圍放療期藥物治療循證規(guī)范管理考核試題1.患者女,52歲，因捫及頸部腫物住院，經(jīng)癖檢直后確診未分化型非角化性鼻咽癌，完善相關(guān)檢置S分期為T3N2M1（AJCC第八版\對(duì)該患者的治療，下列治療方案最佳的是：（）［單選題】*A.紫杉醇+順笆B.吉西他濱+順笆C.吉西他濱+順笆+PD-1單抗*D.同步放化療.患者男，47歲，外院確診晚期未分化型非角化性鼻咽癌，入院后行6周期順柏聯(lián)合氟尿嚓碇化療后，療效達(dá)部分緩解。請(qǐng)問下一步該如何治療最佳（）［單選題］*A.繼續(xù)順柏聯(lián)合氟尿喀嚏化療B.密切觀察C.鼻咽+頸部局部放療*D.免疫治療.局部復(fù)發(fā)不可手術(shù)的鼻咽癌患者，若選擇再程放療,其與初次放療間隔時(shí)間最好在多長(zhǎng)以上？（）［單選題］*A.6個(gè)月12個(gè)月*18個(gè)月24個(gè)月A.同期放化療B.Extreme方案化療或免疫治療*C.化療序貫局部放療D.西妥昔單抗靶向治療5、目前預(yù)測(cè)晚期頭頸部鱗癌預(yù)后有效的分子標(biāo)記物是（）［單選題］*PD-L1*VEGFRKi-67CD-206、復(fù)發(fā)寡轉(zhuǎn)移性鼻咽癌，GP+PD-1單抗6周期治療后，除免疫治療維持外，下列那項(xiàng)治療有可能提高患者的預(yù)后（）［單選題］*A.密切隨訪觀察B.局部手術(shù)C.西妥昔單抗D.立體定向放射治療*.局限期小細(xì)胞肺癌實(shí)施放療計(jì)劃，應(yīng)該使用（）［單選題］*4周內(nèi)60GyBID5周內(nèi)50Gy（25天）6周內(nèi)60Gy（30天）2周內(nèi)30Gy（10天）3周內(nèi)45GyBID*.肺癌放射治療時(shí)，出現(xiàn)肺纖維化一般在放療后多久將逐漸出現(xiàn)（）［單選題］*A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月*D.4個(gè)月E.5個(gè)月.超分割放射治療不良反應(yīng)，正確的是（）［單選題］*A.早反應(yīng)減輕B.早反應(yīng)和晚反應(yīng)增加C.晚反應(yīng)減輕*D.無影響E.以上都不對(duì).肺癌術(shù)后輔助性放療范圍包括（）［單選題］*A.原發(fā)病灶、已知的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)B.原發(fā)病灶和受侵的鄰近組織C.原發(fā)病灶、已知的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和受侵的鄰近組織D.殘留的腫瘤及瘤床E.殘留的腫瘤、瘤床和需要預(yù)防照射區(qū)域*.明聃肺癌中對(duì)放療最敏感（）［單選題］*A.小細(xì)胞未分化癌*B.鱗癌C.腺癌。肺泡細(xì)胞癌E.腺鱗癌.對(duì)于全腦PCI首選劑量為（）［單選題］*30Gy,15次，3周20Gy,5次，1周25Gy,10次，2周*40Gy,20次，4周13.放療方案：3周內(nèi)45GyBID的處方劑量，最大脊髓劑量應(yīng)限制為（）［單選題］*<50Gy<41Gy*<30Gy<36Gy<45Gy.宮頸癌術(shù)后需要進(jìn)行外照射的危險(xiǎn)因素不包括哪一個(gè)?（）［單選題］*A腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B宮頸腫物侵犯陰道穹窿*C宮頸侵犯至外膜層D盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E宮旁韌帶可見癌殘留.宮頸癌根治術(shù)后需要進(jìn)行后裝放療的危險(xiǎn)因素不包括那些？（）［單選題］*A陰道殘端可見癌殘留B陰道切除長(zhǎng)度<2cmC陰道穹窿可見癌細(xì)胞浸潤(rùn)且陰道切除長(zhǎng)度為1cmD盆腔淋巴結(jié)可見癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移*E陰道切緣距離腫瘤＜2cm.子宮內(nèi)膜癌的首選治療方式是？()［單選題］*A介入治療B放療C生物治療D化療E手術(shù)*.宮頸癌盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)預(yù)防性放療的劑量是多少？()［單選題］*A45-50Gy*B60GyC30GyD70GyElOGy.以下哪個(gè)選項(xiàng)的說法是錯(cuò)的：()［單選題］*A宮頸鱗癌放療的預(yù)防劑量為45-50GyB宮頸癌治療中，外照射的主要靶區(qū)包括子宮、陰道、盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)C宮頸癌放療中，如可見腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)行腹主動(dòng)脈延伸野外照射放療D宮頸癌后裝放療的主要作用為陰道、宮頸原發(fā)灶局部推量E在宮頸癌治療中，IMRT技術(shù)出現(xiàn)后，可用IMRT代替后裝治療*.宮頸癌卵巢侵犯的最重要的原因是:()［單選題］*A直接侵犯B經(jīng)腹膜轉(zhuǎn)移C經(jīng)輸卵管傘部種植轉(zhuǎn)移*D血行轉(zhuǎn)移E淋巴道轉(zhuǎn)移.患者女，65歲，陰道排液及出血半年，查體發(fā)現(xiàn)宮頸菜花狀腫物，浸潤(rùn)陰道左穹窿及陰道左側(cè)壁，其中陰道左側(cè)壁病灶最下界距離陰道口5cm,左側(cè)宮旁增厚未達(dá)盆壁，可捫及結(jié)節(jié)狀腫物，右側(cè)宮旁稍增厚，肛查無明顯異常，雙側(cè)腹股溝及雙側(cè)鎖骨上區(qū)未捫及明顯腫大淋巴結(jié)。行宮頸及陰道病灶活檢病理是中分化鱗癌。MRI提示盆腔多發(fā)淋巴結(jié)腫大并有內(nèi)部壞死。此病人正確的臨床診斷是？（）［單選題］*A宮頸鱗癌HB期B宮頸鱗癌HIA期c宮頸鱗癌niB期D宮頸鱗癌HIC期*E宮頸鱗癌IVA期.目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為的宮頸癌的根本病因是？（）［單選題］*AHPV病毒感染*B多產(chǎn)C早婚早育D衛(wèi)生條件差E醫(yī)療條件差.中晚期宮頸癌放療的主流治療手段有哪些？（）［單選題］*A外照射和后裝*B外照射和粒子植入C粒子植入和后裝D后裝和X刀E外照射和介入.宮頸癌放療的主要急性毒副反應(yīng)不良反應(yīng)不包括哪些？（）［單選題］*A惡心嘔吐B肺部感染*C骨髓抑制D直腸里急后重感E尿路刺激感.以下哪一個(gè)不是放射性肺炎的防治措施（）［單選題］*A.限制劑量B.限制受照范圍C.使用博來霉素*D.控制平均肺劑量（MeanLungDose,MLD）.關(guān)于免疫相關(guān)性肺炎分級(jí)（參考CTCAE4.0）不正確的是（）［單選題］*1級(jí)：無癥狀，僅臨床檢查或診斷發(fā)現(xiàn)，不需要干預(yù)；2級(jí)：有癥狀，不需要干預(yù)，影響日?；顒?dòng)；*3級(jí)：重度癥狀，個(gè)人自理能力受限，需要吸氧；4級(jí)：危機(jī)生命的呼吸障礙，需要緊急治療（氣管切開或插管）；.一下哪些人群易患免疫相關(guān)肺炎？（）［單選題］*A.有哮喘史、慢阻肺基礎(chǔ)肺部疾病、肺功能較差患者B.既往接受過胸部放療的患者C.接受雙免療法如CTLA-4和PD-1/PD-L1聯(lián)合治療者D.接受化療的患者*27.放療與以下哪種藥物聯(lián)合不會(huì)增加肺毒性（）［單選題］*A.氨磷?。ò⒚赘Ｍ。?TKI（吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼）PD-1抗體CTLA-4抗體28.放射性肺炎與免疫性肺炎的臨床表現(xiàn)的主要區(qū)別是（）［單選題］*A.CT顯示病變部位與放射野形狀一致*B.氣短、胸悶C.聽診可聞及啰音、哮鳴音D.一般發(fā)生于放療/免疫治療期間29.免疫相關(guān)性肺炎的CT表現(xiàn)正確的是（）［單選題］*A.磨玻璃影至大片實(shí)變影，部分有網(wǎng)格狀影。*B.病變大部分僅累及單側(cè)。C.實(shí)性結(jié)節(jié)D.病變大部分局限于放射野內(nèi).以下哪一個(gè)說法是錯(cuò)誤的（）［單選題］*A.放療與藥物治療聯(lián)合的時(shí)機(jī)可能影響間質(zhì)性肺炎的發(fā)生率B.放療的分割方式可能影響間質(zhì)性肺炎的發(fā)生率C.不存在召回性放射性肺炎*D.理論上，質(zhì)子治療可以降低放射性肺炎發(fā)生率.以下關(guān)于免疫性肺炎的鑒別診斷錯(cuò)誤的是（）［單選題］*A.腫瘤進(jìn)展引起的新發(fā)病灶，尤其是表現(xiàn)為癌性淋巴管炎者，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽，影像學(xué)以多發(fā)小葉間隔增厚、多發(fā)微小結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)。B.肺部感染和免疫性肺炎在影像學(xué)上能簡(jiǎn)單鑒別，無需對(duì)患者行支氣管鏡深部留取標(biāo)本進(jìn)行鑒別。*C.如果免疫性肺炎和肺部感染不能完全鑒別、同時(shí)存在或CIP后繼發(fā)感染者，均應(yīng)在適當(dāng)鑒別后給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療,同時(shí)積極尋找病原學(xué)證據(jù)。D.放射性肺炎最常發(fā)生在肺部放療后2個(gè)月-6個(gè)月，病變大部分局限于放射野內(nèi)，可伴或不伴呼吸道癥狀，癥狀可包括咳嗽、呼吸困難、低熱等。.針對(duì)放療與免疫聯(lián)合治療導(dǎo)致肺毒性的激素治療，以下說法正確的是（）［單選題］*A.對(duì)于診斷明確的1級(jí)及以上CIP,具有臨床癥狀者需開始激素治療B.對(duì)于2級(jí)-3級(jí)的CIP,推薦使用1mg/kg/d-2mg/kg/d潑尼松的等效劑量激素治療，可選擇口服或靜脈激素（潑尼松或甲強(qiáng)龍）,對(duì)于更嚴(yán)重者或急性病程者，首選靜脈激C.起始劑量（1mg/kg/d-2mg/kg/d）激素使用后（48h-72h）不論是否起效，繼續(xù)維持原劑量使用至7d-14d,隨后開始逐步減量，控制整體療程在6周-8周。一般不超過12周。D.對(duì)于初始激素治療不敏感的CIP,不考慮使用沖擊量激素治療.明確診斷的II級(jí)及以上免疫性肺炎患者，均需暫停ICI的治療。在CIP治療后，部分患者可考慮ICI的再挑戰(zhàn)，以下考慮原則錯(cuò)誤的是（）［單選題］*A.前期ICI治療的療效：前期ICI取得完全緩解者，建議觀察；前期疾病進(jìn)展者，不再考慮接受ICI治療；前期ICI獲得部分緩解或疾病穩(wěn)定者，可考慮再挑戰(zhàn)。B.初發(fā)CIP的情況：對(duì)于1級(jí)-2級(jí)CIP,激素治療敏感者，考慮再挑戰(zhàn)；部分3級(jí)CIP,激素治療敏感且恢復(fù)良好者，考慮再挑戰(zhàn)C.再挑戰(zhàn)前無需復(fù)查肺功能（包括通氣功能、容量及彌散功能的測(cè)定），無需評(píng)估初次CIP后肺功能受損的程度及后續(xù)對(duì)于再次出現(xiàn)CIP的耐受性。*D.對(duì)于肺基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重、激素治療后吸收緩慢、無法8周-12周內(nèi)完全停藥或一次CIP后肺功能受損嚴(yán)重者，不建議再挑戰(zhàn)。34.局部晚期鼻咽癌應(yīng)采用同期放化療的治療模式，放療劑量通常為多少Gy（鼻咽）和多少Gy（區(qū)域頸部淋巴結(jié)，包括雙側(cè)咽后、口~Vb區(qū)1（）［單選題］*55-60Gy,60-65Gy60-65Gy,54-60Gy66-70Gy,54-60Gy*66-70Gy,60-65Gy35.基于CinClare研究以及RAPIDO研究,對(duì)于cT3，任何N,伴MRF+;cT4，任何N的患者，新增"強(qiáng)化同期放化療方案（卡培他濱聯(lián)合伊立替康的同步放化療）（再次評(píng)估H直腸癌根治術(shù)+輔助化療"和"什么放療+幾周化療+直腸癌根治術(shù)”的n級(jí)推薦。（）［單選題］*A.長(zhǎng)程放療+12~16周化療B.短程放療+12~16周化療*C.同期放化療D.12-16周化療+短程放療2022CSCO指南中對(duì)于晚期（IIB期、III期、IVA期）宮頸癌患者，推薦進(jìn)行同步放化療。宮頸癌根治性放療包括體外照射和近距離放療，建議使用圖像引導(dǎo)的三維后裝治療技術(shù)和劑量評(píng)估系統(tǒng)。推薦以笆類為基礎(chǔ)的同步放化療，并在幾周內(nèi)完成治療.（）［單選題］*6周8周*10周12周2022CSCO食管癌診療指南中更新：可疑累及周圍器官但未明確cT4b（胸段食管癌），1級(jí)推薦（）［單選題］*A.新輔助同步放化療*術(shù)治療C.新輔助化療D.根治性同步放化療38.以下哪一項(xiàng)不是放療聯(lián)合免疫治療月解專移瘤的副作用（）［單選題］*A.腦水腫B.放射街畫壞死C.激活顱內(nèi)免疫系統(tǒng)*D.神經(jīng)系統(tǒng)毒性39.對(duì)于合并肝轉(zhuǎn)移的晚期NSCLC患者，以下哪一項(xiàng)指征不宜接受SBRT.（）［單選題］*A.肝轉(zhuǎn)移數(shù)目43枚，最大轉(zhuǎn)移灶直徑45cmB.肝臟未接受過放療，且正常肝組織體積＞700mLC.ChildPugh肝功能分級(jí)A級(jí)D.肝轉(zhuǎn)移灶與重要器官如小腸、胃、十二指腸、腎臟等緊密相鄰*40.針對(duì)放療與免疫聯(lián)合治療導(dǎo)致肺毒性的激素治療，以下說法正確的是()［單選題］*A.對(duì)于診斷明確的1級(jí)及以上CIP,具有臨床癥狀者需開始激素治療B.對(duì)于2級(jí)-3級(jí)的CIP,推薦使用1mg/kg/d-2mg/kg/d潑尼松的等效劑量激素治療，可選擇口服或靜脈激素(潑尼松或甲強(qiáng)龍)，對(duì)于更嚴(yán)重者或急性病程者，首選靜脈激素*XTxoC.起始劑量(1mg/kg/d-2mg/kg/d)激素使用后(48h-72h)不論是否起效，繼續(xù)維持原劑量使用至7d-14d，隨后開始逐步減量，控制整體療程在6周-8周.一般不超過12周。D.對(duì)于初始激素治療不敏感的CIP,不考慮使用沖擊量激素治療.以下哪個(gè)不屬于肝轉(zhuǎn)移瘤的病理生理過程［單選題］*A、微血管階段B、血管內(nèi)階段*C、血管生成前階段D、血管生成階段E、生長(zhǎng)階段.以下哪種細(xì)胞在肝轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)展中無促瘤/抑瘤雙向作用［單選題］*A、肝竇內(nèi)皮細(xì)胞*B、庫(kù)夫細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞.關(guān)于肝轉(zhuǎn)移瘤的描述，不正確的是［單選題］*A、肝轉(zhuǎn)移瘤的由具有不良的預(yù)后B、肝轉(zhuǎn)移瘤具有獨(dú)特的腫瘤微環(huán)境，會(huì)降彳氐單純免疫治療的療效；但對(duì)免疫聯(lián)合化療的療效影響不大C、肝轉(zhuǎn)移瘤存在血管新生、血管冗余、血管共選擇等血管生成機(jī)制，限制了抗血管生成治療的療效*D、肝轉(zhuǎn)移瘤RT可以重塑肝臟免疫微環(huán)境，消除肝轉(zhuǎn)移引起的免疫治療抵抗.下列哪項(xiàng)劑量分割不屬于｛氐劑量放療范圍［單選題］*A、0.5Gy/F,6FB、lGy/F,5FC、2Gy/F,5FD、1.5Gy/F,15F*.一下哪個(gè)不屬于最常見的腦轉(zhuǎn)移瘤(BMs)原發(fā)腫瘤類型［單選題］*SCLCNSCLCC.乳腺癌D.結(jié)腸癌*.以下哪個(gè)不屬于腦轉(zhuǎn)移瘤治