第五講風(fēng)濕病的中藥治療重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李榮亨第五講風(fēng)濕病的中藥治療1一、中醫(yī)對(duì)風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)1.風(fēng)濕病概念中醫(yī)將風(fēng)、寒、濕等邪氣所致病證稱(chēng)為風(fēng)濕病;以疼痛為主要表現(xiàn)的病證稱(chēng)為痹證(或痹病)。前者為因,后者為果,故一般通稱(chēng)風(fēng)濕病。可見(jiàn)中醫(yī)風(fēng)濕病的學(xué)術(shù)范疇與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕病概念相當(dāng)一、中醫(yī)對(duì)風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)22.風(fēng)濕病病因(1)內(nèi)因:氣血陰陽(yáng)→虛損肝血不足→筋脈拘攣、屈伸不利腎精虧虛→骨痛骨軟、腰膝無(wú)力(2)外因:風(fēng)寒濕熱→經(jīng)脈瘀阻濕邪:腫脹重者→著痹風(fēng)邪:游走不定→行痹寒邪:疼痛發(fā)紺→痛痹熱邪:灼熱口渴→熱痹2.風(fēng)濕病病因3二、風(fēng)濕病的分型論治類(lèi)別治劑代表方藥物行痹祛風(fēng)除濕治風(fēng)湯防風(fēng)、當(dāng)歸、葛(風(fēng)勝)通絡(luò)止痛根、秦艽、羌活、桂枝、海風(fēng)藤稀簽草、全蟲(chóng)痛痹散寒止痛烏頭湯川草烏、麻黃(寒重)疏風(fēng)通絡(luò)桂枝、白芍、黃芪、當(dāng)歸、細(xì)辛千年健、茯苓二、風(fēng)濕病的分型論治4類(lèi)別治劑代表方藥物著痹化濕祛風(fēng)薏苡仁湯薏苡仁、白術(shù)、茯苓(濕盛)通絡(luò)止痛澤瀉、陳皮、防己、羌活、五加皮、蒼術(shù)、木瓜、防風(fēng)熱痹清熱除濕白虎四妙蒼術(shù)、黃柏、生石膏(熱重)通絡(luò)止痛湯知母、桑枝、薏芥仁、萆蘚、川牛膝、赤芍、秦艽類(lèi)別5類(lèi)別治劑代表方藥物氣血兩虛益氣養(yǎng)血八珍湯黃芪、當(dāng)歸、熟地、白芍、祛風(fēng)通絡(luò)黃芪桂川芎、黨參、白術(shù)、茯苓、枝五物桂枝、雞血藤肝腎虧損滋腎補(bǔ)肝蠲痹湯當(dāng)歸、牛膝、川斷、杜仲祛風(fēng)勝濕狗脊、姜黃、仙靈脾、鹿角膠、秦艽、獨(dú)活、寄生羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、白芍、黃芪脾腎陽(yáng)虛溫補(bǔ)脾腎固真湯附子、肉桂、人參、白術(shù)、山藥、茯苓、棗皮、當(dāng)歸、熟地、杜仲類(lèi)別6類(lèi)別治劑代表方藥物血瘀脈滯活血化瘀身痛逐桃紅、紅花、川芎、通絡(luò)止痛瘀湯歸尾、威靈仙、黃芪、桂枝、羌活、獨(dú)活、地龍?zhí)禎褡铚餄窕刀愵藐惼?、茯苓、法夏活血通絡(luò)痹湯羌活、獨(dú)活、桂枝秦艽、當(dāng)歸、川芎、海風(fēng)藤、桑枝、乳香、木香、赤芍、丹參類(lèi)別7常用祛風(fēng)除濕中草藥藥名性味功主治用量桑枝苦平祛風(fēng)通絡(luò)風(fēng)濕諸痛1030通利關(guān)節(jié)手足拘攣絲瓜絡(luò)甘平祛風(fēng)通絡(luò)風(fēng)濕痹痛6-15行氣活血乳汁不通老鸛草辛苦平祛風(fēng)除濕風(fēng)濕痹痛10-30舒筋活絡(luò)肢體麻木烏稍蛇甘平祛風(fēng)通絡(luò)風(fēng)濕頑痹6-15定驚止痙痙攣抽搐尋骨風(fēng)苦平祛風(fēng)除濕風(fēng)濕痹痛10-15通絡(luò)止痛跌打損傷常用祛風(fēng)除濕中草藥8藥名性味功能用量桑寄生苦平祛風(fēng)除濕筋骨痹痛10-30滋補(bǔ)肝腎腰膝酸軟牛膝苦酸平強(qiáng)筋健骨筋骨痹痛6-15活血祛瘀腰膝酸軟青風(fēng)藤苦平祛風(fēng)除濕風(fēng)濕痹痛9利水滲濕水腫腳氣路路通辛苦平祛風(fēng)除濕風(fēng)濕痹痛6-10通絡(luò)止痛跌打損傷利濕下乳乳汁不海桐皮苫平祛風(fēng)除濕風(fēng)濕痹痛6-15通絡(luò)止痛藥名性味9藥名性味功能用量絡(luò)石膝苦微寒祛風(fēng)通終風(fēng)濕熱痹6-15涼血消腫筋脈拘攣稀簽草辛苦微寒祛風(fēng)除濕風(fēng)濕痹痛10-15通絡(luò)止痛中風(fēng)偏癱秦艽辛苦微寒祛風(fēng)除濕風(fēng)濕疼痛6-15退虛熱骨蒸潮熱防已苦辛寒祛風(fēng)除濕風(fēng)濕痹痛\6-12利濕止痛水腫腳氣穿山龍苦微寒祛風(fēng)除濕風(fēng)濕熱痹10-15活血通絡(luò)消腫止痛雷公藤苦辛寒祛風(fēng)除濕風(fēng)濕頑痹10-12(斷腸草)有大毒消腫止痛頑癬皮疹(帶皮全根藥名10風(fēng)濕病的中藥治療課件11風(fēng)濕病的中藥治療課件12風(fēng)濕病的中藥治療課件13風(fēng)濕病的中藥治療課件14風(fēng)濕病的中藥治療課件15風(fēng)濕病的中藥治療課件16風(fēng)濕病的中藥治療課件17風(fēng)濕病的中藥治療課件18風(fēng)濕病的中藥治療課件19風(fēng)濕病的中藥治療課件20風(fēng)濕病的中藥治療課件21風(fēng)濕病的中藥治療課件22風(fēng)濕病的中藥治療課件23風(fēng)濕病的中藥治療課件24風(fēng)濕病的中藥治療課件25風(fēng)濕病的中藥治療課件26風(fēng)濕病的中藥治療課件27風(fēng)濕病的中藥治療課件28風(fēng)濕病的中藥治療課件29風(fēng)濕病的中藥治療課件30風(fēng)濕病的中藥治療課件31風(fēng)濕病的中藥治療課件32風(fēng)濕病的中藥治療課件33風(fēng)濕病的中藥治療課件34風(fēng)濕病的中藥治療課件35風(fēng)濕病的中藥治療課件36第五講風(fēng)濕病的中藥治療重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李榮亨第五講風(fēng)濕病的中藥治療37一、中醫(yī)對(duì)風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)1.風(fēng)濕病概念中醫(yī)將風(fēng)、寒、濕等邪氣所致病證稱(chēng)為風(fēng)濕病;以疼痛為主要表現(xiàn)的病證稱(chēng)為痹證(或痹病)。前者為因,后者為果,故一般通稱(chēng)風(fēng)濕病?？梢?jiàn)中醫(yī)風(fēng)濕病的學(xué)術(shù)范疇與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕病概念相當(dāng)一、中醫(yī)對(duì)風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)382.風(fēng)濕病病因(1)內(nèi)因:氣血陰陽(yáng)→虛損肝血不足→筋脈拘攣、屈伸不利腎精虧虛→骨痛骨軟、腰膝無(wú)力(2)外因:風(fēng)寒濕熱→經(jīng)脈瘀阻濕邪:腫脹重者→著痹風(fēng)邪:游走不定→行痹寒邪:疼痛發(fā)紺→痛痹熱邪:灼熱口渴→熱痹2.風(fēng)濕病病因39二、風(fēng)濕病的分型論治類(lèi)別治劑代表方藥物行痹祛風(fēng)除濕治風(fēng)湯防風(fēng)、當(dāng)歸、葛(風(fēng)勝)通絡(luò)止痛根、秦艽、羌活、桂枝、海風(fēng)藤稀簽草、全蟲(chóng)痛痹散寒止痛烏頭湯川草烏、麻黃(寒重)疏風(fēng)通絡(luò)桂枝、白芍、黃芪、當(dāng)歸、細(xì)辛千年健、茯苓二、風(fēng)濕病的分型論治40類(lèi)別治劑代表方藥物著痹化濕祛風(fēng)薏苡仁湯薏苡仁、白術(shù)、茯苓(濕盛)通絡(luò)止痛澤瀉、陳皮、防己、羌活、五加皮、蒼術(shù)、木瓜、防風(fēng)熱痹清熱除濕白虎四妙蒼術(shù)、黃柏、生石膏(熱重)通絡(luò)止痛湯知母、桑枝、薏芥仁、萆蘚、川牛膝、赤芍、秦艽類(lèi)別41類(lèi)別治劑代表方藥物氣血兩虛益氣養(yǎng)血八珍湯黃芪、當(dāng)歸、熟地、白芍、祛風(fēng)通絡(luò)黃芪桂川芎、黨參、白術(shù)、茯苓、枝五物桂枝、雞血藤肝腎虧損滋腎補(bǔ)肝蠲痹湯當(dāng)歸、牛膝、川斷、杜仲祛風(fēng)勝濕狗脊、姜黃、仙靈脾、鹿角膠、秦艽、獨(dú)活、寄生羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、白芍、黃芪脾腎陽(yáng)虛溫補(bǔ)脾腎固真湯附子、肉桂、人參、白術(shù)、山藥、茯苓、棗皮、當(dāng)歸、熟地、杜仲類(lèi)別42類(lèi)別治劑代表方藥物血瘀脈滯活血化瘀身痛逐桃紅、紅花、川芎、通絡(luò)止痛瘀湯歸尾、威靈仙、黃芪、桂枝、羌活、獨(dú)活、地龍?zhí)禎褡铚餄窕刀愵藐惼ぁ④蜍?、法夏活血通絡(luò)痹湯羌活、獨(dú)活、桂枝秦艽、當(dāng)歸、川芎、海風(fēng)藤、桑枝、乳香、木香、赤芍、丹參類(lèi)別43常用祛風(fēng)除濕中草藥藥名性味功主治用量桑枝苦平祛風(fēng)通絡(luò)風(fēng)濕諸痛1030通利關(guān)節(jié)手足拘攣絲瓜絡(luò)甘平祛風(fēng)通絡(luò)風(fēng)濕痹痛6-15行氣活血乳汁不通老鸛草辛苦平祛風(fēng)除濕風(fēng)濕痹痛10-30舒筋活絡(luò)肢體麻木烏稍蛇甘平祛風(fēng)通絡(luò)風(fēng)濕頑痹6-15定驚止痙痙攣抽搐尋骨風(fēng)苦平祛風(fēng)除濕風(fēng)濕痹痛10-15通絡(luò)止痛跌打損傷常用祛風(fēng)除濕中草藥44藥名性味功能用量桑寄生苦平祛風(fēng)除濕筋骨痹痛10-30滋補(bǔ)肝腎腰膝酸軟牛膝苦酸平強(qiáng)筋健骨筋骨痹痛6-15活血祛瘀腰膝酸軟青風(fēng)藤苦平祛風(fēng)除濕風(fēng)濕痹痛9利水滲濕水腫腳氣路路通辛苦平祛風(fēng)除濕風(fēng)濕痹痛6-10通絡(luò)止痛跌打損傷利濕下乳乳汁不海桐皮苫平祛風(fēng)除濕風(fēng)濕痹痛6-15通絡(luò)止痛藥名性味45藥名性味功能用量絡(luò)石膝苦微寒祛風(fēng)通終風(fēng)濕熱痹6-15涼血消腫筋脈拘攣稀簽草辛苦微寒祛風(fēng)除濕風(fēng)濕痹痛10-15通絡(luò)止痛中風(fēng)偏癱秦艽辛苦微寒祛風(fēng)除濕風(fēng)濕疼痛6-15退虛熱骨蒸潮熱防已苦辛寒祛風(fēng)除濕風(fēng)濕痹痛\6-12利濕止痛水腫腳氣穿山龍苦微寒祛風(fēng)除濕風(fēng)濕熱痹10-15活血通絡(luò)消腫止痛雷公藤苦辛寒祛風(fēng)除濕風(fēng)濕頑痹10-12(斷腸草)有大毒消腫止痛頑癬皮疹(帶皮全根藥名46風(fēng)濕病的中藥治療課件47風(fēng)濕病的中藥治療課件48風(fēng)濕病的中藥治療課件49風(fēng)濕病的中藥治療課件50風(fēng)濕病的中藥治療課件51風(fēng)濕病的中藥治療課件52風(fēng)濕病的中藥治療課件53風(fēng)濕病的中藥治療課件54風(fēng)濕病的中藥治療課件55風(fēng)濕病的中藥治療課件56風(fēng)濕病的中藥治療課件57風(fēng)濕病的中藥治療課件58風(fēng)濕病的中藥治療課件59風(fēng)濕病的中藥