殘肢的康復(fù)評(píng)定一、殘端評(píng)定1、殘端外形：應(yīng)具有現(xiàn)代截肢術(shù)留下的圓柱形而不是傳統(tǒng)的截肢術(shù)留下的圓錐形；如果假肢負(fù)重力線不良或假肢接受腔不合適，可造成患者步態(tài)異常。2、殘端皮膚情況：檢查皮膚局部組織量、硬度、皮膚顏色、和皮膚亮度和感覺(jué)等；觀察有無(wú)感染、潰瘍、竇道、游離植皮、殘肢皮膚松弛、臃腫、皺縮以及骨殘端粘連的瘢痕，這些都影響假肢的佩戴。二、殘端長(zhǎng)度的測(cè)量1、上臂殘端長(zhǎng)度：測(cè)量點(diǎn)從腋窩前緣到殘肢末端，應(yīng)在肩峰下16-24厘米。2、前臂殘端長(zhǎng)度：測(cè)量點(diǎn)從尺骨鷹嘴延尺骨到殘肢末端，應(yīng)在肘下2-18厘米。3、大腿殘端長(zhǎng)度測(cè)量：測(cè)量點(diǎn)從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端，合理長(zhǎng)度為25厘米。4、小腿殘端長(zhǎng)度測(cè)量：測(cè)量點(diǎn)從膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙到殘肢末端，合理長(zhǎng)度為15厘米。三、殘端周徑的測(cè)量目的是為了解殘端水腫的情況和判斷假肢接受腔的合適程度盡量做到每周測(cè)量一次。1、上肢殘端：從腋窩（尺骨鷹嘴）每隔厘米測(cè)量一次，直至末端。2、下肢殘端：從坐骨結(jié)節(jié)、脛骨外側(cè)髁每隔5厘米測(cè)量一次，直至末端。四、殘肢的畸形情況大腿截肢后如髖關(guān)節(jié)屈曲、外展畸形；小腿截肢后如膝關(guān)節(jié)有屈曲畸形，均不利于安裝假肢。五、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）應(yīng)注意上肢殘端關(guān)節(jié)有無(wú)充分的ROM；下肢殘端髖關(guān)節(jié)有無(wú)自由的屈、伸、內(nèi)收、外展和內(nèi)外旋；小腿殘端膝關(guān)節(jié)的屈伸是否自由。六、肌力主要肌群力量，至少達(dá)三級(jí)以上才能配戴假肢。前臂截肢——?dú)埓婕∪獾亩嗌俸彤a(chǎn)生的肌電信號(hào)，是判斷能否配戴肌電假手的重要依據(jù)；大腿截肢——下肢肌力不良，配戴假肢后會(huì)出現(xiàn)異常步態(tài)。七、殘肢痛與幻肢痛1、殘肢痛：需要詳細(xì)了解疼痛的程度、發(fā)生時(shí)間、誘因，如殘端骨突或骨刺，殘肢端皮膚緊張，殘端血液循環(huán)不良，神經(jīng)瘤等，便于制定康復(fù)方案。2、幻肢痛：也比較常見(jiàn)，尤其是在截肢前就存在有肢體嚴(yán)重疼痛者，如肢體惡性腫瘤，血栓閉塞性脈管炎，截肢后患者可能仍然感覺(jué)到原有肢體的痛疼，可以非常嚴(yán)重。八、殘肢血運(yùn)超聲多