性胰腺炎性胰腺炎1L概7急性胰腺炎(acutepancreatitisAP)是腰腺消化酶對(duì)胰腺其周?chē)M織自身消化引起的化性炎癥。病理上表現(xiàn)為組織充血、水泖、出血基至壞死。臨上表現(xiàn)力意性上腹捅,惡心驅(qū)發(fā)熱覜元其是泥粉增高,靚據(jù)臨癥:的重,分為羥正急忙湧源覺(jué)(MAP)重意朋源(SAP)L概72病因和發(fā)病機(jī)理胰腺分沙的多種消化酶,一部分酶有活性,如淀粉每,脂肪霉另一部分則是以無(wú)活性的原形式存在如蛋白鷂原、礦脂原A、彈力蛋自酶原、血管舒緩素原等。在正常情況下這些海原經(jīng)管到十二指腸波腸微酶,膽蓋激活后消化食物,在致病因素作用下,腮外溢,或膽鹽,腸微進(jìn)入朋,規(guī)在朋管或覜脲組織內(nèi)波微活,滑化自身朋朋組織而引起車(chē)厲病因和發(fā)病機(jī)理3另外,急性胰腺炎時(shí),胰腺組織損傷產(chǎn)生系列炎性介質(zhì),如氧自由基、血小板活化因子等在導(dǎo)致胰腺出血壞死,多器官功能衰竭(MOF中起著重要作用。另外,急性胰腺炎時(shí),胰腺組織損傷產(chǎn)生4GallbladdeCommonhepaticductCysticduct膽道疾病CommonbileductPyloricsphincterPancreas在解剖學(xué)上,膽管和Pancreaticduct胰管共同開(kāi)口于之特氏壺ncreaticductDuodenalpapilla腹,由于有共同的開(kāi)口DuodenumUlcerscausedby因此膽道疾病與胰源關(guān)系密切Gallbladde5膽結(jié)石,膽道炎癥,膽道蛔蟲(chóng)均可引起急性胰腺炎,其機(jī)制是(1)壺度部出阻墨(2)0d氏插肌功能不全:(3)膽道感架性炎癥可通過(guò)膽道與腮源的共同漭巴管引流,使細(xì)其菲素訂散據(jù)引起急性牌膽結(jié)石,膽道炎癥,膽道蛔蟲(chóng)均可引起急性胰腺6二、十二指腸乳頭鄰近部位的病變鄰近乳頭的十二指腸憩室炎,球后貴房并癥等胰管梗阻如管狹窄,結(jié)石,,O山約肌羥或源分等,可引起覜菅粳阻,致腮排出障礙。二、十二指腸乳頭鄰近部位的病變7四,酒和暴欽暴食:均可使胰腺分過(guò)度旺盛,還可致十二指腸乳頭水腫,0di括約肌痙孿導(dǎo)致十二指腸液反流,激活胰酶。五、急性傳染病:流行性腮源炎,病毒性肝,Coxsackie病毒感,敗血癥等,偶伴有急性。六、手術(shù)和外傷:脰腔手術(shù)特別是胃和膽道手術(shù)可引起腮腺供血汽得;源部鈍傷可重折壓朋實(shí)質(zhì);E上CP險(xiǎn)查時(shí),往射造影劑壓力過(guò)度也可引起。四,酒和暴欽暴食:均可使胰腺分過(guò)度旺盛,還可致十8E、其它藥物性:腎上腺皮質(zhì)激素、噻嗪類藥物鈣血癥:妍甲狀券源機(jī)能元進(jìn)同消皿屁選傳因素:原因未明的特總性腰腺炎E、其它9病理水腫型(間質(zhì)型):此型最多見(jiàn),絢占90%,胰腺腫大,堅(jiān)硬、間質(zhì)水腫;充血和炎性細(xì)胞浸潤(rùn),可有輕度脂肪壞死,少量腺泡壞死,但血管變化不明顯出血壞死型:原泡脂組織壞死,血管壞死出血是本型的主要特點(diǎn)肉眼見(jiàn)腺呈紅褐色或灰渴色,并伴有新鮮出血組織學(xué)上表現(xiàn)為腺組織影固性壞死,伴性細(xì)胞浸潤(rùn)病理10內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件11內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件12內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件13內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件14內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件15內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件16內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件17內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件18內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件19內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件20內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件21內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件22內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件23內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件24內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件25內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件26內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件27內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件28內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件29內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件30內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件31內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件32內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件33性胰腺炎性胰腺炎34L概7急性胰腺炎(acutepancreatitisAP)是腰腺消化酶對(duì)胰腺其周?chē)M織自身消化引起的化性炎癥。病理上表現(xiàn)為組織充血、水泖、出血基至壞死。臨上表現(xiàn)力意性上腹捅,惡心驅(qū)發(fā)熱覜元其是泥粉增高,靚據(jù)臨癥:的重,分為羥正急忙湧源覺(jué)(MAP)重意朋源(SAP)L概735病因和發(fā)病機(jī)理胰腺分沙的多種消化酶,一部分酶有活性,如淀粉每,脂肪霉另一部分則是以無(wú)活性的原形式存在如蛋白鷂原、礦脂原A、彈力蛋自酶原、血管舒緩素原等。在正常情況下這些海原經(jīng)管到十二指腸波腸微酶,膽蓋激活后消化食物,在致病因素作用下,腮外溢,或膽鹽,腸微進(jìn)入朋,規(guī)在朋管或覜脲組織內(nèi)波微活,滑化自身朋朋組織而引起車(chē)厲病因和發(fā)病機(jī)理36另外,急性胰腺炎時(shí),胰腺組織損傷產(chǎn)生系列炎性介質(zhì),如氧自由基、血小板活化因子等在導(dǎo)致胰腺出血壞死,多器官功能衰竭(MOF中起著重要作用。另外,急性胰腺炎時(shí),胰腺組織損傷產(chǎn)生37GallbladdeCommonhepaticductCysticduct膽道疾病CommonbileductPyloricsphincterPancreas在解剖學(xué)上,膽管和Pancreaticduct胰管共同開(kāi)口于之特氏壺ncreaticductDuodenalpapilla腹,由于有共同的開(kāi)口DuodenumUlcerscausedby因此膽道疾病與胰源關(guān)系密切Gallbladde38膽結(jié)石,膽道炎癥,膽道蛔蟲(chóng)均可引起急性胰腺炎,其機(jī)制是(1)壺度部出阻墨(2)0d氏插肌功能不全:(3)膽道感架性炎癥可通過(guò)膽道與腮源的共同漭巴管引流,使細(xì)其菲素訂散據(jù)引起急性牌膽結(jié)石,膽道炎癥,膽道蛔蟲(chóng)均可引起急性胰腺39二、十二指腸乳頭鄰近部位的病變鄰近乳頭的十二指腸憩室炎,球后貴房并癥等胰管梗阻如管狹窄,結(jié)石,,O山約肌羥或源分等,可引起覜菅粳阻,致腮排出障礙。二、十二指腸乳頭鄰近部位的病變40四,酒和暴欽暴食:均可使胰腺分過(guò)度旺盛,還可致十二指腸乳頭水腫,0di括約肌痙孿導(dǎo)致十二指腸液反流,激活胰酶。五、急性傳染病:流行性腮源炎,病毒性肝,Coxsackie病毒感,敗血癥等,偶伴有急性。六、手術(shù)和外傷:脰腔手術(shù)特別是胃和膽道手術(shù)可引起腮腺供血汽得;源部鈍傷可重折壓朋實(shí)質(zhì);E上CP險(xiǎn)查時(shí),往射造影劑壓力過(guò)度也可引起。四,酒和暴欽暴食:均可使胰腺分過(guò)度旺盛,還可致十41E、其它藥物性:腎上腺皮質(zhì)激素、噻嗪類藥物鈣血癥:妍甲狀券源機(jī)能元進(jìn)同消皿屁選傳因素:原因未明的特總性腰腺炎E、其它42病理水腫型(間質(zhì)型):此型最多見(jiàn),絢占90%,胰腺腫大,堅(jiān)硬、間質(zhì)水腫;充血和炎性細(xì)胞浸潤(rùn),可有輕度脂肪壞死,少量腺泡壞死,但血管變化不明顯出血壞死型:原泡脂組織壞死,血管壞死出血是本型的主要特點(diǎn)肉眼見(jiàn)腺呈紅褐色或灰渴色,并伴有新鮮出血組織學(xué)上表現(xiàn)為腺組織影固性壞死,伴性細(xì)胞浸潤(rùn)病理43內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件44內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件45內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件46內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件47內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件48內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件49內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件50內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件51內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件52內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件53內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件54內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎課件55內(nèi)科學(xué)——急性胰腺炎