...wd......wd......wd...景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科試卷二姓名：規(guī)培日期：工作單位：分?jǐn)?shù)：A1型題〔答題說明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案,共10題，每題2分〕1.有關(guān)PCI及溶栓治療下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的〔〕A.急性心梗患者不能在入院90分鐘內(nèi)實(shí)行PCI，應(yīng)該盡早溶栓B.一般來講急診介入治療血管開通率高于溶栓治療C.梗死早期1-3小時(shí)兩種措施效果相似，隨診時(shí)間延長(zhǎng)介入效果更明顯D.對(duì)于溶栓未通的患者，如果梗死時(shí)間小于12小時(shí)，應(yīng)及時(shí)做補(bǔ)救PCIE.在急診PCI時(shí)，可以將梗死罪犯血管及狹窄大于70%的其他血管一并開通以下哪項(xiàng)藥物不是冠心病改善預(yù)后的藥物〔〕A.ACEI類B.抗血小板藥物C.他汀類藥物D.硝酸脂類藥物E.β受體阻滯劑3.急性廣泛前壁ST段抬高心肌梗死3小時(shí)入院，首選治療〔〕A.阿替普酶B.替羅非斑C.硝酸甘油D.利伐沙班E.比伐盧定4.穩(wěn)定型心絞痛〔〕A．近3個(gè)月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對(duì)硝酸甘油的需求增加B．心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高C．心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1～3個(gè)月內(nèi)無改變D．既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1～2個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛E．勞累和休息時(shí)均可出現(xiàn)的心絞痛5.以下哪項(xiàng)是前降支的供血范圍〔〕A．前間隔B．高側(cè)壁C．右室D．下壁E．竇房結(jié)、房室結(jié)6.以下哪項(xiàng)對(duì)診斷急性心肌梗死最具有特異性〔〕A．CK-MBB．cTnIC．CKD．肌紅蛋白E．LDH7.以下哪項(xiàng)不是溶栓的禁忌癥〔〕A．主動(dòng)脈夾層B．近期的活動(dòng)性出血C．1年內(nèi)發(fā)生過缺血性卒中D．1年前的頭部外傷史E．小于3周的外科大手術(shù)8.以下哪項(xiàng)屬于不穩(wěn)定型心絞痛的高?；颊摺病矨．48小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作心絞痛，發(fā)作時(shí)ST段下移大于1mm，持續(xù)時(shí)間大于20分鐘B．新發(fā)或惡化型心絞痛C．心絞痛發(fā)作時(shí)ST段下移小于1mm，持續(xù)時(shí)間小于20分鐘D．就診前1個(gè)月發(fā)作1次或數(shù)次，但48小時(shí)內(nèi)未發(fā)作E．肌鈣蛋白正常9.診斷心律失常最主要的檢查方法是〔〕A．心音圖B．心電圖C．超聲心動(dòng)圖D．心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E．心電圖信號(hào)平均技術(shù)10.臨床上哪一種梅毒性心血管病變類型最少見〔〕A．梅毒性主動(dòng)脈炎B．梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C．梅毒性主動(dòng)脈瘤D．冠狀動(dòng)脈口狹窄E．梅毒性心肌樹膠腫A2型題〔答題說明：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案,共10題，每題2分〕11.男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率96次/分，律不齊。雙肺底濕性啰音。心電圖示I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U/L。其可能的診斷是〔〕A．急性心包炎，肺部感染B．急性前側(cè)壁心肌梗死C．?dāng)U張型心肌病、心力衰竭D．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E．風(fēng)心病二尖瓣狹窄12.男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣瓣口面積1.7cm2，平時(shí)活動(dòng)無受限。應(yīng)作哪項(xiàng)處理〔〕A.抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎B.二尖瓣別離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.防止重體力活動(dòng)，定期隨診13.某高血壓患者，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖為8.6mmol/L，血膽固醇7.5mmol/L，不宜應(yīng)用以下何種藥物〔〕A．阿替洛爾B．卡托普利C．哌唑嗪D．甲基多巴E．尼群地平14.女性，64歲。因急性下壁、右室梗死急診入院。心電監(jiān)測(cè)示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率34次/分，BP80/50mmHg。處理的最正確方案是〔〕A．地塞米松B．植入臨時(shí)人工心臟起搏器C．多巴胺D．腎上腺素E．阿托品15．男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，以下哪項(xiàng)藥物作為首選〔〕A．毛花苷CB．嗎啡C．呋塞米D．硝酸甘油E．硝普鈉16.女，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天，過去無胸痛、氣短、發(fā)紺及下肢水腫史。查體：血壓23.9/10.6kPa(180/80mmHg)，脈搏40次/分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有二級(jí)噴射性雜音。此患者反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能是〔〕A．高血壓腦病B．竇性心動(dòng)過緩伴室性期前收縮C．第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D．陣發(fā)性房顫伴局部房室傳導(dǎo)阻滯E．完全性房室傳導(dǎo)阻滯17.女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級(jí)。對(duì)確診最有意義的檢查是〔〕A.心電圖B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗體E.超聲心動(dòng)圖18.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為〔〕A.心力衰竭B.嚴(yán)重心律失常C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常D.心臟性猝死E.心源性休克19.男性，40歲，頭暈、頭痛5個(gè)月，水腫、少尿1月余，血壓190/135mmHg，全身水腫，尿蛋白++++，尿紅細(xì)胞+++，尿素氮20mmol/L，診斷為〔〕A.急進(jìn)型高血壓B.原發(fā)性高血壓Ⅲ期C.原發(fā)性高血壓Ⅱ期D.高血壓腦病E.高血壓危象20.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，近日血壓24．0/14．6kPa〔180/110mmHg〕，心率115次/分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療〔〕A.硝苯吡啶B.依那普利C.普萘洛爾D.利血平E.哌唑嗪A3/A4型題〔答題說明：以下提供假設(shè)干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)假設(shè)干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最正確答案,共10題，每題2分〕21-22.患者女性，30歲，上肢血壓165/105mmHg，下肢血壓130/85mmHg，搏動(dòng)減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等病癥，上腹部可聞及血管雜音。21.初步診斷為〔〕A.\t"://med126/wszg/2008/_blank"高血壓危象B.\t"://med126/wszg/2008/_blank"原發(fā)性高血壓C.\t"://med126/wszg/2008/_blank"多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.\t"://med126/wszg/2008/_blank"原發(fā)性醛固酮增多癥E.\t"://med126/wszg/2008/_blank"皮質(zhì)醇增多癥22.為明確診斷，宜選以下哪項(xiàng)檢查A.腹主動(dòng)脈造影B.靜脈腎盂造影C.雙腎CT檢查D.尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測(cè)E.尿VMA檢測(cè)23-24.患者男性，32歲，風(fēng)心病史5年，4周前“\t"://med126/wszg/2008/_blank"感冒〞后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音。23.此病人低熱原因最可能為〔〕A、金黃色\t"://med126/wszg/2008/_blank"葡萄球菌感染B、真菌感染C、立克次體感染D、草綠色鏈球菌感染E、\t"://med126/wszg/2008/_blank"衣原體感染24.首先應(yīng)考慮以下哪一診斷〔〕A.風(fēng)心病合并甲亢B.風(fēng)心病合并貧血C.風(fēng)心病合并急性\t"://med126/wszg/2008/_blank"感染性心內(nèi)膜炎D.風(fēng)心病合并亞\t"://med126/wszg/2008/_blank"急性感染性心內(nèi)膜炎E.風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂25-26.急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示\t"://med126/wszg/2008/_blank"竇性心動(dòng)過速25.對(duì)患者目前的診斷，不考慮〔〕A.心臟游離壁破裂B.室間隔穿孔C.再梗死或梗死延展D.Dressler綜合征E.乳頭肌斷裂2.緊急處置中，不應(yīng)包括A.應(yīng)該迅速建設(shè)靜脈通路B.立即進(jìn)展冠狀動(dòng)脈造影C.升壓藥維持血壓D.床旁超聲檢查明確診斷E.備好除顫器27-28.患者男性，45歲，頭暈6個(gè)月，既往有\(zhòng)t"://med126/wszg/2008/_blank"高血壓病史。門診化驗(yàn)血膽固醇、三酰甘油〔甘油三酯)高于正常。27.哪項(xiàng)生活方式似不妥〔〕A.控制體重B.高脂飲食C.平衡膳食D.有氧運(yùn)動(dòng)E.定期體檢28.如果體檢，哪個(gè)工程沒有必要〔〕A.量血壓，包括下肢血壓B.心臟聽診C.心臟核素檢查D.必要時(shí)行頸動(dòng)脈超聲檢查E.生化檢查，包括血脂、血糖等29-32.男性，25歲，近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。29．本病例初步擬診為〔〕A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.二尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病主動(dòng)脈狹窄E.縮窄性心包炎30．以下病史中哪項(xiàng)最重要〔〕A.有無風(fēng)濕活動(dòng)史B.有無慢性支氣管炎史C.有無感冒、長(zhǎng)期低熱病史D.有無家族史E.有無高血壓病史31．以下體檢哪項(xiàng)是肥厚型原發(fā)性心肌病特征〔〕A.心尖部第一心音減弱B.主動(dòng)脈瓣第二心音逆分裂C.用硝酸甘油可使原有的雜音加重D.用β受體阻滯劑可使雜音加重E.用鈣拮抗劑可使雜音加重32．對(duì)肥厚型梗阻性原發(fā)性心肌病以下哪項(xiàng)檢查是主要的〔〕A.心肌核素掃描B.X線胸片C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖E.靜脈壓測(cè)定33-36.女，65歲，間歇性胸悶胸痛8年，心悸、氣短2個(gè)月，加重伴雙下肢水腫10天，測(cè)血壓20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。給予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到醫(yī)院復(fù)查，心電圖檢查如以下列圖。33.該心電圖診斷正確的為〔〕A.房性早搏B.室早二聯(lián)律C.頻發(fā)室早D.室早連發(fā)E.以上均不正確34.病人最可能的病因診斷是〔〕A.肺心病B.風(fēng)心病C.擴(kuò)張型心肌病D.冠心病E.高心病35.導(dǎo)致該心律失常最可能的原因是〔〕A.心肌缺血B.心力衰竭C.高血壓D.酸中毒E.洋地黃中毒36.針對(duì)病因和心衰治療選用以下哪種藥物〔〕A.普萘洛爾(心得安)B.巰甲丙脯酸C.硝苯吡啶D.毒毛旋花子苷KE.多巴酚丁胺37-40.女，65歲，突起胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)8小時(shí)急診入院。有糖尿病病史和高血壓病史。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意識(shí)喪失，抽搐。心電圖示房室別離，心房率72次/分，心室率46次/分，QRS寬度>0.12s。37.該病人心電圖診斷為〔〕A.竇性心動(dòng)過緩B.竇性靜止C.一度房室阻滯D.竇房傳導(dǎo)阻滯E.三度房室阻滯38.病人心尖區(qū)不規(guī)那么地出現(xiàn)響亮的第一心音，其原因是〔〕A.房室別離，房室收縮不協(xié)調(diào)B.心室收縮有力C.房室瓣低位D.房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)E.心室率過慢39.病人突然意識(shí)喪失的原因?yàn)椤病矨.腦出血B.心源性腦缺血綜合征C.低血糖昏迷D.高血壓腦病E.酮癥酸中毒40.病人除急救藥外，有效的進(jìn)一步治療應(yīng)選擇〔〕A.電復(fù)律B.安裝臨時(shí)起搏器C.經(jīng)食管心房起搏D.安裝臨時(shí)心房起搏器E.持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素B1型題〔答題說明：以下提供假設(shè)干組考題，每組考題共用前烈出的每個(gè)案例A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、屢次或不被選擇,共5題，每題1分〕問題41-42A.感染性心內(nèi)膜炎B.房顫C.血栓栓塞D.右心衰竭E.急性肺水腫41.患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥是〔〕42.患者女性，50歲，風(fēng)心病史30余年，房顫6年，目前口服\t"://med126/wszg/2008/_blank"華法林治療，是為了預(yù)防〔〕問題43-45A．胸骨左緣第2肋間處B．心尖區(qū)C．胸骨右緣第2肋間處D．胸骨左緣第3—4肋間處E．胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處43．主動(dòng)脈瓣區(qū)聽診區(qū)位于〔〕44．三尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于〔〕45．二尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于〔〕X型題〔答題說明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案，多項(xiàng)選擇或少選均不得分,共10題，每題3分〕46.\t"://med126/wszg/2008/_blank"慢性心力衰竭治療的目的是〔〕A.降低死亡率B.短期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定C.阻止或延緩心室重塑D.提高運(yùn)動(dòng)耐量改變生活質(zhì)量E.緩解病癥47.β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴(yán)重程度的高血壓，尤其是〔〕A.老年高血壓患者B.有支氣管哮喘病史者C.合并外周血管病D.合并心絞痛E.心率較快的年青患者48.在動(dòng)脈血栓形成的一級(jí)預(yù)防中，正確的選項(xiàng)是〔〕A.\t"://med126/wszg/2008/_blank"阿司匹林預(yù)防劑量100～300mmg/日B.高血壓病人必須常規(guī)口服阿司匹林C.HYPERLINK"://med126/tcm/2009/2009011