)、進(jìn)步。最后，重視培養(yǎng)藏族學(xué)生的書寫能力。漢語(yǔ)的書寫能力包括正確書寫漢字和寫作文兩種能力，對(duì)于藏族學(xué)生來(lái)說(shuō)，漢字的書寫是一個(gè)難點(diǎn)。因此，教師在教學(xué)中對(duì)于每一個(gè)漢字的書寫指導(dǎo)一定要正確。學(xué)生聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫能力的發(fā)展以及相互之間是有著密切聯(lián)系的，因此在藏族學(xué)生具備一定的朗讀、表達(dá)、書寫能力的基礎(chǔ)上，其寫作能力也必然會(huì)有所提高?？傊诩脊ぴ盒！拔鞑匕唷睗h語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，一定要因材施教，減少藏族學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的難度，幫助他們克服緊張焦慮、怕出丑的心理，注重培養(yǎng)他們掌握良好的學(xué)習(xí)方法。只要師生之間相互交流、相互學(xué)習(xí)、教學(xué)相長(zhǎng)，就一定能夠圓滿地完成此項(xiàng)教學(xué)任務(wù)與政治任務(wù)。1問(wèn)題的提出作為一個(gè)英語(yǔ)教師,我在日常教學(xué)中時(shí)刻思考、研究和探索教授英語(yǔ)的有效途徑。比如如何預(yù)習(xí),如何做好每個(gè)單元的課程導(dǎo)入,如何使用多媒體形象生動(dòng)地展現(xiàn)單元知識(shí)等。雖然有效教法已在很大程度上提高了教學(xué)質(zhì)量,但仍有不盡如人意的地方。在認(rèn)真剖析每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)后,我還參考了同行們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很容易被忽略的重要環(huán)節(jié)——英語(yǔ)作業(yè)的布置和批改。任何一門學(xué)科的教學(xué),都需要認(rèn)真考慮作業(yè)的布置和批改問(wèn)題,因?yàn)樽鲎鳂I(yè)是學(xué)生鞏固和消化課堂上所學(xué)新知識(shí)的過(guò)程,可訓(xùn)練學(xué)生熟練地運(yùn)用所學(xué)知識(shí),還能夠提升其解決實(shí)際問(wèn)題的能力。同時(shí)教師也可以從學(xué)生的作業(yè)中發(fā)現(xiàn)自己在教學(xué)中存在的問(wèn)題,進(jìn)而修改和完善教學(xué)方案使其更加有效。英語(yǔ)作業(yè)也是如此,因而,有效地操作這一環(huán)節(jié)是英語(yǔ)教育工作者必須認(rèn)真研究和把握的。而當(dāng)前不少老師在布置作業(yè)時(shí),常常不自覺(jué)地步人題海誤區(qū),這不僅空耗了自己和學(xué)生大量的寶貴時(shí)間,而且導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué),降低了教學(xué)質(zhì)量。本文將就此做一些初步的討論。2英語(yǔ)作業(yè)的類型及布置英語(yǔ)作業(yè)一般包括課前預(yù)習(xí)作業(yè)、課中作業(yè)和課后作業(yè)三種形式。1．課前預(yù)習(xí)作業(yè)。英語(yǔ)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)都必不可少,課前預(yù)習(xí)尤其重要,學(xué)生可以借預(yù)習(xí)對(duì)將學(xué)內(nèi)容有所了解并發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。如八年級(jí)的教學(xué)中,要求學(xué)生理解詞組payfor,即通過(guò)聯(lián)系以前學(xué)過(guò)的相關(guān)近義詞spend,take,cost的用法來(lái)掌握它們的用法和區(qū)別。這樣,進(jìn)行實(shí)際課堂教學(xué)時(shí),學(xué)生在學(xué)到新知識(shí)的同時(shí)還將新舊知識(shí)加以聯(lián)系。但是許多學(xué)生容易忽略這一環(huán)節(jié)。因此,建議教師對(duì)預(yù)習(xí)進(jìn)行明確的要求和規(guī)定,引導(dǎo)學(xué)生在預(yù)習(xí)中多思考、多分析。至于課前作業(yè)的批改,大多可在上新課的時(shí)候利用少量時(shí)間快速檢查,并及時(shí)解決掉一些共性問(wèn)題,有的問(wèn)題也可以作為新課的引入,使學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)入新課。2．課中作業(yè)。課中作業(yè)一般指新課教授過(guò)程中老師針對(duì)所講的內(nèi)容隨堂設(shè)置,并且馬上核實(shí)和解決的問(wèn)題,一般具有量少、及時(shí)等特點(diǎn)。量少是指課堂隨堂作業(yè)量一般很少,有的時(shí)候是造一個(gè)句子,舉一個(gè)例子,或?qū)憥讉€(gè)單詞等;及時(shí)則指,當(dāng)教師在闡述一個(gè)問(wèn)題時(shí),為了確保所有的學(xué)生都能很好地掌握,同時(shí)也檢查教師自己的授課效果,及時(shí)布置幾道作業(yè)題是比較好的方法。如八年級(jí)在學(xué)習(xí)DirectSpeechandReportedSpeech時(shí),可再配上幾個(gè)漢譯英或把直接引語(yǔ)變?yōu)殚g接引語(yǔ)練習(xí),使學(xué)生能更好的掌握所學(xué)知識(shí)。課中作業(yè)主要是隨堂批改,及時(shí)反饋。3．課后作業(yè)。這是我們?cè)诮虒W(xué)時(shí)最常用到的一種作業(yè)類型,通過(guò)課后作業(yè)將知識(shí)點(diǎn)和語(yǔ)言點(diǎn)內(nèi)化成學(xué)生自己的知識(shí),達(dá)到教學(xué)目的。教完一堂課,適當(dāng)給學(xué)生布置作業(yè)是必要的,但作業(yè)量必須適中,而且更要注重作業(yè)的質(zhì),也就是說(shuō)作業(yè)設(shè)計(jì)必須強(qiáng)化教學(xué)目標(biāo),突出教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn),涉及學(xué)習(xí)方法等。如九年級(jí)學(xué)習(xí)用“usedto”表過(guò)去習(xí)慣,以“HowI'vechanged”為題,將過(guò)去習(xí)慣做的事與現(xiàn)在習(xí)慣做的事進(jìn)行對(duì)比,學(xué)生自然就將新、舊知識(shí)聯(lián)系起來(lái)達(dá)到學(xué)以致用。3作業(yè)的批改教師除了要學(xué)會(huì)精打細(xì)算地布置作業(yè)外,還應(yīng)學(xué)會(huì)巧妙地批閱作業(yè)。對(duì)作業(yè)采用“包辦式”的全批全改,不僅會(huì)消耗大量本應(yīng)用來(lái)鉆研大綱和教材的時(shí)間,還會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)批改只重結(jié)果忽視過(guò)程。要想避免這種局面,老師們?cè)谂淖鳂I(yè)時(shí)應(yīng)注意做到“三結(jié)合”。1．當(dāng)面批改與獨(dú)自訂正相結(jié)合教師應(yīng)對(duì)那些學(xué)習(xí)興趣不濃、基礎(chǔ)較差的學(xué)生進(jìn)行當(dāng)面輔導(dǎo)批改,這樣不僅能增進(jìn)師生間的情感交流,還可以掃除學(xué)生思想和學(xué)習(xí)上的障礙,激發(fā)其求知欲望,讓其體會(huì)到一種成功感和收獲感,同時(shí)可以避免大面積的兩極分化。2．學(xué)生“自改”與“互改”相結(jié)合教師“包辦式”的作業(yè)批改方式,往往使學(xué)生產(chǎn)生惰性。教師對(duì)某些作業(yè)的處理,可采用讓學(xué)生“自改”與“互改”相結(jié)合的方式。所謂“自改”就是對(duì)那些題型單一、要求層次較低的練習(xí),如單詞拼寫、句子填充或句子結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換、翻譯等題型,教師可讓學(xué)生對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)答案自行訂正;而“互改”則是指對(duì)單元內(nèi)由“三會(huì)”“四會(huì)”內(nèi)容構(gòu)成的練習(xí),如補(bǔ)全對(duì)話、完成句子、選詞填空等,先由教師作重點(diǎn)提示,再讓學(xué)生交換作業(yè),根據(jù)提示互相批改,最后由教師對(duì)作業(yè)中出現(xiàn)的共性錯(cuò)誤,集中評(píng)議和分析,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到產(chǎn)生錯(cuò)誤的原因并掌握糾正的方法?！白愿摹迸c“互改”的批改方式,不僅反饋及時(shí),更重要的是利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)他們的參與意識(shí),使他們?cè)谂淖鳂I(yè)中得到啟迪,思維得到鍛煉,對(duì)知識(shí)由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探究,從而提高教學(xué)的成效。3．批閱聽(tīng)力作業(yè)和口語(yǔ)作業(yè)相結(jié)合聽(tīng)力、口語(yǔ)作業(yè)是英語(yǔ)學(xué)科必要的練習(xí)形式,同步練習(xí)冊(cè)中設(shè)計(jì)了大量的聽(tīng)力和口語(yǔ)練習(xí),教者不能只布置不檢查,或只讓學(xué)生聽(tīng)聽(tīng)錄音、讀一讀,最后與學(xué)生對(duì)對(duì)答案了事。批改此類作業(yè)時(shí),教師可根據(jù)大綱中的具體要求采用以下四種方式:一部分學(xué)生“聽(tīng)”——部分學(xué)生“說(shuō)”,教師為“裁判”;某個(gè)學(xué)生“說(shuō)”——其他學(xué)生“聽(tīng)”,教師和學(xué)生為“裁判”;全體學(xué)生“說(shuō)”——教師“聽(tīng)”,教師為“裁判”;教師“說(shuō)”——全體學(xué)生“聽(tīng)”,教師為校正者。采用這種先聽(tīng)錄音后復(fù)述的方式批改聽(tīng)力作業(yè)和口語(yǔ)作業(yè),不僅增加了課堂上語(yǔ)言實(shí)踐的機(jī)會(huì),而且能夠及時(shí)矯正學(xué)生的發(fā)音錯(cuò)誤,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的聽(tīng)、說(shuō)能力很有益處?？傊?作業(yè)是學(xué)科教學(xué)的延伸和補(bǔ)充,是指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要教學(xué)手段。新課程教學(xué)評(píng)價(jià)的理念告訴我們,英語(yǔ)作業(yè)的科學(xué)布置與批閱,能使學(xué)生感受到作業(yè)所帶來(lái)的成功與喜悅,提高學(xué)習(xí)效率,同時(shí)起到激勵(lì)教育的作用,促進(jìn)每個(gè)學(xué)生的發(fā)展。食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用36、如果我們國(guó)家的法律中只有1盤武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用周青(超聲科)盤2歷史回顧Elder(瑞典,1954)首次成功應(yīng)用超聲波從體心尖瓣前葉的運(yùn)動(dòng)曲線,宣告了超聲心動(dòng)圖學(xué)品50余年的發(fā)展,超聲心動(dòng)圖學(xué)成為高度準(zhǔn)確性、實(shí)用性的無(wú)創(chuàng)性心血管診斷技術(shù)。品缺點(diǎn):常規(guī)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查需通過(guò)體表肋間隙的透聲窗口發(fā)射和接受超聲波,要保證足夠的探查深度,須使用較低頻率的探頭,圖像分辨率受到限制。在肥胖、肺氣腫、胸廓畸形、胸部創(chuàng)傷等患者中,所獲圖像質(zhì)量更不理想歷史回顧3凈新途徑:學(xué)者們開始探討如何從人體內(nèi)趙喜信號(hào)Side和Gosling等人(1971)將連續(xù)多普勒探頭安裝于胃鏡尖端,從食道內(nèi)記錄到人體心臟內(nèi)的血流速度。Frazin等人(美國(guó),1976)在食道內(nèi)記錄到人體左心室的M型超聲心動(dòng)圖,被認(rèn)為是經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖學(xué)的真正開端凈新途徑:學(xué)者們開始探討如何從人體內(nèi)4經(jīng)食道超聲心動(dòng)盤(Transesophagealechocardiography,TEE)利用安裝在內(nèi)鏡尖端的小型超聲探頭經(jīng)由食道內(nèi)探查心臟和大血管解剖結(jié)構(gòu)和血流信息的影像診斷技術(shù)。4在多種疾病的定性與定量診斷中,TEE的價(jià)值已明顯高于TTE(經(jīng)胸超聲)?！癜l(fā)展的三個(gè)階段:探頭技術(shù)發(fā)展三階段經(jīng)食道超聲心動(dòng)5第一代TE技術(shù)(單平40等人(德國(guó),192)報(bào)告了二種失時(shí)相控陣經(jīng)食道探頭,可進(jìn)行單平面的二維圖像掃查惠普公司(美國(guó),1987)制造出有較高分辨率和彩色多普勒功能的食道超聲探頭。探頭結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,尖端直徑小,插管方便,能提供清晰的心內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)及異常血流束圖像。h缺點(diǎn):僅能獲得心臟短軸和四腔心兩組基本切面,心室流出道與大血管等重要解剖結(jié)構(gòu)的顯示不理想,另需反復(fù)調(diào)節(jié)探頭的掃描方向及位置,病人不適感較強(qiáng)第一代TE技術(shù)(單平6第二代TEE技術(shù)(雙平高盤)等人(日本,1989)報(bào)告了應(yīng)用雙平面繪技術(shù)的多中心臨床應(yīng)用品優(yōu)點(diǎn):可獲得心臟短軸、四腔心和長(zhǎng)軸三組基本切面,克服了單平面TEE僅能觀察心臟和大血管橫切面的缺點(diǎn),擴(kuò)大了觀察視野,可提供清晰的心室流出道、大動(dòng)脈、腔靜脈和左肺動(dòng)脈的圖像缺點(diǎn):探頭直徑和長(zhǎng)度較大,增加了插管難度第二代TEE技術(shù)(雙平高7第堂代TE技術(shù)(多平面EA惠普公司(美國(guó),1992)制造出多平面的經(jīng)食?多平面TE探頭可從斜切面觀察心臟結(jié)構(gòu),雨在360的全方位內(nèi)連續(xù)掃描心臟結(jié)構(gòu),有利于立體地了解心臟的空間結(jié)構(gòu),同時(shí)減少了探頭操作和患者不適。品缺點(diǎn):探頭直徑進(jìn)一步增大,插管難度上升,主要應(yīng)用于成人、較大兒童(大于40KG)的心臟病患者。品多平面TEE探頭可較雙平面探頭提供更多、更清晰的圖像信息,且操作簡(jiǎn)便,成為目前TE檢查的常規(guī)方法,而前兩種方法趨于淘汰。第堂代TE技術(shù)(多平面E8儀器主機(jī)儀器主機(jī)9雙平面探頭管體探頭連接電纜機(jī)械旋鈕雙平面探頭10多平面探頭電子旋鈕多平面探頭11食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00212食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00213食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00214食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00215食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00216食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00217食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00218食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00219食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00220食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00221食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00222食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00223食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00224食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00225食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00226食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00227食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00228食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00229食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00230食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00231食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00232食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00233食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00234食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00235食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00236食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00237食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00238食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00239食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00240食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00241食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00242食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00243食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00244食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00245食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00246食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00247食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00248食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00249食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00250食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00251食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00252食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00253食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00254食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00255食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00256食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00257食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00258食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00259食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00260食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00261食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00262食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00263食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00264食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00265食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00266食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00267食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00268食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00269食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_0027041、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?1食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛(ài)獻(xiàn)生盤武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用周青(超聲科)歷史回顧Elder(瑞典,1954)首次成功應(yīng)用超聲波從體心尖瓣前葉的運(yùn)動(dòng)曲線,宣告了超聲心動(dòng)圖學(xué)品50余年的發(fā)展,超聲心動(dòng)圖學(xué)成為高度準(zhǔn)確性、實(shí)用性的無(wú)創(chuàng)性心血管診斷技術(shù)。品缺點(diǎn):常規(guī)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查需通過(guò)體表肋間隙的透聲窗口發(fā)射和接受超聲波,要保證足夠的探查深度,須使用較低頻率的探頭,圖像分辨率受到限制。在肥胖、肺氣腫、胸廓畸形、胸部創(chuàng)傷等患者中,所獲圖像質(zhì)量更不理想筆者所在學(xué)院于2010年開始接收西藏少數(shù)民族學(xué)生組建“西藏班”。為了圓滿完成這項(xiàng)艱巨的政治任務(wù)，學(xué)校集中各專業(yè)的“精兵強(qiáng)將”組織開展教學(xué)，其中漢語(yǔ)教學(xué)是“重中之重”。但我們發(fā)現(xiàn)藏族學(xué)生的漢語(yǔ)基礎(chǔ)太差，極個(gè)別學(xué)生真正具有內(nèi)地初中畢業(yè)水平，大多數(shù)學(xué)生連基本的漢語(yǔ)拼音都沒(méi)有正確掌握，所以不少教師不愿去“西藏班”教學(xué)。為此，筆者在藏語(yǔ)班教學(xué)中抓住教學(xué)重點(diǎn)，從課內(nèi)、課外兩方面下功夫，激發(fā)藏族學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的興趣，重視藏族學(xué)生的能力培養(yǎng)。一、抓住教學(xué)重點(diǎn)筆者在“西藏班”的漢語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)漢語(yǔ)交流能力較差的學(xué)生，注重把漢語(yǔ)拼音的教學(xué)作為教學(xué)重點(diǎn)。一方面漢語(yǔ)拼音是學(xué)生識(shí)記漢字、學(xué)習(xí)普通話的有效工具；另一方面它是藏族學(xué)生認(rèn)知漢語(yǔ)的橋梁與紐帶，如果教授得法，既可以提高藏族學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又可以促進(jìn)他們與漢族學(xué)生的溝通與交流。1.重視學(xué)情分析搞好課堂教學(xué)的前提是認(rèn)真?zhèn)湔n，但備課的內(nèi)容絕不僅僅是課本及教學(xué)參考書，還要包括備學(xué)生、備教法，只有這樣才能真正做到“因材施教”。為此，在上課前，筆者首先與“西藏班”的班主任與藏族帶隊(duì)老師取得聯(lián)系，了解每一位學(xué)生的漢語(yǔ)掌握水平以及各自的個(gè)性特點(diǎn)；然后以此給他們創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)和使用漢語(yǔ)的空間；同時(shí)深入教室、寢室，幫助其熟悉新的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，消除師生之間的隔膜；此外，盡快在班級(jí)建立良好和諧的學(xué)習(xí)氛圍。雖然藏族學(xué)生都來(lái)自藏區(qū)，但許多學(xué)生以前互相并不認(rèn)識(shí)，因此要讓新生在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉起來(lái)，建立信任、團(tuán)結(jié)、友好的集體，而教師不僅要成為學(xué)生的“良師”，還要成為他們的“益友”。2.抓住教學(xué)“突破口”對(duì)于漢語(yǔ)基礎(chǔ)較差的藏族學(xué)生，學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的關(guān)鍵是“聽(tīng)與讀”多于“說(shuō)與寫”的階段。語(yǔ)言作為人類交際的工具，聽(tīng)說(shuō)是占第一位的，不先解決聽(tīng)說(shuō)問(wèn)題，學(xué)習(xí)語(yǔ)言就等于無(wú)本之木，因此藏族學(xué)生的聽(tīng)讀學(xué)習(xí)階段對(duì)他們以后的學(xué)習(xí)有著重要的意義和影響。為此，教師在課堂教學(xué)過(guò)程中，首先要熟練應(yīng)用課堂教學(xué)技巧，如漢語(yǔ)教學(xué)中的“教具演示、手勢(shì)模擬、對(duì)比聽(tīng)辨”的方法，還可引入多媒體教學(xué)法，使藏族學(xué)生在情境教學(xué)中，通過(guò)感官刺激獲取知識(shí)。同時(shí)教師在教學(xué)中要通過(guò)自己親切的神情，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有意識(shí)地培養(yǎng)藏族學(xué)生開口的信心和熱情，使他們始終保持學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的興趣。二、重視藏族學(xué)生的能力培養(yǎng)首先，在教學(xué)中重視培養(yǎng)藏族學(xué)生的朗讀能力。朗讀能力是在經(jīng)常讀、反復(fù)讀的訓(xùn)練中提高的。朗讀能力的提高對(duì)于提高藏族學(xué)生的普通話水平起著關(guān)鍵性的作用。因此，筆者在課堂上運(yùn)用多種形式來(lái)培養(yǎng)藏族學(xué)生的朗讀能力，有齊聲朗讀、分組讀、輪讀、分角色朗讀等。如在教《師生情》這篇課文時(shí)，筆者就運(yùn)用了反復(fù)朗讀、齊讀、領(lǐng)讀，引導(dǎo)學(xué)生正確地處理文中的語(yǔ)氣、語(yǔ)速，使藏族學(xué)生通過(guò)聲情并茂的朗讀感受到老師與學(xué)生之間的感情，同時(shí)教育學(xué)生應(yīng)該愛(ài)戴自己的老師。這樣不僅提高了藏族學(xué)生的朗讀能力，也培養(yǎng)了他們的語(yǔ)感能力。其次，重視培養(yǎng)藏族學(xué)生的漢語(yǔ)表達(dá)能力。眾所周知，學(xué)習(xí)任何一種語(yǔ)言，不張嘴是學(xué)不好的，作為“西藏班”的漢語(yǔ)教師要盡可能多地給學(xué)生說(shuō)漢語(yǔ)的機(jī)會(huì)和時(shí)間，要讓每一位學(xué)生都敢說(shuō)、想說(shuō)、愛(ài)說(shuō)、會(huì)說(shuō)。為此，一方面我們讓藏族學(xué)生與漢族學(xué)生結(jié)對(duì)子，“一幫一”，既增進(jìn)漢藏學(xué)生彼此了解，培養(yǎng)他們的友誼與感情，又可在最短的時(shí)間內(nèi)使藏族生在日常生活中潛移默化地掌握普通話；另一方面開展豐富多彩的課外活動(dòng)，利用藏族學(xué)生能歌善舞的特長(zhǎng)，舉辦辯論賽、合唱比賽等活動(dòng)，使每一位藏族學(xué)生都參與、學(xué)習(xí)、進(jìn)步。最后，重視培養(yǎng)藏族學(xué)生的書寫能力。漢語(yǔ)的書寫能力包括正確書寫漢字和寫作文兩種能力，對(duì)于藏族學(xué)生來(lái)說(shuō)，漢字的書寫是一個(gè)難點(diǎn)。因此，教師在教學(xué)中對(duì)于每一個(gè)漢字的書寫指導(dǎo)一定要正確。學(xué)生聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫能力的發(fā)展以及相互之間是有著密切聯(lián)系的，因此在藏族學(xué)生具備一定的朗讀、表達(dá)、書寫能力的基礎(chǔ)上，其寫作能力也必然會(huì)有所提高?？傊诩脊ぴ盒！拔鞑匕唷睗h語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，一定要因材施教，減少藏族學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的難度，幫助他們克服緊張焦慮、怕出丑的心理，注重培養(yǎng)他們掌握良好的學(xué)習(xí)方法。只要師生之間相互交流、相互學(xué)習(xí)、教學(xué)相長(zhǎng)，就一定能夠圓滿地完成此項(xiàng)教學(xué)任務(wù)與政治任務(wù)。1問(wèn)題的提出作為一個(gè)英語(yǔ)教師,我在日常教學(xué)中時(shí)刻思考、研究和探索教授英語(yǔ)的有效途徑。比如如何預(yù)習(xí),如何做好每個(gè)單元的課程導(dǎo)入,如何使用多媒體形象生動(dòng)地展現(xiàn)單元知識(shí)等。雖然有效教法已在很大程度上提高了教學(xué)質(zhì)量,但仍有不盡如人意的地方。在認(rèn)真剖析每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)后,我還參考了同行們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很容易被忽略的重要環(huán)節(jié)——英語(yǔ)作業(yè)的布置和批改。任何一門學(xué)科的教學(xué),都需要認(rèn)真考慮作業(yè)的布置和批改問(wèn)題,因?yàn)樽鲎鳂I(yè)是學(xué)生鞏固和消化課堂上所學(xué)新知識(shí)的過(guò)程,可訓(xùn)練學(xué)生熟練地運(yùn)用所學(xué)知識(shí),還能夠提升其解決實(shí)際問(wèn)題的能力。同時(shí)教師也可以從學(xué)生的作業(yè)中發(fā)現(xiàn)自己在教學(xué)中存在的問(wèn)題,進(jìn)而修改和完善教學(xué)方案使其更加有效。英語(yǔ)作業(yè)也是如此,因而,有效地操作這一環(huán)節(jié)是英語(yǔ)教育工作者必須認(rèn)真研究和把握的。而當(dāng)前不少老師在布置作業(yè)時(shí),常常不自覺(jué)地步人題海誤區(qū),這不僅空耗了自己和學(xué)生大量的寶貴時(shí)間,而且導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué),降低了教學(xué)質(zhì)量。本文將就此做一些初步的討論。2英語(yǔ)作業(yè)的類型及布置英語(yǔ)作業(yè)一般包括課前預(yù)習(xí)作業(yè)、課中作業(yè)和課后作業(yè)三種形式。1．課前預(yù)習(xí)作業(yè)。英語(yǔ)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)都必不可少,課前預(yù)習(xí)尤其重要,學(xué)生可以借預(yù)習(xí)對(duì)將學(xué)內(nèi)容有所了解并發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。如八年級(jí)的教學(xué)中,要求學(xué)生理解詞組payfor,即通過(guò)聯(lián)系以前學(xué)過(guò)的相關(guān)近義詞spend,take,cost的用法來(lái)掌握它們的用法和區(qū)別。這樣,進(jìn)行實(shí)際課堂教學(xué)時(shí),學(xué)生在學(xué)到新知識(shí)的同時(shí)還將新舊知識(shí)加以聯(lián)系。但是許多學(xué)生容易忽略這一環(huán)節(jié)。因此,建議教師對(duì)預(yù)習(xí)進(jìn)行明確的要求和規(guī)定,引導(dǎo)學(xué)生在預(yù)習(xí)中多思考、多分析。至于課前作業(yè)的批改,大多可在上新課的時(shí)候利用少量時(shí)間快速檢查,并及時(shí)解決掉一些共性問(wèn)題,有的問(wèn)題也可以作為新課的引入,使學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)入新課。2．課中作業(yè)。課中作業(yè)一般指新課教授過(guò)程中老師針對(duì)所講的內(nèi)容隨堂設(shè)置,并且馬上核實(shí)和解決的問(wèn)題,一般具有量少、及時(shí)等特點(diǎn)。量少是指課堂隨堂作業(yè)量一般很少,有的時(shí)候是造一個(gè)句子,舉一個(gè)例子,或?qū)憥讉€(gè)單詞等;及時(shí)則指,當(dāng)教師在闡述一個(gè)問(wèn)題時(shí),為了確保所有的學(xué)生都能很好地掌握,同時(shí)也檢查教師自己的授課效果,及時(shí)布置幾道作業(yè)題是比較好的方法。如八年級(jí)在學(xué)習(xí)DirectSpeechandReportedSpeech時(shí),可再配上幾個(gè)漢譯英或把直接引語(yǔ)變?yōu)殚g接引語(yǔ)練習(xí),使學(xué)生能更好的掌握所學(xué)知識(shí)。課中作業(yè)主要是隨堂批改,及時(shí)反饋。3．課后作業(yè)。這是我們?cè)诮虒W(xué)時(shí)最常用到的一種作業(yè)類型,通過(guò)課后作業(yè)將知識(shí)點(diǎn)和語(yǔ)言點(diǎn)內(nèi)化成學(xué)生自己的知識(shí),達(dá)到教學(xué)目的。教完一堂課,適當(dāng)給學(xué)生布置作業(yè)是必要的,但作業(yè)量必須適中,而且更要注重作業(yè)的質(zhì),也就是說(shuō)作業(yè)設(shè)計(jì)必須強(qiáng)化教學(xué)目標(biāo),突出教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn),涉及學(xué)習(xí)方法等。如九年級(jí)學(xué)習(xí)用“usedto”表過(guò)去習(xí)慣,以“HowI'vechanged”為題,將過(guò)去習(xí)慣做的事與現(xiàn)在習(xí)慣做的事進(jìn)行對(duì)比,學(xué)生自然就將新、舊知識(shí)聯(lián)系起來(lái)達(dá)到學(xué)以致用。3作業(yè)的批改教師除了要學(xué)會(huì)精打細(xì)算地布置作業(yè)外,還應(yīng)學(xué)會(huì)巧妙地批閱作業(yè)。對(duì)作業(yè)采用“包辦式”的全批全改,不僅會(huì)消耗大量本應(yīng)用來(lái)鉆研大綱和教材的時(shí)間,還會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)批改只重結(jié)果忽視過(guò)程。要想避免這種局面,老師們?cè)谂淖鳂I(yè)時(shí)應(yīng)注意做到“三結(jié)合”。1．當(dāng)面批改與獨(dú)自訂正相結(jié)合教師應(yīng)對(duì)那些學(xué)習(xí)興趣不濃、基礎(chǔ)較差的學(xué)生進(jìn)行當(dāng)面輔導(dǎo)批改,這樣不僅能增進(jìn)師生間的情感交流,還可以掃除學(xué)生思想和學(xué)習(xí)上的障礙,激發(fā)其求知欲望,讓其體會(huì)到一種成功感和收獲感,同時(shí)可以避免大面積的兩極分化。2．學(xué)生“自改”與“互改”相結(jié)合教師“包辦式”的作業(yè)批改方式,往往使學(xué)生產(chǎn)生惰性。教師對(duì)某些作業(yè)的處理,可采用讓學(xué)生“自改”與“互改”相結(jié)合的方式。所謂“自改”就是對(duì)那些題型單一、要求層次較低的練習(xí),如單詞拼寫、句子填充或句子結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換、翻譯等題型,教師可讓學(xué)生對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)答案自行訂正;而“互改”則是指對(duì)單元內(nèi)由“三會(huì)”“四會(huì)”內(nèi)容構(gòu)成的練習(xí),如補(bǔ)全對(duì)話、完成句子、選詞填空等,先由教師作重點(diǎn)提示,再讓學(xué)生交換作業(yè),根據(jù)提示互相批改,最后由教師對(duì)作業(yè)中出現(xiàn)的共性錯(cuò)誤,集中評(píng)議和分析,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到產(chǎn)生錯(cuò)誤的原因并掌握糾正的方法?！白愿摹迸c“互改”的批改方式,不僅反饋及時(shí),更重要的是利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)他們的參與意識(shí),使他們?cè)谂淖鳂I(yè)中得到啟迪,思維得到鍛煉,對(duì)知識(shí)由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探究,從而提高教學(xué)的成效。3．批閱聽(tīng)力作業(yè)和口語(yǔ)作業(yè)相結(jié)合聽(tīng)力、口語(yǔ)作業(yè)是英語(yǔ)學(xué)科必要的練習(xí)形式,同步練習(xí)冊(cè)中設(shè)計(jì)了大量的聽(tīng)力和口語(yǔ)練習(xí),教者不能只布置不檢查,或只讓學(xué)生聽(tīng)聽(tīng)錄音、讀一讀,最后與學(xué)生對(duì)對(duì)答案了事。批改此類作業(yè)時(shí),教師可根據(jù)大綱中的具體要求采用以下四種方式:一部分學(xué)生“聽(tīng)”——部分學(xué)生“說(shuō)”,教師為“裁判”;某個(gè)學(xué)生“說(shuō)”——其他學(xué)生“聽(tīng)”,教師和學(xué)生為“裁判”;全體學(xué)生“說(shuō)”——教師“聽(tīng)”,教師為“裁判”;教師“說(shuō)”——全體學(xué)生“聽(tīng)”,教師為校正者。采用這種先聽(tīng)錄音后復(fù)述的方式批改聽(tīng)力作業(yè)和口語(yǔ)作業(yè),不僅增加了課堂上語(yǔ)言實(shí)踐的機(jī)會(huì),而且能夠及時(shí)矯正學(xué)生的發(fā)音錯(cuò)誤,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的聽(tīng)、說(shuō)能力很有益處?？傊?作業(yè)是學(xué)科教學(xué)的延伸和補(bǔ)充,是指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要教學(xué)手段。新課程教學(xué)評(píng)價(jià)的理念告訴我們,英語(yǔ)作業(yè)的科學(xué)布置與批閱,能使學(xué)生感受到作業(yè)所帶來(lái)的成功與喜悅,提高學(xué)習(xí)效率,同時(shí)起到激勵(lì)教育的作用,促進(jìn)每個(gè)學(xué)生的發(fā)展。食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用36、如果我們國(guó)家的法律中只有72盤武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用周青(超聲科)盤73歷史回顧Elder(瑞典,1954)首次成功應(yīng)用超聲波從體心尖瓣前葉的運(yùn)動(dòng)曲線,宣告了超聲心動(dòng)圖學(xué)品50余年的發(fā)展,超聲心動(dòng)圖學(xué)成為高度準(zhǔn)確性、實(shí)用性的無(wú)創(chuàng)性心血管診斷技術(shù)。品缺點(diǎn):常規(guī)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查需通過(guò)體表肋間隙的透聲窗口發(fā)射和接受超聲波,要保證足夠的探查深度,須使用較低頻率的探頭,圖像分辨率受到限制。在肥胖、肺氣腫、胸廓畸形、胸部創(chuàng)傷等患者中,所獲圖像質(zhì)量更不理想歷史回顧74凈新途徑:學(xué)者們開始探討如何從人體內(nèi)趙喜信號(hào)Side和Gosling等人(1971)將連續(xù)多普勒探頭安裝于胃鏡尖端,從食道內(nèi)記錄到人體心臟內(nèi)的血流速度。Frazin等人(美國(guó),1976)在食道內(nèi)記錄到人體左心室的M型超聲心動(dòng)圖,被認(rèn)為是經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖學(xué)的真正開端凈新途徑:學(xué)者們開始探討如何從人體內(nèi)75經(jīng)食道超聲心動(dòng)盤(Transesophagealechocardiography,TEE)利用安裝在內(nèi)鏡尖端的小型超聲探頭經(jīng)由食道內(nèi)探查心臟和大血管解剖結(jié)構(gòu)和血流信息的影像診斷技術(shù)。4在多種疾病的定性與定量診斷中,TEE的價(jià)值已明顯高于TTE(經(jīng)胸超聲)?！癜l(fā)展的三個(gè)階段:探頭技術(shù)發(fā)展三階段經(jīng)食道超聲心動(dòng)76第一代TE技術(shù)(單平40等人(德國(guó),192)報(bào)告了二種失時(shí)相控陣經(jīng)食道探頭,可進(jìn)行單平面的二維圖像掃查惠普公司(美國(guó),1987)制造出有較高分辨率和彩色多普勒功能的食道超聲探頭。探頭結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,尖端直徑小,插管方便,能提供清晰的心內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)及異常血流束圖像。h缺點(diǎn):僅能獲得心臟短軸和四腔心兩組基本切面,心室流出道與大血管等重要解剖結(jié)構(gòu)的顯示不理想,另需反復(fù)調(diào)節(jié)探頭的掃描方向及位置,病人不適感較強(qiáng)第一代TE技術(shù)(單平77第二代TEE技術(shù)(雙平高盤)等人(日本,1989)報(bào)告了應(yīng)用雙平面繪技術(shù)的多中心臨床應(yīng)用品優(yōu)點(diǎn):可獲得心臟短軸、四腔心和長(zhǎng)軸三組基本切面,克服了單平面TEE僅能觀察心臟和大血管橫切面的缺點(diǎn),擴(kuò)大了觀察視野,可提供清晰的心室流出道、大動(dòng)脈、腔靜脈和左肺動(dòng)脈的圖像缺點(diǎn):探頭直徑和長(zhǎng)度較大,增加了插管難度第二代TEE技術(shù)(雙平高78第堂代TE技術(shù)(多平面EA惠普公司(美國(guó),1992)制造出多平面的經(jīng)食?多平面TE探頭可從斜切面觀察心臟結(jié)構(gòu),雨在360的全方位內(nèi)連續(xù)掃描心臟結(jié)構(gòu),有利于立體地了解心臟的空間結(jié)構(gòu),同時(shí)減少了探頭操作和患者不適。品缺點(diǎn):探頭直徑進(jìn)一步增大,插管難度上升,主要應(yīng)用于成人、較大兒童(大于40KG)的心臟病患者。品多平面TEE探頭可較雙平面探頭提供更多、更清晰的圖像信息,且操作簡(jiǎn)便,成為目前TE檢查的常規(guī)方法,而前兩種方法趨于淘汰。第堂代TE技術(shù)(多平面E79儀器主機(jī)儀器主機(jī)80雙平面探頭管體探頭連接電纜機(jī)械旋鈕雙平面探頭81多平面探頭電子旋鈕多平面探頭82食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00283食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00284食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00285食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00286食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00287食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00288食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00289食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00290食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00291食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00292食道超聲在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用課件整理_00293