32/32護士都知道，醫(yī)生都明白?。?！

1。牙痛：乙酰螺旋霉素片+甲硝唑

乙酰螺旋霉素片+人工牛黃【消炎】

乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片

2。干咳：百合固定口服液養(yǎng)陰清肺

3。白痰：固本止咳膏

4。黃痰：急支糖漿肺力咳合劑等等。。。。。。

白痰和黃痰都可以使用：鎮(zhèn)咳寧含片

5。眼藥：復(fù)方硫酸軟骨（潤潔）【保健】

萘敏維（潤潔）【消炎】

氯霉素滴眼液【沙眼】

6。近視眼：珍珠明目滴眼液

四味珍層冰硼滴眼液（珍視明滴眼液）

眼藥水開封后，一個月內(nèi)使用完，不然會氧化

7。慢性鼻炎：鼻炎片（中聯(lián)）千柏鼻炎片（奇星）鼻炎康片（德眾）

丙酸倍氯米松鼻氣霧劑（伯克納）丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（輔舒良）

8。腸胃炎：胃腸安丸

9。雞眼：水楊酸苯酚貼膏

10。感冒藥要凡是含有〈撲爾敏〉的成分都會犯困

11。扁桃體炎：一清膠囊眾生丸銀黃顆粒喉炎

12。調(diào)理睡眠：夜寧顆粒復(fù)方棗仁膠囊（希爾安寧）靈芝膠囊

13。小兒《12歲以下》發(fā)燒：美林

14。小兒《12歲以下》拉肚子：蒙脫石散（思密達）+地衣芽孢桿菌活菌顆粒（整腸丸）

15。補腦：核桃

16。減肥：決明子+荷葉

17。廯：鹽酸特比萘芬乳膏（康王）復(fù)方酮康唑軟膏（皮康王）聯(lián)苯卞唑乳膏（孚琪克霉唑乳膏硝酸咪康唑乳膏（達克寧）鹽酸柰替芬乳膏（欣欣）

18。濕疹：復(fù)方醋酸地塞米松乳膏（999皮炎皮）糖酸莫米松乳膏（艾洛松）

丁酸氫化可的送乳膏（尤卓爾）曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）硫軟膏

19。燙傷：京萬紅濕潤燒傷膏（美寳）復(fù)方愈創(chuàng)藍油烴乳膏

葡萄糖酸氯己定乳膏（順峰寶寶）紅霉素乳膏20。皰疹：阿昔洛韋乳膏復(fù)方片仔癀乳膏

21。蕁麻疹：氯雷他定片（開瑞坦）氯雷他定片分散片（雷寧）氯雷他定片（息斯敏牌）

22。哮喘：布地奈德霧劑（普米克）硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（萬托林）

沙丁胺醇氣霧劑（信宜）

23。暈車藥：鹽酸苯環(huán)壬酯片（飛賽樂）茶苯海明片（華亭）

暈車清涼貼（百脈）【貼在耳朵】

24。懷孕頭『三個月』用藥參考應(yīng)避免使用的藥物（肯定產(chǎn)生損害）：沙立度胺

性激素（雄激素,雌激素）己烯雌酚口服避孕藥孕酮促進蛋白質(zhì)合成藥四環(huán)素類煙堿（煙草）男性激素樣藥（用于增加食欲和體重）秋水仙堿環(huán)磷酰胺

25。僅在必需時使用的藥物（有潛在的損害）：苯丙胺類抗癌藥物口服抗凝藥卡馬西巴比妥酸鹽類氯霉素氯喹多粘菌素E可的松類氟哌啶醇卡那霉素甲硝唑萘啶酸去甲阿米替林苯妥類撲癇酮丙基硫氧嘧啶奎尼丁利血平鏈霉素賽禽類利尿藥氨砜噻噸萬古霉素紫霉素

26。盡可能避免或減少使用的藥物（可能產(chǎn)生損害）：制酸藥阿斯匹林苯氧苯丙酸呋噻咪慶大霉素吲哚美辛鐵甲氧卞啶鉀煙酰胺口服降血糖藥磺胺甲基異惡唑弱安定藥類維生素C（大劑量）維生素D（大劑量）

27。懷孕『4～9個月』用藥參考

完全避免使用的藥物：促進蛋白質(zhì)合成藥物（男性激素樣藥物可增加食欲與體重）口服抗凝劑阿斯匹林（長期或大劑量）氯霉素己烯雌酚碘化物類煙堿（煙草）呋喃妥因磺胺類四環(huán)素類性激素類口服降血糖藥（服用33周以后）

28。遵醫(yī)囑使用的藥物：苯丙胺類強鎮(zhèn)痛藥麻醉藥品制酸藥（含鈉離子）抗甲狀腺藥巴比妥酸鹽類溴化物氯喹可的松樣藥物麥角胺輕瀉藥萘定酸吩噻嗪類撲米酮奎寧丙硫氧嘧啶鏈霉素噻嗪類利尿藥弱安定類萬古霉素紫霉素維生素C（大劑量）維生素K（合成品）鉀卡馬西平多粘菌素E環(huán)磷酰胺卡那霉素去甲阿米替林苯妥英普萘洛爾奎寧丁利血平

1、一般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃最有效

4~6小時內(nèi)

2、重金屬中毒時用下列哪一種解毒藥效果最好?

二巰丁二鈉

3、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？

保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸

4、銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因

呼吸衰竭

5、毒蛇咬傷最有效的早期治療方法

單價抗蛇毒血清

6、毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是

胰蛋白酶局部注射或套封

7、哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高

肉毒桿菌食物中毒

8、對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是

人工呼吸和胸外心臟按壓

9、重度哮喘時，應(yīng)采取哪些措施

吸氧，改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

10、重度哮喘是指嚴重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時間是多少？

24小時以上

11、重度哮喘時，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過

1.5g

12、重度支氣管哮喘，一般搶救措施是什么？

靜脈滴注氨茶堿，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氧氣吸入，靜脈補充液體

13、支氣管哮喘發(fā)作期禁用

嗎啡

14、支氣管哮喘的臨床特征是

反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難

15、急性肺膿腫的治療原則

積極抗感染，輔以體位引流

16、急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是

大量膿臭痰

17、肺結(jié)核小量咯血（痰中帶血絲）的處理是

安靜休息，消除緊張情緒

18、搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是

立即采用解除呼吸道梗阻的措施

19、肺結(jié)核大咯血，最危險的并發(fā)癥

窒息

20、浸潤型肺結(jié)核大咯血采取

患側(cè)臥位

21、慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

控制感染

22、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于

氣管內(nèi)異物或梗阻

23、哪一種疾病，最易發(fā)生呼吸衰竭

阻塞性肺氣腫

24、高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早癥狀是

勞力性呼吸困難

25、診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現(xiàn)是

嚴重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰

26、診斷右心功能不全時，最可靠的體征是

頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性

27、呼吸困難最常見于

左心功能不全

28、哪種情況產(chǎn)生急性肺水腫時，宜用嗎啡

急性心肌梗死伴持續(xù)性疼痛

29、心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點是

心臟擴大伴奔馬律

30、心功能不全最早的體征是

舒張期奔馬律

31、左心衰最嚴重的表現(xiàn)是

肺水腫

32、右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是

體循環(huán)靜脈淤血及水腫

33、急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是

咯大量粉紅色泡沫痰

34、產(chǎn)生左心衰竭的臨床表現(xiàn)，主要是

肺淤血、肺水腫

35、呼吸困難最早出現(xiàn)于

左心衰竭

36、室上性心動過速最多發(fā)生于什么

無器質(zhì)性心臟病

37、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是

陣發(fā)性室上性心動過速

38、預(yù)激綜合征最常伴發(fā)

上性心動過速

39、預(yù)激綜合征最主要的特征是

QRS波群開始部粗鈍

40、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是

出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波

41、表現(xiàn)為心動過緩-心動過速綜合征的患者，最好選用

安裝按需型人工心臟起搏器

42、室速伴嚴重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作首選措施是

電復(fù)律

43、III度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速，首選

心室起搏

44、左右束支阻滯，治療應(yīng)選用

安置心臟起搏器

45、以下各項中，哪項最易引起阿-斯綜合征

III度房室傳導(dǎo)阻滯

46、房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥

體循環(huán)動脈栓塞

47、二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是

支氣管靜脈破裂

48、風(fēng)心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見的并發(fā)癥是

動脈栓塞

49、哪種心臟病，不宜使用血管擴張劑

心包填塞征

50、二尖瓣狹窄合并房顫，心室率120次/分，首選治療是

西地蘭控制心室率

51、心絞痛及昏厥常見于

主動脈瓣狹窄

52、二尖瓣狹窄竇性心律由于過勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

速尿

53、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是

左室衰竭

54、風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是

心力衰竭

55、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是

勞力性呼吸困難

56、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時選用

阿托品

57、洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應(yīng)首選

苯妥英鈉

58、洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是

室性早搏二聯(lián)律

59、心力衰竭引起的室性早搏，未經(jīng)藥物治療應(yīng)首選

洋地黃

60、急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是

心排血量急劇降低

61、急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）死亡主要原因是

心律失常

62、急性心肌梗死時緩解疼痛宜用

嗎啡

63、硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于

直接擴張冠狀動脈

64、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護示“室顫"，立即進行搶救，第一步應(yīng)行

非同步直流電除顫

65、心臟猝死病人一半以上見于何種疾病

冠心病

66、血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷可能是什么？

高血壓腦病

67、高血壓病最常見的死亡原因是

腦血管意外

68、什么表現(xiàn)最能提示急進性高血壓

視力迅速減退，視網(wǎng)膜出血及滲出或視乳頭水腫

69、治療高血壓危象，哪一種藥物應(yīng)考慮首選

硝普鈉

70、心包填塞與右心功能不全，哪項在鑒別上最有意義

奇脈

71、急性心包積液時最突出的癥狀是

呼吸困難

72、猝死較多見于哪種心肌病

肥厚型梗阻性心肌病

73、哪種疾病引起的休克其外周血管阻力將明顯下降

革蘭陰性桿菌敗血癥

74、男性，20歲。肌注青霉素后突然昏倒，血壓測不到，最主要的搶救措施是

立即靜脈注射腎上腺素

75、休克的基本原因是

有效循環(huán)血量不足，臟器的微循環(huán)灌注不良

76、引起心源性休克最常見的病因是

急性心肌梗死

77、哪種休克單獨使用血管收縮藥效果好

過敏性休克

78、提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是

氣腹征象

79、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

出血

80、上消化道大出血最常見的原因是

消化性潰瘍

81、出血壞死型胰腺炎的特征是

臍部及腰部皮膚呈青紫色

82、急性腹痛伴休克，最常見的病因是

急性壞死型胰腺炎

83、肝昏迷患者，躁動不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適

安定

84、對腎病綜合征最有效的治療藥物是

糖皮質(zhì)激素

85、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是

感染

86、尿毒癥患者糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速有效的治療措施是

靜注葡萄糖酸鈣

87、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是

心包炎

88、尿毒癥最常見的死亡原因是

心功能不全

89、治療尿毒癥心功能不全的最有效方法是

透析

90、慢性粒細胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為

脾梗死

91、在我國糖尿病死亡的主要原因是

腦血管意外、冠心病

92、脊髓休克時，出現(xiàn)什么癥狀

雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，并肌張力低下，反射消失，尿潴留

93、高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是

基底神經(jīng)節(jié)

94、腦出血最常見的部位是

內(nèi)囊外側(cè)部

95、腦出血最常見的病因為

高血壓

96、高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因素為

情緒激動或用力過度

97、急性腦血管疾病伴腦疝形成，最急需的措施是

靜脈滴注甘露醇

98、高顱內(nèi)壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止。這是因為誘發(fā)了

小腦扁桃體疝

99、顳葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大的常見原因是

動眼神經(jīng)受壓

100、枕大孔疝疝出的組織是

小腦扁桃體

101、枕大孔疝與顳葉鉤回疝的主要鑒別點是

早期出現(xiàn)呼吸驟停

102、腦疝致命的原因是

腦干受壓

103、治療腦水腫

盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素

104、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別點為

有無定位體征

105、腦出血的急性期治療為

降血壓甘露醇降顱內(nèi)壓保持水、電解質(zhì)平衡，抗生素預(yù)防治療感染

106、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因

先天性腦底動脈瘤

107、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常出現(xiàn)

腦膜刺激征

108、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

均勻血性腦脊液

109、蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用

尼莫地平

110、腦血栓形成最常見的病因是

腦動脈粥樣硬化

111、腦梗死急性期主張不用血管擴張藥，是因為可引起

腦內(nèi)盜血現(xiàn)象

112、腦血栓形成治療應(yīng)選用

低分子右旋糖酐

113、在急性腦血管病中，起病最急的是

腦栓塞

114、造成癲癇的常見原因產(chǎn)傷顱內(nèi)腫瘤

腦炎腦囊蟲病

115、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指

全面性強直-陳攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清

116、全面性強直-陣攣性發(fā)作時，首先要

注意呼吸道通暢

117、治療敵敵畏急性中毒的膽堿酯酶復(fù)能劑是

雙復(fù)磷

118、有機磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌癱瘓應(yīng)選用

解磷定

119、急性有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時，首要搶救措施是

靜注阿托品

120、急性有機磷農(nóng)藥中毒死因，最主要

呼吸衰竭

121、急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法

氧氣療法

122、下肢遠端嚴重活動性出血時，止血帶扎在哪個部位最合適？

大腿中1/3

123、四肢開放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過：

60分鐘

124、在創(chuàng)傷急救止血時，常用的止血方法有：

指壓止血法，壓迫包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法

125、創(chuàng)傷性窒息的特征是

面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血

126、胸部外傷后，胸壁軟化，主要病理生理紊亂為：

二氧化碳儲留，缺氧

127、開放性氣胸的急救，首先要：

迅速封閉胸壁創(chuàng)口

128、嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是

胸壁加壓包扎

129、張力性氣胸急救措施為：

粗針頭排氣減壓

130、外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是：

胸腔穿刺

131、前胸刀刺傷、休克、頸靜脈怒張，首先應(yīng)考慮

心包填塞

132、腹腔損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應(yīng)診斷為

實質(zhì)性臟器破裂

133、腹部外傷合并出血性休克時，主要的處理原則是

在積極治療休克的同時手術(shù)探查止血

134、胃穿孔的X線檢查所見為

膈下游離氣體

135、急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是

先上腹痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛

136、單純性闌尾炎的腹痛性質(zhì)是

隱痛或鈍痛

137、急性壞疽性闌尾炎，當(dāng)闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)是

持續(xù)性脹痛

138、急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹前，在診斷上具有重要意義的是

壓痛已固定在右下腹

139、高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是

嘔吐

140、膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型的三聯(lián)征是

突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸

141、急性胰腺炎時，血淀粉酶升高的規(guī)律為

發(fā)病后3~12小時升高，24~48小時達高峰

142、下列哪種腎外傷最常出現(xiàn)血尿

腎裂傷

143、顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是

頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

144、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是

劇烈頭痛

145、診斷心跳驟停迅速可靠的指標是

大動脈搏動消失

146、心跳停止時間是指

循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時間

147、復(fù)蘇處理要爭分奪秒，最主要的目的是

為迅速恢復(fù)腦的血液循環(huán)

148、一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)

4~6分鐘

149、胸外電擊除顫時，電極板安放的位置應(yīng)在

右第二肋間前胸壁，心尖區(qū)或心尖區(qū)后胸壁

150、心跳復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是

腦缺氧性損害。

1、全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是（脊柱結(jié)核）。

2、診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是（血培養(yǎng)）。

3、搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是（非同步電擊復(fù)律）。

4、發(fā)現(xiàn)早期直腸Ca最有意義的方法是（直腸鏡）。

5、最常見的子宮肌瘤變性是（玻璃樣變）.

6、腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是（尿蛋白大于3.5g/24h）。

7、確診腫瘤最可靠的方法是（病理學(xué)檢查）。

8、法魯四聯(lián)征最早且主要的表現(xiàn)是（青紫）。

9、對原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是（皮質(zhì)醇下降）。

10、復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是（腦復(fù)蘇）。

1、引起牙周膿腫最常見的病原菌是（甲型溶血性鏈球菌）。

2、體內(nèi)CO2分壓最高的部位是（組織液）。

3、易位型21－三體綜合征最常見的核型是〔46，XY，-14，＋t（14q21q）〕。

4、洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是（室性期前收縮）。

5、鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是（Cullen征）。

6、預(yù)防手術(shù)后肺不張最主要的措施是（多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽）。

7、最常見的卵巢腫瘤并發(fā)癥是（蒂扭轉(zhuǎn)）。

8、急性白血病引起貧血最重要的原因是（紅系增殖受白血病細胞的干擾）。

9、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是（心肌灌注）。

10、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是（排便習(xí)慣和糞便性狀的改變）。

1、導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是（闌尾腔阻塞）。

2、最先提出“不傷害原則”的西方醫(yī)學(xué)家是（希波克拉底）。

3、最常見的女性生殖器結(jié)核是（輸卵管結(jié)核）。

4、偏盲型視野缺損最常見于（垂體腺瘤鞍上發(fā)展）。

5、胃潰瘍最常見的位置是（胃竇小彎側(cè)）。

6、對霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細胞是（R-S細胞）。

7、右心衰竭患者最有診斷意義的體征是（胸骨左緣3～4肋間聞及舒張期奔馬律）。

8、傷寒最嚴重的并發(fā)癥是（腸穿孔）。

9、血漿蛋白質(zhì)中含量最多的是（清蛋白）。

10、后縱隔腫瘤最常見的是（神經(jīng)源性腫瘤）。

1、深靜脈血栓形成最常見于（下肢深靜脈）。

2、正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，描述離散趨勢的指標最好選用（標準差）。

3、對慢性疾病進行現(xiàn)況調(diào)查，最適宜計算的指標是（患病率）。

4、大腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測最有意義的腫瘤標志物是（CEA）。

5、右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是（腫塊型）。

6、胃竇部潰瘍的最佳手術(shù)方式是（胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)）。

7、燒傷最常見的死亡原因是（休克）。

8、急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（金黃色葡萄球菌）。

9、在感染過程中的5種表現(xiàn)中所占比例最低但最易識別的是（顯性感染）。

10、了解子宮內(nèi)膜周期性變化最可靠的診斷依據(jù)是（診斷性刮宮）。

1、難以鑒別的腎癌和腎囊腫最可靠的鑒別方法是（腎動脈造影）。

2、肌肉中最主要的脫氨基方式是（嘌呤核苷酸循環(huán)）。

3、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是（醫(yī)療保密）。

4、最有助于診Crohn病的病理改變是（非干酪性肉芽腫）。

5、誘發(fā)DIC最常見的病因為（革蘭氏陰性細菌感染）。

6、卵巢上皮癌患者血清CA125檢測值最具有特異性意義的是（漿液性腺癌）。

7、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見的誘因是（呼吸道感染）。

8、心肌梗死24小時內(nèi)并發(fā)急性左心衰時，最不宜用（洋地黃）。

9、腺垂體功能減退癥最常見的原因是（各種垂體腫瘤）。

10、中樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是〔去氨加壓素（彌凝）〕。

1、造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是（甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全）。

2、彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變是（毛細血管內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生）。

3、慢性粒細胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是（Ph染色體陽性）。

4、硫酸鎂中毒時最早出現(xiàn)的是（膝反射消失）（此題2008年助理重復(fù)再現(xiàn)）。

5、最常見的子宮肌瘤類型是（肌壁間肌瘤）（此題2008年助理重復(fù)再現(xiàn)）。

6、推行臨床科學(xué)合理用血的最主要目的是（保護血液資源）。

7、引起腦萎縮最常見的原因是（腦動脈粥樣硬化）。

8、下列組織中最易完全再生修復(fù)的是（上皮組織）（此題2007年助理重復(fù)再現(xiàn)）。

9、早期動脈粥樣硬化病變，最早進入動脈內(nèi)膜的細胞是（巨噬細胞）。

10、AIDS患者肺部機會性感染最常見的病原體是（肺孢子蟲）。

1、社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是（肺炎鏈球菌）。

2、確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最有意義的檢查是（放射性核素掃描）。

3、結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細胞成分是（郎格漢斯細胞和上皮樣細胞）。

4、核酸對紫外線的最大吸收峰值是（260nm）。

5、保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是（紅細胞）。

6、診斷缺鐵性貧血最肯定的依據(jù)是（骨髓小?？扇捐F消失）。

7、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的是（質(zhì)子泵抑制劑）。

8、流行性乙型腦炎病變最輕微的部位是（脊髓）。

9、左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥是（肺炎）。

10、細胞膜在靜息情況下，對下列哪種離子通透性最大（K＋）。

1、引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（血漿晶體滲透壓增高）。

2、在心動周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是（等容收縮期）。

3、膽汁中含量最多的有機成分是（膽汁酸）。

4、外科病人最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是（等滲性缺水）。

5、甲型流感病毒最易發(fā)生變異的成分是（神經(jīng)氨酸酶和血凝素）。（上題很重要，結(jié)合了時事）

6、急性心肌梗死時，血清酶特異性最高的是（CPK-MB）。

7、細菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在（乙狀結(jié)腸和直腸）。

8、早期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的方法是（局部分層穿刺）。

9、惡性腫瘤種值性轉(zhuǎn)移到盆腔，最多見的是（胃癌）。

10、脫敏治療的最佳適應(yīng)征為（恐怖癥）。

1、脛骨中下1/3骨折最常見的并發(fā)癥是（骨折延遲愈合）。

2、腰椎間盤突出癥最常見的部位是（L5）。

3、慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過程中，最先發(fā)生的病理改變是（細支氣管不完全阻塞）。

4、消除支氣管哮喘氣炎癥最有效的藥物是（糖皮質(zhì)激素）。

5、爭性顱內(nèi)壓增高，有腦疝征象時，應(yīng)立即使用下列哪種藥物最佳（20％甘露醇）。

6、顱內(nèi)腫瘤中最多見的是（神經(jīng)上皮性腫瘤）。

7、改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是（利尿劑）。

8、診斷急性胰腺炎最廣泛應(yīng)用的化驗指標是（血清淀粉酶）。

9、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具有診斷價值的檢查是（心臟聽診）。

10、對綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）作用最強的氨基苷類抗生素是（妥布霉素）。

1、正常人腦脊液中糖的最低含量為（2.5mmol/L）。

2、某醫(yī)師欲采用橫斷面調(diào)查研究的方法，調(diào)查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標為（發(fā)病率）。

3、鑒別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是（尿中白細胞管型）。

4、診斷甲狀腺高功能性腺瘤最佳的檢查是（甲狀腺核素掃描）。

5、治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是（高壓氧艙）。

6、變異性心絞痛患者首選的藥物是（硝苯地平）。

7、勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈狹窄患者首選治療為（主動脈瓣膜置換術(shù)）。

8、陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，首選藥物是（B受體阻滯劑）。

9、根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時，需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是（胸片）。

10、室性心動過速伴嚴重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是（同步電復(fù)律）。

1、使慢性粒細胞白血病達到血液學(xué)緩解的首選藥物是（羥基脲）。

2、SLE，狼瘡腎炎（病理為IV型）首選的免疫抑制劑為（環(huán)磷酰胺）。

3、下列治療軍團菌感染的首選藥物是（紅霉素）。

4、全身強直－陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時，藥物治療首選（丙戊酸鈉）。

5、肺炎球菌肺炎治療的首選抗生素是（芐星青霉素）。

6、嬰兒化膿性腦膜炎環(huán)疑合并硬膜下積液，首選的簡便診斷方法是（顱透光檢查）。

7、治療慢性粒細胞性白血病，首選（羥基脲）。

8、變異性心絞痛首選（地爾硫卓）。

9、治療腦膜白血病首選藥物是（甲氨蝶呤）。

10、代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時，首選治療應(yīng)該是（實施病因治療）。

1、為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中首選的是（以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血）。

2、疑為垂體腺瘤時，定位診斷首選（MRI）。

3、新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是（苯巴比妥鈉）。

4、慢性再障的治療首選（丙酸睪酮肌內(nèi)注射）。

5、高泌乳素血癥的藥物治療是（溴隱亭）。

6、診斷尿道結(jié)石首選的X線檢查是（腹部平片＋靜脈尿路造影）。

7、三叉神經(jīng)痛首選（卡巴西平）

8、合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）

9、合并冠狀動脈痙攣心絞能的高血壓宜首選（B受體阻滯劑）。

10、準備進行骨髓移桿的患者需要輸血改善貧血癥狀，首選的血液制品為（少白細胞的紅細胞）。

1、成人股骨干骨折，并有足背及脛動脈搏動細弱，其首選的治療方法是（切開復(fù)位內(nèi)固定）。

2、診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法是（B超）。

3、I期子宮內(nèi)膜癌患者的治療首選（手術(shù)治療）。

4、下列治療軍團菌的首選藥物是（紅霉素）。

5、青春期甲狀腺腫，腫大明顯時首選治療方法是（口服甲狀腺素片）。

6、為確定肝膿腫穿刺點或手術(shù)引流進路，首選的輔助檢查方法是（B超）。

7、上消化道出血時，為尋找出血的病因，首選的檢查方法是（胃鏡檢查）（而不是大便隱血試驗或上消化道鋇餐）。

8、正常足月兒的皮膚外觀特點是（膚色紅潤，皮下脂肪豐滿）。

9、內(nèi)臟病的主要特點是（定位不精確）（而不是對牽拉不敏感或是必有牽涉痛）。

10、老年急性闌尾炎的臨床特點是（闌尾容易缺血、壞死）。常見首選藥物總結(jié)\o"收藏&分享"收藏&分享2010-03-2000:51:12閱讀36評論0

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訂閱1、擴張型心肌病合并慢心衰首選β受體阻斷劑2、冠心病房顫合并心衰首選洋地黃制劑3、對提高急性心梗患者生存率無影響的藥物硝酸酯類4、對提高慢心衰患者生存率無影響的藥物鈣通道阻滯劑5、不能單獨用于治療嗜鉻細胞瘤的藥物β受體阻斷劑6、主要降低膽固醇，也降低甘油三酯的藥物他汀類（洛伐他汀、辛伐他汀、普戈他?。?、主要降低甘油三酯，也降低膽固醇的藥物貝特類（吉非羅齊、非諾貝特、苯扎貝特）8、對逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善舒張功能無效的藥物硝酸酯類（有效的是ACEI、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、醛固酮拮抗劑）9、急性心梗伴左心功能不全及頻發(fā)室性早搏，用利多卡因治療無效，應(yīng)優(yōu)選胺碘酮治療10、洋地黃中毒所致室性心動過速首選靜注利多卡因，如果有苯妥英鈉為第一首選（苯妥英鈉對心肌快鈉通道及減少0相最大速率比利多卡因小）11、控制支氣管哮喘急性發(fā)作藥物的作用機理A、β受體興奮劑：提高細胞內(nèi)CAMP的濃度B、氨茶堿：抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內(nèi)CAMP的濃度；抗炎作用，穩(wěn)定和抑制肥大細胞、嗜酸性細胞、中性粒細胞及巨噬細胞；拮抗腺苷引起的支氣管痙攣，刺激釋放兒茶酚胺C、抗膽堿類：減少CGMP濃度D、色甘酸二鈉：穩(wěn)定肥大細胞膜，阻止釋放炎性介質(zhì)E、酮替酚制劑：抑制肥大細胞、嗜堿性細胞、中性粒細胞釋放組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)12、感染性休克伴發(fā)肺炎補液首選低分子右旋糖酐13、常見肺炎的選藥A肺炎鏈球菌肺炎青霉素GB克雷白桿菌肺炎氨基糖苷類+2、3代頭孢C肺炎支原體肺炎紅霉素D綠膿桿菌肺炎氨基糖苷類+半合成青霉素E軍團菌肺炎紅霉素F病毒性肺炎抗病毒藥物（利巴韋林、阿昔洛韋、阿糖胞苷、金剛烷胺）常用急救藥物\o"臨床用藥"臨床用藥2009-12-0921:39:03閱讀13評論0

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急救醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為一門獨立學(xué)科，由于急癥發(fā)作突然，病情危重，如不及時采取正確而有效的搶措施，就會失去搶救患者生命的機會。所以接診醫(yī)務(wù)人員必須分秒必爭，既要迅速拿出搶救方案，尤其接診醫(yī)師，又要指揮其他醫(yī)護人員，在盡短的時間內(nèi)，使患者轉(zhuǎn)危為安。備好急救藥品，與采取各種搶救手段，搶救措施同等重要，而且也是搶救患者的前提。本文將分類將常用急救藥物簡介如下。1中樞興奮藥(呼吸興奮藥)

1.1尼可剎米(可拉明，Ｎｉｋｅｔｈａｍｉｄｅ，ｃｏｒａｍｉｎ)1.1.1藥理選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞有微弱興奮作用。一次靜注只能維持作用5～10分鐘，代謝后由尿排出。1.1.2應(yīng)用和用法用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其他中樞抑制藥的中毒。阿片類藥物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血癥。靜注每次0.25～0.5ｇ;極量一次0.75ｇ。必要時可在1～2小時內(nèi)連續(xù)給4～6個劑量。小兒常用量，6月齡以下1次75ｍｇ;1歲125ｍｇ;4～7歲175ｍｇ。1.1.3注意事項反復(fù)或大劑量可引起血壓增高、心悸、出汗、嘔吐、震顫、肌僵直等，應(yīng)即時停藥。若出現(xiàn)驚厥，可注射地西泮或小劑量硫噴妥鈉對抗。1.1.4制劑注射液每支0.375ｇ/1.5ｍｌ。1.2洛貝林(山梗菜堿，Ｌｏｂｅｌｉｎｅ)1.2.1藥理興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暫。對呼吸中樞無直接興奮作用。1.2.2作用與用法用于新生兒窒息(臍靜脈注射一次3ｍｇ)、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥(如阿片、巴比妥類)的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人1次3～10ｍｇ(極量:1次20ｍｇ，1日50ｍｇ);兒童1次1～3ｍｇ。靜注，成人1次3ｍｇ，極量1日20ｍｇ;兒童1次0.3～3ｍｇ。必要時每30分鐘可重復(fù)1次。靜注須緩慢。1.2.3注意事項大劑量可引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。1.2.4制劑注射液每支3ｍｇ/1ｍｌ，10ｍｇ/1ｍｌ。1.3貝美格(美解眠，Ｂｅｍｅｇｒｉｄｅ，Ｍｅｇｉｍｉｄｅ)

1.3.1藥理中樞興奮作用類似戊四氮，能直接興奮呼吸中樞及血管運動中樞，使呼吸增加，血壓微升。作用迅速短暫。1.3.2應(yīng)用與用法用于解救巴比妥類、格魯米特、水合氯醛等藥物的中毒。亦用于加速硫噴妥鈉麻醉后的恢復(fù)。靜滴，常用量50ｍｇ/10ｍｌ，用5%葡萄糖注射液稀釋靜滴。亦可靜注，每3～5分鐘注射50ｍｇ，至病情改善或出現(xiàn)輕微中毒癥狀為止。1.3.3注意事項①靜滴時不可太快，以免驚厥;注射量大，速度過快可引起惡心、嘔吐、反射增強，肌肉震顫及驚厥等。②本品遲發(fā)毒性表現(xiàn)為煩躁不安、精神錯亂、近視等。③注射時須準備短時巴比妥類藥，以便驚厥時解救。1.3.4制劑注射液，每支50ｍｇ/10ｍｌ。2鎮(zhèn)靜、安定藥2.1苯巴比妥(魯米那，Ｐｈｅｎｏｂａｒｂｉｔａｌ，Ｌｕｍｉｎａｌ)2.1.1藥理為長效巴比妥類，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。并可抗癲癇。2.1.2應(yīng)用與用法抗驚厥，肌注其鈉鹽，每次0.1～0.2ｇ，必要時4～6小時后重復(fù)1次。癲癇持續(xù)狀態(tài)，肌注200ｍｇ，必要時也可靜注，用20～40ｍｌ生理鹽水稀釋(勿用葡萄糖液)，緩慢靜注(<30ｍｇ/ｍｉｎ)，用時觀察患者癥狀和呼吸變化，癲癇發(fā)作停止或出現(xiàn)呼吸微弱，立即停止推注。推入過量或過快易造成呼吸抑制。2.1.3注意事項①有過敏史者(或?qū)ζ渌捅韧走^敏者)禁用。②巴比妥類藥物中毒的急救:口服本品未超過3小時者，可用大量溫生理鹽水或1∶2000的高錳酸鉀溶液洗胃(注意防止液體流入氣管內(nèi)，以免引起吸入性肺炎)。洗畢，再以10～15ｇ硫酸鈉(忌用硫酸鎂)導(dǎo)瀉。并給碳酸氫鈉或乳酸鈉堿化尿液，減少在腎小管的重吸收，加速藥物排泄。亦可用甘露醇等利尿劑增加尿量，促進藥物排出。又因呼吸抑制所致的呼吸性酸中毒時，可促進藥物進入中樞，加重中毒反應(yīng)，因此保證呼吸道通暢尤為重要，必要時行氣管切開或氣管插管，吸氧或人工呼吸。亦可適當(dāng)給予中樞興奮藥。血壓偏低時，可靜滴葡萄糖鹽水或低分子右旋糖酐。2.1.4制劑注射用苯巴比妥鈉，每支0.05ｇ，0.1ｇ，0.2ｇ。2.2地西泮(安定，苯甲二氮，Ｄｉａｚｅｐａｍ，Ｖａｌｉｕｍ，Ｄｉａｐａｍ)2.2.1藥理本品為苯二氮類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用?？诜昭杆?，約1小時達血藥高峰濃度，肌注后吸收不規(guī)則而慢，靜注迅速進入中樞而生效，持續(xù)時間短。血漿半衰期為20～40小時。2.2.2應(yīng)用與用法抗焦慮，口服每次2.5～5ｍｇ，每日3次。癲癇持續(xù)狀態(tài)及驚厥，靜注每次2.5～10ｍｇ，或0.1～0.2ｍｇ/ｋｇ。6個月以上兒童，每次0.1ｍｇ/ｋｇ?？故倚孕穆墒С?，急性心肌梗死，靜注5～10ｍｇ/次。2.2.3注意事項(1)快速靜注可對心血管及呼吸產(chǎn)生抑制作用。(2)老年人及嬰幼兒應(yīng)慎用。青光眼、重癥肌無力者禁用。(3)長期應(yīng)用后突然停用可出現(xiàn)戒斷癥狀。(4)中毒急救:①洗胃后，用納洛酮(Ｎａｌｏｘｏｎｅ)0.8ｍｇ加至50%葡萄糖液40ｍｌ中靜脈注射，每2小時1次，一般1～2次后，患者在用藥后1～6小時內(nèi)清醒。②重癥苯二氮類藥中毒的特異性解毒劑氟馬西尼(安易醒，Ｆｌｕｍａｚｅｎｉｌ):0.2～0.3ｍｇ靜注，繼之每分鐘0.2ｍｇ直至有反應(yīng)或達2ｍｇ。通常用0.6～2.5ｍｇ可見效。因本藥半衰期短，約0.7～1ｈ，故對有效者每小時應(yīng)重復(fù)給藥0.1～0.4ｍｇ，以防癥狀復(fù)發(fā)。注射液，每支0.5ｍｇ/5ｍｌ，1ｍｇ/10ｍｌ。2.2.4制劑注射液，每支10ｍｇ/2ｍｌ。2.3苯妥英鈉(大侖丁，ＰｈｅｎｙｔｏｉｎＳｏｄｉｕｍ，Ｄｉｌａｎｔｉｎ)2.3.1藥理可通過抑制突觸傳遞的強直后增強現(xiàn)象，阻止癲癇病灶異常放電向周圍正常腦組織的擴散，從而阻止癲癇發(fā)作。另外對細胞膜有穩(wěn)定作用，可阻止異常電沖動的擴散。近年來證明，本品能增加腦中抑制性遞質(zhì)ｒ氨基丁酸(ＧＡＢＡ)的含量，與其抗癲癇作用亦有關(guān)。2.3.2應(yīng)用與用法癲癇持續(xù)狀態(tài)，150～250ｍｇ，加入5%葡萄糖液20～40ｍｌ中，在6～10分鐘緩慢靜注。必要時經(jīng)30分鐘再注射100～150ｍｇ。亦有認為其不良反應(yīng)較大，療效不如苯巴比妥?？剐穆墒С?室上性或室性期前收縮，室性心動過速，尤適用于強心甙中毒時的室性心動過速，室上性心動過速)，125～250ｍｇ加滅菌注射用水適量使溶解，于5～15分鐘內(nèi)緩慢靜注(<50ｍｇ/ｍｉｎ)。必要時每隔5～10分鐘重復(fù)靜注100ｍｇ，但一日總量不超過500ｍｇ。2.3.3注意事項靜注時不宜過快，過快易致房室傳導(dǎo)阻滯、血管性虛脫、心動過緩和呼吸抑制。2.3.4制劑注射用苯妥英鈉，每支100ｍｇ，注射液，每支0.25ｇ/5ｍｌ。2.4氯丙嗪(冬眠靈，氯普馬嗪，Ｃｈｌｏｐｒｏｍａｚｉｎｅ，Ｗｉｎｔｅｒｍｉｎ)2.4.1藥理①中樞神經(jīng)系統(tǒng):能顯著抑制精神活動，可解除精神失常者的過度興奮狀態(tài)，并使狂躁癥狀消失。②心血管系統(tǒng):阻斷外周α腎上腺素受體，直接擴張血管，引起血壓下降。還可解除小動脈、小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用。③抑制延髓催吐化學(xué)敏感區(qū)的多巴胺受體，大劑量又可直接抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)吐作用。④抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫降低，體溫可隨外界環(huán)境變化而變化。2.4.2應(yīng)用與用法止吐，每次口服12.5～50ｍｇ。人工冬眠:氯丙嗪50ｍｇ，異丙嗪50ｍｇ，派替啶100ｍｇ配成冬眠合劑靜脈滴注，用于創(chuàng)傷性休克、中毒性休克、燒傷、高燒及甲狀腺危象的輔助治療。2.4.3注意事項①注射用藥后應(yīng)靜臥1～2小時，以防止體位性低血壓。②血壓過低時，切記不可用腎上腺素來升壓，可靜滴去甲腎上腺素。③血容量不足者或合并心血管疾病的老年患者禁用。2.4.4制劑片劑，每片12.5ｍｇ，25ｍｇ，50ｍｇ。注射液，每支10ｍｇ/1ｍｌ，25ｍｇ/1ｍｌ，50ｍｇ/2ｍｌ。2.5水合氯醛(水化氯醛，含水氯醛，ＣｈｌｏｒａｌＨｙｄｒａｔｅ)2.5.1藥理非巴比妥類的鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥藥，不易蓄積中毒。易從胃腸道吸收，并迅速分布到腦內(nèi)及其他組織。用藥后15分鐘起效，可引起接近正常的生理睡眠，可持續(xù)6～8小時，醒后無不適感。2.5.2應(yīng)用與用法用于神經(jīng)性失眠，伴有顯著興奮的精神病及破傷風(fēng)痙攣，士的寧中毒等。口服，一次0.5～1.5ｇ;極量1次2ｇ，1日4ｇ。抗驚鎮(zhèn)痙:多用灌腸法給藥，將10%溶液15～20ｍｌ稀釋1～2倍后1次灌腸。

2.5.3注意事項①有刺激性，必須稀釋用之。②潰瘍病患者、嚴重腎功能不全者禁用。心臟患者慎用。③口服4～5ｇ可引起急性中毒，致死量在10ｇ左右。2.5.4制劑10%溶液。3鎮(zhèn)痛藥3.1嗎啡(Ｍｏｒｐｈｉｎｅ)3.1.1藥理①中樞神經(jīng)系統(tǒng):有強大的鎮(zhèn)痛作用，對持續(xù)性鈍痛比間斷性銳痛及內(nèi)臟絞痛效果強。鎮(zhèn)痛同時有明顯鎮(zhèn)靜作用，有時產(chǎn)生欣快感，可改善疼痛患者的緊張情緒。對呼吸中樞有選擇性抑制作用。可抑制咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。②心血管系統(tǒng):可促進內(nèi)源性組胺釋放而使外周血管擴張、血壓下降;使腦血管擴張，顱壓增高。③消化道:有止瀉和便秘作用。④平滑肌:可使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。3.1.2應(yīng)用與用法用于嚴重創(chuàng)傷、手術(shù)后、燒傷所引起的嚴重鎮(zhèn)痛、心肌梗死而血壓尚正常的心絞痛、晚期癌癥疼痛，皮下注射5～15ｍｇ。解除心源性哮喘引起的呼吸急迫感和窒息感，一服應(yīng)用較小劑量，每次5ｍｇ以內(nèi)。

3.1.3注意事項①禁用于哺乳期及分娩止痛。嬰兒禁用。②顱內(nèi)高壓、顱腦損傷等患者禁用。③連續(xù)多次應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性和成癮。④治療量有時可引起眩暈、惡心、嘔吐、排尿困難、呼吸抑制、嗜睡等副作用。⑤急性中毒的癥狀有:昏睡、呼吸減慢、瞳孔縮小至針尖狀，進而可致呼吸麻痹體溫下降?？刹捎梦?、人工呼吸、肌注或靜注納洛酮，每次0.4～0.8ｍｇ。也可用烯丙嗎啡(納洛芬，Ｎａｌｏｒｐｈｉｎｅ)，靜注5～10ｍｇ，必要時隔10～15分鐘再注，總量不超過40ｍｇ。也可用尼可剎米。3.1.4制劑注射液，每支5ｍｇ/0.5ｍｌ，10ｍｇ/1ｍｌ。3.2哌替啶(杜冷丁，Ｐｅｔｈｉｄｉｎｅ，Ｄｏｌａｎｔｉｎ)3.2.1藥理鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的1/10～1/8，持續(xù)約2～4小時。也有鎮(zhèn)靜、呼吸抑制作用。3.2.2應(yīng)用與用法各種劇痛(創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛等)，心源性哮喘，內(nèi)臟劇烈絞痛(膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用)。肌注，每次25～100ｍｇ。極量:1次150ｍｇ，1日600ｍｇ。兩次用藥間隔不少于4小時。3.2.3注意事項①成癮性雖較嗎啡為小，但連續(xù)使用也易成癮。②治療量也可致眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心動過速等。③過量中毒可出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、瞳孔散大，心動過速乃至驚厥?？捎眉{洛酮解除呼吸抑制。用安定或苯巴比妥鈉對抗驚厥。④嬰幼兒慎用。顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、嚴重肺功能不全者不宜用。3.2.4制劑注射液，每支50ｍｇ/1ｍｌ，100ｍｇ/2ｍｌ。3.3曲馬朵(曲馬多，Ｔｒａｍａｄｏｌ，Ｔｒａｍａｌ)3.3.1藥理為阿片受體激動劑，鎮(zhèn)痛作用可持續(xù)數(shù)小時，治療劑量時不抑制呼吸，不影響心血管系統(tǒng)，一般無便秘和排尿困難等副作用。3.3.2應(yīng)用與用法用于術(shù)后痛、創(chuàng)傷痛、癌性痛、心臟病突發(fā)性痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛及分娩止痛。口服，每次不超過100ｍｇ，24小時不超過400ｍｇ，連續(xù)用藥不超過48小時，累計用量不超過800ｍｇ。肌注或靜注，每次50～100ｍｇ，一日不超過400ｍｇ。3.3.3注意事項①近有成癮報道。②常見眩暈、惡心、鎮(zhèn)靜、口干，劑量過大亦可抑制呼吸。靜注過快可致心悸、出汗。③不宜用于輕度疼痛。④過量中毒也可用納洛酮對抗。用安定解除痙攣。⑤肝、腎功能不全、心臟病患者慎用。3.3.4制劑膠囊，每粒50ｍｇ，注射液，每支50ｍｇ/2ｍｌ，100ｍｇ/2ｍｌ。栓劑，每粒100ｍｇ。滴劑，含藥100ｍｇ(40滴/ｍｌ)。3.4奈福泮(平痛新，Ｎｅｆｏｐａｍ，Ｆｅｎａｚｏｘｉｎｅ，Ｂｅｚｏｘａｚｏｃｉｎｅ)3.4.1藥理非阿片受體激動劑類新型鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用較強，并具有一定的抗膽堿和擬交感作用。對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)幾無影響。3.4.2應(yīng)用與用法用于慢性疼痛，術(shù)后止痛、癌瘤痛、急性外傷痛。亦用于急性胃炎、膽道蛔蟲癥、輸尿管結(jié)石等內(nèi)臟平滑肌絞痛?？诜?，每次20～60ｍｇ，每日3次。肌注或靜注，每次20ｍｇ，必要時每3～4小時1次。3.4.3注意事項①不良反應(yīng)有困乏、惡心、出汗、口干、頭暈、頭痛等。②過量應(yīng)用可引起興奮、驚厥，宜用安定解救。③心血管疾患、心肌梗死或驚厥者禁用。青光眼、尿潴留和肝、腎功能不全患者慎用。3.4.4制劑片劑或膠囊，每粒20ｍｇ。注射液，每支20ｍｇ/1ｍｌ，20ｍｇ/2ｍｌ。3.5安痛定注射液每支2ｍｌ含氨基比林0.1ｇ，安替比林0.04ｇ，巴比妥鈉0.02ｇ。供肌注，每次1支。解熱鎮(zhèn)痛藥。4抗休克藥4.1腎上腺素(副腎素，Ａｄｒｅｎａｌｉｎｅ，Ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ)

4.1.1藥理本品是具有α和β受體雙重興奮作用的內(nèi)源性兒茶酚胺。①興奮心臟:中小劑量對心臟β1受體有較強作用，可使阻力血管擴張，加強心肌收縮力，提高心肌興奮性，加速傳導(dǎo)，加快心率，使心輸出量增加，較大劑量時對α受體的興奮作用超過β受體的興奮作用，使阻力血管收縮，表現(xiàn)為血壓升高，擴張冠狀血管，改善心肌的血液供應(yīng)。②對血管和血壓的影響:由于能興奮α和β受體，故對血管有雙重作用，使皮膚、粘膜及內(nèi)臟血管收縮，同時引起冠狀血管和骨骼肌血管擴張。使體內(nèi)血流發(fā)生重新分配?？墒寡獕荷?。③松弛支氣管平滑肌:可興奮支氣管平滑肌上的β2受體，起到擴張氣管的作用。④其他:能促進糖原分解，升高血糖;加速脂肪分解，增加心肌和全身氧耗。促進異化作用，提高基礎(chǔ)代謝率。4.1.2應(yīng)用與用法(1)搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5～1ｍｇ，也可用0.1～0.5ｍｇ緩慢靜注(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ｍｌ)。如療效不好，可改用4～8ｍｇ靜滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ｍｌ)。(2)搶救心臟驟停:可用0.5～1ｍｇ稀釋成5～10ｍｌ溶液，立即靜注，可每隔3～5分鐘重復(fù)應(yīng)用數(shù)次。必要時以0.25～0.5ｍｇ心內(nèi)注射，同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。多年來用于心肺復(fù)蘇的藥物變化較快，到目前為止，只有腎上腺素仍為首選藥物，不少藥在臨床實踐與研究中，或被淘汰，或已不作為首選藥物，曾經(jīng)在我國盛行一時的“三聯(lián)針”(腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素)和“新三聯(lián)針”(腎上腺素、異丙腎上腺素和阿托品或利多卡因)，既無充分的理論依據(jù)，亦無肯定療效，而且其中有的藥物，因弊多利少，被建議不用于復(fù)蘇，“三聯(lián)針”及“新三聯(lián)針”應(yīng)廢用，應(yīng)該按實際需要給藥。對于腎上腺素的用量存在很大的爭議。1992年美國第二次心臟急診和ＣＰＲ(心肺復(fù)蘇)會議上，對腎上腺素的一致意見是:①腎上腺素仍是成人ＣＰＲ中應(yīng)堅持選用的藥物;②臨床成人資料不支持增加腎上腺素的劑量;③由于缺乏大劑量腎上腺素產(chǎn)生危害的證據(jù)，在沒有進一步臨床資料之前，一般認為用大劑量腎上腺素應(yīng)在標準劑量(0.5～1ｍｇ，靜注，每隔5分鐘重復(fù)給藥)無效后使用;④靜注標準劑量的腎上腺素應(yīng)簡化為1.0ｍｇ，3～5分鐘一次;⑤腎上腺素氣管內(nèi)應(yīng)用的劑量至少應(yīng)是靜脈劑量的2～2.5倍。(3)控制哮喘的急性發(fā)作:皮下注射0.25～0.5ｍｇ，3～5分鐘即見效，但僅能維持1小時。必要時可重復(fù)注射1次。(4)制止鼻粘膜和齒齦出血:將浸有(1∶～20000～1∶1000)溶液的紗布填塞出血處。4.1.3注意事項①常見副作用有頭脹、頭痛、心悸、煩燥不安、血壓升高等。有時可引起心動過速等各種心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死。②甲亢、心動過速、心律失常、高血壓等患者禁用，心臟復(fù)蘇時例外。③用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。④藥液變色后不宜使用。4.1.4制劑注射液，每支1ｍｇ/1ｍｌ，0.5ｍｇ/1ｍｌ。4.2異丙腎上腺素(Ｉｓｏｐｒｅｎａｌｉｎｅ)

4.2.1藥理為β受體激動劑，對β1和β2受體均有強大的激動作用，對α受體幾乎無作用。①作用于心臟β1受體，使心臟收縮力增強，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量和心肌耗氧量增加。②作用于血管平滑肌β2受體，使骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張，血管總外周阻力降低。其心血管作用導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓加大。③作用于支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌松弛。④促進糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量。4.2.2應(yīng)用與用法鑒于其雖能增加心排血量，但同時又增加心肌耗氧量，加重心臟缺血缺氧;還由于其擴張周圍血管，使血液從重要臟器中分流，腦與心肌的血供反而下降，從而對復(fù)蘇產(chǎn)生不利影響。因此該藥在復(fù)蘇時基本不用。僅用于嚴重心動過緩而用阿托品無效又不能立即起搏治療時。常規(guī)劑量為2～20μｇ/ｍｉｎ，以心率達60次/ｍｉｎ左右為宜。在休克微循環(huán)痙攣期，伴有心動過緩者，在初步補充血容量后應(yīng)用，0.2～0.4ｍｇ加入5%～10%葡萄糖液中靜滴。另一用途為控制支氣管哮喘急性發(fā)作，喘息型支氣管炎、肺氣腫等。舌下含服，每次10～20ｍｇ，每日3次，1日劑量不宜超過60ｍｇ，氣霧吸入，0.25%溶液，每次1～2下，每日2～4次，重復(fù)使用間隔時間不得少于2小時。4.2.3注意事項①常見有心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無力及出汗等副作用。②劑量過大易致心動過速，也能引起心律紊亂，甚至猝死。③冠心病、心絞痛、心肌梗死、嗜鉻細胞瘤及甲亢患者禁用。④成人心率超過120次/ｍｉｎ，小兒心率超過140～160次/ｍｉｎ時，應(yīng)慎用。⑤口服易被胃酸破壞，故臨床用于舌下，吸入和靜脈給藥。4.2.4制劑片劑，每片10ｍｇ。紙片，每片5ｍｇ，注射液，每支1ｍｇ/2ｍｌ。氣霧劑，0.25%，每瓶可噴吸200次左右。

4.3去甲腎上腺素(Ｎｏｒａｄｒｅｎａｌｉｎｅ，Ｌｅｖａｒｔｅｒｅｎｏｌ)4.3.1藥理主要激動α受體，而對β1受體作用很弱，對β2受體則更弱。通過α受體的興奮，而引起血管極度收縮，使全身小動脈與小靜脈都收縮(但冠狀血管擴張)，外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。劑量過大可引起心律失常。4.3.2應(yīng)用與用法因其收縮周圍血管，使收縮壓與舒張壓升高，冠狀動脈擴張和冠脈血流增多，似對心臟復(fù)蘇有益。但它可致心肌壞死出血，收縮腎血管損害腎功能，甚至急性腎功能衰竭，室性心律失常等，故已建議不用于心臟復(fù)蘇。僅用于心臟復(fù)蘇后伴有周圍血管阻力低的頑固性低血壓或休克，可小量使用，常用劑量2～4μｇ/ｍｉｎ靜滴，使收縮壓維持在[12.0～13.3ｋＰａ(90～100ｍｍＨｇ)]。另一用途可治療上消化道出血，每次服注射液1～3ｍｌ(1～3ｍｇ)，每日3次，加入適量冷鹽水服下。4.3.3注意事項①高血壓、動脈硬化、無尿患者禁用。嚴重低血容量者禁用。出血性休克禁用。②用藥濃度過高、時間過久或藥液外漏可發(fā)生局部組織壞死。過久用藥也會使重要內(nèi)臟器質(zhì)性損害。另外長期用藥后突然停藥會使血壓下降，故應(yīng)逐漸停藥。③避光保存，并不得與堿性藥物配伍。4.3.4制劑注射液，每支2

ｍｇ/1ｍｌ(以重酒石酸鹽計);10ｍｇ/2ｍｌ(以重酒石酸鹽計)。4.4間羥胺(阿拉明，Ｍａｔａｒａｍｉｎｏｌ，Ａｒａｍｉｎｅ)4.4.1藥理主要激動α受體，升壓作用是通過外周血管收縮來實現(xiàn)。升壓效果比去甲腎上腺素弱(僅為去甲腎上腺素的1/10)，但作用溫和而持久。有中等度加強心臟收縮的作用，無局部刺激，無中樞神經(jīng)興奮作用，不易引起急性腎功能衰竭，很少引起心律失常，故常用作去甲腎上腺素的代用品。4.4.2應(yīng)用與用法適用于各種休克及手術(shù)時低血壓。在一般劑量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。靜脈滴注，1次10～40ｍｇ，稀釋后緩慢滴注，如以15～100ｍｇ加入0.9%氯化鈉注射液或5～10%葡萄糖溶液250～500ｍｌ中靜脈滴注，每分鐘20～30滴，用量及滴速隨血壓情況而定。極量:靜脈滴注，1次100ｍｇ(0.2～0.4ｍｇ/ｍｉｎ)。另外有文獻介紹，任何休克都必然發(fā)生微循環(huán)紊亂，提升血壓的升壓藥更會增加微循環(huán)紊亂，因此在應(yīng)用升壓藥的同時必須同時應(yīng)用改善微循環(huán)紊亂的藥物。提升血壓首選的升壓藥為阿拉明和多巴胺。效果較好，不良反應(yīng)較少。而且兩藥聯(lián)合靜滴:阿拉明與多巴胺各100～300ｍｇ，甚至500ｍｇ，溶于5%～10%葡萄糖液100～250ｍｌ內(nèi)，酌情配成100～300ｍｇ/100ｍｌ(1～3ｍｇ/ｍｌ)溶液靜滴。必要時可以直接靜脈推注，每次各用1～3ｍｇ溶解在50%葡萄糖液50～60ｍｌ中靜推。4.4.3注意事項①甲狀腺機能亢進、高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病等患者慎用。②短期連用可產(chǎn)生快速耐受性。③過量時表現(xiàn)抽搐、嚴重高血壓、嚴重心律失常，應(yīng)立即停用。血壓過高時，可用5～10ｍｇ酚妥拉明靜脈注射。④忌與堿性藥物配伍。4.4.4制劑注射液，每支10ｍｇ/1ｍｌ，20ｍｇ/1ｍｌ。4.5多巴胺(3羥酪胺，兒茶酚乙胺，Ｄｏｐａｍｉｎｅ)4.5.1藥理為合成去甲腎上腺素的前體藥物，為中樞性抑制性遞質(zhì)，具有興奮β受體、α受體和多巴胺受體的作用。興奮心臟β1受體可增加心肌收縮力，增加心輸出量。興奮多巴胺受體和α受體使腎、腸系膜、冠脈及腦血管擴張，血流量增加。本品的突出作用為使腎血流量增加，腎小球濾過率增加，從而促使尿量增加，尿鈉排泄增加，腎功能獲得改善。本品具有明顯增加尿量與對心率無影響的顯著特點，是常用抗休克的縮血管或擴血管的較好藥物。興奮α受體，對周圍血管有輕度收縮作用，升高動脈血壓。4.5.2應(yīng)用與用法用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全，心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。一般20～40ｍｇ加入5～10%葡萄糖液200～300ｍｌ中靜滴，開始20滴/ｍｉｎ左右(即75～100μｇ/ｍｉｎ)，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度或加大濃度。最大劑量為500μｇ/ｍｉｎ。情況緊急時，也可用20ｍｇ稀釋至20ｍｌ液體中緩慢靜脈推注。4.5.3注意事項①大劑量時可發(fā)生惡心、嘔吐或引起呼吸加速、心律失常，停藥后可消失。②使用本品前應(yīng)先補足血容量和糾正酸中毒。③忌與堿性藥物配伍。4.5.4制劑注射液，每支20ｍｇ/2ｍｌ。5改善微循環(huán)藥5.16542(山莨菪堿的人工合成品)，山莨菪堿(654，Ａｎｉｓｏｄａｍｉｎｅ)，天然品稱為“6541”。5.1.1藥理本品為Ｍ膽堿受體阻斷劑，作用與阿托品相似或稍弱?？墒蛊交∶黠@松弛，并能解除血管痙攣(尤其是微血管)，改善微循環(huán)，同時有鎮(zhèn)痛作用，其擴瞳和抑制腺體作用較弱，且極少引起神經(jīng)癥狀。因此較阿托品有毒性較低、選擇性較高，副作用較小的優(yōu)點。除改善微循環(huán)外，又能降低血液粘度，預(yù)防ＤＩＣ。又能清除氧自由基。5.1.2應(yīng)用與用法本品是治療休克的不可缺少的藥物。隨病情輕重的不同，6542用量大小差異較大。輕癥每次可用10～40ｍｇ，小兒0.3～2ｍｇ/ｋｇ，靜注或肌注。需要時每隔10～30分鐘可重復(fù)給藥，情況不見好轉(zhuǎn)可加量。感染性休克每次可用2～4ｍｇ/ｋｇ，甚至可達每次6ｍｇ/ｋｇ靜注或靜滴。達到“莨菪化”療效方為理想。另外還可用于搶救有機磷農(nóng)藥中毒、血管性疾患、各種神經(jīng)痛、五官科的應(yīng)用等。5.1.3注意事項①副作用雖較阿托品輕，但也可能出現(xiàn)口干、面部潮紅、視力模糊、輕度瞳孔散大等。②個別患者有心率加快及排尿困難等，多在1～3小時內(nèi)消失。若排尿困難，可肌注新斯的明0.5～1ｍｇ或加蘭他敏2.5～5ｍｇ以解除癥狀。③腦出血急性期及青光眼患者忌用。④治療感染中毒性休克需與有效抗菌藥物合用。5.1.4制劑注射液，每支5ｍｇ/1ｍｌ，10ｍｇ/1ｍｌ，20ｍｇ/1ｍｌ。6強心藥6.1毛花甙丙(西地蘭，毛花洋地黃苷，Ｌａｎａｔｏｓｉｄｅ，Ｃｅｄｉｌａｎｉｄ)6.1.1藥理為快速類強心甙，其作用較洋地黃、地高辛快，但比毒毛花甙Ｋ稍慢。靜注開始作用為5～30分鐘，1～2小時達最大效應(yīng)，作用維持2天，半衰期為33小時，主要經(jīng)腎排泄。所以其特點是作用快、排泄快，蓄積性小，治療量與中毒量之間的距離大于其他洋地黃類強心甙。6.1.2應(yīng)用與用法用于急性和慢性心力衰竭(Ⅰ～Ⅲ度)、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。靜脈注射，成人常用量，全效量1～1.2ｍｇ，首次劑量0.4～0.6ｍｇ;2～4小時后可再給予0.2～0.4ｍｇ，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。6.1.3注意事項①過量時可有惡心、食欲不振、腹瀉、頭痛、心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮等。②常見有黃視。③心肌梗死患者禁用靜脈給藥。6.1.4制劑注射液，每支0.4ｍｇ/2ｍｌ。6.2地高辛(狄戈辛，Ｄｉｇｏｘｉｎ)6.2.1藥理為中效強心甙，增強心肌收縮力的作用較洋地黃毒苷強而迅速，增加心肌功能不全心臟的每搏輸出量，顯著地減慢心率，降低心肌耗氧量，故可提高衰竭心臟的工作效力，且有較強的利尿作用。其特點是排泄較快而無蓄積作用。靜注10～30分鐘生效，2～4小時達最大效應(yīng)，3～6天后作用消失。6.2.2應(yīng)用與用法用于各種急性和慢性心功能不全，以及室上性心動過速，對伴有心房顫動和心率過速者療效尤為顯著。通?？诜o藥，對嚴重心力衰竭者則采用靜脈給藥。成人全效量1～1.5ｍｇ，于24小時內(nèi)分次服用，小兒2歲以下0.06～0.08ｍｇ/ｋｇ，2歲以上0.04～0.06ｍｇ/ｋｇ。靜注常用量每次0.25～0.5ｍｇ。極量，每次1ｍｇ。臨用前以10%或25%葡萄糖液稀釋。6.2.3注意事項①過量時可有惡心、嘔吐、食欲不振、心動過緩等，由于蓄積性小，一般于停藥后1～2天消失。②近期服用過其他洋地黃類強心藥者慎用。③顯著心動過緩、完全房室傳導(dǎo)阻滯及心絞痛頻繁發(fā)作者禁用。④忌與酸堿類藥物配伍。⑤腎功能不全者慎用。6.2.4制劑片劑，每片0.25ｍｇ。注射液，每支0.5ｍｇ/2ｍｌ。6.3甲地高辛(甲基狄戈辛，Ｍｅｔｉｌｄｉｇｏｘｉｎ，Ｍｅｄｉｇｏｘｉｎ)6.3.1藥理強心作用比地高辛強，其0.3ｍｇ的效應(yīng)與0.5ｍｇ地高辛相同，并具有口服吸收好，起效迅速和安全性高等優(yōu)點。服后10～20分鐘生效，30～40分鐘達最高血藥濃度，約1小時達最大效應(yīng)。靜注經(jīng)1～2分鐘生效。作用完全消失時間為6天。6.3.2應(yīng)用與用法用于急性和慢性心力衰竭?？诜蜢o注:每次0.2ｍｇ，每日2次，2～3天后改為維持量，每日2～3次，每次0.1ｍｇ。靜注，每日0.2～0.3ｍｇ。6.3.3注意事項個別有惡心、嘔吐、頭昏等。肝、腎功能不良者慎用。6.3.4制劑片劑，每片0.1ｍｇ。注射液，每支0.2ｍｇ/2ｍｌ。6.4毒毛花甙Ｋ(毒毛Ｋ，毒毛旋花子甙Ｋ，ＳｔｒｏｐｈａｔｈｉｎＫ)6.4.1藥理為速效、短效強心甙，口服不易吸收，需靜脈給藥。靜注后5～10分鐘生效，1～2小時達作用高峰，持續(xù)作用2～3小時，至2～3天作用才完全消失。6.4.2應(yīng)用和用法用于急性心力衰竭，某些室上性心律失常，動脈硬化性心臟病患者發(fā)生心力衰竭時，若心率不快，可選用本品。靜注，首劑0.125～0.25ｍｇ，加入5%～10%葡萄糖液20～40ｍｌ內(nèi)緩慢注入(時間不少于5分鐘)。必要時1～2小時后重復(fù)1次?？偭棵刻?.25～0.5ｍｇ。6.4.3注意事項近1～2周內(nèi)用過洋地黃制劑者，不宜應(yīng)用，以免中毒。不與酸堿藥物配伍。其余參見地高辛項下。6.4.4制劑注射液，每支0.25ｍｇ/1ｍｌ。7抗心律失常藥7.1利多卡因(賽羅卡因，Ｌｉｄｏｃａｉｎｅ，Ｘｙｌｏｃａｉｎｅ)

7.1.1藥理為Ⅰｂ類抗心律失常藥。主要作用于浦肯野纖維和心室肌，抑制Ｎａ+內(nèi)流，促進Ｋ+外流;降低4相除極坡度，從而降低自律性;明顯縮短動作電位時程，相對延長有效不應(yīng)期及相對不應(yīng)期;降低心肌興奮性;減慢傳導(dǎo)速度;提高室顫閾。本品優(yōu)點是在治療劑量時對房室及室內(nèi)傳導(dǎo)作用影響甚微，不延長ＱＴ間期，不降低血壓，亦不減弱心肌收縮力，為目前治療嚴重室性心律失常的首選藥。靜注后15分鐘左右生效，2小時達峰效應(yīng)。7.1.2應(yīng)用與用法適用于心肌梗死、洋地黃中毒、銻劑中毒、外科手術(shù)等所致的室性期前收縮、室性心動過速和心室顫動。靜注在心電監(jiān)護下，先每次1～2ｍｇ/ｋｇ于30秒～1分鐘內(nèi)注完，約15～30秒后見效，如無效可再注同一劑量，重復(fù)注射不宜超過3次。每次重復(fù)注射的間隔時間為15～20分鐘。見效后立即給予靜滴(0.1%溶液)，每小時不超過100ｍｇ。7.1.3注意事項①常見不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等。②劑量過大時可引起驚厥及心跳驟停。③肝功能不全、酸中毒、缺鉀、心力衰竭、休克及老年患者，用量不當(dāng)可出現(xiàn)低血壓、嗜睡甚至癲癇樣抽搐等毒性反應(yīng)。④嚴重房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者禁用。7.1.4制劑注射液，每支100ｍｇ/5ｍｌ，400ｍｇ/20ｍｌ。7.2普魯卡因胺(普魯卡因酰胺，Ｐｒｏｃａｉｎａｍｉｄｅ)

7.2.1藥理為Ⅰａ類抗心律失常藥。能延長心房的不應(yīng)期，降低房室的傳導(dǎo)性及心肌的自律性。臨床上對室性心律失常療效較房性者好。

7.2.2應(yīng)用與用法用于陣發(fā)性室上性心動過速及頻發(fā)性室性期前收縮，急性心肌梗死時的室性心律失常，亦用于房性期前收縮、房性陣發(fā)性心動過速和新發(fā)作的房顫的治療。口服，首劑每次0.5～0.75ｇ，每日3～4次。心律正常后改為每次0.25ｇ，每日2～6次。每日總量不超過3ｇ。靜注:每次0.5～1ｇ，溶于5%～10%葡萄糖液100ｍｌ內(nèi)，開始10～30分鐘內(nèi)滴速可適當(dāng)加快，于1小時內(nèi)滴完。無效者，1小時后再給1次。24小時內(nèi)總量不超過2ｇ。

7.2.3注意事項①口服有厭食、嘔吐、惡心及腹瀉等副作用。②長期應(yīng)用可出現(xiàn)紅斑狼瘡反應(yīng)。③靜注太快可使血壓下降，甚至虛脫。④嚴重心力衰竭，完全房室傳導(dǎo)阻滯或嚴重肝腎功能受損者忌用。

7.2.4制劑片劑，每片0.125ｇ，0.25ｇ。注射液，每支0.1ｇ/1ｍｌ，0.2ｇ/2ｍｌ，0.5ｇ/5ｍｌ，1ｇ/10ｍｌ。7.3維拉帕米(異搏定，戊脈安，異搏停，凡拉帕米，Ｖｅｒａｐａｍｉｌ，Ｉｓｏｐｔｉｎ)

7.3.1藥理1966年用于抗心律失常。它具有類似β受體阻滯劑的效應(yīng)，能減慢心率;同時有奎尼丁樣抑制心肌自律性和傳導(dǎo)性的作用，能使不應(yīng)期延長。因本藥為一鈣離子拮抗劑，在心臟，鈣離子內(nèi)流的抑制使竇房結(jié)和房室結(jié)的電生理功能受抑制，其自律性降低，傳導(dǎo)減慢，但很少影響心房、心室肌和房室間的旁路的傳導(dǎo)。本品也作用于血管平滑肌，使其擴張，增加冠脈流量，降低血壓，減少回心血量，從而降低心臟負荷和心肌耗氧量。鈣離子內(nèi)流的抑制，還使心肌細胞興奮收縮偶聯(lián)中鈣離子的利用降低，影響收縮蛋白的活動，心肌收縮減弱，心臟做功減少，心肌耗氧減少。7.3.2應(yīng)用與用法對于陣發(fā)性室上性心動過速最有效;對房室交界區(qū)心動過速療效也很好;也可用于心房顫動、心房樸動、房性期前收縮。靜注或靜滴，每次5～10ｍｇ(或0.075～0.15ｍｇ/ｋｇ)，隔15分鐘可重復(fù)用藥一次，癥狀控制后改口服維持。7.3.3注意事項①可有眩暈、惡心、嘔吐、便秘、心悸等不良反應(yīng)。②支氣管哮喘患者及孕婦慎用。房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、心力衰竭患者忌用。③本品中毒時可用異丙腎、鈣劑和阿托品等解救，同時注意人工呼吸，心臟復(fù)蘇。7.3.4制劑片劑，每片40ｍｇ。注射液，每支5ｍｇ/2ｍｌ。7.4普萘洛爾(心得安，Ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ，Ｉｎｄｅｒａｌ)

7.4.1藥理為β腎上腺素受體阻斷劑，阻斷心肌的β受體，減慢心率，抑制心臟收縮力與房室傳導(dǎo)，循環(huán)血液量減少，心肌耗氧量降低。7.4.2應(yīng)用與用法治療多種原因引起的心律失常，如房性及室性期前收縮(效果較好)、竇性及室上性心動過速，心房顫動等，但室性心動過速宜慎用?？诜?，每日3次飯前服，每次5～10ｍｇ，用量根據(jù)心律、心率及血壓變化及時調(diào)整，開始宜用小量。靜脈滴注宜慎重，對麻醉過程中出現(xiàn)的心律失常，一次量2.5～5ｍｇ，稀釋于5%～10%葡萄糖液100ｍｌ內(nèi)，以1ｍｇ/ｍｉｎ的速度緩慢滴入。如心率減慢，應(yīng)立即停藥。7.4.3注意事項①副作用常見有乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡心、皮疹、低血壓、心動過緩等。②哮喘及過敏性鼻炎患者忌用。竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、低血壓及急性心肌梗死的患者也忌用。③靜脈注射過快時偶可引起心跳停止。④如出現(xiàn)嚴重心動過緩時可注射阿托品，出現(xiàn)嚴重心肌抑制時應(yīng)立即靜注異丙腎。7.4.4制劑片劑，每片10ｍｇ。注射液，每支5ｍｇ/5ｍｌ。7.5阿托品(Ａｔｒｏｐｉｎｅ)7.5.1藥理為典型的Ｍ膽堿受體阻斷藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼壓升高;興奮呼吸中樞。

7.5.2應(yīng)用與用法心臟復(fù)蘇，對迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致心搏驟停，阿托品為絕對適應(yīng)證。立即靜注1～2ｍｇ(用5%～25%葡萄糖液10～20ｍｌ稀釋)，同時肌注1ｍｇ，15～30分鐘后再靜注1ｍｇ，心臟復(fù)跳后，可用1～2ｍｇ加入輸液中靜滴，維持心率在60～80次/ｍｉｎ。在心血管急診遇有竇性停搏、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯或心室停搏等，一般用0.5～1ｍｇ快速靜注，可每隔5分鐘重復(fù)給藥，總劑量不宜超過2ｍｇ(因為2ｍｇ已使迷走神經(jīng)完全阻滯)。低于0.5ｍｇ的小劑量，在成人中可能產(chǎn)生反常的副交感神經(jīng)興奮作用。搶救感染中毒性休克，成人每次1～2ｍｇ，小兒0.03～0.05ｍｇ/ｋｇ靜注，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。還有其他治療有機磷農(nóng)藥中毒，緩解內(nèi)臟絞痛，眼科、麻醉前給藥等用途。

7.5.3注意事項①常有口干、眩暈、皮膚潮紅、興奮、心率加快、煩燥、譫語、嚴重時驚厥、瞳孔散大、排尿困難等副作用。②體溫過高和心率過快時應(yīng)慎用。③青光眼和前列腺肥大患者禁用。④用量超過5ｍｇ時，產(chǎn)生中毒。但死亡者不多，因中毒量(5～10ｍｇ)與致死量(80～130ｍｇ)相距甚遠。急救口服中毒者可用4%鞣酸溶液洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛灌腸。呼吸抑制時可用尼可剎米。另外可靜脈緩慢注射毒扁豆堿0.5～2ｍｇ，不超過1ｍｇ/ｍｉｎ，必要時可重復(fù)?；蚱は伦⑸湫滤沟拿?.5～1ｍｇ，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小，癥狀緩解為止。

7.5.4制劑片劑，每片0.3ｍｇ。注射液，每支0.5ｍｇ/1ｍｌ，1ｍｇ/2ｍｌ，5ｍｇ/1ｍｌ。7.6溴芐胺(Ｂｒｅｔｙｌｉｕｍ)主要用于對利多卡因或電擊復(fù)律無效的室速和室顫。由于它有明顯的提高室顫閾值作用(可能是在兒茶酚胺釋放后神經(jīng)節(jié)后起腎上腺素能阻斷作用)有利于除顫，且對心肌收縮力無抑制而有增強作用。對于頑固性室顫可用5～10ｍｇ/ｋｇ靜注，必要時每隔10分鐘再靜注，共2次，總負荷量一般不超過30ｍｇ/ｋｇ，維持量為1～2ｍｇ/ｍｉｎ靜滴。注射液，每支0.25ｇ/2ｍｌ。8血管擴張藥8.1硝酸甘油(Ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ)

8.1.1藥理可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴張，外周阻力減小，回心血量減少，心排血量降低，心臟負荷減輕，心肌耗氧量減少，因而心絞痛得到緩解?？蓽p輕前負荷，也減輕后負荷，用于心力衰竭。8.1.2應(yīng)用與用法用于治療、預(yù)防心絞痛，緩解心肌梗死癥狀，也用于治療充血性心力衰竭。舌下含服，每次0.3～0.6ｍｇ，1～2分鐘起效，4分鐘達高峰血濃度，維持30分鐘。靜滴，每次5～10ｍｇ，溶于5%葡萄糖液100～250ｍｌ中，充分混勻，開始以5～10μｇ/ｍｉｎ速度滴入，以后根據(jù)患者反應(yīng)可酌情加快;于手術(shù)中預(yù)防心力衰竭，靜脈滴注可增量至20～25μｇ/ｍｉｎ。8.1.3注意事項①本藥不可吞服。②青光眼患者忌用。③超量中毒表現(xiàn)為發(fā)紺、眩暈欲倒、頭脹、氣短、心跳快且弱、發(fā)熱甚至抽搐(亞硝酸鹽中毒癥狀，可靜脈注射硫代硫酸鈉和維生素Ｃ或亞甲蘭解救)。④對心肌梗死患者，偶可出現(xiàn)低血壓和心動過速，加重心肌缺血。對梗阻性心臟病患者可加重心絞痛。

8.1.4制劑片劑，每片0.6ｍｇ。注射液，每支5ｍｇ/1ｍｌ，10ｍｇ/1ｍｌ。8.2酚妥拉明(利其丁，瑞支停，Ｐｈｅｎｔｏｌａｍｉｎｅ，Ｒｅｇｉｔｉｎ)

8.2.1藥理為α受體阻滯劑，以擴張小動脈為主，也能輕度擴張小靜脈，顯著降低外周血管阻力，增加周圍血流量。該藥對β受體也有輕度興奮作用，可增加心肌收縮力，心率加快，心輸出量增加。加強擴血管作用，明顯地降低心臟后負荷，而不增加心肌耗氧。作用迅速，靜注2分鐘達最大作用，持續(xù)15～30分鐘。注射后約有10%活性藥自尿排出。

8.2.2應(yīng)用與用法用于治療肺充血或肺水腫的急性心力衰竭，特別是急性心肌梗死。還用于治療血管痙攣性疾病，如肢端動脈痙攣癥(即雷諾病)、手足發(fā)紺等。感染中毒性休克，心臟術(shù)后低