中國(guó)人口轉(zhuǎn)變

與生殖健康、計(jì)劃生育

優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理中國(guó)人口轉(zhuǎn)變

與生殖健康、計(jì)劃生育

優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理中國(guó)人口轉(zhuǎn)變1949年以前高出生高死亡低增長(zhǎng)1949---1970高出生低死亡高增長(zhǎng)1970---1991低出生低死亡低增長(zhǎng)2中國(guó)人口轉(zhuǎn)變1949年以前高出生高死亡低增關(guān)于總和生育率的基本概念總和生育率:按照當(dāng)時(shí)的生育水平,平均一個(gè)婦女度過(guò)一生所生育的孩子數(shù)?？偤蜕实母嫠?2.1

意味著平均一個(gè)婦女一生中生2個(gè)孩子,而其中一個(gè)女孩替代母親繼續(xù)完成繁衍下一代的任務(wù),是人口可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。我國(guó)總和生育率的政策規(guī)定水平:

各地不一,是指所有的育齡婦女都按照當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育政策規(guī)定的數(shù)量把孩子生出來(lái)，大多數(shù)地區(qū)通常低于更替水平,比如:1.1;1.5;1.8;2.0等.3關(guān)于總和生育率的基本概念總和生育率:按照當(dāng)時(shí)的生育水平,平

一、中國(guó)人口轉(zhuǎn)變和計(jì)劃生育工作背景50~60年代的“嬰兒潮”現(xiàn)象產(chǎn)生的原因及其后果1970年國(guó)家提出“晚、稀、少”的計(jì)劃生育思路1980年黨中央公開(kāi)信，“一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩”1984年中央7號(hào)文件，“開(kāi)小口，堵大口”1991年全國(guó)總和生育率已達(dá)2.04一、中國(guó)人口轉(zhuǎn)變和計(jì)劃生育工作背景50~60年代的“嬰1994年埃及開(kāi)羅召開(kāi)聯(lián)合國(guó)人口與發(fā)展大會(huì)兩大主題:1.人口發(fā)展要與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、資源、環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展可持續(xù)發(fā)展

2.各國(guó)人口方案要全面促進(jìn)育齡人群的生殖健康1995年國(guó)家啟動(dòng)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目1999年?yáng)|部計(jì)劃生育工作會(huì)議,總結(jié)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)2000年中央8號(hào)文件,穩(wěn)定低生育水平，全面推進(jìn)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)育齡人群生殖健康51994年埃及開(kāi)羅召開(kāi)聯(lián)合國(guó)人口與發(fā)展大會(huì)52001年人口與計(jì)劃生育法;計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例.中國(guó)計(jì)劃生育工作走上法制化、規(guī)范化的道路2003年國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)更名為國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)2006年

1.國(guó)家人口發(fā)展戰(zhàn)略研究基本判斷：人口峰值控制在15億，平均總和生育率控制在1.8,

過(guò)高或過(guò)低都不利于人口與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展

2.國(guó)家人口計(jì)生委“十一.五”規(guī)劃提出：

全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作，穩(wěn)定低生育水平，統(tǒng)籌解決人口數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)和分布問(wèn)題

667美國(guó)2005萬(wàn)（預(yù)期壽命78歲）日本2005年6420246百萬(wàn)（預(yù)期壽命82歲）印度2005年80604020020406080百萬(wàn)（預(yù)期壽命64歲）中國(guó)2005年80604020020406080百萬(wàn)（預(yù)期壽命73歲）

15-64歲

65歲以上

0-14歲7美國(guó)2005萬(wàn)（預(yù)期壽命78歲）2006年中央22號(hào)文件:

關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題的決定

1.穩(wěn)定低生育水平---指適度的低生育水平

2.提高出生人口素質(zhì)

3.綜合治理出生人口性別比偏高

4.完善流動(dòng)人口管理服務(wù)體系

5.積極應(yīng)對(duì)人口老齡化82006年中央22號(hào)文件:關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)二、中國(guó)生殖健康/計(jì)劃生育服務(wù)

網(wǎng)絡(luò)和主要指標(biāo)9國(guó)家衛(wèi)生部國(guó)家級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婦幼保健院?。▍^(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婦幼保健院地（市）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婦幼保健院縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婦幼保健院鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、社區(qū)）衛(wèi)生院、服務(wù)中心村（單位）衛(wèi)生室

國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)國(guó)家計(jì)劃生育科學(xué)研究所?。▍^(qū)）計(jì)劃生育科學(xué)研究所地（市）計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所縣（區(qū)）計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)劃生育服務(wù)站村（單位）計(jì)劃生育服務(wù)室二、中國(guó)生殖健康/計(jì)劃生育服務(wù)

網(wǎng)絡(luò)和主要指標(biāo)9國(guó)家衛(wèi)生部總和生育率(TFR),避孕現(xiàn)用率(CPR),

嬰兒死亡率(IMR),孕產(chǎn)婦死亡率(MMR),1970-2008年，中國(guó)YearTFR(No.)CPR(%)IMR(1/1000)MMR(1/100000)19705.81---------------19715.44---------------19724.98---------------19734.54---------------19744.17---------------19753.57---------------19763.24---------------19772.84---------------19782.72---------------19792.75-----47.0-----19802.24---------------19812.63---------------19822.87---------------19832.42---------------19842.35---------------19852.20---------------19862.42---------------19872.59--------------10資料來(lái)源：國(guó)家人口計(jì)生委、國(guó)家衛(wèi)生部總和生育率(TFR),避孕現(xiàn)用率(CPR),

嬰兒死總和生育率(TFR),避孕現(xiàn)用率(CPR),

嬰兒死亡率(IMR),孕產(chǎn)婦死亡率(MMR)，1970-2008年，中國(guó)YearTFR(No.)CPR(%)IMR(1/1000)MMR(1/100000)19882.3172.5----------19892.2582.249.594.719902.1787.249.888.919912.0189.450.280.019921.8290.646.776.519931.8189.743.667.319941.8190.739.964.819951.7890.436.461.919961.8091.4----------19971.8291.033.163.619981.8590.733.256.219991.8590.633.358.720001.8790.432.253.020061.7084.617.241.120071.70-----15.336.620081.70-----14.934.211總和生育率(TFR),避孕現(xiàn)用率(CPR),

嬰兒死三、中國(guó)避孕藥具提供模式的演變

1950-701970-741975-881989------------------------------------------------------------------------------------藥店零售免費(fèi)提供免費(fèi)提供免費(fèi)提供

與藥店零售與藥店零售

------------------------------------------------------------------------------------12三、中國(guó)避孕藥具提供模式的演變

12四、中國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)內(nèi)容不斷拓展狹義的計(jì)劃生育服務(wù):四項(xiàng)手術(shù)+避孕藥具發(fā)放廣義的生殖健康服務(wù):四項(xiàng)手術(shù)+避孕藥具發(fā)放+宣傳教育+人員培訓(xùn)+信息咨詢+婦幼保健+優(yōu)生優(yōu)育+不育癥診治+性教育+性傳染病預(yù)防+生殖健康促進(jìn)綜合的家庭保健服務(wù):四項(xiàng)手術(shù)+避孕藥具發(fā)放+宣傳教育+人員培訓(xùn)+信息咨詢+婦幼保健+中老年保健+青春期保健13四、中國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)內(nèi)容不斷拓展狹義的計(jì)劃生育服務(wù):四項(xiàng)手五、中國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變

控制人口數(shù)量控制人口數(shù)量,提高人口素質(zhì),促進(jìn)人口健康

單一型服務(wù)結(jié)合型服務(wù)避孕節(jié)育服務(wù)孕前型服務(wù)生殖健康服務(wù)家庭保健服務(wù)14五、中國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變控制人口數(shù)量中國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)的拓展方向

計(jì)劃生育服務(wù)

第一次轉(zhuǎn)變(1995年優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目)

計(jì)劃生育/生殖健康服務(wù)

第二次轉(zhuǎn)變(2006年江蘇世代服務(wù)、中西部家庭保健項(xiàng)目)

計(jì)劃生育/生殖健康/家庭保健服務(wù)15中國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)的拓展方向生殖健康/計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程

一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防健康促進(jìn)疾病篩查疾病診治避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)FPFPFP生殖道感染預(yù)防FPFP/HH出生缺陷干預(yù)FPHH16生殖健康/計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程六、預(yù)防醫(yī)學(xué)關(guān)于生殖健康定義世界衛(wèi)生組織定義（1992年）生殖健康不僅是生殖過(guò)程沒(méi)有疾病，而且是生理，心理和社會(huì)的一種完好狀態(tài)，在此狀態(tài)下完成生殖。其含義是人們有生育能力，婦女可以安全經(jīng)歷妊娠和分娩，嬰兒成活并健康成長(zhǎng)。更深層次的含義有人們能夠在不損害健康的情況下實(shí)行生育調(diào)節(jié)，能過(guò)安全的性生活。17六、預(yù)防醫(yī)學(xué)關(guān)于生殖健康定義世界衛(wèi)生組織定義（1992年）1七、人口科學(xué)關(guān)于生殖健康的定義聯(lián)合國(guó)人口與發(fā)展大會(huì)定義（1994年） 生殖健康是指與生殖系統(tǒng)及其功能和過(guò)程所涉一切事宜上的身體，精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或不虛弱。因此，生殖健康表示人們能夠有滿意的性生活，有生育能力，可以自由決定是否和何時(shí)生育及生育多少。最后所述的這一條件意指男女均有權(quán)獲知并能實(shí)際獲取他們所選定的，不違反法律的調(diào)節(jié)生育率方法，有權(quán)獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)，使婦女能夠安全地懷孕和生育，向夫婦提供生育健康嬰兒的最佳機(jī)會(huì)。18七、人口科學(xué)關(guān)于生殖健康的定義聯(lián)合國(guó)人口與發(fā)展大會(huì)定義（19生殖健康定義的基本內(nèi)涵避孕節(jié)育婦女保健兒童保健性傳染病預(yù)防（包括性教育）生殖權(quán)利三要素：生不生？生幾個(gè)？何時(shí)生？由育齡夫婦自己決定19生殖健康定義的基本內(nèi)涵避孕節(jié)育19八、評(píng)價(jià)計(jì)劃生育服務(wù)質(zhì)量的理論框架

基礎(chǔ)要素直接要素

產(chǎn)出指標(biāo)

避孕方法選擇計(jì)生服務(wù)政策提供避孕信息節(jié)育率計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供者的能力生計(jì)生服務(wù)資源人際關(guān)系育計(jì)生服務(wù)策略隨訪的機(jī)制避孕率恰當(dāng)?shù)木C合服務(wù)續(xù)用率20八、評(píng)價(jià)計(jì)劃生育服務(wù)質(zhì)量的理論框架基礎(chǔ)要素國(guó)家計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)單位

山東即墨縣1995-2002年避孕方法構(gòu)成(%),避孕率(%)和粗出生率(‰)

男扎女扎宮內(nèi)器

口服藥避孕套

其它避孕率

粗出生率------------------------------------------------------------------------------------------19952.238.053.50.36.0----88.9313.93

19961.936.455.30.36.1----89.5513.9019971.735.058.00.35.0----89.8812.3019981.432.560.60.35.2----90.6311.7219991.230.462.50.25.7----89.589.8020001.028.463.40.27.1----88.9111.3020010.826.164.20.28.7----87.8410.7820020.623.164.10.212.1----89.8913.53-------------------------------------------------------------------------------------------資料來(lái)源：即墨縣計(jì)劃生育局（1995-2002）21國(guó)家計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)單位

山東即墨縣1995-2002年1988-2002年中國(guó)避孕方法使用構(gòu)成(%)年份男扎女扎宮內(nèi)器皮下埋植口服藥避孕套殺精劑其它1988(45.5)40.7--6.03.7--4.0198911.936.641.1--5.43.80.80.7199011.837.440.9--5.03.70.90.6199112.138.939.0--4.83.90.80.5199211.841.740.1--3.82.10.30.2199311.440.339.9--3.63.60.60.5199411.040.340.70.23.23.80.60.4199510.839.941.70.32.93.80.50.3199610.239.542.50.42.83.80.50.319979.240.043.40.52.14.00.20.619989.638.744.50.42.53.80.40.219999.238.245.50.42.23.90.30.220008.937.646.30.42.14.20.30.220018.536.947.10.42.14.60.30.220028.136.048.10.42.04.90.30.222資料來(lái)源：:國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)

(1995-2003)1988-2002年中國(guó)避孕方法使用構(gòu)成(%)年份男扎女扎九、中國(guó)農(nóng)村計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)

面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)“嬰兒潮”一代陸續(xù)退出育齡期，進(jìn)入中老年新一代育齡人群數(shù)量減少，計(jì)劃生育自覺(jué)性提高一孩家庭增多及知情選擇，絕育手術(shù)大幅度減少服務(wù)人員生殖保健服務(wù)能力不足服務(wù)人員超編造成財(cái)力不支，面臨生存危機(jī)由于各種法規(guī)限制，服務(wù)項(xiàng)目外延受限23九、中國(guó)農(nóng)村計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)

面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)“嬰兒潮”一代陸續(xù)拓展服務(wù)的難點(diǎn)1、是否能更新服務(wù)的理念，問(wèn)題在哪里？2、用什么方法穩(wěn)定低生育水平？3、如何擺正計(jì)劃生育服務(wù)主業(yè)和拓展生殖健康/家庭保健服務(wù)的關(guān)系？4、拓展服務(wù)是否一定要有高檔的設(shè)備？5、如何走出第一步？

24拓展服務(wù)的難點(diǎn)1、是否能更新服務(wù)的理念，問(wèn)題在哪里？24拓展服務(wù)的重點(diǎn)在做好計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上,向以下三個(gè)方面拓展,做到一專多能:婦幼保健中老年保健青春期保健25拓展服務(wù)的重點(diǎn)在做好計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上,向以下三個(gè)方面拓展服務(wù)的手段

要在以下三個(gè)方面加強(qiáng)能力建設(shè)健康教育健康檢查健康咨詢26拓展服務(wù)的手段要在以下三個(gè)方面加強(qiáng)能力建設(shè)26

十、生殖健康/計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)

可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略在法律的規(guī)范下，以人為本，全面推進(jìn)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)育齡人群生殖健康，提高人口的整體素質(zhì)。“需求------供給-----資源”三要素戰(zhàn)略27十、生殖健康/計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)

需求：了解群眾的生殖保健需求有針對(duì)性的調(diào)查研究，定性與定量結(jié)合；充分利用現(xiàn)有資料，深入分析和研究；在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，對(duì)群眾的需求進(jìn)行整體思考；根據(jù)群眾最迫切的需求，確定最有利于改善他們生殖健康的優(yōu)先干預(yù)領(lǐng)域。28需求：了解群眾的生殖保健需求有針對(duì)性的調(diào)查研究，定性與定量結(jié)供給：提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)分類指導(dǎo)，提供綜合生殖保健服務(wù)；充分賦權(quán)，真正做到知情選擇；加強(qiáng)培訓(xùn)和實(shí)踐，提高服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量控制和隨訪；努力提高群眾的滿意度。29供給：提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)分類指導(dǎo)，提供綜合生殖保健服務(wù)；29資源：籌措資源和資源整合專項(xiàng)資金；現(xiàn)有資源的整合與共享-----人力資源：與提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)有關(guān)的計(jì)生、衛(wèi)生及其他部門的管理和技術(shù)服務(wù)人員；物力和財(cái)力資源：計(jì)生、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)和設(shè)備等；智力資源：由政府官員、專家、民間組織形成的“官---學(xué)---民”智囊。30資源：籌措資源和資源整合專項(xiàng)資金；30思考題：你準(zhǔn)備采取什么措施提高當(dāng)?shù)厣辰】?計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的科學(xué)管理水平31思考題：31中國(guó)人口轉(zhuǎn)變

與生殖健康、計(jì)劃生育

優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理中國(guó)人口轉(zhuǎn)變

與生殖健康、計(jì)劃生育

優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理中國(guó)人口轉(zhuǎn)變1949年以前高出生高死亡低增長(zhǎng)1949---1970高出生低死亡高增長(zhǎng)1970---1991低出生低死亡低增長(zhǎng)33中國(guó)人口轉(zhuǎn)變1949年以前高出生高死亡低增關(guān)于總和生育率的基本概念總和生育率:按照當(dāng)時(shí)的生育水平,平均一個(gè)婦女度過(guò)一生所生育的孩子數(shù)?？偤蜕实母嫠?2.1

意味著平均一個(gè)婦女一生中生2個(gè)孩子,而其中一個(gè)女孩替代母親繼續(xù)完成繁衍下一代的任務(wù),是人口可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。我國(guó)總和生育率的政策規(guī)定水平:

各地不一,是指所有的育齡婦女都按照當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育政策規(guī)定的數(shù)量把孩子生出來(lái)，大多數(shù)地區(qū)通常低于更替水平,比如:1.1;1.5;1.8;2.0等.34關(guān)于總和生育率的基本概念總和生育率:按照當(dāng)時(shí)的生育水平,平

一、中國(guó)人口轉(zhuǎn)變和計(jì)劃生育工作背景50~60年代的“嬰兒潮”現(xiàn)象產(chǎn)生的原因及其后果1970年國(guó)家提出“晚、稀、少”的計(jì)劃生育思路1980年黨中央公開(kāi)信，“一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩”1984年中央7號(hào)文件，“開(kāi)小口，堵大口”1991年全國(guó)總和生育率已達(dá)2.035一、中國(guó)人口轉(zhuǎn)變和計(jì)劃生育工作背景50~60年代的“嬰1994年埃及開(kāi)羅召開(kāi)聯(lián)合國(guó)人口與發(fā)展大會(huì)兩大主題:1.人口發(fā)展要與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、資源、環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展可持續(xù)發(fā)展

2.各國(guó)人口方案要全面促進(jìn)育齡人群的生殖健康1995年國(guó)家啟動(dòng)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目1999年?yáng)|部計(jì)劃生育工作會(huì)議,總結(jié)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)2000年中央8號(hào)文件,穩(wěn)定低生育水平，全面推進(jìn)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)育齡人群生殖健康361994年埃及開(kāi)羅召開(kāi)聯(lián)合國(guó)人口與發(fā)展大會(huì)52001年人口與計(jì)劃生育法;計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例.中國(guó)計(jì)劃生育工作走上法制化、規(guī)范化的道路2003年國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)更名為國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)2006年

1.國(guó)家人口發(fā)展戰(zhàn)略研究基本判斷：人口峰值控制在15億，平均總和生育率控制在1.8,

過(guò)高或過(guò)低都不利于人口與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展

2.國(guó)家人口計(jì)生委“十一.五”規(guī)劃提出：

全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作，穩(wěn)定低生育水平，統(tǒng)籌解決人口數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)和分布問(wèn)題

37638美國(guó)2005萬(wàn)（預(yù)期壽命78歲）日本2005年6420246百萬(wàn)（預(yù)期壽命82歲）印度2005年80604020020406080百萬(wàn)（預(yù)期壽命64歲）中國(guó)2005年80604020020406080百萬(wàn)（預(yù)期壽命73歲）

15-64歲

65歲以上

0-14歲7美國(guó)2005萬(wàn)（預(yù)期壽命78歲）2006年中央22號(hào)文件:

關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題的決定

1.穩(wěn)定低生育水平---指適度的低生育水平

2.提高出生人口素質(zhì)

3.綜合治理出生人口性別比偏高

4.完善流動(dòng)人口管理服務(wù)體系

5.積極應(yīng)對(duì)人口老齡化392006年中央22號(hào)文件:關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)二、中國(guó)生殖健康/計(jì)劃生育服務(wù)

網(wǎng)絡(luò)和主要指標(biāo)40國(guó)家衛(wèi)生部國(guó)家級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婦幼保健院?。▍^(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婦幼保健院地（市）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婦幼保健院縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婦幼保健院鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、社區(qū)）衛(wèi)生院、服務(wù)中心村（單位）衛(wèi)生室

國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)國(guó)家計(jì)劃生育科學(xué)研究所?。▍^(qū)）計(jì)劃生育科學(xué)研究所地（市）計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所縣（區(qū)）計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)劃生育服務(wù)站村（單位）計(jì)劃生育服務(wù)室二、中國(guó)生殖健康/計(jì)劃生育服務(wù)

網(wǎng)絡(luò)和主要指標(biāo)9國(guó)家衛(wèi)生部總和生育率(TFR),避孕現(xiàn)用率(CPR),

嬰兒死亡率(IMR),孕產(chǎn)婦死亡率(MMR),1970-2008年，中國(guó)YearTFR(No.)CPR(%)IMR(1/1000)MMR(1/100000)19705.81---------------19715.44---------------19724.98---------------19734.54---------------19744.17---------------19753.57---------------19763.24---------------19772.84---------------19782.72---------------19792.75-----47.0-----19802.24---------------19812.63---------------19822.87---------------19832.42---------------19842.35---------------19852.20---------------19862.42---------------19872.59--------------41資料來(lái)源：國(guó)家人口計(jì)生委、國(guó)家衛(wèi)生部總和生育率(TFR),避孕現(xiàn)用率(CPR),

嬰兒死總和生育率(TFR),避孕現(xiàn)用率(CPR),

嬰兒死亡率(IMR),孕產(chǎn)婦死亡率(MMR)，1970-2008年，中國(guó)YearTFR(No.)CPR(%)IMR(1/1000)MMR(1/100000)19882.3172.5----------19892.2582.249.594.719902.1787.249.888.919912.0189.450.280.019921.8290.646.776.519931.8189.743.667.319941.8190.739.964.819951.7890.436.461.919961.8091.4----------19971.8291.033.163.619981.8590.733.256.219991.8590.633.358.720001.8790.432.253.020061.7084.617.241.120071.70-----15.336.620081.70-----14.934.242總和生育率(TFR),避孕現(xiàn)用率(CPR),

嬰兒死三、中國(guó)避孕藥具提供模式的演變

1950-701970-741975-881989------------------------------------------------------------------------------------藥店零售免費(fèi)提供免費(fèi)提供免費(fèi)提供

與藥店零售與藥店零售

------------------------------------------------------------------------------------43三、中國(guó)避孕藥具提供模式的演變

12四、中國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)內(nèi)容不斷拓展狹義的計(jì)劃生育服務(wù):四項(xiàng)手術(shù)+避孕藥具發(fā)放廣義的生殖健康服務(wù):四項(xiàng)手術(shù)+避孕藥具發(fā)放+宣傳教育+人員培訓(xùn)+信息咨詢+婦幼保健+優(yōu)生優(yōu)育+不育癥診治+性教育+性傳染病預(yù)防+生殖健康促進(jìn)綜合的家庭保健服務(wù):四項(xiàng)手術(shù)+避孕藥具發(fā)放+宣傳教育+人員培訓(xùn)+信息咨詢+婦幼保健+中老年保健+青春期保健44四、中國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)內(nèi)容不斷拓展狹義的計(jì)劃生育服務(wù):四項(xiàng)手五、中國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變

控制人口數(shù)量控制人口數(shù)量,提高人口素質(zhì),促進(jìn)人口健康

單一型服務(wù)結(jié)合型服務(wù)避孕節(jié)育服務(wù)孕前型服務(wù)生殖健康服務(wù)家庭保健服務(wù)45五、中國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變控制人口數(shù)量中國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)的拓展方向

計(jì)劃生育服務(wù)

第一次轉(zhuǎn)變(1995年優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目)

計(jì)劃生育/生殖健康服務(wù)

第二次轉(zhuǎn)變(2006年江蘇世代服務(wù)、中西部家庭保健項(xiàng)目)

計(jì)劃生育/生殖健康/家庭保健服務(wù)46中國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)的拓展方向生殖健康/計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程

一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防健康促進(jìn)疾病篩查疾病診治避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)FPFPFP生殖道感染預(yù)防FPFP/HH出生缺陷干預(yù)FPHH47生殖健康/計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程六、預(yù)防醫(yī)學(xué)關(guān)于生殖健康定義世界衛(wèi)生組織定義（1992年）生殖健康不僅是生殖過(guò)程沒(méi)有疾病，而且是生理，心理和社會(huì)的一種完好狀態(tài)，在此狀態(tài)下完成生殖。其含義是人們有生育能力，婦女可以安全經(jīng)歷妊娠和分娩，嬰兒成活并健康成長(zhǎng)。更深層次的含義有人們能夠在不損害健康的情況下實(shí)行生育調(diào)節(jié)，能過(guò)安全的性生活。48六、預(yù)防醫(yī)學(xué)關(guān)于生殖健康定義世界衛(wèi)生組織定義（1992年）1七、人口科學(xué)關(guān)于生殖健康的定義聯(lián)合國(guó)人口與發(fā)展大會(huì)定義（1994年） 生殖健康是指與生殖系統(tǒng)及其功能和過(guò)程所涉一切事宜上的身體，精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或不虛弱。因此，生殖健康表示人們能夠有滿意的性生活，有生育能力，可以自由決定是否和何時(shí)生育及生育多少。最后所述的這一條件意指男女均有權(quán)獲知并能實(shí)際獲取他們所選定的，不違反法律的調(diào)節(jié)生育率方法，有權(quán)獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)，使婦女能夠安全地懷孕和生育，向夫婦提供生育健康嬰兒的最佳機(jī)會(huì)。49七、人口科學(xué)關(guān)于生殖健康的定義聯(lián)合國(guó)人口與發(fā)展大會(huì)定義（19生殖健康定義的基本內(nèi)涵避孕節(jié)育婦女保健兒童保健性傳染病預(yù)防（包括性教育）生殖權(quán)利三要素：生不生？生幾個(gè)？何時(shí)生？由育齡夫婦自己決定50生殖健康定義的基本內(nèi)涵避孕節(jié)育19八、評(píng)價(jià)計(jì)劃生育服務(wù)質(zhì)量的理論框架

基礎(chǔ)要素直接要素

產(chǎn)出指標(biāo)

避孕方法選擇計(jì)生服務(wù)政策提供避孕信息節(jié)育率計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供者的能力生計(jì)生服務(wù)資源人際關(guān)系育計(jì)生服務(wù)策略隨訪的機(jī)制避孕率恰當(dāng)?shù)木C合服務(wù)續(xù)用率51八、評(píng)價(jià)計(jì)劃生育服務(wù)質(zhì)量的理論框架基礎(chǔ)要素國(guó)家計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)單位

山東即墨縣1995-2002年避孕方法構(gòu)成(%),避孕率(%)和粗出生率(‰)

男扎女扎宮內(nèi)器

口服藥避孕套

其它避孕率

粗出生率------------------------------------------------------------------------------------------19952.238.053.50.36.0----88.9313.93

19961.936.455.30.36.1----89.5513.9019971.735.058.00.35.0----89.8812.3019981.432.560.60.35.2----90.6311.7219991.230.462.50.25.7----89.589.8020001.028.463.40.27.1----88.9111.3020010.826.164.20.28.7----87.8410.7820020.623.164.10.212.1