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腦膜瘤的護(hù)理查房51、山氣日夕佳,飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮,泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿,帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠,猛氣沖長纓。55、土地平曠,屋舍儼然,有良田美池桑竹之屬,阡陌交通,雞犬相聞。腦膜瘤的護(hù)理查房腦膜瘤的護(hù)理查房51、山氣日夕佳,飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮,泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿,帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠,猛氣沖長纓。55、土地平曠,屋舍儼然,有良田美池桑竹之屬,阡陌交通,雞犬相聞。腦膜瘤的護(hù)理查房腦膜結(jié)構(gòu)圖腦在顱腔內(nèi)位置及腦膜覆蓋情況顱骨Cranium硬腦膜Dur蜘網(wǎng)膜Arachnoid軟腦膜大腦皮質(zhì)CerebralCerebellum延腦Medn11a脊Spinalcord本人在農(nóng)村小學(xué)從教多年,一直從事小學(xué)低年級(jí)語文的教育教學(xué)和教研工作,對(duì)小學(xué)低年級(jí)的語文教學(xué)和快速提高學(xué)生能力摸索、總結(jié)出了一些淺見,在此與大家分享,請(qǐng)同盟給予指點(diǎn)。一、從生活中來到生活中去“研究生活的人才能從生活中得到教訓(xùn)?!逼鋵?shí)教學(xué)也是一樣的,許多低年級(jí)的學(xué)生在平時(shí)的生活中,說話與處事看起來都很有道理,表達(dá)也很清晰,用語也很得體,表現(xiàn)不錯(cuò),可是在語文知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)際運(yùn)用中則又找不到頭緒,無從下手,感覺到語文知識(shí)就像凌駕于生活之上很難弄懂的奧秘科學(xué)。針對(duì)這種情況,教師應(yīng)當(dāng)多從生活中的語文知識(shí)入手進(jìn)行引導(dǎo)教學(xué),使學(xué)生在生活中感化和滲透語文知識(shí),讓學(xué)生在生活中輕松掌握和接受語文知識(shí),實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用。二、既重結(jié)果,更重過程小學(xué)低年級(jí)的語文教學(xué)知識(shí)點(diǎn)并不多,但需要識(shí)記的內(nèi)容不少,許多學(xué)生學(xué)習(xí)起來覺得枯燥,做作業(yè)時(shí)遇到識(shí)記部分的內(nèi)容就打開課本把內(nèi)容照抄照搬就可以了,但下次遇到同樣的問題,又忘記了,這樣從根本上沒有解決問題,是達(dá)不到提高學(xué)生知識(shí)能力效果的。三、抓重點(diǎn)、抓提高、抓反復(fù)、反復(fù)抓小學(xué)低年級(jí)學(xué)生年齡小,獨(dú)立性差,自主學(xué)習(xí)能力更差。教師在教學(xué)的時(shí)候,一要抓住重點(diǎn),凸現(xiàn)重點(diǎn)知識(shí),有利于學(xué)生快速掌握重難點(diǎn);二要從學(xué)生的全局意識(shí)出發(fā),從不同角度抓提高,從個(gè)體與總體上抓提高;三要從多方面下手,一遍又一遍地訓(xùn)練,讓學(xué)生在反復(fù)的訓(xùn)練中記牢記知識(shí)點(diǎn);四要結(jié)合學(xué)生掌握情況反復(fù)抓。比如,小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生應(yīng)以拼音為重點(diǎn)反復(fù)抓,保證每一個(gè)學(xué)生都能準(zhǔn)確地掌握拼音教學(xué)的相關(guān)知識(shí),做到能讀、能拼、能寫;二年級(jí)的學(xué)生以字、詞為重點(diǎn)反復(fù)抓,要求學(xué)生能夠組詞,找出近義詞、反義詞等,并學(xué)會(huì)用詞語造簡(jiǎn)單的句子;三年級(jí)以詞、句為重點(diǎn)反復(fù)來抓等。四、授之以魚,不如授之以漁21世紀(jì)是一個(gè)全新的世紀(jì),未來將有許多新事物出現(xiàn),學(xué)生要在這個(gè)全新的世紀(jì)中生存發(fā)展,憑現(xiàn)在學(xué)到的知識(shí)是無法適應(yīng)發(fā)展的。因此,未來的社會(huì)將會(huì)是一個(gè)“學(xué)習(xí)型”的社會(huì)。教師在進(jìn)行教育教學(xué)中也要注意抓住社會(huì)發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律,要讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),掌握學(xué)習(xí)的方法與技巧,而不是給學(xué)生一個(gè)正確的結(jié)果就可以了,重點(diǎn)是要告訴學(xué)生得到這個(gè)結(jié)果的方法和技巧,讓學(xué)生學(xué)會(huì)變通,在摸索中尋找結(jié)果,從而掌握方法,切記:“授之以魚,不如授之以漁”。五、在教學(xué)中滲透獨(dú)立性和自主性的思想教育隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,物質(zhì)生活日漸豐裕,現(xiàn)在的孩子就不再像以前的孩子一樣勤工儉學(xué)了,許多孩子上學(xué)總愛找理由與借口,還有部分家長過度的關(guān)心把孩子寵壞了,結(jié)果許多學(xué)生從小就養(yǎng)成了依靠的習(xí)慣,做什么事都指望家長和老師能幫助,連為自己的學(xué)習(xí)也要向家長提要求講條件。久而久之,這部分同學(xué)上了高年級(jí)就完全失去了獨(dú)立性和自主學(xué)習(xí)性,一旦沒有家長的監(jiān)督就開始任性、調(diào)皮,或者在學(xué)習(xí)生活中遇到一點(diǎn)困難就泄氣,又希望尋找到可以依靠的對(duì)象,若是沒有人給予幫助就完全的放任自己,結(jié)果可想而知。因此,在低年級(jí)的教學(xué)中,教師應(yīng)當(dāng)要重視這一現(xiàn)象,在教學(xué)中要不斷地滲透獨(dú)立性和自主性思想教育,增強(qiáng)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)觀念??傊?,小學(xué)低年級(jí)的語文教學(xué)方法很多,教師要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況因材施教,結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況因地制宜,只有這樣才能確實(shí)有效地提高學(xué)生的語文水平。對(duì)學(xué)科教學(xué)而言,創(chuàng)新教育就是培養(yǎng)學(xué)生綜合的創(chuàng)新素質(zhì)。化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科,化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌騽?chuàng)設(shè)一個(gè)巧妙的促進(jìn)思維發(fā)展的情景,使學(xué)生在觀察實(shí)驗(yàn)中獲得感性知識(shí),在分析研究實(shí)驗(yàn)過程中從生動(dòng)的直觀現(xiàn)象到抽象的思維知識(shí),完成從感性到理性的認(rèn)識(shí)過程。化學(xué)實(shí)驗(yàn)還能使學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,提高他們分析問題和解決問題的能力,實(shí)驗(yàn)在整個(gè)化學(xué)課堂教學(xué)中有著其他手段不可代替的作用。一、教師觀念的轉(zhuǎn)變新課程的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力、科學(xué)和人文素養(yǎng)以及環(huán)境意識(shí),使學(xué)生具有適應(yīng)終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和方法。這就要求我們改變過去實(shí)驗(yàn)教學(xué)依附于理論教學(xué),只注重理論知識(shí)的驗(yàn)證及基本實(shí)驗(yàn)方法與技能訓(xùn)練的培養(yǎng)模式。依照新課標(biāo)理念,我們?cè)诮虒W(xué)過程中一定要改變一些學(xué)生不愛動(dòng)手、喜歡背實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)習(xí)慣,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性和自主性,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為他們質(zhì)疑、信息收集和處理、探究的實(shí)踐活動(dòng)。教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,將學(xué)生的發(fā)展放在首位,引導(dǎo)學(xué)生積極地參與科學(xué)探究。二、完成教學(xué)模式的革新1.改驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)為探究實(shí)驗(yàn),讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)探究。實(shí)驗(yàn)在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維方面,有其得天獨(dú)厚的條件,教學(xué)中必須鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,勇于提出自己的見解,充分發(fā)揮每個(gè)學(xué)生創(chuàng)造性的潛在能力。每個(gè)問題的提出及整個(gè)教學(xué)過程,都必須是再現(xiàn)式思維和創(chuàng)造思維有機(jī)結(jié)合,盡可能地把教學(xué)過程設(shè)計(jì)成發(fā)現(xiàn)問題-分析問題-解決問題的創(chuàng)造模式,著力營造“情感共鳴溝通,信息反饋暢通,思維流暢,創(chuàng)造精神涌動(dòng)”的最佳意境。傳統(tǒng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)多半是驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn),在實(shí)驗(yàn)過程中,學(xué)生是被動(dòng)地參與,我們的實(shí)驗(yàn)改革應(yīng)充分利用一切手段,改驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)為探究實(shí)驗(yàn),讓學(xué)生自己提出問題進(jìn)行大膽的猜想、假設(shè),然后為驗(yàn)證自己的猜想和假設(shè)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。學(xué)生應(yīng)能自己找出實(shí)驗(yàn)的原理,設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,討論實(shí)驗(yàn)方案并選擇實(shí)驗(yàn)儀器。學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中經(jīng)歷與科學(xué)家相似的探究過程,親自參加了化學(xué)問題的提出、假設(shè)、實(shí)驗(yàn)及問題的驗(yàn)證解決等活動(dòng)過程。學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)過程的敏銳觀察,豐富想象,有效類比的周密思考是通過學(xué)生的主動(dòng)探究而形成的,既達(dá)到了開拓思維,交流合作的目的,又使學(xué)生的知識(shí)和能力在實(shí)驗(yàn)中得到加強(qiáng)、訓(xùn)練,充分體現(xiàn)了科學(xué)探究的樂趣,領(lǐng)悟了科學(xué)的思想和精神。2.開放化學(xué)實(shí)驗(yàn)室,提供探究的平臺(tái)。探究性實(shí)驗(yàn)由學(xué)生自己提出實(shí)驗(yàn)方案,這對(duì)實(shí)驗(yàn)室也提出了新的課題,在規(guī)定的實(shí)驗(yàn)內(nèi),按學(xué)生個(gè)性化和要求來準(zhǔn)備儀器將面臨著一定的困難,我們?nèi)绾谓鉀Q這一矛盾呢?可以通過開放實(shí)驗(yàn)室,輪流實(shí)驗(yàn)的方法,讓學(xué)生在課余時(shí)間完成自己設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)以補(bǔ)充時(shí)間及設(shè)備的不足,實(shí)驗(yàn)時(shí)可以以兩人或四人為一小組,開展探究實(shí)驗(yàn)研究。開放實(shí)驗(yàn)室要求有專職教師負(fù)責(zé),負(fù)責(zé)老師要有科學(xué)探索精神和一定的科學(xué)探究能力,能指導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估、分析,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的改進(jìn)和創(chuàng)新。3.增加實(shí)驗(yàn)探索的機(jī)會(huì),實(shí)驗(yàn)從課內(nèi)延伸到課外。實(shí)驗(yàn)?zāi)康牟粌H僅是使學(xué)生獲取知識(shí),更重要的是在獲取知識(shí)的過程當(dāng)中體現(xiàn)知識(shí)的形成和發(fā)展過程,同時(shí)提高分析問題和解決問題的能力。因此,實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中,要設(shè)計(jì)有益于學(xué)生探究的環(huán)節(jié),如在新課標(biāo)中的活動(dòng)和探究的基礎(chǔ)上,精心設(shè)計(jì)增加一些后繼實(shí)驗(yàn),提高學(xué)生探究的機(jī)會(huì)。三、要重視化學(xué)家庭小實(shí)驗(yàn)1.家庭小實(shí)驗(yàn)有利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力。由于家庭小實(shí)驗(yàn)是在課堂之外進(jìn)行的,所以實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)器材使用、實(shí)驗(yàn)對(duì)象管理、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、整理等環(huán)節(jié)均由學(xué)生獨(dú)立完成,實(shí)驗(yàn)過程中遇到的各種問題也需要學(xué)生獨(dú)立解決,所以與課堂實(shí)驗(yàn)相比,家庭小實(shí)驗(yàn)更能發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主觀能動(dòng)性,更有利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力。2.家庭小實(shí)驗(yàn)有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α<彝バ?shí)驗(yàn)由于受時(shí)間、空間、人數(shù)、器材等的限制,學(xué)生的觀察、分析和動(dòng)手操作機(jī)會(huì)大為減少,而家庭小實(shí)驗(yàn)大多在野外或?qū)W生家庭中進(jìn)行,或者天地較為廣闊,或者參與實(shí)驗(yàn)人數(shù)較少,再加上實(shí)驗(yàn)延續(xù)時(shí)間較長,所用器材一般簡(jiǎn)便易得或者容易自制,這就大大增加了學(xué)生的觀察、分析及動(dòng)手操作的機(jī)會(huì),有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α?.家庭小實(shí)驗(yàn)有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力。許多家庭小實(shí)驗(yàn)均為探索性實(shí)驗(yàn),如初中化學(xué)九年級(jí)(上)中的“自制簡(jiǎn)易凈水器”“調(diào)查家庭用水情況”“調(diào)查空氣質(zhì)量”等。這些實(shí)驗(yàn)需時(shí)較長,無法在課堂實(shí)驗(yàn)中完成,所以安排為家庭小實(shí)驗(yàn)。學(xué)生在這樣的實(shí)驗(yàn)中通過動(dòng)手操作、管理,親自觀察、記錄,并且動(dòng)腦筋去比較、分析和思考,不僅獲取了新的知識(shí),而且學(xué)會(huì)了探求新知識(shí)的方法。久而久之,學(xué)生便逐步養(yǎng)成了進(jìn)行科學(xué)研究的初步能力和創(chuàng)造能力。我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)新課程標(biāo)準(zhǔn),體會(huì)新課改的精神實(shí)質(zhì),在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透新課程理念,不僅要培養(yǎng)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能,更要培養(yǎng)他們的探索精神、創(chuàng)新能力和科學(xué)素質(zhì),使實(shí)驗(yàn)教學(xué)真正成為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。創(chuàng)新教育的原則就是讓學(xué)生主動(dòng)創(chuàng)新。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中體現(xiàn)創(chuàng)新意識(shí),創(chuàng)新思維和創(chuàng)新技能的培養(yǎng),關(guān)鍵在于教師要成為創(chuàng)新型教師。只有具有強(qiáng)烈創(chuàng)新意識(shí)的教師,才能明確基礎(chǔ)教育中創(chuàng)新教育的核心,才能在教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新人格和創(chuàng)新精神。腦膜瘤的護(hù)理查房51、山氣日夕佳,飛鳥相與還。腦膜瘤的護(hù)理查1腦膜瘤的護(hù)理查房腦膜瘤的護(hù)理查房2腦膜結(jié)構(gòu)圖腦在顱腔內(nèi)位置及腦膜覆蓋情況顱骨Cranium硬腦膜Dur蜘網(wǎng)膜Arachnoid軟腦膜大腦皮質(zhì)CerebralCerebellum延腦Medn11a脊Spinalcord腦膜結(jié)構(gòu)圖3硬腦膜蛛網(wǎng)膜軾腦膜硬腦膜硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜腦脊液姝網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒軟腦膜銖網(wǎng)膜下蛛網(wǎng)膜、硬腦膜和軟腦膜硬腦膜4內(nèi)容簡(jiǎn)介■病歷介紹■疾病知識(shí)介紹術(shù)前護(hù)理■術(shù)后護(hù)理■出院指導(dǎo)內(nèi)容簡(jiǎn)介5病歷介紹■高雙喜,男,58歲,主因反應(yīng)遲鈍伴性格改變2月入院于2014年9月24日7:48。診斷:左額葉腦膜瘤頭顱CT提示左額葉類園形稍高密度影,考慮占位病變,腦膜瘤可能性大?!?月28日查體T:360℃P:69次/分R:18次/分BP:147/102mmH雙瞳孔等大等圓,直徑2.5mm,對(duì)光反射靈敏,四肢活動(dòng)好。給予神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī),二級(jí)護(hù)理,普食,向其做入院宣教。備血、完善各項(xiàng)術(shù)前檢查,護(hù)士向其做術(shù)前宣教,術(shù)前八小時(shí)禁食水和保證充足休息,術(shù)日晨備皮■9月29日在全麻下行開顱顱內(nèi)占位切除術(shù)10:40接往手術(shù)室,術(shù)畢于15:40返回病房,患者神情,雙側(cè)瞳孔等大等圓2m,光反射靈敏,T:36.5℃、P:104次/分R:18次/分、BP148/96mHg,給予神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理常規(guī),一級(jí)護(hù)理,禁食水,給予平臥位,持續(xù)吸氧及監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征,給予抗炎、止血、健腦藥物靜點(diǎn)。17:30頭痛,遵醫(yī)囑地佐辛5mg肌肉注射。BP189/114mmhg,遵醫(yī)囑給于烏拉地爾125mg滴斗入18:00頭痛緩解,入睡。BP158/99mmhg病歷介紹621:00患者訴惡心、入睡困難,遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安10毫克滴斗入,后緩解。23:00BP180/114mmhg遵醫(yī)囑給于苯巴比妥200mg肌注,另建液路給于250氯化鈉加烏拉地爾125mg8澗分泵入(根據(jù)血壓及醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速)1:30患者BP入睡9月30日出尿管后,自行排尿。復(fù)查頭顱是CT,生命體征:T、R、P、BP均在正常范圍內(nèi)10月1日(術(shù)后第二日);:10月2日(術(shù)后第三日)生命體征:體溫:37.8-36.5℃給予對(duì)癥處理,R、P、BP均在正常范圍內(nèi)。護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理。10月2日頭部敷料整潔,停監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征。復(fù)査ct,水腫較之前嚴(yán)重人血白蛋白靜點(diǎn)10月3日16:00遵醫(yī)囑停氧氣吸入。生命體征正常10月5日對(duì)答基本正確,視力視野可,雙側(cè)額紋對(duì)稱,閉眼有力,嘴角無偏斜,頸軟。月6日(術(shù)后第7日)停一級(jí)護(hù)理改二級(jí)護(hù)理。10月17日復(fù)查ct符合術(shù)后改變水腫消退10月18日出院。21:00患者訴惡心、入睡困難,遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安10毫克滴斗7定義:■腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物,發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%,居第2位,女性男性為2:1,發(fā)病高峰年齡在45歲,兒童少見。凡屬顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位。矢狀竇旁,大腦凸面,大腦鐮旁者多見,其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位,生長在腦室內(nèi)者很少,也可見于硬膜外。其它部位偶見。定義:8蛛網(wǎng)膜小架更藻硬換下上矢凄網(wǎng)膜內(nèi)皮軟膜出∵…!出能蛛網(wǎng)膜下腔大腦大腦皮質(zhì)五外的后裙牌蛛網(wǎng)膜小架9病因病理:■腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān),并非單一因素造成,可能與顱腦外傷,放射性照射、病毒感染以及合并雙側(cè)聽神繹瘤等因素有關(guān)■腦膜瘤呈球形生長,與腦組織邊界清楚。瘤體剖面呈致密的灰色或暗紅色的組織,有時(shí)瘤內(nèi)含砂粒體。瘤內(nèi)壞死可見于惡性腦膜瘤。腦膜瘤有時(shí)可使其臨近的顱骨受侵而増厚或變薄。腫瘤大小可由直徑1厘米直至10余厘米。瘤體多為球形、錐形、扁平形或啞鈴形。病理分型內(nèi)皮型成纖維型、血管型、砂粒型、混合型或移行型、惡性腦膜瘤、腦膜肉瘤。病因病理:10胍胛瘤的臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀:頭痛、惡心、視乳頭水腫、三聯(lián)征頭痛常為漸進(jìn)性并逐步加重,到晩期則為持續(xù)性劇烈性頭痛,甚至頭痛如裂,用段少的度無關(guān),嚴(yán)者不能進(jìn)食,食后即時(shí)惡心障礙:查看眼底,常見視乳頭水腫上述癥狀是顱內(nèi)腫瘤占位,壓迫靜脈及腦脊髓循環(huán)通道,使腦液、血管、神經(jīng)循環(huán)傳導(dǎo)受阻,造成腦組織水腫、顱內(nèi)壓增高,嚴(yán)重者還可引起外展神經(jīng)麻痹、復(fù)視、失明、頭暈、猝倒、抽搐或意識(shí)障礙等二神經(jīng)病變定位體征:臨床上的癥狀與體征:是由于顱內(nèi)腫瘤在不同的部位壓迫或損害腦組織所致,如中央?yún)^(qū)腫瘤可出樞性面癱、單癱、額葉腫瘤主要表現(xiàn)為精神癥狀,頂葉舯瘤則以感覺障主內(nèi)腫癬所引起的局灶性癥狀及體征是由于腫瘤的壓迫、浸潤和破所引起的,當(dāng)經(jīng)過及時(shí)治療,腫瘤占位得以排除,局部血液循環(huán)、腦積液循環(huán)和受壓組織得到恢復(fù)與解除,癥狀即可逐漸逆轉(zhuǎn),這種癥狀稱為“生理性障磚另外一種情況是顱內(nèi)腫瘤侵犯神經(jīng)組織,使之毀壞而引起的癥狀和體征,雖然腫瘤切除后,但癥狀也難以逆轉(zhuǎn),這種癥狀稱之為“解剖性障礙”。浸潤性生長的腫瘤以產(chǎn)生“解剖性障礙”的癥狀為多見。三.內(nèi)分泌失調(diào):如垂體腺瘤由于內(nèi)分泌功能異常,可表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、多毛、肥胖、生長過快或發(fā)育停滯等癥狀。胍胛瘤的臨床表現(xiàn)11腦膜瘤的護(hù)理查房課件整理12腦膜瘤的護(hù)理查房課件整理13腦膜瘤的護(hù)理查房課件整理14腦膜瘤的護(hù)理查房課件整理15腦膜瘤的護(hù)理查房課件整理16腦膜瘤的護(hù)理查房課件整理17腦膜瘤的護(hù)理查房課件整理18腦膜瘤的護(hù)理查房課件整理19腦膜瘤的護(hù)理查房課件整理20腦膜瘤的護(hù)理查房課件整理21腦膜瘤的護(hù)理查房課件整理22腦膜瘤的護(hù)理查房課件整理23腦膜瘤的護(hù)理查房課件整理24腦膜瘤的護(hù)理查房課件整理25腦膜瘤的護(hù)理查房課件整理2631、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人,才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?!诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅,生活剎那間變成了一片黑暗?!樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?!?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅,就是一下子不要學(xué)很多?!蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人,才不會(huì)再掉進(jìn)坑里27腦膜瘤的護(hù)理查房51、山氣日夕佳,飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮,泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿,帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠,猛氣沖長纓。55、土地平曠,屋舍儼然,有良田美池桑竹之屬,阡陌交通,雞犬相聞。腦膜瘤的護(hù)理查房腦膜瘤的護(hù)理查房51、山氣日夕佳,飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮,泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿,帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠,猛氣沖長纓。55、土地平曠,屋舍儼然,有良田美池桑竹之屬,阡陌交通,雞犬相聞。腦膜瘤的護(hù)理查房腦膜結(jié)構(gòu)圖腦在顱腔內(nèi)位置及腦膜覆蓋情況顱骨Cranium硬腦膜Dur蜘網(wǎng)膜Arachnoid軟腦膜大腦皮質(zhì)CerebralCerebellum延腦Medn11a脊Spinalcord本人在農(nóng)村小學(xué)從教多年,一直從事小學(xué)低年級(jí)語文的教育教學(xué)和教研工作,對(duì)小學(xué)低年級(jí)的語文教學(xué)和快速提高學(xué)生能力摸索、總結(jié)出了一些淺見,在此與大家分享,請(qǐng)同盟給予指點(diǎn)。一、從生活中來到生活中去“研究生活的人才能從生活中得到教訓(xùn)。”其實(shí)教學(xué)也是一樣的,許多低年級(jí)的學(xué)生在平時(shí)的生活中,說話與處事看起來都很有道理,表達(dá)也很清晰,用語也很得體,表現(xiàn)不錯(cuò),可是在語文知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)際運(yùn)用中則又找不到頭緒,無從下手,感覺到語文知識(shí)就像凌駕于生活之上很難弄懂的奧秘科學(xué)。針對(duì)這種情況,教師應(yīng)當(dāng)多從生活中的語文知識(shí)入手進(jìn)行引導(dǎo)教學(xué),使學(xué)生在生活中感化和滲透語文知識(shí),讓學(xué)生在生活中輕松掌握和接受語文知識(shí),實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用。二、既重結(jié)果,更重過程小學(xué)低年級(jí)的語文教學(xué)知識(shí)點(diǎn)并不多,但需要識(shí)記的內(nèi)容不少,許多學(xué)生學(xué)習(xí)起來覺得枯燥,做作業(yè)時(shí)遇到識(shí)記部分的內(nèi)容就打開課本把內(nèi)容照抄照搬就可以了,但下次遇到同樣的問題,又忘記了,這樣從根本上沒有解決問題,是達(dá)不到提高學(xué)生知識(shí)能力效果的。三、抓重點(diǎn)、抓提高、抓反復(fù)、反復(fù)抓小學(xué)低年級(jí)學(xué)生年齡小,獨(dú)立性差,自主學(xué)習(xí)能力更差。教師在教學(xué)的時(shí)候,一要抓住重點(diǎn),凸現(xiàn)重點(diǎn)知識(shí),有利于學(xué)生快速掌握重難點(diǎn);二要從學(xué)生的全局意識(shí)出發(fā),從不同角度抓提高,從個(gè)體與總體上抓提高;三要從多方面下手,一遍又一遍地訓(xùn)練,讓學(xué)生在反復(fù)的訓(xùn)練中記牢記知識(shí)點(diǎn);四要結(jié)合學(xué)生掌握情況反復(fù)抓。比如,小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生應(yīng)以拼音為重點(diǎn)反復(fù)抓,保證每一個(gè)學(xué)生都能準(zhǔn)確地掌握拼音教學(xué)的相關(guān)知識(shí),做到能讀、能拼、能寫;二年級(jí)的學(xué)生以字、詞為重點(diǎn)反復(fù)抓,要求學(xué)生能夠組詞,找出近義詞、反義詞等,并學(xué)會(huì)用詞語造簡(jiǎn)單的句子;三年級(jí)以詞、句為重點(diǎn)反復(fù)來抓等。四、授之以魚,不如授之以漁21世紀(jì)是一個(gè)全新的世紀(jì),未來將有許多新事物出現(xiàn),學(xué)生要在這個(gè)全新的世紀(jì)中生存發(fā)展,憑現(xiàn)在學(xué)到的知識(shí)是無法適應(yīng)發(fā)展的。因此,未來的社會(huì)將會(huì)是一個(gè)“學(xué)習(xí)型”的社會(huì)。教師在進(jìn)行教育教學(xué)中也要注意抓住社會(huì)發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律,要讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),掌握學(xué)習(xí)的方法與技巧,而不是給學(xué)生一個(gè)正確的結(jié)果就可以了,重點(diǎn)是要告訴學(xué)生得到這個(gè)結(jié)果的方法和技巧,讓學(xué)生學(xué)會(huì)變通,在摸索中尋找結(jié)果,從而掌握方法,切記:“授之以魚,不如授之以漁”。五、在教學(xué)中滲透獨(dú)立性和自主性的思想教育隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,物質(zhì)生活日漸豐裕,現(xiàn)在的孩子就不再像以前的孩子一樣勤工儉學(xué)了,許多孩子上學(xué)總愛找理由與借口,還有部分家長過度的關(guān)心把孩子寵壞了,結(jié)果許多學(xué)生從小就養(yǎng)成了依靠的習(xí)慣,做什么事都指望家長和老師能幫助,連為自己的學(xué)習(xí)也要向家長提要求講條件。久而久之,這部分同學(xué)上了高年級(jí)就完全失去了獨(dú)立性和自主學(xué)習(xí)性,一旦沒有家長的監(jiān)督就開始任性、調(diào)皮,或者在學(xué)習(xí)生活中遇到一點(diǎn)困難就泄氣,又希望尋找到可以依靠的對(duì)象,若是沒有人給予幫助就完全的放任自己,結(jié)果可想而知。因此,在低年級(jí)的教學(xué)中,教師應(yīng)當(dāng)要重視這一現(xiàn)象,在教學(xué)中要不斷地滲透獨(dú)立性和自主性思想教育,增強(qiáng)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)觀念??傊W(xué)低年級(jí)的語文教學(xué)方法很多,教師要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況因材施教,結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況因地制宜,只有這樣才能確實(shí)有效地提高學(xué)生的語文水平。對(duì)學(xué)科教學(xué)而言,創(chuàng)新教育就是培養(yǎng)學(xué)生綜合的創(chuàng)新素質(zhì)?;瘜W(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科,化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌騽?chuàng)設(shè)一個(gè)巧妙的促進(jìn)思維發(fā)展的情景,使學(xué)生在觀察實(shí)驗(yàn)中獲得感性知識(shí),在分析研究實(shí)驗(yàn)過程中從生動(dòng)的直觀現(xiàn)象到抽象的思維知識(shí),完成從感性到理性的認(rèn)識(shí)過程?;瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)還能使學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,提高他們分析問題和解決問題的能力,實(shí)驗(yàn)在整個(gè)化學(xué)課堂教學(xué)中有著其他手段不可代替的作用。一、教師觀念的轉(zhuǎn)變新課程的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力、科學(xué)和人文素養(yǎng)以及環(huán)境意識(shí),使學(xué)生具有適應(yīng)終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和方法。這就要求我們改變過去實(shí)驗(yàn)教學(xué)依附于理論教學(xué),只注重理論知識(shí)的驗(yàn)證及基本實(shí)驗(yàn)方法與技能訓(xùn)練的培養(yǎng)模式。依照新課標(biāo)理念,我們?cè)诮虒W(xué)過程中一定要改變一些學(xué)生不愛動(dòng)手、喜歡背實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)習(xí)慣,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性和自主性,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為他們質(zhì)疑、信息收集和處理、探究的實(shí)踐活動(dòng)。教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,將學(xué)生的發(fā)展放在首位,引導(dǎo)學(xué)生積極地參與科學(xué)探究。二、完成教學(xué)模式的革新1.改驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)為探究實(shí)驗(yàn),讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)探究。實(shí)驗(yàn)在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維方面,有其得天獨(dú)厚的條件,教學(xué)中必須鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,勇于提出自己的見解,充分發(fā)揮每個(gè)學(xué)生創(chuàng)造性的潛在能力。每個(gè)問題的提出及整個(gè)教學(xué)過程,都必須是再現(xiàn)式思維和創(chuàng)造思維有機(jī)結(jié)合,盡可能地把教學(xué)過程設(shè)計(jì)成發(fā)現(xiàn)問題-分析問題-解決問題的創(chuàng)造模式,著力營造“情感共鳴溝通,信息反饋暢通,思維流暢,創(chuàng)造精神涌動(dòng)”的最佳意境。傳統(tǒng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)多半是驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn),在實(shí)驗(yàn)過程中,學(xué)生是被動(dòng)地參與,我們的實(shí)驗(yàn)改革應(yīng)充分利用一切手段,改驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)為探究實(shí)驗(yàn),讓學(xué)生自己提出問題進(jìn)行大膽的猜想、假設(shè),然后為驗(yàn)證自己的猜想和假設(shè)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。學(xué)生應(yīng)能自己找出實(shí)驗(yàn)的原理,設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,討論實(shí)驗(yàn)方案并選擇實(shí)驗(yàn)儀器。學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中經(jīng)歷與科學(xué)家相似的探究過程,親自參加了化學(xué)問題的提出、假設(shè)、實(shí)驗(yàn)及問題的驗(yàn)證解決等活動(dòng)過程。學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)過程的敏銳觀察,豐富想象,有效類比的周密思考是通過學(xué)生的主動(dòng)探究而形成的,既達(dá)到了開拓思維,交流合作的目的,又使學(xué)生的知識(shí)和能力在實(shí)驗(yàn)中得到加強(qiáng)、訓(xùn)練,充分體現(xiàn)了科學(xué)探究的樂趣,領(lǐng)悟了科學(xué)的思想和精神。2.開放化學(xué)實(shí)驗(yàn)室,提供探究的平臺(tái)。探究性實(shí)驗(yàn)由學(xué)生自己提出實(shí)驗(yàn)方案,這對(duì)實(shí)驗(yàn)室也提出了新的課題,在規(guī)定的實(shí)驗(yàn)內(nèi),按學(xué)生個(gè)性化和要求來準(zhǔn)備儀器將面臨著一定的困難,我們?nèi)绾谓鉀Q這一矛盾呢?可以通過開放實(shí)驗(yàn)室,輪流實(shí)驗(yàn)的方法,讓學(xué)生在課余時(shí)間完成自己設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)以補(bǔ)充時(shí)間及設(shè)備的不足,實(shí)驗(yàn)時(shí)可以以兩人或四人為一小組,開展探究實(shí)驗(yàn)研究。開放實(shí)驗(yàn)室要求有專職教師負(fù)責(zé),負(fù)責(zé)老師要有科學(xué)探索精神和一定的科學(xué)探究能力,能指導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估、分析,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的改進(jìn)和創(chuàng)新。3.增加實(shí)驗(yàn)探索的機(jī)會(huì),實(shí)驗(yàn)從課內(nèi)延伸到課外。實(shí)驗(yàn)?zāi)康牟粌H僅是使學(xué)生獲取知識(shí),更重要的是在獲取知識(shí)的過程當(dāng)中體現(xiàn)知識(shí)的形成和發(fā)展過程,同時(shí)提高分析問題和解決問題的能力。因此,實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中,要設(shè)計(jì)有益于學(xué)生探究的環(huán)節(jié),如在新課標(biāo)中的活動(dòng)和探究的基礎(chǔ)上,精心設(shè)計(jì)增加一些后繼實(shí)驗(yàn),提高學(xué)生探究的機(jī)會(huì)。三、要重視化學(xué)家庭小實(shí)驗(yàn)1.家庭小實(shí)驗(yàn)有利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力。由于家庭小實(shí)驗(yàn)是在課堂之外進(jìn)行的,所以實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)器材使用、實(shí)驗(yàn)對(duì)象管理、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、整理等環(huán)節(jié)均由學(xué)生獨(dú)立完成,實(shí)驗(yàn)過程中遇到的各種問題也需要學(xué)生獨(dú)立解決,所以與課堂實(shí)驗(yàn)相比,家庭小實(shí)驗(yàn)更能發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主觀能動(dòng)性,更有利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力。2.家庭小實(shí)驗(yàn)有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。家庭小?shí)驗(yàn)由于受時(shí)間、空間、人數(shù)、器材等的限制,學(xué)生的觀察、分析和動(dòng)手操作機(jī)會(huì)大為減少,而家庭小實(shí)驗(yàn)大多在野外或?qū)W生家庭中進(jìn)行,或者天地較為廣闊,或者參與實(shí)驗(yàn)人數(shù)較少,再加上實(shí)驗(yàn)延續(xù)時(shí)間較長,所用器材一般簡(jiǎn)便易得或者容易自制,這就大大增加了學(xué)生的觀察、分析及動(dòng)手操作的機(jī)會(huì),有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α?.家庭小實(shí)驗(yàn)有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力。許多家庭小實(shí)驗(yàn)均為探索性實(shí)驗(yàn),如初中化學(xué)九年級(jí)(上)中的“自制簡(jiǎn)易凈水器”“調(diào)查家庭用水情況”“調(diào)查空氣質(zhì)量”等。這些實(shí)驗(yàn)需時(shí)較長,無法在課堂實(shí)驗(yàn)中完成,所以安排為家庭小實(shí)驗(yàn)。學(xué)生在這樣的實(shí)驗(yàn)中通過動(dòng)手操作、管理,親自觀察、記錄,并且動(dòng)腦筋去比較、分析和思考,不僅獲取了新的知識(shí),而且學(xué)會(huì)了探求新知識(shí)的方法。久而久之,學(xué)生便逐步養(yǎng)成了進(jìn)行科學(xué)研究的初步能力和創(chuàng)造能力。我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)新課程標(biāo)準(zhǔn),體會(huì)新課改的精神實(shí)質(zhì),在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透新課程理念,不僅要培養(yǎng)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能,更要培養(yǎng)他們的探索精神、創(chuàng)新能力和科學(xué)素質(zhì),使實(shí)驗(yàn)教學(xué)真正成為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。創(chuàng)新教育的原則就是讓學(xué)生主動(dòng)創(chuàng)新。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中體現(xiàn)創(chuàng)新意識(shí),創(chuàng)新思維和創(chuàng)新技能的培養(yǎng),關(guān)鍵在于教師要成為創(chuàng)新型教師。只有具有強(qiáng)烈創(chuàng)新意識(shí)的教師,才能明確基礎(chǔ)教育中創(chuàng)新教育的核心,才能在教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新人格和創(chuàng)新精神。腦膜瘤的護(hù)理查房51、山氣日夕佳,飛鳥相與還。腦膜瘤的護(hù)理查28腦膜瘤的護(hù)理查房腦膜瘤的護(hù)理查房29腦膜結(jié)構(gòu)圖腦在顱腔內(nèi)位置及腦膜覆蓋情況顱骨Cranium硬腦膜Dur蜘網(wǎng)膜Arachnoid軟腦膜大腦皮質(zhì)CerebralCerebellum延腦Medn11a脊Spinalcord腦膜結(jié)構(gòu)圖30硬腦膜蛛網(wǎng)膜軾腦膜硬腦膜硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜腦脊液姝網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒軟腦膜銖網(wǎng)膜下蛛網(wǎng)膜、硬腦膜和軟腦膜硬腦膜31內(nèi)容簡(jiǎn)介■病歷介紹■疾病知識(shí)介紹術(shù)前護(hù)理■術(shù)后護(hù)理■出院指導(dǎo)內(nèi)容簡(jiǎn)介32病歷介紹■高雙喜,男,58歲,主因反應(yīng)遲鈍伴性格改變2月入院于2014年9月24日7:48。診斷:左額葉腦膜瘤頭顱CT提示左額葉類園形稍高密度影,考慮占位病變,腦膜瘤可能性大?!?月28日查體T:360℃P:69次/分R:18次/分BP:147/102mmH雙瞳孔等大等圓,直徑2.5mm,對(duì)光反射靈敏,四肢活動(dòng)好。給予神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī),二級(jí)護(hù)理,普食,向其做入院宣教。備血、完善各項(xiàng)術(shù)前檢查,護(hù)士向其做術(shù)前宣教,術(shù)前八小時(shí)禁食水和保證充足休息,術(shù)日晨備皮■9月29日在全麻下行開顱顱內(nèi)占位切除術(shù)10:40接往手術(shù)室,術(shù)畢于15:40返回病房,患者神情,雙側(cè)瞳孔等大等圓2m,光反射靈敏,T:36.5℃、P:104次/分R:18次/分、BP148/96mHg,給予神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理常規(guī),一級(jí)護(hù)理,禁食水,給予平臥位,持續(xù)吸氧及監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征,給予抗炎、止血、健腦藥物靜點(diǎn)。17:30頭痛,遵醫(yī)囑地佐辛5mg肌肉注射。BP189/114mmhg,遵醫(yī)囑給于烏拉地爾125mg滴斗入18:00頭痛緩解,入睡。BP158/99mmhg病歷介紹3321:00患者訴惡心、入睡困難,遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安10毫克滴斗入,后緩解。23:00BP180/114mmhg遵醫(yī)囑給于苯巴比妥200mg肌注,另建液路給于250氯化鈉加烏拉地爾125mg8澗分泵入(根據(jù)血壓及醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速)1:30患者BP入睡9月30日出尿管后,自行排尿。復(fù)查頭顱是CT,生命體征:T、R、P、BP均在正常范圍內(nèi)10月1日(術(shù)后第二日);:10月2日(術(shù)后第三日)生命體征:體溫:37.8-36.5℃給予對(duì)癥處理,R、P、BP均在正常范圍內(nèi)。護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理。10月2日頭部敷料整潔,停監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征。復(fù)査ct,水腫較之前嚴(yán)重人血白蛋白靜點(diǎn)10月3日16:00遵醫(yī)囑停氧氣吸入。生命體征正常10月5日對(duì)答基本正確,視力視野可,雙側(cè)額紋對(duì)稱,閉眼有力,嘴角無偏斜,頸軟。月6日(術(shù)后第7日)停一級(jí)護(hù)理改二級(jí)護(hù)理。10月17日復(fù)查ct符合術(shù)后改變水腫消退10月18日出院。21:00患者訴惡心、入睡困難,遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安10毫克滴斗34定義:■腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物,發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%,居第2位,女性男性為2:1,發(fā)病高峰年齡在45歲,兒童少見。凡屬顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位。矢狀竇旁,大腦凸面,大腦鐮旁者多見,其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位,生長在腦室內(nèi)者很少,也可見于硬膜外。其它

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