“一月一講”健康教育大講堂

（中暑專(zhuān)題）西安持續(xù)高溫2人中暑死亡運(yùn)動(dòng)員中暑

中暑暈倒路面成重度燙傷

8月2日，農(nóng)民工王樹(shù)昌因中暑被推進(jìn)山東大學(xué)第二醫(yī)院急診搶救室搶救。一定義

中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱(chēng)，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。

中暑的原因在高溫作業(yè)的車(chē)間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，再加上大地受陽(yáng)光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；在公共場(chǎng)所、家中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時(shí)，使人的嗅覺(jué)神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。

高溫對(duì)人體各系統(tǒng)的影響

高溫對(duì)細(xì)胞有直接毒性作用。1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)：迅速導(dǎo)致細(xì)胞死亡、腦水腫和局部腦出血、顱內(nèi)高壓、昏迷等。小腦Purkinje細(xì)胞對(duì)高熱極為敏感，出現(xiàn)構(gòu)語(yǔ)障礙、共濟(jì)失調(diào)等。2．心血管系統(tǒng)血液重新分配，心輸出量增加，心臟負(fù)荷加重。同時(shí)出現(xiàn)心肌缺血壞死，產(chǎn)生心律失?；蛐牧λソ?，CO減少，散熱進(jìn)一步減少。3．呼吸系統(tǒng)肺血管熱損傷產(chǎn)生ARDS。高溫對(duì)人體各系統(tǒng)的影響

4．水、電解質(zhì)代謝大量出汗丟失水、鈉。5．腎由于脫水、心功能障礙和橫紋肌溶解出現(xiàn)腎功能衰竭。6．消化系統(tǒng)熱損傷和血液灌注減少，出現(xiàn)潰瘍、出血、肝壞死和膽汁淤積。7．血液系統(tǒng)嚴(yán)重中暑者2~3天后，可發(fā)生DIC。8．肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)引起中暑者，由于局部高溫、缺氧和酸中毒，出現(xiàn)肌肉損傷，橫紋肌溶解。中暑表現(xiàn)

在中暑的時(shí)候也有輕重不同的臨床表現(xiàn)，高溫環(huán)境下，人們首先可以出現(xiàn)“先兆中暑”，這時(shí)如果及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。中暑的表現(xiàn)

先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過(guò)38℃。輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。

中暑的表現(xiàn)容易中暑的8種人老年人由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，肌體散熱不暢。容易中暑的8種人孕產(chǎn)婦因?yàn)閼言谢虍a(chǎn)后體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內(nèi)，就容易中暑。

容易中暑的8種人心血管病患者炎熱天氣會(huì)使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負(fù)荷。尤其是心臟功能不全的，他們體內(nèi)的熱量不能及時(shí)散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。

容易中暑的8種人糖尿病患者機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，但病人的自覺(jué)癥狀卻出現(xiàn)得較晚，引起中暑。

容易中暑的8種人營(yíng)養(yǎng)不良的人因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)素的缺乏使血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致中暑。容易中暑的8種人正在服藥的人服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會(huì)血管收縮，使體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。

預(yù)防中暑的招法1.喝水：喝的時(shí)候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開(kāi)水，不要喝冰水；要定時(shí)飲水，不要等口渴時(shí)再喝；要喝燒開(kāi)過(guò)的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開(kāi)水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開(kāi)水。

預(yù)防中暑招法3.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)候要放慢速度，不要逞能。

預(yù)防中暑招法

4.及時(shí)散熱：當(dāng)過(guò)于炎熱的時(shí)候應(yīng)該用冷水沖淋頭部及頸部，讓水分蒸發(fā)幫助散熱。

預(yù)防中暑的招法

5.留意體重變化：中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸虛脫，所以如果出現(xiàn)體重在數(shù)天內(nèi)直線(xiàn)下降的情況，應(yīng)加以留意。預(yù)防中暑的招法

6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度，特別是禿頭或發(fā)量不多的人

預(yù)防中暑的招法

7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，通風(fēng)的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。

預(yù)防中暑的招法8.穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透氣。

預(yù)防中暑的招法

9.多吃各種瓜類(lèi)：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風(fēng)、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物，降低膽固醇；南瓜補(bǔ)中益氣，消炎止痛。10.多吃涼性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、蘆筍等等。11.多吃苦味菜，有利于泄暑熱和燥暑濕，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦筍都是夏季防暑的上乘食品。預(yù)防中暑的招法12.多洗澡：幫汗水離開(kāi)人體。

預(yù)防中暑的招法

13.保證充足睡眠：合理安排作息時(shí)間，不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光下過(guò)多活動(dòng)

預(yù)防中暑的招法

入了伏，要避暑，心中要有四個(gè)“數(shù)”；天氣預(yù)報(bào)常常聽(tīng)，科學(xué)數(shù)據(jù)記心中。預(yù)防中暑的招法氣溫指數(shù)：研究表明，盛夏的氣溫每升高1℃，都可能對(duì)體弱者或老年人產(chǎn)生不良影響，因而氣溫的高低本身就有警示作用。比如33℃時(shí)，人就會(huì)有熱的感覺(jué)，這是防暑降溫的起始溫度。35℃時(shí)，人體賴(lài)以散熱的輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)形式逐漸減弱或停止，蒸發(fā)(出汗)便是最重要乃至惟一的散熱方式。因此，此時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足水分及鉀、鈉、鎂等電解質(zhì)。預(yù)防中暑的招法37℃，一級(jí)警報(bào)！此溫度下人可能因大量出汗而出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂。38~39℃，二至三級(jí)警報(bào)！一些人，特別是體質(zhì)較弱者的心肺會(huì)不堪重負(fù)，可能出現(xiàn)意外，這時(shí)應(yīng)該進(jìn)行物理降溫和藥物防護(hù)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，當(dāng)氣溫升高到38℃，或雖然氣溫是35℃，但濕度過(guò)大時(shí)，便是可能發(fā)生中暑、心腦血管意外的天氣。這種天氣狀況下，人的皮膚血流量會(huì)增加3倍以上，心輸出量增加50%~70%，因而可以使心衰的發(fā)生率增加1倍，使心臟病的死亡率增加1.5倍。預(yù)防中暑的招法中暑指數(shù)：有的電臺(tái)、電視臺(tái)在進(jìn)行氣象預(yù)報(bào)時(shí)，同時(shí)報(bào)告中暑指數(shù)。中暑指數(shù)分5級(jí)，到了第4或第5級(jí)，即“易中暑”或“極易中暑”時(shí)，人們就該采取相應(yīng)措施以防中暑了。預(yù)防中暑的招法疾病風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：有的電臺(tái)、電視臺(tái)在進(jìn)行氣象預(yù)報(bào)時(shí)，常報(bào)告疾病風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。疾病風(fēng)險(xiǎn)也分為5級(jí)：少、偏少、一般、偏多、多。疾病包括呼吸道感染、哮喘、腦溢血、腦梗死、高血壓、冠心病、心肌梗死等八種常見(jiàn)病。當(dāng)聽(tīng)到這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)是“偏多”或“多”時(shí)，應(yīng)倍加防范。預(yù)防中暑的招法室內(nèi)調(diào)節(jié)最佳溫度:根據(jù)日本醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的研究，最適宜的室內(nèi)空調(diào)溫度是：穿西裝打領(lǐng)帶，最適宜的平均溫度為24.4℃；上著短袖襯衣，下著薄面料裙、褲的女子，適宜溫度為27.8℃，男女平均有2—3℃的差別?？偟膩?lái)說(shuō)，最適宜的空調(diào)溫度為27—28℃，不應(yīng)低于24℃。此外，室內(nèi)溫度還應(yīng)隨室外溫度的變化進(jìn)行調(diào)整，以室內(nèi)外溫差小于5℃為宜。中暑的急救一、移.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開(kāi)衣褲，以利呼吸和散熱。

中暑的急救二、敷?？捎美渌矸箢^部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。

中暑的急救三、促。將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門(mén)溫度降至38℃，可停止降溫。

中暑的急救四、浸。將患者軀體呈45度浸在18