第一章牙體組織

ToothTissue第一章牙體組織1二、釉質(zhì)enamel三、牙本質(zhì)dentin四、牙髓pulp五、牙骨質(zhì)cementum一、概述二、釉質(zhì)enamel三、牙本質(zhì)dentin四、2外胚層外間充質(zhì)成釉器牙乳頭牙囊釉質(zhì)牙本質(zhì)牙髓牙骨質(zhì)牙周膜固有牙槽骨上皮組織結(jié)締組織牙體組織外胚層外間充質(zhì)成釉器牙乳頭牙囊釉質(zhì)牙本質(zhì)牙髓牙3

一、概述牙體模式圖一、概述牙體模式圖4A----釉質(zhì)B----牙本質(zhì)C----牙骨質(zhì)D----牙髓腔E----牙齦F----牙周膜G----牙齦牙齒磨片牙齒切片一、概述二、釉質(zhì)

A----釉質(zhì)B----牙本質(zhì)C-5一、概述二、釉質(zhì)

1、覆蓋于牙冠，有保護作用，最先受齲病侵蝕特殊性：是人體最硬的組織；是全身唯一無細(xì)胞性，由上皮細(xì)胞分泌繼而礦化的組織2、特性厚度不均：切牙切緣處---2mm，磨牙的牙尖處--2.5mm，自切緣或牙尖處至牙頸部逐漸變薄，頸部呈刀刃狀一、概述二、釉質(zhì)1、覆蓋于牙冠，有保護作用，最先受齲6第一節(jié)釉質(zhì)

enamel

概述

理化特性外表構(gòu)造組織構(gòu)造

臨床意義第一節(jié)釉質(zhì)enamel概述理化特7

概述二、釉質(zhì)

概述二、釉質(zhì)8釉質(zhì)的理化特性物理特性厚度不均：切牙切緣處---2mm，磨牙的牙尖處--2.5mm，自切緣或牙尖處至牙頸部逐漸變薄，頸部呈刀刃狀釉質(zhì)的理化特性物理9牙體縱磨片牙體縱磨片10顏色：礦化程度越高，釉質(zhì)越透明；淡黃色、乳白色硬度：最硬---洛氏硬度值340KHN,-----耐磨性強高脆性，但其易折性可被降低？顏色：礦化程度越高，釉質(zhì)越透明；淡黃色、乳白色11化學(xué)組成

重量體積

無機物96-97%86%有機物<1%2%水2-3%12%化學(xué)組成121.無機物羥磷灰石晶體[Ca10(PO4)6(OH)2]---------生物磷灰石(不純，含較多HCO3-和微量元素〕耐齲潛能：氟、鎂、鍶等使釉質(zhì)不穩(wěn)定：碳酸鹽、鐵、氯、硒、鋅等

1.無機物13釉柱晶體釉柱晶體14晶體橫斷面：六邊形晶體橫斷面：六邊形15〔1〕釉原蛋白作用：在晶體成核及晶體的生長方向和速度調(diào)控上起重要作用*性連鎖型釉質(zhì)發(fā)育不全

2．有機物〔1〕釉原蛋白2．有機物16〔2〕非釉原蛋白硫酸化的酸性糖蛋白包括：釉蛋白、成釉蛋白、釉叢蛋白作用：較廣泛的促進晶體成核和影響晶體生長形態(tài)〔2〕非釉原蛋白17〔3〕釉基質(zhì)蛋白酶基質(zhì)金屬蛋白酶：在成釉細(xì)胞的分泌期降解牙釉質(zhì)蛋白。絲氨酸蛋白酶：在釉質(zhì)成熟期分解晶體之間的釉原蛋白等基質(zhì)蛋白，為晶體進一步生長提供空間?！?〕釉基質(zhì)蛋白酶183．結(jié)合水：大局部水〔水合層；鈣空位〕游離水3．結(jié)合水：大局部19釉質(zhì)的組織學(xué)構(gòu)造釉柱與釉柱排列方向相關(guān)的構(gòu)造釉質(zhì)中有機物集中之處與釉質(zhì)周期性生長相關(guān)的構(gòu)造釉質(zhì)的組織學(xué)構(gòu)造釉柱20一、釉柱enamelrod〔一〕概念釉質(zhì)的根本構(gòu)造，是一種細(xì)長的柱狀體，起自釉牙本質(zhì)界，呈放散狀貫穿釉質(zhì)全層。路線不是徑直的。

一、釉柱enamelrod〔一〕概念21〔二〕分布特點窩溝處：釉柱由釉牙本質(zhì)界向窩溝底集中，呈放射狀牙頸部：釉柱排列根本呈水平狀?！捕撤植继攸c窩溝處：釉柱由釉牙本質(zhì)界向窩溝底集中，呈放射狀22釉柱排列方向釉柱排列方向23〔三〕形態(tài)直釉與絞釉直釉〔外1/3〕絞釉〔內(nèi)2/3〕〔三〕形態(tài)直釉與絞釉直釉〔外1/3〕絞釉〔內(nèi)24絞釉絞釉25絞釉絞釉26光鏡〔磨片〕

縱斷面：柱狀體；彎曲狀光鏡〔磨片〕縱斷面：柱狀體；彎曲狀27釉柱縱斷面釉柱縱斷面28橫斷面：魚鱗狀橫斷面：魚鱗狀29電鏡〔橫斷面〕：乒乓球拍狀構(gòu)造

釉柱是由許多晶體組成電鏡〔橫斷面〕：乒乓球拍狀構(gòu)造30釉柱橫斷面釉柱橫斷面31《牙體組織》教學(xué)課件32晶體橫斷面：六邊形晶體橫斷面：六邊形33釉柱間隙：釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬了的間隙釉柱鞘(enamelrodsheath)

：釉柱頭部清晰的弧形邊界釉柱間隙：釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊34釉柱間隙釉柱間隙35釉柱鞘釉柱鞘36二、與釉柱排列方向相關(guān)的構(gòu)造〔一〕絞釉分布：釉質(zhì)內(nèi)2/3彎曲；牙切緣及牙尖處彎曲更明顯作用：增強釉質(zhì)對咬合力的抵抗二、與釉柱排列方向相關(guān)的構(gòu)造〔一〕絞釉37gnarledenamel

gnarledenamel38(二)施雷格線(Schregerline)落射光觀察牙縱磨片：可見寬度不等的明暗相間帶，這些明暗帶稱為施雷格線.分布:釉質(zhì)內(nèi)4/5處.(二)施雷格線(Schregerline)落射光觀察牙縱39施雷格線施雷格線40SchregerlineSchregerline41原因:釉柱排列方向的規(guī)律性改變而產(chǎn)生的折光現(xiàn)象暗區(qū)—釉柱的橫斷區(qū)亮區(qū)—釉柱的縱斷區(qū)原因:釉柱排列方向的規(guī)律性改變而產(chǎn)生的折光現(xiàn)象42施雷格線施雷格線43《牙體組織》教學(xué)課件44分布：在近釉牙本質(zhì)界最先形成的釉質(zhì)和多數(shù)乳牙及恒牙外表約30μm處,均看不到釉柱構(gòu)造.電鏡：可見晶體呈平行排列未形成釉柱〔三〕無釉柱釉質(zhì)〔rodlessenamal〕分布：在近釉牙本質(zhì)界最先形成的釉質(zhì)和多數(shù)乳牙及恒牙外表約3045無釉柱釉質(zhì)無釉柱釉質(zhì)46

原因內(nèi)層:可能是成釉細(xì)胞在最初分泌釉質(zhì)時，Tomes突尚未形成外層:可能是成釉細(xì)胞分泌活動停頓及Tomes突退縮所致提示:Tomes突形成的重要性原因內(nèi)層:可能是成釉細(xì)胞在最初分泌釉質(zhì)時，Tomes47三、釉質(zhì)中有機物集中之處釉質(zhì)牙本質(zhì)

釉板釉叢釉梭三、釉質(zhì)中有機物集中之處釉質(zhì)牙本質(zhì)481.釉質(zhì)牙本質(zhì)界〔EDJ)外形：呈貝殼狀，非直線由許多小圓弧形組成---凸面向著牙本質(zhì)凹面向著牙釉質(zhì)作用：增大二者的接觸面，加大了釉質(zhì)在牙本質(zhì)上的附著。1.釉質(zhì)牙本質(zhì)界〔EDJ)外形：呈貝殼狀，非直線49釉質(zhì)牙本質(zhì)界釉質(zhì)牙本質(zhì)界50釉質(zhì)牙本質(zhì)界釉質(zhì)牙本質(zhì)界512.釉板

enamellamella光鏡：垂直于牙面的薄層板狀構(gòu)造，磨片上呈裂隙狀；〔1〕有的停頓在釉質(zhì)內(nèi)〔2〕有的達(dá)釉質(zhì)牙本質(zhì)界貫穿整個釉質(zhì)的厚度；〔3〕有的甚至伸到牙本質(zhì)內(nèi)

2.釉板enamellamella光鏡：垂直于牙52釉板釉板53釉板釉板54光鏡觀察時，易將釉板與磨片標(biāo)本制作時所產(chǎn)生的人工裂隙混淆原因：可能是局部牙釉質(zhì)成熟的缺陷，鈣化不全，水分和釉質(zhì)基質(zhì)的殘留光鏡觀察時，易將釉板與磨片標(biāo)本制作時所產(chǎn)生的人工裂隙混淆553.釉叢

emameltuft光鏡：起自釉牙本質(zhì)界向牙外表散開，呈草叢狀。高度相當(dāng)于釉質(zhì)的1/5~1/4分布：較均勻3.釉叢emameltuft光鏡：起自釉牙本質(zhì)56釉叢釉叢57釉叢原因：在Tomes突形成和釉質(zhì)沉積階段，一局部礦化較差的釉柱，有機物含量高釉叢原因：在Tomes突形成和釉質(zhì)沉積階段，一局部礦化較差584.釉梭

enamelspindle光鏡：起始于釉牙本質(zhì)界，呈紡錘狀構(gòu)造，黑色分布：牙尖及切緣部較多見4.釉梭enamelspindle光鏡：起始59釉梭釉梭60enamelspindleenamelspindle61釉梭釉梭62釉梭形成原因：一般認(rèn)為它是成牙本質(zhì)細(xì)胞胞漿突起的末端膨大突入釉質(zhì)中形成釉梭形成原因：63釉梭釉64《牙體組織》教學(xué)課件65四.與釉質(zhì)周期性生長相關(guān)的構(gòu)造(一)橫紋〔crossstriation)是釉柱上與釉柱的長軸相垂直的線，透光性低；呈規(guī)律性分布，間隔2-6um。使釉柱看起來像梯子。四.與釉質(zhì)周期性生長相關(guān)的構(gòu)造(一)橫紋〔crossstr66釉柱橫紋直釉絞釉釉柱橫紋釉柱橫紋直釉絞釉釉柱橫紋67《牙體組織》教學(xué)課件68釉柱橫紋釉柱橫紋69原因:與成釉細(xì)胞每天的周期性形成有關(guān),代表每天形成的速度.可能反映釉柱中有機物、無機物在含量和密度上的變化；碳酸鹽和納含量呈周期性變化，與橫紋吻合；可能代表晶體嚴(yán)密堆積間穿插著有機物的聚集；礦化低。原因:與成釉細(xì)胞每天的周期性形成有關(guān),代表每天形成的速度.70(二)生長線incrementalline橫磨片:呈深褐色同心環(huán)狀,似樹的年輪

(二)生長線incrementalline橫磨片71生長線生長線72生長線縱磨片:自釉牙本質(zhì)界向外，沿著釉質(zhì)形成的方向，在牙尖部呈環(huán)行排列，近牙頸部部漸成斜行線.

生長線縱磨片:自釉牙本質(zhì)界向外，沿著釉質(zhì)形成的方向，在牙尖部73生長線生74生長線生長線75生長線生76生長線生77釉質(zhì)生長線釉質(zhì)生長線78生長線生長線79原因:是釉質(zhì)周期性的生長速率改變所形成的間歇線。約代表5~10天釉質(zhì)沉積的速度寬度和間距因發(fā)育狀況變化而不同.原因:是釉質(zhì)周期性的生長速率改變所形成的間歇線。約代表5~180牙釉質(zhì)的形成牙釉質(zhì)的形成81新生線neonatalline定義:在乳牙和第一恒磨牙上，常見的一條加重的生長線新生線neonatalline定義:在乳牙和第一恒磨82新生線新生線83新生線原因:釉質(zhì)一局部在胎兒期形成，另一局部在嬰兒出生后電鏡:晶體密度減低新生線原因:釉質(zhì)一局部在胎兒期形成，另一局部在嬰兒出生84釉質(zhì)的外表構(gòu)造一、釉面橫紋：perikymata定義:釉質(zhì)外表平行排列并與牙長軸垂直的淺凹線紋，間隔為30-100微米寬分布：因磨耗在牙齒頸部較為明顯，成疊瓦狀釉質(zhì)的外表構(gòu)造一、釉面橫紋：perikymata定義:釉85釉面橫紋釉面橫紋86釉面橫紋釉面橫紋87釉面橫紋原因:是牙呈節(jié)律性發(fā)育的現(xiàn)象，也是釉質(zhì)生長線到達(dá)牙外表的部位釉面橫紋原因:是牙呈節(jié)律性發(fā)育的現(xiàn)象，也是釉質(zhì)生長線到88二、釉小皮：enamelcuticle定義：覆蓋在新萌出牙外表的一層有機薄膜，一經(jīng)咀嚼即易被磨去，但在牙頸部仍可殘留。

二、釉小皮：enamelcuticle定義：覆蓋在新萌89《牙體組織》教學(xué)課件90《牙體組織》教學(xué)課件91原因:其構(gòu)造與上皮下的基板相似，可能是成釉細(xì)胞在形成釉質(zhì)后所分泌的基板物質(zhì)。原因:其構(gòu)造與上皮下的基板相似，可能是成釉細(xì)胞在形成釉質(zhì)后92釉小皮釉小皮93三、窩、溝、點隙：窩fossa：不規(guī)那么的凹陷，位于切牙和尖牙舌面，磨牙咬合面，似盆地。溝groove：牙冠軸面或咬合面的細(xì)長凹陷局部，似溪流。窩、溝剖面觀為口小底大的漏斗狀三、窩、溝、點隙：窩fossa：不規(guī)那么的凹陷94裂fissure：鈣化不全的溝點隙pit：3個或3個以上的發(fā)育溝相交所形成的點形凹陷裂fissure：鈣化不全的溝95《牙體組織》教學(xué)課件96臨床意義臨床意義971.釉質(zhì)具有一定的代謝活性：晶體之間有微細(xì)的縫隙；有機物集中之處為營養(yǎng)通道；隨年齡的增長，因有機物等進入釉質(zhì)而使其顏色變深和通透性下降當(dāng)其受影響〔如：牙髓壞死〕時，變黑易裂。1.釉質(zhì)具有一定的代謝活性：982.咬合面的釉質(zhì)有點隙和裂隙，易成為齲的始發(fā)部位，假設(shè)早期封閉對齲病預(yù)防有幫助。2.咬合面的釉質(zhì)有點隙和裂隙，易成為齲的始發(fā)部位，假設(shè)早期99《牙體組織》教學(xué)課件1003.釉柱排列有一定方向，劈裂釉質(zhì)或制備洞型時要與之適應(yīng)。3.釉柱排列有一定方向，劈裂釉質(zhì)或制備洞型時要與之適應(yīng)。1014.可用氟化物預(yù)防釉質(zhì)齲的發(fā)生氟離子進入磷灰石晶體[Ca10(PO4)6(OH)2]中，使釉質(zhì)的晶體構(gòu)造變得更為穩(wěn)定，增強釉質(zhì)的抗齲能力4.可用氟化物預(yù)防釉質(zhì)齲的發(fā)生1025.釉質(zhì)酸蝕溶解其機理在于通過酸蝕使釉質(zhì)無機磷灰石局部溶解而形成蜂窩狀的粗糙外表，以增加固位力外表溶解與釉柱和晶體的排列方向有關(guān)，無釉柱釉質(zhì)(晶體排列方向一致)進展酸蝕處理時應(yīng)適當(dāng)延長時間。5.釉質(zhì)酸蝕溶解其機理在于通過酸蝕使釉質(zhì)無機磷灰石局部溶解而1036.掃描電鏡觀察，用過氧化物漂白牙面可在牙面形成微孔，它們可以相當(dāng)快地發(fā)生再礦化。在過度漂白的牙面，停留在微孔內(nèi)的氧可能對某些復(fù)合材料產(chǎn)生影響，因此應(yīng)用復(fù)合材料的修復(fù)工作應(yīng)在漂白2周至1個月后進展。6.掃描電鏡觀察，用過氧化物漂白牙面可在牙面形成微孔，它們可104《牙體組織》教學(xué)課件105第二節(jié)牙本質(zhì)dentin

概述組織學(xué)構(gòu)造牙本質(zhì)的反響性改變牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺

理化特性第二節(jié)牙本質(zhì)dentin概述組織學(xué)構(gòu)106概述構(gòu)成牙齒的主體構(gòu)造，色淡黃，其冠部外表覆蓋有牙釉質(zhì)，根部覆蓋牙骨質(zhì)。牙髓—牙本質(zhì)復(fù)合體pulpo-dentinalcomplex概述構(gòu)成牙齒的主體構(gòu)造，色淡黃，107理化特性

按重量按體積無機物70%45%有機物20%33%

水10%22%

硬而有彈性理化特性按108一.無機物

也是磷灰石晶體，但比釉質(zhì)的小，與骨和牙骨質(zhì)相似.一.無機物也是磷灰石晶體，但比釉質(zhì)的小，與骨和牙骨質(zhì)相109二.有機物1.含有較多的膠原蛋白，主要Ⅰ型膠原2.非膠原大分子:牙本質(zhì)磷蛋白(DPP)、牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白1、胺基多糖等DPP在牙本質(zhì)礦化中起重要作用.二.有機物1.含有較多的膠原蛋白，主要Ⅰ型膠原110組織學(xué)結(jié)構(gòu)

牙本質(zhì)小管成牙本質(zhì)細(xì)胞突起細(xì)胞間質(zhì)組織學(xué)結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)小管111一、牙本質(zhì)小管

dentinaltubule貫穿牙本質(zhì)全層的管狀空間，其內(nèi)充滿組織液及一定量的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起

一、牙本質(zhì)小管dentinaltubule貫穿牙本質(zhì)全112牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管113牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管114方向:自髓腔外表，向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列，形狀：牙尖和根尖部較直，在頸部彎曲呈~狀，近髓端凸彎向根尖方向。

方向:自髓腔外表，向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列，115《牙體組織》教學(xué)課件116牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管117《牙體組織》教學(xué)課件118牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管119二、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起起自成牙本質(zhì)細(xì)胞的胞體，走行在牙本質(zhì)小管內(nèi)----分出細(xì)小分支伸入小管的分支內(nèi)，與鄰近的突起分支相聯(lián)系其末端越過釉質(zhì)牙本質(zhì)界釉梭二、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起起自成牙本質(zhì)細(xì)胞的胞體，走行在牙本質(zhì)小管120《牙體組織》教學(xué)課件121牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管122成牙本質(zhì)細(xì)胞突起成牙本質(zhì)細(xì)胞突起123成牙本質(zhì)突周間隙：成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和牙本質(zhì)小管間的空隙，含有組織液和少量的有機物

限制板：牙本質(zhì)小管內(nèi)壁襯的有機膜，調(diào)節(jié)和阻止牙本質(zhì)的礦化成牙本質(zhì)突周間隙：成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和牙本質(zhì)小管間124三、細(xì)胞間質(zhì)

由纖維及礦化間質(zhì)組成，纖維排列大都與牙本質(zhì)小管垂直,交織成網(wǎng)狀.三、細(xì)胞間質(zhì)125牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管126<按牙本質(zhì)形成時期不同>

原發(fā)性牙本質(zhì)：primarydentin繼發(fā)性牙本質(zhì)：secondarydentin<按牙本質(zhì)形成時期不同>

原發(fā)性牙本質(zhì)：primaryd1271.原發(fā)性牙本質(zhì)：primarydentin

指牙發(fā)育過程中形成的牙本質(zhì)，即牙根尖孔發(fā)育完成前形成的，構(gòu)成牙本質(zhì)的主體罩牙本質(zhì)----------牙冠部透明層------------牙根部髓周牙本質(zhì)-------主體1.原發(fā)性牙本質(zhì)：primarydentin指128罩牙本質(zhì)定義：是牙冠部最先形成的緊靠釉牙本質(zhì)界的一層原發(fā)性牙本質(zhì).特點：通過基質(zhì)小泡發(fā)生礦化礦化程度較低牙本質(zhì)小管分支多基質(zhì)膠原纖維排列與小管平行

罩牙本質(zhì)定義：是牙冠部最先形成的緊靠釉牙本質(zhì)界的一層原發(fā)性牙129《牙體組織》教學(xué)課件130透明層根部最外層的牙本質(zhì)特點：無小管，無構(gòu)造，可能有助于牙本質(zhì)與牙骨質(zhì)的結(jié)合。透明層131透明層透明層132髓周牙本質(zhì)罩牙本質(zhì)和透明層內(nèi)部的牙本質(zhì)，牙本質(zhì)的大局部。特點：不產(chǎn)生基質(zhì)小泡；晶核.髓周牙本質(zhì)133《牙體組織》教學(xué)課件1342.繼發(fā)性牙本質(zhì)secondarydentin

指牙與對頜牙建立咬合關(guān)系后形成的牙本質(zhì)，即在牙發(fā)育到根尖孔形成后。位于原發(fā)性的內(nèi)側(cè)2.繼發(fā)性牙本質(zhì)指牙與對頜牙建立咬合關(guān)系后形成的牙本135特點:在一生中仍不斷形成的牙本質(zhì)，一種增齡性的改變形成速率與食物和牙所承受的咬合力有關(guān)，在髓室頂和底較厚牙本質(zhì)小管走行方向不規(guī)那么，與原發(fā)性牙本質(zhì)間有明顯界限特點:136繼發(fā)性牙本質(zhì)繼發(fā)性牙本質(zhì)137繼發(fā)性牙本質(zhì)繼發(fā)性牙本質(zhì)138<按牙本質(zhì)礦化程度不同>

<按牙本質(zhì)礦化程度不同>

1391.前期牙本質(zhì)：predentin

定義：牙本質(zhì)的形成是有序的，成牙本質(zhì)細(xì)胞先分泌基質(zhì)然后礦化。在成牙本質(zhì)細(xì)胞與礦化牙本質(zhì)之間的一層剛形成的未礦化的牙本質(zhì)。1.前期牙本質(zhì)：predentin140前期牙本質(zhì)---只能在切片看到：呈淺粉色前期牙本質(zhì)---只能在切片看到：呈淺粉色141前期牙本質(zhì)〔C〕前期牙本質(zhì)〔C〕1422.球間牙本質(zhì)：interglobulardentin定義：因牙本質(zhì)礦化多為球形礦化，由很多鈣質(zhì)小球融合而成。在牙本質(zhì)礦化不良時，鈣質(zhì)小球之間遺留些未礦化的間質(zhì)形態(tài)：不規(guī)那么，邊緣呈凹形，像許多相接球體之間的空隙

2.球間牙本質(zhì)：interglobulardentin143球間牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)144球間牙本質(zhì)〔藍(lán)色箭頭〕球間牙本質(zhì)〔藍(lán)色箭頭〕145《牙體組織》教學(xué)課件146分布：主要見于牙冠部近釉質(zhì)牙本質(zhì)界處，罩牙本質(zhì)內(nèi)側(cè)為髓周牙本質(zhì)的一局部

分布：主要見于牙冠部近釉質(zhì)牙本質(zhì)界處，罩牙本質(zhì)內(nèi)側(cè)147球間牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)148球間牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)149橫磨片:圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的環(huán)行透明帶,構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁，高度礦化3.管周牙本質(zhì)peritubulardentin橫磨片:圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的環(huán)行透明帶,構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁150脫礦切片橫斷面:因礦物鹽脫失，變成空的環(huán)狀空隙管周牙本質(zhì)脫礦切片橫斷面:管周牙本質(zhì)151特點：高度礦化，膠原纖維少分布：在球間牙本質(zhì)和近釉牙本質(zhì)界處無特點：高度礦化，膠原纖維少1524.管間牙本質(zhì)：intertubulardentin定義：位于管周牙本質(zhì)之間的牙本質(zhì).

特點:礦化程度較管周牙本質(zhì)低，其內(nèi)膠原纖維較多，圍繞小管成網(wǎng)狀交織，并與小管垂直。

4.管間牙本質(zhì)：intertubulardentin153牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管154管周牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)---切片：紅染管周牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)---切片：紅染155管間牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)156牙本質(zhì)小管〔橫斷面〕牙本質(zhì)小管〔橫斷面〕157諾伊曼鞘諾伊曼鞘158牙本質(zhì)礦化程度不同：前期牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)管周牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)牙本質(zhì)礦化程度不同：前期牙本質(zhì)159牙縱磨片：根部牙本質(zhì)透明層內(nèi)側(cè)，一層暗黑色顆粒狀未礦化區(qū)5.托姆斯顆粒層：牙縱磨片：根部牙本質(zhì)透明層內(nèi)側(cè)，一層暗黑色顆粒狀未礦化區(qū)5.160《牙體組織》教學(xué)課件161托姆斯顆粒層托姆斯顆粒層162原因：可能是鈣化不良；可能是成牙本質(zhì)細(xì)胞胞突的末端膨大或扭曲所致原因：可能是鈣化不良；163

定義：牙本質(zhì)生長發(fā)育的間歇線，與牙本質(zhì)小管垂直，表示牙本質(zhì)的發(fā)育和形成速率是周期變化的。礦化不全。6.生長線〔馮·埃布納線〕

6.生長線〔馮·埃布納線〕164生長線〔馮·埃布納線〕生長線〔馮·埃布納線〕165歐文線Owenline：因發(fā)育期間受到障礙，形成的加重的生長線。新生線：在乳牙和第一恒磨牙，因局部形成出生前，局部形成出生后，出現(xiàn)的明顯的生長線。歐文線Owenline：因發(fā)育期間受到障礙，形成的加重166新生線新生線167<按牙本質(zhì)礦化程度不同>

前期牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)管周牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)托姆斯顆粒層生長線：<按牙本質(zhì)礦化程度不同>

前期牙本質(zhì)168牙本質(zhì)的反響性改變牙本質(zhì)的反響性改變169

磨耗、齲等破壞牙本質(zhì)暴露刺激通過成牙本質(zhì)細(xì)胞胞漿突起傳到成牙本質(zhì)細(xì)胞成牙本質(zhì)細(xì)胞局部變性結(jié)果：牙髓深層的未分化細(xì)胞可移向該處取代變性細(xì)胞而分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞形成不規(guī)那么的牙本質(zhì)一、修復(fù)性牙本質(zhì)〔reparativedentin〕一、修復(fù)性牙本質(zhì)170位置：相對應(yīng)的髓腔內(nèi)側(cè)作用：阻止病變的進一部開展修復(fù)性牙本質(zhì)—第三期、反響性牙本質(zhì)位置：相對應(yīng)的髓腔內(nèi)側(cè)修復(fù)性牙本質(zhì)—第三期、反響性牙本質(zhì)171修復(fù)性牙本質(zhì)〔C〕修復(fù)性牙本質(zhì)〔C〕172修復(fù)性牙本質(zhì)〔A〕修復(fù)性牙本質(zhì)〔A〕173骨樣牙本質(zhì)：osteodentin

在修復(fù)性牙本質(zhì)形成過程中，成牙本質(zhì)細(xì)胞?？砂裨谛纬珊芸斓拈g質(zhì)中，以后這些細(xì)胞變性，在該處遺留一空隙，很像骨組織，故有時又稱為骨樣牙本質(zhì)。骨樣牙本質(zhì)：osteodentin174當(dāng)牙本質(zhì)受到磨損或較緩慢開展的齲刺激后，小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起發(fā)生變性，以后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，阻止外界刺激傳入牙髓。因其與周圍間質(zhì)折光率沒有明顯差異，在磨片上呈透明狀，稱為透明牙本質(zhì)。又稱硬化性牙本質(zhì)二、透明牙本質(zhì)〔transparentdentin〕二、透明牙本質(zhì)〔transparentdentin〕175《牙體組織》教學(xué)課件176透明牙本質(zhì)透明牙本質(zhì)177牙因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起逐漸變性、分解、消失，小管內(nèi)充滿空氣所致。在顯微鏡下觀察時，這局部牙本質(zhì)呈黑色，稱為死區(qū)。三、死區(qū)deadtract牙因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)178《牙體組織》教學(xué)課件179死區(qū)〔A〕死區(qū)〔A〕180死區(qū)死區(qū)181死區(qū)死區(qū)182牙本質(zhì)的反響性改變：修復(fù)性牙本質(zhì)透明牙本質(zhì)死區(qū)程度逐漸加深牙本質(zhì)的反響性改變：修復(fù)性牙本質(zhì)程度逐漸加深183

牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺<牙本質(zhì)痛覺感受和傳遞機制：>一、神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說

刺激直接作用于牙本質(zhì)小管內(nèi)的神經(jīng)末梢并傳導(dǎo)到中樞。牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺<牙本質(zhì)痛覺感受和傳遞機制：>184胞漿突起和神經(jīng)末梢胞漿突起和神經(jīng)末梢185二、傳導(dǎo)學(xué)說成牙本質(zhì)細(xì)胞是一個受體。釉牙本質(zhì)界---成牙本質(zhì)細(xì)胞的突起---胞體〔嚴(yán)密連接〕神經(jīng)末梢---神經(jīng)中樞《牙體組織》教學(xué)課件186三、流體動力學(xué)說牙本質(zhì)小管內(nèi)有液體，對刺激有機械性反響—冷刺激：由內(nèi)外流熱刺激：由外內(nèi)流液體的流動導(dǎo)致成牙本質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)末梢的反響。

三、流體動力學(xué)說187牙本質(zhì)的臨床意義1.牙本質(zhì)的滲透性：牙本質(zhì)小管的存在牙本質(zhì)外表的物質(zhì)可通過小管影響牙髓如：齲病中的細(xì)菌及其毒素；牙科材料和酸蝕劑可能通過小管殺死或損害牙髓，應(yīng)引起足夠重視牙本質(zhì)的臨床意義1.牙本質(zhì)的滲透性：牙本質(zhì)小管的1882.牙本質(zhì)的敏感性：牙根處牙齦退縮，根部牙骨質(zhì)的缺失或因磨耗使牙本質(zhì)暴露時，牙就特別敏感。修復(fù)材料或牙本質(zhì)硬化可減輕牙本質(zhì)的滲透性和敏感性。

2.牙本質(zhì)的敏感性：牙根處牙齦退縮，根部牙骨質(zhì)的缺失或因磨耗189第三節(jié)牙髓Pulp

概述組織學(xué)構(gòu)造

臨床意義

生物學(xué)功能第三節(jié)牙髓Pulp概述組織學(xué)構(gòu)造190

概述

位于髓腔內(nèi)的疏松結(jié)締組織，被堅硬的牙本質(zhì)所包圍，其內(nèi)的神經(jīng)、血管、淋巴管僅通過根尖孔與根尖部牙周組織相聯(lián)系。概述位于髓腔內(nèi)的疏松結(jié)締組織，191組織學(xué)構(gòu)造一、細(xì)胞

1.成牙本質(zhì)細(xì)胞2.成纖維細(xì)胞

4.未分化間充質(zhì)細(xì)胞3.組織細(xì)胞組織學(xué)構(gòu)造一、細(xì)胞1.成牙本質(zhì)細(xì)胞2.成纖維細(xì)胞192成牙本質(zhì)細(xì)胞〔胞體〕光鏡：牙髓周圍，呈柱狀排列。因胞核不在同一水平，似3-5層分布不均勻：冠部---高柱狀根部---立方狀根尖---扁平狀成牙本質(zhì)細(xì)胞〔胞體〕光鏡：牙髓周圍，呈柱狀排列。因胞核不在同193《牙體組織》教學(xué)課件194成牙本質(zhì)細(xì)胞成牙本質(zhì)細(xì)胞195牙髓細(xì)胞又稱成纖維細(xì)胞，主要細(xì)胞，星行，又突起。牙髓細(xì)胞又稱成纖維細(xì)胞，主要細(xì)胞，星行，又突起。196牙髓細(xì)胞牙髓細(xì)胞197組織細(xì)胞：在炎癥時，胞漿內(nèi)有顆粒及空泡，胞核增大，有明顯的核仁。未分化間充質(zhì)細(xì)胞：比成纖維細(xì)胞小，但形態(tài)相似，有不明顯的胞漿突。在受到刺激時，它可分化成結(jié)締組織中任何一種類型的細(xì)胞。組織細(xì)胞：在炎癥時，胞漿內(nèi)有顆粒及空泡，胞核增大，有明顯的核198

成牙本質(zhì)細(xì)胞層無細(xì)胞層多細(xì)胞層髓核牙髓依細(xì)胞的特點分四層：成牙本質(zhì)細(xì)胞層牙髓依細(xì)胞的特點分四層：199牙髓組織成牙本質(zhì)細(xì)胞層無細(xì)胞層多細(xì)胞層前期牙本質(zhì)髓核牙髓組織成牙本質(zhì)細(xì)胞層無細(xì)胞層多細(xì)胞層前期200二、纖維1.膠原纖維

Ⅰ型：Ⅲ型=55：452.嗜銀纖維：網(wǎng)狀纖維3.彈力纖維：大的血管壁上4.科爾夫纖維二、纖維1.膠原纖維2.嗜銀纖維：網(wǎng)狀纖維3.彈力纖維201三、基質(zhì)致密的膠樣物，顆粒及細(xì)絲狀蛋白多糖復(fù)合物〔氨基己糖多糖、硫酸軟骨素A、硫酸軟骨素B等〕；糖蛋白〔纖維粘連蛋白、細(xì)胞外粘連蛋白〕。三、基質(zhì)致密的膠樣物，顆粒及細(xì)絲狀202四、血管五、淋巴管六、神經(jīng)

四、血管五、淋巴管六、神經(jīng)203

臨床意義1.隨年齡增長和受外界刺激，髓腔縮小，牙髓出現(xiàn)退形性改變。牙發(fā)育完成后，牙髓一生都在緩慢地形成繼發(fā)性牙本質(zhì)，使牙髓的體積變小

臨床意義1.隨年齡增長和受外界刺激，髓腔縮小204《牙體組織》教學(xué)課件2052.牙髓借成牙本質(zhì)細(xì)胞突起與外界聯(lián)系，理化刺激會引起牙髓發(fā)生反響----刺激慢、較弱→修復(fù)性牙本質(zhì)，各類退形性變----刺激強烈→炎癥，牙髓減壓。2.牙髓借成牙本質(zhì)細(xì)胞突起與外界聯(lián)系，理化刺激會引起牙髓發(fā)2063.牙髓神經(jīng)缺乏區(qū)分冷、熱、壓力及化學(xué)變化等不同刺激的感受器;缺乏定位能力，不能準(zhǔn)確指出患牙部位。3.牙髓神經(jīng)缺乏區(qū)分冷、熱、壓力及化學(xué)變化等不同刺激的感受2074.牙髓是結(jié)締組織，有修復(fù)再生能力，但是有限的非感染性較輕損傷：修復(fù)良好感染性炎癥：完全修復(fù)再生困難4.牙髓是結(jié)締組織，有修復(fù)再生能力，208

生物學(xué)功能一、營養(yǎng)功能二、形成牙本質(zhì)三、感覺功能四、修復(fù)和防御功能生物學(xué)功能一、營養(yǎng)功能二、形成牙本質(zhì)三、感覺功能四、修復(fù)209第四節(jié)牙骨質(zhì)cementum

概述

理化特性組織學(xué)構(gòu)造

臨床意義第四節(jié)牙骨質(zhì)cementum概述理化特性210

概述牙骨質(zhì)是覆蓋于牙根外表的一層硬結(jié)締組織，色淡黃。近牙頸部較薄，根尖和磨牙根分叉處較厚，是維系牙和牙周聯(lián)系的重要構(gòu)造。概述牙骨質(zhì)是覆蓋于牙根外表的一層硬結(jié)締組211《牙體組織》教學(xué)課件212

理化特性

按重量無機鹽占45-50%，水和有機物占50-55%。

無機物：磷灰石

有機物：膠原和蛋白多糖理化特性按重量無機鹽占45-50%，水和有機213組織學(xué)構(gòu)造

一、細(xì)胞：牙骨質(zhì)細(xì)胞位于基質(zhì)陷窩內(nèi)，有突起且伸向牙周膜方向.

組織學(xué)構(gòu)造一、細(xì)胞：牙骨質(zhì)細(xì)胞214牙骨質(zhì)細(xì)胞〔磨片〕牙骨質(zhì)細(xì)胞〔磨片〕215牙骨質(zhì)細(xì)胞牙骨質(zhì)細(xì)胞216二、細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)由纖維和礦化的基質(zhì)組成纖維：主要由成牙骨質(zhì)細(xì)胞、牙周膜的成纖維細(xì)胞產(chǎn)生，前者---平行纖維；后者---穿通纖維，垂直于牙根。二、細(xì)胞間質(zhì)纖維：主要由成牙骨質(zhì)細(xì)胞、牙周膜的成纖維細(xì)胞產(chǎn)217類牙骨質(zhì)cementoid牙骨質(zhì)外表有一層剛形成尚未鈣化的牙骨質(zhì)。類牙骨質(zhì)cementoid牙骨質(zhì)外表有一層剛形成尚未218<按牙骨質(zhì)細(xì)胞有無>1.無細(xì)胞牙骨質(zhì)僅有牙骨質(zhì)層板構(gòu)造而無細(xì)胞成分，分布于自牙頸部到近根尖1/3處，緊貼于牙本質(zhì)外表，牙頸部往往全部由無細(xì)胞牙骨質(zhì)占據(jù)。<按牙骨質(zhì)細(xì)胞有無>1.無細(xì)胞牙骨質(zhì)219無細(xì)胞牙骨質(zhì)無細(xì)胞牙骨質(zhì)2202.細(xì)胞牙骨質(zhì)指含牙骨質(zhì)細(xì)胞的牙骨質(zhì)，位于無細(xì)胞牙骨質(zhì)外表，或二者交替出現(xiàn)。在根尖及根分叉處多見，其中近根尖1/3可全部為細(xì)胞牙骨質(zhì)。2.細(xì)胞牙骨質(zhì)221牙骨質(zhì)〔磨片〕牙骨質(zhì)〔磨片〕222細(xì)胞牙骨質(zhì)〔切片〕細(xì)胞牙骨質(zhì)〔切片〕223

三、釉質(zhì)牙骨質(zhì)界

牙骨質(zhì)少許覆蓋在釉質(zhì)上：約占60％

釉質(zhì)與牙骨質(zhì)端端相接：約占30％

釉質(zhì)與牙骨質(zhì)不相接：約占10%三、釉質(zhì)牙骨質(zhì)界224《牙體組織》教學(xué)課件225釉

質(zhì)

牙

骨

質(zhì)

界釉

質(zhì)

牙

骨

質(zhì)

界226四、牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界

四、牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界227

臨床意義

牙骨質(zhì)在生理狀態(tài)下一般只有新生而無吸收。1．正畸治療時牙移動的根底2．不斷增生的牙骨質(zhì)可補償牙齒磨耗被動萌出所形成的空隙臨床意義牙骨質(zhì)在生理狀態(tài)下一般只有新生2283.局部炎癥時，常有明顯的牙骨質(zhì)增生3.局部炎癥時，常有明顯的牙骨質(zhì)增生2294.修復(fù)根尖部的病變

病理情況或特殊情況時，牙骨質(zhì)發(fā)生吸收：乳牙脫落4.修復(fù)根尖部的病變230再見再見231名詞解釋：1.牙胚；2.縮余釉上皮；3.上皮隔填空：成釉器將形成牙體的〔〕；牙乳頭將形成牙體的〔〕；牙囊將形成牙齒的〔)〔)()名詞解釋：232第一章牙體組織

ToothTissue第一章牙體組織233二、釉質(zhì)enamel三、牙本質(zhì)dentin四、牙髓pulp五、牙骨質(zhì)cementum一、概述二、釉質(zhì)enamel三、牙本質(zhì)dentin四、234外胚層外間充質(zhì)成釉器牙乳頭牙囊釉質(zhì)牙本質(zhì)牙髓牙骨質(zhì)牙周膜固有牙槽骨上皮組織結(jié)締組織牙體組織外胚層外間充質(zhì)成釉器牙乳頭牙囊釉質(zhì)牙本質(zhì)牙髓牙235

一、概述牙體模式圖一、概述牙體模式圖236A----釉質(zhì)B----牙本質(zhì)C----牙骨質(zhì)D----牙髓腔E----牙齦F----牙周膜G----牙齦牙齒磨片牙齒切片一、概述二、釉質(zhì)

A----釉質(zhì)B----牙本質(zhì)C-237一、概述二、釉質(zhì)

1、覆蓋于牙冠，有保護作用，最先受齲病侵蝕特殊性：是人體最硬的組織；是全身唯一無細(xì)胞性，由上皮細(xì)胞分泌繼而礦化的組織2、特性厚度不均：切牙切緣處---2mm，磨牙的牙尖處--2.5mm，自切緣或牙尖處至牙頸部逐漸變薄，頸部呈刀刃狀一、概述二、釉質(zhì)1、覆蓋于牙冠，有保護作用，最先受齲238第一節(jié)釉質(zhì)

enamel

概述

理化特性外表構(gòu)造組織構(gòu)造

臨床意義第一節(jié)釉質(zhì)enamel概述理化特239

概述二、釉質(zhì)

概述二、釉質(zhì)240釉質(zhì)的理化特性物理特性厚度不均：切牙切緣處---2mm，磨牙的牙尖處--2.5mm，自切緣或牙尖處至牙頸部逐漸變薄，頸部呈刀刃狀釉質(zhì)的理化特性物理241牙體縱磨片牙體縱磨片242顏色：礦化程度越高，釉質(zhì)越透明；淡黃色、乳白色硬度：最硬---洛氏硬度值340KHN,-----耐磨性強高脆性，但其易折性可被降低？顏色：礦化程度越高，釉質(zhì)越透明；淡黃色、乳白色243化學(xué)組成

重量體積

無機物96-97%86%有機物<1%2%水2-3%12%化學(xué)組成2441.無機物羥磷灰石晶體[Ca10(PO4)6(OH)2]---------生物磷灰石(不純，含較多HCO3-和微量元素〕耐齲潛能：氟、鎂、鍶等使釉質(zhì)不穩(wěn)定：碳酸鹽、鐵、氯、硒、鋅等

1.無機物245釉柱晶體釉柱晶體246晶體橫斷面：六邊形晶體橫斷面：六邊形247〔1〕釉原蛋白作用：在晶體成核及晶體的生長方向和速度調(diào)控上起重要作用*性連鎖型釉質(zhì)發(fā)育不全

2．有機物〔1〕釉原蛋白2．有機物248〔2〕非釉原蛋白硫酸化的酸性糖蛋白包括：釉蛋白、成釉蛋白、釉叢蛋白作用：較廣泛的促進晶體成核和影響晶體生長形態(tài)〔2〕非釉原蛋白249〔3〕釉基質(zhì)蛋白酶基質(zhì)金屬蛋白酶：在成釉細(xì)胞的分泌期降解牙釉質(zhì)蛋白。絲氨酸蛋白酶：在釉質(zhì)成熟期分解晶體之間的釉原蛋白等基質(zhì)蛋白，為晶體進一步生長提供空間。〔3〕釉基質(zhì)蛋白酶2503．結(jié)合水：大局部水〔水合層；鈣空位〕游離水3．結(jié)合水：大局部251釉質(zhì)的組織學(xué)構(gòu)造釉柱與釉柱排列方向相關(guān)的構(gòu)造釉質(zhì)中有機物集中之處與釉質(zhì)周期性生長相關(guān)的構(gòu)造釉質(zhì)的組織學(xué)構(gòu)造釉柱252一、釉柱enamelrod〔一〕概念釉質(zhì)的根本構(gòu)造，是一種細(xì)長的柱狀體，起自釉牙本質(zhì)界，呈放散狀貫穿釉質(zhì)全層。路線不是徑直的。

一、釉柱enamelrod〔一〕概念253〔二〕分布特點窩溝處：釉柱由釉牙本質(zhì)界向窩溝底集中，呈放射狀牙頸部：釉柱排列根本呈水平狀?！捕撤植继攸c窩溝處：釉柱由釉牙本質(zhì)界向窩溝底集中，呈放射狀254釉柱排列方向釉柱排列方向255〔三〕形態(tài)直釉與絞釉直釉〔外1/3〕絞釉〔內(nèi)2/3〕〔三〕形態(tài)直釉與絞釉直釉〔外1/3〕絞釉〔內(nèi)256絞釉絞釉257絞釉絞釉258光鏡〔磨片〕

縱斷面：柱狀體；彎曲狀光鏡〔磨片〕縱斷面：柱狀體；彎曲狀259釉柱縱斷面釉柱縱斷面260橫斷面：魚鱗狀橫斷面：魚鱗狀261電鏡〔橫斷面〕：乒乓球拍狀構(gòu)造

釉柱是由許多晶體組成電鏡〔橫斷面〕：乒乓球拍狀構(gòu)造262釉柱橫斷面釉柱橫斷面263《牙體組織》教學(xué)課件264晶體橫斷面：六邊形晶體橫斷面：六邊形265釉柱間隙：釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬了的間隙釉柱鞘(enamelrodsheath)

：釉柱頭部清晰的弧形邊界釉柱間隙：釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊266釉柱間隙釉柱間隙267釉柱鞘釉柱鞘268二、與釉柱排列方向相關(guān)的構(gòu)造〔一〕絞釉分布：釉質(zhì)內(nèi)2/3彎曲；牙切緣及牙尖處彎曲更明顯作用：增強釉質(zhì)對咬合力的抵抗二、與釉柱排列方向相關(guān)的構(gòu)造〔一〕絞釉269gnarledenamel

gnarledenamel270(二)施雷格線(Schregerline)落射光觀察牙縱磨片：可見寬度不等的明暗相間帶，這些明暗帶稱為施雷格線.分布:釉質(zhì)內(nèi)4/5處.(二)施雷格線(Schregerline)落射光觀察牙縱271施雷格線施雷格線272SchregerlineSchregerline273原因:釉柱排列方向的規(guī)律性改變而產(chǎn)生的折光現(xiàn)象暗區(qū)—釉柱的橫斷區(qū)亮區(qū)—釉柱的縱斷區(qū)原因:釉柱排列方向的規(guī)律性改變而產(chǎn)生的折光現(xiàn)象274施雷格線施雷格線275《牙體組織》教學(xué)課件276分布：在近釉牙本質(zhì)界最先形成的釉質(zhì)和多數(shù)乳牙及恒牙外表約30μm處,均看不到釉柱構(gòu)造.電鏡：可見晶體呈平行排列未形成釉柱〔三〕無釉柱釉質(zhì)〔rodlessenamal〕分布：在近釉牙本質(zhì)界最先形成的釉質(zhì)和多數(shù)乳牙及恒牙外表約30277無釉柱釉質(zhì)無釉柱釉質(zhì)278

原因內(nèi)層:可能是成釉細(xì)胞在最初分泌釉質(zhì)時，Tomes突尚未形成外層:可能是成釉細(xì)胞分泌活動停頓及Tomes突退縮所致提示:Tomes突形成的重要性原因內(nèi)層:可能是成釉細(xì)胞在最初分泌釉質(zhì)時，Tomes279三、釉質(zhì)中有機物集中之處釉質(zhì)牙本質(zhì)

釉板釉叢釉梭三、釉質(zhì)中有機物集中之處釉質(zhì)牙本質(zhì)2801.釉質(zhì)牙本質(zhì)界〔EDJ)外形：呈貝殼狀，非直線由許多小圓弧形組成---凸面向著牙本質(zhì)凹面向著牙釉質(zhì)作用：增大二者的接觸面，加大了釉質(zhì)在牙本質(zhì)上的附著。1.釉質(zhì)牙本質(zhì)界〔EDJ)外形：呈貝殼狀，非直線281釉質(zhì)牙本質(zhì)界釉質(zhì)牙本質(zhì)界282釉質(zhì)牙本質(zhì)界釉質(zhì)牙本質(zhì)界2832.釉板

enamellamella光鏡：垂直于牙面的薄層板狀構(gòu)造，磨片上呈裂隙狀；〔1〕有的停頓在釉質(zhì)內(nèi)〔2〕有的達(dá)釉質(zhì)牙本質(zhì)界貫穿整個釉質(zhì)的厚度；〔3〕有的甚至伸到牙本質(zhì)內(nèi)

2.釉板enamellamella光鏡：垂直于牙284釉板釉板285釉板釉板286光鏡觀察時，易將釉板與磨片標(biāo)本制作時所產(chǎn)生的人工裂隙混淆原因：可能是局部牙釉質(zhì)成熟的缺陷，鈣化不全，水分和釉質(zhì)基質(zhì)的殘留光鏡觀察時，易將釉板與磨片標(biāo)本制作時所產(chǎn)生的人工裂隙混淆2873.釉叢

emameltuft光鏡：起自釉牙本質(zhì)界向牙外表散開，呈草叢狀。高度相當(dāng)于釉質(zhì)的1/5~1/4分布：較均勻3.釉叢emameltuft光鏡：起自釉牙本質(zhì)288釉叢釉叢289釉叢原因：在Tomes突形成和釉質(zhì)沉積階段，一局部礦化較差的釉柱，有機物含量高釉叢原因：在Tomes突形成和釉質(zhì)沉積階段，一局部礦化較差2904.釉梭

enamelspindle光鏡：起始于釉牙本質(zhì)界，呈紡錘狀構(gòu)造，黑色分布：牙尖及切緣部較多見4.釉梭enamelspindle光鏡：起始291釉梭釉梭292enamelspindleenamelspindle293釉梭釉梭294釉梭形成原因：一般認(rèn)為它是成牙本質(zhì)細(xì)胞胞漿突起的末端膨大突入釉質(zhì)中形成釉梭形成原因：295釉梭釉296《牙體組織》教學(xué)課件297四.與釉質(zhì)周期性生長相關(guān)的構(gòu)造(一)橫紋〔crossstriation)是釉柱上與釉柱的長軸相垂直的線，透光性低；呈規(guī)律性分布，間隔2-6um。使釉柱看起來像梯子。四.與釉質(zhì)周期性生長相關(guān)的構(gòu)造(一)橫紋〔crossstr298釉柱橫紋直釉絞釉釉柱橫紋釉柱橫紋直釉絞釉釉柱橫紋299《牙體組織》教學(xué)課件300釉柱橫紋釉柱橫紋301原因:與成釉細(xì)胞每天的周期性形成有關(guān),代表每天形成的速度.可能反映釉柱中有機物、無機物在含量和密度上的變化；碳酸鹽和納含量呈周期性變化，與橫紋吻合；可能代表晶體嚴(yán)密堆積間穿插著有機物的聚集；礦化低。原因:與成釉細(xì)胞每天的周期性形成有關(guān),代表每天形成的速度.302(二)生長線incrementalline橫磨片:呈深褐色同心環(huán)狀,似樹的年輪

(二)生長線incrementalline橫磨片303生長線生長線304生長線縱磨片:自釉牙本質(zhì)界向外，沿著釉質(zhì)形成的方向，在牙尖部呈環(huán)行排列，近牙頸部部漸成斜行線.

生長線縱磨片:自釉牙本質(zhì)界向外，沿著釉質(zhì)形成的方向，在牙尖部305生長線生306生長線生長線307生長線生308生長線生309釉質(zhì)生長線釉質(zhì)生長線310生長線生長線311原因:是釉質(zhì)周期性的生長速率改變所形成的間歇線。約代表5~10天釉質(zhì)沉積的速度寬度和間距因發(fā)育狀況變化而不同.原因:是釉質(zhì)周期性的生長速率改變所形成的間歇線。約代表5~1312牙釉質(zhì)的形成牙釉質(zhì)的形成313新生線neonatalline定義:在乳牙和第一恒磨牙上，常見的一條加重的生長線新生線neonatalline定義:在乳牙和第一恒磨314新生線新生線315新生線原因:釉質(zhì)一局部在胎兒期形成，另一局部在嬰兒出生后電鏡:晶體密度減低新生線原因:釉質(zhì)一局部在胎兒期形成，另一局部在嬰兒出生316釉質(zhì)的外表構(gòu)造一、釉面橫紋：perikymata定義:釉質(zhì)外表平行排列并與牙長軸垂直的淺凹線紋，間隔為30-100微米寬分布：因磨耗在牙齒頸部較為明顯，成疊瓦狀釉質(zhì)的外表構(gòu)造一、釉面橫紋：perikymata定義:釉317釉面橫紋釉面橫紋318釉面橫紋釉面橫紋319釉面橫紋原因:是牙呈節(jié)律性發(fā)育的現(xiàn)象，也是釉質(zhì)生長線到達(dá)牙外表的部位釉面橫紋原因:是牙呈節(jié)律性發(fā)育的現(xiàn)象，也是釉質(zhì)生長線到320二、釉小皮：enamelcuticle定義：覆蓋在新萌出牙外表的一層有機薄膜，一經(jīng)咀嚼即易被磨去，但在牙頸部仍可殘留。

二、釉小皮：enamelcuticle定義：覆蓋在新萌321《牙體組織》教學(xué)課件322《牙體組織》教學(xué)課件323原因:其構(gòu)造與上皮下的基板相似，可能是成釉細(xì)胞在形成釉質(zhì)后所分泌的基板物質(zhì)。原因:其構(gòu)造與上皮下的基板相似，可能是成釉細(xì)胞在形成釉質(zhì)后324釉小皮釉小皮325三、窩、溝、點隙：窩fossa：不規(guī)那么的凹陷，位于切牙和尖牙舌面，磨牙咬合面，似盆地。溝groove：牙冠軸面或咬合面的細(xì)長凹陷局部，似溪流。窩、溝剖面觀為口小底大的漏斗狀三、窩、溝、點隙：窩fossa：不規(guī)那么的凹陷326裂fissure：鈣化不全的溝點隙pit：3個或3個以上的發(fā)育溝相交所形成的點形凹陷裂fissure：鈣化不全的溝327《牙體組織》教學(xué)課件328臨床意義臨床意義3291.釉質(zhì)具有一定的代謝活性：晶體之間有微細(xì)的縫隙；有機物集中之處為營養(yǎng)通道；隨年齡的增長，因有機物等進入釉質(zhì)而使其顏色變深和通透性下降當(dāng)其受影響〔如：牙髓壞死〕時，變黑易裂。1.釉質(zhì)具有一定的代謝活性：3302.咬合面的釉質(zhì)有點隙和裂隙，易成為齲的始發(fā)部位，假設(shè)早期封閉對齲病預(yù)防有幫助。2.咬合面的釉質(zhì)有點隙和裂隙，易成為齲的始發(fā)部位，假設(shè)早期331《牙體組織》教學(xué)課件3323.釉柱排列有一定方向，劈裂釉質(zhì)或制備洞型時要與之適應(yīng)。3.釉柱排列有一定方向，劈裂釉質(zhì)或制備洞型時要與之適應(yīng)。3334.可用氟化物預(yù)防釉質(zhì)齲的發(fā)生氟離子進入磷灰石晶體[Ca10(PO4)6(OH)2]中，使釉質(zhì)的晶體構(gòu)造變得更為穩(wěn)定，增強釉質(zhì)的抗齲能力4.可用氟化物預(yù)防釉質(zhì)齲的發(fā)生3345.釉質(zhì)酸蝕溶解其機理在于通過酸蝕使釉質(zhì)無機磷灰石局部溶解而形成蜂窩狀的粗糙外表，以增加固位力外表溶解與釉柱和晶體的排列方向有關(guān)，無釉柱釉質(zhì)(晶體排列方向一致)進展酸蝕處理時應(yīng)適當(dāng)延長時間。5.釉質(zhì)酸蝕溶解其機理在于通過酸蝕使釉質(zhì)無機磷灰石局部溶解而3356.掃描電鏡觀察，用過氧化物漂白牙面可在牙面形成微孔，它們可以相當(dāng)快地發(fā)生再礦化。在過度漂白的牙面，停留在微孔內(nèi)的氧可能對某些復(fù)合材料產(chǎn)生影響，因此應(yīng)用復(fù)合材料的修復(fù)工作應(yīng)在漂白2周至1個月后進展。6.掃描電鏡觀察，用過氧化物漂白牙面可在牙面形成微孔，它們可336《牙體組織》教學(xué)課件337第二節(jié)牙本質(zhì)dentin

概述組織學(xué)構(gòu)造牙本質(zhì)的反響性改變牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺

理化特性第二節(jié)牙本質(zhì)dentin概述組織學(xué)構(gòu)338概述構(gòu)成牙齒的主體構(gòu)造，色淡黃，其冠部外表覆蓋有牙釉質(zhì)，根部覆蓋牙骨質(zhì)。牙髓—牙本質(zhì)復(fù)合體pulpo-dentinalcomplex概述構(gòu)成牙齒的主體構(gòu)造，色淡黃，339理化特性

按重量按體積無機物70%45%有機物20%33%

水10%22%

硬而有彈性理化特性按340一.無機物

也是磷灰石晶體，但比釉質(zhì)的小，與骨和牙骨質(zhì)相似.一.無機物也是磷灰石晶體，但比釉質(zhì)的小，與骨和牙骨質(zhì)相341二.有機物1.含有較多的膠原蛋白，主要Ⅰ型膠原2.非膠原大分子:牙本質(zhì)磷蛋白(DPP)、牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白1、胺基多糖等DPP在牙本質(zhì)礦化中起重要作用.二.有機物1.含有較多的膠原蛋白，主要Ⅰ型膠原342組織學(xué)結(jié)構(gòu)

牙本質(zhì)小管成牙本質(zhì)細(xì)胞突起細(xì)胞間質(zhì)組織學(xué)結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)小管343一、牙本質(zhì)小管

dentinaltubule貫穿牙本質(zhì)全層的管狀空間，其內(nèi)充滿組織液及一定量的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起

一、牙本質(zhì)小管dentinaltubule貫穿牙本質(zhì)全344牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管345牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管346方向:自髓腔外表，向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列，形狀：牙尖和根尖部較直，在頸部彎曲呈~狀，近髓端凸彎向根尖方向。

方向:自髓腔外表，向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列，347《牙體組織》教學(xué)課件348牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管349《牙體組織》教學(xué)課件350牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管351二、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起起自成牙本質(zhì)細(xì)胞的胞體，走行在牙本質(zhì)小管內(nèi)----分出細(xì)小分支伸入小管的分支內(nèi)，與鄰近的突起分支相聯(lián)系其末端越過釉質(zhì)牙本質(zhì)界釉梭二、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起起自成牙本質(zhì)細(xì)胞的胞體，走行在牙本質(zhì)小管352《牙體組織》教學(xué)課件353牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管354成牙本質(zhì)細(xì)胞突起成牙本質(zhì)細(xì)胞突起355成牙本質(zhì)突周間隙：成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和牙本質(zhì)小管間的空隙，含有組織液和少量的有機物

限制板：牙本質(zhì)小管內(nèi)壁襯的有機膜，調(diào)節(jié)和阻止牙本質(zhì)的礦化成牙本質(zhì)突周間隙：成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和牙本質(zhì)小管間356三、細(xì)胞間質(zhì)

由纖維及礦化間質(zhì)組成，纖維排列大都與牙本質(zhì)小管垂直,交織成網(wǎng)狀.三、細(xì)胞間質(zhì)357牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管358<按牙本質(zhì)形成時期不同>

原發(fā)性牙本質(zhì)：primarydentin繼發(fā)性牙本質(zhì)：secondarydentin<按牙本質(zhì)形成時期不同>

原發(fā)性牙本質(zhì)：primaryd3591.原發(fā)性牙本質(zhì)：primarydentin

指牙發(fā)育過程中形成的牙本質(zhì)，即牙根尖孔發(fā)育完成前形成的，構(gòu)成牙本質(zhì)的主體罩牙本質(zhì)----------牙冠部透明層------------牙根部髓周牙本質(zhì)-------主體1.原發(fā)性牙本質(zhì)：primarydentin指360罩牙本質(zhì)定義：是牙冠部最先形成的緊靠釉牙本質(zhì)界的一層原發(fā)性牙本質(zhì).特點：通過基質(zhì)小泡發(fā)生礦化礦化程度較低牙本質(zhì)小管分支多基質(zhì)膠原纖維排列與小管平行

罩牙本質(zhì)定義：是牙冠部最先形成的緊靠釉牙本質(zhì)界的一層原發(fā)性牙361《牙體組織》教學(xué)課件362透明層根部最外層的牙本質(zhì)特點：無小管，無構(gòu)造，可能有助于牙本質(zhì)與牙骨質(zhì)的結(jié)合。透明層363透明層透明層364髓周牙本質(zhì)罩牙本質(zhì)和透明層內(nèi)部的牙本質(zhì)，牙本質(zhì)的大局部。特點：不產(chǎn)生基質(zhì)小泡；晶核.髓周牙本質(zhì)365《牙體組織》教學(xué)課件3662.繼發(fā)性牙本質(zhì)secondarydentin

指牙與對頜牙建立咬合關(guān)系后形成的牙本質(zhì)，即在牙發(fā)育到根尖孔形成后。位于原發(fā)性的內(nèi)側(cè)2.繼發(fā)性牙本質(zhì)指牙與對頜牙建立咬合關(guān)系后形成的牙本367特點:在一生中仍不斷形成的牙本質(zhì)，一種增齡性的改變形成速率與食物和牙所承受的咬合力有關(guān)，在髓室頂和底較厚牙本質(zhì)小管走行方向不規(guī)那么，與原發(fā)性牙本質(zhì)間有明顯界限特點:368繼發(fā)性牙本質(zhì)繼發(fā)性牙本質(zhì)369繼發(fā)性牙本質(zhì)繼發(fā)性牙本質(zhì)370<按牙本質(zhì)礦化程度不同>

<按牙本質(zhì)礦化程度不同>

3711.前期牙本質(zhì)：predentin

定義：牙本質(zhì)的形成是有序的，成牙本質(zhì)細(xì)胞先分泌基質(zhì)然后礦化。在成牙本質(zhì)細(xì)胞與礦化牙本質(zhì)之間的一層剛形成的未礦化的牙本質(zhì)。1.前期牙本質(zhì)：predentin372前期牙本質(zhì)---只能在切片看到：呈淺粉色前期牙本質(zhì)---只能在切片看到：呈淺粉色373前期牙本質(zhì)〔C〕前期牙本質(zhì)〔C〕3742.球間牙本質(zhì)：interglobulardentin定義：因牙本質(zhì)礦化多為球形礦化，由很多鈣質(zhì)小球融合而成。在牙本質(zhì)礦化不良時，鈣質(zhì)小球之間遺留些未礦化的間質(zhì)形態(tài)：不規(guī)那么，邊緣呈凹形，像許多相接球體之間的空隙

2.球間牙本質(zhì)：interglobulardentin375球間牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)376球間牙本質(zhì)〔藍(lán)色箭頭〕球間牙本質(zhì)〔藍(lán)色箭頭〕377《牙體組織》教學(xué)課件378分布：主要見于牙冠部近釉質(zhì)牙本質(zhì)界處，罩牙本質(zhì)內(nèi)側(cè)為髓周牙本質(zhì)的一局部

分布：主要見于牙冠部近釉質(zhì)牙本質(zhì)界處，罩牙本質(zhì)內(nèi)側(cè)379球間牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)380球間牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)381橫磨片:圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的環(huán)行透明帶,構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁，高度礦化3.管周牙本質(zhì)peritubulardentin橫磨片:圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的環(huán)行透明帶,構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁382脫礦切片橫斷面:因礦物鹽脫失，變成空的環(huán)狀空隙管周牙本質(zhì)脫礦切片橫斷面:管周牙本質(zhì)383特點：高度礦化，膠原纖維少分布：在球間牙本質(zhì)和近釉牙本質(zhì)界處無特點：高度礦化，膠原纖維少3844.管間牙本質(zhì)：intertubulardentin定義：位于管周牙本質(zhì)之間的牙本質(zhì).

特點:礦化程度較管周牙本質(zhì)低，其內(nèi)膠原纖維較多，圍繞小管成網(wǎng)狀交織，并與小管垂直。

4.管間牙本質(zhì)：intertubulardentin385牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管386管周牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)---切片：紅染管周牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)---切片：紅染387管間牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)388牙本質(zhì)小管〔橫斷面〕牙本質(zhì)小管〔橫斷面〕389諾伊曼鞘諾伊曼鞘390牙本質(zhì)礦化程度不同：前期牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)管周牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)牙本質(zhì)礦化程度不同：前期牙本質(zhì)391牙縱磨片：根部牙本質(zhì)透明層內(nèi)側(cè)，一層暗黑色顆粒狀未礦化區(qū)5.托姆斯顆粒層：牙縱磨片：根部牙本質(zhì)透明層內(nèi)側(cè)，一層暗黑色顆粒狀未礦化區(qū)5.392《牙體組織》教學(xué)課件393托姆斯顆粒層托姆斯顆粒層394原因：可能是鈣化不良；可能是成牙本質(zhì)細(xì)胞胞突的末端膨大或扭曲所致原因：可能是鈣化不良；395

定義：牙本質(zhì)生長發(fā)育的間歇線，與牙本質(zhì)小管垂直，表示牙本質(zhì)的發(fā)育和形成速率是周期變化的。礦化不全。6.生長線〔馮·埃布納線〕

6.生長線〔馮·埃布納線〕396生長線〔馮·埃布納線〕生長線〔馮·埃布納線〕397歐文線Owenline：因發(fā)育期間受到障礙，形成的加重的生長線。新生線：在乳牙和第一恒磨牙，因局部形成出生前，局部形成出生后，出現(xiàn)的明顯的生長線。歐文線Owenline：因發(fā)育期間受到障礙，形成的加重398新生線新生線399<按牙本質(zhì)礦化程度不同>

前期牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)管周牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)托姆斯顆粒層生長線：<按牙本質(zhì)礦化程度不同>

前期牙本質(zhì)400牙本質(zhì)的反響性改變牙本質(zhì)的反響性改變401

磨耗、齲等破壞牙本質(zhì)暴露刺激通過成牙本質(zhì)細(xì)胞胞漿突起傳到成牙本質(zhì)細(xì)胞成牙本質(zhì)細(xì)胞局部變性結(jié)果：牙髓深層的未分化細(xì)胞可移向該處取代變性細(xì)胞而分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞形成不規(guī)那么的牙本質(zhì)一、修復(fù)性牙本質(zhì)〔reparativedentin〕一、修復(fù)性牙本質(zhì)402位置：相對應(yīng)的髓腔內(nèi)側(cè)作用：阻止病變的進一部開展修復(fù)性牙本質(zhì)—第三期、反響性牙本質(zhì)位置：相對應(yīng)的髓腔內(nèi)側(cè)修復(fù)性牙本質(zhì)—第三期、反響性牙本質(zhì)403修復(fù)性牙本質(zhì)〔C〕修復(fù)性牙本質(zhì)〔C〕404修復(fù)性牙本質(zhì)〔A〕修復(fù)性牙本質(zhì)〔A〕405骨樣牙本質(zhì)：osteodentin

在修復(fù)性牙本質(zhì)形成過程中，成牙本質(zhì)細(xì)胞?？砂裨谛纬珊芸斓拈g質(zhì)中，以后這些細(xì)胞變性，在該處遺留一空隙，很像骨組織，故有時又稱為骨樣牙本質(zhì)。骨樣牙本質(zhì)：osteodentin406當(dāng)牙本質(zhì)受到磨損或較緩慢開展的齲刺激后，小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起發(fā)生變性，以后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，阻止外界刺激傳入牙髓。因其與周圍間質(zhì)折光率沒有明顯差異，在磨片上呈透明狀，稱為透明牙本質(zhì)。又稱硬化性牙本質(zhì)二、透明牙本質(zhì)〔transparentdentin〕二、透明牙本質(zhì)〔transparentdentin〕407《牙體組織》教學(xué)課件408透明牙本質(zhì)透明牙本質(zhì)409牙因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起逐漸變性、分解、消失，小管內(nèi)充滿空氣所致。在顯微鏡下觀察時，這局部牙本質(zhì)呈黑色，稱為死區(qū)。三、死區(qū)deadtract牙因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)410《牙體組織》教學(xué)課件411死區(qū)〔A〕死區(qū)〔A〕412死區(qū)死區(qū)413死區(qū)死區(qū)414牙本質(zhì)的反響性改變：修復(fù)性牙本質(zhì)透明牙本質(zhì)死區(qū)程度逐漸加深牙本質(zhì)的反響性改變：修復(fù)性牙本質(zhì)程度逐漸加深415

牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺<牙本質(zhì)痛覺感受和傳遞機制：>一、神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說

刺激直接作用于牙本質(zhì)小管內(nèi)的神經(jīng)末梢并傳導(dǎo)到中樞。牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺<牙本質(zhì)痛覺感受和傳遞機制：>416胞漿突起和神經(jīng)末梢胞漿突起和神經(jīng)末梢417二、傳導(dǎo)學(xué)說成牙本質(zhì)細(xì)胞是一個受體。釉牙本質(zhì)界---成牙本質(zhì)細(xì)胞的突起---胞體〔嚴(yán)密連接〕神經(jīng)末梢---神經(jīng)中樞《牙體組織》教學(xué)課件418三、流體動力學(xué)說牙本質(zhì)小管內(nèi)有液體，對刺激有機械性反響—冷刺激：由內(nèi)外流熱刺激：由外內(nèi)流液體的流動導(dǎo)致成牙本質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)末梢的反響。

三、流體動力學(xué)說419牙本質(zhì)的臨床意義1.牙本質(zhì)的滲透性：牙本質(zhì)小管的存在牙本質(zhì)外表的物質(zhì)可通過小管影響牙髓如：齲病中的細(xì)菌及其毒素；牙科材料和酸蝕劑可能通過小管殺死或損害牙髓，應(yīng)引起足夠重視牙本質(zhì)的臨床意義1.牙本質(zhì)的滲透性：牙本質(zhì)小管的4202.牙本質(zhì)的敏感性：牙根處牙齦退縮，根部牙骨質(zhì)的缺失或因磨耗使牙本質(zhì)暴露時，牙就特別敏感。修復(fù)材料或牙本質(zhì)硬化可減輕牙本質(zhì)的滲透性和敏感性。

2.牙本質(zhì)的敏感性：牙根處牙齦退縮，根部牙骨質(zhì)的缺失或因磨耗421第三節(jié)牙髓Pulp

概述組織學(xué)構(gòu)造

臨床意義

生物學(xué)功能第三節(jié)牙髓Pulp概述