14/14外科學(xué)試卷1一、選擇題（每題1分，50題）1．腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是：A．立即手術(shù)探查

B．輸血并給止血藥

C．輸血并給抗生素

D．積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E．積極抗休克的同時手術(shù)探查2．心肺復(fù)蘇心臟按摩時，按壓與放松時間之比應(yīng)為：A．70％:30％

B．60％:40％

C．50％:50％

D．40％:60％

E．30％:70％3．關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項不正確？A．血清鈣的濃度一般相當穩(wěn)定

B．血清鈣濃度為2.25～2.75mmol／LC．不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂

D．機體內(nèi)的鈣99％以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中E．血清中的非離子化鈣不到半數(shù)，但卻起著維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用4．下列預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施中，哪項是不恰當?shù)模緼．鼓勵咳痰

B．防止嘔吐

C．術(shù)前鍛煉深呼吸D．術(shù)后胸、腹部切口應(yīng)緊緊固定或綁扎

E．減少肺泡和支氣管內(nèi)分泌物增多，如術(shù)前2周應(yīng)禁煙

5．外科應(yīng)用抗菌藥物時，正確的是：A．抗菌藥物的劑量一般按年齡計算

B．應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理C．所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物

D.外科感染時，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥E．手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時或麻醉開始時靜脈滴入，一般均在術(shù)后24小時內(nèi)停藥

6．下列關(guān)于休克的敘述，哪項是正確的？A．通常在迅速失血超過全身總量的10％時即出現(xiàn)休克

B．失血性休克時，應(yīng)首先快速輸入10％～50％葡萄糖溶液，繼之大量輸血C．損傷性休克不屬于低血容量性休克

D．感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克E．感染性休克的治療原則是首先控制感染7．下列關(guān)于全身性外科感染的敘述，哪項是錯誤的？A．菌血癥是膿毒癥的一種

B．當代外科感染中，革蘭氏陰性桿菌感染已超過革蘭氏陽性球菌感染C．外科真菌感染屬于條件性感染

D．真菌感染時血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn)

E．伴有厭氧菌感染時易形成膿腫8．下列關(guān)于破傷風的敘述，哪項是正確的？A．是非特異性感染

B．臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致C．典型癥狀是肌緊張性收縮

D．傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)

E．注射破傷風抗毒素是預(yù)防破傷風的最可靠方法9．成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的：A．10％

B．15％

C．20％

D．25％

E．30％10．治療燒傷休克的主要措施是：A．止痛

B．補液

C．吸氧

D．抗感染

E．正確處理創(chuàng)面11．關(guān)于移植，下列哪項說法是錯誤的？A．植皮屬于組織移植B．輸全血屬于細胞移植C．骨髓移植屬于細胞移植D．肝移植屬于器官移植E．皮肌瓣移植屬于器官移植12．病人休克，血壓低，脈搏100次／分，尟量`L＃H，選甈告種血管活性藥物最適宜？A．多巴胺

B．去甲腎上腺素

C．異丙腎上腺素

D．腎上腺素

E．苯腎上腺素(新福林)13．下列有關(guān)體液的敘述，哪項是正確的？A．成年女性的體液量約占體重的60％B．細胞內(nèi)液量在男性約占體重的40％，絕大部分存在于骨骼肌中C．血漿約占體重的10％D．腦脊液，關(guān)節(jié)液，消化液等都屬功能性細胞外液E．細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓一般為260-280mmol／L14．下列哪項不符合全胃腸外營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液的要求？A．每日供氮應(yīng)達0.2～0.24g／kg體重

B．氮(g)和熱量之比為1:100kcal

C．含有適量的電解質(zhì)，維生素和微量元素

D．適量補充胰島素和脂肪乳劑

E．所補充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1:215．手術(shù)前準備的最根本目的是？A．促進切口愈合

B．防止切口感染

C．提高病人對手術(shù)的耐受力

D．預(yù)防術(shù)中各種并發(fā)癥

E．促進術(shù)后康復(fù)16．施行腸外營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥是A．氣胸

B．空氣栓塞

C．低鉀血癥

D．高血糖致高滲性非酮性昏迷

E．導(dǎo)管性膿毒癥17．經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留：A．5天

B．7天

C．10天

D．14天

E．21天18．當病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時，說明在短期內(nèi)體液喪失至少已達體重的A．3％

B．5％

C．7％

D．10％

E．15％19．下列哪項不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？A．肌無力，腱反射減退

B．腹脹，腸麻痹

C．心率快，心律異常

D．代謝性堿中毒

E．尿量少，呈堿性20．下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項是錯誤的？A．是由體內(nèi)[HCO3–]減少引起的

B．最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺

C．呼氣中可有酮味

D．血清pH降低E．癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療21．下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物？A．毛囊炎

B．丹毒

C．開放性骨折

D．結(jié)腸手術(shù)前

E．人工關(guān)節(jié)術(shù)后22．下列關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)的敘述，哪項是不正確的？A．創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細胞和細胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織B．現(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)

C．組織修復(fù)前期以合成代謝為主D．組織修復(fù)中，巨噬細胞和多種介質(zhì)參與這個過程

E．酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用23．惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移方式中，以下列哪種最多見？A．區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B．穿過或繞過淋巴結(jié)的“跳躍式”轉(zhuǎn)移C．經(jīng)皮膚真皮層淋巴管的轉(zhuǎn)移

D．在毛細淋巴管內(nèi)形成癌栓

E．經(jīng)皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移24．哪些不需使用完全腸外營養(yǎng)？A．短腸綜合征

B．潰瘍性結(jié)腸炎長期腹瀉

C．膽囊造瘺術(shù)后

D．壞死性胰腺炎

E．癌腫化療致嚴重嘔吐25．有關(guān)外科感染，下列哪項不正確？A．約占外科疾病的1／3～1／2

B．癤，丹毒，急性闌尾炎均屬非特異性感染

C．病程在2個月之內(nèi)均屬急性感染D．醫(yī)院內(nèi)感染的主要病菌是條件性病原菌

E．外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染26．瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時，選用的液體應(yīng)為：A．1.25％碳酸氫鈉液+林格液

B．1.25％碳酸氫鈉液+5％葡萄糖液C．5％葡萄糖液+1／6moL／L乳酸鈉液

D．5％葡萄糖鹽水+氯化鉀液

E．1／6mol／L乳酸鈉液27．病人術(shù)后處理中哪項不正確？A．胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后，可開始進食B．腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除C．傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4～7日拔除D．一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵早期活動E術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過500mL者，應(yīng)留置尿管1～2天28．短期內(nèi)輸庫存血5000ml，病人容易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是：A．代謝性酸中毒

B．代謝性堿中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性堿中毒

E．代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒29．幽門梗阻的病人最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是？A．代謝性酸中毒

B．代謝性堿中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性堿中毒

E．代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒30．關(guān)于自體輸血，下列哪種說法是錯誤的？A．自體輸血不會發(fā)生溶血，發(fā)熱和過敏反應(yīng)

B．當應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r，最好是先采的先輸，后采的后輸C．脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時，可采用自體失血回輸

D．預(yù)存自體庫血的輸入時間一般不宜超過10天E．胸，腹腔開放性創(chuàng)傷，超過4小時以上者，被認為自體輸血的禁忌31．大面積燒傷24小時內(nèi)的病人，首選的主要治療措施是：A．處理創(chuàng)面

B．鎮(zhèn)靜止痛

C．液體復(fù)蘇

D．控制感染

E．補充營養(yǎng)，增強免疫32．乙型肝炎表面抗原陽性病人所用的手術(shù)器械，術(shù)后使用哪種處理正確？A．2％戊二醛水溶液浸泡1小時

B．1:100新潔爾滅溶液浸泡2小時

C．0.2％過氧乙酸溶液浸泡2小時D．1:1000洗必泰溶液浸泡1小時，煮沸10分鐘

E．1:1000新潔爾滅溶液浸泡2小時，煮沸20分鐘33．下列哪項關(guān)于中心靜脈壓的敘述是不正確的？A．中心靜脈壓的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)

B．中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化較晚C．中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)時，表示血容量不足D．中心靜脈壓高于1.47kPa(15cmH2O)時，提示有肺循環(huán)阻力增加，心功能不全E．中心靜脈壓受血容量，靜脈血管張力等因素的影響34．下列哪項不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)？A．呼吸加快

B．呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解

C．呼吸道分泌物增多，肺部有羅音D．X線胸片一般無明顯異常

E．PaO2降至8.0kPa(60mmHg)35．下列哪項因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合？A．細菌感染

D．血液循環(huán)障礙

C．異物存留

D．局部制動

E．服用皮質(zhì)激素類藥物36．下列哪項不符合世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則？A．最初用非嗎啡類藥物，效果不好時，追用嗎啡類藥

B．從小劑量開始

C．痛時給藥D．嗎啡類藥物效果不好時，考慮藥物以外的治療

E．口服為主37．面頰部開放性損傷后12小時，局部處理宜：A．按感染傷口對待，只換藥，不清創(chuàng)

B．清創(chuàng)后不縫合

C．清創(chuàng)后延期縫合

D．清創(chuàng)后一期縫合E．換藥觀察后，延期縫合38．下列哪種方法不屬于滅菌法？A．高壓蒸氣法

B．甲醛蒸氣熏蒸法

C．煮沸一小時

D．火燒法

E．電離輻射法39．三年前曾行破傷風自動免疫者，受傷后應(yīng)作下列哪項處理即可預(yù)防破傷風？A．需再次注射破傷風類毒素0.5mL

B．需再次注射破傷風類毒素5mL

C．需再次注射破傷風抗毒素1500國際單位D．需注射人體破傷風免疫球蛋白3000國際單位

E．嚴密觀察，暫不注射40．深Ⅱ度燒傷，若無感染等并發(fā)癥，通常愈合時間為：A．2～3日

B．1周

C．2周

D．3～4周

E．5周以上41．下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是：A．腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高

B．尿量是判斷有無急性腎衰竭的惟一指標C．20％的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)

D．高血鉀是少尿期最主要的死亡原因

E．多尿期時氮質(zhì)血癥恢復(fù)正常42．一位術(shù)后貧血并合并有心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細胞制品最恰當？A．濃縮紅細胞

B．洗滌紅細胞

C．冰凍紅細胞

D．少含白細胞紅細胞

E．庫存全血43．術(shù)前準備中，下列哪項處理不正確？A．心力衰竭的病人需控制3～4周后才實行手術(shù)

B．經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mgC．肝功能嚴重損害者，一般不宜實行任何手術(shù)

D．腎功能重度損害者，只要在有效的透析療法處理下，仍能安全地耐受手術(shù)E．糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常，尿糖陰性的水平，才能手術(shù)44．引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種？A．急性重癥胰腺炎

B．骨轉(zhuǎn)移性癌

C．甲狀旁腺功能低下

D．小腸瘺

E．功能衰竭45．女，54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，動脈血氣分析為pH7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X線胸片示兩肺有較廣泛的點、片狀陰影，心電圖示竇性心動過速，此時提示病人可能存在：A．急性心力衰竭

B．阻塞性肺部病變

C．術(shù)后肺不張

D．肺部感柒

E.ARDS46.膿血癥最具特征的臨床表現(xiàn)是：A．寒戰(zhàn)后高熱

B．白細胞計數(shù)達20～30×109／L以上C．可出現(xiàn)感染性休克

D．轉(zhuǎn)移性膿腫

E．病情重而病程短47．抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪項敘述不正確？A．抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性

B．嚴重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物C．全身情況不良的病人，應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D．嚴重感染者，在體溫正常，全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥，不需使用更長時間E．腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應(yīng)給正常劑量的1／2～1／548．燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種做法不正確？A．迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部

B．剪去傷處衣，襪，用清潔被單覆蓋

C．酌情使用安定，度冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛D．呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴重呼吸困難時方行切開氣管，吸氧

E.有嚴重復(fù)合傷時，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理49．如擬應(yīng)用抗菌藥物來預(yù)防手術(shù)后感染時，一般原則應(yīng)是：A．術(shù)前應(yīng)用三天，術(shù)后繼用三天

B．術(shù)前應(yīng)用一天，術(shù)后繼用一周

C．術(shù)前和術(shù)中各給一次，術(shù)后繼用1～2日D．術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用二天

E．術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用致傷口拆線50．急性腎衰竭多尿期每日補液量相當于：A．每日排出水分量的1/3～1/2

B．每日排出水分量的2/3

C．每日排出水分量的1/4D．每日排出水分量的1/5

E．每日排出的水分量二、名詞解釋1．淺Ⅱ°燒傷2．同種異體移植3．一期愈合

4．“癰”5．急癥手術(shù)6．透細胞功能室

外科學(xué)試卷2一、選擇題（每題1分，50題）A1型題(最佳選擇題肯定型)答題說明:每一道題有A，B，C，D，E五個備選答案，引導(dǎo)句為肯定陳述。在答題只許從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一黑粗線。

1．破傷風病人的治療原則是:A．預(yù)防和搶救休克

B．早期行氣管切開術(shù)

C．清除毒素來源，中和毒素，控制和解除痙D．高壓氧治療

E．應(yīng)用破傷風類毒素2．心臟病人手術(shù)時機最好選擇在心力衰竭控制后的：

A．1～2周內(nèi)

B．2～3周內(nèi)

C．3～4周內(nèi)

D．3～4周后

E．1個月以后

3．評價有效呼吸的最指標是什么?

A．每分鐘通氣量

B．潮氣量

C．呼吸頻率

D．動脈血氧和二氧化碳分壓

E．死腔的測定4．病人30歲，原無肺部疾患，因車禍發(fā)生休克后，通氣良好，但測得PaCO2結(jié)果為71kPa(52.5mmHg)。請問病人最可能存在什么情況?A．心功能不全

B．肺功能不全

C．腎功能障礙

D．堿中毒

E．腦水腫5．如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時，應(yīng)進行下列哪項處理?A．減慢輸液

B．暫停輸液

C．強心治療

D．補液試驗

E．繼續(xù)觀察6．應(yīng)根據(jù)下列哪項來合理選擇血管活性藥物?A．血壓的高低

B．心跳的快慢

C．休克的類型和階段

D．病人的神志情況

E．尿量的多少7．各類休克的共同點為：A．血壓下降

B．有效循環(huán)血量的急劇減少

C．皮膚蒼白

D．四肢濕冷

E．煩躁不安8．等滲性缺水多發(fā)生于：A．進水量不足

B．水分喪失過多

C．補充等滲鹽水過多D．胃腸道消化液長期慢性喪失

E．胃腸道消化液急性喪失9．低鉀血癥病人補鉀，下列哪項配液最正確?A．10％氯化鉀10ml+10％葡萄糖溶液500ml

B．15％氯化鉀15ml+10％葡萄糖溶液500mlC．10％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液500ml

D．15％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液500mlE．15％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液250ml10．幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成：A．低氯高鉀性堿中毒

B．缺鉀性酸中毒

C．低氯低鉀性酸中毒

D．低氯高鈉性堿中毒

E．低氯低鉀性堿中毒11．常用于手術(shù)器械、物品及布類的滅菌方法是：A．紫外線消毒

B．乳酸消毒

C．8.4消毒液

D．熏蒸消毒法

E．高壓蒸氣滅菌12．男性，全身燒傷59％BSA，其中Ⅰ度燒傷10％BSA，無Ⅲ度燒傷，抗休克補液額外喪失量晶體與膠體的比例應(yīng)是：A．2∶1

B．3∶2

C．1∶1

D．3∶1

E．4∶313．淺Ⅱ度燒傷的局部損害深度達：A．表皮角化層，生發(fā)層健在

B．真皮淺層，部分生發(fā)層健在C．真皮深層，有皮膚附件殘留

D．皮膚全層

E．皮下組織層14．下列哪一損傷易引起急性腎衰竭?A．肝、脾破裂

B．多發(fā)肋骨骨折

C．腎挫裂傷

D．擠壓傷

E．多發(fā)性骨折伴休克15．復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救：A．休克

B．開放性氣胸

C．四肢開放性骨折

D．昏迷

E．腎挫裂傷A2型題(最佳選擇題否定型)答題說明:每一道考題下面都有A，B，C，D，E五個備選答案，引導(dǎo)句為否定陳述，答題時，只許從中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。16．下列哪項不是皮膚基底細胞癌的臨床特點?A．惡性程度很低，極少轉(zhuǎn)移

B．腫塊呈淡黑色，潰瘍呈鼠咬狀C．有滲出物，味臭，易出血

D．很少浸入基底組織

E．生長快17．關(guān)于戰(zhàn)傷包扎，下列哪項是錯誤的?A．包扎的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血

B．包扎的常用材料是繃帶和三角巾C．緊急搶救中，可將衣物、巾、單撕開作包扎用

D．包扎應(yīng)宜緊不宜松E．三角巾包扎的優(yōu)點是制作方便、操作簡捷，但不便加壓18．關(guān)于使用止血帶，下列哪項是錯誤的?A．止血帶應(yīng)設(shè)在出血的近心端

B．上帶前放置襯墊

C．轉(zhuǎn)運前應(yīng)在轉(zhuǎn)送卡上寫明上止血帶的時間D．上肢止血帶最好放在上臂中1／3

E．轉(zhuǎn)運中嚴密觀察19．燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿，下列處理方法哪項不正確?A．清除焦痂，充分引流

B．加用抗生素，取暴露療法C．控制感染下切除焦痂植皮

D．中藥外用，蠶食脫痂

E．濕敷包扎治療20．下列關(guān)于器官移植的敘述，錯誤的是：A．心臟移植后長期存活的主要障礙是植人心臟的冠脈硬化

B．腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的C．胰腺移植的適應(yīng)證是藥物治療無效的Ⅰ型糖尿病

D．肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E．小腸移植后預(yù)防排斥反應(yīng)較容易21．下列哪項術(shù)前準備項目價值不大?A．營養(yǎng)不良者要盡可能糾正，以達正氮平衡

B．慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎功能檢查C．吸煙者術(shù)前停止吸煙2周以上

D．高血壓者服用降壓藥直至血壓正常范圍E．糖尿病人的降糖治療使尿糖+～++即可22．預(yù)防急性腎衰的措施中，下列哪項不宜?A．及時補充血容量不足

B．術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴C．不選用易產(chǎn)生低血壓及缺氧之麻醉

D．誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉

E．若有休克宜用去甲腎上腺素升壓23．男，24歲，因外科疾患入院，腹痛甚。查：體溫38.5℃，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，呼吸30次／分，血HCO3–14mmol／L。產(chǎn)生上述改變的常原因不應(yīng)包括：A．急性彌漫性腹膜炎

B．感染性休克

C．長期不能進食

D．持續(xù)大量嘔吐胃內(nèi)容物

E．急性腎功能衰竭少尿期24．關(guān)于靜脈補液，下列哪項是錯誤的?A．低滲性缺水應(yīng)補等滲或高滲鹽水

B．等滲性缺水最好用平衡鹽溶液

C．高滲性缺水最好補等滲鹽水D．等滲性缺水用等滲鹽水補充可致高氯血癥

E．估計缺水量后，先補計算量之1／2，加上當天生理需要量和繼續(xù)丟失量25．食管癌手術(shù)全麻清醒后，病人應(yīng)采取的體位是：A．頭低臥位

B．高半坐位

C．低半坐位

D．側(cè)臥位

E．平臥位26．對腎臟疾病患者，術(shù)前準備和對手術(shù)耐受性的估計，下列哪項是錯誤的?A．凡有腎臟病者，都應(yīng)作腎功能檢查

B．輕至中度腎功能損害者，經(jīng)適當內(nèi)科治療，都能較好地耐受手術(shù)C．重度損害者，即使在有效的透析療法處理下，仍不能安全地耐受手術(shù)

D．術(shù)前應(yīng)避免使用對腎臟有損害的藥物E．術(shù)前應(yīng)盡可能避免使用腎血管收縮藥物27．氣性壞疽的處理原則應(yīng)除外：A．徹底清創(chuàng)及引流

B．高壓氧治療

C．大量青霉素的應(yīng)用

D．少量多次輸血E．患肢行截肢術(shù)28．下列哪項不符合外科感染特點：A．常為單一細菌感染

B．多為混合感染

C．局部癥狀明顯

D．受累組織愈合后形成瘢痕E．關(guān)節(jié)感染愈合后影響功能A3型題(病歷組最佳選擇題)答題說明:下列試題，每組題都有一段共用題干病歷描述，然后提出2～3個與病例有關(guān)的問題，每個問題有A，B，C，D，E五個備選答案，答題時，只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案，然后在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問題

:一10歲學(xué)生在上學(xué)途中被汽槍擊中左前胸，當即倒地，立即送來急診室。檢查患兒血壓測不到，神志不清，躁動，臉色蒼白，口唇微紺，頸靜脈充盈，氣管居中，左鎖骨中線第4肋間有一直徑0.5cm創(chuàng)口，少許滲血，心音微弱，雙肺清晰，其他未及詳查。29．最合適的處理是：A．快速輸血

B．止痛

C．縫合胸壁傷口

D．緊急開胸探查

E．吸氧問題

30～32男，45歲，因上嘔、下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬U共9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol/L，血清鉀6.8mmol／L。30．應(yīng)診斷為：A.慶大霉素過敏反應(yīng)

B.慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰C．雙輸尿管結(jié)石梗阻D.前列腺肥大

E.原發(fā)病導(dǎo)致失水31．最好的治療方法是：A．5％碳酸氫鈉溶液靜注

B．10％葡萄糖酸鈣溶液靜注

C．離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸

D．大劑量速尿靜注

E．透析療法32．下列哪項檢查對本例診斷最有幫助?A．KUB平片

B．病史及腎穿刺活檢

C．B超

D．腎血管造影

E．逆行腎盂造影問題

33～35男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。33．進一步確診的方法是：A．胸部X線攝片

B．臀部腫塊B超檢查

C．臀部X線攝片

D．化驗白細胞

E．臀部腫塊穿刺抽膿34．診斷應(yīng)考慮：A．菌血癥

B．敗血癥

C．毒血癥

D．膿血癥

E．冷膿腫35．治療方案為：A.醇浴退熱

B.額部癤腫換藥

C.臀部膿腫切開引流及抗生素治D.加強營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素A4型題(病歷串最佳選擇題)答

題

說

明:下列試題，每串題都有一段共用題干病歷描述，然后提出4個以上與病歷相關(guān)的問題，隨著問題的深入有的問題要增加附加信息，該信息只與回答該問題有關(guān)，有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息，每個問題有A，B，C，D，E五個備選答案，答題時，每道題只許從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問題

36～39男，29歲，酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時，燒傷總面積80％BSA，其中深Ⅱ度30％BSA，Ⅲ度50％BSA，傷后無尿，心率148次／分，呼吸32次／分，傷后頭8小時輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿。36．針對無尿首先應(yīng)：A．加快補液速度

B．用利尿劑

C．查血電解質(zhì)、尿素氮D．進一步詢問病史，了解傷前情況E．檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管37．還應(yīng)選擇下列哪項措施以利診斷及治療?A．肝腎功能的有關(guān)檢查

B．血氣分析

C．補充詢問患者傷前及傷時病史D．氧合血紅蛋白測定

E．催吐或洗胃傷后第9天，體溫39.8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性。38．最可能的原因是：A．由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性

B．燒傷創(chuàng)面膿毒癥C．培養(yǎng)條件不宜細菌生長

D．燒傷敗血癥合并膿毒癥

E．膿毒血癥39．最佳處理是：A．重點加強全身抗感染治療，同時處理創(chuàng)面

B．強有力抗生素使用和支持治療C．積極處理燒傷創(chuàng)面

D．重點創(chuàng)面處理，加用或改用抗生素

E．保護臟器功能問題

40～42一實習醫(yī)生參加一闌尾切除手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，擔任主刀，上級醫(yī)師任第一助手；進腹后發(fā)現(xiàn)闌尾炎癥較嚴重，與大網(wǎng)膜粘連，并已穿孔，化膿性腹膜炎，手術(shù)困難，上級醫(yī)師要轉(zhuǎn)換到主刀位置。40．此時該生應(yīng)如何轉(zhuǎn)換位置?A．自手術(shù)臺前走向?qū)γ嫖恢?/p>

B．自手術(shù)器械臺后走向?qū)γ嫖恢?/p>

C．先退后一步，面對器械臺自器械臺后走向?qū)?cè)位置D．先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對器械臺走向?qū)?cè)位置E．先退后一步，面對器械臺走向?qū)?cè)與器械護士相遇時，轉(zhuǎn)過身，背對背轉(zhuǎn)至第一助手位置該生在轉(zhuǎn)換位置時不小心左手套碰了一下洗手護士背部的無菌衣。41．此時該生該怎么辦?A．因手套碰在無菌衣上，故沒關(guān)系，可繼續(xù)進行手術(shù)

B．別人沒看見，無所謂C．碰污的手套另再加戴一只無菌手套

D．另換戴一只無菌手套E．碰污的手套用70％酒精擦抹消毒即可該生做完這臺手術(shù)后，馬上又要參加下一臺疝修補手術(shù)。42．此時該生應(yīng)如何準備?A．該生認為他現(xiàn)在已穿有無菌手術(shù)衣和手套，不需更換即可參加手術(shù)

B．只需更換另一手套后就可參加手術(shù)C．更換手套和無菌衣后再參加手術(shù)

D．脫掉手術(shù)衣和手套后，雙手浸泡70％酒精液5分鐘，再重新穿無菌衣戴手套后參加手術(shù)E．脫掉手術(shù)衣和手套，并重新刷洗手后，雙手和前臂浸泡70％酒精液5分鐘，然后再穿無菌手術(shù)衣戴手套后才能參加手術(shù)B1型題(最佳配伍題）答

題

說

明:下列試題先給出A，B，C，D，E五個備選答案，然后提出2～3個問題，共用這五個備選答案。答題時，要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。每個備選答案，可以選擇一次，一次以上或一次也不選。問題

43～45A．暴露療法

B．干紗布包扎

C．涂1％SD-Ag冷霜包扎

D．涂1％SD-Ag混懸液暴露

E．中藥外涂包扎脫痂對下述病人最佳處理是：43．男，30歲，酒精燒傷面部3％深Ⅱ°2天，局部腫脹明顯。A44．女，32歲，滑跌后開水致會陰部燙傷。A45．女，55歲，右小腿開水燙傷2周深Ⅱ°3％，創(chuàng)面感染。C問題

46～48A．氧分壓8kPa(60mmHg)，氧飽和度90％，二氧化碳分壓6.38kPa(48mmHg)B．氧分壓＞9.3kPa(70mmHg)，氧飽和度＞90％，二氧化碳分壓＜5.7kPa(43mmHg)C．氧分壓6.6kPa(50mmHg)，氧飽和度＜84％，二氧化碳分壓＞7.18kPa(54mmHg)D．氧分壓8kPa(60mmHg)，氧飽和度85％，二氧化碳分壓6.6kPa(50mmHg)E．氧分壓6.6kPa(50mmHg)，氧飽和度90％，二氧化碳分壓＞7.18kPa(54mmHg)46．肺功能正常B47．肺功能輕度不全A48．肺功能重度不全C問題

49～50A．膿液稠厚，色黃，不臭

B．膿液稀薄、淡紅色、量多

C．膿液稠、有糞臭D．膿液淡綠色、有甜腥臭

E．膿液具有惡臭49．變形桿菌感染E50．鏈球菌感染B二、名詞解釋(每題3分，共6題，18分)1．深Ⅱ°燒傷2．異種移植3．二期愈合4．癤病5．限期手術(shù)6．應(yīng)激性潰瘍外科學(xué)試卷3一、選擇題（每題1分，50題）A1型題(最佳選擇題肯定型)。1．假設(shè)腎功能正常，由幽門梗阻持續(xù)嘔吐所導(dǎo)致的水、電解質(zhì)、酸堿紊亂，最合理的靜脈補液為哪種？A．用等量0.9％生理鹽水補入

B．用等量0.45％氯化鈉溶液補入，此外，每升加氯化鉀20～30mmol／LC．用等量乳酸鈉林格溶液補入

D．用等量5％葡萄糖溶液補入，此外，每升加0.15N的鹽酸溶液20～30ml／LE．用等量5％葡萄糖溶液補入2．85歲女性，有結(jié)腸憩室炎和膈下游離氣體，術(shù)前抗生素使用方法為：A．不用

B．常規(guī)術(shù)前預(yù)防性抗生素

C．口服抗生素減少腸道菌群

D．靜脈聯(lián)合應(yīng)用針對G+、G–及類桿菌的藥物E．口服抗生素減少腸道菌群并聯(lián)合靜脈預(yù)防性抗生素3．一個出血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血并補充血容量，糾正休克，傷后24小時一直無尿，使用速尿無效。以后補液方案應(yīng)是：A．隨意口服液體

B．每天靜脈途徑給予2000～2500ml液體

C．3天內(nèi)不補液

D．不補液，僅口服山梨醇導(dǎo)瀉E．按“顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水”公式補液4．下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴重?A．心原性休克

B．低血容量性休克

C．感染性休克

??

d．過敏性休克?

E．神經(jīng)原性休克5．定期測量血壓，可以幫助判斷有無休克及其程度，下列哪項數(shù)字表示存在休克?A．血壓逐漸下降，收縮壓＜13.3kPa(100mmHg)，脈壓＜2.67kPa(20mmHg)

B．收縮壓＜12.67kPa(95mmHg)，脈壓＜5.34kPa(40mmHg)C．血壓逐漸下降，收縮壓＜12kPa(90mmHg)，脈壓＜2.67kPa(20mmHg)

D．收縮壓＜13.3kPa(100mmHg)，脈壓＜4kPa(30mmHg)E．收縮壓＜12.67kPa(95mmHg)，脈壓＜4kPa(30mmHg)6．等滲性缺水病人，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致：A．高鉀血癥

B．低鉀血癥

C．低氯血癥

D．高鈣血癥

E．高氯血癥7．一腸梗阻術(shù)后患者，血清Na+130mmol／L，K+3mmol／L，C1-98mmol／L，BUN8mmol／L。應(yīng)考慮與下列哪項因素有關(guān)?A．補充了大量等滲鹽水

B．水分補充不足

C．補充了大量等滲糖水

D．補充了足量的鉀鹽

E．腎功能不全8．男，45歲，上腹脹，隱痛，乏力，消瘦，食欲下降4個月。體查：腹肌稍緊張，腹部有移動性濁音，貧血。直腸指診膀胱直腸窩捫及結(jié)節(jié)狀硬塊，無壓痛，不活動。應(yīng)考慮：A．直腸息肉

B．前列腺癌

C．盆腔膿腫

D．胃癌盆腔種植性轉(zhuǎn)移

E．直腸癌9．男，40歲，背部腫塊3×2cm，質(zhì)軟，分葉狀，邊界不太清楚，與皮膚有些粘連，活動度小，無壓痛，皮膚無紅腫。最可能是：A．皮脂腺囊腫

B．皮膚癌

C．脂肪瘤

D．纖維瘤

E．神經(jīng)纖維瘤10．特異性感染是指:A．金黃色葡萄球菌感染

B．變形桿菌感染

C．綠膿桿菌感染

D．鏈球菌感染

E．破傷風桿菌感染11．急性感染是指病程在：A．3天以內(nèi)

B．1周以內(nèi)

C．10天以內(nèi)

D．2周以內(nèi)

E．3周以內(nèi)12．一幽門梗阻病人，血氯83mmol／L，血鉀3.2mmol／L，應(yīng)補給何種液體？A．生理鹽水+氯化鉀

B．10％葡萄糖液+氯化鉀

C．復(fù)方氯化鈉溶液

D．1.25％碳酸氫鈉溶液+氯化鉀E．20％氯化銨溶液+氯化鉀13．根據(jù)24小時內(nèi)生肌酐廓清率測定值判斷，下列哪項屬重度腎功能損害?A．50～80ml／min

B．31～50ml／min

C．21～30ml／min

D．＜20ml／min

E．＜10ml／min14．診斷術(shù)后肺不張較有意義的體征是：A．術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸及心率增快

B．白細胞及中性粒細胞增

C．胸部叩診呈濁音或?qū)嵰?/p>

D．聽診有局限性濕性羅音

E．呼吸音減弱、消失或為管性呼吸音15．對放射線敏感性差的腫瘤為：A．乳腺癌

B．性腺腫瘤

C．食道癌

D．多發(fā)性骨髓瘤

E．胰腺癌16．表皮樣囊腫系由：A．腫瘤細胞增殖分裂形成

B．皮脂腺囊腫擴張形成C．胚胎發(fā)育時外胚葉遺留形成

D．胚胎發(fā)育時內(nèi)胚葉遺留形成

E．創(chuàng)傷后皮膚碎片植入形成A2型題(最佳選擇題否定型)答

題

說

明:每一道考題下面都有A，B，C，D，E五個備選答案，引導(dǎo)句為否定陳述，答題時，只許從中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。17．下列哪種腫瘤不屬于交界性腫瘤?A．膀胱乳頭狀瘤

B．腎上腺嗜鉻細胞瘤

C．唾腺混合瘤D．胸腺瘤

E．卵巢囊腺瘤18．對呼吸功能障礙者的術(shù)前準備，下列哪項是不妥當?shù)?A．停止吸煙2周，鼓勵病人多練習深呼吸和咳嗽

B．應(yīng)用支氣管擴張劑及霧化吸入等C．對經(jīng)常發(fā)作哮喘者給予地塞米松以減輕支氣管粘膜水腫

D．對合并感染者，在應(yīng)用抗生素的同時施行手術(shù)E．麻醉前給藥量要少，以免呼吸抑制和咯痰困難19．下列哪項對吸入性損傷診斷幫助不大?A．處于密閉空間燒傷

B．受傷時有呼喊史

C．呼吸急促

D．面頸部有深度燒傷，眉毛和鼻毛燒焦E．傷后有聲嘶、咽部充血20．關(guān)于燒傷創(chuàng)面用藥，下列哪項銻誡皀:A．刺激怢弰的藥牉不能使用

B．抗生素在體外使用易使細菌耐藥C．用藥不應(yīng)妨礙創(chuàng)面觀察

D．大創(chuàng)面用藥應(yīng)考慮藥物吸收后的毒性E．龍膽紫、紅汞因不利觀察且殺菌作用弱，不宜使用21．關(guān)于人工腎的功能，下列哪項是錯誤的?A．清除血液中蛋白質(zhì)有害代謝產(chǎn)物

B．清除體內(nèi)過多的水分

C．清除體內(nèi)過多的鉀及酸根

D．補充鈣和堿基E．能代替腎臟全部功能22．病人診斷霉菌感染，同時伴有腎功能不全，在選用抗真菌藥物時，除了以下哪種對腎毒性較大的藥物外，均可考慮。A．制霉菌素

B．酮康唑

C．克霉唑

D．兩性霉素B

E．氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）23．關(guān)于代謝性酸中毒的常見原因，下列哪項錯誤？A．急性腹膜炎

B．休克

C．長期禁食

D．長期反復(fù)嘔吐

E．急性腎衰竭24．在損傷性休克早期不宜進行下列哪項處理?A．大量抗生素

B．堿性藥物

C．強心劑

D．激素

E．擴血管劑25．女，20歲，疑為甲狀旁腺功能異常，檢查血清Ca2+1.6mmol／L。下列哪項患者不會出現(xiàn)?A．手足抽搐

B．Chvostek’ssign(+)

C．Trousseau’ssign(+)

D．Shoemaker’ssign(+)

E．腱反射亢進A3型題(病歷組最佳選擇題)問題

26～28男，18歲，車禍致傷，即來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左胸側(cè)嚴重擦傷、腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa(120／90mmHg)，四肢尚可自動活動，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴重擦傷。26．此時最緊迫的搶救措施是：A．請胸外科醫(yī)師會診處理

B．清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢

C．輸血

D．上氧

E．左下肢夾板固定27．下列哪項診斷可不予考慮?A．顱腦創(chuàng)傷

B．鼻骨骨折

C．肋骨骨折

D．左股骨骨折

E．血氣胸28．最合適的處理是：A．輸血、輸氧、留觀

B．顱腦與胸部、左股骨X線攝片C．多科會診處理

D．左下肢包扎固定

E．緊急必要檢查處理后收住院治療A4型題(病歷串最佳選擇題)問題

29～32男，30歲，四肢、軀干燒傷，面積70％，其中Ⅲ度占20％，深Ⅱ度占50％。由于初期抗休克治療及創(chuàng)面治療不當，6天后高熱、譫妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物。29．此時應(yīng)考慮：A．金葡菌感染敗血癥

B．鏈球菌感染敗血癥

C．大腸桿菌感染敗血癥D．綠膿桿菌感染敗血癥E．真菌性敗血癥該病人經(jīng)積極治療，支持療法，聯(lián)合應(yīng)用大量廣譜抗生素，病情好轉(zhuǎn)，但仍有低熱?？股匾恢背掷m(xù)應(yīng)用，15天后病人又突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱達40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白細胞計數(shù)25×109／L。30．此時應(yīng)考慮并發(fā)：A．中毒性休克

B．革蘭陽性細菌敗血癥

C．革蘭陰性細菌敗血癥

D．綠膿桿菌敗血癥

E．真菌性敗血癥31．對該病人高熱原因的進一步確診，應(yīng)采用的可靠方法是：A．胸部X線攝片

B．抽血作厭氧性培養(yǎng)

C．尿和血液作真菌檢查和培養(yǎng)

D．抽血作普通細菌培養(yǎng)

E．骨髓細菌培養(yǎng)該病人經(jīng)血、尿檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立。32．此時應(yīng)如何處理?A．加大已應(yīng)用的廣譜抗生素量

B．輸血抗休克治療

C．藥物降溫

D．停止使用原廣譜抗生素，改用抗真菌藥物E．人工冬眠治療問題

33～39女，30歲，反復(fù)嘔吐20天就診，看病時全身乏力，腹部隱痛。33．詢問病史時下列哪項為各型缺水所共有?A．口渴

B．尿量減少

C．嘔吐

D．手足麻木

E．煩躁體查：脈搏110次／分，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，淺靜脈萎陷，心肺無異常。實驗室檢查：Hb180g／L，RBC6×1012／L，BUN7mmol／L。34．對缺水類型鑒別價值最小的檢查項目為：A．BUN測定

B．尿比重測定

C．血清Na+測定

D．血氣分析

E．尿Na+測定35．在補液時，當尿量尚未監(jiān)測時，不應(yīng)補充：A．10％葡萄糖酸鈣

B．5％碳酸氫鈉C.10％氯化鉀

D．血漿白蛋白

E．右旋糖酐36．在補充血容量和鈉鹽后，補堿性液體應(yīng)依據(jù)：A．呼吸快慢

B．血清鈉水平C．血氣分析結(jié)果

D．BUN水平E.尿量多少37．若病人體重50kg，血清Na+128mmol／L，第1天應(yīng)補給：A．10％葡萄糖溶液3000ml+5％1500m1

B．10％葡萄糖溶液1500ml+5％3000mlC．10％葡萄糖溶液1000ml+5％3500mlD．10％葡萄糖溶液2000ml+5％2500mlE．10％葡萄糖溶液3500ml+5％1000ml38．若病人血清K+2mmol/L，第1天應(yīng)補鉀鹽：A．氯化鉀3.0g

B．氯化鉀4.5g

C．氯化鉀5.0g

D．氯化鉀7.0g

E．氯化鉀10.0g39．病人血HCO3–14mmol/L，第1天應(yīng)補充碳酸氫鈉：A．250mmol

B．400mmol

C．340mmol

D．150mmol

E．520mmol

B1型題(最佳配伍題）問題

40～41A．加快輸血

B．應(yīng)用血管擴張劑

C．應(yīng)用血管收縮劑

D．加快輸液

E．強心劑40．休克病人，臉色蒼白，皮膚濕冷及瘀斑，紫紺，經(jīng)輸液補血無改善，血壓仍低，中心靜脈壓1.765kPa(180mmH20)，此時采用哪項治療最佳?B41．如仍未見效，必要時可加用上述哪項治療?E問題

42～43A．克雷伯菌

B．厭氧類桿菌

C．綠膿桿菌

D．溶血性鏈球菌

E．金黃色葡萄球菌42．男，46歲，右小腿皮膚紅腫伴有疼痛、發(fā)熱38.5℃3天。檢查：右小腿前內(nèi)側(cè)皮膚鮮紅，邊界尚清，腹股溝淋巴結(jié)腫大伴壓痛，有足趾間明顯浸漬。D43．女，30歲，分娩后1周，右乳腫痛，發(fā)熱39℃，檢查：右乳上限紅腫伴有硬結(jié)壓痛，波動不明顯，穿刺得膿液，切開排出大量黃色伴乳汁樣液體。E問題

44～46A．煮沸滅菌

B．高壓蒸氣滅菌C．0.1％新潔爾滅液浸泡

D．40％甲醛熏蒸

E．70％酒精消毒44．醫(yī)用絲線常用消毒方法C45．手術(shù)器械常用消毒方法B46．膽道鏡消毒方法D問題

47～50A．4～5天

B．6～7天

C．7～9天

D．10～12天

E．14天47．減張縫合傷口拆線日期E48．頭面部及頸部傷口拆線日期A49．上腹部、背部、臀部傷口拆線日期C50．下腹部、會陰部傷口拆線日期B二、名詞解釋(每題3分，共6題，18分)1．交界性腫瘤

2．移植術(shù)

3．三期愈合4．癤5．擇期手術(shù)

6．急性腎衰竭1．手術(shù)治療

B．H2-受體阻滯劑

C．抗多制劑

E．腎上腺皮質(zhì)激素2．燒傷病人發(fā)生多臟器功能不全綜合征的最主要原因是：A．呼吸道燒傷

B．燒傷休克

C．創(chuàng)面感染

D．抗生素損害

E．肺部感染3．適于手術(shù)削痂治療的燒傷創(chuàng)面是：A．局部紅斑，輕度腫脹，有疼痛和灼感

B．水泡，劇痛，皮溫高，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅

C．小水泡，感覺遲鈍，皮溫稍低，創(chuàng)底紅白相間D．無水泡，蠟白或焦黃，感覺消失，皮溫低

E．焦痂，可見樹枝狀栓塞血管，無感覺4．對污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察2～3天后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱：A．一期縫合

B．二期縫合

C．延期縫合

D．減張縫合

E．以上都不是5．戰(zhàn)傷救護中，遇腸管脫出體外，轉(zhuǎn)運前下列處理哪項最恰當？A．立即送回腹腔，包扎傷口

B．用縫線將腸管與腹壁縫合固定再行包扎

C．直接用急救包覆蓋包扎固定D．敷料覆蓋再以鐘形器皿(如碗)蓋住傷口再包扎

E．以生理鹽水沖洗后常規(guī)包扎保護6．慢性感染是指病程超過：A．1周

B．2周

C．3周

D．1個月

E．2個月7．深部膿腫的特點是：A．局部紅、腫、熱、痛明顯

B．局部波動感明顯

C．全身中毒癥狀不明顯

D．局部僅有水腫現(xiàn)象，但無壓痛E．局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液8．下列哪項是血液透析的禁忌證？A．BUN＞30mmol／L

B．血清鉀＞6.5mmol／L

C．血清肌酐＞908μmol／L

D．嚴重酸中毒

E．休克9．患者誤輸異型血后無尿6天，無休克，最有效的治療應(yīng)是：A．輸注地塞米松

B．輸注碳酸氫鈉

C．輸注甘露醇

D．輸注速尿

E．血液透析10．二氧化碳蓄積后，如迅速排出可能出現(xiàn)：A．血壓下降、呼吸變快

B．血壓上升、呼吸變快

C．血壓下降、呼吸暫停

D．血壓、呼吸均無變化E．血壓上升、呼吸變慢11．特異性感染是指：A．金黃色葡萄球菌感染

B．變形桿菌感染

C．綠膿桿菌感染

D．鏈球菌感染

E．破傷風桿菌感染12．診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施是：A．X線胸片有廣泛性點、片狀陰影

B．心電圖

C．肺部聽診有啰音

D．血氣分析為低氧血癥

E．一般吸氧療法無效13．ARDS的最突出表現(xiàn)為：A．呼吸增快，吸氧后減慢

B．紫紺，吸氧后減輕

C．動脈血氧分壓降低，吸氧后改善D．動脈血氧分壓降低，大量吸氧也不能改善

E．嚴重胸痛，止痛劑無效14．低阻力型休克最常見于下列哪種休克？A．失血性休克

B．損傷性休克

C．感染性休克

D．心原性休克

E．過敏性休克15．糾正休克所并發(fā)的酸中毒的關(guān)鍵在于：A．及時應(yīng)用大量堿性藥物

B．過度通氣

C．改善組織灌注

D．利尿排酸

E．提高血壓16．男，40歲，背部腫塊3×2cm，質(zhì)軟，分葉狀，邊界不太清楚，與皮膚有些粘連，活動度小，無壓痛，皮膚無紅腫。最可能是：A．皮脂腺囊腫

B．皮膚癌

C．脂肪瘤

D．纖維瘤

E．神經(jīng)纖維瘤17．為改善微循環(huán)最好采用下列哪項處理？A．糾正酸中毒

B．大量激素

C．擴容和應(yīng)用擴血管劑

D．控制輸液量和應(yīng)用縮血管劑

E．強心利尿18．常用于手術(shù)室內(nèi)空氣滅菌的方法是：A．打開門窗，使空氣流通即可

B．氣性壞疽手術(shù)后手術(shù)間用乳酸消毒C．紫外線照射D．綠膿桿菌感染手術(shù)間僅用乳酸消毒即可

E．電離輻射

19．手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍多少厘米？A．5cm

B．10cm

C．15cm

D．20cm?

PAGEXXX

．2#

20．手術(shù)后尿路感染的基本原因是：A．尿潴留

B．膀胱炎

C．腎盂腎炎

D．腎盂炎

E．前列腺炎

A2型題(最佳選擇題否定型)

21．下列哪項不屬于切口感染的預(yù)防措施？A．術(shù)前、術(shù)后注意提高病人抵抗力，糾正貧血、低蛋白血癥等

B．術(shù)中嚴格無菌技術(shù)

C．避免切口內(nèi)血腫D．避免異物存留

E．及時局部理療

22．循環(huán)驟停是指心臟不能搏出有效的血液供給主要臟器的需要，下列敘述哪項與其不符？A．心臟完全停搏

B．電-機械分離，心電圖有心室復(fù)合波

C．心室顫動

D．一側(cè)心室顫動而另一側(cè)心室完全停搏E．心跳微弱

23．休克時血糖升高的原因，下列哪項可能性最?。緼．兒茶酚胺促進胰高血糖素的生成

B．胰島素的產(chǎn)生和其外周作用受抑制

C．糖的利用率降低D．糖原分解加快

E．垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素增加

24．下列哪項不是高滲性缺水的診斷依據(jù)？A．口渴

B．皮膚彈性差，眼窩凹陷

C．尿量減少，尿比重大于1.03

D．血清Na+＞150mmol／LE．ECG示T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長

25．男，30歲，因心搏驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無力。下列哪項該患者不會出現(xiàn)？A．肺換氣功能不足

B．血pH值低于7.35

C．血HCO3–下降

D．血PCO2增高

E．血HCO3–正常

26．下列哪項與燒傷休克期無關(guān)？A．口渴煩躁

B．手足濕冷

C．尿少，并可有血紅蛋白尿

D．心率增快

E．高熱、譫妄

27．在燒傷治療過程中，自始至終的問題不包括下列哪項？A．休克的防治

B．感染的控制

C．創(chuàng)面的正確處理

D．營養(yǎng)的補充

E．預(yù)防水腫

28．下列哪種病變不屬于癌前期病變？A．腸道腺瘤樣息肉

B．膽囊膽固醇息肉

C．慢性萎縮性胃炎

D．慢性遷延性乙型肝炎E．乳腺囊性增生癥伴上皮增生

29．關(guān)于外科感染，下列敘述哪項不正確？A．癤是指一個毛囊及其皮脂腺的化膿性感染

B．癰是指多個不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿感染C．急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染

D．甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染E．膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染

30．下列哪項不是預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證：A．開放性骨折

B．大面積燒傷

C．甲狀腺瘤手術(shù)后

D．結(jié)腸手術(shù)前腸道準備

E．人造物置入手術(shù)

31．關(guān)于開放性軟組織損傷清創(chuàng)后一期縫合的適應(yīng)證，下列哪項不正確？A．傷后6～8小時創(chuàng)口污染嚴重

B．傷后12小時創(chuàng)口污染很輕

C．顏面部創(chuàng)口已24小時

D．頭皮創(chuàng)口已36小時E．創(chuàng)面內(nèi)暴露三大血管、神經(jīng)和關(guān)節(jié)已24小時

A3型題(病歷組最佳選擇題)問題

32～34男，15歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術(shù)，病理診斷為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次日晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，較弱，血壓10.67／8kPa(80／60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。32．該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能？A．術(shù)后腸麻痹

B．術(shù)后疼痛所致

C．術(shù)后尿潴留

D．術(shù)后腹腔內(nèi)出血

E．機械性腸梗阻33．為明確診斷，最好選擇采取何種診斷措施？A．繼續(xù)觀察病情變化

B．腹部X線透視

C．腹部B超

D．診斷性腹腔窮刺

?

E＂寰尿甑罎導(dǎo)尿管34．診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法？A．鎮(zhèn)靜、止痛治療

B．留置導(dǎo)尿管

C．輸液輸血治療

D．持續(xù)胃腸減壓

E．剖腹探查手術(shù)

問題

35～37一實習醫(yī)生參加一闌尾切除手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，擔任主刀，上級醫(yī)師任第一助手；進腹后發(fā)現(xiàn)闌尾炎癥較嚴重，與大網(wǎng)膜粘連，并已穿孔，化膿性腹膜炎，手術(shù)困難，上級醫(yī)師要轉(zhuǎn)換到主刀位置。35．此時該生應(yīng)如何轉(zhuǎn)換位置?A．自手術(shù)臺前走向?qū)γ嫖恢?/p>

B．自手術(shù)器械臺后走向?qū)γ嫖恢?/p>

C．先退后一步，面對器械臺自器械臺后走向?qū)?cè)位置D．先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對器械臺走向?qū)?cè)位置E．先退后一步，面對器械臺走向?qū)?cè)與器械護士相遇時，轉(zhuǎn)過身，背對背轉(zhuǎn)至第一助手位置該生在轉(zhuǎn)換位置時不小心左手套碰了一下洗手護士背部的無菌衣。36．此時該生該怎么辦?A．因手套碰在無菌衣上，故沒關(guān)系，可繼續(xù)進行手術(shù)

B．別人沒看見，無所謂

C．碰污的手套另再加戴一只無菌手套D．另換戴一只無菌手套

E．碰污的手套用70％酒精擦抹消毒即可

該生做完這臺手術(shù)后，馬上又要參加下一臺疝修補手術(shù)。37．此時該生應(yīng)如何準備?A．該生認為他現(xiàn)在已穿有無菌手術(shù)衣和手套，不需更換即可參加手術(shù)

B．只需更換另一手套后就可參加手術(shù)C．更換手套和無菌衣后再參加手術(shù)

D．脫掉手術(shù)衣和手套后，雙手浸泡70％酒精液5分鐘，再重新穿無菌衣戴手套后參加手術(shù)E．脫掉手術(shù)衣和手套，并重新刷洗手后，雙手和前臂浸泡70％酒精液5分鐘，然后再穿無菌手術(shù)衣戴手套后才能參加手術(shù)B1型題(最佳配伍題）

問題

38～39A．肌注破傷風抗毒素750U

B．肌注破傷風抗毒素1000U

C．肌注破傷風抗毒素1500UD．肌注破傷風抗毒素3000U

E．肌注破傷風類毒素1ml38．10歲小孩自單車上摔下致使下肢皮膚裂傷，此時預(yù)防破傷風應(yīng)：C39.患者于田間勞動,足部被木棍刺傷，傷口污染嚴重，2天后才來求醫(yī)，足部紅腫明顯，傷口有膿性分泌物，此時預(yù)防破傷風應(yīng)：D

問題

40～42A．切口分類及愈合記錄為“Ⅰ／甲”

B．切口分類及愈合記錄為“Ⅲ／丙”

C．切口分類及愈合記錄為“Ⅱ／甲”D．切口分類及愈合記錄為“Ⅱ／乙”

E．切口分類及愈合記錄為“Ⅲ／甲”40．腹股溝疝修補術(shù)，切口愈合良好。A41．右脛腓骨開放骨折，清創(chuàng)內(nèi)固定后切口愈合良好。C42．腰椎結(jié)核伴椎旁冷膿腫病灶清除術(shù)，切口愈合良好。E

問題

43～45A．AFP定量大于500ng／ml

B．CEA陽性

C．Bence-Jones蛋白定性陽性

D．血清鈣增高E．抗EB病毒抗原的IgA抗體（VCA-IgA抗體）陽性43．多發(fā)性骨髓瘤C44．鼻咽癌E45．用于結(jié)腸癌術(shù)后監(jiān)測，預(yù)測復(fù)發(fā)B

問題

46～48A．HCO3–↓，pH正常，PCO2↓

B．HCO3–↑，pH↑，PCO2正常

C．HCO3–正常，pH↓，PCO2↑D．HCO3–正常，pH↓，PCO2↓

E．HCO3–↓，pH↑，PCO2↓46．代償性代謝性酸中毒A47．失代償性呼吸性堿中毒E48．失代償性代謝性堿中毒B

問題

49～50A．休克可疑

B．休克抑制期

C．已有休克

D．尚無休克

E．休克晚期49．男，24歲，受傷后出現(xiàn)精神興奮，煩躁不安，出冷汗，心率100次／分，脈壓差縮小，尿量減少。C50．病人口渴不止，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細速，收縮壓降至12kPa(90mmHg)以下，尿少B二、名詞解釋和簡答題(每題3分，共6題，18分)1．再植術(shù)2．有效滲摩

3．復(fù)合傷4．一般性感染

5．簡答腸細菌移位的途徑6．無菌術(shù)外科學(xué)試卷5一、選擇題（每題1分，50題）A1型題(最佳選擇題肯定型)1．急性心肌梗死病人，可以施行擇期手術(shù)的時間是：A．1個月內(nèi)

B．2個月內(nèi)

C．3個月內(nèi)

D．6個月內(nèi)

E．6個月以上2．手術(shù)后尿路感染的基本原因是：A．尿潴留

B．膀胱炎

C．腎盂腎炎

D．腎盂炎

E．前列腺炎3．循環(huán)驟停進行復(fù)蘇時最有效的藥物是：A．腎上腺素

B．異丙腎上腺素

C．去甲腎上腺素

D．間羥胺

E．多巴胺4．清創(chuàng)術(shù)沖洗傷口的具體步驟應(yīng)該是：A．先用0.1％新潔爾滅液沖洗傷口，然后再沖洗創(chuàng)口周圍

B．先用無菌鹽水沖洗傷口，然后再沖洗傷口周圍C．先將傷口周圍用碘酒和酒精消毒，然后再沖洗傷口

D．傷口內(nèi)外同時用無菌鹽水沖洗E．先用肥皂水和無菌鹽水洗凈傷口周圍，然后再沖洗傷口5．關(guān)于急性腎衰竭的敘述，下列哪項正確？A．成人24h尿總量少于800ml稱為少尿

B．成人24h尿總量不足10ml為無尿

C．尿量不是判斷有無急性腎衰竭的惟一指標D．24h尿總量超過1000ml，而血尿素氮、肌酐呈進行性增高，稱為非少尿型急性腎衰竭E．腎前性急性腎衰竭在急性腎衰竭中不是最常見的6．男，40歲，礦工，因在坑道工作時塌方，被埋8小時后救出，雙股部及臀部明顯腫脹，血清鉀5.5mmol／L，診斷為擠壓綜合征。為觀察腎并發(fā)癥，下列哪項最有意義？A．血壓、脈率

B．出血、感染

C．中心靜脈壓

D．尿量、尿鈉

E．瞳孔、神志

7．急性腎衰竭多尿期出現(xiàn)大量利尿時，每天補液量應(yīng)是：A．相當于每天排出水分量的1／3～1／2

B．等于每天排出的水分量

C．相當于每天排出水分量的1倍D．每天補液量2000～2500ml

E．不補液

8．休克時應(yīng)用血管活性藥物的主要目的是：A．提高心臟前負荷

B．增加心臟后負荷

C．增加心肌收縮力

D．提高組織的血液灌流量E．降低組織代謝

9．休克失代償期的微循環(huán)變化主要為：A．微循環(huán)收縮期

B．微循環(huán)擴張期

C．微循環(huán)衰竭期

D．直接通道開放

E．動靜脈短路開放

10．煮沸消毒殺滅帶有芽胞的細菌至少需多少時間？A．20分鐘

B．30分鐘

C．40分鐘

D．50分鐘

E．60分鐘

11．男，26歲，十二指腸殘端瘺20天，目前進食少，全身乏力，直立時暈倒。血清K+3mmol／L，Na+125mmol／L。其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為：A．低鉀血癥，高滲性缺水

B．高鉀血癥，重度低滲性缺水

C．低鉀血癥，等滲性缺水

D．低鉀血癥，中度低滲性缺水E．低滲性缺水

12．慢性腸梗阻患者，10天來每天嘔吐大量胃腸液，每天給輸液為：10％葡萄糖溶液3000ml，5％葡萄糖鹽水500ml?；颊叱霈F(xiàn)精神錯亂，共濟失調(diào)，躁動，昏迷。應(yīng)考慮為：A．高滲性非酮性昏迷

B．肺水腫

C．水中毒

D．低鉀血癥

E．低鈣血癥

13．男，46歲，因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，不能起坐。查：脈搏120次／分，血壓10／8kPa(75／60mmHg)，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol／L。最可能的診斷是：A．高滲性缺水

B．等滲性缺水

C．低滲性缺水D．缺鈉性休克

E．繼發(fā)性缺水

14．男性，體重50kg，因食管癌進水不足，口渴明顯，唇干，皮膚彈性差，眼窩凹陷。當天需補給液體多少毫升？A．1000ml

B．2000ml

C．3000ml

D．4000ml

E．5000ml

15．循環(huán)驟停施行胸外心臟按壓時正確的方法是：A．按壓左胸部使心臟受到擠壓

B．在右側(cè)胸部加壓

C．在胸骨上段按壓D．在胸骨中下1／3交界處、壓力要使胸骨下沉3～4cm

E．在劍突下向心臟方向按壓

16．某病人行了大腿深部彈片摘除術(shù)，為預(yù)防破傷風最常用的方法是注射：A．破傷風類毒素

B．破傷風抗毒素

C．破傷風免疫球蛋白

D．青霉素

E．胎盤球蛋白

17．關(guān)于心肺驟停的臨床診斷依據(jù)，下列敘述哪項正確？A．突然意識喪失、昏迷＋頸動脈搏動消失＋呼吸驟?；蛴沙槠鼧雍粑饾u減慢繼而停止B．突然意識喪失、昏迷＋心音消失、面色發(fā)紺、雙瞳孔散大C．頸動脈搏動消失＋心音消失、面色發(fā)紺、雙瞳孔散大D．突然意識喪失、昏迷＋心電圖診斷E．頸動脈搏動消失＋呼吸驟?；蛴沙槠鼧雍粑饾u減慢繼而停止

18．男，12歲，腹部被汽車撞傷8小時，持續(xù)腹痛由輕而重，伴有惡心、嘔吐、腹脹入院。體查：血壓14.7／9.3kPa(110／70mmHg)，腹膨隆，呼吸運動受限，全腹壓痛及反跳痛，肌緊張，腸鳴音消失。應(yīng)診斷為：A．腹壁軟組織嚴重挫傷

B．腹內(nèi)空腔臟器破裂C．腹內(nèi)實質(zhì)臟器破裂D．腹內(nèi)空腔與實質(zhì)臟器同時破裂E．腹壁與腹內(nèi)臟器挫傷

19．燒傷后敗血癥致病菌主要來源是：A．呼吸道

B．腸道

C．泌尿道

D．創(chuàng)面

E．輸液管道

20．適于采用包扎療法的燒傷創(chuàng)面是：A．面頸部淺度燒傷

B．會陰部燒傷

C．四肢淺Ⅱ度及深Ⅱ度燒傷

D．四肢高壓電接觸傷

E．Ⅲ度燒傷

A2型題(最佳選擇題否定型)

21．關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，下列哪項錯誤？A．AG正常的酸中毒，又稱為失堿性或高氯性酸中毒

B．腎的代償主要限于腎外性代謝性酸中毒C．酸中毒治療在于早期補充HCO3–

D．AG正常的酸中毒輸液和補充HCO3–有效；AG增高的酸中毒的治療重點是原發(fā)病E．嚴重酸中毒都應(yīng)該補充HCO3–

22．關(guān)于急性容量缺失的敘述，下列哪項錯誤？A．主要表現(xiàn)為皮膚彈性差和黏膜干燥

B．主要表現(xiàn)為低血壓、脈壓差小、心動過速C．病史可以提供容量丟失的原因

D．初期容量復(fù)蘇的目標是使心率、血壓和組織灌注等血流動力學(xué)指標恢復(fù)正常E．液體復(fù)蘇首選平衡鹽液，其次選生理鹽水

23．下列哪種病變不屬于癌前期病變？A．腸道腺瘤樣息肉

B．膽囊膽固醇息肉

C．慢性萎縮性胃炎

D．慢性活動性乙型肝炎E．乳腺囊性增生癥伴上皮增生

24．關(guān)于傷員搬運法則，下列哪項是錯誤的？A．火線上傷員搬運，必須防避敵人火力

B．缺乏搬運工具時，必須就地取材C．對骨折、尤以脊柱損傷者，必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲和扭動

D．不可雙手徒手抬送傷員E．對昏迷傷員，搬運時必須保持呼吸道通暢

25．下列各項均為外科非特異性感染常見致病菌，除外：A．大腸桿菌

B．葡萄球菌

C．梭狀芽胞桿菌

D．鏈球菌

E．變形桿菌

26．某患者輸血100ml后，出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，經(jīng)查對發(fā)現(xiàn)誤輸異型血。當前處理措施中，下列哪項不必要？A．立即停止輸血

B．靜注5％碳酸氫鈉溶液C．靜注20％甘露醇溶液

D．靜脈途徑給地塞米松E．立即行血透

27．關(guān)于術(shù)后拆線的時間，下列哪項是錯誤的？A．頭、頸、面部4～5天拆線

B．胸、背、臀、上腹部6～7天拆線

C．下腹、會陰部6～7天拆線

D．四肢10～12天拆線E．減張縫合14天拆線

28．關(guān)于術(shù)后早期活動的作用，下列哪項是錯誤的？A．增加肺活量

B．減少肺部并發(fā)癥

C．改善全身血液循環(huán)

D．減少因下肢靜脈瘀血而發(fā)生血栓形成

E．增加腹脹和尿潴留的發(fā)生

29．男，54歲，因反復(fù)嘔吐20天入院，病人嘔吐發(fā)生在下午或晚上，吐出物為酸臭味含食物殘渣的胃液，感全身乏力，起立暈倒，尿少，血清Na+125mml／L，ECG示T波低平，ST段降低，QT間期延長。應(yīng)補充下列哪組液體進行糾正？A．10％葡萄糖溶液+10％氯化鉀溶液

B．5％葡萄糖鹽水+10％氯化鉀溶液+10％葡萄糖溶液C．10％葡萄糖溶液+5％碳酸氫鈉溶液+10％氯化鉀溶液

D．10％葡萄糖溶液+平衡鹽溶液+10％氯化鉀溶液E．5％氯化鈉溶液+10％葡萄糖溶液+10％氯化鉀溶液

30．下列哪種情況輸液過多時不易發(fā)生水中毒？A．大手術(shù)后

B．急性腎功能不全者

C．慢性心功能不全者

D．嚴重創(chuàng)傷后

E．甲亢

31．男，20歲，急性闌尾炎術(shù)后第2天，禁食，下列哪項不應(yīng)每天靜脈補允？A．氐分000ｆ!0ml

B．5％碳酸氫鈉1000ml

C．氯化鉀3～4g

D．氯化鈉4～5g

E．葡萄糖150g

32．下列哪項不是高滲性缺水的診斷依據(jù)？A．口渴

B．皮膚彈性差，眼窩凹陷

C．尿量減少，尿比重大于1.03

D．血清Na+＞150mmol