臨床婦科完整病歷范文大全共5篇5臨床婦科完整病歷范文大全第一篇1、在院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、參加接診、檢診、急救處置和出診工作，執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。認(rèn)真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單，做好各種登記、統(tǒng)計(jì)工作。3、遇有疑難、重癥病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或請(qǐng)科間會(huì)診，共同完成檢診、救治工作。4、負(fù)責(zé)分管留觀病房病人，書寫留觀病歷，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行診治及搶救工作。5、遇有重大搶救或在搶救中遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)務(wù)科報(bào)告。發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，按規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。6、負(fù)責(zé)急診手術(shù)病人的術(shù)前協(xié)助準(zhǔn)備并護(hù)送到手術(shù)室。7、參加臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的工作，修改和審簽其書寫的醫(yī)療文件。8、學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)診療、搶救技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的科研工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)撰寫學(xué)術(shù)論文。臨床婦科完整病歷范文大全第二篇為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。一、醫(yī)療方面醫(yī)療文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級(jí)督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。1、門診病歷書寫要求：種陽(yáng)性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見(jiàn)等。對(duì)符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應(yīng)在門診病歷中注明拒絕住院。65/份。2、門診處方書寫要求字跡清楚地址詳細(xì)到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村2(4)藥名劑量及用法準(zhǔn)確無(wú)誤sigivdrip，2/3、入院記錄書寫要求內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家庭史、體格檢2/份。24重病人及手術(shù)病人應(yīng)即刻完成。不合上述要求扣5元/份。12/份，無(wú)50/4、病程記錄書寫要求首次病程記錄應(yīng)按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)362扣5元。24xxx51-21元。25、實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查，病人住院時(shí)間超過(guò)24小時(shí)者，要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項(xiàng)目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術(shù)及新開展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄，術(shù)前小結(jié)應(yīng)在術(shù)前完成，術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成，拆線記錄應(yīng)在拆線后即刻完成。不合上述要求每項(xiàng)扣5元。7、臨床各科室間應(yīng)建立會(huì)診制度，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會(huì)診意見(jiàn)記于病歷。8、急危重病人搶救：5值班醫(yī)師規(guī)范：采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。1、值班醫(yī)師應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。2、值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場(chǎng)所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應(yīng)在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺(jué)，晚上睡覺(jué)時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。3、值班醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，接班后應(yīng)巡視病房并記錄，對(duì)病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進(jìn)行，違者罰款5元。4、值班醫(yī)師應(yīng)在交班時(shí)詳細(xì)交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，違者罰款5元。5、值班醫(yī)師對(duì)住院病人進(jìn)行的`處理必須及時(shí)做好記錄，說(shuō)明原因及療效，違者罰款2元。6、值班醫(yī)師對(duì)病人發(fā)生的病情變化要及時(shí)恰當(dāng)處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。723者扣5元。8、各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無(wú)條件參加(包括休班、下夜50－100關(guān)規(guī)定處理。二、藥房、藥庫(kù)1、藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過(guò)期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報(bào)廢，由藥品管理人員包賠損失。2、配方發(fā)藥：藥劑110％個(gè)人負(fù)擔(dān)。3、毒性藥品管理：嚴(yán)格實(shí)施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。4、藥房劃價(jià)力求準(zhǔn)確，誤差不大于元，劃價(jià)不準(zhǔn)確，每份處方罰款元。5、藥庫(kù)：嚴(yán)格藥品進(jìn)貨渠道，層層把關(guān)，嚴(yán)防偽劣藥品進(jìn)入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當(dāng)事人負(fù)擔(dān)藥品款的10％。三、護(hù)理方面護(hù)理文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級(jí)督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。1、表格書寫包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護(hù)記錄、交班報(bào)告。2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：按護(hù)士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。3、病房管理：看是否符合達(dá)標(biāo)要求，如急救物品管理、消毒隔離等。4、基礎(chǔ)護(hù)理：特護(hù)、一級(jí)護(hù)理、晨晚間護(hù)理及分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。5、查治療室工作：無(wú)菌操作、醫(yī)囑查對(duì)、三查七對(duì)及一人一針一管執(zhí)行率。以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5-10元。值班護(hù)士規(guī)范：采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。1、值班護(hù)士應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。29103、值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，危重病人應(yīng)床頭交接班，對(duì)分級(jí)護(hù)理病人按規(guī)定時(shí)間巡視病房，并做好記錄，當(dāng)班完成，違者罰款5元。4、值班護(hù)士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，違者罰款5元。5、值班護(hù)士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。6、各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無(wú)條件參加(包括休班、下夜50－100關(guān)規(guī)定處理。四、醫(yī)技科室1、對(duì)醫(yī)療設(shè)備專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)，及時(shí)維護(hù)，保證機(jī)器正常工作。對(duì)于故意損害機(jī)器或責(zé)任心不到位致機(jī)器損害的，根據(jù)損害價(jià)值賠償。2、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)檢查結(jié)果正確。對(duì)玩忽職守致報(bào)告結(jié)果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。認(rèn)真填寫報(bào)告單及登記，對(duì)原始材料妥善保管，對(duì)出示虛假報(bào)告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當(dāng)事人20元。臨床婦科完整病歷范文大全第三篇尊敬的省婦幼婦產(chǎn)科三區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：您好！381015我經(jīng)常在身邊護(hù)理，目睹了婦科病房醫(yī)生、護(hù)士每天的工作狀況。你們精湛的專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)工作的高度責(zé)任感，對(duì)待病人熱情和藹的態(tài)度以及緊張忙碌的工作過(guò)程，令我贊嘆不已。在此，我謹(jǐn)代表我妻子及家人對(duì)你們?nèi)w醫(yī)護(hù)xxxxxxxxx天使般笑容的護(hù)士們，由于我有幸目睹了護(hù)士們每天的工作。每天從上班開始，每位護(hù)士都奔波在護(hù)士站和病房的路上，下班后還要填寫護(hù)士工作日志，xxx更是盡職盡責(zé)，嚴(yán)格要求每一名護(hù)士，每天早上都舉行例會(huì)，考核每一名護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，總結(jié)前一天的工作，布置當(dāng)天的工作。一次無(wú)意中聽(tīng)到護(hù)士長(zhǎng)告誡每一名護(hù)士說(shuō)：“對(duì)待工作一定要認(rèn)真，按程序辦事，同樣的錯(cuò)誤只允許犯xx情周到、細(xì)致入微，讓每位病人都感受到春天般溫暖。在這里，我還要特別感xx厭，話語(yǔ)輕柔、細(xì)致體貼，讓很多病人和家屬深感安慰和放心。同時(shí)，我覺(jué)得她專業(yè)素質(zhì)也很高，在做給病人檢查、消毒、翻身等常規(guī)護(hù)理時(shí)，手法嫻熟、動(dòng)作準(zhǔn)確輕快，這些點(diǎn)滴的微小細(xì)節(jié)，無(wú)不體現(xiàn)了她很高的專業(yè)素養(yǎng)。最后，我再次代表我妻子及全家由衷地感謝婦科病房的所有醫(yī)護(hù)人員，感謝你們精湛的醫(yī)療技術(shù)！感謝你們愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)道德！感謝你們對(duì)患者親切熱情的態(tài)度和照顧！衷心祝愿婦科病房的全體醫(yī)護(hù)人員事業(yè)有成、身體健康！此致敬禮患者家屬：xxxxxxxxx臨床婦科完整病歷范文大全第四篇一個(gè)月過(guò)去了，在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)也結(jié)束了，終于松了一口氣，但是下一個(gè)呼吸內(nèi)科是怎樣的，我又不得而知。沒(méi)有去過(guò)大醫(yī)院的人不會(huì)知道，婦科是怎樣一個(gè)科室。四周的實(shí)習(xí)不算長(zhǎng)，也不算短，也夠做一些總結(jié)。懷孕生子是件令一個(gè)家庭十分歡喜的事情，一個(gè)人住院生孩子，那些準(zhǔn)爸爸，準(zhǔn)爺爺奶奶外公外婆甚至是準(zhǔn)姑姑準(zhǔn)阿姨都會(huì)過(guò)來(lái)陪著。而生孩子的人又特別多，尤其是中國(guó)人比較喜歡龍，今年又是龍年，所以龍寶寶很多。走廊上滿滿的都是加床，以及每個(gè)床邊都有一兩個(gè)折椅，晚上家屬陪伴。所以，這是婦產(chǎn)科第一個(gè)特點(diǎn)：亂。比較多，產(chǎn)科是要生孩子，剖宮產(chǎn)的人比較多；婦科病房里的，多是子宮肌二個(gè)特點(diǎn)。第三個(gè)特點(diǎn)就是臟。想想便明白。婦產(chǎn)科處理的都是女人私處的問(wèn)題。護(hù)士在進(jìn)行日常的護(hù)理中，經(jīng)常要進(jìn)行擦洗和沖洗。生完孩子的產(chǎn)婦會(huì)有惡露，氣味很大。所以，可想而知。唯一比較好一點(diǎn)的就是，病人都是女性。所以不管是什么樣的操作，都不會(huì)太尷尬。當(dāng)然，在產(chǎn)科可以見(jiàn)到很多新生的寶寶，寶寶是最純潔的天使，看著這么多的小寶寶，心會(huì)變得軟軟的。最后一周是在門診。門診不用上夜班。但是也不會(huì)閑著。主要是在產(chǎn)科，接待來(lái)做產(chǎn)檢的準(zhǔn)媽媽~~不同的人差異很大，包括肚子的大小，形狀，妊娠紋等。妊娠紋真的很可怕，有些比較重，甚至大腿上都有。哎，好害怕~~萬(wàn)一這些斑祛不了。在人流室待了半天，都是無(wú)痛人流。我想說(shuō)，女生真的要好好保護(hù)自己。雖然做無(wú)痛人流，打了麻藥也不會(huì)覺(jué)得痛，但是可能會(huì)造成其他問(wèn)題，比如，不孕、宮腔粘連……在門診，見(jiàn)到了很多陰道炎的患者，尤其是念珠菌性陰道個(gè)人清潔衛(wèi)生，不要亂用什么潔陰的產(chǎn)品，清水是最好的了！臨床婦科完整病歷范文大全第五篇尊敬的省婦幼婦產(chǎn)科三區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：您好!381015我經(jīng)常在身邊護(hù)理，目睹了婦科病房醫(yī)生、護(hù)士每天的工作狀況。你們精湛的專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)工作的高度責(zé)任感，對(duì)待病人熱情和藹的態(tài)度以及緊張忙碌的工作過(guò)程，令我贊嘆不已。在此，我謹(jǐn)代表我妻子及家人對(duì)你們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員表示深深的感謝!首先，我要感謝病房副主任、 醫(yī)生、醫(yī)生。在我妻子住院期間，作為夫的_主任不論多忙，每天早晚必到病房查房，仔細(xì)詢問(wèn)術(shù)前、術(shù)后的病情，心查體，并根據(jù)妻子的具體情況，及時(shí)調(diào)整治療和用藥方案。 醫(yī)生作為我子的`管床大夫工作盡職盡責(zé)，服務(wù)態(tài)度優(yōu)良，和藹可親，總是與病人家屬有有量，最大程度地減輕了我妻子術(shù)后的疼痛。妻子總跟我們說(shuō)：“小_大夫?qū)Ｋ刭|(zhì)高，學(xué)習(xí)、動(dòng)手能力都強(qiáng)，對(duì)待病人有耐心，答應(yīng)辦的事一定辦到，將來(lái)一定會(huì)有大發(fā)展。”其次，要感謝那些有著天使般笑容的護(hù)士們，由于我有幸目睹了護(hù)士們每天的工作。每天從上班開始，每位護(hù)士都奔波在護(hù)士站和病房的路上，下班后還要填寫護(hù)士工作日志，每位病人及家屬都在感嘆，護(hù)士這個(gè)工作不好干啊，太累了!護(hù)士長(zhǎng)工作更是盡職盡責(zé)，嚴(yán)格要求每一名護(hù)士，每天早上都舉行例會(huì)，考核每一名護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，總結(jié)前一天的工作，布置當(dāng)天的工作。一次無(wú)意中聽(tīng)到護(hù)士長(zhǎng)告誡每一名護(hù)士說(shuō)：“對(duì)待工作一定要認(rèn)真，按程序辦事，同樣的錯(cuò)誤只允許犯一次?！闭怯捎谧o(hù)士長(zhǎng)的嚴(yán)格要求，每名護(hù)士工作業(yè)務(wù)能力強(qiáng)不說(shuō)，還熱情周到、細(xì)致入微，讓每位病人都感受到春天般溫暖。在這里，我還要特別感謝護(hù)士，她的最大特點(diǎn)