《兒科護(hù)理學(xué)》作業(yè)一答案名詞解釋（30分，3分/題）兒科護(hù)理學(xué)：是一門(mén)從整體護(hù)理概念出發(fā)，研究胎兒期至青春期小兒生長(zhǎng)發(fā)育、衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防和臨床疾病護(hù)理的專科護(hù)理課程。生長(zhǎng)發(fā)育：又稱成長(zhǎng)發(fā)展，是小兒機(jī)體的基本特點(diǎn)，也是我們了解和照顧兒童所必須掌握的基本概念。生長(zhǎng)是指小兒整體和各器官的長(zhǎng)大，是表示機(jī)體在量方面的增加；發(fā)育是細(xì)胞、組織、器官功能的成熟和機(jī)體能力的演進(jìn)，表示質(zhì)方面的變化。二者緊密相關(guān)，不能截然分開(kāi)。人的成長(zhǎng)發(fā)展不僅是指體格的生長(zhǎng)，還包括情感、認(rèn)知、道德水平等心理社會(huì)方面的發(fā)展。基礎(chǔ)代謝：是指在清醒、安靜、空腹?fàn)顩r下，處于18℃～25℃環(huán)境中人體維持基本生理活動(dòng)所需的最低能量。初乳：產(chǎn)后5～7天內(nèi)的乳汁為初乳，質(zhì)稍稠而帶黃色，含脂肪少而球蛋白較多，微量元素和免疫物質(zhì)也多。預(yù)防接種：就是有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使之產(chǎn)生免疫力，以達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。計(jì)劃免疫：是根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔楹腿巳好庖郀顩r，將各類疫苗按國(guó)家規(guī)定的免疫程序，合理地、有計(jì)劃地對(duì)易感人群（即沒(méi)有免疫力的兒童）進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，從而控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病。疫苗：用病毒或立克次體接種于動(dòng)物、雞胚或組織中培養(yǎng)，經(jīng)處理后制成，包括滅菌疫苗（如乙型腦炎、狂犬病疫苗等）與減毒活疫苗（如脊髓灰質(zhì)炎、麻疹疫苗等）。治療性游戲當(dāng)游戲起到應(yīng)對(duì)恐懼和憂慮的作用時(shí)稱為治療性游戲。其作用是評(píng)估兒童對(duì)疾病的了解和認(rèn)識(shí)，以及對(duì)兒童進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。等滲脫水：是水和電解質(zhì)成比例丟失，維持血鈉濃度在130～150mmol/L。臨床上最常見(jiàn)，出現(xiàn)一般的脫水癥狀。代謝性酸中毒：是由于堿性物質(zhì)丟失過(guò)多或酸性物質(zhì)過(guò)多堆積，為[H+]增加或[HCO3-]減少所致。血pH<7.35。填空題（20分，1分/空）小兒體液免疫不健全，新生兒只能從母體獲得抗體IgG，而缺乏IgM和SIgA，所以易患呼吸道及消化道感染。小兒出生時(shí)平均體重為3㎏，平均身長(zhǎng)為50cm。小兒出生時(shí)平均頭圍為34cm，前囟約1.5～2cm，閉合時(shí)間為1～1.5歲。閉合過(guò)早見(jiàn)于小頭畸形，過(guò)晚見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥或腦積水。乙型肝炎疫苗接種第一針在新生兒出生24小時(shí)內(nèi)注射，第二針需間隔1個(gè)月注射，第三針需再間隔5個(gè)月注射。低鉀血癥補(bǔ)鉀劑量約為3～4mmol/L，液體中濃度不超過(guò)0.3%，每日給鉀總量靜點(diǎn)時(shí)間不得少于6～8小時(shí)，靜脈補(bǔ)鉀切忌靜脈推注或小壺滴入，以免引起心肌抑制，致心臟停搏。單選題（20分，2分/題）1.B2.D3.D4.B5.A6.A7.A8.A.9.A10.E簡(jiǎn)述題（30分，6分/題）簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循的規(guī)律。生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但又并非等速進(jìn)行，具有階段性，每一個(gè)階段的發(fā)展均依賴前一階段為基礎(chǔ)。各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性各系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同，各有先后。生長(zhǎng)發(fā)育的順序性小兒各器官功能的生長(zhǎng)發(fā)育都遵循一些預(yù)期的特定順序。生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性小兒生長(zhǎng)發(fā)育雖按一般規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)因受先天和后天各種因素影響而存在較大的個(gè)體差異。選擇玩具時(shí)的注意事項(xiàng)。適應(yīng)孩子的年齡及其生長(zhǎng)發(fā)育的特殊需要；注意玩具的安全性；玩具應(yīng)易洗、耐用、易抓握、大小和重量適宜、邊緣平滑等。試述添加輔食的原則。從少到多，讓嬰兒有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，如加蛋黃，從每天1/4個(gè)開(kāi)始，無(wú)不適2～3天后增至1/3～1/2個(gè)，漸漸加至每天1個(gè)。由稀到稠，如從加米湯開(kāi)始到加稀粥，再到軟飯。從細(xì)到粗，如加綠葉菜從加菜水開(kāi)始，加到菜泥，乳牙萌出后可試食碎菜。每次添加一種食物，適應(yīng)后再添加另一種。應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加新的輔食。預(yù)防接種的禁忌癥有急性傳染病及恢復(fù)期病人、有傳染病接觸史、未過(guò)檢疫期者、嚴(yán)重慢性病、消耗性疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性皮膚病、過(guò)敏者；某些疫苗還有特殊地禁忌癥，尤應(yīng)嚴(yán)格掌握，如:免疫缺陷患兒禁用脊髓灰質(zhì)活疫苗；近1個(gè)月內(nèi)注射過(guò)丙種球蛋白者，不能接種活疫苗。兒科病房預(yù)防意外管理措施環(huán)境安全防止?fàn)C傷防止氣管異物免受傷害妥善保管藥品嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生，給患兒做各種治療時(shí)，要有一定的約束安全固定技術(shù)，以防脫針、斷針等意外發(fā)生。其他《兒科護(hù)理學(xué)》作業(yè)二答案名詞解釋（30分，3分/題）高熱：腋下溫度在39℃～40℃之間稱為高熱。感應(yīng)性腹痛：當(dāng)內(nèi)臟病變使痛覺(jué)神經(jīng)纖維受刺激，發(fā)生沖動(dòng)，傳入相應(yīng)的脊髓節(jié)段的脊髓神經(jīng)支配的皮膚部位，而引起的腹部疼痛為體表感應(yīng)性腹痛。驚厥：是兒科常見(jiàn)的急診，表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌群強(qiáng)制性或痙攣性抽搐，多數(shù)伴有意識(shí)障礙，雙眼上翻、凝視或斜視，也有意識(shí)正常者。發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫，嚴(yán)重者反復(fù)多次發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)，驚止后多入睡。高危兒：指已發(fā)生或可能發(fā)生危重病情的新生兒，需在出生后數(shù)天或數(shù)周嚴(yán)密觀察。中性溫度：又稱適中溫度，系指能維持正常體溫及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。呼吸暫停核黃疸營(yíng)養(yǎng)不良：是因能量和（或）蛋白質(zhì)不足引起的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。多見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒。臨床表現(xiàn)為體重下降、消瘦或水腫，常伴有代謝失常和器官功能的紊亂?？股卣T發(fā)性腸炎：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素使腸道正常菌群被抑制，而繼發(fā)腸道內(nèi)耐藥金黃色葡萄球菌、變形桿菌、梭狀芽孢桿菌或白色念珠菌等大量繁殖引起的腸炎。哮喘持續(xù)狀態(tài)：少數(shù)病例哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)用一般擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物，呼吸困難不能緩解，出現(xiàn)低氧血癥，心功能不全，若持續(xù)24小時(shí)以上則稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。填空題（20分，1分/空）兒科常見(jiàn)癥狀有發(fā)熱、嬰兒哭鬧、嘔吐、腹痛、厭食、驚厥。高熱使代謝率增快、耗氧量增多。體溫每增高1℃，基礎(chǔ)代謝增高13%。心搏增快15次/分?？刂企@厥發(fā)作安定為首選藥物，最大劑量10mg，靜脈注射速度為1mg/min。正常足月新生兒呼吸為40～45次/分，平均心率120～140次/分，血壓為70/50mmHg。新生兒胃呈橫位，賁門(mén)括約肌不發(fā)達(dá)，幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá)，因此易發(fā)生溢乳和嘔吐。新生兒常見(jiàn)的特殊生理狀態(tài)有生理性黃疸、乳腺腫大、假月經(jīng)、上皮珠、螳螂嘴。單選題（20分，2分/題）1.E2.E3.B4.D5.C6.A7.A8.C9.B10.A簡(jiǎn)述題（30分，6分/題）小兒腹痛時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些方面？疼痛部位：嚴(yán)重程度：疼痛性質(zhì)：伴隨癥狀：嘔吐；大便次數(shù)、性狀和排氣情況；黃疸；其他伴隨癥狀。簡(jiǎn)述高熱驚厥的特點(diǎn)？年齡多在6個(gè)月～3歲之間；多在病初突然高熱時(shí)發(fā)生；發(fā)作呈全身性、次數(shù)少和時(shí)間短；神志恢復(fù)快，預(yù)后好，無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)體征。試述新生兒窒息ABCDE復(fù)蘇方案。開(kāi)放氣道：用吸管吸凈鼻、口腔及咽喉中的粘液和分泌物，保持呼吸道通暢。彈足底或刺激皮膚以引起啼哭、建立呼吸。維持循環(huán)：若心率慢，<80次/分，可做心外按壓，120次/分。用藥：心率<80次/分，給予1：10000腎上腺素0.1～0.3ml/㎏靜脈或氣管滴入。評(píng)價(jià)：復(fù)蘇后至少監(jiān)護(hù)3天。新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)黃疸出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）程度重，血清膽紅素超過(guò)205μmol/L（12mg/dl）,早產(chǎn)兒256μmol/L（15mg/dl）,或病情發(fā)展快，膽紅素每日上升超過(guò)85μmol/L（5mg/dl）。黃疸消退延遲，足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。血清結(jié)合膽紅素超過(guò)26μmol/L（1.5mg/dl）試述肺炎心衰患兒的護(hù)理①《兒科護(hù)理學(xué)》作業(yè)三答案名詞解釋（30分，3分/題）法洛四聯(lián)癥：是存活嬰兒中最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病，有以下四種畸形組成：肺動(dòng)脈狹窄；室間隔缺損；主動(dòng)脈騎跨；右心室肥厚。杵狀指（趾）青紫型先天性心臟病患兒由于長(zhǎng)期缺氧，致使指、趾端毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)錾?，局部軟組織和骨組織也增生肥大，隨后指（趾）末端膨大如鼓槌狀，稱杵狀指（趾）。充血性心力衰竭是指心臟在充足的回心血量的前提下，心搏出量不能滿足周身循環(huán)和組織代謝的需要，而出現(xiàn)的一種病理生理狀態(tài)。主要表現(xiàn)為心功能減退、肺靜脈淤血和體循環(huán)充血。原發(fā)性腎病綜合癥是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白的通透性增高，大量白蛋白自尿中丟失并引起一系列病理生理改變的一種臨床狀態(tài)，原發(fā)性腎病綜合癥分為單純性腎病、腎炎性腎病、先天性腎病。急性腎功能衰竭：是由多種原因引起的特殊綜合征，主要表現(xiàn)為腎臟生理功能急劇下降，甚至喪失，導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)物堆積，血尿素氮及血肌酐迅速升高并引起水、電解之紊亂及急性尿毒癥癥狀。貧血：指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的資料，血紅蛋白值6個(gè)月～6歲<110g/L，6～14歲<120g/L，為小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。急性白血病癲癇：是一種慢性的反復(fù)發(fā)作性疾病和多種原因引起的腦功能障礙的癥候群，是腦神經(jīng)元反復(fù)地異常放電導(dǎo)致的結(jié)果。格林-巴利綜合征：也稱急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎是病毒感染引起的免疫功能紊亂，誘發(fā)周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變，表現(xiàn)為急性、對(duì)稱性、弛緩性肢體癱瘓，伴有周圍性感覺(jué)障礙的綜合征，病情嚴(yán)重者可引起呼吸機(jī)麻痹而危及生命。低血糖：是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)代謝紊亂，致使血糖增高和尿糖增加的慢性全身性內(nèi)分泌代謝病。填空題（20分，1分/空）咽扁桃體6個(gè)月時(shí)已發(fā)育，腭扁桃體1歲末才逐漸增大，在4～10歲時(shí)發(fā)育達(dá)高峰，14～15歲后逐漸退化，因此扁桃體炎常見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，而1歲以內(nèi)少見(jiàn)。心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是在第2～8周，在此期間如受到某些物理、化學(xué)和生物因素的影響，則易引起心血管發(fā)育畸形。2歲以后收縮壓可按公式計(jì)算：收縮壓（mmHg）=年齡×2+80mmHg。收縮壓的2/3為舒張壓。收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為高血壓；低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為低血壓。下肢血壓比上肢約高20mmHg。應(yīng)用洋地黃前應(yīng)測(cè)量脈搏，必要時(shí)聽(tīng)心率。嬰兒<90次/分，年長(zhǎng)兒<70次/分時(shí)需暫停用藥。小兒造血分為胚胎期造血和生后造血。生后造血又分為骨髓造血和髓外造血。小兒血容量相對(duì)比成人多，新生兒血容量約占體重的10%，平均300ml；兒童約占體重的8%～10%；成人血容量占體重的6%～8%。單選題（20分，2分/題）1.D2.E3.B4.B5.C6.A7.8.B9.B10.C簡(jiǎn)述題（30分，6分/題）試述應(yīng)用洋地黃制劑的護(hù)理每次應(yīng)用洋地黃前應(yīng)測(cè)量脈搏，必要時(shí)聽(tīng)心率。嬰兒脈搏<90次/分，年長(zhǎng)兒<70次/分時(shí)需暫停用藥，與醫(yī)生聯(lián)系考慮是否繼續(xù)用藥。注意按時(shí)按量服藥：應(yīng)單獨(dú)服用，如患兒服藥后嘔吐，要與醫(yī)生聯(lián)系，決定補(bǔ)服或通過(guò)其他途徑給藥。洋地黃制劑的療效指標(biāo)：心率減慢、肝臟縮小、呼吸改善、尿量增加、安靜、食欲好轉(zhuǎn)等。熟悉洋地黃的毒性反應(yīng)：心率過(guò)慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、色視、視力模糊、嗜睡、頭暈等。如出現(xiàn)應(yīng)停服洋地黃，報(bào)告醫(yī)生處理。簡(jiǎn)述原發(fā)性腎病綜合癥腎上腺皮質(zhì)類固醇治療的護(hù)理格林-巴利患兒呼吸維持及皮膚護(hù)理措施糖尿病患兒飲食管理急性白血病用藥護(hù)理措施《兒科護(hù)理學(xué)》作業(yè)四名詞解釋（30分，3分/題）遺傳性疾?。菏侵干臣?xì)胞和受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體或基因）發(fā)生變化引起的疾病，通常由上一代傳給下一代的特性，常見(jiàn)的有常染色體顯性和隱性、性染色體的顯性和隱性幾多基因遺傳。染色體疾?。合涤扇旧w的數(shù)目、形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常而引起的疾病。苯丙酮尿癥：麻疹粘膜斑：在麻疹前驅(qū)期發(fā)熱2～2天后，在磨牙相對(duì)應(yīng)的頰粘膜上，可見(jiàn)散在小沙粒狀黃白色小店，周圍有紅暈，為麻疹特征性粘膜斑。此斑持續(xù)僅1～2天即完全消失，但粘膜粗糙充血可持續(xù)數(shù)日。（猩紅熱）巴氏線：猩紅熱患者出疹期在皮膚皺褶處，因皮疹密集或因摩擦出血而呈紫色線狀，稱巴氏線。（猩紅熱）楊梅舌：猩紅熱前驅(qū)期2～3天后，舌苔脫落，舌面光滑，呈絳紅色，舌乳頭突出，稱為楊梅舌。急性中毒：凡具有毒性作用的物質(zhì)（食物、藥品、化學(xué)品）進(jìn)入人體后，引起組織、器官的功能性或器質(zhì)性損害，出現(xiàn)一系列的癥狀和體征，甚至危及生命，稱為急性中毒。腸原性紫紺急性顱內(nèi)壓增高：簡(jiǎn)稱顱內(nèi)高壓，是由于顱內(nèi)容物體積增加，超過(guò)代償范圍，及導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。急性呼吸衰竭：是由于各種原因是呼吸中樞和（或）呼吸器官發(fā)生病變而引起呼吸功能（通氣或換氣）嚴(yán)重障礙，出現(xiàn)缺氧（低氧血癥）、二氧化碳潴留（高碳酸血癥）和呼吸性酸中毒。血?dú)夥治鯬aO2≤50mmHg，PaCO2≥50mmHg者稱為呼吸衰竭。填空題（20分，1分/空）遺傳性疾病的遺傳形式有：常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X伴性顯性遺傳、X伴性隱性遺傳染色體異常分型為標(biāo)準(zhǔn)型、易位型、嵌合型。水痘的傳播途徑主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳染，水痘痂皮沒(méi)有