學(xué)習(xí)必備 歡迎下載中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)重點(diǎn)疾病有新生兒黃疸、佝僂病，過敏性紫癜，急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、鵝口瘡，小兒腹瀉、病毒性心肌炎，急性腎小球腎炎、腎病綜合征、缺鐵性貧血，病毒性腦炎，積滯，厭食，疳證，急驚風(fēng)。題型：名詞解釋，單選，填空，簡(jiǎn)答，案例分析。中醫(yī)占70，西醫(yī)占30.第一章緒論中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷萌芽期（遠(yuǎn)古至南北朝形成（隋朝至宋朝發(fā)展期元朝至中華人民共和成立前、新時(shí)期（新中國成立后。 如果只有三個(gè)空，填前三者}扁鵲?！窞槲覈钤缫娪谖墨I(xiàn)的兒科病案。顱囟經(jīng)》為我國現(xiàn)存最早的一部兒科專著，提出了小兒為“純陽之體兒科理論體系的標(biāo)志：北宋錢乙《小兒藥證直訣錢乙的主要貢獻(xiàn)：1）2）重視兒科四診，尤重望診，總結(jié)出“面上證）方藥運(yùn)用，適應(yīng)兒科特點(diǎn)。元·曾世榮——首倡驚風(fēng)四證八候。明·萬全系統(tǒng)提出了“育嬰四法足，腎常虛的“三有余、四不足”的觀點(diǎn)。明·陳復(fù)正《幼幼集成》將虎口脈紋辨證概括為“風(fēng)輕、氣重、命危清·吳瑭《溫病條辯·解兒難》認(rèn)為小兒體質(zhì)是“稚陽未充，稚陰未長第二章兒科學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)年齡分期和生長發(fā)育胎兒期：從受精卵形成到胎兒出生為止，共4028圍生期287一時(shí)期包括了胎兒晚期、分娩過程、新生兒早期，是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命遭受最大危險(xiǎn)的時(shí)期。1（生長發(fā)育特別迅速，提倡母乳喂養(yǎng)）1336~7學(xué)齡期：自入小學(xué)始）至青春期前為學(xué)齡期。1020第二節(jié)小兒生長發(fā)育小兒生長發(fā)育的規(guī)律：生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的一般規(guī)律，由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由低級(jí)到高級(jí)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。生長發(fā)育的個(gè)體差異，受遺傳和環(huán)境的影響。血壓。(一體重 臨床可用以下公式推算小兒體重：<=6個(gè)月 體(kg)=出生時(shí)體+0.7×月齡學(xué)習(xí)必備 歡迎下載7-12個(gè)月 體(kg)=6+0.25×月齡2歲至青春期 體(kg)=8+2×年齡(二)(高長 出生時(shí)身長約為50cm，生后第一年身長增長最快，約25cm，其中前3個(gè)月約11~12cm1歲時(shí)身長約75CM，2歲時(shí)身長約85CM。臨床可用以下公式推算2歲后至12歲兒童的身高：身高(cm)=70+7×年齡(三)囟門前囟應(yīng)在生后12-186~8(四)頭圍（了解）34cm，出生后前3948cm，550cm，1554-58cm。(五胸圍 胸圍在出生時(shí)胸圍約32cm。0~l歲時(shí)頭大胸圍小，大于1歲時(shí)胸圍大頭小。牙齒的發(fā)育20326（4~10）26-7歲開始乳牙脫落換恒牙。(七呼吸、脈搏（重點(diǎn)） 各年齡組小兒呼吸、脈搏次（/分）年齡分期呼吸（次）脈搏(次/分)呼吸∶脈搏新生兒期45-40140～1201∶3≤1歲，嬰兒期40-30130～1101∶（3～4）1＋～3歲，幼兒期302-5120～1001∶（3～4）3＋～7歲，學(xué)齡前期25-20100～801∶47＋～14歲，學(xué)齡期20-1890～701∶4（八）血壓不同年齡小兒血壓正常值可用公式推算（kＰａ＝ｍｍＨｇ÷７．５）收縮壓（mmHg）＝80＋２×年(歲） 舒張壓＝收縮壓×２／３（九）變蒸是古代醫(yī)家解釋嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律的一種學(xué)說。變蒸學(xué)說始見于西晉王叔和的《脈經(jīng)第二節(jié)小兒生理病理特點(diǎn)生理特點(diǎn)：1）臟腑嬌嫩，形氣未充2）生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速理解臟腑嬌嫩，形氣未充：臟腑指五臟六腑，嬌指嬌弱，不耐寒暑與攻伐，嫩指柔嫩，形指形體結(jié)構(gòu)，即五功能尚未健全，臟腑柔弱，對(duì)病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受能力低下。理解生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速：生機(jī)是指生命力、活力，生機(jī)蓬勃是指小兒在生長發(fā)育過程中，無論在機(jī)體的形物向榮，生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮之意。1）發(fā)病容易，傳變迅速2）易虛易實(shí)：。易寒易熱：是指在疾病的過程中，由于“稚陰未長”則易傷陰，易呈陰傷陽亢，表現(xiàn)熱的證候，又由于“稚陽未充”，機(jī)體脆弱，容易陽虛衰脫，表現(xiàn)出陰寒之征。理解：小兒的“純陽”學(xué)說和“稚陰稚陽”學(xué)說？1《顱囟經(jīng)·學(xué)習(xí)必備 歡迎下載點(diǎn)概括為“純陽之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象。從《顱囟經(jīng)·脈法》原文，結(jié)合小兒的生長發(fā)育過程來看，則應(yīng)從小兒生理方面去認(rèn)識(shí)，理解為生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速。若將小兒“純陽”之體理解為病理上的陽亢陰虧、有陽無陰或陽旺熱盛之盛陽之體則是不恰當(dāng)?shù)?。純陽：生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)。非陽亢陰虧或純陽無陰。2）清代醫(yī)家吳鞠通運(yùn)用陰陽理論，將小兒的生理特點(diǎn)概括為“稚陽未充，稚陰未長嫩而未臻成熟。稚陰稚陽包括了機(jī)體柔嫩、第四節(jié)兒科診法概要小兒“多未能言，言也未足取信望診內(nèi)容可分為總體望診（望神色、望形態(tài)）和分部望診（審苗竅、辨斑疹、察二便、察指紋。神等不同情況。紅色主熱證；2）及驚癇；5）黑色主腎虛、寒證、痛證、瘀證、水飲。五部配五臟·木舌是舌體腫大，板硬麻木，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，甚則腫塞滿口，由心脾熱熾，火熱循經(jīng)上行所致。重舌是在舌下連根處紅腫突起，形如小舌，稱為重舌，屬心脾火熾，循經(jīng)上沖舌本，血脈腫脹所致。連舌地圖舌不足所致。吐舌也叫弄舌，常見舌吐唇外，緩緩收回，證屬脾胃虛熱或脾胃津虧，也可是中風(fēng)的先兆。指紋診法指紋是指虎口直到食指內(nèi)側(cè)的橈側(cè)淺靜脈，可分為風(fēng)、氣、命三關(guān)，第一指節(jié)掌面為風(fēng)關(guān)，第二指節(jié)掌面為氣關(guān)，第三指節(jié)掌面為命關(guān)，正常指紋常為淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上?？粗讣y用于3歲以內(nèi)小兒。透關(guān)射甲，若非一向如此，則提示病情危重。小兒脈診主要用于判斷虛實(shí)表里寒熱。兒科的治療原則證而治；注重整體治療，合理調(diào)護(hù)。種療法，常用治疳證、嬰兒泄瀉及脾胃虛弱的患兒。割治療法：常用治疳證和哮喘等病證。第三章 新生兒與新生兒疾病 第二節(jié)新生兒黃疸（p54）1新生兒黃疸是因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚黏膜和鞏膜的黃染。新生兒血中膽紅素超過5~7ml可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。中醫(yī)稱之為胎黃。學(xué)習(xí)必備 歡迎下載~病因病機(jī)：濕熱郁蒸、寒濕阻滯、氣滯血瘀鑒別診斷：胎黃要區(qū)別屬于生理性黃疸還是病理性黃疸。生理黃疸 病理性黃疸高峰時(shí)期

2~3（足月兒3-5（早產(chǎn)兒）（早）4-5（足月兒5-7（早產(chǎn)兒）5-7（足月兒7-9（早產(chǎn)兒）≤2（足月兒（早產(chǎn)兒）>2>4血清膽紅μmol／Ｌ≤221（足月兒、≤257（早產(chǎn)兒）>221（足月兒、>257（早產(chǎn)兒ｍｇ／ｄｌ <12.9（足月兒、<15（早產(chǎn)兒） >12.9（足月兒、>15（早產(chǎn)兒）每日膽紅素升高μmol／Ｌｍｇ／ｄｌ伴隨癥狀

<85<5一般情況良好

>85>5體溫不升，拒乳、精神萎靡等證治分類（治則：利濕退黃）常證1.濕熱郁蒸——清熱利濕退黃——茵陳蒿湯加味2.寒濕阻滯——溫中化濕退黃——茵陳理中湯加減3.氣滯血瘀——理氣化瘀消積——血府逐瘀湯加減變證1.胎黃動(dòng)風(fēng)——平肝息風(fēng)，清熱退黃——羚角鉤藤湯合茵陳蒿湯加減2.胎黃虛脫——大補(bǔ)元?dú)?，溫陽固脫——參附湯合生脈散加減第四章營養(yǎng)障礙性疾病 第一節(jié)維生素D缺乏性佝僂?。≒78）維生素D缺乏性佝僂病簡(jiǎn)稱佝僂病，是由于維生素D化不全，產(chǎn)生以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。（掌握）（早期63X25-（OH）D3下降，PTH升高，血鈣下降，血磷降低，堿性磷酸酶正常或稍高。活動(dòng)期（激期：早期維生素DPTH功能亢進(jìn)，鈣磷代謝失常的典型骨骼改變。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒以顱骨軟化為主，6個(gè)月以上以骨質(zhì)異常堆積為主?；謴?fù)期：經(jīng)日光照射或治療后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。后遺癥期;多見于2歲以后的兒童。嚴(yán)重佝僂病者，殘留不同程度的骨骼畸形。無任何臨床癥狀。軟；累及心神者，兼見多惕易驚、夜眠不安等。激期以肝腎虧虛癥狀為主，偏于肝血虛者，煩躁夜驚、坐立行走延遲無力；偏于腎精虧者，顱骨軟化、前囟寬大、閉合延遲、齒久不生，甚或雞胸、龜背等。骨叩診有破壺聲，嚴(yán)重時(shí)兩眼向下呈落日狀。頭顱BCT第五章結(jié)締組織疾病及免疫性疾病第四節(jié)川崎病P1121、川崎病現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、口腔粘膜充血、手足紅斑和硬性水腫以及頸部淋巴結(jié)腫大。屬溫病。本病主要由外感溫?zé)岫拘埃赣诜涡l(wèi)，蘊(yùn)于肌腠，侵犯營血而傳變所致。學(xué)習(xí)必備 歡迎下載臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（發(fā)熱為最早出現(xiàn)的癥狀，常見持續(xù)性發(fā)熱，呈稽留熱或弛張熱，抗生素治療無效）皮膚黏膜表現(xiàn)（口腔咽部黏膜呈彌漫性充血，唇紅干燥、皸裂、出血或結(jié)痂，舌乳頭突起呈楊梅舌淋巴結(jié)腫大。冠狀動(dòng)脈損害。伴有腹痛腹瀉、關(guān)節(jié)痛。第五節(jié)過敏性紫癜p1181腫痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。屬中醫(yī)血證、紫癜、紫斑。臨床表現(xiàn)：皮膚紫癜（多見于四肢及臀部，對(duì)稱分布，伸側(cè)較多，分批出現(xiàn)，面部和軀干較少。初起呈紫紅色斑丘疹，高出皮膚，壓之不退色，數(shù)日后轉(zhuǎn)為暗紫色，最終呈棕褐色而消退及尿血、蛋白尿。熱（，血瘀，氣虛。以陽證、熱證、實(shí)證居多。與心肺脾密切相關(guān)，涉及肝腎。是IGA介導(dǎo)的系統(tǒng)性血管炎。瘀。紫癜為離經(jīng)之血，皆是瘀血，故活血化瘀法貫穿始終。證治分類1）風(fēng)熱傷絡(luò)——祛風(fēng)清熱，涼血安絡(luò)——銀翹散加減血熱妄行——清熱解毒，涼血化斑——清瘟敗毒散合犀角地黃湯加減濕熱痹阻——清熱利濕，化瘀通絡(luò)——四妙散加味4)胃腸積熱——瀉火解毒，清胃化斑——葛根黃芩黃連湯合小承氣湯加味5）陰虛火旺——滋陰降火，涼血止血——大補(bǔ)陰丸加減氣不攝血——健脾益氣，和營攝血——?dú)w脾湯加減氣滯血瘀——理氣活血，化瘀消斑——血府逐瘀湯加減治療過敏性紫癜時(shí)，激素的適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)痛，腹痛，腎臟損害表現(xiàn)為腎病綜合征時(shí)。第八節(jié) 支氣管哮喘p132性炎癥性疾病。病因病機(jī)中醫(yī)病因：哮喘的病因錯(cuò)綜復(fù)雜，與外感、遺傳、體質(zhì)、飲食、環(huán)境、年齡、情志及勞逸等因素有關(guān)。1）內(nèi)在因素：肺、脾、腎三臟不足，痰飲留伏。中醫(yī)病機(jī)：痰飲久伏，觸遇誘因而發(fā)。病毒性上和下呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。2）發(fā)作時(shí)雙肺聞及彌漫性或散在性的以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。支氣管舒張劑有明顯療效。除外其他引起喘息，胸悶和咳嗽的疾病。哮喘分期：急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期。分型論治：(一)發(fā)作期 1）寒性哮喘——溫肺散寒，化痰定喘——小青龍湯加味，或射干麻黃湯加減熱性哮喘——清化痰熱，定喘止咳——麻杏石甘湯（或合蘇葶丸）加味，或用定喘寒熱夾雜——解表清里，定喘止咳——大青龍湯加減虛實(shí)夾雜——祛邪扶正，標(biāo)本兼顧——射干麻黃湯合都?xì)馔杓訙p學(xué)習(xí)必備 歡迎下載(二)緩解期 肺氣虛弱——補(bǔ)肺固衛(wèi)——玉屏風(fēng)散和黃芪湯加脾虛型——健脾化痰——六君子湯加味3）腎虛型——補(bǔ)腎固本——金匱腎氣丸（腎陽不足）或七味都?xì)馔瑁I陰虧損）寒性哮喘苔白脈浮緊。及治法主方，見上。第六章感染性疾病p144（重點(diǎn)：皮疹特點(diǎn)第一節(jié)麻 疹特殊性斑丘疹及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。序消退，退后會(huì)色素沉著或有脫屑。預(yù)防：盡早發(fā)現(xiàn)麻疹患兒，隔離至出疹后51034風(fēng) 疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱，皮疹及耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大為特征。幼兒急疹人皰疹病毒7型導(dǎo)致的嬰幼兒期常見的一種發(fā)疹性疾病，以持續(xù)發(fā)熱奶麻3水痘水痘是一種傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹性疾病，與帶狀皰疹為同一病毒所引起的兩種不同表現(xiàn)的臨床病癥。陸續(xù)分批出現(xiàn)，伴明顯癢感。重癥水痘還可出現(xiàn)水痘肺炎、水痘腦炎等并發(fā)癥。治則：清熱解毒利濕。流行性腮腺炎流行性腮腺炎常見的并發(fā)癥：腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、耳聾。傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性單核細(xì)胞增多癥：是由EB血中淋巴細(xì)胞增加并出現(xiàn)單核樣異型淋巴細(xì)胞等為其特征。屬溫病。臨床發(fā)熱：不規(guī)則發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大，咽峽炎，肝脾大，皮疹。手足口病手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以33掌握）特點(diǎn)。（A組）所致，主要表現(xiàn)為口腔及手足部發(fā)生皰疹。口腔皰疹多發(fā)生在硬腭、頰部、齒齦、唇內(nèi)及舌部，破潰后形成小潰瘍，疼痛較劇，年幼兒常表現(xiàn)煩躁、鬧哭、流涎、拒食1~2如米粒至豌豆大，質(zhì)地較硬，多不破潰，內(nèi)有渾濁液體，周圍繞以紅暈，其數(shù)目少則幾個(gè)，多則百余個(gè)。皰疹長軸與指趾皮紋走向一致。疹退后無瘢痕和色素沉著為其特點(diǎn)。學(xué)習(xí)必備 歡迎下載猩紅熱（A族乙型溶血性鏈球菌全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。中醫(yī)稱“丹痧普通型臨床表現(xiàn)可分為三期①前驅(qū)期②出疹期③恢復(fù)期病名麻疹病名麻疹幼兒急疹風(fēng)疹猩紅熱潛伏期6~21天7~17天12~19天1~7天初期癥狀發(fā)熱，咳嗽，流涕，眼突然發(fā)熱，一般情發(fā)熱、咳嗽、流涕、發(fā)熱，咽喉紅腫，化膿疼痛淚汪汪況好枕部淋巴結(jié)腫大出疹與發(fā)發(fā)熱3~4天出疹，出疹發(fā)熱3~4天出疹，熱退發(fā)熱1/2~1天出疹發(fā)熱數(shù)小時(shí)~1天出疹，出疹時(shí)熱的關(guān)系時(shí)發(fā)熱更高疹出熱高特殊體征麻疹黏膜斑無無環(huán)口蒼白圈，草莓舌，帕氏線皮疹特點(diǎn)玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)玫瑰色斑疹或斑丘疹，玫瑰色細(xì)小斑丘疹細(xì)小紅色丘疹，皮膚猩紅，自際→額面、頸部→軀干較麻疹細(xì)小，發(fā)疹無一自頭面→軀干→四→四肢，3天左右出齊。定順序，疹出后1~2天肢，24小時(shí)布滿全布全身。疹退后無色素沉著，疹退后遺留棕色色素消退。疹退后無色素沉身。疹退后無色素有大片脫皮斑、糠麩樣脫屑著，無脫屑沉著，有少數(shù)脫屑周圍血象白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴白細(xì)胞總數(shù)下降，白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞細(xì)胞升高細(xì)胞升高淋巴細(xì)胞升高升高510557-1067者要隔離觀察7-10天；水痘患者不必隔離，只要不必接觸。第七章呼吸系統(tǒng)疾病第二節(jié)急性上呼吸道感染（感冒）P189急性上呼吸道感染是由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡(jiǎn)稱上感，俗稱感冒，是小兒最常見的疾病。病位：主要在肺，可累及肝脾。病機(jī)關(guān)鍵：肺衛(wèi)失宣。小兒感冒的特點(diǎn)：因其生理病理特點(diǎn)，易于出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證兩種特殊上感：皰疹性咽峽炎和咽結(jié)合膜熱。并發(fā)癥管炎和肺炎等。年長者若患A第三節(jié)急性支氣管炎（咳嗽）P1941病因病機(jī)：中醫(yī)病因：外因--感受外邪，侵襲于肺，內(nèi)因--臟腑功能失調(diào)，影響及肺。2辨證要點(diǎn)：辨外感內(nèi)傷，辨咳聲輕濁，辨痰涎色量，辨寒熱虛實(shí)。3分型論治風(fēng)熱咳嗽——疏風(fēng)解熱，宣肺止咳——桑菊飲加減痰熱咳嗽——清肺化痰止咳——清金化痰湯加減學(xué)習(xí)必備 歡迎下載痰濕咳嗽——燥濕化痰止咳——三拗湯合二陳湯加減第五節(jié)支氣管肺炎（肺炎喘嗽）P198（重中之重，可能考案例分析哦）支氣管肺炎炎喘嗽。肺炎喘嗽的病名首見于清·謝玉瓊《麻科活人全書病因病機(jī)：風(fēng)寒閉肺，風(fēng)熱閉肺，痰熱閉肺，毒熱閉肺，陰虛肺熱，肺脾氣虛。>60次/>180次>160次分。③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長。④心音低鈍、奔馬律，頸肺炎并發(fā)心力衰竭的治療：吸氧，鎮(zhèn)靜，利尿，強(qiáng)心，血管活性藥物。肺炎并發(fā)中毒性腦病的治療：脫水療法、改善通氣、擴(kuò)血管、止痙、糖皮質(zhì)激素、促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)5治療原則：開肺化痰，止咳平喘。 并發(fā)癥：膿胸、膿氣胸、肺大皰。6邪熱閉肺是肺炎喘嗽的基本病機(jī)（以發(fā)熱、咳嗽、氣促為主要癥狀7：(一)常證 ．風(fēng)寒閉肺——辛溫宣肺，化痰止咳——華蓋散加減．風(fēng)熱閉肺——辛涼宣肺，清熱化痰——銀翹散合麻杏石甘湯加減．痰熱閉肺——清熱滌痰，開肺定喘——五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯（側(cè)重）．毒熱閉肺——清熱解毒，瀉肺開閉——黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減．陰虛肺熱——養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳——沙參麥冬湯加減．肺脾氣虛——補(bǔ)肺健脾，益氣化痰——人參五味子湯加減(二變證 ·心陽虛衰——溫補(bǔ)心陽，救逆固脫——參附龍牡救逆湯加減·邪陷厥陰——平肝息風(fēng)，清心開竅——羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減第八章消化系統(tǒng)疾病第二節(jié)鵝口瘡 P210鵝口瘡良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素的患兒易患此癥。病因病機(jī)：心脾積熱、虛火上炎分型論治：··虛火上炎——滋陰降火——知柏地黃丸加減皰疹性口腔炎（口瘡）P2121皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒I歲小兒。易發(fā)人群疼痛程度特征

鵝口瘡初生兒及1周歲以內(nèi)的小兒疼痛較輕白屑片狀，松軟可拭去，根基不易出血

口瘡嬰兒、兒童灼熱疼痛淡黃或白色潰瘍面，周圍粘膜紅斑，不能拭去，拭后出血部位 口腔粘膜，舌上，可蔓延至咽喉，軟腭或鼻腔口腔、舌上第三節(jié)胃炎P215分型論治：學(xué)習(xí)必備 歡迎下載乳食積滯——消食消乳，和胃止痛——傷食用保和丸加減，傷乳用消乳丸加減寒邪犯胃——散寒止痛——香蘇散合良附丸加減胃有積熱——清熱化積，理氣止痛——三仁湯加減肝氣犯胃——疏肝理氣，和胃止痛——柴胡疏肝散加減脾胃虛寒——溫陽建中，益氣和胃——黃芪建中湯加減胃陰不足——養(yǎng)陰益胃，和中止痛——一貫煎合芍藥甘草湯加減第五節(jié)小兒腹瀉P222小兒腹瀉合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。病因病機(jī)：感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱、脾腎陽虛。治則：運(yùn)脾化濕。病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒。證治分類（重中之重（)濕熱瀉——清腸解熱，化濕止瀉——葛根黃芩黃連湯加減脾腎陽虛瀉——溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉——附子理中湯合四神丸加減陰竭陽脫——挽陰回陽，救逆固脫——生脈散合參附龍牡救逆湯加減第九章心血管系統(tǒng)疾病第三節(jié)病毒性心肌炎p2411、病毒性心肌炎：是病毒侵犯心臟引起的一種心肌局灶性或彌漫性炎性病變2、病因病機(jī)：病因：內(nèi)因——正氣虧虛；外因——感受風(fēng)熱、濕熱邪毒。3、診斷標(biāo)準(zhǔn)）①心功能不全、心源性休克或心腦綜合征②心臟擴(kuò)大（X線、超聲心動(dòng)圖檢查具有表現(xiàn)之一）③心電圖改變：ST-T改變，竇房、房室傳導(dǎo)阻滯，完全左或右束支傳導(dǎo)阻滯。④CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白陽性。第十章 泌尿系統(tǒng)疾第四節(jié)急性腎小球腎炎 P2561為主要特征。診斷要點(diǎn)：①90%病例有鏈球菌的前驅(qū)感染，以呼吸道及皮膚感染為主，有浮腫、血尿、高血壓、尿量減少，并發(fā)全身癥狀②尿檢（血尿、蛋白尿、管型尿；③血沉于急性期增快。一般病后2~3個(gè)月恢復(fù)正常；④急性期血清ASO升高，⑤血清補(bǔ)體C3濃度下降。3、證治分類(一)急性期常證1．風(fēng)水相搏——疏風(fēng)利水——麻黃連翹赤小豆湯加減濕熱內(nèi)侵——清熱解毒，利濕消腫——五味消毒飲合五皮飲加減學(xué)習(xí)必備 歡迎下載變證1．水凌心肺——瀉肺逐水，溫陽扶正——己椒藶黃丸邪陷厥陰——平肝潛陽，瀉火泄熱——龍膽瀉肝湯水毒內(nèi)閉——辛開苦降，辟穢解毒——溫膽湯合附子瀉心湯(二恢復(fù)期 1．陰虛邪戀——滋陰補(bǔ)腎，兼清余熱——知柏地黃丸合二至丸加氣虛邪戀——健脾益氣，祛邪化濕——參苓白術(shù)散加減第五節(jié)腎病綜合征P2631、腎病綜合征（簡(jiǎn)稱腎?。┦且唤M由多種病因引起的腎小球?yàn)V過膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的的臨床綜合征。以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及不同程度的水腫為主要特征。2、臨床診斷：①大量蛋白尿：1周內(nèi)3次尿蛋白定性+++~++++，或隨機(jī)或晨尿尿蛋白/肌酐(mg/mg)≥2.0,24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg②低蛋白血癥（<25g/L）③不同程度的水腫。④高脂血癥（3西醫(yī)分型：分為單純性腎病和腎炎性腎病。第七節(jié)兒童血尿血尿：是指尿中紅細(xì)胞排泄異常增多，是兒科腎臟疾病臨床常見癥狀之一。臨證思維：1）病史、體征、癥狀、輔助檢查2）鑒別是否為真性血尿3）明確出血部位及性質(zhì)4）確立病名第十一章 造血系統(tǒng)疾第二節(jié)營養(yǎng)性貧血缺鐵性貧血?jiǎng)┲委熡行樘攸c(diǎn)。中醫(yī)稱血虛、萎黃、虛勞。實(shí)驗(yàn)室檢查：于胞核。IDA啉。血清鐵S、總帖結(jié)合力TIB、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度TS--SI和TSTIBC升高。<15%，提示儲(chǔ)存鐵減少，細(xì)胞外鐵也減少。貧血分度：血紅蛋白從正常下限～90g/L144～120g/L屬輕度，120～90g/L為中度，90～60g/L為重度，＜60g/L為極重度。分型論治脾胃虛----健運(yùn)脾胃，益氣養(yǎng)血 參苓白術(shù)散加減或異功散加減心脾兩----補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血 歸脾湯加減肝腎陰----滋養(yǎng)肝腎，益精生血 左歸丸加減脾腎陽----溫補(bǔ)脾腎，益精養(yǎng)血 右歸丸加減第十二章 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾第二節(jié)癲癇P313障礙。病性：虛證或虛實(shí)夾雜。病位：心、肝、脾、腎四臟。病機(jī)：頑痰內(nèi)伏、暴受驚恐、驚風(fēng)頻發(fā)、外傷血瘀。學(xué)習(xí)必備 歡迎下載發(fā)病機(jī)理：多為風(fēng)痰上涌，邪阻心竅，內(nèi)亂神明，外閉經(jīng)絡(luò)，故一時(shí)發(fā)作。掌握）證型①驚—鎮(zhèn)驚安鎮(zhèn)驚丸加減 ②痰—豁痰開滌痰湯加減③風(fēng)—息風(fēng)止定癇丸加減 ④瘀血化痰通—通竅活血湯加減⑤脾虛痰—健脾化六君子湯加味 ⑥脾腎兩—補(bǔ)益脾—河車八味丸加減第三節(jié)病毒性腦炎P3221（掌握）病因病機(jī)：病因：溫?zé)岫拘?，包括風(fēng)熱、暑熱、燥熱毒邪，暑熱之邪常兼夾濕邪為患。病機(jī)特點(diǎn)：痰、熱、驚、風(fēng)四證。2區(qū)分征；腦膜和腦實(shí)質(zhì)同時(shí)受累，為病毒性腦膜腦炎。大多數(shù)患者病程呈自限性。病毒性腦膜炎：急性起病，或先有上呼吸道感染或前驅(qū)傳染性疾病。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、軟弱、嗜（征。但無局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。病程大多在1-2）病毒性腦炎：起病急，但其臨床表現(xiàn)因腦實(shí)質(zhì)的部位的病理改變、范圍和嚴(yán)重程度而不同：1但也可有局灶性發(fā)展，嚴(yán)重者呈驚厥持續(xù)狀態(tài)?；純嚎捎惺人?、昏睡、昏迷、深度昏迷甚至去皮質(zhì)狀態(tài)等不同程度的意識(shí)改變。2或陣攣性發(fā)作，少數(shù)表現(xiàn)為肌陣攣或強(qiáng)直性發(fā)作