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文檔簡介

尿失禁的病因及診治原則蘇大附一院泌尿外科邱峰提綱Contents1.尿失禁的定義、分類2.尿失禁的病因3.尿失禁的診斷4.尿失禁的治療原則定義及分類尿失禁，俗稱漏尿，指客觀存在的不自主性尿液排出，并對社會活動和個人衛(wèi)生造成不良影響尿失禁壓力性尿失禁急迫性尿失禁混合型尿失禁病因急迫性尿失禁最常見的原因為神經(jīng)源性膀胱——由于腦部或脊髓損傷或疾病導致骶骨以上神經(jīng)傳導通路中斷,引起膀胱感覺和運動功能喪失而引起的。慢性泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石也可以刺激膀胱導致逼尿肌不穩(wěn)定,從而引起急迫性尿失禁。膀胱過度活動癥(OAB)、逼尿肌不穩(wěn)定和逼尿肌反射亢進是急迫性尿失禁的病理生理基礎。壓力性尿失禁指腹壓大于最大尿道壓時,在無逼尿肌收縮的狀態(tài)下,尿液不自主地排出,多在咳嗽、運動等腹壓增加時發(fā)生。病因膀胱頸及近端尿道下移尿道粘膜的封閉功能減退尿道固有括約肌功能下降支配控尿組織的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙診斷病史查體：感覺和運動神經(jīng)系統(tǒng)反射、盆底肌功能檢測、誘發(fā)試驗（Valsalva）、棉簽試驗排尿日記尿流動力學：腹壓漏尿點壓、逼尿肌穩(wěn)定性、自由尿流率膀胱鏡尿失禁的保守治療一、行為治療盆底肌鍛煉、減肥、膀胱功能訓練、盆腔生物學反饋、電刺激尿失

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